Эрозивный проктит: постлучевой атрофический, симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях, признаки и диагностика, код по мкб-10

Эрозивный проктит — воспалительное заболевание прямой кишки, приводящее к образованию неглубоких язв на слизистых оболочках. Заживление не сопровождается рубцеванием тканей.

Основными симптомами проктита являются боли и жжение в области заднего прохода, ложные позывы к дефекации, слизистые и кровянистые выделения из анального отверстия.
Эрозивный проктит может завершиться выздоровлением или формированием язвенных дефектов.
Для выявления эрозивного проктита используются эндоскопические методики, лабораторные анализы и гистологическое исследование тканей.
Лечение заболевания осуществляется с помощью клизм и ректальных суппозиториев в заживляющими и противовоспалительными свойствами.

Эрозивный проктит прямой кишки считается полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого могут приводить септические и асептические воспалительные процессы. Взрослые более подвержены ему, чем дети.

Заболевание требует незамедлительного лечения ввиду возможности возникновения осложнений — изъязвления и сужения прямой кишки, предраковых состояний.

Проктит классифицируют на основании причин его возникновения:

Алиментарная форма развивается на фоне частого употребления острой, жареной и соленой пищи, а также спиртных напитков. Эрозии образуются из-за воздействия раздражающего вещества на слизистые оболочки кишечника.

Застойный проктит диагностируется у людей, страдающих постоянными запорами. Связан с повреждением слизистых оболочек прямой кишки твердыми каловыми массами и задержкой крови в венах малого таза.

Паразитарная форма заболевания развивается на фоне глистных инвазий, бактериальных и протозойных инфекций. Чаще всего диагностируется у людей, ранее перенесших дизентерию, трихомониаз, балантидиаз, энтеробиоз и аскаридоз.

Возникновению воспалительного процесса способствует повреждение тканей при внедрении гельминтов в слизистые оболочки.

Раздражающим действием обладают и вещества, выделяемые паразитами в процессе жизнедеятельности.

Лучевой проктит обнаруживается у пациентов, прошедших курс радиотерапии в связи со злокачественными опухолями матки или яичников. Наиболее распространенными являются воспалительные процессы, возникающие на фоне контактной лучевой терапии.

Реже диагностируются проктиты, развивающиеся вследствие рентгенографии или внешнего гамма-облучения.
Специфические формы возникают на фоне длительного течения инфекций, передаваемых половым путем — трихомониаза, гонореи, хламидиоза.
У женщин это заболевание развивается из-за попадания зараженных влагалищных выделений в область анального отверстия.
Мужчины-гомосексуалисты инфицируются при нетрадиционных половых контактах.
Язвенный проктит может развиться вследствие механических повреждений, термических или химических ожогов, возникающих при неправильной постановке клизм или выполнении колоноскопии.

Провоцирующими факторами считаются: заболевания пищеварительной системы и половых органов, переохлаждение, ослабление защитных сил организма, анальные трещины, геморрой.

Симптомы воспаления прямой кишки

Эрозивное воспаление прямой кишки имеет острое начало.

Для него характерно появление симптомов интоксикации организма:

высокой температуры;
лихорадки;
ломоты в мышцах и суставах.

Специфическими признаками являются ложные позывы к дефекации, боли в области анального отверстия и промежности, отдающие в мочевой пузырь и поясницу.

Больной эрозивным проктитом может жаловаться на зуд и жжение в заднем проходе.

Стул имеет водянистую консистенцию, он случается до 10 раз в сутки. Нередко наблюдаются слизистые и кровянистые выделения из прямой кишки.

На фоне ложных позывов к дефекации болевой синдром становится более интенсивным, возможно отхождение кровянистой слизи без кала.
На ранних стадиях заболевания сфинктеры периодически расслабляются и сокращаются.
Возможно истечение крови и каловых масс без позывов к дефекации.
Выраженность клинической картины зависит от формы проктита, причин его возникновения, наличия сопутствующих патологий.

Гонорейная форма имеет слабо выраженные проявления. Тенезмы возникают редко, зуд и жжение проявляются умеренно.

Более тяжелым течением отличается лучевой проктит. У пациента резко повышается температура, возникают сильные боли в прямой кишке, ложные позывы к дефекации случаются часто.

При дистанционном облучении органов малого таза симптомы проктита могут быть слабо выраженными, либо вовсе отсутствовать.

Диагностика эрозивного проктита

Обследование пациента начинается с осмотра прямой кишки, сбора анамнеза, ректороманоскопии и анализа кала.
Пальпаторное исследование заднего прохода проводится на гинекологическом кресле.
В ходе эндоскопических процедур оценивается состояние сфинктера и слизистых оболочек прямой кишки, выявляется увеличение внутренних геморроидальных узлов, анальные трещины и другие заболевания, способствующие появлению неглубоких дефектов.
При внешнем осмотре перианальной области обнаруживаются следы крови и кала, очаги воспаления, возникающие при самопроизвольном выделении содержимого прямой кишки.

