Прямая кишка у человека является конечной частью кишечника. Ее основная функция заключается в накоплении каловых масс. Как и все другие органы человеческого тела, она подвержена различным заболеваниям.
Одной из самых распространенных болезней кишки является проктит. Проктит представляет собой воспаление прямой кишки. Распространенность заболевания объясняется обилием факторов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс слизистой оболочки кишки.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) проктит обозначается кодами К62.8, К62.7, К51.2.
Причины
Чаще всего проктит возникает у людей взрослых, но может развиться у ребенка и даже грудничка.
Причины «взрослого» проктита куда многочисленнее. Их можно разбить на несколько групп.
- В первую группу причин, вызывающих воспаление кишки, входят разнообразные патологические возбудители.
Спровоцировать проктит могут кишечные инфекции (синегнойная палочка, стафилококки и т.д.).
Причиной заболевания могут стать паразиты (гельминты, простейшие).
Не исключается развитие болезни в результате заражения туберкулезом.
Гонорейный проктит возникает после попадания в организм гонококков, вызывающих гонорею. Чаще всего регистрируется у женщин и мужчин-гомосексуалистов.
Еще одна инфекция, передающая половым путем, способная вызывать болезнь – хламидиоз.
Возможен проктит при заражении возбудителем сифилиса.
- Следующую группу составляют многочисленные травмы прямой кишки.
Воспаление слизистой кишки может появиться после хирургических операций по поводу трещин, геморроидальных узлов и других патологий кишки.
Травмировать кишку можно, если в кал попадут непереваренные кусочки пищи (острые косточки и т.д.).
Травмы также могут возникать при родах, анальных сексуальных контактах, в результате несчастных случаев.
- Воспаление может стать итогом длительного неправильного питания (злоупотребление острыми приправами, алкоголем).
- К проктиту могут привести многочисленные заболевания других органов пищеварительной системы. В их число входят:
В результате этих заболеваний нередко возникают такие нарушения кишечника, как запор или диарея, которые являются факторами, способствующими проктиту.
- К воспалительным процессам в кишке могут привести различные сосудистые заболевания:
- Проктит наблюдается при раке прямой кишки.
- Лечение злокачественных опухолей органов малого таза ионизирующим излучением, также облучение, не связанное с терапевтическими причинами, часто ведет к лучевому проктиту.
- Еще одна причина развития воспаления в кишке – попадание в организм различных токсических веществ.
- Проктит может стать следствием аутоиммунных заболеваний (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла и т.д.).
Виды
Помимо классификации заболевания по этиологии, принято дифференцировать проктит по длительности и степени выраженности его симптомов:
При остром проктите симптомы заболевания проявляются более интенсивно, но в течение достаточно короткого времени.
Затем наступает либо излечение, либо заболевание переходит в хроническую форму. Чаще всего причинами острой формы становятся инфекции и травмы кишки.
Хронический проктит характеризуется более слабой симптоматикой. Но негативные проявления болезни беспокоят человека в течение долгого времени.
Болезнь протекает волнообразно, когда периоды облегчения (ремиссия) чередуется с периодами ухудшения состояния (обострение). В основном хронический проктит вызывается аутоиммунными болезнями, хроническими инфекциями, сосудистыми патологиями.
Острый проктит разделяется на виды по морфологическим изменениям, которые он вызывает в кишке. Различаются следующие разновидности болезни.
Хроническая форма имеет три разновидности.
Симптомы
Симптоматика заболевания определяется формой, в которой заболевание протекает.
Для острой формы характерна следующая симптоматика.
Хроническая форма дает знать о себе по-другому.
Осложнения
Если своевременно не начать терапию проктита не исключаются осложнения.
Диагностика
Перечисленные выше признаки болезни в случае их наличия не являются поводом для самостоятельной постановки диагноза «проктит». Это – повод для обращения к проктологу.
Симптомы проктита во многом совпадают с симптомами неспецифического язвенного колита. Установить точно, какое из двух заболеваний присутствует, под силу только квалифицированному врачу.
- Любую диагностику начинают с опроса пациента. Врач расспрашивает обо всех имеющихся признаках заболевания, о том, как и когда они проявляются.
- Обязательным условием при диагностировании является сдача пациентом крови на клинический анализ. Этот анализ позволяет оценить интенсивность воспалительного процесса в организме человека. Также делаются бактериологический посев кала, копрограмма, биопсия слизистой.
- Окончательный вывод о наличии проктита или его отсутствии делается после осмотра больного.
