Стадия острого воспаления придатка слепой кишки – флегмонозный аппендицит – развивается через 12-24 часа после начала патологического процесса. Для нее характерно образование фибриновых пленок на поверхности поврежденного органа. Острая форма болезни развивается максимум у 5 человек на 1000. При симптомах острого живота почти в 80% случаев ставится диагноз – флегмонозный аппендицит.
У женщин патология встречается в 2 раза чаще. Страдают при этом больше беременные. Средняя возрастная группа – 20-40 лет.
Развитие флегмозной стадии
Что же такое флегмонозный аппендицит, какие процессы происходят в организме при развитии патологии? Острый флегмонозный аппендицит – это 3 стадия болезни, которая носит особенно тяжелый характер. Прогресс воспаления сопровождается нагноением тканей отростка, постепенно происходит расплавление его стенок. Однако целостность органа не нарушена, а структура полностью сохраняет прежнюю форму.
Между острой гнойной стадией и флегмонозной формой очень короткий промежуток времени, что обусловлено усиленным размножением патогенной микрофлоры. Сначала в стенках придатка формируются папулы и флегмоны, которые постепенно наполняются гноем. Затем происходит интенсивное размножение гнойных клеток, попавших в родную среду.
Важно! К 24 часу флегмонозная стадия развивается полностью у 100% пациентов. При вскрытии брюшной полости видно, что придаток полностью покрыт гноем, сильно воспален, его ткани на всю глубину изъедены гнойными ранами.
Орган сильно отекает, в несколько раз увеличивается в размерах, развивается гиперемия. Гнойные поражения отростка сливаются друг с другом, в результате чего образуются крупные очаги инфекции. Если при гнойном воспалении наблюдается эрозия слизистой оболочки, то ставят диагноз флегмонозно-язвенного аппендицита.
Наиболее опасное состояние пациента при флегмонозном аппендиците – резкое улучшение самочувствия. Это говорит о том, что гнойное воспаление лопнуло, формируется разлитая форма болезни. Поражение брюшной полости может привести к летальному исходу.
Признаки заболевания
Развивается боль при флегмонозном аппендиците почти всегда с правой стороны живота, посередине. На первой стадии патологический процесс может локализоваться посередине или с левой стороны.
На 3 стадии болезненные ощущения резко нарастают, самочувствие пациента сильно ухудшается. Среди распространенных симптомов отмечают:
- сильный дискомфорт во время ходьбы, в сидячем положении;
- кашель усиливает болезненные ощущения;
- в зоне правого нижнего квадрата живота напрягаются мышцы;
- область не поднимается и не опускается при вздохе из-за вовлеченности брюшной стенки в патологический процесс;
- пациента беспокоит сильная слабость, головная боль;
- появляется тошнота, горячка;
- усиливается потоотделение, при этом человек холодный, его знобит;
- учащается сердцебиение;
- на языке появляется серый налет;
- беспокоит постоянный метеоризм.
Бывает, что флегмонозный аппендицит протекает нетипично, у пациентов симптомы выражены в иной форме. Распространено такое заболевание у маленьких детей и беременных женщин в 3 триместре. Связано это с нестандартным расположением отростка слепой кишки.
У детей симптомы выражены так: сильный понос и тошнота, они чувствуют слабость, но нормально спать не могут. Часто появляется горячка. У беременных женщин болезненные ощущения практически неощутимы из-за расположения отростка.
Еще одна группа пациентов – люди с нетипичным расположением отростка. На них не влияет ни детский возраст, ни беременность, просто изначально придаток находится в другой стороне или заходит за видимую часть слепой кишки. В этом случае первые симптомы появляются под печенью, либо слева, а также за пупком. У некоторых болевые ощущения отдают в поясницу и органы малого таза.
Опасность заболевания
Если острый флегмонозный аппендицит не будет ликвидирован в течение нескольких часов, то пациента ждут тяжелые последствия:
- Перитонит. Воспаляется серозная оболочка, которой покрыты все органы брюшины, а также внутренние стенки. Развивается из-за воздействия гноя из лопнувшего аппендикса.
- Абсцесс. Гнойник образуется вокруг придатка, а не только на нем или внутри органа.
