УЗИмолочных желез с доплером или соноэластографией

Перевод статьи: «ElastoScan™ in breast diagnostics: 10 Most Frequently Discussed Objectives».

«Технология ElastoScan™ идеально подходит для получения информации, которую можно сравнить с результатами пальпации при диагностике рака молочной железы».

Эластография молочной железы: слева B-режим, справа эластограмма.

Аннотация

Первые сообщения об исследованиях с использованием ультразвуковой эластографии были опубликованы более 20 лет назад. Однако этот дополнительный метод лишь недавно обрел клиническую значимость при ультразвуковом исследовании молочных желез.

Прямая корреляция между результатами пальпации молочных желез и патологическими изменениями, выявленными при УЗИ, стала частью повседневной клинической практики.

Возросшее применение УЗИ для раннего выявления рака молочной железы открыло путь к диагностике даже самых сложных случаев. Для получения данных, которые можно сравнить с результатами пальпации, идеально подходит такая технология, как ElastoScan™.

Цель настоящей статьи — обсудить вопросы, которые чаще всего возникают при ультразвуковой эластографии молочных желез, и проиллюстрировать их диагностическими примерами.

Введение

Научные исследования, в которых используется ультразвуковая эластография, публиковались уже с начала 1990-х гг.4 Однако этот метод лишь недавно приобрел клиническую значимость6,8. Результаты пальпации по-прежнему важны для диагностики заболеваний молочных желез.

Даже сегодня результаты визуализации считаются более надежными, если они подтверждаются пальпацией. Таким образом, возникает вопрос о том, может ли эластография обрести такую же значимость — в частности, для проверки клинически сложных случаев.

Ниже мы хотели бы рассмотреть десять вопросов, которые часто обсуждаются в контексте эластографии. Исследования выполнялись с помощью ультразвуковой системы Accuvix А30 с использованием датчика L5-13IS и эластографического программного пакета ElastoScan™, который также поддерживается системами RS80A и WS80A (компания Samsung Medison Со. Ltd., Сеул, Республика Корея).

1. Эластография и компрессия: является ли применение давления обязательным для получения эластографических изображений?

Термины «эластография» и «эластичность» очевидным образом связаны с определенным тактильным ощущением. Компрессия и смещение издавна играют важную роль в ультразвуковом исследовании молочных желез.

Эти два свойства вновь обрели значимость при использовании технологии ElastoScan'». Впрочем, эластографию не следует рассматривать как замену или дополнение пальпации.

В зависимости от метода значимость информации, которая содержится в эластограммах, фактически может быть увеличена при уменьшении давления, создаваемого с помощью датчика (рис. 1 а, b).

Рис. 1a. Карцинома при сильной компрессии: определить границу с прилежащими тканями сложно.

Рис. 1b. Карцинома при слабой компрессии: в этом случае проще определить состояние центральной части опухоли, ее периферии и прилежащих тканей.

Технология ElastoScan™ позволяет выполнять эластографию вообще без непосредственного контакта с исследуемым органом. Преимущество этой технологии заключается в том, что такие переменные факторы, как масса датчика, начальное давление, прикладываемое оператором, и обратное давление из-за дыхания пациентки, не влияют на результаты.

2. Влияет ли глубина расположения опухоли под кожей на визуализацию при эластографии?

Образования, находящиеся близко к коже, легко исследовать с помощью эластографии (рис. 2).

Рис. 2. Датчик помещен в гель без прямого контакта с исследуемым органом: эластография позволяет четко увидеть небольшую папиллому в центре соска.

Однако подходит ли этот метод и для большой глубины? И если да, то можно ли выявить не только плотные (жесткие), но и мягкие образования?

Опыт показал, что технология ElastoScan™ действительно выявляет глубоко расположенные опухоли; например, карциномы, находящиеся рядом с фасциями, отображаются как твердые образования, тогда как глубоко расположенные кисты выглядят как эластичные образования (рис. 3а, b).

Рис. 3a. Глубоко расположенная киста при умеренной компрессии: отсутствие четкой визуализации в В-режиме (слева); улучшенная визуализация при эластографии (справа).

Рис. 3b. Глубоко расположенная киста при максимальной компрессии: киста остается эластичной.

