Удалить половой член: виды операций и осложнения после ампутации

Сегодня удаление простаты при раке предстательной железы является рядовой операцией. Опыт хирургов позволяет минимизировать риск возникновения осложнений. Но удаление простаты всегда имеет последствия для мужского здоровья.

Риски простатэктомии

Простатэктомия – хирургическое удаление простаты, которое может быть выполнено несколькими способами. Врач выбирает тот, который в данном случае наиболее удобен для доступа к опухоли.

В большинстве случаев для удаления предстательной железы используют метод позадилонной простатэктомии, при котором разрез делают в нижней части брюшной стенки. Если же у пациента избыточный вес, доступ к тканям железы может быть затруднен. В этом случае наиболее удобен метод промежуточной простатэктомии, при которой разрез делают в области промежности: между анальным отверстием и мошонкой.

Успешность любого хирургического вмешательства зависит от нескольких параметров:

• Стадии онкологического заболевания;
• Опыта оперирующего хирурга;
• Возраста пациента;
• Правильно проведенного подготовительного периода.

Сегодня хирурги-онкологи имеют значительный опыт в проведении операций по удалению простаты. Накопилась солидная статистика, позволяющая достоверно оценить риски операций этого типа. Основных два:

• Нарушения удержания мочи;
• Полная или частичная утрата эректильной функции.

Почему возникают осложнения после удаления простаты

Удаление злокачественного новообразования – непростая операция. Несмотря на непрестанное совершенствование диагностических методов, далеко не всегда удается выяснить точную картину происходящего в организме пациента. Хирург получает полную информацию о распространенности онкологического процесса только в процессе операции.

В это время выполняется визуальная оценка степени поражения близлежащих регионарных лимфоузлов, принимается решение о необходимости иссечения тех или иных тканей. Сегодня хирургическое вмешательство часто совмещают с гистологическим исследованием удаленного биоматериала. Это позволяет точно определить стадию развития злокачественной опухоли и прогнозировать успешность простатэктомии.

Пациенты, как правило, находятся в клинике не больше нескольких дней. Оперируются в день госпитализации. Через 10-12 часов после операции пациента активируют, помогают вставать и ходить. В течение 3-4 дней осуществляется врачебное наблюдение за прооперированным, после чего его выписывают.

О нарушениях потенции

В целях остановки распространения онкологического процесса, вместе с простатой и семенными пузырьками, часто производят иссечение регионарных лимфоузлов и нервных пучков. Волокна нервов, ведущих к половому члену, находятся в непосредственной близости от предстательной железы. Поэтому во время хирургического вмешательства возможно их повреждение.

О нарушениях мочевыводящей функции

Простата – орган, расположенный между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Роль железы состоит в вырабатывании семенной жидкости. В области простаты находится внутренний сфинктер мочевого пузыря.

Удаление железы приводит к иссечению части мочеиспускательного канала. Затем хирург восстанавливает канал, соединяя его напрямую с мочевым пузырем. Эти манипуляции не могут не сказаться на функции удержания мочи.

По завершении операции пациенту устанавливают мочевой катетер. Срок его снятия определяет врач, наблюдающий за состоянием больного. В некоторых случаях катетер снимают на 2-3 день после удаления рака простаты. Но иногда до момента снятия вспомогательной трубки проходят недели.

О послеоперационных симптомах

В послеоперационный период неизбежно возникают болевые ощущения, в моче присутствует кровь, возможны слабость и головокружения. Эти симптомы естественны для оперативного лечения и бесследно проходят через небольшой период времени.

Начиная с первых минут после удаления злокачественного новообразования, проводится консервативная терапия. Она направлена на исключение возможности развития воспалительных и инфекционных процессов. В послеоперационный период пациент принимает обезболивающие препараты, которые помогают легче перенести этап восстановления.

Послеоперационное нарушение функции удержания мочи

Нарушение функции удержания мочи является серьезной проблемой для каждого пациента. Замечено, что степень осложнения увеличивается с возрастом больного. Более молодые мужчины быстрее восстанавливаются и отказываются от налобкового катетера уже в первые дни после проведенного оперативного лечения.

Пациенты старше 60 сложнее переносят частичное удаление мочеиспускательного канала и им требуется более длительная послеоперационная терапия. Вспомогательное оборудование для мочеиспускания может находиться у пациента в течение 2-4 недель и дольше.

Необходимость в мочеприемнике, запах, все это создает значительный дискомфорт для пожилого человека. Эта ситуация может привести к социальной дезадаптации. Недержание мочи после удаления рака простаты в той или иной степени наблюдается у всех пациентов. В большинстве случаев оно нормализуется в период от 1 месяца до полугода.

Как ухаживать за катетером

Чаще всего пациентам устанавливают катетер Фолея. Его легко узнать по светло-желтому цвету и наличию двух наконечников. Один из них – центральный, предназначен для отведения мочи. Второй наконечник – периферический. Он закрывается резиновой пробкой и предназначен для проведения уходовых и медицинских процедур.

Катетеры разного типа удерживаются в мочевом пузыре с помощью грибовидного расширения (катетер Пеццера) или надутого баллона (катетер Фолея). Последний не вызывает болезненных ощущений и потому чаще используется в послеоперационном периоде.

Катетеры бывают разного диаметра. Размер указан на центральном наконечнике. Чаще всего используют катетеры Фолея 14-24 диаметра. Катетер Пеццера состоит из одной трубки, на которой так же указан диаметр. Выбор вспомогательного оборудования осуществляется хирургом, который проводит операцию.

На протяжении восстановительного периода пациент самостоятельно осуществляет уход за трубкой, который состоит в следующем:

• Регулярное промывание раствором фурацилина;
• Своевременная замена мочеприемника.

Раствор фурацилина можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно измельчить таблетку и растворить ее в 100 мл подогретого физраствора. Промывание катетера выполняется с помощью специального шприца.

Современная альтернатива катетеру

При невозможности быстрого восстановления функции удержания мочи, можно использовать более удобный способ ее отвода: уретральный простатический стент.

Он вводится в суженный участок мочеиспускательного канала под местной анестезией. Таким образом восстанавливается самостоятельное мочеиспускание без внешних катетеров.

Такой стент может быть установлен как до, так и после операции по рекомендации врача.

Методы нормализации мочеиспускания

Упражнения для мышц тазового дна

Комплексная программа реабилитации должна включать упражнения для тренировки мышц тазового дна. Это эффективное дополнение к медикаментозной коррекции функции мочеиспускания.

Упражнения стимулируют кровообращение в области малого таза и способствуют сокращению восстановительного периода. Одно из эффективных средств – волевое повторяющееся усилие, направленное на сокращение мышц тазового дна.

Оно обеспечивает необходимую нагрузку на эфферентные волокна, вследствие чего усиливается активность сфинктеров. В результате систематического выполнения упражнения повышается сила мышц тазового дна.

Это благотворно сказывается на восстановлении функции удержания мочи.

Оперативное лечение: петлевые системы

Не всегда удается нормализовать функцию мочеиспускания с помощью медикаментозных средств и упражнений. Если в течение года нет видимых результатов, может быть назначено оперативное лечение.

Оно заключается в установке хирургическим методом искусственно регулируемого слинга (Remex-слинга). Эта поддерживающая система состоит из двух тонких нитей, которые фиксируют в области бульбозной части уретры. Петлевые системы не помогут тем пациентам, у которых разрушен сфинктер.

