Что такое трепанобиопсия молочной железы и как она делается

Трепанобиопсия молочной железы – это современная диагностическая процедура, которая проводится с целью диагностирования рака молочной железы и других ее патологий. Ее преимущество в том, что во время забора материала на анализ происходит минимальное травмирование тканей. Полученные результаты информативны на 95%, чего нельзя сказать о маммографии и ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Показания к трепанобиопсии и подготовка

Трепан-биопсия молочной железы может назначаться женщине в следующих случаях:

1. Подтверждение ранее поставленного диагноза рака молочной железы.
2. Идентификация иммуногистохимического характера злокачественного новообразования.
3. Отслеживание динамики роста узлов в груди, которые имеются у женщины при мастопатии и прочих схожих заболеваниях.
4. Диагностическая процедура перед проведением хирургической операции с целью постановления хода течения имеющегося заболевания.
5. Наличие кистозного новообразования в молочной железе.
6. Диагностирование полипов в молочных протоках.

Противопоказаний к данному методу диагностирования немного — это аллергическая реакция на используемое во время трепанбиопсии анестезирующее лекарство или отсутствие возможности рассмотреть новообразование с помощью УЗИ.

Перед взятием биологического материала на анализ женщине потребуется выполнить рад подготовительных мероприятий.

Приблизительно за 2 суток до процедуры необходимо отказать от лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Употребление алкоголя тоже противопоказано.

В день процедуры не следует пользоваться косметическими средствами по уходу за телом. От дезодоранта тоже нужно будет отказаться.

Обязательным условием, является наличие бюстгальтера, так как после пункции часто приходиться делать холодный компресс.

Как проводится процедура

Забор биологического материала проводится в несколько этапов.

• Женщину укладывают на спину и приступают к выполнению первого этапа (введение наркоза). Преимущественно, анестезия делается местно, только в редких случаях может быть применен общий наркоз.
• После обезболивания в месте, которое расположено чуть выше опухоли, врач делает небольшой разрез. Через это отверстие будет внедряться игла пружинного типа, которая вставляется в специальный пистолет. После того как игла достигнет опухоли, производится забор патологических тканей.
• После получения биологический образец отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. После трепанобиопсии не требуется накладывание швов, но некоторые реабилитационные мероприятия все же выполняются.

Сразу после пункции женщине рекомендуется несколько часов оставаться под врачебным наблюдением в стационаре. Если в это время не возникнет непредвиденных ситуаций, к примеру, открытие повторного кровотечения, то пациентку выписывают домой.

В ближайшие сутки после взятия биологического материала женщине противопоказаны физические нагрузки. При сильной боли допускается употребление обезболивающих средств. Не разрешается мочить рану. Пока не произойдет полная регенерация тканей, женщине не рекомендуется посещать баню, общественный бассейн, то есть подвергать место прокола каким-либо раздражениям.

Результаты гистологического исследования будут готовы приблизительно через 1-1,5 недели. На их основании будет подбираться соответствующее лечение. В случае необходимости, если требуется срочный анализ, то он может быть готов уже через сутки. При сложной клинической картине для дальнейшего лечения может быть собран консилиум врачей.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений после трепанобиопсии молочных желез не высока, но в медицинской практике неоднократно фиксируются случаи возникновения проблем со здоровьем в период реабилитации после пункции. Большинство осложнений случается по вине больных, так как не все представительницы прекрасного пола ответственно соблюдают все врачебные рекомендации.

С медицинской точки зрения, любое появление отечности или изменение оттенка тканей молочной железы является показателем осложнения. Цвет кожи груди может приобрести красноватый или синеватый оттенок. В большинстве случаев такие последствия не опасны и проходят самостоятельно без каких-либо других патологических процессов.

Еще одним часто встречающимся в реабилитационном периоде осложнением является повышение температуры тела. Рост температурного показателя дополнительно может сопровождаться лихорадкой. Если в хирургическую рану проникнет инфекция, то может развиться сепсис.

Появление значительного кровоподтека в месте проведения трепанобиопсии, изменение формы груди или значительное увеличение ее объема относится к серьезным осложнениям и требует специализированной диагностики. Если женщина сразу обращается за врачебной помощью, устранить все неприятные симптомы удается без радикальных мер.

Видео

В нашем видео доктор-маммолог подробно расскажет о биопсии и ответит на самые частые вопросы.

