Динамическая кишечная непроходимость — это неотложное состояние, когда нарушается двигательная
функция стенок органа, и химус (содержимое кишечника) не проходит по
пищеварительному тракту. Требует немедленной госпитализации в хирургическое
отделение для дальнейшего наблюдения, диагностики и хирургического
вмешательства.
Синдром характеризуется угнетением активной перистальтики
или длительным спазмом мышечных стенок вследствие деятельности патогенных
факторов. Интересно, что динамическая непроходимость возникает
без механического препятствия, то есть просвет органа остается свободным.
Развивается у разных возрастных групп: у детей, взрослых и пожилых.
| Краткая классификация и основные причины развития заболевания | |
| Спастическая форма | Нарушения ЦНС и головного мозга |
| Паралитическая форма | Хирургические операции, воспаления, острые состояния в анамнезе |
Причины динамической непроходимости
Среди факторов выделяют травматические, врожденные и
приобретенные (вследствие болезней). Причинами синдрома могут выступать:
- Травмы
живота различного генеза, с внутренним кровоизлиянием в анамнезе. - Переломы
костей таза и позвоночника. - Закупорка сердечнососудистой
системы. - Пищевые отравления, острые
интоксикации солями тяжелых металлов. - Острые процессы: панкреатит,
аппендицит и другие. - Вялотекущие хронические болезни ЖКТ.
- Негативные последствия
нерационального хирургического вмешательства, проведенного ранее. - Плеврит — воспаление плевральных листков в
легких. - Травмы центральной нервной системы,
включая черепно-мозговые и спинномозговые. Ишемический инсульт и психические травмы. - Уремия — аутоинтоксикация из-за нарушения
деятельности почек. - Мочекаменная патология.
- Инфаркт миокарда.
В клинике выделяют два вида болезни:
спастическую и паралитическую. Первая развивается из-за структурных и
функциональных нарушений на уровне головного мозга, центральной нервной
системы: метастазы онкологии, спинная сухотка и другие.
Иногда патологическим
фактором является отравление солями тяжелых металлов. Спастическая непроходимость характеризуется неожиданным
началом, не длительными схваткообразными болями внизу живота, чувством
распирания, тошноты, рвоты, запором.
Паралитическое
состояние происходит, как регресс
развития нервно-мышечных образований. Появляется вследствие хирургических
операций, острых воспалений, например перитонита, интоксикаций.
Нередко синдром
возникает благодаря гипокальциемии (низкий уровень кальция). Пациенты жалуются
на постоянную боль, не могут определить ее точное местоположение, из ЖКТ
эвакуируется рвота с характерным зеленым цветом, нарастают симптомы токсикоза.
Живот вздувается, врач без труда может заметить увеличение объема кишечных петель.
Симптоматическая картина проявляется
ярко: опытный врач может поставить правильный диагноз на первом приеме, однако
для подтверждения необходимо пройти ряд тестов и анализов.
Все острые процессы
в брюшной полости, которые теоретически могут привести к перитониту, происходят
с явлением пареза (снижение силы мышц) кишечника.
Это случается и в результате
длительного постельного режима, игнорировании
желчной либо почечной колики.
По
морфофункциональным признакам (определяются строением и функциями), динамическая непроходимость объясняется такими
механизмами:
- Паралитическая возникает из-за
снижения тонуса миоцитов (структурных единиц мышц) полого органа. - Спастическая кишечная
непроходимость возникает,
наоборот, из-за повышения тонуса миоцитов.
Симптомы и клиническая картина
Боли в животе – это ранний и постоянный признак синдрома. Появляется внезапно, без предвестников, в любое время дня и ночи. Не зависит от приема еды. Боли схваткообразного характера повторяются каждые 10-20 минут.
Когда организм не может компенсировать угнетение перистальтики, боль начинает носить постоянный характер. Плохой прогностический признак — стихание боли на 2-3 день, когда перистальтика прекращается окончательно.
Паралитическая кишечная непроходимость протекает с тупым чувством боли распирающего характера.