- Сепсис. Инфекция распространяется по организму через кровоток, в результате чего во многих органах появляются гнойные новообразования.
- Непроходимость кишечника. Внутри толстой и тонкой кишки скапливается пища, просветы сужаются, и отходы не могут эвакуироваться обычным способом.
- Тромбоз и воспаление воротной вены. Сосуды расположены по ходу из кишечника в печень. Воспалительные процессы часто охватывают органы при остром течении аппендицита.
Любое из этих состояний требует экстренной помощи хирурга. Чтобы не допустить осложнений, нужно лечить флегмонозный аппендицит при первых симптомах.
Первая помощь в домашних условиях
Если появляется сильная боль в животе, необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Если проще добраться до больницы самостоятельно, то следует попросить кого-то проводить больного до медицинского учреждения.
Важно! Не ждите, пока боль утихнет, так как это – признак осложнения болезни.
Помните, что аппендицит – заболевание с экстремально быстрым развитием. От первой стадии до острого перитонита может пройти всего 10 часов, а помочь человеку с разорвавшимся отростком намного сложнее, чем удалить только что воспалившийся придаток.
Вот, что нельзя делать при флегмонозном аппендиците, если вы ждете врача:
- пить таблетки – обезболивающие, успокоительные, спазмолитики – их применение ухудшает результат предварительной диагностики;
- греть живот теплыми предметами, грелками – тепло ускоряет воспаление, стимулирует накопление гноя;
- есть или пить (даже воду).
Взамен горячего компресса используют холодные примочки, которые замедляют воспаление и снижают болезненность.
Диагностика патологии
Распознать флегмонозный аппендицит несложно, так как симптомы патологии и клиническая картина редко путают с другими заболеваниями. Ставит диагноз хирург или гастроэнтеролог, к которому обратился пациент.
Общий анализ крови назначается, если есть сомнения по поводу наличия аппендицита: для подтверждения диагноза нужно определить повышенное количество лейкоцитов, а также усиление оседания эритроцитов. Вот, какие внешние признаки замечает врач:
- бледность кожи;
- пульс до 90 ударов;
- плоский живот с напряженными мышечными стенками;
- если при пальпации врач резко убирает руку, а у пациента появляются боли в правом углу живота, то это – подтверждение диагноза;
- можно провести от ребра до подвздошного региона слева и справа, у пациента с воспаленным отростком боли усилятся.
У женщин дополнительно нужно убедиться, что острый флегмонозный аппендицит не спутан с воспалением правого яичника или разрывом кисты. Также болезненные ощущения с локализацией в правой стороне живота могут говорить о наличии внематочной беременности.
Важно! Симптомы заболевания схожи с дивертикулитом, острым холециститом, гастритом, язвой, пиелонефритом и почечными коликами.
Помогает в диагностике УЗИ брюшной полости, с помощью которого с 90% вероятностью можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Вот, какие болезни можно исключить, на УЗИ:
- киста яичника;
- панкреатит;
- воспаление маточной трубы;
- холецистит;
- камни в мочеточнике;
- внематочная беременность;
- пиелонефрит;
- спаечный процесс.
Компьютерная томография назначается, если УЗИ не дает однозначных результатов.
Методы лечения болезни
Для лечения флегмонозного аппендицита используют только один метод – полное удаление отростка. Кроме удаления придатка, требуется ревизия окружающих органов. Если произошел разрыв аппендикса, то необходимы кропотливые процедуры по вымыванию вредных жидкостей.
Удаление поврежденного органа проводят под эндотрахеальной анестезией, а операцию называют аппендэктомией. Используют 2 метода для вмешательства:
- лапароскопический – наименее травматичный метод, который подходит для удаления отростка без гнойных инфильтратов рядом;
- традиционный – используется при наличии сильного воспаления и опасности разрыва придатка.
Второй метод позволяет лучше обработать внутренние органы и брюшину от гноя.
Особенности лапароскопии
Операцию проводят, используя лапароскоп. Он помогает контролировать процесс и меньше травмировать ткани организма. Дополнительно применяются инструменты для удаления придатка.
Вводится аппарат через 3 прокола в брюшной полости:
- первый – для лапароскопа;
- второй – для электродов, ножниц;
- третий – для скальпелей и других инструментов.