3. Цветовые шкалы или измерение способности к деформации: насколько велик смысл попыток количественной оценки?

В цветовых шкалах в ранних публикациях, посвященных эластографии, твердые (жесткие) образования обычно обозначаются синим цветом, а мягкие — красным. Для такого цветового обозначения нет разумных объяснений.

В более поздних публикациях часто встречается обратное обозначение, т. е. твердым образованиям соответствует красный цвет, а более мягким — синий.

Это может быть связано с тем фактом, что красный считается сигнальным цветом, который уместнее использовать для обозначения твердых образований, которые встречаются реже. Однако в современных системах пользователи имеют возможность изменить цветовую шкалу.

Если пользователи пожелают полностью избавиться от подобных противоречий, существует возможность создания эластограмм с различными значениями оттенков серого или с изменением интенсивности одного цвета.

4. Важно ли различие между кистозными и солидными образованиями при эластографии?

Одной из классических задач УЗИ всегда была дифференциация кистозных и солидных образований.

Однако в дополнение к множеству типов поражений, которые можно классифицировать однозначно, существуют и те, классифицировать которые по-прежнему сложно.

Задача состоит в том, чтобы отличить кисты, создающие рассеянные эхосигналы, или кисты с вязким содержимым от истинно солидных опухолей. В этой ситуации может помочь технология ElastoScan™.

Это относится и к тем случаям, когда, например, после биопсии карциному в В-режиме уже не удается четко отличить от гематомы, появившейся в результате биопсии. В свою очередь, крупные эхогенные кисты также могут вызывать значительную путаницу при эластографии (рис. 4).

Рис. 4. Крупная геморрагическая киста.

5. Какую роль играет эластография в оценке злокачественности?

Эластография однозначно не является заменой гистологическому подтверждению результатов или же основным методом выявления новообразований, пусть даже она обладает большей чувствительностью, чем пальпация, а также, согласно некоторым исследованиям, большей специфичностью, чем обычное ультразвуковое исследование в В-режиме. В связи с этим не следует проявлять нереалистичных ожиданий в этой области.

6. Влияет ли плотность окружающих тканей на значимость эластографических данных?

Рост применения УЗИ в диагностике рака молочной железы показал, что ультразвуковое исследование достаточно хорошо подходит для определения поражений в плотных тканях, которые сложно оценить с помощью маммографии. Тем не менее потенциал УЗИ в случае так называемой инволюции молочных желез часто недооценивают.

Именно влияние небольших злокачественных опухолей на окружающую жировую ткань создает контраст, позволяющий выявлять даже мелкие новообразования, определить их контуры в ходе тщательного исследования с дозированным давлением.

Эти реакции, зависящие от окружающих тканей, также могут использоваться в эластографии для визуализации поражений в условиях как более высокой (рис. 5), так и более низкой плотности (рис. 6).

Вне зависимости от эхогенности прилегающих тканей эластография иногда позволяет получить неожиданную информацию о том, какие структуры относятся к самой опухоли, а какие — нет. Эта информация может быть весьма важной при планировании операций.

Рис. 5. Карцинома в тканях, создающих богатый эхосигнал: технология ElastoScan™ позволяет четко увидеть зону повышенной жесткости, которая крупнее чем гипоэхогенная часть поражения.

Рис. 6. Карцинома в тканях, которые по большей части являются жировыми: только технология ElastoScan™ позволяет увидеть, что небольшое гипоэхогенное поражение и гиперэхогенный участок в нижней правой части относятся к одной и той же структуре.

7. Способна ли технология ElastoScan™ улучшить определение размеров патологических образований при УЗИ?

Балльная оценка по Уэно, которая используется многими специалистами по УЗИ, показывает корреляцию между изображением в В-режиме и эластограммой³.

Самая высокая оценка, при которой вероятность злокачественности считается наибольшей, присваивается в том случае, когда зона повышенной жесткости, определенная при эластографии, по своим размерам превосходит образование, выявленное на изображении в В-режиме.

Впрочем, зона повышенной жесткости визуализируемая с помощью эластографии не обязательно будет идентичной размеру опухоли впоследствии гистологически подтвержденной.