G-Stock Studio / Shutterstock.com
Задержка акта дефекации, газы – характерный
(патогномоничный) симптом локализации болезни в нижних отделах системы
пищеварения.
При высоком расположении процесса могут возникать многократные
выделения стула —
опорожняются отделы, находящиеся ниже.
Иногда из-за анатомических особенностей
кишечника, когда одна его часть внедряется в просвет другой (инвагинация), в
стуле появляются кровянистые выделения. Этот фактор может стать причиной
неверного диагноза: диагностируют дизентерию.
Характерно вздутие живота, асимметрия, рвота после тошноты либо
без нее, которая нередко повторяется. Чем выше располагается непроходимость, тем раньше появляется приступ рвоты,
тем более выраженный у него характер. Изначально рвота возникает рефлекторно, а
затем как причина интоксикации.
Динамическая непроходимость делится на несколько ключевых
этапов, помогающих определить степень тяжести процесса.
- Первый
этап длится около 12 часов. Основной симптом — болевые ощущения в животе. Редко
встречается тошнота и рвота. Частая проблема первого этапа — прием
болеутоляющих и спазмолитиков. Такое поведение может усугубить положение,
потому что клинические симптомы будут трудно узнаваемыми. - Второй
этап начинается со второй половины суток и длится еще 12 часов или больше с
момента начала патологии. В этот период характерны сильные боли, ЖКТ прекращает
функционировать. Определяется вздутие живота, усиливается рвота, нарастает
общее обезвоживание. На втором этапе обращение считается поздним, так как
осложнения уже неминуемы. Однако, по мнению некоторых врачей, возможно полное
восстановление трудоспособности. - Третий
этап характеризуется сложностью и тяжестью ситуации. У больного диагностируют учащенное
сердцебиение (тахикардию) и учащенную частоту дыхания. Отсутствует выделение
мочи. Температура тела повышена. Врач может выявить признаки перитонита и
сепсиса, отхождения каловых масс и газов. Этап протекает стремительно и тяжело.
Очень быстро нарастает интоксикация, нарушается работа всех систем организма.
Нередко наступает летальный исход.
Диагностические методы обследования
Окончательный диагноз “динамическая
непроходимость” ставится с учетом анамнеза, данных физикального осмотра:
пальпации, перкуссии, аускультации. Также назначаются дополнительные методы
исследования.
Большое внимание уделяют сопутствующей патологии, например,
грыжам разной локализации, перенесенным операциям на брюшной полости, спаечным
заболеваниям, желчнокаменной болезни, гельминтозу, доброкачественным и
злокачественным опухолям ЖКТ.
Учитываются и лабораторные методы исследования. Например,
при онкологических процессах возникает анемия. В результате обильной и частой
рвоты появляются признаки дегидратации и расстройства водно-электролитного
обмена.
Помогает
в диагностике ректальное и влагалищное исследование. Доктор может обнаружить
воспалительный инфильтрат, новообразование в органах малого таза.
Рентгенологическое исследование назначают в два этапа. Сначала проводят рентгеноскопию грудной клетки и живота. Брюшную полость изучают в положении лежа и в положении стоя, при необходимости делают снимок в позиции на боку.
Blue Planet Studio / Shutterstock.com
Почти
всегда этих диагностических мероприятий достаточно для подтверждения диагноза “кишечная непроходимость”. Если диагноз вызывает
сомнения, назначают дополнительный метод исследования (второй этап
рентгенографии) — динамическое рентгенологическое наблюдение и контрастную
рентгенографию с применением сульфата бария до постановки клизмы.
Изучение
патологии в динамике позволяет увидеть движение взвеси сульфата бария:
обнаружить задержку или остановку вещества в определенной анатомической
области. Также существуют косвенные симптомы, когда обнаруживают смещение и
деформацию рядом лежащих органов (желудка, толстой кишки), наличие жидкости в
брюшной полости.
Ректороманоскопия
— эндоскопическое исследование, позволяющее уточнить тяжесть течения в прямой и
сигмовидной кишке. Для проверки ободочной кишки используется колоноскопия.