При ректороманоскопии определяется отечность слизистых оболочек толстого кишечника, наличие эрозий и покраснения. На стенках обнаруживается фиброзно-гнойный налет.

Количество и размеры язв при эрозивном проктите могут быть различными — от небольших одиночных до обширных множественных очагов поражения, охватывающих большую часть прямой кишки.

Воспалительный процесс может протекать в нижнем отделе органа, либо распространяться на весь орган, захватывая сигмовидный отдел.

Для выявления причины возникновения заболевания проводится анализ крови на наличие бактерий и яиц паразитов.

Лечение эрозивного проктита

Воспалительный процесс в прямой кишке лечится консервативными методами в стационарных условиях.
Терапия направлена на устранение причины возникновения заболевания, признаков воспаления и болевого синдрома.
Препараты местного действия предотвращают переход эрозивного проктита в язвенный, стимулируют процесс заживления дефектов.
В период лечения показано соблюдение постельного режима и специальной диеты.
Из рациона необходимо исключить алкоголь, жирную и жареную пищу, специи и маринады.
Терапевтический курс включает прием противодиарейных и антибактериальных средств.

При глистных инвазиях и протозойных инфекциях применяются специфические препараты.
При лучевом проктите терапию временно прекращают, либо снижают дозу радиации.

Ставят теплые клизмы с отваром ромашки, Протарголом, Колибактерином или Колларголом, свечи с метилурацилом.

Полезны сидячие ванночки с раствором марганцовки. Прогноз на выздоровление зависит от формы воспаления, времени начала лечения и соблюдения всех назначений врача.

При своевременном проведении терапии наступает полное выздоровление. В остальных случаях наблюдается переход эрозивного проктита в язвенный.

Эрозивный проктит: причины развития и возможные осложнения

Одним из видов воспалительного заболевания прямой кишки является эрозивный проктит.

От других разновидностей недуга его отличают особенности повреждения слизистой оболочки, а именно наличие на ней поверхностных дефектов, которые при грамотном лечении заживают без образования рубцов.

Болезнь можно распознать по зуду, жжению в области ануса, частыми позывами к опорожнению, диарее. Если патологию не лечить, то она преобразуется в более тяжелую форму — язвенный проктит.

Причины

Заболевание относится к разряду полиэтиологических, то есть возникает из-за множества причин, различных по своей сущности.

Так как схема лечения зависит от провоцирующих факторов, то все возможные причины разделяют на несколько групп по общему признаку, в частности:

Инфекционные. Поражение слизистой взывает патогенная микрофлора. Это могут быть неспецифические или специфические возбудители. Первая группа представлена кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, протеем, вторая — палочкой Коха, бледной трепонемой. Таким образом, при наличии в организме заболеваний, вызванных данными инфекционными агентами, например, при сифилисе, может возникнуть эрозивный проктит.
Паразитарные. Воспаление, спровоцированное паразитическими простейшими или гельминтами. Прямая кишка может пострадать на фоне различных гельминтозов, токсоплазмоза, балантидиаза, амебиаза, трихомониаза и других протозойных инфекций.
Алиментарные. Источником заболевания становятся алкоголь, жирные, острые, соленые блюда. Если такую пищу употреблять часто и в большом количестве, то она постоянно раздражает слизистые оболочки, в результате чего образуются эрозийные очаги.
Застойные. В эту группу входят проблемы с кровоснабжением органа — варикоз, общие нарушения при сердечной недостаточности. Следствием недостатка питания клеток может быть запор. При ухудшении оттока крови (фекалии давят на венозные сосуды) воспаление усиливается, а клетки плохо восстанавливаются. В результате нарушения процессов регенерации тканей появляются эрозии.
Механические. Повреждение внутренней оболочки кишки с последующим развитием эрозивного проктита может быть вызвано диагностическими манипуляциями, постановкой клизм, анальным сексом, попаданием в пищеварительный тракт инородных предметов.
Лучевые. Воспаление возникает в результате воздействия на слизистые радиоактивного облучения. Это происходит при прохождении курса лечения лучевой терапией или контакте с радиоактивными веществами.
Иммунные. При снижении иммунитета рост и развитие патогенных бактерий в кишечнике усиливается, что приводит к воспалению оболочек органа. В эту группу включают дисбактериоз, при котором возникает дисбаланс микрофлоры в пользу болезнетворных микроорганизмов.
Соматические. Эрозивному проктиту предшествует ряд воспалительных заболеваний самой кишки или ближайших органов — геморрой, анальная трещина, цистит, простатит, вагинит и некоторые другие болезни.

Осложнения

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки с наличием эрозийных очагов не представляет опасности для жизни человека. При грамотной терапии воспалительные процессы останавливаются, а все эрозии исчезают бесследно.