Эластография обладает важным преимуществом в случае, когда вертикальную ось опухоли невозможно измерить из-за дорзального ослабления эхосигнала или акустической тени (рис. 7а-с).

Рис. 7a. Небольшая карцинома с ослаблением эхосигнала позади опухоли.

Рис. 7b. Инвазивная дольковая карцинома с ультразвуковой тенью позади опухоли.

Рис. 7с. Грубокальцинированная фиброаденома с полным исчезновением сигнала позади опухоли.

8. Допплеровское исследование, трехмерное ультразвуковое исследование и технология ElastoScan™: какова клиническая значимость этих вспомогательных методов?

Обычное двухмерное изображение в В-режиме и в дальнейшем будет служить основой ультразвукового исследования молочных желез. Однако для дифференциальной диагностики можно задействовать ряд дополнительных современных ультразвуковых технологий.

Трехмерное УЗИ обеспечивает возможность целостной и воспроизводимой визуализации опухоли, в частности во фронтальной плоскости, для которой визуализация обычными методами невозможна. Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о васкуляризации опухоли.

Подход при этом аналогичен МРТ, только без использования контрастного вещества. Эта информация также может выводиться в трех измерениях, дополняя уже полученные сведения.

Наконец, технология ElastoScan™ расширяет спектр диагностики, добавляя еще один уровень восприятия, характеризующий поражение не только само по себе, но и в контакте с окружающими тканями (рис. 8). Все эти взаимодополняющие методы в настоящее время дают важную дополнительную информацию с минимальными затратами труда.

Рис. 8. Быстрорастущая опухоль в молочной железе с нечеткими краями на эластографическом изображении.

В связи с этим в будущем все чаще будет возникать вопрос о том, почему эти методы не использовались для уточнения результатов в неясных случаях.

Рис. 9. Карцинома молочной железы и протоковая структура. Различие между жесткой опухолью и мягкой протоковой структурой было подтверждено патогистологически: четко определенная карцинома без инвазии или внутрипротоковых компонентов.

9. Эластография в качестве дополнительного инструмента: какой вклад технология ElastoScan™ может внести в повторные ультразвуковые исследования?

Ультразвуковое исследование порой не позволяет сразу же поставить ожидаемый однозначный диагноз.

В подобных случаях после получения результатов маммографии или МРТ выполняется повторное ультразвуковое исследование для сопоставления его результатов с данными лучевых методов, например при проведении интервенционных вмешательств.

При таких обстоятельствах очень важно использовать все имеющиеся дополнительные ультразвуковые методы, включая эластографию. Этот подход часто оказывается успешным и однозначно может улучшить результаты первичных ультразвуковых исследований4.

10. Способствует ли технология ElastoScan™ сокращению количества ненужных биопсий?

Аналогично применению более высоких частот при ультразвуковых исследованиях молочных желез5 эластография также может сократить количество ненужных вмешательств и биопсий1,9. Кроме того, процедуры биопсии и предоперационной маркировки с помощью проводников могут выполняться более прицельно при использовании эластографии.

Поддерживаемые системы: RS80A, WS80A и Accuvix-А30

Литература

1. Cho N, Moon WК, Park JS, et al. Nonpalpable Breast Masses: Evaluation by US Elastography. Korean J Radiol 2008
2. Madjar H, Ohlinger R, Mundinger A, et al. BI-RADS analoge DEGUM Kriterien von Ultra — schallbefunden der Brust — Konsensus des Arbeitskreises Mammasonographie der DEGUM. Ultraschall in Med 2006

Узи молочных желез с доплером: преимущества, стоимость, отзывы пациенток

Узи молочных желез с доплером позволяет выявить любые малейшие структурные изменения в мягких тканях. Учитывая частоту клинических случаев в отношении рака груди, узи с доплером — эффективный метод раннего обнаружения опухолей, кист, венозных и сосудистых расширений.

Особенности обследования

Допплерография (иначе, УЗГД молочных желез) – диагностический метод исследования особенностей кровотока в крупных и средних сосудах человеческого организма, в основе которого лежит эффект Доплера.

Метод широко применяется в онкологии, маммологии, гинекологии и акушерстве, неврологической практике.