- С
помощью инструментальных методов диагностики можно обнаружить определенные
маркеры, указывающие на проблему. - Рентгенография
определяет уровень жидкости в пищеварительном тракте, наличие газов, отображает
поперечную исчерченность кишки, симптом керкринговых складок. - Динамическая непроходимость определяется на УЗИ:
- отсутствием движений химуса в просвете кишечника;
- не выраженным рельефом керкринговых складок;
- феноменом секвестрации (выделения) жидкости в просвет кишки;
- наличием большого количества воздуха в отделах пищеварительной системы (гиперпневматизация).
Roman Zaiets / Shutterstock.com
На
основании диагностики проводят дифференциальный анализ с такими болезнями и
состояниями:
- острый
панкреатит; - острый
аппендицит; - перфорация;
- почечная
колика; - плеврит;
- ишемия
сердца; - инфаркт
миокарда; - перитонит.
Методы лечения
Для
диагноза “динамическая кишечная непроходимость” лечение
должно быть немедленным и обязательно в стационаре. Первое, на что обращают
внимание, — ликвидация причин-провокаторов. По состоянию и возрасту пациента
назначается консервативная методика лечения, как правило, это положительно
влияет на состояние больного:
- постановка
сифонной клизмы; - допускается
обезболивание при установленном диагнозе и сильно выраженном болевом синдроме; - эвакуация содержимого ЖКТ через
зонд.
Медикаментозная
терапия включает:
- введение
подкожно раствора атропина; - внутривенное
введение 5-10% раствора глюкозы; - внутривенное введение изотонического
раствора натрия хлорида, гемодеза, реополиглюкина в качестве дезинтоксикации.
- Консервативное
лечение показано только при ранней диагностике,
а также при купировании процесса у пожилых людей, которым противопоказана
операция. - Также
назначается колоноскопия: во время процедуры диагност часто устанавливает
истинную причину острого состояния и иногда устраняет ее, извлекая желчный
камень. - Хирургическая
операция назначается во всех остальных случаях, когда контролировать состояние
больного невозможно без этого. Срочное вмешательство показано:
- при
перитоните; - тромбозе;
- эмболии сосудов брыжейки.
Оперативное вмешательство начинается с лапаротомии —
разреза стенки брюшной полости для доступа к оперативному полю. Проводится осмотр
и определяется локализация процесса.
Ориентируются хирурги по скоплению газов
выше проблемного места. Если раздувает весь тонкий кишечник, предполагают
закупорку в толстой кишке. Обращают внимание и на “типичные проблемные места”.
Одновременно с диагностикой определяют и причину болезни.
- Основная суть манипуляции заключается в
восстановлении проходимости, рассечении спаек, развороте кишечника в правильную
позицию, удалении опухолей по необходимости и дезинвагинации (удаление одной
части органа из просвета другого фрагмента). - Радикальное лечение с
удалением значительного фрагмента кишки выполняется при соответствующем состоянии
пациента. - Во
время оперативного вмешательства часто хирурги производят интубацию кишечника
эластичным зондом (так называемая декомпрессия ЖКТ). Это эластичная трубочка с
многочисленными отверстиями, основными целями процедуры является:
- снижение силы интоксикации;
- поддержание стенок органа
как каркас; - профилактика развития
несостоятельных анастомозов, то есть не функционирующих; - стимуляция моторики.
Зонд изымается через 3-6 дней с момента операции, если у
пациента выраженный спаечный процесс, удаляется на 7-10 день. Нежелательно
оставлять зонд на больший период. Основные показания к удалению трубки:
- уменьшение вздутия;
- отхождение стула, газов;
- наличие перистальтики;
- отделяемое содержимое становится
зеленоватым либо светло-желтым, а резкий каловый запах проходит.
Послеоперационное лечение заключается в восстановлении нормальной жизни
пациента. Больному назначается:
- послеоперационная щадящая диета, которую необходимо строго соблюдать;
- очистительная, дезинтоксикационная терапия;
- лекарства, стимулирующие ЖКТ;
- антибиотики широкого спектра действия;
- коррекция электролитов.