Артифициальный сфинктер

Установка искусственного сфинктера способна решить проблему тяжелого недержания мочи. Успешность методики доказана статистикой: 91% больных приходят к результату 0-1 прокладка в день. Однако, использование артифициального сфинктера может вызвать серьезные осложнения:

• Эрозию уретры с последующей атрофией;
• Механические повреждения тканей;
• Инфицирование уретры.

Этот метод лечения нарушения удержания мочи является весьма дорогостоящим и используется нечасто.

Электростимуляция

Физиотерапевтическая процедура электростимуляции воздействует на сеть уретральных и периуретральных мышц, что приводит к возбуждению сфинктерной активности. Практикуют два метода электростимуляции:

• Высокочастотная;
• Низкочастотная.

Эту физиотерапевтическую методику необходимо использовать в комплексе с другими способами нормализации состояния пациента. Только таким образом можно достичь нужного эффекта.

Восстановление эректильной функции после удаления простаты

Существует три реабилитационные методики при нарушении эректильной функции:

• Таблетированная;
• Интракавернозные инъекции;
• Фаллопротезирование.

Первая заключается в приеме препаратов, стимулирующих либидо и кровоснабжение полового члена: «Виагра», «Сиалис» и др. Эффективны в восстановлении эректильной функции специальные инъекции, которые вводят непосредственно в тело полового члена. Эта процедура в первую очередь позволяет определить с чем связано нарушение половой функции, а во вторую – восстановить ее.

Для инъекционного введения чаще всего используют препараты «Папаверин», «Фентоламин», «Алпростадил». В случае необходимости пациент может научиться выполнять интракавернозные инъекции самостоятельно. Одно из негативных последствий этой процедуры – фиброзные узелки в пещеристых телах. Но они (узелки) безболезненны и не доставляют беспокойства.

Реабилитационные мероприятия после удаления простаты

В российской онкологической практике предусмотрены определенные этапы наблюдения за пациентами, перенесшими оперативное лечение по поводу рака предстательной железы. Этот комплекс мероприятий включает:

• Регулярное тестирование на ПСА;
• На первом году после операции профилактический осмотр 1 раз в 3 месяца;
• МРТ тазовой области 1 раз в полгода.

МРТ тазовой области 1 раз в полгода.

Отслеживание состояния мужчины в послеоперационный период необходимо для раннего обнаружения возможного рецидива онкологического заболевания. Врачи обладают широким арсеналом средств для остановки развития злокачественных опухолей на начальном этапе. В редких случаях не удается блокировать образование онкоклеток, но всегда получается замедлить рост новообразования.

После удаления простаты мужчину ожидает пожизненное наблюдение у уролога и онколога. Это необходимая мера предосторожности, позволяющая восстановить качество жизни и вовремя заметить рецидив. Онкологическая практика показывает, что к нормальной жизни возвращаются более 90% прооперированных по поводу рака простаты.

Удаление простаты: виды операции, показания, противопоказания и последствия

• 16 Сентября, 2018
• Простата
• Наталья Калиниченко

Медики выделяют четыре стадии заболевания простаты. Однако не на всех этапах заболевания врач принимает решение о проведении операции. В обязательном порядке резекция предстательной железы показана в следующих случаях:

• если у мужчины активно разрастается злокачественное новообразование;
• присутствуют серьезные проблемы с мочеиспусканием, и решить их медикаментозным способом не удается;
• на фоне простатита присутствует аденома, которая не поддается консервативному лечению.

Как удаляют предстательную железу? На сегодняшний день существует несколько методик проведения операции, которые проводятся в тех случаях, если новообразование не распространилось за пределы капсулы железы.

Открытая простатэктомия

Это достаточно устаревшая методика по удалению простаты. Методика предполагает проделывание разреза длиной до 15 сантиметров в области между пупком и лобковой костью. Через этот разрез и удаляется простата.

Операция опасна большим количеством осложнений. В итоге, есть огромный риск, что у пациента в будущем будут проблемы с эрекцией или недержание мочи.

Восстановительный период после хирургического вмешательства также очень длительный. В процессе операции разрезается не только кожный покров, но и мышцы, которые долго срастаются. Существует риск большой кровопотери и того, что будет занесена инфекция. Достаточно часто после операции остается шрам, что с эстетической точки зрения напрягает многих мужчин.

Интересный факт, что в 99 % клиниках Германии от проведения таких операций полностью отказались.

Лапароскопическая простатэктомия

По сравнению с полостным удалением простаты, лапароскопическая операция является огромным шагом в развитии урологии.

Методика не предполагает разрезов брюшной стенки, следовательно, нет риска кровопотери, длительного реабилитационного периода и инфицирования организма и крови. Не остается после операции и большого шрама.

Однако не все так хорошо, эта операция не является нервосберегающей, хотя и считается таковой. Дело в том, что процедура проводится человеком, и исключить тремор рук невозможно, тем более если она длится несколько часов. К тому же, врач все время стоит. А сами инструменты не настолько точны, поэтому хирургу иногда не удается различить нервные пучки, отвечающие за потенцию.

Робот-ассистированная простатэктомия

Такая операция по удалению простаты является усовершенствованной версией лапароскопического иссечения. она также не предполагает разрезов и является действительно нервосберегающей методикой.

У этого вида операции есть еще ряд преимуществ:

• короткий восстановительный период;
• минимальная потеря крови, с нулевыми шансами на необходимость переливания;
• сохранение функции удержания мочи;
• отсутствие косметических дефектов.

Оптика робота Да Винчи дает огромные шансы на полное удаление раковых образований из-за 20-кратного увеличения.

Лазерная методика

Удаление простаты лазером является бескровным способом. Под сильным лазерным излучением ткани испаряются, а также происходит коагуляция кровяных сосудов. По сути, тепло, которое появляется в процессе поглощения излучения тканями, заставляет жидкость в них закипать и выделять пузырьки воздуха, которые и разрушают лишнюю ткань.

Существует несколько разновидностей операции:

• Контактная вапоризация. Проводится при помощи эндоскопического или стандартного хирургического оборудования, в случаях, если иссекаемая площадь больших размеров, вплоть до 40 кубических сантиметров.
• Контактная резекция. Удаление аденомы простаты производится при помощи гольмиевого лазера, с управляемым импульсом.
• Интерстициальная коагуляция. В этом случае в обязательном порядке проводятся проколы в области мочеиспускательного канала или промежности. Через эти проколы вводится лазерное волокно, которое приводит к отмиранию ткани железы. В итоге орган уменьшается в размерах и рубцуется. Однако после такой операции очень длительный восстановительный период.

Несмотря на множество положительных сторон лазерного удаления, такие операции не очень популярны и чаще всего проводятся, если пациент молод и ему необходимо сохранить сексуальную функцию.

Удаление простаты лазерным способом также рекомендовано в случае, если мужчине противопоказаны любые другие операции или у пациента проблемы со свертываемостью крови.

К тому же, подобные операции очень дорогие, так как само оборудование для проведения имеет высокую стоимость.

Трансуретральная резекция

Удаление аденомы простаты при ТУР-операции проводится эндоскопическим путем, и основная цель такой процедуры – удаление образования и нормализация процесса мочеиспускания. Самое главное, что в таком случае не делается разрез мочеиспускательного канала.