По механизму воздействия доплер аналогичен классическому узи, однако при допплерографии ультразвук испускает и принимает обратно особый датчик.

Такое явление заключается в регистрации не частотой колебаний, а в разнице между начальной и отражаемой частотой. Во время исследования можно оценить состояние сосудов, анатомическое расположение крупных и мелких сосудистых сплетений, полноценность кровообращения. Эффект доплера эффективен в отношении диагностики раковых опухолей с тенденцией к метастазированию.

Основные виды

Современная допплерография выделяет несколько разновидностей исследования:

1. Спектральная. Применяется для гемодинамики сердца, изучения особенностей крупных сосудов. Результат же можно оценить на бумажной ленте, который представлен в виде графика. Процедура напоминает ЭКГ исследование.
2. Энергетическая. Эффективна при оценке общего кровотока в области исследования. Метод изучает скорость и направление кровотока, характер васкуляризации.
3. Картирование. Современный метод, отображающий состояние кровотока на компьютере в виде цветной картинки. Красным отмечается поступление крови, а синим — ее отток по венозным просветам.
4. Сканирование дуплексное. Сочетание методов классического ультразвука и допплерографии позволяет оценить любые структурные изменения сосудов, вен и артерий в обследуемом органе.
5. Триплексное сканирование. Помимо узи и доплера, применяется метод цветного картирования для улучшения визуализации сосудистого компонента.
6. Трехмерная допплерометрия. Новейшая современная методика визуализации сосудистого снабжения исследуемого органа. С помощью компьютера полученное изображение обрабатывается и выводится на монитор в виде трехмерного изображения.

Назначение и противопоказания

Допплерография молочных желез назначается по совокупности диагностических исследований и предъявляемых женщиной жалоб. Выделяют следующие основания для обследования молочных желез:

• набухание молочных желез;
• выделения из сосков;
• боли в области груди неясной локализации;
• выраженность венозного рисунка;
• планирование беременности;
• подготовка к увеличению груди или извлечению импланта;
• посттравматическое состояние;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• динамический контроль при гормонотерапии.

Допплерография в маммологии или онкологии — обязательный метод исследования для женщин старше 45 лет, особенно в случае отягощенного наследственного анамнеза. Противопоказаний к проведению допплерографии нет, однако стоит перенести обследование при острых инфекционных заболеваниях, плохом самочувствии.

Преимущества и ограничения

Метод применяется в клинической практике повсеместно, что обусловлено множественными преимуществами:

• абсолютная неинвазивность и безболезненность метода;
• простота и доступность;
• отсутствие ионизирующего излучения;
• оценка тканей и сосудов в реальном времени;
• четкость изображения;
• обнаружение патологий на ранних этапах;
• возможность быстрой классификации болезней.

Узи позволяет дифференцировать жировую ткань от кистозных полостей, опухолей. Только лишь одна маммография неэффективна для окончательной постановки диагноза, особенно при первичном обследовании молочных желез.

Однако, доплер не заменяет ежегодной маммографии, не позволят дифференцировать опухоли по структурному и морфологическому типу. Исследование не позволяет выявить наличие кальцификатов.

Подготовка к процедуре

Особенной подготовки к исследованию у женщин и мужчин не требуется, однако женщинам следует учесть период и фазу менструального цикла.

Учитывая, что грудь относится к гормонозависимым органам, поэтому на 8-14 сутки фолликулярной фазы протоки максимально расширяются, а сама ткань уплотняется. На 21 день цикла уплотняются альвеолы, отекают.

В эти дни цикла обследование может быть неполноценным. Идеальным временем для проведения диагностической процедуры считается 5-8 день менструального цикла.

Многие клиницисты не уделяют особенного внимания менструации женщины, так как не видят взаимосвязи данного процесса и изменениями в полученном изображении. Период полового созревания девочки, также, никак не связан с качеством получения изображения и достоверности исследования.

Особенности проведения

Процедура абсолютно безболезненная. Пациент укладывается на кушетку, врач наносит гель для обеспечения датчика с органом. Общая продолжительность процедуры 10-15 минут в зависимости от целей исследования и метода допплерографии. Результаты известны практически сразу или же на следующий день. Результаты изучает врач-маммолог или онколог по заключению врача узи-кабинета.