Постановка диагноза без ошибок с помощью трепанбиопсии груди

Трепанбиопсия молочной железы – одно из новых направлений медицинской практики, которое предоставляет возможность выполнить исследование клеточной структуры новообразований различного характера путем забора материала.

Материалом выступает непосредственно часть тканей опухоли, что позволяет сделать более точный морфологический анализ природы новообразования.

Особенности трепан-биопсии

Трепан-биопсия молочной железы – медицинское диагностическое мероприятие, которая предполагает забор образца патологических тканей для последующего их изучения под микроскопом для постановки истинного диагноза.

Методика применяется в исключительных случаях и только при наличии у пациентки соответствующих показаний – при подозрениях на те заболевания, выявить которые посредством выполнения стандартной диагностики не представляется возможным, то есть, когда малоинформативны такие методы:

• УЗ-исследование;
• рентгенография;
• маммография.

Треанбиопсия молочной железы рекомендуется для повышения точности диагностических мероприятий – она позволяет точно выявить степень прогрессирования опухолевого процесса, а также тип ранее обнаруженного новообразования.

Эта процедура рекомендуется уже после обнаружения опухоли. Процедура предоставляет возможность взять в качестве материала не исключительно клетки либо жидкости, но также и образцы мягких структур из различных областей.

• Тела новообразования частично иссекается, то есть происходит инзиционное вмешательство либо же полноценно удаляется – экзиционное вмешательство.
• По этой причине трепан-биопсию возможно условно причислить к хирургическим методам диагностики.
• Существуют и иные виды биопсии груди:
• Кор биопсия молочной железы (core биопсия) — Процедура предполагает уточнение типа новообразования.
• При выполнении применяются специфические иглы различных диаметров, которые позволяют взять не исключительно жидкостную составляющую и малые образцы тканевых структур, но и более значительные участки новообразований.

Процесс совершается специфическим пистолетом. Нередко делается несколько подходов – для взятия материала с нескольких зон.

1. Стереотаксическая биопсия молочной железы — Используется при непальпируемых и невизуализируемых многочисленных образованиях.
2. Сперва при использовании рентгена, маммографии либо УЗИ выполняется несколько изображений для создания проекции в объеме и после выполняется биопсия согласно полученной «карте».
3. Тонкоигольная аспирационная биопсия — Процедура предполагает определение типа – киста либо опухоль.

Такая пункционная биопсия молочной железы применяется для уточнения природы выявленного при пальпации новообразования. Методика малоинвазивная, выполняется при использовании шприца и движений его поршня, создающих аспирацию.

• Хирургическая биопсия груди — Нарушение целостности тканей молочной железы – выполняется разрез и выполняется забор образцов непосредственно хирургом.
• Методика применяется при недостоверности прочих диагностических мер.
• Вакуумная аспирационная биопсия молочной железы — Предполагается забор биоматериала специализированным аппаратом посредством вакуума.
• В некоторых вариантах, процесс забора материала не может происходить без вспомогательного визуального контроля, который осуществляется посредством маммографии, МРТ либо УЗИ.

Показания и противопоказания

Трукат (трепан) биопсия молочной железы выполняется исключительно по показаниям. Диагностическую процедуру требуется пройти при наличии следующих состояний:

1. Выделения из сосков неясной этиологии – когда оные наблюдаются по истечении полугодия с момента отмены ГВ, у них нехарактерный окрас либо неприятный запах. Также, такая биопсия показана при наличии кровянистых включений в выделениях.
2. Повреждения покровов кожи области грудных желез, конкретнее – трещины либо беспричинно образовавшиеся язвенные поражения.
3. Уплотненные образования грудной железы, которые ощущаются при пальпации в ходе самодиагностики либо на осмотре специалиста-медика.
4. Выявленные опухолевые образования либо уплотнения неясной этиологии, которые были обнаружены в ходе иных диагностических мероприятий – маммографии, УЗ-исследования, рентгенографии.
5. Негативные изменения, которые затрагивают соски – чрезмерное шелушение, изменение цвета, формы либо их впалость.
6. Трепан, вакуумная биопсия молочной железы либо иной вид может быть необходимым в рамках мониторинга развития ряда ранее фиксированных патологий, к примеру – кист, мастопатии, мастита, фиброаденомы. Требуется для своевременного выявления осложнений, таких как озлокачествление и прочие.
7. В рамках мониторинга течения патологии непосредственно перед хирургическим вмешательством – биопсия выступает 1 из подготовительных мер.