После операции надрезы зашиваются, но шрамы минимальны, через некоторое время их почти невидно.
Применение лапароскопической процедуры при флегмонозном аппендиците сокращает болезненные ощущения после операции, предотвращает проблемы с функционированием кишечника. Уже на 3-4 день пациента выписывают из стационара домой.
Нельзя проводить операцию лапароскопическим методом, если произошел разрыв аппендикса или воспаление пошло на слепую кишку. Запрет действует при других обстоятельствах: множественные спайки, инфильтрат, беременность, ожирение, нетипичное положение придатка.
Традиционная операция
На животе делают разрез до 12 см длиной. Параллельно происходит иссечение мышечных волокон, жировой прослойки. Затем хирург достает поврежденный орган и часть слепой кишки, помещая их в операционную зону.
Воспаленный придаток удаляют, обрабатывают культю аппендикса, очищают брюшную полость и еще раз осматривают кишечник, чтобы не осталось следов гноя.
Прогноз и профилактика
Летальность при флегмонозном аппендиците составляет всего 0,1-0,3%, а осложнения встречаются максимум в 9% случаев. Разлитой перитонит встречается редко в очень запущенных стадиях, опасен в основном для взрослых с недостаточной массой тела и детей.
Предотвратить флегмонозный аппендицит сложно, так как единых мер для профилактики не существует.
Быстрая врачебная помощь при появлении симптомов острого флегмонозного аппендицита – единственный способ предотвратить осложнения и вовремя устранить болезнь. Флегмонозная форма опасна только в запущенных случаях, в остальном легко поддается диагностике и лечению.
Причины развития флегмонозного аппендицита и методы его устранения
Аппендицит – заболевание, нуждающееся в хирургическом лечении. Отклонение способствует развитию тяжелых осложнений при несвоевременной терапии.
Флегмонозный аппендицит – стадия патологии, при которой хирургическое вмешательство должно осуществляться в срочном порядке. Отклонение сопровождается резкой болью в правой подвздошной части. Помимо этого, пациент жалуется на признаки интоксикации.
Состояние стремительно ухудшается. При несвоевременном лечении стадия переходит в тяжелую стадию и может привести к летальному исходу.
Одним из возможных вариантов развития осложнений является флегмонозный аппендицит
Общая информация о патологии
Флегмонозный аппендицит – одна из стадий заболевания. Помимо этого отклонение может быть катаральным. В таком случае симптоматика может стихать сама по себе. Однако пациент все же нуждается в хирургическом вмешательстве.
В отличие от флегмонозной, катаральная стадия аппендицита является начальной и не характеризуется присутствием большого количества гноя. При проявлении признаков патологии требуется незамедлительно обратиться к врачу. В ином случае произойдет риск формирования осложнений.
Флегмонозная форма чревата серьезными осложнениями. Патология нередко диагностируется в детском возрасте. Высок риск формирования бактериальной инфекции. Лечение всегда хирургическое.
Флегмонозный аппендицит может быть вторичным. В таком случае лечение также должно быть направлено на первопричину отклонения. В ином случае может понадобиться повторное хирургическое вмешательство.
Эта разновидность аппендицита часто бывает у детей
Этиология заболевания
Основные причины флегмонозного аппендицита описаны в таблице.
| Неправильное питание | При употреблении определенных продуктов может активизироваться процесс гниения в кишечнике. Это приводит к формированию воспалительных процессов. |
| Попадание инородного тела | Инородные тела становятся причиной механического повреждения кишечного тракта. Возникает воспалительный процесс. |
| Гельминтоз | Аппендицит формируется на фоне гельминтоза из-за продуктов жизнедеятельности паразитарных микроорганизмов. Вещества токсичны для человеческого организма. |
Патология может быть первичной и вторичной. Вид определяется в зависимости от провоцирующего фактора. Вне зависимости от типа отклонения лечение всегда хирургическое.
Одной из возможных причин возникновения патологии могут быть кишечные инфекции
Вторичный флегмонозный аппендицит формируется на фоне попадания воспалительного агента из иных внутренних органов. Заболевание может быть следствием:
- язвенных поражений кишечника;
- наличия доброкачественных или злокачественных новообразований;
- нарушения гормонального фона;
- разрастания тканей.