В случае отсутствия необходимого лечения болезнь прогрессирует и переходит в более тяжелые патологии:

парапроктит — характеризуется гнойным воспалением параректальной клетчатки;
язвенный проктит — углубление эрозии в ткани, перерождение в язвы;
прямокишечные свищи — образование отверстий (тоннелей), ведущих от внутренней оболочки кишки к коже промежности;
стеноз прямой кишки — характеризуется сужением кишечного просвета, возникает при длительных, вялотекущих воспалительных процессах.

Эрозивный проктит: симптомы, диагностика и лечение

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений, болезнь нужно начать лечить как можно раньше. Заболевание характеризуется внезапным и острым началом, поэтому его легко заметить по соответствующей симптоматике.

Симптомы

Характерным симптомом эрозивного проктита является болевой синдром. Человек ощущает зуд, тупую боль, жжение возле анального отверствия. Она может иррадиировать в промежность, область половых органов, мочевого пузыря, поясницу. При дефекации болезненность в области прямой кишки усиливается.

Помимо болевого синдрома, патологию можно распознать по следующим признакам:

частым позывам к опорожнению;
повышению температуры тела до субфебрильных цифр;
учащению актов дефекации;
диарее;
наличию в каловых массах слизи, кровянистых включений;
отхождению при дефекации слизи без кала;
зиянию ануса с истечением слизи (при тяжелом течении болезни).

В зависимости от причины, которая вызвала эрозивный проктит, симптомы будут различаться по силе проявления. Например, воспаление кишки на фоне гонореи характеризуется слабо выраженными зудящими ощущениями в анальной области, а если оно спровоцировано лучевой терапией рака матки, то проявляется сильной отечностью слизистых, острыми болями, постоянными позывами к дефекации.

Диагностика

При обнаружении симптомов эрозивного проктита необходимо обратиться к проктологу. Врач собирает анамнез для установления причины воспаления и проводит физиакальное исследование — осмотр ануса, зоны вокруг него и пальцевое обследование прямой кишки. На завершающем этапе проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные исследования включают в себя:

общие исследования крови;
выявление в кале яиц глистов;
изучение кала на наличие скрытой крови, гноя;
выявление в каловых массах патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотическим веществам.

Методы инструментальной диагностики:

ретроскопия — визуальный осмотр прямой кишки, выявление дефектов слизистых, наличие полипов, новообразований, взятие материала для биопсии;
ретроманоскопия — является аналогичной процедурой, но в отличие от первой методики позволяет осмотреть весь отдел толстого кишечника, вплоть до сигмовидной кишки.

Цитологическое и гистологическое исследование проводят при подозрении на онкологию.

Лечение

Эрозивный проктит лечится консервативными методами — медикаментами, диетой, народными средствами. Терапия направлена на достижение следующих целей:

устранение причины заболевания;
купирование процессов воспаления;
заживление слизистых.

В зависимости от вида возбудителя назначают антибиотики, противоглистные или антипротозойные лекарственные средства. Снять острые симптомы эрозивного проктита помогут противодиарейные препараты и спазмалитики.

В качестве местной терапии применяют ректальные суппозитории, обладающие противовоспалительным и регенерирующим свойствами, например, метилурациловые свечи.

Полезны теплые клизмы с добавлением настоя ромашки, препаратов с серебром — Колларгола или Протаргола.

Диета предполагает исключение из меню жирных, острых, соленых блюд и существенное ограничение употребления продуктов, богатых пищевыми волокнами — ягод, фруктов, овощей, круп. Пищевой рацион должен состоять из кисломолочных продуктов, творога, легких супов, нежирного мяса, рыбы, птицы, киселей, небольшого количества тушеных овощей. Спиртные напитки на время лечения полностью исключаются.

Прогноз и профилактика

Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики и своевременного принятия мер по избавлению от недуга. Длительность терапии определяется причинами и тяжестью заболевания. Для заживления эрозий требуется время, поэтому маленькие дефекты слизистых устраняются быстрее больших образований. При соблюдении всех предписаний врача эта разновидность проктита полностью излечивается.

Если болезнь запустить, то она приобретает вялотекущий характер, со слабо выраженной симптоматикой. При отсутствии терапии эрозивный проктит переходит в язвенную форму, парапроктит, с соответствующими осложнениями. В этом случае прогноз лечения становится менее позитивным, а в некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Избежать неприятного заболевания помогут следующие меры профилактики:

своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний, протозойных инфекций, глистных инвазий;
регулярное, сбалансированное питание здоровой пищей;
соблюдение правил личной гигиены;
предостережение травм прямой кишки;
своевременное опорожнение кишечника (профилактика запоров);
отказ от вредных привычек.

Проктит, симптомы и лечение. Чем опасна патология, как ее избежать — БольВЖелудке

Под воздействием различных факторов, слизистые ануса способны воспаляться, из-за этого, возникает недуг. Заболевание носит название – проктит, ему подвержен мужчина, женщина, ребенок, даже грудничок. Часто патология носит сочетательный характер, задействуется в болезнетворный процесс сигмовидная кишка либо жировая клетчатка, встречается также у взрослых и детей. Код проктит в МКБ-10 — K62.8.1.