Основным противопоказанием к процедуре выступает вероятное развитие аллергической реакции со стороны женского организма на анестезирующие медикаменты, которые будут применяться.

По этой причине предварительно выполняется тест и просматривается мед.карта на предмет присутствия соответствующих пометок.

Также, в качестве противопоказания к выполнению диагностического мероприятия выступает невозможность визуализировать новообразование при УЗ-исследовании.

Как подготовиться к трепанобиопсии

Трепанбиопсия подразумевает определенную подготовку к процедуре:

1. За сутки-полутора требуется отказаться от приема средств, влияющих на свертываемость крови.
2. В день процедуры нежелательно применять кремы, дезодоранты и лосьоны, наносимые в области подмышечных впадин и зоне декольте.
3. На биопсию требуется приходить в бюстгалтере.

Предварительно, в рамках подготовки женщине требуется пройти следующие диагностические мероприятия:

• УЗ-исследование;
• сцинтиграфия;
• маммография;
• КТ;
• анализы, выявляющие онкомаркеры;
• визуальный осмотр врача и пальпация.

1. Биопсия с точки зрения медиков – самый щадящий, но при этом информативный метод определения уплотнений и образований грудных желез для постановки окончательного верного диагноза.
2. Процедура выполняется в амбулаторных условиях с использованием местных либо общих анестетиков.
3. Предпочтительно, чтобы биопсия выполнялась с 7 по 14 сутки цикла. Ход процедуры таков:

• женщина ложится на кушетку;
• вводится анестезия и устанавливается УЗ-датчик в области груди;
• согласно УЗ-данным вводится игла в выбранную точку для забора биоптата;
• останавливается кровотечение и накладывается повязка.

После накладывания повязки и инструкций по предотвращению осложнений пациентка вольна идти домой.

Заборов биоптата может быть несколько, все они отображаются на датчике. В ходе забора пациентка может ощущать незначительную болезненность.

В ходе процедуры применяются специфические иглы для трепанбиопсии, которые подбираются в зависимости от необходимого забора материала.

Цена трепнбиопсии молочной железы варьируется в пределах 1200-9800р., стоимость определяется выбранной клиники, способом получения биоптата и прочими моментами.

Результаты биопсии молочной железы расшифровка

Итоги биопсии грудной железы пациентка получает приблизительно по истечению 10 суток с момента выполнения процедуры.

Результаты биопсии молочной железы варьируются от физиологической нормы и до обнаружения раковой опухоли, они могут выражаться следующим образом:

1. Обнаружены физиологически здоровые ткани.
2. Итоги малоинформативные либо неполные по причине неоднозначности сведений либо нехватки биоптата.
3. Были выявлены атипичные, но, тем не менее – не раковые клетки – кистозные ткани, воспалительный процесс и подобное.
4. Диагностика показала опухолевое образование доброкачественной природы.
5. Диагноз рак был подтвержден.

После получения итогов, маммолог определяет тактику лечения.

Достаточно часто, в основном – среди женщин от 40-45 лет, по итогам биопсии подтверждается либо опровергается осложнения, свойственные железистой мастопатии молочной железы.

Возможные осложнения

Изредка, после проведенного диагностического мероприятия, у женщины могут возникать такие осложнения:

• повышение значений температуры тела;
• лихорадочное состояние;
• покраснение и отечность в области инъекции;
• деформация железы;
• гематома.

Тем не менее, негативные последствия – нередко следствие пренебрежения правилами предосторожности после процедуры.

Правила заключаются в следующем:

1. Непосредственно после биопсии запрещается заниматься физическими нагрузками либо тяжелой работой.
2. Нельзя посещать солярий, баню, сану и прочие варианты парилок.
3. После мероприятия в раневую поверхность была занесена инфекция из-за пренебрежения правилами дезинфекции.

У прочих пациенток, которые придерживались врачебных рекомендаций, какие-либо серьезные осложнения наступают крайне редко.

При возникновении подозрений на осложнения после биопсии требуется обратиться к лечащему врачу – при игнорировании могут наступить серьезные последствия, устранить которые без хирургического вмешательства в будущем будет фактически невозможно.

Реабилитация

Биопсия – щадящее организм вмешательство. Реабилитация после выполненной биопсии молочной железы не предусматривает каких-либо определенных и многоэтапных мер – после совершенной диагностической процедура женщина не теряет трудоспособности.