Опытный проктолог может установить проктит с помощью простого пальцевого обследования. Метод – примитивный, но надежный. Врач надевает на руку медицинскую перчатку, смазывает ее вазелином, и исследует пальцем состояние кишки. Пациент при этом находится в коленно-локтевой позе.
Чаще применяется другой метод – аноскопия. Для ее проведения используется специальная трубка с осветителем, имеющая длину 10 сантиметров и диаметр один сантиметр (аноскоп). По своей сути аноскоп –это двустворчатое зеркало.
Инструмент позволяет заглянуть проктологу внутрь кишки и взять мазок для дальнейшего анализа.
Перед аноскопией нужно поставить клизму и выпить слабительного для очищения кишечника.
Самым эффективным методом диагностики является ректороманоскопия.
Однако метод требует подготовки со стороны пациента. В течение двух дней до процедуры ему придется придерживаться специальной диеты. Необходимым условием перед процедурой являются клизмы. Их надо сделать четыре. Две накануне вечером и две утром в день ректороманоскопии. После заключительной утренней клизмы промывные воды должны быть чистыми.
Исследование проводится с помощью ректороманоскопа, представляющего собой трубку, оснащенную осветительным прибором и устройством для подачи воздуха. Ректороманоскоп позволяет проктологу провести детальный осмотр внутренней стенки кишки, сделать биопсию.
Проводится процедура в коленно-локтевой позиции или лежа на боку.
Лечение
В проктите, как и в любой болезни, ничего хорошего нет. Но заболевание не относится к разряду смертельных – вылечиться от него можно. Самым эффективным лечением является комплексное, включающее в себя медикаментозную терапию, хирургическую помощь, физические упражнения и диету.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение направлено на устранение причины и проявлений заболевания.
- При инфекционной природе прописывается курс антибиотиков, противовирусных и противопаразитарных препаратов.
- При проктите лучевого происхождения назначаются витамины и антигистаминные лекарства.
- Когда проктит вызван другими заболеваниями, проводится терапия этих патологий.
- Обязательным компонентом лечения являются обезболивающие препараты (таблетки, кремы, мази, гели), поскольку болевые ощущения практически всегда присутствуют при проктите.
- После консультации с врачом можно лечиться в домашних условиях с использованием народных средств (клизмы, сидячие ванночки).
Показания к хирургическому вмешательству
Помощь хирурга требуется, как правило, при травмах или для ликвидации осложнений, вызванных заболеванием:
- парапроктита,
- свищей,
- стеноза кишки,
- опухолей.
Двигательный режим
Двигательный режим зависит от тяжести протекания заболевания.
- При проктите необходимо свести к минимуму нахождение в положении сидя.
- Запрещается пить алкоголь при прохождении курса лечения.
Рацион питания
При определении меню нужно руководствоваться принципом: не употреблять пищу, которая может раздражать слизистую кишечника.
- горячие или холодные,
- с содержанием грубой клетчатки,
- пряные,
- кислые,
- жирные.
Профилактика
Меры по предупреждению проктита включают в себя:
- правильное питание,
- соблюдение мер гигиены,
- отказ от случайных половых связей,
- своевременная терапия заболеваний, провоцирующих развитие проктита.
К лечению надо подходить серьезно. Нельзя нарушать рекомендации врача или прерывать лечение при облегчении симптомов. Это позволит быстро избавиться от проктита и избежать осложнений, которые он может вызвать.
- Дополнительную информацию по теме «Проктит: симптомы и лечение» можно получить из видео:
- Более подробную информацию о питании при воспалениях кишечника можно почерпнуть из видео:
Все о проктите
Воспаление прямой кишки считается полиэтиологическим заболеванием, которое сопровождается дискомфортом в этой области, частыми позывами к дефекации, зудом, жжением, болью. Как и многие болезни, хронический проктит протекает бессимптомно.
При обострении повышается температура тела, проявляются общие признаки интоксикации. При диагностировании учитываются жалобы пациента, а также результаты осмотра, эндоскопического и ректального исследования.
Лечение направлено на устранение причин и симптомов с применением медикаментозных препаратов различных групп, диеты.
Эрозивный
Один из видов поражения стенок прямой кишки, возникшего на фоне воспалительного процесса. Этот тип характеризуется формированием на ее слизистых оболочках поверхностных дефектов в виде язв и эрозий, которые при заживлении не оставляют рубцов. Развивается на фоне хронических запоров, гельминтоза и других паразитарных инфекций, а также погрешностей питания.