Причины проктита и парапроктита

Воспаление прямой кишки и парапроктит возникают по причине ряда внешних и внутренних факторов, они делятся несколько групп: зависящие от самого больного, местные и общие.

Факторы со стороны человека, влекущие развитие заболевания.

Неправильный рацион питания, чрезмерное употребление пряностей, острых блюд, пристрастие к спиртным напиткам – на фоне этих проблем возникает алиментарный проктит.
При проблемах с эвакуацией кала (запорах), возникших из-за застоя венозного кровообращения, и образованием зон закупоривания мелких капилляров в анусе, развивается застойный проктит.
При затекании в анальную зону экссудата из половых органов человека, зараженных бактериями, грибками или вирусами, развивается гонорейный вид недуга.
Паразитарному типу предшествует поражение оболочки трихомонадами, дизентерийными амебами.

Также причины классифицируются по 2 группам:

Локальные повреждающие обстоятельства, влияющие на кишечную полость.
Причины общего плана, воздействующие не только не конечные зоны кишечника, но и на все органы.

Повреждающие обстоятельства местного типа подразумевают ректальное применение каких-либо средств раздражающего действия:

Ароматические масла.
Скипидар, спирт.
Настой из стручкового перца, горчицы.

Как правило, эти вещества используются больными в виде народной терапии, что влечет за собой только усугубление признаков.

Общие причины:

Болезнь Крона, колит язвенного типа.
Не воспалительные патологии (геморрой).
Инфекционные поражения (стрептококками, гонококками, стафилококками, вирусами и т.д.).
Венерические болезни заразного типа (хламидиоз, сифилис, гонорея).
Пищевая непереносимость.
Туберкулез.
Бесконтрольное употребление антибактериальных препаратов.
Травмы заднего прохода, анальная трещина.

Способствующие развитию заболевания обстоятельства:

Регулярные переохлаждения.
Частые инфекционные поражения.
Снижение защитных функций организма.
Воспалительные процессы соседних органов: мочевика, половых органов.
Тяжелые роды, осложненное кесарево сечение, беременность.
Нарушения дефекации.

Возникновение поражения обусловлено также регулярными подъемами тяжестей, физическими перегрузками.

Виды

Заболевания данного органа делятся на несколько разновидностей, каждая из них имеет свои симптомы и причины возникновения.
Выделяют 3 формы недуга.

Гипертрофическая.
Атрофическая.
Нормотрофическая.

Острая стадия делится гнойный, язвенный, язвенно-некротический, геморрагический, фибринозный и катаральный проктит.

Прямая кишка – это не замысловатый и нужный орган, в нем есть ряд зон, в зависимости от расположения очагового воспаления, выделяют 5 видов течения патологического процесса:

Дивертикулит.
Криптит.
Пектеноз.
Промежностный проктит.
Папиллит.

Редко встречается лучевой тип, возникает после облучения при терапии онкологии.

Важно! Катаральный проктит, при отсутствии терапевтических мер, быстро переходит в острую фазу, далее, недалеко и до запущенной стадии. При патологии в хронической степени важно, как сильно выражены изменения в полости заднепроходного отдела.

Клинические проявления проктита

Проктологи выделяют много регулярных и временно существующих «признаков проктита кишечника». К наиболее часто встречающимся проявлениям относят:

Болезненность в зоне ануса – при острой фазе она не прекращается, в случае запущенной стадии – переменная.
Выделения присущи острой фазе болезни, отмечают гнойный, слизистый, геморрагический экссудат.
Острый процесс обуславливается повышением температуры тела, слабостью.
Сбои в процессе дефекации, сфинктер становится ослабленным, в редких случаях, кал не задерживается, возникает диарея.

При запущенном процессе, часто больной вовсе не ощущает симптомов. В продуктах дефекации лишь заметна слизь, иногда – гной.

Внимание! Порой под симптомами проктита кроется другое заболевание с вовлечением около кишечной клетчатки. При нем возможны болевые ощущения в глубине таза, лейкоциты в крови повышаются, нарушается общее самочувствие больного. Речь идет о диверкулите. При данной болезни образуется болезненный инфильтрат, его можно нащупать в толще стенки полсти ануса при пальцевом анализе.

Осложнения проктита

При отсутствии надлежащего лечения, либо игнорирования врачебных рекомендаций, недуг влечет за собой ряд последствий.

Возможные осложнения.

Переход патологии в запущенную форму.
Ректальные свищи – сквозная область, образованная при расплавлении тканей гнойной этиологии. Они способны соединять конечный отдел кишечника с кожными покровами, рядом расположенными органами.
Пельвиоперитонит – воспалительное поражение части брюшины таза.
Колит, сигмоидит – воспаление в вышележащих зонах толстого кишечника.
Сужение ануса появляется из-за рубцеваний в его полости, спровоцированных тяжелыми воспалениями.
Запущенная стадия способна повлечь за собой развитие язв.
Перерождение в раковое заболевание.

Все осложнения опасны для здоровья человека, лечатся гораздо тяжелее, чем сама патология.