Единственное – в 1 сутки рекомендуется принимать обезболивающие фармакологические препараты и не давать телу активных физических нагрузок.

Трепанобиопсия молочной железы

Трепанобиопсия молочной железы – это процедура диагностического типа, которая позволяет определить наличие патологии и поставить диагноз. Иногда данный вид диагностики чрезвычайно важен для жизни женщин.

Трепанобиопсия (биопсия) молочной железы проводится обычно для постановки точного диагноза, когда есть подозрение на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования.

Процедура рекомендуется, когда из сосков наблюдаются патологические выделения (после грудного вскармливания прошло больше полугода, выделения обладают не характерным цветом, неприятным запахом, с кровяными вкраплениями).

Стоит обратится за помощью, если в груди визуализируется уплотнение, которое нащупывается при стандартной ее пальпации, определение наличия в молочной железе опухолей или уплотнений посредством иных диагностических методов.

Изменение состояния сосков (эффект втянутого соска, шелушение, повышенная чувствительность, потемнение, изменение формы), образование на коже груди язв, трещин, сыпи требует обращения к специалисту. Также процедура назначается при наличии таких заболеваний как мастит, фиброаденома, мастопатия, что позволяет оценить риски “озлокачествления” образований.

Суть процедуры и подготовка к ней

Биопсия (трепанобиопсия) молочной железы – это медицинская диагностическая процедура, которая предполагает взятие образцов тканей для дальнейшего исследования клеток на предмет наличия патологий. Диагностический метод назначается только в особых случаях, при подозрениях на заболевания, которые нельзя выявить посредством иных методик.

В период процедуры можно не только взять забор тканей для проведения гистологического анализа, но и при наличии кистозного образования вывести всю жидкость и склеить стенки кистозного «мешочка». В период трепанобиопсии проводится иссечение тканей, следовательно, процедуру условно можно назвать хирургической.

Для того чтобы диагностика прошла успешно и в результате были получены достоверные анализы, пациенту необходимо правильно к ней подготовиться. Среди подготовительных моментов стоит отметить: полный отказ от алкоголя и препаратов, которые влияют на свертываемость крови, как минимум на неделю.

Важно предупредить доктора о наличии аллергических реакций, для того чтобы можно было подобрать максимально эффективный и полностью безопасный наркоз. Также стоит рассказать о наличии электронных устройств и протезов в организме (кардиостимуляторы, слуховые протезы и т. д.).

Показания и противопоказания

Каждая процедура обладает своими показаниями и противопоказаниями, и трепанобиопсия не исключение. Среди показаний стоит отметить:

• контроль динамики развития новообразования в груди;
• необходимость идентифицировать злокачественные опухоли иммуногистохимического характера;
• при наличии подозрений на рак груди.

Из противопоказаний стоит отметить наличие аллергических реакций на анестезию. Также процедура не назначается женщинам, у которых патологические изменения не видны в период прохождения УЗИ (обязательный вид диагностики перед проведением трепанобиопсии).

Алгоритм проведения процедуры

Для проведения процедуры используется специальная игла, в состав которой входит резец шток с мандреном канюли (гибкая и длинная трубка с наличием своеобразного стержня). Сначала доктор проводит обезболивание местного или общего типа. После обрабатывается поверхность груди антисептиками.

Скальпелем делается небольшой разрез, через который вводится трубка. Когда канюля дошла до патологического образования, стержень из нее изымается.

Используя шток с резцом, врач иссекает ткани и выводит их из груди посредством периодического введения канюли. Если новообразование кистозное, проводится его аспирация.

Посредством шприца с длинной иглой делается забор всей жидкости. После вводится в рану электрокоагулятор и проводится прижигание стенок.

По сути процедура очень болезненная, именно по этой причине без анестезии она не проводится. Вид анестезии определяется доктором, учитывая размеры новообразований и предположительную длительность всей процедуры.

В случае если в направлении на диагностику было указано, что анализ нужно сделать срочно, его результаты отправляются в лабораторию сразу после иссечения. Длительность лабораторного исследования может быть от одного дня до трех, все напрямую зависит от сложности образования. Если анализ не срочный, результаты могут быть готовы в течение одной недели.

В больнице женщина находится после процедуры несколько часов, при условии, что в процессе не возникло никаких осложнений. Но женщина должна максимально внимательно следить за состоянием своего здоровья, шва, и при малейших подозрениях на осложнения срочно обратиться к доктору.