Также провоцирующими факторами часто являются повреждения различного происхождения, заболевания органов малого таза, парапроктит, трещины заднего прохода, геморрой. Без должного лечения на месте эрозии образуются язвы, которые могут воспалиться и вызвать частые кровотечения, и привести к перфорации кишечника и даже перерождению тканей в злокачественные образования.
Полипозный
При данной форме острое воспаление прямой кишки характеризуется образованием на слизистых оболочках аноректальной области небольших плотных выростов, внешне похожих на полипы.
Этиология данного вида до конца не изучена, но предполагается, что причинами его возникновения является хроническое воспаление стенок прямой кишки или запоры, носящие стойкий характер.
Провоцирующими факторами могут выступать:
- малоподвижный образ жизни;
- несбалансированное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- нерегулярный прием пищи.
Лучевой
Относится к хронической форме, но специалистами выделяется как отдельный вид. В этом случае воспаление прямой кишки развивается вследствие радиационной терапии рака органов малого таза.
Сопровождается выраженным болевым синдромом, носящим непреходящий характер, а также общими клиническими проявлениями — гипертермией, слабостью.
При запущенном процессе слизистая воспаляется, что приводит к образованию язв, свищей, реже – некрозов, которые развиваются вследствие нарушения микроциркуляции крови.
Катаральный
Представляет собой острое воспаление слизистой прямой кишки. Может выступать как самостоятельное заболевание или как осложнение иных патологий ЖКТ. Характеризуется отеком и покраснением внутренних поверхностей стенок аноректального канала, а в зависимости от формы – прозрачными выделениями, гнойниками, образованием фибринозных пленок или мелких кровоизлияний.
Развивается у взрослых на фоне бактериальных вирусных или паразитарных инфекций, ИППП, заболеваний пищеварительной системы, травматических повреждений. Может быть следствием оперативных вмешательств на прямой кишке или радиотерапии. На сегодняшний день различают слизистый, фолликулярный, фибринозный, геморрагический и гнойный проктит.
Хронический
Хронический проктит — наиболее распространенный вид заболевания, характеризующийся чередованием обострений с проявлением ярко выраженной симптоматики и периодов ремиссий, когда клиническая картина стерта. Признаками являются морфологические изменения слизистых оболочек прямой кишки:
- утолщение и гиперемия с наличием набухших складок и образованием ложных полипов;
- выраженная бледность и истончение слоя, сквозь который просвечивают мелкие сосуды.
Из-за этих нарушений возможно появление на слизистой эрозий, изъязвлений, которые впоследствии приводят к образованию рубцов.
Причины
К числу местных повреждающих факторов относятся:
- Механические травмы после неправильно проведенного (самостоятельно или специалистом) массажа предстательной железы, прямой кишки или анального кольца.
- Ректальное введение специфических раздражающих веществ, часто применяемых в качестве средств народной медицины: скипидара или спирта, эфирных масел, камфоры, настоек из горчицы или острого перца.
- Введение в полость прямой кишки инородных тел в виде клизм или ректальных свечей, которые раздражают слизистую.
- Проникновение инфекции в полость кишечника через анальное отверстие с поверхности окружающих тканей.
- Прогрессирующее увеличение новообразований прямой кишки или соседних органов и тканей.
Причинами общего характера являются:
- Инфекции ЖКТ, имеющие затяжной характер – сальмонеллез, дизентерия.
- Аутоиммунные заболевания – болезнь Крона или Уиппла, неспецифический язвенный колит, амилоидоз.
- Паразитарные поражения – амебиаз, лямблиоз, болезнь Шагаса.
- Расстройства кровоснабжения, иннервации или моторики нижних отделов кишечника.
- Лучевые воздействия при терапии злокачественных образований (тяжесть зависит от степени облучения).
- Дискинезия и синдром раздраженного кишечника.
- Операции на органах малого таза.
- Нарушения питания – злоупотребление пряной, острой, жирной, жареной пищей, алкоголем.
Симптомы
Признаки проктита в острой форме возникают сразу или спустя несколько часов после действия повреждающего фактора. Пациенты, как правило, жалуются на следующие проявления.
Тянущие ноющие боли, которые отличаются высокой или средней интенсивностью, и носят постоянный характер. Они локализуются в нижней части живота и иррадиируют в пояснично-крестцовый отдел, анальную область. После приема противовоспалительных препаратов и спазмолитиков ощущения притупляются, вследствие чего состояние пациента улучшается.