Диагностика проктита

Вердикт выносится проктологом после прохождения больным ряда исследований, также визуального осмотра. С целью уточнения диагноза, проводят нижеприведенные анализы.

Пальпация стенок анальной полости.
Ректороманоскопия. В ходе прохождения исследования, доктор осматривает полностью толстый участок и сигмовидную зону. При необходимости, берется мелкая часть на биопсию.
Цитологическое обследование содержимого живота, биопсия его стенок. Мероприятие дает возможность охарактеризовать воспаление, установить вид недуга, отличить его от онкологического нароста.
Исследование крови общего плана. В ней будет увеличен С-реактивный белок, присутствовать признаки воспаления.

Иногда требуется еще одна диагностическая манипуляция – каловый посев. Показана процедура для выявления состояния кишечника.

Лечение проктита

Терапия любой формы проктита подразумевает консервативные методы. Неотложные ситуации, когда жизнь больного в опасности, встречаются крайне редко.

К главным консервативным вариантам лечения относят:

Специальный рацион.
Локальная терапия.
Физиотерапевтические мероприятия.
Прием антибиотиков.

Прибегать к домашнему излечению не следует, это не даст результата. Только благодаря комплексному подходу под контролем доктора, можно добиться быстрого выздоровления.

Диета

Специальный рацион питания может не отличаться от диеты при острой кишечной инфекции, энтероколите, но такая манипуляция улучшить состояние человека.

Правила рациона при патологии.

Разрешается употреблять в пищу горячие и холодные блюда, но стоит отказаться от грубой клетчатки, овощей, способных не перевариться.
Исключить из меню сырые фрукты и овощи.
Не пить спиртные напитки, избегать жирной, острой пищи, соусов и пряностей. Жирные блюда ускоряют пассаж еды, а это провоцирует интенсивное мышечное сокращение стенок анального прохода.

Совет! Рекомендуется принимать в пищу кислую, нежирную, кисломолочную еду, блюда на пару, супы из овощей, каши овсяные, печеные яблоки, кисели. Трапеза должна происходить 5-6 раз в сутки.

Режим и физические нагрузки

Больным рекомендуется придерживаться ряда правил касаемо физических нагрузок. Они предотвратят усиление болезненных симптомов, прогрессирование недуга.

Не стоит долго сидеть, поскольку в такой позе начинают расслабляться мышцы тазового дна, появляются застойные процессы в венах ног и тазе.
Большую часть времени проводить полулежа, или в кровати.
Разрешается выполнять умеренные физические упражнения, но не носить тяжелые предметы.

На работе лучше оформить больничный лист, ребенку тоже показано пребывание дома на период лечения.

Лекарственные средства и клизмы

Терапевтическая схема включает в себя ряд мероприятий.
Местная терапия подразумевает различные ванночки, клизмы с растительными компонентами и антисептиками слабого действия, туалет в зоне анального отверстия и его полости.
Применяемые средства для таких целей:

Ромашковый отвар.
Календуловый настой.
Масло облепихи.

Медикаментозная терапия актуальна при обострении патологии в запущенной фазе. Прием антибиотиков порой чреват дисбактериозом, поносом, что ухудшает состояние больного.

Часто назначают антибиотики широкого спектра действия – Амоксиклав, Аугментин.

Дегельминтизация. Особая терапия требуются при паразитарных проктитах. Регулярное расчесывание анального прохода влечет за собой возникновение острой стадии. Пациентам назначаются препараты от остриц.

Другие разновидности гельминтов редко вызывают воспаление, а дизентерийные амебы способны повлечь за собой тяжелый язвенный или перформативный процесс.

Как правило, они вызывают болезненное состояния и в верхних зонах толстого кишечника.

Ректальные свечи славятся быстрым эффектом (в течение 30-40 минут) после введения.

Суппозитории объединяются в несколько групп:

С ранозаживляющим эффектом, оказывающие репаратиное действие, суппозитории с метилурацилом и маслом облепихи.
Со спазмолитическим действием – Релиф Адванс, включают в свой состав бензокаин, эффективно снимает болевые ощущения.
С бактерицидным действием, снимающие воспаления – Анузол.
С мощным противовоспалительным эффектом, кортикостероидные гормоны с анестетическими элементами – Ультрапрокт, Долопрокт.

Используют суппозитории сроком в 7 дней, иногда – дольше.

Внимание! Когда была выявлена гнойная, язвенно-некротическая форма тяжелого патологического процесса, назначаются антибактериальные медикаменты не только перорально, но и в виде капельниц. Данные формы требуют лечения в условиях медицинского учреждения. Хроническая форма болезни лечится дома.

Когда необходимо хирургическое лечение

Оперативное разрешение патологии показано в редких ситуациях, как правило, к показаниям относят тяжелые состояния.