Возможные осложнения

• Трепанобиопсия – это все же хирургическое вмешательство, следовательно, существуют риски осложнений, среди которых лихорадочное состояние тела, общее недомогание, повышение температуры, изменение формы груди, реакции местного типа (повышенная болезненность, гиперемия, покраснение), инфицирование тканей (сепсис), кровотечения, образование гематом, отечности тканей.
• Кроме трепанобиопсии, существуют и иные аналоговые разновидности биопсии молочной железы, среди которых пункционная (иссечение тканей хирургическим путем), вакуумная (забор материалов для исследования производится посредством специального вакуумного оборудования), core-биопсия (проведение процедуры, для уточнения диагноза используется специальное медицинское оборудование), ТАБ-биопсия (аспирационная тонкоигольная биопсия).
• Важно каждой женщине понимать, что проблемы с молочной железой могут быть смертельно опасными, и в последние годы рак молочной железы помолодел.
• Врачи рекомендуют два раза в год посещать осмотр гинеколога и маммолога, для того чтобы своевременно определить заболевание и устранить его на ранних стадиях.

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — обязательный метод диагностики патологических изменений в груди. При раке молочной железы биопсия исключает какие-либо сомнения в диагнозе и позволяет до операции назначить оптимальное противоопухолевое лечение.

Показания

Биопсия должна выполняться при любой локализованной опухолеподобной патологии молочной железы, выявленной при осмотре, рентгенологическом исследовании — маммографии или у женщин репродуктивного возраста — при УЗИ.

Биопсия не требуется:

• при часто встречающейся у гормонально активных женщин фиброзно-кистозной мастопатии, которую сегодня зарубежные исследователи трактуют как вариант нормы;
• при небольших множественных кистах железистой ткани;
• при доброкачественных кистах размером больше сантиметра для уточняющей диагностики не нужна, но пункция используется для опорожнения кистозной полости, то есть это лечение.

При всех других патологических изменениях молочной железы, особенно односторонних, биопсия обязательна в 100% случаев, в некоторых ситуациях можно ограничиться минимальным объемом диагностики — аспирационной биопсией тонкой иглой. Только после морфологического подтверждения доброкачественного процесса можно подобрать адекватный и минимальный объем хирургии с хорошим косметическим результатом.

При раке молочной железы биопсия — основа диагностики и лечебно-прогностический ориентир, поэтому на этапах обследования последовательно выполняются все три вида биопсии.

Виды биопсии

Изначально к биопсии молочной железы относили только взятие цельного кусочка ткани для гистологического — морфологического исследования.

Сегодня к этой группе диагностических манипуляций причислили и пункцию, переименованную в тонкоигольную аспирационную биопсию, когда цитологическому исследованию подвергаются набранные из патологического очага разрозненные клетки.

Цитология только предполагает диагноз, гистология точно указывает заболевание и его характеристики: уровень клеточных гормональных рецепторов, маркеры пролиферативной активности, способность клеточной популяции к делению.

Аспирационная тонкоигольная биопсия выполняется на первом этапе при любой очаговой патологии молочной железы. При совпадении рентгенологического диагноза с цитологическим подтверждением доброкачественного процесса нет нужды в дальнейшем обследовании.

В каждом четвертом случае при пункции не удается получить клетки молочной железы, при клинических и рентгенологических признаках злокачественного новообразования пункция должна выполняться «до победы», то есть несколько раз, как правило, до пяти или переходят к трепанобиопсии.

При трепанобиопсии получают крошечный столбик ткани молочной железы для гистологического исследования и иммуногистохимического анализа на рецепторы и другие клеточные маркеры.

Такой вариант биопсии обладает высокой точностью, поэтому верификация — подтверждение злокачественной природы позволяет до операции провести полноценную химиотерапию или гормональное воздействие.

Трепанобиопсия показана всем пациенткам с подозрением на рак по результату цитологии, от неё не отказываются даже при планировании операции на первом этапе лечения.

Открытая биопсия — это операция, задача которой — получить кусочек опухолевой ткани для срочной гистологии. До внедрения трепанобиопсии этот вид морфологической верификации был «золотым стандартом», поэтому его применяли при всех подозрительных на рак клинических случаях.