Расстройства дефекации. У больного наблюдаются частые ложные позывы. При этом консистенция каловых масс изменяется, приобретая слизистый характер. В некоторых случаях при эрозивной или язвенно-некротической форме в них появляются примеси крови. Психологический блок, возникающий вследствие боязни усиления симптомов при опорожнении, приводит к спазму сфинктера и развитию запоров.
Часто острое воспаление прямой кишки сопровождается такими состояниями, как повышение температуры тела, появление неприятных ощущений в области живота, снижение аппетита.
Хронический проктит имеет стертую симптоматику. Изредка пациент может жаловаться на дискомфорт в зоне заднего прохода.
Диагностика
Для правильной и точной постановки диагноза применяется комплексное обследование.
| Вид диагностики | Что помогает выявить |
| Осмотр врача | наличие гиперемии тканей вокруг анального отверстия;появление отверстий свищевых каналов;трещины заднего прохода и анального канала. |
| Пальцевое ректальное исследование | состояние слизистой оболочки;дефекты в виде язв, эрозий, полипов;наличие и характер выделений из прямой кишки;состояние анального сфинктера;состояние соседних органов. |
| Ректоманоскопия | целостность прямой кишки и ее стенок;наличие каких-либо образований (абсцесса, свищевого хода, опухолей);состояние сигмовидной кишки;определить форму заболевания;получить биоптат для исследования. |
| Биопсия | наличие опухолей любой природы;болезнь Крона;любые возможные воспалительные процессы в кишечнике. |
| Анализ кала: копрограмма, на бакпосев, на яйца гельминтов, цисты простейших. | нарушения работы пищеварительной системы;наличие примесей в виде крови и слизи;тип патогена, вызвавшего развитие воспалительного процесса;вид паразитов. |
Возможные осложнения
Не зная точно, что это такое, многие считают проктит деликатной проблемой, поэтому даже при ярко выраженных симптомах оттягивают посещение врача. Запоздалое лечение или его отсутствие может привести к развитию серьезных осложнений.
- Острый или хронический проктит, сопровождающийся воспалением жировой ткани.
- Образование ректальных свищей – отверстий, соединяющих прямую кишку с соседними органами или тканями.
- Колит и сигмоидит.
- Полипы и злокачественные неоплазии.
- Пельвиперитонит – воспаление тазовой брюшины.
- Сужение анального сфинктера и канала вследствие рубцевания тканей.
- Ослабление иммунитета.
Лечение
Первым и самым важным этапом на пути к успешному выздоровлению является правильная диагностика, которая должна проводиться только квалифицированным специалистом.
В большинстве случаев применяется консервативное лечение проктита, осуществляющееся амбулаторно, и состоящее из симптоматической и этиопатогенетической терапии. Первая направлена на купирование острых проявлений, а вторая – на устранение основной причины заболевания.
При различных видах проктита тактика может отличаться в каждом конкретном случае, но независимо от этого осуществляется комплексный подход.
Местное
Местное лечение обычно назначается в комплексе с общим, поскольку лекарство быстро проникает к очагу воспаления, минуя пищеварительный тракт. В качестве местных используются следующие средства.
Микроклизмы
Клизмы с применением отваров и настоев из трав обладают лечебным эффектом, и помогают облегчить общее состояние, снять болевые ощущения уменьшить отечность. Они способствуют заживлению и проверены опытом поколений и практикой.
- Кора дуба. 5 столовых ложек измельченного сырья следует поместить в емкость и залить литром воды. Проварить в течение получаса, затем процедить. Применяют в теплом виде.
- Календула. Пару ложек измельченных цветков поместить в миску, влить туда же 2 стакана кипятка и протомить на тихом огне 15 минут. После этого настаивать еще три четверти часа. Готовый настой можно использовать в сочетании с раствором борной кислоты (1:1).
Ванночки
Сидячие ванночки с отварами целебных трав помогают лечить воспаление, и облегчать симптомов. Для ежедневного применения подойдут такие варианты:
- В двух литрах кипятка настоять стакан измельченной травы сосенки полевой (15 минут). Готовый настой вылить в таз. Процедура проводится четверть часа.
- 4 ложки сбора травы спорыша, листьев эвкалипта, цветков бессмертника, ромашки и сальвии закипятить в двух литрах воды. Готовый отвар остудить, процедить и влить в ванночку. Курс проводится ежедневно в течение недели.