Проктит параканкрозного или неоплатического типа, его причиной становятся злокачественные новообразования. На поздних фазах онкологии, порой наблюдаются изъязвления, кровотечения.
При обнаружении таких патологий, как – неспецифический язвенный колит, НЯК, локализованный атипично низко.
При возникновении парапроктита и наличия осумкованного гнойного очага в толще тазовой и около ректальной клетчатки.

Совет! Также может быть ряд рекоменструктивных пластических манипуляций. К примеру, при излечении проктита язвенной природы на слизистой появился рубец, спровоцировавший ее стенозирование, и проблемы с дефекацией. При этом оперативное мероприятие проводится с целью восстановления проходимости кишечника.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания либо рецидив возможно с помощью комплексных мер, а именно:

Сбалансированный рацион питания, отказ от острой, жирной, пряной еды.
Исключение вредных привычек в виде злоупотребления спиртными напитками и курение.
Строгая слежка за гигиеной области половых органов и анального отверстия.
Своевременное лечение патологий рядом расположенных органов.

Чтобы повысить шанс не допустить появления недуга, начать умеренные занятия спортом, принимать витамины.

Небольшое заключение

Чтобы благополучно излечить недуг, необходимо следовать не только врачебным рекомендациям, но и серьезно придерживаться здорового образа жизни в период прохождения терапии. Врачи полагают, что взрослый проктит лечится сложнее, чем детский, но все зависит от исходного состояния здоровья человека, степени запущенности болезни.

Общий вывод:

В среднем, вылечиться можно спустя 7-21 день с момента начала терапевтических мер.
Принимать весь список назначенных препаратов. Они должны применяться строго в соответствии с дозировкой, будь то мазь, гель, крем, таблетка, свечи.
Выдерживать полный курс терапии, избегать в это время переохлаждений, физических перенапряжений, стрессов.

Вылечиться вполне реально и без хирургических манипуляций.

Проктит — что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Проктит – это воспаление анального кольца и слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок, находящихся на расстоянии не более 15 см от заднего прохода.

Этот отдел кишечника снабжен сильными мышцами, а просвет заполнен слизью, облегчающей скольжение каловых масс. При проктите нарушается не только пищеварение, но и страдает общее состояние человека. Воспаление может быть разным: от легкого покраснения до эрозий и язв.

Прямая кишка соседствует у мужчин с мочевым пузырем и простатой, у женщин – с влагалищем и маткой. При проктите воспаление часто распространяется на эти органы. Частота проктита высокая, болеют до 30% всех людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Болеют женщины среднего возраста и мужчины среднего, старшего и пожилого.

Что это такое?

Простыми словами, проктит – патология, сопровождающаяся воспалительным процессом на слизистой оболочке прямой кишки. Когда воспаление переходит и на жировую ткань, которая окружает орган, ставится диагноз «парапроктит». Патология одинаково часто диагностируется у представителей обоих полов различных возрастных групп.

Немного анатомии

Конечным отделом пищеварительного тракта является прямая кишка. Она соединена с сигмовидной частью кишечника и заканчивается анальным отверстием. Ее длина составляет примерно 14-18 сантиметров.

Физиологическая функция этого органа состоит в накоплении и выводе фекальных масс. Скапливаясь в определенной части прямой кишки, кал растягивает ее, вызывая рефлекторное раздражение.

Физиологический механизм срабатывает, и происходит акт дефекации.

Прямая кишка состоит из трех слоев:

слизистая оболочка;
подслизистая оболочка;
мышечный слой.

Слизистая оболочка прямой кишки выстлана цилиндрическим эпителием. В нижней ее части слизистая оболочка образует поперечные складки. Наружная поверхность покрыта плотной соединительной оболочкой, отделенной от мышечного слоя жировой прослойкой. При нарушении правильной работы прямой кишки могут возникать серьезные расстройства организма в целом.

Анатомическое строение прямой кишки

Прямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и выполняет функцию эвакуации переваренной пищи. Завершается она заднепроходным отверстием.

Стенка органа состоит из мышц и слизистой оболочки, продуцирующей особую слизь. Эта слизь выполняет роль смазки для более легкого прохождения каловых масс.

Также прямая кишка имеет два сфинктера, которые сжимаются для удержания кала и расслабляются в процессе опорожнения кишечника.

Состав вырабатываемой органом слизи включает пищеварительные ферменты. Они переваривают остатки пищи, а все что переварить не удается, выводится из организма в виде уплотненного кала. В слизистой оболочке также присутствует большое количество нервных окончаний, которые задействуются в процессе дефекации.