У восьми из десяти женщин, подвергнутых диагностической операции, карциномы не было, но на память им оставались негативные косметические последствия. Сегодня открытая биопсия обязательна только при карциноме, выполняется интраоперационно — во время радикальной резекции или мастэктомии.

Во всех остальных ситуациях диагноз ставится при трепанобиопсии.

Противопоказания

Противопоказания не абсолютные, то есть не запрещают процедуру. Манипуляция инвазивная — с проникновением внутрь органа, но щадящая и, за исключением открытой биопсии, не считается хирургическим вмешательством.

Не целесообразна биопсия в тяжелом состоянии женщины, когда её здоровье не позволяет провести противоопухолевое лечение, но к обсуждению целесообразности инвазивной диагностики возвращаются при улучшении самочувствия.

Временные противопоказания: воспалительные заболевания в стадии обострения и инфекции, а также гнойничковые процессы или аллергические изменения кожи молочной железы. При их излечении нет препятствий для полноценной диагностики.

Техника биопсии

Аспирационный вариант выполняется врачом в медицинском кабинете, трепанобиопсия — в процедурном кабинете или малой операционной, открытая — в операционной. Все виды, кроме открытой, выполняются в амбулаторных условиях.

Трепанобиопсия и тонкоигольная биопсия глубоко залегающих небольших образований выполняется под контролем УЗИ или маммографии, поэтому называется «прицельной».

Аспирационная тонкоигольная биопсия по своей технике напоминает укол, в пустой шприц из опухолевого узла насасываются клетки. Набранный материал выдувается на предметное стекло и отправляется в цитологическую лабораторию. Место укола можно заклеить, чтобы не запачкать белье капелькой крови.

Перед трепанобиопсией кожу анестезируют и рассекают не более чем на 5 миллиметров, в рану и далее в новообразование под контролем УЗИ или рентгена вводится специальная режущая игла, отсекающая столбик ткани. Опухоль не имеет нервных окончаний, поэтому боли женщина не испытывает.

Механизм внедрения иглы может быть автоматическим, а для выемки из просвета иглы тканевого столбика иногда применяют вакуум. Для полноценного морфологического анализа с ИГХ берут не менее трёх столбиков из разных участков новообразования.

После извлечения иглы на ранку накрывается антисептической наклейкой.

Осложнения

Единственное осложнение манипуляции — кровоточивость ранки при недостаточной свертываемости крови. После процедуры нет необходимости в госпитализации, но в ближайшие полчаса после биопсии на область раны хорошо положить лед, чтобы не было большой гематомы. Не обязательно, но предпочтительно в ближайшие сутки носить давящее эластичное белье.

• Самая большая неприятность — малоинформативная гистология, но при достаточном количестве взятых столбиков ткани молочной железы в 90% достигается положительный результат.
• После получения морфологического заключения важно определиться с лечением, в клинике Медицина 24/7 лечат все известные медицинской науке новообразования, лечат профессионально и потому успешно.
• Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
• Список литературы:

1. Корженкова Г.П./ Сравнение методов биопсии молочной железы/ Маммолог; 2007; № 1
2. Barco I., Chabrera C., García-Fernández A., et al. /Role of axillary ultrasound, magnetic resonance imaging, and ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in the preoperative triage of breast cancer patients // Clin. Transl. Oncol. Off. Publ. Fed. Span. Oncol. Soc. Natl. Cancer Inst. Mex.; 2017; v. 19, № 6.
3. Wang M., He X., Chang Y., et al./ A sensitivity and specificity comparison of fine needle aspiration cytology and core needle biopsy in evaluation of suspicious breast lesions: A systematic review and meta-analysis // Breast Edinb. Scotl.; 2017; v. 31.
4. Wang X-W., Xiong Y-H., Zen X-Q., et al./ Diagnostic accuracy of ultrasonograph guided fine-needle aspiration cytologic in staging of axillary lymph node metastasis in breast cancer patients: a meta-analysis // Asian Pac. J. Cancer Prev. APJCP.; 2012; v. 13, № 11.

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в подозреваемых участках молочной железы.

Биопсия обычно представляет собой амбулаторную процедуру, то есть она может выполняться в кабинете врача.

В зависимости от вида проводимой биопсии для ее проведения может быть использована анестезия, либо она может быть проведена без обезболивания.

Такие методы диагностики, как маммография и УЗИ не могут, к сожалению, оценить характер изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только биопсия.