Для проведения такой операции существует три стандартных ситуации:

• Если консервативным путем не удалось наладить процесс мочеиспускания, струя по-прежнему вялая и прерывистая, пациент постоянно встает ночью в туалет и сильно тужится.
• У больного возникли осложнения на фоне наличия аденомы: расширенные почки, камни в мочевом пузыре, наблюдается большое количество остаточной мочи либо присутствует хроническая ее задержка.
• Пациент жалуется на постоянные приступы острой задержки мочи.

Отзывы об удалении простаты с помощью этого метода чаще всего положительные. На самом деле ТУР-операцию даже тяжело назвать таковой, это по сути – манипуляция, малоинвазивная и безразрезная.

Процедура предполагает введение в мочеиспускательный канал инструмента, который позволяет увидеть все внутри в 10-кратном увеличении. Именно по этой причине иссечение производится с ювелирной точностью.

Восстановительный период не длится более трех дней.

Типы ТУР-методики

Существует три вида ТУР-операции:

• Монополярная резекция. Это самая первая методика, но по сегодняшний день достаточно часто используется. Однако возможно развитие ряда осложнений, в частности существует риск развития кровотечения, могут быть осложнения на сердце либо может быть поврежден сфинктер, что станет причиной недержания мочи.
• Биполярная резекция. Эта операция исключает вероятность интоксикации, так как в качестве проточной жидкости используется физраствор. Методика позволяет удалить узел аденомы объемом в 150 кубических сантиметров и не дает никаких осложнений на сердце.
• Плазмокинетическая резекция. Имеет все достоинства предыдущей методики, нет риска повреждения сфинктера и развития недержания мочи у пациента в дальнейшем.

На сегодняшний день среди всех методик удаления предстательной железы современными хирургическими способами выигрывает именно плазмокинетическая резекция, даже в сравнении с лазерной методикой.

ТУИП

Это эндоскопическая операция, которая показана для удаления аденомы. Методика предполагает введение резектоскопа в уретру, и при помощи электрического тока или лазера проводится иссечение. Технология очень схожа с ТУР и чаще всего проводится у мужчин молодого возраста, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Возможные негативные последствия после операции

Самое распространенное осложнение после удаления простаты при раке – закупорка уретры и сильная кровопотеря. Такие осложнения характерны для открытых операций и методики ТУР. Также полостные операции опасны развитием гемостаза, а при ТУР-операции может начаться отторжение струпа либо жидкость, которая использовалась в процессе проведения операции, попадет в кровь.

Характерным осложнением после удаления простаты является острая задержка мочи. Появиться задержка может из-за закупорки сгустками крови уретры, а может начаться физиологический процесс по перестройке мышц мочевого пузыря. Не стоит исключить о обыкновенные врачебные ошибки. Задержка мочи наблюдается у 1-2 % всех пациентов после операции.

Недержание мочи – это тоже одно из часто встречающихся обострений, наблюдается примерно у 10 % больных после операции. При ТУР-операциях это может быть связано с тем, что врач удалил не всю необходимую ткань железы. Справиться с таким осложнением можно только при помощи повторной операции.

Восстановление после удаления простаты

На раннем послеоперационном этапе реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение развития осложнений от хирургического вмешательства.

Для предотвращения инфицирования пациенту назначаются антибактериальные средства, при необходимости проводится ежедневная процедура промывки мочевого пузыря. Чтобы не возникло рубцевания тканей уретры, больному придется выпивать в сутки не меньше 2 литров воды.

Но самое главное – лечение эректильной дисфункции. Эту проблему могут решать несколькими путями:

1. Прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5. Однако пероральный вариант лечения дает лишь в 20 % случаев положительный результат после операции.
2. Вакуум-эректорная терапия. Это неинвазивная методика, при которой при помощи специального вакуумного устройства создается приток крови в пенисе. Результативность терапии составляет от 87 до 92 %.
3. Вибростимуляция. В этом случае при помощи вибростимулятора в головке члена активизируется около миллиона рецепторов, которые передают импульсы к нервам полового органа.
4. Инъекционная терапия. Для расширения русла кровеносных сосудов в половой член вводятся вазоактивные препараты.
5. Протезирование полового органа. Подобная методика предполагает установку имплантатов вместо «родных» пещеристых тел фаллоса.

На протяжении всего реабилитационного курса мужчинам рекомендуется выполнение упражнений Кегеля.

Где лучше пройти курс реабилитации?

Итак, восстановительный период лучше провести в больнице или дома? Естественно, что в больнице будет постоянный контроль со стороны врачей, и все возникающие вопросы будут решаться максимально быстро.

С другой стороны, дома и стены лечат, у пациента нет психологического дискомфорта. В обязательном порядке после простатэктомии больному придется находиться в условиях стационара до 21 дня, а после лапароскопического вмешательства – до 10 дней.

Однако сколько точно по сроку пациенту следует находится в больнице, решать только врачу, исходя из состояния пациента.

Правила поведения после операции

В целом, после операции не рекомендуется быстро возвращаться к активной деятельности, все должно происходить постепенно. Нельзя будет ходить много и долго на протяжении первых 10 дней после выписки.

Придется отказаться от вождения автомобиля, пока не будет удален катетер из мочевого пузыря. Купаться можно будет только под душем, пока разрезы полностью не затянутся.

Если наблюдается припухлость мошонки, то могут быть рекомендованы к ношению специальные поддерживающие трусы.

В первые дни после операции дефекация и аппетит будут постепенно возвращаться. Придется отказаться от жирной и острой пищи. Рекомендуется больше употреблять продукты с содержанием клетчатки. Воды необходимо выпивать от 4 до 8 стаканов в день.

Для устранения запоров можно пить яблочный сидр или сливовый сок, при необходимости могут быть назначены препараты для смягчения стула. Также следует помнить, что после удаления катетера не будет сразу эрекции. В отличии от послеоперационного периода, физическая стимуляция эрекции будет давать большие результаты.

Пациент через какое-то время сможет достигать оргазма, но он будет сухой, так как организм уже не сможет вырабатывать семенные пузырьки и сперму.

Последствия удаления матки для организма — отзывы женщин

Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

Заключение

1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.

3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.

4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

Виды и способы удаления матки

Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

1. Абдоминальная.
2. Вагинальная.
3. Лапароскопическая.
4. Комбинированная.

Абдоминальный способ доступа

Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

• сильная травматичность;
• длительное нахождение в стационаре;
• затяжная реабилитация;
• большая потеря крови;
• косметические дефекты на теле;
• часто образуются спайки;
• пациентка испытывает сильные боли;
• существуют высокие риски инфицирования и т. д.

Вагинальное удаление

Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

• малая травматичность;
• минимальная кровопотеря;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие косметических дефектов;
• стремительное возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопический доступ

Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

• низкая травматичность;
• визуальный контроль за ходом операции;
• рассечение спаек;
• короткий реабилитационный период.

Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

• миомных узлов;
• эндометриоза;
• спаек;
• патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
• ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.

4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

Осложнения

Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

• возрастная группа пациентки;
• наличие сопутствующих патологий;
• степень тяжести заболевания;
• общее самочувствие;
• выбранная врачом методика удаления матки.

Боль

У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

Нарушение мочеиспускания

Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

• воспалительный процесс;
• ослабление мышечных тканей;
• опущена передняя стенка влагалища;
• в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
• ослаблены сфинктральные мышцы;
• больная получила психологическую травму.

Гематомы

Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

Тромбоз на голенях

Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

Сухость влагалища

У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

Кровотечение

В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

Ранний климакс

После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

Перепады настроения

После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

Жизнь после удаления матки

Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

• воздержание от секса в течение 8-ми недель;
• приём гормоносодержащих препаратов;
• регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
• плановые УЗИ;
• переход на диетическое питание;
• физическая активность;
• помощь психолога.

Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

Заместительная гормональная терапия

После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

• стремительно набирают вес;
• утрачивают сексуальное влечение;
• теряют либидо.

Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

Диета

На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

Влияние удаления матки на половую жизнь

Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

Отзывы

Татьяна, 35 лет:

Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря.

В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка.

Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом.

Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

Операция при фимозе

Операция при фимозе — это хирургическая процедура, которую проводят при патологическом сужении крайней плоти. Кожная складка в норме прикрывает головку пениса и не смещается относительно нее в период новорожденности.

Но после полового созревания это состояние сохраняется лишь у 1% мальчиков. В зрелом возрасте фимоз считается патологией, доставляет дискомфорт и может приводить к осложнениям.

Поэтому операция при фимозе у мужчин необходима, чтобы улучшить качестве жизни и устранить неприятные ощущения.

Как лечат фимоз?

Для патологического фимоза характерно сужение крайней плоти, которое мешает мужчине. Оно может иметь различную выраженность. В легких случаях, чтобы сдвинуть кожную складку, нужно приложить дополнительные усилия.

При запущенных формах болезни головка не обнажается во время эрекции, нарушается мочеиспускание. Отказ от лечения приведет к осложнениям. Нормальная гигиена половых органов невозможна, поэтому выше риск воспалительных заболеваний.

Половая жизнь становится невозможной.

Для лечения фимоза используют несколько методов, которые врач подбирает в зависимости от стадии болезни.

Для консервативной терапии уролог назначает мази с кортикостероидами, например, Преднизолон, Гидрокортизон. Они помогают размягчить кожную складку и аккуратно ее растянуть.

Этот метод используют на первой стадии и при отсутствии осложнений на второй. В остальных случаях нужно хирургическое вмешательство.

Если попытаться насильно сместить крайнюю плоть, ее узкий край пережмет головку пениса, что приведет к формированию парафимоза. Это состояние требует экстренной медицинской помощи, иначе нарушение кровотока закончится некрозом тканей.

Цель хирургического лечения — рассечь или полностью удалить крайнюю плоть и открыть головку полового члена. Манипуляцию проводят под наркозом детям, чтобы избежать психологической травмы. Взрослым мужчинам операцию выполняют под местной анестезией.

Виды операций при фимозе

В урологической практике операция по удалению фимоза может проводиться несколькими способами:

1. Циркулярная резекция дает хороший косметический эффект, шрам после нее незаметен, нет риска кровотечения. Но этот способ требует высокого мастерства хирурга, который должен сделать два аккуратных разреза по венечной борозде в области уздечки, сместить кожу и наложить швы.
2. Препуциопластика используется при фимозе у взрослых пациентов с небольшими рубцовыми изменениями на крайней части кожной складки. Хирург делает продольный разрез по верхней части полового члена, удаляет спайки и аккуратно ушивает рану.
3. Меатопластика проводится при осложненной форме заболевания, когда сужено наружное отверстие мочеиспускательного канала.
4. Хирургическое лечение с зажимами проводят у детей. Применяют зажимы Mogen или одноразовые Plastibel. Их надевают на головку полового члена после небольшого дорсального разреза, фиксируют и оставляют на неделю. Швы при этом не нужны. Примерно через 7 дней зажим сам отпадает. Зажим Mogen накладывают на 1-5 минут и удаляют после отсечения кожи.

Чтобы уменьшить кровотечение, сократить период восстановления, используются современные технологии. Лазерная операция при фимозе в Москве практикуется в большинстве клиник. Метод вмешательства остается прежним, но скальпель заменяют хирургическим лазером.

• Малоинвазивный метод. Использование пьезохирургического аппарата
• Операция в день обращения

• Современный, рассасывающийся шовный материал
• 100% без боли — инновационная анестезия

Показания и противопоказания

Обратиться к хирургу необходимо, как только заметили признаки воспаления крайней плоти. Оно может закончиться рубцеванием и развитием тяжелого фимоза.

Пациентам с 1-2 степенью предлагают медикаментозное лечение, но при осложнениях и 3-4 степени болезни нужна операция.

Показание к плановому вмешательству — невозможность нормальной эрекции, нарушение мочеиспускания, хроническое воспаление головки.

Не рекомендуют проводить операцию в случаях, когда эффективны консервативные методы, а также при следующих состояниях:

• аллергия на средства для анестезии
• тяжелые нарушения свертываемости крови
• обострение хронических заболеваний

Как проходит восстановление?

Удаление фимоза относится к амбулаторным процедурам. Для этого не нужно ложиться в больницу, а после манипуляции через несколько часов можно покинуть клинику. Пациент остается под наблюдением врача, пока не окончится действие наркоза.

Полное восстановление после удаления фимоза занимает 10 суток. В этот период рекомендуют носить плотное белье, которое поможет избежать появления отека. Бандаж на половой член накладывают вне зависимости от техники операции. Его удаляет врач или медсестра после полного восстановления. Если бандаж приклеился, его предварительно размачивают антисептиком.

Боль после операции может сохраняться несколько дней. Чтобы избавиться от нее, можно принимать Анальгин, Нимесулид или Ибупрофен. Эти препараты помогают уменьшить отечность.

• 1450 пациентов сделали процедуру по лечению фимоза в нашей клинике. 125 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Ограничения после процедуры

Повязка после операции должна всегда оставаться сухой, поэтому для принятия душа нужно надевать презерватив. Если повязка намокла, ее необходимо поменять. Принимать ванну после процедуры нельзя.

Операция лазером при фимозе не предусматривает наложение швов. в остальных случаях хирурги используют саморассасывающиеся нити. Они отпадают самостоятельно через 7-10 дней. Но нужно поддерживать чистоту раны и делать своевременную перевязку.

После хирургического вмешательства ограничивают физическую нагрузку, чтобы не провоцировать отек тканей. Половая жизнь не рекомендуется в течение 3 недель.

Профилактика

После правильно проведенного лечения и при соблюдении рекомендаций врача нет риска повторения заболевания. Но необходима профилактика послеоперационных осложнений и развития других заболеваний.

Рекомендуется тщательно соблюдать личную гигиену, носить белье из хлопка. После восстановления умеренные физические нагрузки будут полезны. Но активные тренировки лучше начинать через несколько месяцев.

В первые полгода важно защититься от инфекционных заболеваний. Для этого рекомендуется избегать случайных интимных связей и использовать барьерные методы контрацепции.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Операция при фимозе	15000 рублей
Прием хирурга уролога-андролога	1500 рублей
Фимоз с рубцовоизмененной короткой уздечкой	20100 рублей
Дневной стационар (1 день)	1880 рублей

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Возможные осложнения

Хирургическое лечение фимоза редко сопровождается осложнениями. Необходимо обратить внимание, если после снятия бандажа и швов сохраняется отечность. Покраснение полового члена, повышение температуры тела и боль говорят о присоединении инфекции. При появлении гнойного налета нужно обрабатывать рану при помощи специальных антибактериальных средств, принимать антибиотики.

Редкое последствие фимоза — развитие кровотечения. Его может провоцировать неосторожный сексуальный акт или раннее удаление повязки. При появлении признаков кровотечения нужно обратиться к врачу.