В отдельных случаях при неясности изображения или сомнениях относительно новообразования, проводят ультразвуковую эластографию — метод, позволяющий увидеть состояние клеток опухоли и определить возможную природу возникновения.

Расшифровка результатов УЗИ с доплером

Особенностями расшифровки допплерометрических данных является изучение множественных критериев, полученных на графиках и изображениях.

Клинически значимыми являются следующие значения:

• анатомические особенности сосуда (изгибы, направление, места утолщения):
• отношение к диастоле и систоле;
• индекс постоянной пульсации;
• толщина стенок;
• диаметр сосуда;
• индекс сопротивления.

Все эти критерии сравнивают с вариантами нормы, вычисляют варианты возможных патологий по особым формулам. Для расшифровки данных исследования требуются особые знания и опыт в узи-диагностике.

Соноэластография молочных желез

Соноэластография — это современный метод диагностики, позволяющий выявить патологию исследуемого органа на ранней стадии, так как цветовое картирование позволяет увидеть эластичность и плотность тканей. Чем раньше пациент пройдет обследование, тем быстрее доктор сможет приступить к лечению, особенно это важно при наличии злокачественных новообразований. Сама манипуляция не доставляет дискомфорта и проводится быстро. 

Когда надо делать соноэластографию

Процедура применяется для обследования различных органов: молочных желез, яичников, матки, маточных труб, предстательной, щитовидной железы, прямой кишки, мочевого пузыря, печени, лимфатических узлов, органов мошонки и мягких тканей. 

Соноэластография помогает выявлять злокачественные и доброкачественные опухоли. Главная цель — это определение рака на ранней стадии. 

Как проводится соноэластография 

Процедура проводится амбулаторно, пациент оголяет область исследования и располагается на кушетке. Во время нее доктор может попросить пациента менять положение, чтобы удалось рассмотреть орган под разными углами. На тело и датчик наносится проводящий гель, как при УЗИ. Он гипоаллергенный, не оставляет пятен и легко убирается бумажной салфеткой. 

На экране выводится два типа изображений: черно-белое и цветное, чтобы врач мог их сравнивать. Удается установить размеры, тип, положение и природу образований, при их наличии. Сама манипуляция длится 15‒30 минут, результат выдается в день исследования. 

Факт! Для выявления рака врач проводит исследование с надавливанием, и глядя на монитор, оценивает состояние органа. Красным цветом будет обозначена деформированная ткань, а синим жесткие участки, нуждающиеся в детальном рассмотрении. 

Какие преимущества имеет метод соноэластографии

По сравнению с другими способами диагностики он имеет ряд преимуществ:

• Точный результат. Доктор может рассматривать область под разными углами. На экране появляется изображение с тканями отличной плотности и цвета, позволяющее выявить патологические участки. Удается детально рассматривать ткани, которые вызывают подозрение. Достоверность метода достигает 95% за счет возможности приближения изображения.
• Отсутствие противопоказаний. Метод исследования безопасен для человека, он практически не имеет противопоказаний и может проводиться неограниченное количество раз. 
• Безболезненность. Манипуляция не отличается от обычного УЗИ, а поэтому пациент не испытывает стресс и эмоциональное напряжение во время исследования. 
• Уменьшение количества пункций. Ранее, чтобы выявить доброкачественное или злокачественное новообразование, необходимо было выполнять проколы, причиняющие дискомфорт и провоцирующие осложнения. 

При проведении соноэластографии пациенту удается сэкономить свои средства — ведь ему не придется проводить дальнейшие исследования для выявления патологий. 

Показания к соноэластографии

Показания к соноэластографии зависят от исследуемого органа. Обследование молочных желез проводится в качестве профилактики заболеваний, а также после травмирования. В обязательном порядке обратиться к доктору и пройти соноэластографию нужно при появлении таких симптомов:

• болезненность при надавливании на грудь,
• появление образований, отеков или покраснений,
• изменение размера и формы молочных желез,
• задержка оттока молока при грудном вскармливании,
• рост подмышечных лимфоузлов,
• воспалительный инфильтрат.