Причины проктита

Существует немало факторов, которые способны спровоцировать развитие проктита:

Инфекционные болезни – кишечные инфекции, спровоцированные патогенными микроорганизмами, сифилис, гонорея, глистные инвазии, туберкулез и т.д.;
Злокачественные процессы в прямой кишке;
Длительная лучевая терапия при лечении злокачественных опухолей любой локализации;
Интоксикация организма вследствие отравления тяжелыми металлами;
Некоторые заболевания аутоиммунной природы (хронический неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
Травматические повреждения прямой кишки, возникшие вследствие оперативных вмешательств при геморрое или анальных трещинах, нетрадиционного полового акта, несчастных случаев, травм при родовой деятельности, сопровождающихся разрывом промежности и стенок прямой кишки, введения инородных тел в анус или наличия острых непереваренных частиц в кале;
Погрешности питания: так называемый алиментарный проктит может возникнуть у людей, в рационе которых преобладают острые и пряные блюда. Также одной из причин такого заболевания часто становится злоупотребление спиртным. Развитие патологического процесса происходит вследствие раздражения слизистой оболочки кишечника и выработки чрезмерного количества слизи;
Заболевания пищеварительного тракта, при которых в прямую кишку попадают непереработанные остатки продуктов питания. Слизистая оболочка начинает производить слизь в избытке, что провоцирует воспаление. К таким болезням относится гепатит, цирроз печени, холецистит (воспалительное заболевание желчного пузыря), панкреатит (воспалительный процесс в желчном пузыре), гастриты, язвенная болезнь, кишечный дисбактериоз;
Сосудистые патологии также способны стать провоцирующим фактором для развития проктита. Нарушению оттока крови способствуют застойные явления в геморроидальных венах. При этом слизистая не получает достаточно кислорода и не может в полном объеме выполнять свои функции. Также она становится более уязвима для различного рода инфекционных агентов. Таким образом, в число причин проктита могут входить такие патологические состояния, как геморрой, варикозное расширение вен, венозная недостаточность, развивающаяся в основном у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сердечная недостаточность.

Также можно выделить ряд факторов риска, которые не вызывают воспаление прямой кишки напрямую, но способствуют созданию благоприятных условий для развития патологического процесса.

Так, риск возникновения проктита возрастает у людей с ослабленным иммунитетом, подверженным частым инфекционным заболеваниям, у лиц с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы (цистит, вагинит и т.д.

) и нарушениями стула.

Эрозивный проктит

Это воспалительная патология, при которой на слизистой поверхности образуются незначительные дефекты (эрозии), которые в дальнейшем заживают без рубцевания. Идентифицируется эта форма патологии, как полиэтиологическое заболевание, формирующееся вследствие не только инфекционных, но и неинфекционных воздействий.

В одинаковой степени часто проявляется у мужчин и женщин, при этом взрослые страдают существенно чаще детей.

Эрозивный проктит требует особенного внимания со стороны лечащего врача и пациента. Важно тщательно подобрать терапию, а также обеспечить постоянное наблюдение за состоянием слизистой поверхности кишки. Связывают это с риском углубления дефектов и последующим формированием язвенного проктита, о котором будет рассказано далее.

Катаральный проктит

Катаральный проктит представляет собой острую воспалительную патологию слизистой поверхности прямой кишки. Состояние сопровождается болезненными ощущениями, гипертермией и усугублением состояния здоровья в целом.

Проктологи обращают внимание на то, что:

проследить распространенность патологии проблематично, потому что больные очень не обращают к специалисту вовремя;
катаральный проктит часто сопутствует главному заболеванию пищеварительной системы и идентифицируется в качестве осложнения;
патология более распространена среди лиц с определенными погрешностями в питании, что приводит к развитию запоров и воспалению толстой кишки;
представители обоих полов сталкиваются с катаральным проктитом одинаково часто, иногда его симптомы диагностируют даже в детском возрасте.

Лучевой проктит

Говоря о лучевом проктите, подразумевают неспецифический воспалительный процесс, который развивается в слизистой поверхности прямой кишки. Гастроэнтерологи и проктологи обращают внимание на то, что:

Ведущей причиной развития патологии следует считать влияние ионизирующей радиации. Фиксируется она при осуществлении лучевой терапии в связи с раковым поражением органов малого таза.
Лучевая форма проктита является самой распространенной при наличии радиационного поражения кишечника.
Учитывая, что около 60% больных с онкологическими патологиями органов малого таза сталкиваются с лучевой терапией, степень распространенности поражения прямой кишки у представленной категории больных чрезвычайно высока. Так, речь идет о том, что лучевой проктит идентифицируют примерно у 12% лиц, которое получают радиационное лечение.

Язвенный проктит

Одна из форм разновидностей проктита, развивающаяся вследствие инфекционного поражения, под воздействием паразитарных заболеваний. Также на это могут оказывать влияние различные травмы и другие воздействия, которые сопровождаются возникновением глубинных дефектов на слизистой поверхности органа.

Проктологи акцентируют внимание на том, что в отличие от эрозивной разновидности заболевания, при которой после выздоровления диагностируют полноценное восстановление слизистых оболочек, исходом язвенного проктита оказывается прогрессирующее рубцевание кишечной стенки. В результате это может привести к образованию стеноза прямой кишки.

Симптомы проктита

Проктит у взрослых может протекать как в острой, так и в хронической формах.

Острый проктит имеет более тяжёлые симптомы, но встречается редко. Хроническая форма проктита более распространена. Хронический проктит может развиваться постепенно, значительное время оставаясь незамеченным.