Первопричины патологии установлены не до конца. Все провоцирующие факторы – предположения врачей. Также считается, что отклонение формируется у людей, перенесших инфекционные болезни.
У детей заболевание может быть спровоцировано частыми простудами. Окончательную первопричину можно установить после изучения удаленного аппендикса.
Симптоматика болезни
Патология сопровождается следующими симптомами:
- болезненным ощущением в правой части живота;
Аппендицит можно распознать по резкой боли в боку
- тошнотой и рвотой;
- повышением температуры тела;
- общей слабостью;
- головной болью;
- лихорадкой;
- тахикардией;
- вздутием живота;
- сухостью в ротовой полости.
Боли при флегмонозном аппендиците резкие и выраженные. Интенсивность постоянно нарастет. Локализация симптома – правая подвздошная область. В некоторых случаях болезненное ощущение может не иметь четкого расположения.
Тошнота при флегмонозном аппендиците интенсивная. Рвота присутствует в значительном количестве. Окрас жидкости зеленоватый. Возможно присутствие посторонней примеси.
Часто у больного повышается температура тела
Пальпация живота при флегмонозном аппендиците болезненна. При надавливании пациент жалуется на выраженное болезненное ощущение. Симптом также усиливается при попытке перевернуться набок. Признаки становятся интенсивнее при кашле и чихании.
Диагностические методы
Начать лечение флегмонозного аппендицита можно только после комплексной диагностики. Пациенту дают направление на:
- общий анализ крови;
- ультразвуковое исследование;
- Компьютерная томография.
В первую очередь врач определяет у пациента присутствующие признаки. Доктор осматривает заболевшего и пальпирует брюшную полость. Установление диагноза, как правило, не вызывает никаких трудностей.
С помощью УЗИ можно уточнить диагноз и обнаружить очаг воспаления
Анализ крови при флегмонозном аппендиците позволяет установить количество лейкоцитов. Метод помогает узнать скорость оседаний эритроцитов. Помимо этого, врач подтверждает присутствие воспалительного процесса.
УЗИ при флегмонозном аппендиците направлено на подтверждение воспаления аппендикса. Метод помогает осуществить дифференциальную диагностику. При возникновении затруднений пациенту проводят компьютерную томографию.
Лечение
Лечение заболевания осуществляется только хирургическим способом. Воспаленный аппендикс требуется удалить в срочном порядке. При своевременном проведении операции восстановление проходит быстро и существенно снижен риск развития осложнений.
Аппендэктомия при флегмонозном аппендиците проводится несколькими способами:
- открытое хирургическое вмешательство;
- лапароскопическая аппендэктомия;
- транслюминарная операция.
Удаление аппендикса происходит оперативным путем
Наиболее безопасно лапароскопическое вмешательство. Методу отдают предпочтение при лечении детей и подростков. Редко приводит к формированию осложнений. Операция производится через несколько небольших проколов.
Транслюминарный метод относится к инновационным. Оперативное вмешательство производится через влагалище или желудок. Способ преимуществен отсутствием шрамов и рубцов.
Реабилитационный период
После хирургического вмешательства следует уделить внимание реабилитации. При соблюдении всех рекомендаций будет значительно снижен риск формирования осложнений. Врачи рекомендуют:
- соблюдать постельный режим;
- следить за нормальной работой кишечного тракта;
- соблюдать диету;
- выполнять ЛФК.
После проведения операции очень важно следить за рационом
Обычно врачи разрешают передвигаться самостоятельно через несколько суток после хирургического вмешательства. Однако требуется отдавать предпочтение постельному режиму. Пациент должен находиться в полном покое. Исключаются чрезмерные физические нагрузки.
Пациент должен предотвращать появление запоров и диареи. Обычно для этого достаточно соблюдать рекомендованную диету. Опорожнение должно быть регулярным.
Особенности питания
Питание после аппендэктомии должно быть правильным. Из рациона исключают:
- копчености;
- жирное;
- газировки;
- острое;
- пряное;
- маринованное;
- соленое.
В некоторых случаях после операции может наблюдаться тошнота и рвота
Первое время пациент должен отдать предпочтение жидким не наваристым бульонам. Разрешены свежие натуральные соки. Категорически противопоказаны спиртосодержащие напитки.