Важно! Если диагностируется рак, необходимо пройти полное обследование у онколога, лечением остальных заболеваний занимается гинеколог. 

Обследование женских половых органов необходимо:

• при подозрении на внематочную беременность,
• выявленном раке эндометрия или шейки матки,
• гиперпластическом поражении эндометрия,
• наличии кисты неясного патогенеза.

Выполнить соноэластографию щитовидной железы необходимо при наличии пальпируемого образования и изменений лимфоузлов. В ходе обследования удается выявить наличие рака, аденомы и кист, осмотреть регионарные лимфоузлы. 

Соноэластография предстательной железы для мужчин назначается:

• для контроля рака простаты,
• определения опухолевых и воспалительных процессов,
• детального изучения опухоли и подбора лечения,
• поиска новообразований в ткани простаты,
• оценки состояния семенных пузырьков.

Соноэластография мочевого пузыря проводится у женщин и мужчин для определения стадии опухоли и выявления ее местонахождения. Если рак диагностирован ранее, с помощью манипуляции удастся проследить динамику лечения. 

Обследование мягких тканей проводится:

• для обнаружения зон разрыва мышц и сухожилий,
• поиска жидкостных структур,
• диагностики опухолевых и воспалительных процессов,
• определения зон некроза. 

Исследование прямой кишки выполняется при выявлении новообразований неясного генеза и для диагностики парапроктитов. Специалист после просмотра снимка определяет уровень распространения патологии назначает лечение.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к манипуляции не требуется — накануне пациент должен принять душ для очищения кожи и надеть белье, которое легко снимается. При наличии других рекомендаций, лечащий врач предупреждает пациента заранее. 

Провести соноэластографию органов в Москве можно в Поликлинике Отрадное. У нас есть собственная лаборатория, а поэтому результат любого исследования вы получите быстро. Чтобы записаться на соноэластографию, позвоните по телефону, указанному на сайте.

Что такое соноэластография молочной железы и что она дает – статьи о здоровье

• Соноэластография – одно из последних усовершенствований в области ультразвуковой диагностики: метод зондирования мягких тканей ультразвуком с одновременным цветовым картированием их плотности (эластичности) в реальном времени.
• Исследование призвано дополнить эхо-картину там, где естественная диффузная неоднородность ткани затрудняет детализацию (в железистых и паренхиматозных органах – молочных, поджелудочной, щитовидной железах, простате, яичниках, селезенке, печени, почках).
• Метод начал внедряться в начале двухтысячных и поставил ультразвуковую диагностику на новую ступень: точность соноэластографии такова, что позволяет с большой уверенностью диагностировать злокачественность новообразования до проведения биопсии по одному цветовому показателю его плотности.
• Соноэластография молочных желез, наряду с маммографией, считается золотым стандартом диагностики онкологии на ранних стадиях.

Какие преимущества отличают этот метод от других?

• Исследование очень наглядно и проводится в реальном времени – врач-диагност может несколько раз обследовать подозрительную область груди под разным углом и детально рассмотреть структуры, вызывающие сомнения. Окрашивание тканей разной плотности производится в широком спектре оттенков от красного до синего, что исключает неточность
• Высокое разрешение, цветовая дифференцировка и возможность приближать изображение позволяют диагностировать глубокие мелкие очаги малигнизации (озлокачествления) на раннем этапе развития процесса
• Достоверность исследования достигает 95 % и позволяет еще на этапе предварительного обследования отсеять пациентов с доброкачественными образованиями (кистами, фибромами). Такой отбор заметно снижает частоту пунктирования (прокола) молочных желез с целью получения биоптата (образца клеток для анализа на типичность/атипичность). Таким образом, соноэластография позволяет многим пациентам избежать инвазивного исследования и сопряженных с ним рисков, а также преждевременного стресса, связанного с неоправданными подозрениями
• Аппараты для соноэластографии молочных желез совместимы с разными типами датчиков (внутриполостными, эндоскопическими и т. д.), как и обычные аппараты УЗИ, поэтому могут участвовать во множестве исследований
• Являясь методом УЗ-диагностики, соноэластография считается безвредной процедурой и не имеет противопоказаний к проведению, а также может назначаться столько раз, сколько это потребуется для постановки окончательного диагноза. Этот метод может дополнять стандартное УЗИ, уточняя уже полученные данные
• Современные технологии позволяют создавать 4D-визуализацию – это достижение последнего десятилетия, превращающее двухмерное изображение ультразвукового аппарата в объемную цветную картинку, где четко видна локализация и границы новообразования, вовлеченность смежных тканей в опухолевый процесс

Виды опухолей молочной железы

Что можно «найти» с помощью данной процедуры?