Операция по удалению фимоза взрослым в Москве проводится в нашей клинике опытными врачами-урологами. Хирурги принимают пациентов с любой стадией заболевания. Запишитесь на прием по телефону или через форму обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

• Клиника ABC 15 000 руб.
• Курская 19 000 руб.
• Баррикадная 19 100 руб.
• Полянка 19 500 руб.
• Нагорная 13 000 руб.
• Университет 16 865 руб.
• Парк культуры 20 000 руб.
• Кропоткинская 22 000 руб.
• Сокольники 17 500 руб.
• Варшавская 16 000 руб.
• Шаболовская 17 500 руб.
• Краснопресненская 18 900 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Ампутация полового члена (пенэктомия): показания и возможные последствия

Пенэктомия, или ампутация полового члена – операция по частичному или полному удалению пениса. Считается самой тяжелой генитальной травмой.

Частота хирургического вмешательства очень малая – не более пяти процентов среди всех видов повреждений мочеполовых органов мужчин.

С технической точки зрения эта процедура очень проста и намного легче проводится, чем резекция конечностей или внутренних органов. Сложнее всего сохранить психологическое здоровье мужчины, который лишился пениса.

Показания к удалению

Показаний к ампутации полового члена множество. Условно их можно различить на те, которые были вызваны заболеваниями (опухоли, некроз тканей и пр.), а также травмы.

Это могут быть проникающие ранения разными предметами, травмирование органа на производстве, огнестрельное ранение, повреждения, связанные с укусами диких или домашних животных.

Ампутация полового члена может проводиться в результате ожога или обморожения.

После осмотра характера повреждения врач решает, какой тип операции будет проведен: частичная резекция или полное удаление.

Частичная резекция

Полная пенэктомия проводится только в случае тяжелых патологий или при желании пациента сменить пол. Частичная ампутация полового члена необходима при обнаружении раковой опухоли. Во время операции врач удаляет опухолевый очаг с обязательным иссечением лимфоузлов. При тяжелых формах рака иногда необходимо удаление пораженных костей таза.

При поверхностных ранениях полового члена, не затрагивающих белочную оболочку, проводится ушивание тканей с сохранением целостности.

После механического повреждения, в результате которого травмируется не только кожа, но и уретра, пещеристое тело, необходимо как можно быстрее оказать медицинскую помощь.

В противном случае из-за нарушения кровообращения возникает некроз тканей. В таких ситуациях может проводиться частичная операция пенэктомия.

Если в результате травм или болезни будет невозможно восстановить функцию органа, его удаляют.

Пенис может быть частично удален в результате обморожений или ожогов. Врач иссекает пораженные ткани.

Отрыв полового члена

В случаях скальпирования полового члена, при его отрыве, в первые сутки можно сохранить жизнеспособность органа. Для этого оторванную часть тела обрабатывают антисептическим раствором, укладывают в стерильную емкость и помещают в холод. Доставить орган в медучреждение можно, упаковав в пакет со льдом.

В идеале при отрыве следует как можно быстрее обратиться к врачу. Хирурги выполняют операции по пришиванию органа. После реабилитации он частично или полностью восстанавливает свою функцию.

Хирургические операции

Частичное или полное удаление полового члена осуществляется разными способами. К ним относят:

1. Хирургическое удаление методом эмаскуляции. Данный вид операции применим в том случае, если диагностирован рак четвертой стадии с метастазами в мошонке. При этой стадии также удаляются яички и полностью половой член. Эктомия проводится под общим наркозом. Сначала хирурги иссекают кожу в паховой зоне с последующим пересечением семенных канатиков. После этого удаляют пораженные лимфоузлы и, собственно, пенис, с дальнейшим ушиванием мочеиспускательного канала.
2. При раке, расположенном на головке полового члена, применяется метод скальпирования.
3. При поражении крайней плоти вначале проводится иссечение кожи у основания пениса. После этого выполняется ее скальпирование до границ венечной борозды, а затем ткани отсекаются. Далее врач подготавливает тоннель в передней части мошонки и помещает туда пенис. Для этого на коже мошонки выполняется поперечный разрез, в который вводится головка полового члена, затем ткани ушиваются. Через некоторое время показано повторное хирургическое вмешательство, направленное на освобождение полового члена из мошонки с дальнейшим ушиванием обновленной кожи.
4. Тотальная ампутация с уретростомией. Выполняется до начала белочной оболочки. Во время этого вида операции кавернозные тела пересекаются с накладыванием на них узловых швов. Затем проводится ушивание мочеиспускательного канала в коже промежности. В конце операции в мочевой вводится катетер, который будет там находиться постоянно.

Техника выполнения пенэктомии

При обнаружении опухоли полового члена и при других патологиях, если показана операция, врач будет решать, как будет проводиться хирургическое вмешательство. Он может оставить культю в 2-3 сантиметра или же полностью удалить орган.

Если есть возможность, то хирург оставляет культю: он намечает границу отсечения органа. При полном поражении показана его полная ампутация.

Любое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Во время операции на пораженные участки надевается презерватив или палец от медперчатки. Данная процедура необходима для того, чтобы раковые клетки не инфицировали здоровую ткань.

Для снижения кровопотери на основание пениса накладывается жгут. После подготовки врач проводит надрез под углом, позволяющий сохранить как можно больше кожи. Впоследствии ею закрывают культю. Иссечение органа проводится постепенно: начиная с поверхностных тканей и с постепенным продвижением в глубину.

Ампутация полового члена заканчивается ушиванием кожи. На культю натягивается капюшон, концы которого сшивают так, чтобы оставить для уретры отверстие. Если же кожи не осталось, то ее берут с другой части тела.

Другие операции на пенисе

В некоторых культурах по религиозным соображениям проводят удаление крайней плоти у мужчин и мальчиков. Эта операция называется циркумцизия – круговое удаление кожи крайней плоти.

Причины, по которым удаляют крайнюю плоть мужчины, самые разные. В некоторых странах эта процедура проводится у мальчиков, после чего их считают мужчинами. Также удаление осуществляют для увеличения продолжительности полового акта.

С медицинской точки зрения, открытая головка полового члена меньше подвергается воспалениям, поэтому данная процедура применима в жарких странах, где под крайнюю плоть может попасть песок и другие загрязнения. Также хирургическое вмешательство показано при врожденных аномалиях строения пениса.

Ампутация пениса при смене пола

Удаление пениса проводится при коррекции пола. После этой операции пациенты испытывают только психологическое удовлетворение.

Изменение пола имеет свои недостатки. Во время полового акта влагалище всегда будет сухим. Чтобы половая щель не закрылась, а ткани, из которых она выполнена, не сократились, приходится почти постоянно носить в себе стеклянную или другую форму.

К недостаткам смены пола также относят отсутствие ощущений от полового акта, не считая массажа предстательной железы и воздействия на другие эрогенные зоны. А при слишком бурном сексе может развиться кровотечение, свищи, не исключено повреждение мочевого пузыря, прямой кишки. И это далеко не все негативные последствия коррекции пола.

Фимоз после операции: обработка раны, уменьшение отека, уход

В медицине все чаще наблюдаются случаи заболеваний, которые связаны с сужением складки кожного покрова, защищающей головку полового члена. Данный вид недуга называется фимозом. Если он протекает в острой форме или находится в запущенном состоянии, то необходимо хирургическое вмешательство.

Особенности хирургического лечения фимоза

Циркумцизия – одна из малых операций по иссечению крайней плоти члена. Мужчины довольно редко прибегают к столь радикальному методу лечения. Обычно это происходит в случае, если другие виды терапии оказались неэффективными при фимозе или из религиозных соображений (иудеи).