Oleg Elkov / Shutterstock.com
Особенности диеты заключаются в
избегании молочных продуктов, тугоплавких жиров, растительной пищи с высоким
содержанием клетчатки, которая с трудом и не полностью переваривается. Стиль питания
имеет значение, так как формат пищи определяет степень работы ЖКТ.
В послеоперационном периоде
консервативная терапия не отменяется. Она направлена на восстановление активной
перистальтики и удаление химуса. Используют ганглиоблокаторы, ингибиторы холинэстеразы,
М-холинолитики, клизмы.
Восполняют водно-электролитный
баланс и дефицит аминокислот, стабилизируют микроциркуляцию.
Первые 2-3 суток аспирируют содержимое
ЖКТ через зонд. Для снятия болей назначают эпидуральную анестезию (вводят
анестетик в пространство в позвоночнике).
Динамическая непроходимость кишечника — это острое состояние, требующее
немедленной госпитализации пациента. Может возникнуть в любом возрасте.
Возможен
спастический или паралитический вариант течения. Диагностика включает физикальное
и инструментальное обследование. Лечение назначается в зависимости от стадии
заболевания и возраста пациента.
Своевременное лечение может спасти пациенту
жизнь.
Нажмите на звезду, чтобы оценить его!
Динамическая кишечная непроходимость
Динамическая кишечная непроходимость (функциональная непроходимость кишечника) – заболевание, которое заключается в значительном снижении или полном прекращении активности поражённого органа без механического препятствия для продвижения.
Во время развития недуга зачастую наблюдается застой содержимого кишечника. Среди других форм кишечной непроходимости, данная встречается у каждого десятого пациента. Поражает людей любой возрастной группы, поэтому нередко диагностируется у детей.
Клиническое проявление динамической кишечной непроходимости носит индивидуальный характер. Для установления правильного диагноза требуется комплексная диагностика, которая заключается в тщательном осмотре и выполнении лабораторно-инструментальных обследований.
Выбор тактики лечения болезни обуславливается причинами её формирования. Таким образом, оно может быть консервативным или хирургическим. Если терапия проводилась при помощи операции, то требуются дополнительные меры восстановления, в особенности у детей.
Основные факторы формирования этого заболевания остаются невыясненными. Специалисты из области гастроэнтерологии сходятся во мнении, что причинами могут быть нарушение кровообращения и изменения возбудимости некоторых нервных аппаратов. Другими предрасполагающими источниками подобного расстройства могут быть:
- хроническое протекание заболеваний ЖКТ;
- осложнения после врачебного вмешательства – основная причина появления болезни у детей;
- травматизация живота — что может вызвать кровотечение;
- переломы тазовых костей;
- закупорка кровеносных сосудов;
- протекание острого воспалительного процесса, например, перитонита;
- раздражение стенок кишки инородными предметами;
- острая интоксикация организма – зачастую при проникновении в организм химических элементов. Является самым редким предлогом к формированию этого расстройства.
В основную группу риска входят люди с наличием той или иной стадии ожирения, а также лица пожилого возраста.
Формы кишечной непроходимости
В области гастроэнтерологии принято различать несколько типов динамической кишечной непроходимости – спастическую и паралитическую, каждая из которых имеет свою клиническую картину и способы лечения.
Первый тип недуга встречается довольно редко и происходит из-за локального спазма. Это может быть обусловлено повреждением стенок кишечника посторонним предметом, повышенной возбудимостью организма или хроническим отравлением. Основными признаками такого типа заболевания являются:
- кратковременные приступы сильной и резкой боли;
- незначительное повышение температуры;
- однократная рвота;
- длительное отсутствие позывов к опорожнению.
При этом следует отметить, что состояние человека остаётся удовлетворительным. В большинстве случаев устранение болезни выполняется консервативными методиками.
Вторая разновидность заболевания – паралитическая. Формируется на фоне перитонита и протекания инфекционных процессов.