Мази и свечи
Мазь и свечи при проктите – еще один способ быстро вылечить воспаление как у мужчин, так и у женщин. Аптеки предлагают разнообразные средства, среди которых наиболее популярными являются:
- суппозитории «Метилурацил», «Прополис», «Релиф», «Проктоседил»;
- мази «Постеризан», «Проктозан», «Ультрапрокт».
Общее медикаментозное
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- анальгетики;
- спазмолитики.
-антибиотики
Антибиотики при проктите назначаются, если он имеет бактериальной происхождение. В качестве наиболее эффективно действующих используются препараты широкого спектра действия:
- Энтерофурил;
- Цефтриаксон;
- Колимицин;
- Альфа Нормикс;
- Цифран;
- Фталазол.
Они применяются при инфекциях прямой кишки как средства для санации от бактерий. Беременным и детям до 8 лет лечение антибиотиками противопоказано, за исключением Джозамицина, как наиболее щадящего и безопасного лекарства.
-слабительные
Острые симптомы проктита могут вызвать хронические запоры. Для их устранения врачи, зная как лечить, советуют принимать любой из предложенных препаратов, обладающих мягким послабляющим действием.
- Лактасин;
- Гутталакс;
- Дюфалак;
- Гуттасил.
Прием таблетированных форм назначается раз в сутки. Капли необходимо принимать на ночь, поскольку облегчение наступает спустя 12 часов.
-противовоспалительные
Данная группа препаратов не только снимает воспаление, но и обладает анальгезирующим эффектом. Давайте посмотрим на таблицу:
| Название препаратов | Назначение | Как применять |
|
|
|
-спазмолитики
По аналогии с предыдущей группой препаратов спазмолитики также уменьшают болевой синдром:
| Название препаратов | Назначение | Как применять |
|
|
Таблетки или капсулы 3/2 раза в день за 20 минут до еды |
Диета
В терапии воспаления прямой кишки важную роль играет правильно составленный рацион питания. Необходимо учесть все рекомендации и изменить существующий распорядок. В частности, диетологи советуют ограничить, а лучше – исключить прием:
- жареных т острых блюд;
- острых соусов, пряностей и специй;
- пищи, богатой солью;
- шоколад, сладости;
- продукты, богатые клетчаткой – овощи и фрукты, зелень, крупы;
- курения и алкогольных напитков, так как они вызывают раздражение слизистой, приводя к ее повреждению.
Когда требуется оперативное вмешательство?
В ситуациях, когда консервативные методы оказались малоэффективными, или в силу тяжести заболевания врач прибегает к радикальному решению проблемы. Операции проводятся, если имеется:
- сужение просвета прямой кишки;
- неопластический парапроктит, вызванный опухолями злокачественной природы;
- неспецифический язвенный колит;
- появление гнойного абсцесса в толще околоректальной или тазовой клетчатки.
При наличии ряда показаний врач может приять решение о проведении реконструктивно-пластических операций.
Профилактика
Профилактика воспаления прямой кишки важна для любого человека, поскольку позволяет не только быстро избавиться от проктита, но и предотвратить его повторное появление. Это, прежде всего, изменение образа жизни, а также соблюдение других рекомендаций лечащего врача.
- Гигиена половых органов и анального прохода.
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
- Защищенный секс с использованием современных средств контрацепции.
- Ношение сводного белья из натуральных тканей.
- Коррекция питания – употребление натуральных продуктов, отварной или приготовленной на пару пищи.
- Отказ от курения и алкоголя или сведение его употребления с минимуму.
- Занятия определенными видами спорта.
- Ежедневное выполнение комплекса упражнений, которые признаны лечебными.
Воспаление прямой кишки относится к опасным заболеваниям, но адекватная терапия помогает лечить проктит без риска перехода в хроническую форму.
Симптомы и лечение воспаления прямой кишки
Спровоцировать развитие заболевания могут многочисленные факторы:
- погрешности в питании (преобладание в меню острых блюд и частое употребление алкогольных напитков);
- авитаминозы;
- перенесенные инфекции (ангина, грипп, дизентерия), а также венерические заболевания и пищевые отравления;
- дисбактериоз кишечника после антибиотиков;
- нарушение кислотного баланса желудочного сока, который возникает при некоторых заболеваниях пищеварительной системы;
- патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
- оперативные вмешательства при заболеваниях прямой кишки;
- механические повреждения слизистой прямой кишки инородными телами;
- ошибочное использование химических препаратов при постановке клизм (мышьяка, свинца, хлористого кальция, карболовой кислоты, раствора сулемы);
- температурные раздражители, в результате воздействия которых возникает ожог на слизистой;
- воспалительные процессы в соседних органах (парапроктит, эндометрит, простатит, параметрит, цистит, вульвовагинит и др.);
- застой каловых масс (хронические запоры);
- злоупотребление слабительными препаратами;
- частое использование клизм;
- лучевая терапия;
- аллергическая реакция.