Процесс по обрезанию сопровождается болевыми ощущениями и требует использования анестезии. Операционные швы накладываются по кругу и склонны к долгому заживлению. После обрезания на член прикладывают обеззараженную антисептиком повязку.

Продолжительность процесса по обнажению головки полового члена занимает не больше часа. Но после ее проведения должный уход, который состоит в ежедневной обработке швов, обязателен.

Восстановление крайней плоти проводят и по лазерной технологии, которая относится к одному из новых методов современной медицины, и вызывает минимальный риск появления осложнений после операции фимоза. Но после любых операций у мужчин зачастую болит головка полового члена. Боли можно снять специальными медицинскими средствами.

В случае уклонения от хирургического метода, когда он крайне необходим мужчине, возникают серьезные последствия и осложнения в функционировании всего организма.

Циркумизия выполняется в любом медицинском учреждении, но подразделяется на различные виды:

• Иссечение небольшой части плоти полового члена;
• Сохранение отверстий мочеиспускательного канала в открытом состоянии – выборочное удаление;
• Регулируемое иссечение плоти – осуществляют образование открытого состояния головки;
• Плотное удаление – полностью убирается складка кожного покрова, которая защищает пенис.

Возможные осложнения после операции

Опыт медицинской практики показывает, что чем опытнее врач и новее хирургические инструменты, то тем меньше риск возникновения неблагоприятных последствий после фимоза. Осложнения возникают в редко и, как правило, при неправильном уходе за раной и не соблюдении гигиены до и после обрезания крайней плоти. Осложнения после обрезания носят следующий характер:

• Наличие кровоизлияния в местах наложения швов;
• Образование воспалительных процессов, а также появления целого комплекса реакций, связанных с внедрением и размножением патогенных микроорганизмов;
• Существенное увеличение чувствительности головки, которая начинает болеть;
• Реакции воспаления, в области мочеиспускательного канала;
• Формирование патологических элементов на кожном покрове головки.

При соблюдении точных рекомендаций квалифицированных хирургов, осложнения фимоза не обнаружатся. Многие представители сильного пола долгое время не могут привыкнуть к новому видоизмененному пенису, но со временем это ощущение проходит. Также повышается чувствительность полового органа, но это приемлемая реакция организма на операцию.

Борьба с отеком после обрезания

До и после обрезания крайней плоти может формироваться отек, который проявляется в виде припухлого состояния головки. Скопление жидкости в тканях, чем обусловлена отечность, не играет в пользу здоровья. Устранить его можно прибегнув к помощи препаратов против воспаления. Причиной отека после обрезания может стать:

1. Несвоевременно выполненные перевязки;
2. Нарушение правил по уходу в плане гигиены;
3. Небрежная обработка раны на месте крайней плоти.

Если отек не сходит длительное время и у вас не получается побороть его самостоятельно, прибегнув к противовоспалительным лекарствам, то обратитесь в клинику. Там окажут качественную помощь в данном вопросе.

Послеоперационный уход за головкой и швами

Последствия фимоза практически не ощутимы, если проводить должный уход за головкой полового члена и швами. Если срок после хирургического вмешательства меньше суток, то повязку удалять нельзя.

Первоначальную перевязку после операции обязательно нужно сделать с помощью специалиста. Накладывать новый бинт на швы, который предварительно смочен перекисью водорода, рекомендуют систематически. Делать данные перевязочные процедуры требуется на протяжении недели.

Если повязка находиться в сухом состоянии, то делают смачивание в перекиси водорода, которая облегчает этот процесс и сводит риск заражения к нулю. Мазь Левомеколь станет хорошим помощником по борьбе с кровяными пятнами после операции удаления фимоза.

В этих целях также хорошо подойдет обеззараживающий крем, который рекомендуют наложить в виде тонкой прослойки.

Марганцовая жидкость, применяемая на швах, облегчит последствия обрезания. Если у мужчин возникла отечность, то делают раствор соли (чайная ложка) в стакане дистиллированной воды. Еще одно всем хорошо известное средство для заживления шрамов – зеленка.

Продолжительность заживления раны после операции

Устранение последствий, приобретенных при фимозе, обычно происходит на протяжении тридцати суток. Для достижения полного исчезновения рубцов требуется воздержание от половых актов. Это период занимает около 40-45 дней. Реабилитационный срок для каждого мужчины разный и зависит во многом от способностей организма к восстановлению своей деятельности.

Статистика показывает, что рубцы затягиваются за 15-40 суток, а конечная реабилитация наступает по истечению четырех месяцев. До и после обрезания крайней плоти настоятельно рекомендуем осуществлять только защищенные половые акты.

Пенектомия: удаление полового члена, до и после

Пенектомия – удаление полового члена из-за тяжёлых патологий или коррекция пола. Для проведения такой процедуры существует ряд причин.

Мужская половая система позволяет быстро обнаружить проблемы с гениталиями, но к сожалению, сильный пол не всегда торопится к специалисту, доводя свое состояние до критического. Любое заболевание лечится на начальных стадиях, надо вовремя обращаться за помощью.

Причины похода к врачу

Кастрация, орхиэктомия, пенэктомия – страшные для мужчин слова, могут стать реальностью, если не следить за своим здоровьем. При появлении каких-либо изменений на половых органах необходим срочный, добровольный поход к врачу. Время играет огромную роль, может стать спасением от стерилизации.

Атерома на члене

Это доброкачественное образование, которое возникает при закупорке сальных желез. Жировик имеет вид капсулы с чётко очерченными краями, цвет от белого до разных оттенков жёлтого. Заполнен жировой тканью и эпителием. Не опасен для организма, нельзя передать партнёрше.

Но есть одно, но, когда происходит воспаление, появляются боли. Сама капсула прорвать не может из-за толстой стенки, поэтому надо хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы возникновения

Новообразования появляются в тех местах, где есть жировая ткань. У мужчин она находится в паху. Эта часть организма требует бережного отношения, чтоб избежать негативных последствий.

Что может стать толчком?

1. Высокая концентрация тестостерона в области гениталий.
2. Повышенное отделение пота приводит к закупорке сальных желез.
3. Ношение синтетического белья и тесной одежды.
4. Травмы, пирсинг.
5. Плохая гигиена половых органов.

Накопление содержимого в капсуле (размер до 10 мм) протекает безболезненно. Затем появляются симптомы:

• Образование начинает чесаться.
• Возникают признаки воспаления (покраснение, повышение температуры в этом месте).
• Болезненность, отёк.
• Распространение инфекции в паховую область

В редких случаях может произойти вскрытие с выходом капсулы.

Удаление атеромы полового члена

Образование небольшого размера, не беспокоит пациента, её лучше не трогать. Если есть признаки воспаления срочно обращаться для удаления. Операция проводится амбулаторно под наркозом.

Ставится дренаж для освобождения капсулы от гноя и полное её иссечение. Место, где она находилась обрабатывается дезинфицирующими растворами. Антибиотики не назначаются. Впоследствии лечится антисептиками и ранозаживляющими мазями.

Олеогранулема полового члена

Заболевание, которое характеризуется образованием на пенисе затвердений от введения маслянистых инъекций. Часто это делается мужчинами самостоятельно для увеличения органа.

Инородная жидкость воспаляется, возникает патологические изменения в клетках члена, разрастается грануляционная ткань. Это влияет на кровоснабжение органа. Появляются язвенные изменения на поверхности и внутреннем слое, приводящие к образованию свищей.