Кроме этого, такой тип недуга является наиболее частым осложнением после врачебного вмешательства на органах брюшной полости.
Подобное расстройство никогда не бывает самостоятельным, а, наоборот, считается наиболее частым осложнением при непроходимости кишечника. Симптоматика при этом выражается в следующих признаках:
- увеличение размеров живота;
- равномерное распространение болезненности по передней стенке брюшной полости;
- частые приступы рвоты;
- не отхождение каловых масс и газов.
Основной способ лечения – хирургическая операция, поскольку консервативные способы не дают должного эффекта.
Несмотря на индивидуальное протекание болезни, в некоторых случаях бессимптомное, динамическая непроходимость кишечника выражается в следующих признаках:
- болевой синдром. В зависимости от формы заболевания может быть постоянным и схваткообразным, или же проявляться резкими приступами. Нередко болезненность может распространяться на спину или область поясницы;
- нарушение в отхождении каловых масс и газов – наблюдаются не у всех пациентов, а только при течении паралитической формы;
- увеличение размеров живота;
- редкая рвота. Частой она может быть, только если причиной формирования заболевания стал перитонит. Рвотные массы могут иметь примеси ярко-зелёной слизи;
- чрезмерная сухость в ротовой полости.
Непроходимость кишечника у детей сопровождается сильной слабостью и возрастанием показателей температуры тела. В случаях спастической непроходимости газообразование остаётся нормальным.
Установлению точного диагноза способствует проведение лабораторных анализов и инструментальных медицинских мероприятий. Но перед их назначением, специалисту необходимо ознакомиться с анамнезом и историей болезни пациента.
После этого выполняется тщательный опрос и осмотр, взрослого или ребёнка, который обязательно включает пальпацию передней стенки брюшной полости.
Эти мероприятия помогут специалисту выявить возможные источники появления недуга, а также определить наличие и степень интенсивности проявления симптоматики.
Лабораторные исследования включают в себя осуществление общего и биохимического анализа крови для выявления изменений её состава, способности к свёртываемости и для оценки состояния внутренних органов. Помимо этого, выполняется ректальное исследование, во время которого определяется наличие тёмной крови и слизи.
Основу диагностики динамической кишечной непроходимости составляют инструментальные исследования:
- рентгенография органов брюшной полости – даёт возможность распознать заболевание и отличить его от других расстройств со схожей клинической картиной;
- УЗИ;
- ирригография – основная методика диагностики, которая заключается в рентгеновском исследовании толстого кишечника, при помощи введения в организм контрастного вещества и воздуха. Такая процедура даёт возможность определить инвагинацию;
- колоноскопия – эндоскопическое исследование поражённого органа.
Если пациентом является ребёнок, необходима дополнительная консультация такого специалиста, как детский хирург.
Цель проведения диагностики заключается в том, чтобы определить вид кишечной непроходимости. В отличие от динамической, механическая форма патологического процесса требует немедленного проведения операции.
Вне зависимости от разновидности динамической кишечной непроходимости терапия направлена на устранение источников формирования заболевания. Лечение спастической формы в большинстве случаев проводится консервативными способами, которые включают в себя:
- медикаментозную терапию – для устранения симптомов и основной причины недуга;
- физиотерапию;
- назначение очистительных клизм.
Этого бывает вполне достаточно для ликвидации недуга, особенно, что касается детей.
Лечение паралитической непроходимости заключается в выполнении хирургических операций. Для этого осуществляют лапаротомию с ручным расправлением инвагинанта или иссечение поражённого участка. Кроме этого, необходимо постоянное зондирование для удаления застойного содержимого.
После проведения какой-либо операции, рекомендуется обеспечение правильного питания. В случаях осуществления дезинвагинации, через шесть часов после процедуры можно пить тёплый чай. Со второго дня назначают диетическое питание. При иссечении омертвевшего участка, употреблять жидкость рекомендуется со второго дня с момента проведения вмешательства.