Острая пища может привести к раздражению брюшной полости. Помимо этого, может значительно нарушиться стул. Первое время пациент может жаловаться на тошноту и рвоту. Важно соблюдать водный режим.
Возможные осложнения
Флегмонозный аппендицит сопровождается гнойным процессом. При несвоевременном лечении болезнь может привести к:
- перфорации аппендикса;
- перитониту местной или разлитой формы;
- пилефлебиту;
- аппендикулярному абсцессу и инфильтрату.
Очень важно, чтобы аппендицит был удален вовремя, чтобы не допустить серьезных и неприятных последствий
При наличии осложнений диагностика заболевания осложняется. Патология может перейти в гангренозную форму. На данной стадии болезнь может стать причиной летального исхода. Высок риск инфицирования организма.
При наличии осложнений затруднено лечение. Высок риск послеоперационных последствий, поэтому мероприятия должны быть проведены незамедлительно.
Профилактика
Предотвратить развитие заболевания сложно. Единственное решение – соблюдение правильного питания. Требуется четко придерживаться баланса между растительной пищей и едой животного происхождения.
Немного подробнее узнать о профилактике аппендицита можно из этого видео:
В рационе добавляют как можно больше растительной клетчатки. Согласно статистике, у вегетарианцев гораздо реже встречается воспаление аппендикса. Нужно употреблять диетические сорта мяса.
Для предотвращения вторичного аппендицита требуется обращать внимание на самочувствие. Нужно отправляться в медицинское учреждение при возникновении любых неприятных признаков.
Острый флегмонозный аппендицит: что это, причины, симптомы, диагностика, методы лечения, разновидности, формы, осложнения, последствия
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.
php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328
При этой форме аппендицита происходит воспаление в серозной оболочке отростка, проявляющееся отеком и гиперемией.
Если же будет наблюдаться флегмонозно-язвенная форма заболевания, то к перечисленным симптомам будут добавляться еще эрозии и язвы.
Полость аппендикса заполняется экссудатом гнойного характера, который обычно имеет зеленую окраску. Особенностью считается то, что гной может выпотевать на внешнюю поверхность отростка.
При проведении микроскопии тканей аппендикса во всех его слоях наблюдается повышение количества лейкоцитов, а на слизистой оболочке присутствует процесс отслоения эпителия.
Встречаются ситуации, когда у больных возникает эмпиема аппендикса. Вид острого гнойного воспаления сопровождается закупоркой просвета червеобразного отростка тканями, которые подверглись рубцовым изменениям или каловыми камнями.
Это патологическое состояние будет сопровождаться вздутием и напряжением аппендикса, будет ощущаться движение жидкости, которое принято называть флуктуацией.
Изменения претерпевает и его слизистая оболочка, она будет гиперемированной и тусклой, но без присутствия фибриновой пленки. Из его просвета в брюшную полость может попадать стерильный серозный выпот.
Когда же осуществляют его вскрытие, то наблюдается выделение значительного объема гноя с резким и неприятным запахом. При формировании эмпиемы аппендикса воспаление редко распространяется на брюшину и окружающие ткани.
Острым флегмонозным аппендицитом называют такую разновидность патологии, при которой интересующий нас слепой отросток кишки переносит различные изменения, характер которых является гнойным, однако, при этом их нельзя охарактеризовать, как деструктивные.
Это означает, что рассматриваемый формат болезни подразумевает ее развитие не за несколько дней, а всего лишь за несколько часов. При этом, интенсивность болезни настолько высока, что стенки данного отростка как бы травмируются гнойными воспалениями, сохраняя структуру органа.
Удаление аппендикса — операция
К сожалению, выявить данное заболевание при наружном осмотре больного невозможно, как и при проведении исследований. Как известно, при воспалении аппендикса (того самого отростка) показано проведение хирургической операции по его удалению, так как не существует целесообразного медицинского лечения консервативного типа, направленного на устранение данной патологии.
Флегмонозный аппендицит требует незамедлительного хирургического лечения. Для предотвращения рисков различных осложнений важно распознать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу.
Флегмонозный аппендицит относится к этапу развития острого аппендицита. Основой благоприятного прогноза при патологическом состоянии является точность диагностики и своевременное хирургическое лечение.