Чаще всего причиной заболевания становится проникновение в стенку прямой кишки какой-либо кишечной инфекции (балантидии, энтерококка, трихомонады, кишечной, дизентерийной или брюшнотифозной палочек) или микрофлоры некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, гонореи, кокцидиоидоза, актиномикоза или кандидомикоза). При этом развивается острый проктит, который со временем может перейти в хронический процесс.
Хроническое воспаление прямой кишки чаще всего появляется после перенесенного острого проктита или колита. Оно редко бывает первичным заболеванием. Обычно ему предшествует ряд патологий. У большинства пациентов, которые перенесли сеансы лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза, часто развивается лучевой проктит, протекающий в легкой степени.
Классификация проктита
- острый;
- подострый;
- хронический (атрофический, гипертрофический и постлучевой).
По патологоанатомическим особенностям процесса различают:
- катаральный;
- слизистый;
- геморрагический;
- фиброзный;
- гнойный;
- язвенный.
По локализации воспалительного процесса различают:
- криптит – воспаление морганиевых крипт – углублений в стенке заднепроходного канала;
- сфинктерит – воспаление слизистой и кожи анального канала;
- папиллит – воспаление анальных сосочков.
По развитию процесса различают первичный и вторичный проктит.
Симптомы заболевания
Острый проктит развивается быстро и протекает довольно тяжело. Его основные проявления:
- повышение температуры тела;
- сильный озноб;
- резкая боль в прямой кишке, которая становится интенсивной при каждом акте дефекации;
- частые тенезмы при постоянных (хронических) запорах;
- при поносе возможно появление в кале крови и гноя (особенно при гонорейном проктите);
- чувство тяжести в прямой кишке;
- болевые ощущения в промежности;
- тянущая боль в спине;
- сильное жжение в области ануса.
- дискомфорт в прямой кишке;
- зуд;
- мокнутие кожи;
- жжение в анальной области;
- появление в кале небольшого количества слизи.
Эти признаки часто игнорируются пациентами, и они избегают обращаться к врачу, а стараются обходиться домашними средствами для лечения. Но воспалительный процесс при этом прогрессирует, способствуя появлению осложнений, таких как:
- геморрой;
- парапроктит;
- трещина заднего прохода.
Диагностика заболевания
Диагноз ставит врач-проктолог. Для этого, помимо опроса, пациент проходит следующие виды обследований:
- Пальпацию – ощупывание прямой кишки рукой. Это позволит выявить зону болезненности и наличие воспалительного процесса.
- Ректороманоскопию – инструментальный метод обследования прямой кишки, что дает возможность визуально увидеть очаги воспаления, гипертрофические или атрофические изменения слизистой, наличие язв, ложных полипов, состояние подслизистого слоя и многое другое. Во время этого исследования проводится биопсия – забор материала для гистологического исследования. Она нужна для дифференциального диагноза, поскольку похожие симптомы могут появляться при начальных стадиях опухолевых патологий.
- Бактериологический посев кала – лабораторный метод обследования, позволяющий определить тип возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Как лечить проктит
Лечение заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей воспаление.
При этом создаются все необходимые условия для успешной терапии, в первую очередь – постельный режим, прием антибиотиков, симптоматическая терапия, а также щадящая диета.
Из рациона необходимо убрать продукты, содержащие клетчатку, а также острые, пряные, соленые, жареные, жирные блюда и алкоголь. Препараты, которые применяют при лечении проктита:
- антибиотики (Колимицин, Неомицин-сульфат);
- сульфаниламиды (Дисульфан, Фталазол, Сульфодимезин);
- обезболивающие-антисептики (свечи с экстрактом красавки, Бетиол, Анузол).
Помимо препаратов, пациенту назначают ряд процедур:
- теплые клизмы с добавлением перманганата калия, настоя ромашки, рыбьего жира, этакридина, протаргола или колларгола;
- субаквальные ванны – подводное промывание кишечника с помощью специальных инструментов;
- промежностный душ или теплые сидячие ванны с дезинфицирующими средствами (например, Танином);
- при наличии язвенного процесса нанесение антибиотиков или сульфаниламидов в виде порошка непосредственно на поверхность слизистой при помощи ректороманоскопа или ректального зеркала.