Виды биопсии

В диагностике молочной железы используются такие виды биопсии, как тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая, инцизионная и эксицизионная.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод используется для проведения биопсии пальпируемых (то есть таких, которые прощупываются) опухолей молочной железы. При выполнении процедуры пациентка сидит. На коже молочной железы обозначается место биопсии и она обрабатывается антисептиком. Далее в толщу железы вводится длинная тонкая игла на шприце. После проникновения иглы в толщу опухоли, поршень шприца несколько раз оттягивается. Этим приемом в иглу и шприц засасывается незначительное количество железистой ткани. В случае, если производится пункция кисты, то в шприц засасывается жидкость, которая в ней была. После того, как вся жидкость кисты откачена, киста просвет кисты спадается и боль, которую она причиняла, исчезает.
• Стереотаксическая тонкоигольная биопсия. Этот метод биопсии заключается в том, что с помощью иглы берется несколько образцов ткани из различных мест опухоли. В случае, когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ. Пациентка ложится на спину на специальном столе. Далее делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.
• Толстоигольная биопсия. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани молочной железы. для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.
• Стереотаксическая толстоигольная биопсия. Когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется маммография или УЗИ. Для этого делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.
• Инцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты. Однако их преимущество – в их быстроте.
• Эксцизионная биопсия. При эксицизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть либо всю опухоль. Эта процедура никак не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство. Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. при больших размерах опухоли (более 2,5 см) удаляется лишь часть ее.

Кроме злокачественных новообразований биопсия может выявить и доброкачественные изменения со стороны ткани молочных желез.

К таким изменениям относятся: кисты (тонкостенная полость, заполненная жидкостью), внутрипротоковая папиллома (маленькое образование наподобие бородавки, которая заполняет просвет молочного протока) и опухоли, представляющие собой жировой некроз (омертвение жировых клеток молочной железы, часто встречающееся после травмы).

Мастит — инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе, который является причиной опухания груди. Мастит обычно распространен среди тех женщин, которые кормят грудью (во время лактации).

Когда кожа вокруг соска повреждена или на ней есть трещины, что бывает, когда женщина кормит ребенка грудью, бактерии могут стать причиной развития мастита. Также, когда женщина кормит ребенка грудью, проток молочной железы может «забиться», что тоже может стать причиной развития мастита.

Иногда, применяя некоторые виды лечения, можно предотвратить развитие мастита (следует отметить, что это весьма неприятное болезненное заболевание). Инфекция может быть в форме гнойничков или абсцессов, или распространяться по телу (целлюлит или воспаление подкожно-жировой клетчатки).

Пирсинг на сосках увеличивает риск развития инфекций в груди, которые особенно трудно лечить.

Основным симптомом фиброаденомы является появление в молочной железе опухоли. как правило, такие опухоли хорошо прощупыатся, легко смещаются в тканях, имеют гладкую поверхностьи достаточно плотные.

Женщины, страдающие кистам молочной железы, жалуются на наличие округлого эластического безболезненного образования в молочной железе, постепенно увеличивающегося в размерах. Иногда появление такого образования совпадает с незначительной болезненностью в области молочной железы.

Кисты обычно трудно обнаружить, пока они не достигнут достаточно больших размеров. При инфицировании кисты могут нагнаиваться.

• Рак молочной железы;
• Мастит;
• Мастопатия;
• Киста молочной железы;
• Фиброаденома;
• Внутрипротоковая папиллома.

Биопсия заключается в удалении определенного кусочка измененной ткани молочной железы, либо всего опухолевого образования и последующем его гистологическом изучении под микроскопом. Прежде всего, целью биопсии является выявление доброкачественности или злокачественности процесса.

При биопсии молочной железы из груди забираются небольшие образцы тканей. Затем в этих образцах тканей производится поиск раковых клеток. Попробуем выяснить, кому показана биопсия молочной железы, как она выполняется и какие возможны осложнения.

Перед проведением биопсии обычно пациентка проходит другие методы исследования, помогающие первоначально выяснить, каков объем и распространение патологических изменений. Это обычно маммография и УЗИ, реже другие методы.

Вначале врач с помощью этих методов определяет, где именно находится опухоль, насколько глубоко, в какой области молочной железы.

Для проведения биопсии глубоколежащих опухолей очень часто проводится эта процедура проводится под контролем рентгенографии или УЗИ.

• Маммолог;
• Онколог;
• Хирург;
• Радиолог.