После первых симптомов воспаления организм еще какое-то время может самостоятельно справляться с патогенными процессами, но промедление может стоит пациенту жизни.
Как проявляется острый флегмонозный аппендицит, что это такое?
Флегмонозный аппендицит представляет собой острый патологический процесс в области червеобразного отростка — аппендикса. Состояние может возникать у пациентов в любом возрасте, но более часто манифестные формы острого живота выявляются у детей, подростков, беременных женщин.
Аппендикс является придаточным отростком слепой кишки и выполняет некоторые полезные функции для организма (сохранение полезной бактериальной микрофлоры, участие в иммунных процессах). Перед тем, как узнать, что такое флегмонозный аппендицит, следует узнать какие стадии развития носит заболевание. Аппендицит относится к области исследования абдоминальной хирургии.
Воспаление аппендикса классифицируют на несколько основных этапов развития:
- катаральный (очаговое воспаление);
- флегмонозный;
- гангренозный;
- перфоративный.
Изображение воспаленного аппендицита
Таким образом, флегмонозный аппендицит относится ко второй стадии развития аппендицита. Клиническое состояние имеет стремительное течение, для которого характерно нарастание болезненности, интоксикации.
Воспалительный очаг в прямом смысле расплавляет стенки придаточного отростка, но еще некоторое время аппендикс сохраняет свою целостность и не позволяет гнойному экссудату распространиться за пределы полости.
https://www.youtube.com/watch?v=J4r9Or7Ten0
Флегмонозный аппендицит развивается уже спустя 12 часов после начала катарального этапа, а по симптоматике считается состоянием «острого живота».
Почти 85% всех клинических случаев острого живота приходится на возникновение острого аппендицита, а флегмонозная форма состояния встречается лишь в 40% случаях. Флегмонозный аппендицит, фото которого представлено во многих медицинских источниках, является серьезным состоянием, требующим незамедлительного лечения.
Острый процесс в виде флегмонозного аппендицита возникает за пару часов после перехода из катаральной формы. Определение этапа воспаления и его характер можно определить лишь после проведения операции. К основным признакам флегмонозного аппендицита можно отнести:
- сильная отечность стенок кишечника;
- чрезмерное напряжение аппендикса;
- наличие гнойного экссудата;
- утолщение и рыхлость стенок кишки.
Что может послужить абсолютной причиной развития острого аппендицита с переходом в различные стадии формирования до сих пор достоверно не выявлено. Существует ряд факторов, которые могут стать пусковым механизмом в образовании патологического процесса:
- гноеродные организмы и их воздействие на стенки аппендикса;
- спазм органа;
- закупорка просветов аппендикса (спазм, инородное тело);
- тромбоз сосудистой системы отростка из-за длительного сдавливания вен.
Частой причиной возникновения аппендицита считается именно тромбоз сосудов органа, провоцирующий ишемические изменения в тканях.
Измененные ткани отростка слепой кишки становятся восприимчивыми к болезнетворным микроорганизмам, что способствует образованию очаговых воспалительных фрагментов.
Защитная функция лимфоидной ткани органа становится значительно слабее, и условно-патогенная микрофлора кишечника начинает свою болезнетворную жизнедеятельность. Возбуждение острой ситуации могут спровоцировать одновременно несколько негативных факторов.
Симптомы аппендицита должен знать каждый, так как от скорости обращения за помощью будет зависеть весь исход острого состояния. Основными признаками начавшегося воспаления аппендикса являются:
- болезненность. Боль считается основным признаком проявления. Боль возникает резко на фоне привычного состояния здоровья. Сначала сильная боль локализуется в эпигастральной зоне, после чего перемещается книзу. Обычно пациент указывает на острую болезненность в правой части брюшины, живота;
- диспепсические расстройства. Разжиженный стул или запор, подкатывающая тошнота, рвота.
- повышение температуры тела. Температура обычно поднимается до субфебрильных значений (около 37-37,5 градусов);
Определить наличие аппендицита по локализации болевого очага в состоянии только хирург с многолетним опытом. Болезненность зависит от расположения отростка слепой кишки.
Иногда боль постоянно локализуется слева, что вызывает многочисленные сомнения в диагнозе аппендицит у самого пациента, непрофильных врачей.