• Кисты – полые, наполненные жидкостью капсулы, имеющие четкие границы и обладающие более низкой эхоплотностью, чем окружающие ткани (то есть более мягкие, эластичные). Они относятся к доброкачественным образованиям и редко вызывают большую тревогу. Кисты молочных желез могут потребовать наблюдения или гормонального лечения (результаты исследования должен интерпретировать врач-гинеколог, который и назначит адекватное лечение)
• Фибромы – часто можно прочитать в заключении или услышать от врача словосочетание «фиброзная мастопатия»: это тоже доброкачественный диспластический процесс, заключающийся в разрастании фиброзной соединительной ткани желез, чаще всего в результате гормональных нарушений
• Аденомы – доброкачественные гиперпластические разрастания железистой ткани молочных желез, поддаются гормональной терапии, однако требуют пристального наблюдения, так как способны перерождаться
• Аденокарциномы – злокачественные опухоли (железистый рак). Отличаются наиболее высокой плотностью на соноэластограмме (окрашиваются в темно-синий цвет). Требуют детального гистологического исследования, а пациент срочно направляется на консультацию к маммологу-онкологу
• Кальцинаты – обызвествление молочных протоков или кист грудных желез в результате избыточного содержания кальция в крови или лактостаза у кормящих матерей. Образования отличаются маленьким размером и высокой плотностью, однако не опасны

Следует помнить, что врач УЗ-диагностики не ставит диагноз, а только описывает увиденное. Трактовкой должен заниматься лечащий врач, направивший пациента на исследование. Поэтому даже при обнаружении на соноэластографии участков повышенной плотности, не стоит расстраиваться или паниковать – необходимо проконсультироваться со своим врачом и пройти дополнительное обследование.

Как проводится исследование

Процедура проводится амбулаторно и не требует подготовки. В день манипуляции рекомендуется принять душ, чтобы очистить кожу, надеть более свободное белье, которое легко снимается.

Пациента укладывают на кушетку, просят закинуть руки за голову. Во время исследования врач может попросить его поменять положение, чтобы рассмотреть структуры под другим углом, когда это необходимо.

Врач занимает место на стуле перед аппаратом рядом с обследуемым и подготавливает датчик, смазывая его чувствительную поверхность, а также кожу пациента в области исследования проводящим гелем. Гель гипоаллергенный и не вызывает местных реакций – после исследования достаточно просто стереть его салфеткой.

Отраженный ультразвук преобразуется аппаратом и выводится на экран в двух режимах, обычном и цветовом, так, что врач-диагност может сравнивать изображения. Вместе с молочными железами диагност рассматривает подмышечные лимфатические узлы, оценивает их размер и состояние. Визуальная картина новообразования может быть распечатана в виде снимков для лечащего врача.

Процедура не отнимает много времени и длится в среднем от 15 до 30 минут. Результат выдается на руки сразу после процедуры.

Основная суть технологии

В основе метода лежат принципы пальпаторной диагностики – поиск опухоли с помощью пальцевого исследования мягких тканей женской груди: обнаружение уплотнений говорит в пользу наличия новообразований, и чем они плотнее, чем больше спаянность со смежными тканями, тем с большей вероятностью можно говорить об их злокачественной природе.

Соноэластография молочной железы также предполагает создание давления для оценки степени деформации мягких структур и изменения цветового показателя на экране. В ходе манипуляции оценивается скорость и степень изменения цвета исследуемой структуры при ее сдавлении: более эластичная и мягкая окажется более податливой и быстрее расправится, возвращаясь к норме, после прекращения компрессии.

Аппараты нового поколения заменяют компрессию воздействием сильной ультразвуковой волны.