При отсутствии своевременного и адекватного лечения, болезнь может привести к развитию нескольких тяжёлых осложнений:
- развитие перитонита – при условии, что он не был причиной формирования болезни. Его появлению способствует некроз стенок поражённого органа;
- инвагинация – внедрение одной части кишечника в просвет другой;
- заражение крови, которое может возникать на фоне операбельного вмешательства.
Предотвратить такое развитие патологического процесса можно, если при первых же симптомах обращаться за компетентной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.
Специфических профилактических мероприятий касательно динамической непроходимости кишечника не существует. Для предупреждения подобных патологий необходимо придерживаться нескольких правил:
- вести здоровый образ жизни;
- своевременно устранять болезни, которые могут привести к формированию кишечной непроходимости;
- при обнаружении первых признаков нарушения стула, как можно скорее обращаться за помощью к специалистам;
- правильно питаться, в соответствии с возрастной категорией и особенностями организма;
- следить за массой тела, не допускать ожирения;
- регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.
Прогноз при таком недуге полностью зависит от сроков развития болезни и эффективности лечения. Неблагоприятный исход наступает при формировании осложнений.
Острая кишечная непроходимость — симптомы, современные методы диагностики и лечения | Госпитальный центр Семейный доктор
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Диафрагмальная грыжа Дивертикулярная болезнь Желчнокаменная болезнь Непаразитарные кисты печени Ожирение
Острая кишечная непроходимость — это опасное для жизни патологическое состояние, которое характеризуется нарушением прохождения содержимого желудочно-кишечного тракта по направлению от желудка к заднему проходу. Она не является самостоятельным заболеванием и бывает осложнением самых различных заболеваний. Однако возникнув, кишечная непроходимость развивается по единому сценарию и сопровождается типичными клиническими проявлениями. При отсутствии своевременного лечения прогноз при кишечной непроходимости крайне неблагоприятный.
Большое значение имеет уровень, на котором произошла кишечная непроходимость. Чем выше возникает препятствие, тем тяжелее она протекает, тем более энергичных лечебных мероприятий она требует.
Принято выделять динамическую кишечную непроходимость, когда нарушается двигательная функция кишечной стенки (т.е. нарушается перистальтика и продвижение содержимого по кишечнику останавливается) и механическую кишечную непроходимость (в этом случае происходит механическая закупорка кишечника на каком-либо уровне).
Механическая непроходимость встречается значительно чаще и может развиваться вследствие закупорки кишечника инородным телом, опухолью, каловыми массами, а также вследствие сдавления или ущемления кишечника извне при спаечном процессе в брюшной полости, завороте или образовании узлов.
Динамическая кишечная непроходимость может развиться при разлитом перитоните любой этиологии, при длительно не купирующихся желчной или почечной колике, после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, при отравлениях солями тяжелых металлов, а также травмах и опухолях головного и спинного мозга (когда нарушается иннервация кишечной стенки).
Записаться на консультацию
Первая консультация бесплатно!
- Сильные, схваткообразные или постоянные боли в животе, возникающие внезапно, вне зависимости от приема пищи, не имеющие конкретной локализации.
- Вздутие живота.
- Неукротимая рвота (чем выше уровень непроходимости, тем сильнее выражена рвота).
- Задержка стула и газов (при высокой непроходимости сначала может быть стул за счет опорожнения кишечника ниже уровня препятствия).
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Диагностика
Для подтверждении диагноза могут быть проведены обзорную рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ.
При обнаружении признаков кишечной непроходимости для уточнения локализации процесса выполняют рентгенографию с пероральным введением рентгеноконтрастного вещества. Также может быть проведена колоноскопия (эндоскопический метод исследования толстого кишечника) и другие дополнительные исследования.
- Лечение
- В большинстве случаев бывает необходимо срочное хирургическое вмешательство.
- Однако все виды динамической непроходимости подлежат консервативному лечению, которое включает обеспечение проходимости желудочно-кишечного тракта с помощью клизм, удаление содержимого кишечника назогастральным или назоинтестинальным зондом, коррекцию водно-электролитных нарушений, контроль гемодинамики, нормализацию перистальтики, детоксикационную и антибактериальную терапию.