При запорах рекомендуется периодически использовать слабительные препараты и клизмы, а также регулировать стул с помощью диеты. В период ремиссии может быть предложено санаторно-курортное лечение.
Воспаление прямой кишки симптомы и лечение антибиотиками
При этом заболевании воспаляется слизистая прямой кишки. Больные мучаются от бесконечных, часто безрезультатных позывов в туалет, раздражения кожи и слизистой вокруг заднего прохода, подтекания кала, болей внизу живота.
При острых формах может повышаться температура, появляться озноб, головная боль, ухудшение общего состояния. Болезнь может сопровождаться неприятными ощущениями при мочеиспускании, а у мужчин – нарушением половой функции.
Почему болезнь дает такие неприятные симптомы
Прямая кишка снабжена большим количеством нервных окончаний. Из-за этого боль, раздражение и другие симптомы при проктите выражены достаточно сильно.
Благодаря своему расположению боль из прямой кишки отдает в предстательную железу, мочевой пузырь, органы женской половой сферы, крестец, копчик, промежность, низ живота.
Иногда болевые ощущения могут захватывать достаточно обширные области, что значительно затрудняет диагностику.
Причины проктита
- Нарушение работы кишечника, вызванное плохим кровоснабжением прямой кишки и венозным застоем в прямокишечных сосудах.
- Инфекции. Проктит может развиваться после сальмонеллеза, дизентерии, брюшного тифа, кишечного гриппа.
- Паразиты, вызывающие воспаление нижней части кишечника. Особенно часто такое состояние возникает при заражении глистами – острицами и аскаридами.
- Переход инфекции с мочевого пузыря, а у женщин – с половых путей. В этом случае воспаление слизистой вызывается гонококками, трихомонадами, хламидиями.
- Постоянные расстройства пищеварения, вызванные неправильной работой поджелудочной железы, печени, кишечника. Прямая кишка постоянно подвергается воздействию жидкого стула, содержащего раздражающие вещества, что приводит к ее воспалению.
- Лучевое воздействие, применяемое при лечении злокачественных опухолей прямой кишки и других органов малого таза.
- Дисбактериоз – состояние, вызванное длительным лечением антибиотиками, приведшим к гибели нормальной флоры и разрастанию патогенной. Чаще всего такая ситуация возникает при приеме клиндамицина, цефалоспоринов и антибиотиков на основе пенициллина.
Провоцируют болезнь злоупотребление клизмами, слабительными препаратами и пристрастие к острой и пряной пище, раздражающей кишечник.
Частая причина проктита – самолечение болезней прямой кишки
В возникновении заболевания очень часто виноваты больные, которые пытаются лечить геморрой, трещины, анальные полипы, другие болезни с помощью народных средств. На кишечник воздействуют холодными растворами, раздражающими составами, самодельными свечками, эфирными маслами. Иногда на слизистой после такой «терапии» появляются язвы.
Заболевание можно заработать, постоянно вправляя выпадающие геморроидальные узлы. Кишка раздражается и повреждается, что приводит к проктиту. В этом случае врачам приходится лечить не только основное заболевание, но и сопутствующий проктит.
Симптомы
Заболевание начинается с острой стадии, сопровождающейся болью в прямой кишке и расстройством дефекации. Возникает болезненность внизу живота, в области крестца, копчика и промежности. Кожа вокруг заднего прохода воспаляется, раздражается и болит.
Наблюдается спазм сфинктера – мышцы, закрывающей анальное отверстие. Может подниматься температура, возникать озноб, воспаление паховых лимфоузлов.
При хроническом течении болезни эти проявления постепенно стихают. Остается склонность к возникновению жидкого стула, который может появиться после даже небольшого употребления раздражающей пищи. Заболевание часто обостряется, и симптомы острого поражения возникают снова.
Формы заболевания
- Катаральная – самая простая и легкая, при которой наблюдается только воспаление слизистой. При раннем обращении к врачу оно довольно быстро вылечивается.
- Эрозивная – характеризуется возникновением на стенках кишки язв различной глубины. Больные жалуются на боль при дефекации и кровь в стуле.
- Катарально-геморрагическая, сопровождающаяся образованием мелких кровоизлияний на кишечной слизистой.