Симптомы острого проктита

Острый проктит начинается внезапно и проявляется комплексом довольно тяжелых симптомов:

постоянные боли в прямой кишке. Боль может отдавать в поясницу или область промежности;
слизисто-гнойные или кровянистые выделения;
болезненные ложные позывы к дефекации (тенезмы);
ощущение тяжести в малом тазу;
иногда наблюдается повышение температуры до 37,5-38°C

Симптомы хронического проктита

Хронический проктит может проявляться такими симптомами, как:

периодические боли в заднем проходе, в прямой кишке или слева внизу живота;
слизь в каловых массах;
зуд и жжение в заднем проходе.

Клиническая картина при проктите

Проктит может протекать в острой и хронической форме. Острое заболевание сопровождается постоянной и периодической симптоматикой иногда с повышением температуры тела и типичными признаками интоксикации организма. Возникает болезнь вследствие инфекций и травматических повреждений.

При хроническом течении болезни клинические признаки слабо выражены. Как правило, периоды обострений чередуются с ремиссиями.

Недуг развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний, болезней аутоиммунной природы, злокачественных новообразований в прямой кишке и проблем с сосудами.

Иногда хроническое воспаление развивается в качестве самостоятельной патологии, в иных случаях он становится следствием недолеченного острого заболевания.

Классификация острого проктита включает в себя такие формы болезни, как катаральную, эрозивную, полипозную, язвенную и лучевую. Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах.

Типичные признаки острого проктита обычно следующие:

болезненные ощущения, жжение и зуд в заднем проходе. Острая боль становится интенсивнее при опорожнении кишечника;
дискомфорт и тяжесть;
болевые ощущения в промежности, иррадиирующие в половые органы;
вероятно появление болей в поясничной области;
появление выделений гнойного характера с примесями крови из заднепроходного отверстия;
повышение температуры до 38 градусов, общая слабость;
запоры или диарея;
учащенные позывы к дефекации, которые могут быть довольно болезненными;
примеси крови в испражнениях.

Внимание! При острой форме болезни патологические проявления возникают обычно всего за несколько часов. Если своевременно начать терапию, они исчезают довольно быстро, главное – не затягивать с обращением к врачу-проктологу.

Симптомы проктита хронического включают в себя слабовыраженные боли и жжение в прямой кишке. У ряда пациентов эти признаки могут и вовсе отсутствовать. Возможно незначительное повышение температуры. При хронической форме заболевания слизистые или гнойные выделения из ануса присутствуют постоянно, при определенных типах патологии также отмечаются кровянистые примеси в кале.

У пациентов, страдающих от длительного кровотечения в кишечнике, отмечается характерная бедность кожных покровов и общая слабость. При проктите, спровоцированном онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями, возникает истощение.

Степени тяжести заболевания

По степени тяжести, проктит принято классифицировать на следующие варианты:

Легкая степень – боли не интенсивные, кровотечение незначительное, температура тела не повышена, диарея до 5 раз в день.
Средней степени тяжести – боли при дефекации выраженные, кровотечение выраженное (имеется даже при отсутствии кала во время дефекации), температура повышена до 38°C, диарея до 10 раз в день.
Тяжелой степени тяжести – пациент в тяжелом состоянии, температура тела выше 38°C, анальное отверстие зияет, кровотечение, из прямой кишки выраженное, требуется гемодиализ. Такие состояния развиваются при острой кишечной непроходимости, онкологических заболеваниях, некрозе толстого кишечника, болезни Крона.

Фото

На фото, расположенном ниже, можно заметить существенную разницу между нормальной слизистой оболочкой здорового кишечника и той, где обнаружен проктит. Все проявления этого заболевания у мужчин и у женщин одинаковы и выражаются болью и жжением в области ануса, возможными кровянистыми выделениями в виде капель крови на каловых массах.

Что такое синдром печеночно-клеточной недостаточности

Слизистая прямой кишки при внимательном рассмотрении также претерпевает изменения, зависящие от формы болезни и ее вида.

При катарально-геморрагическом проктите воспалительный процесс сопровождается выделением гноя и его скоплением на слизистой оболочке, катарально-слизистая форма отличается выделением большого количества слизи, причем сами стенки прямой кишки выглядят воспаленными и отечными.

Прогноз

Исход описываемого заболевания зависит от причины его развития, тяжести и распространения воспалительного процесса, состояния общего и местного иммунитета, своевременного обнаружения эрозивного проктита и его своевременного лечения, наличия осложнений. В целом прогноз благоприятный, но в ряде случаев потребуется время, чтобы ткани прямокишечной слизистой в месте возникновения эрозий регенерировали.

Исход эрозивного проктита может быть следующий:

полное выздоровление;
прогрессирование эрозивного процесса и его трансформация (переход) в язвенный процесс;
хронизация процесса – при этом острые явления исчезают, далее болезнь проходить в виде чередования обострений с периодами ремиссий (отсутствия клинической картины).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
13, всего, сегодня
(35