Наши ведущие специалисты
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д.
– данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход.
Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены.
Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации. Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения. В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Контакты
+7 (499) 583-86-76
Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская
fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.
Острая кишечная непроходимость
Нарушение пассажа содержимого по кишечнику или спайки приводит к такой неприятной проблеме, как кишечная непроходимость.
Причины
Острая кишечная непроходимость – это самостоятельное функциональное расстройство, последствие других патологий или травм. К проблеме могут привести:
- перитонит,
- отравление солями тяжелых металлов,
- новообразования,
- скачки внутрибрюшного давления,
- желчные конкременты,
- инфекционные заболевания,
- резкое снижение массы тела,
- тромбоз сосудов,
- нарушения работы желудка.
Острая непроходимость: классификация
- Если нарушена гемодинамика, иннервация (связь внутренних органов с ЦНС), то говорят о механической кишечной непроходимости.
- Непроходимость кишечника, сопряжённую с сдавливанием просвета кишки и компрессией сосудов, называют странгуляционной.
- Если причина в спайках, пациенту ставится диагноз острая спаечная кишечная непроходимость.
- Результат паралича, парезов – так называемая паралическая непроходимость кишечника.
Непроходимость кишечника может быть декомпенсированная (стул отсутствует, ярко выражены признаки детоксикации, анемии), субкоменсированной (стойкие запоры, ободочная кишка существенно расширена, стул – при помощи клизмения, большого количества слабительного) и компенсированная (нерегулярный стул, эффективное решение проблемы запоров с помощью слабительных).
Симптомы кишечной непроходимости
Симптоматика затрагивает как сам желудочно-кишечный тракт, так и другие органы и системы организма:
- Схваткообразные боли в животе (боль не «привязана» к приёму пищи).
- Запоры.
- Повышенное газообразование, вздутие живота.
- Рвота (часто, но не всегда – при толстокишечной непроходимости может отсутствовать).
- Частый пульс.
- Бледность кожных покровов.
- Без врачебной диагностики человек может решить, что проблема – в обострении хронического колита, инфекционном заболевании и даже проблемах с сердцем.
Диагностика
Главные методы диагностики – аускультация и перкуссия живота. Кроме того, важную информацию для постановки диагноза можно получить в результате проведения колоноскопии и рентгеноскопии – обязательно с контрастным веществом.
Важна и лабораторная диагностика, особенно – общий и развёрнутый биохимический анализ крови, в том числе, особенно важно определение уровня хлоридов, лейкоцитов и азота.
Также пациенту назначают анализ мочи. Если в моче появляются цилиндры, белок и элементы крови, болезнь прогрессирует.
Лечение
Лечение направлено на восстановление проходимости кишечника, симуляцию моторики борьбу со спазомо- и газообразованием, восстановление электролитов в организме.
На начальных стадиях применяют терапевтические методы, при прогрессировании заболевания, сильно выраженной непроходимости, заворотах кишки и закрытии просветов требуется хирургическое вмешательство.
При завороте кишок, узлообразовании проводится операция, направленная на устранение узла. Если нет признаков перитонита, но болезнь сильно прогрессирует проводится колостомия и гемиколонэктомия. Если развился перитонит хирурги проводят трансверзостомию.
Профилактика
Существенная проблема – рецидивы заболевания. Чтобы их не допустить, важно помнить о профилактике. Что она в себя включает:
- Дробное питание и исключение продуктов, которые вызывают образование газов в кишечнике.
- Систематическую сдачу биохимического анализа крови, прохождение УЗИ брюшной полости и колоноскопию.
- Избегание травм.
При повторном появлении признаков кишечной непроходимости важно сразу же обратиться к врачу. Также профилактикой спаеобразования важно заниматься всем, у кото есть склонность к образованию спаек. Эти люди – особая группа риска.
Пройти диагностику кишечника и получить качественное хирургическое лечение при кишечной непроходимости можно в 5-й клинической больнице города Минска. Здесь работают внимательные и опытные доктора, которые помогут победить болезнь.