- Катарально-слизистая – воспаленная кишка покрыта толстым слизистым слоем. Слизь обнаруживается в стуле и может вытекать из заднего прохода.
- Катарально-гнойная возникает при присоединении инфекции. Прямокишечная поверхность покрывается гнойным налетом.
- Гнойно-фибринозная возникает при отсутствии лечения легких форм болезни. Кишка покрывается изнутри плотным слоем гноя. Болезнь опасна переходом нагноения на окружающие ткани, развитием абсцессов и свищей.
Воспаление лопаточного сустава лечение
При отсутствии лечения эти формы переходят в некротическую, при которой на слизистой образуются участки омертвевших тканей. Заболевшие испытывают сильнейшую боль, у них поднимается температура и ухудшается общее состояние.
Болезнь может закончиться проникновением инфекции в кровоток и заражением крови – сепсисом. После лечения некротической формы проктита на поверхности кишки образуются рубцы, которые в дальнейшем мешают нормальному опорожнению.
Болезнь может переходить в хроническую форму:
- Нормотрофическую – наблюдающуюся, как правило, в первое время после хронизации процесса. Кишка воспалена, но полностью выполняет свою функцию.
- Атрофическую, при которой кишечная слизистая уменьшается в размере, становясь тонкой и легкоранимой. Эта форма проктита сопровождается кровотечениями.
- Гипертрофическую – при таком течении болезни слизистый кишечный слой разбухает, опухает, на нем появляются полипы – наросты, которые воспаляются, кровоточат и мешают опорожнению кишечника.
Осложнения
- Присоединение инфекции с переходом гнойного процесса на окружающие ткани. Возле кишки образуются абсцессы (гнойники), при прорыве которых формируются свищевые ходы. В результате содержимое кишечника может выходить в мочевой пузырь, половые пути и на кожу. Такая ситуация значительно улучшает состояние больного и требует оперативного лечения.
- Анальные трещины. Возникают из-за раздражения слизистой кислотами и ферментами, содержащимися в жидких каловых массах.
- Недержание кала. Поскольку жидкий стул достаточно тяжело удержать, он подтекает, пачкая белье и вызывая неприятный запах.
- Выпадение прямой кишки, при котором она выходит за пределы заднего прохода. В этом случае приходится делать операцию.
- Прямокишечные кровотечения. Потеря крови сопровождается снижением уровня гемоглобина и ухудшением снабжения тканей кислородом. У больного возникают головные боли, слабость, разбитость, ухудшение общего состояния, снижение работоспособности.
Диагностика проктита
Диагноз ставится врачом-проктологом при осмотре. Обращается внимание на раздражение кожи вокруг прямой кишки, подтекание слизи и жидкого кала.
Вид поражения и его распространенность уточняются при проведении аноскопии или ректороманоскопии. Во время этих процедур врач осматривает слизистую кишки, на которой видны признаки воспаления, кровоизлияния, изъязвления и кровоточащие участки.
При обнаружении полипов и язвенных поражений с подозрительных участков берутся небольшие фрагменты ткани на клеточный анализ. Это нужно для исключения опухолей.
Назначаются анализы:
- Общий анализ крови, который показывает признаки воспаления и анемию, вызванную кровотечениями.
- Посев кала на патогенную флору. Обследование выявляет болезнетворных микробов и определяет их чувствительность к антибиотикам.
- Анализ кала на дисбактериоз. Исследование проводится при подозрении на гибель здоровой микрофлоры при приеме антибиотиков. Одновременно проводится анализ на активность пробиотиков – веществ, позволяющих восстановить правильный баланс флоры.
- Анализ кала на гельминты (глистов), выявляющий паразитов, провоцирующих воспалительный процесс на слизистой.
Лечение проктита
Для лечения заболевания применяются микроклизмы с противовоспалительными, успокаивающими и ранозаживляющими препаратами. Для избавления от инфекции применяются местные антибактериальные средства и антибиотики. Назначаются лечебные сидячие ванночки с лекарственными травами и составами, снимающими воспаление.
Ингаляция при лечении воспаления легких
При обнаружении паразитов назначают антигельминтные и другие противопаразитарные препараты. При дисбактериозе показаны пребиотики и пробиотики – вещества, восстанавливающие нормальную микрофлору.
Лечение проктита нужно начинать на самой ранней стадии, пока кишка поражена на небольшую глубину, а инфекция не проникла внутрь тканей. На более поздних стадиях избавиться от болезни будет гораздо сложнее.