Степени:

1. Воспаляется меньше половины члена.
2. Осложнение захватывает полностью орган.
3. Распространение происходит на весь пах (мошонку, промежность).

Симптомы:

1. Боль в месте инъекции, образование опухоли, свищей.
2. Отёк лимфы пениса, его деформация.

Лечение

Чтобы начать терапию определяется степень распространения гранулём. Удаление их проходит оперативным методом. Перед этим назначаются препараты, для снятия воспаления, местные антисептики.

Проводится иссечение поражённых участков. Если болезнь занимает большую площадь, удаляются полностью ткани пениса, он помещается под кожу мошонки, головка выводится для мочевыведения. Через несколько месяцев надо делать пластику.

Рак пениса

Злокачественные опухоли полового органа имеют плоскоклеточный характер. Чаще всего развивается из крайней плоти и головки. Доказано, что в странах где ребёнок подвергается обрезанию, онкология встречается реже.

Образования на стволе поражают намного чаще (85 %). Бородавчатая карцинома и меланома бывает редко. Родинка может стать источником развития опухоли.

Рак головки

Эта форма онкологии агрессивна, быстро разрастаются метастазы. Возникают на первых этапах болезни. Важно время выявления и начало лечения. Домашний вариант исключается.

Симптомы:

• Появление небольшой язвы с углублением в виде кратера. Прорастание проходит в лимфатические паховые узлы очень быстро.
• Существует узловая форма, которая похожа на уплотнение. Распространяется по поверхности головки.
• Растёт медленно, не вызывает болевых ощущений.
• Папиллярная – внешне напоминает наросты в виде цветной капусты. Развитие идёт медленно.
• Отёчная – возникшая на головке язва или узелок сильно отекают. Стремительно распространяется по всему организму.

Стадии

От степени поражения зависит лечение.

1 — стадия, если опухоль расположена на поверхности. 2 — прорастает в губчатую ткань пениса. 3 – распространение по всей половой системе (яички, простата, лимфатические узлы).

4 – возникновение метастаз далеко от основного очага (кости, лёгкие).

Для установки диагноза используются различные методы диагностики – цитологический, биопсия. Терапия органа заключается в максимальном сохранении его функции и эстетического вида, чтобы человек не получил моральной травмы.

Лечение

Схема бывает разная. Небольшие образования удаляют с помощью лазерного луча. Устранение поражённой ткани до здоровых помогает избежать опасности распространения раковых клеток.

Если поражена только головка пениса, её удаляют полностью до здоровых тканей. Оставляется культя не менее 2-3 см Частичная ампутация дает возможность ходить в туалет стоя, вести половую жизнь.

При глубоком поражении проводится нуллификация – полное удаление члена. Со временем можно провести фаллопластику.

Последние стадии болезни, когда поражаются все детородные органы проводится эмаскуляция (удаление члена и мошонки). Кроме хирургического вмешательства, используется лучевая и химиотерапия.

Кастрирование

В медицине различают два вида ампутации. Это удаление яичек и пениса.

Причины:

• Опухоль простаты, чтоб уменьшить количество выделяемого тестостерона, который разносит раковые клетки по организму.
• Онкологические образования в яичках.

Эта противоестественная операция проводится только в крайних случаях, установив точный диагноз. Имеет физические и моральные последствия.

После резекции на 95% перестаёт выделяться мужской гормон, что приводит к внешним изменениям:

1. Увеличение веса, откладывание жировой ткани по женскому типу (на бёдрах).
2. Исчезает сексуальное влечение.
3. Атрофируется предстательная железа.
4. Ухудшается психическое состояние (неврозы, депрессии).

Причины удаления члена

Основная — показания при злокачественных новообразованиях, для сохранения жизни пациенту. Травмы органа с нарушением целостности наружной, внутренней части, уретры. Если срочно не оказать помощь, приводит к некрозу.

Отмирание тканей становится причиной ампутации. Откусывание органа. Не сильно повреждён, можно пришить в течение нескольких часов после инцидента, если хранить его в пакете со льдом.

Термическое поражение или обморожение. Тяжёлые процессы с участием внутренних тканей чреваты их отмиранием и полной ампутацией.

Изменение пола – одна из причин удаления, которая проводится одновременно с вагинопластикой. Любое основание, приводящее к ампутации пениса, для мужчин не только физическая, но и моральная травма. Берегите свое здоровье, не доводите до крайних мер.

Гистерэктомия: виды, гормоны после гистерэктомии, экстирпация матки, секс, лапароскопия

Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

Гистерэктомия составляет до 38% среди всех гинекологических операций в России. Средний возраст прооперированных женщин — 40 лет.

И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса.

Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность.

Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера.

Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

• Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
• Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

• Эндометриоз.
• Выпадение матки.
• Аномальные маточные кровотечения.
• Хроническая тазовая боль.
• Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

• Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
• Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
• Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

• Общий анализ крови, мочи.
• Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
• Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
• Мазок на флору, цитологический мазок.
• УЗИ вен ног.
• ЭКГ.
• Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
• Флюорографию.
• Маммографию.
• Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
• Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Подготовка к операции

Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства.

В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться.

Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии.

В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования.

Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты.

В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы.

После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

• Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
• Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
• Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
• Повышенная тревожность, страх смерти.
• Склонность к отекам.
• Отложение жировой ткани в области живота, талии.
• Потеря костной массы, остеопороз.
• Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилось. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

Реабилитация после удаления матки

Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

• Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
• Не поднимать тяжестей.
• Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
• Воздержаться от половых контактов.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат.

Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

• Низкий риск рецидива — менее 1%.
• В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
• Удается сохранить матку и способность забеременеть.
• 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
• Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В Европейской клинике направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Список литературы:

1. Фатеева А.С., Петров И.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии. Бюллетень Сибирской Медицины, 2014, том 13, № 1, с. 145–152.
2. М.М.ВЫСОЦКИЙ, В.Ф. БЕЖЕНАРЬ, М.А. ОВАКИМЯН. Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы?. doi: 10.17116/endoskop201622652-56.
3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

Пластика полового члена и все, что с ней связано: виды операций по коррекции пениса

• Сексуальные отношения в наше время играют очень важную роль в жизни как женского, так и мужского пола.
• Пластика члена способна исправить внешний вид полового органа мужчины, его размер и функциональные расстройства.
• В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой пластика члена, зачем ее делают, какие результаты она дает и какой из способов будет оптимальным.

Когда проводится операция

1. Этот вид операции обладает достаточно большим количеством направлений и способен проводиться как с косметической, так и с медицинской целью.
2. Зачастую хирурги принимают к себе на прием мужчин, желающих исправить врожденный дефект, к примеру, проводят пластику крайней плоти при фимозе или же поменять размеры полового органа.

3. 
4. В мире существует большое количество причин проведения хирургического вмешательства на половой орган:

• Гипертрофия хрящевой ткани пещеристых тел полового органа;
• Разного рода повреждения травматического характера;
• Постоперационные осложнения;
• Смена пола;
• Доставляющий дискомфорт размер полового органа (очень маленький или наоборот большой);
• Хирургическое вмешательство на близкорасположенных органах, в тоже число входят предстательная железа, прямая кишки, мочевой пузырь;
• Врожденные аномалии развития половых органов у мужского пола;
• Отсутствие или же снижение потенции вызванное сосудистыми нарушениями, болезнью эндокринной системы (также входит сахарный диабет), деформацией полового органа.