Изменения плотности при надавливании отражаются на экране в двух проекциях: в обычном режиме УЗИ (B-режим) – в одной половине экрана, и в режиме цветового картирования – в другой. Зачастую невидимые в B-режиме мелкие опухоли становятся случайной диагностической находкой в режиме картирования. Именно поэтому метод рекомендуется использовать в онкопоиске.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Наличие в штате опытных диагностов, прошедших специальную подготовку и практикующих данный метод исследования на протяжении не одного десятилетия
• Аппараты нового поколения, не требующие создания дополнительной компрессии
• Комфортная атмосфера, тактичный персонал
• Исследование в день обращения
• Консультации практикующих гинекологов и маммологов по результатам исследования
• Дополнительное обследование по назначению врача в одной и той же клинике
• Возможность выбора филиала, ближайшего к дому – сеть клиник равномерно охватывает все районы Москвы

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Узи молочных желез

Ультразвуковое исследование молочных желез — информативное, быстрое, относительно недорогое и безопасное, потому что во время него не используется рентгеновское излучение, как во время рентгенографии или компьютерной томографии.

Благодаря тому, что ультразвук по-разному отражается от тканей разной плотности, врач может получить на экране изображение внутренней структуры молочной железы — в том числе участков, наиболее близких к грудной клетке, которые невозможно изучить при помощи маммографии.

Когда делать Узи молочных желез? Основные показания

Врач может порекомендовать вам сделать Узи молочных желез по разным причинам. Все показания к исследованию можно разделить на группы:

1. С молочной железой не всё в порядке, и нужно найти причину проблемы:

• Стали беспокоить боли в груди, отек, покраснение, изменение формы соска, выделения.
• Во время самоосмотра или осмотра врачом в груди обнаружено уплотнение.
• Во время маммографии или МРТ выявлены патологические изменения, но эти методы диагностики не позволили полноценно оценить картину.

2. Скрининг рака

Основной метод скрининга злокачественных опухолей груди — маммография, разновидность рентгенографии, во время которой применяются низкие дозы рентгеновского излучения. Но по некоторым причинам приходится прибегать и к УЗИ:

• Если женщина имеет высокий риск рака, но, по тем или иным причинам, МРТ у неё проводить нельзя.
• Если женщина беременна — рентгеновское излучение может повредить плоду.
• Если возникло подозрение на опухоль, которая не может быть обнаружена при помощи маммографии.
• К УЗИ часто прибегают у молодых женщин младше 30-ти лет.

3. Требуется контроль во время тех или иных инвазивных процедур

Например, ультразвук помогает проконтролировать положение кончика иглы, когда врач берет биопсию из подозрительного узла. Контроль можно проводить в реальном времени, и это безопаснее для организма, чем применение рентгенографии или КТ.

Подготовка к Узи молочных желез

Специальная подготовка не нужна. Перед исследованием вас попросят раздеться выше пояса, поэтому лучше надеть одежду, которую вам будет легко снять. В течение месячного цикла в груди происходят изменения.

Лучше всего делать УЗИ на 5-9-й день, то есть в первой половине цикла. Во время процедуры вас уложат на кушетку, нанесут на грудь специальный гель и установят на неё датчик. Вас могут попросить повернуться на бок или завести руки за голову.

Обычно исследование продолжается не дольше 15–30 минут.

Узи молочных желез с ЦДК (цифровым допплеровским картированием)

Цифровое допплеровское картирование — разновидность УЗИ, которая позволяет оценить параметры кровотока в сосудах молочной железы и других органов.

В основе метода лежит эффект Допплера: отражаясь от предметов, которые движутся в разные стороны и с разной скоростью, ультразвуковые волны изменяются.

Благодаря этому на экране можно получить цветное изображение, на котором будут видны потоки крови. ЦДК помогает диагностировать злокачественные опухоли на ранних стадиях.

Ультразвуковое исследование, как и другие методы диагностики, не универсально. Оно может предоставить много ценной информации и помочь установить правильный диагноз, только если применяется по показаниям, если исследование проводит опытный специалист. Приглашаем вас сделать Узи молочных желез в клинике «Медицина 24/7»: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом ультразвуковой диагностики «Медицина 24/7» Ким Иннесой Владимировной.