По мере прогрессирования флегмонозной формы пациенты отмечают следующие изменения в состоянии:
- усиление тошноты, многократная рвота;
- повышение температуры (до высоких значений);
- выраженная тахикардия;
- общая слабость организма;
- повышенное потоотделение.
При глубокой пальпации в подвздошной зоне регистрируется усиление болей, повышенное мышечное напряжение. Признаки флегмонозной формы аппендицита у детей протекает крайне тяжело.
- Ребенок проявляет сильное беспокойство, капризничает, резко повышается температура тела, появляется неукротимая рвота.
- Обычно диагностика аппендицита представляет сложность лишь при отягощенном клиническом анамнезе пациента, с хроническими заболеваниями органов эпигастрии.
Воспаление отростка слепой кишки считается острым состоянием, поэтому диагностика проводится направленно и быстро. Так что такое острый флегмонозный аппендицит и как его выявить? Диагностика острого аппендицита флегмонозной формы заключается в проведении следующих мероприятий:
- жалобы пациента;
- изучение клинического анамнеза;
- пальпация подвздошного пространства;
- узи-исследование;
- рентген брюшины;
- анализ крови (общий, биохимический развернутый).
Основная задача дифференциальной диагностики заключается в исключении других острых состояний, связанных с органами брюшной полости:
- приступ холецистита (когда отросток отклонен кверху);
- заболевание женских половых органов и мочевыделительной системы;
- почечные колики (особенно, при отклонении отростка назад).
Даже если клинический анамнез пациента предусматривает вероятность развития похожих по симптоматике состояний, самолечение в этом случае считается недопустимым. Для утверждения точного диагноза необходимо обратиться к врачу.
Острый флегмонозный аппендицит, фото которого представлено в практических пособиях по хирургии, не терпит никаких альтернативных методов лечения, кроме оперативного. Лечение острого флегмонозного аппендицита проводится только хирургическим путем.
В случае, когда аппендицит еще находится в катаральной стадии развития, хирурги рекомендуют неотложное удаление отростка. Хирургическая манипуляция по удалению аппендикса называется аппендэктомия.
Операция по удалению аппендицита
Проведение операции предусматривает общий наркоз. Существует три основных метода проведения аппендэктомии:
- полостной разрез брюшины (открытый доступ);
- лапараскопическая аппендэктомия (при локализованном воспалении без распространения за пределы отростка);
- транслюминарное удаление (удаление отростка через желудок особым инструментарием).
После операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии. Швы при полостной операции снимают на 7-ые сутки. Операцию по удалению аппендикса при неосложненном течении аппендицита принято считать относительно безопасной и простой. Восстановительный период предусматривает соблюдение некоторых предписаний врача для полного восстановления организма.
Несмотря на простоту и привычность хирургической манипуляции, к постоперационному периоду необходимо относиться со всей ответственностью. Врач подробно объясняет пациентам, какие рекомендации важно соблюдать для скорейшего восстановления. К основным предписаниям врача относят следующие:
- вставать с постели лучше через несколько часов. Здесь важно понимать общее состояние пациента, наличие осложненного анамнеза, характер предоперационного состояния. Обычно пациенты самостоятельно ходят в туалет уже через 8 часов после операции;
- дыхательная гимнастика, ЛФК. Позволяет активизировать работу легких, наполнить кислородом сосуды, активизировать мышечную активность и быстрое восстановление внутренних органов;
- особая диета. Диетическое питание должно содержать много клетчатки, витаминов, микроэлементов. Пища не должна содержать агрессивных компонентов (соль, перец, пряности и приправы, жиры). Питание полностью должно быть направлено на восстановление прежних ресурсов организма, обеспечение нормальной перистальтики кишечника, адекватное отхождение стула;
- ношение бандажа. Послеоперационная рана нуждается в фиксации. Для этого будет достаточно обыкновенной широкой повязки из простыни или плотной ленты. Для удобства можно приобрести специальный постоперационный бандаж в аптечной сети;
- перевязки. Перевязки должны осуществляться ежедневно. Во время процедуры происходит обработка раневого фрагмента антисептическими растворами, оценивается степень заживания постоперационного шрама.