Косметическая пластика полового органа зачастую связана с увеличением его размера без присутствия медицинских показаний. Такое желание у мужского пола образуется из-за:

• Комплекса собственной неполноценности при посещении общественных бань и раздевалок;
• Психические расстройства;
• Потребности привести свое тело с нормами СМИ.

Коррекция полового органа разными способами

В большем количестве случаев мужчины не нуждаются в утолщении или же увеличении полового члена, потому как его объем и размер не влияет на качество сексуальных переживаний. Однако есть одно исключение, когда половой орган не выглядывает из-под липидной складки лобка, но это очень редкий случай.

Лишь двадцать процентов мужчин не задумываются об операции по увеличению полового органа.

Коррекция полового органа

Данная операция у мужчин сейчас является достаточно востребованной.

Увеличение размера дает возможность выдвинуться внутренней части полового органа наружу за счет рассечения связки, которая его там удерживает в обычном состоянии. Очень простая операция, выполняется эндоскопическим методом с использованием общего наркоза.

Хирургический способ дает возможность удлинить орган на два-четыре сантиметра. Результат в целом зависит от анатомических особенностей пациента.

Запрещено на протяжении двух недель после операции заниматься половым актом,  на протяжении шести месяцев нужно носить особый фиксатор, который способен предупредить возвращение органа в исходное положение.

Для устранения болевого синдрома в течении от двух до трех дней после проведённой операции назначаются ненаркотические или же наркотические анальгетики.

Как правило, при увеличении полового органа, а именно в плане длинны, то еще увеличивают и толщину, но увеличение диаметра можно провести так же как самостоятельную операцию. Процедура заключается во введении под кожный покров всей поверхности полового органа наполнителей, в основном это личный жир пациента, которые получен путем липосакции.

Для того, чтобы достичь видимого результата, причем постоянного, то есть утолщения на один-два сантиметра, нужно провести три введения через каждые шесть месяцев. Манипуляция требует общей анестезии с воздержания от сексуального контакта на протяжении нескольких недель.

Изменение объема и размера полового органа не снижают и не усиливают потенцию, а также абсолютно никак не влияет на чувствительного полового органа, именно поэтому операция носит именно эстетический характер и абсолютно никак не меняет качество жизни человека.

Интимная пластика мужского органа

Так называемая интимная пластика не имеет границ по увеличению полового органа, есть случаи когда операция необходима для протезирования.

Есть большое количество способов корректировки приобретенных и врожденных дефектов пениса, а также устранение функциональных расстройств потенции при помощи особых протезов.

• Ко вживлению имплантата прибегают в моментах, когда остальные способы эректильной дисфункции не дали никаких результатов, при очень серьезных травмах, а также нарушении иннервации или же кровоснабжение пениса, в том числе в результате лечения раковых болезней органов малого таза.
• Фаллопротезирование не только способно решить физиологические и анатомические проблемы, но и дает возможность человеку вернуться к половой полноценной жизни без каких-либо временных ограничений.

Виды протезов

В сегодняшней медицине применяют несколько видов протезов, а именно.

Пластический протез

Он дает возможность менять положение полового органа в зависимости от ситуации при помощи металлического стержня внутри;

Надувная конструкция

Дает возможность имитировать естественное физиологическое состояние полового органа, то есть увеличить перед половым актом и уменьшить после;

Простой жесткий имплантат

В целом обеспечивает постоянное напряжение органа не только в процессе полового акта, но а также и в повседневности.

В очень редких моментах образуется потребность в исполнении фаллопластики и применением протеза у пациентов, которые решили, что хотят поменять пол.

Перед такой операцией необходимо проконсультироваться у психиатра и психолога, для установления серьезность намерений пациента, а также предупредить о последующих проблемах.

Пластика головки полового органа

Считается данная пластика очень востребованной операцией в половой сфере мужчины. К ним относятся:

• Короткая уздечка – также считается распространённой проблемой. Такая особенность полового органа способна не только причинять дискомфорт и боль, но а также способна стать причиной опасного кровотечения вследствие его разрыва. Хирургическое вмешательство по удлинению уздечки проводиться под местной анестезией и длится от двадцати минут. Период реабилитации четырнадцать дней.
• Циркумцизия – удаление суженной крайней плоти путем обрезания. Достаточно простая манипуляция, которая дает возможность предупредить огромное количество проблем (связанные с фимозом). Есть две – формы частичная и полная.

Особенности проведения хирургического вмешательства по выпрямлению полового органа

Самой сложной операция считается процедура по выпрямлению полового органа. В целом есть три способа которые могут выпрямить орган.

Каждый из них начинается одинаково, а именно удаляется крайняя плоть и разрезается кожный покров по венечной борозде отступив около пяти миллиметров от головки. Некоторые доктора не прибегают к циркумцизии.

Это нужно для освобождения белочной оболочки ствола полового органа до основания. Уже после всего этого применяют один из трех методов:

• Удлинение белочной оболочки пещеристых тел со стороны искривление с применением биологического материала (собственной вены или же кожного покрова пациента). Такой метод дает возможность оставить исходный размер полового органа, а в некоторых случаях даже увеличить его.
• Выпрямление полового органа посредством внедрения протеза. Этот способ зачастую используют у мужчин с неподдающейся лечению эректильной дисфункции, что дает возможность избавится одновременно от двух проблем.
• Укорочение белочной оболочки полового органа со стороны, противоположной искривлению, и последующей его фиксацией. Этот способ обладает несколькими видами. При надобности выпрямить половой орган на тридцати-сорок пять градусов накладывают особые складки с помощью не рассасывающихся швов. Если же девиация составляет больше сорока пяти градусов, то применяют эллипсовидное иссечение. Потому как операция приводит у уменьшению полового органа от пяти десятых, до двух сантиметров, то этот вид операции подходит только тем мужчинам, у которых большой половой орган.

Операции на половом члене :: описание, клиники

 Название: Операции на половом члене.

Операции на половом члене

 Операции на половом члене. Группа хирургических операций выполняется для удаления инородных тел и доброкачественных опухолей, коррекции длины, внешнего вида и функциональных свойств полового члена. Не предвидеть введение имплантатов и существенных изменений в анатомическом строении тела. Это может включать удаление пораженных участков и замену дефектов кожи.

Иногда завершается последующая пластическая операция на половом члене. Операции на половом члене выполняются в плановом порядке, реже в экстренном порядке. В большинстве случаев госпитализация не нужна. Это может быть осложнено инфекцией, вздутием живота, кровотечением, изменениями формы и размера полового члена, а также проблемами с мочеиспусканием и семяизвержением.

 Операции на пенисе — довольно популярная группа хирургических операций, включающая коррекцию приобретенных, реже врожденных, анатомических и функциональных дефектов полового члена.

Они не предполагают значительных изменений параметров органа, они направлены на восстановление индивидуальных характеристик полового члена, частично или полностью утраченных вследствие патологических процессов. Пенильные операции в андрологии — это реконструктивные операции.

В отличие от быстро развивающейся области, пластика полового члена является довольно стабильным направлением, которое предполагает использование традиционных хирургических методов.

Как правило, хирургические процедуры на половом члене являются незначительными операциями, не требующими общей анестезии и последующей госпитализации. В некоторых случаях это может включать использование микрохирургического оборудования и пластиковых элементов мягких тканей.

Операции на половом члене  Можно выделить следующие виды операций на половом члене:  • Устранение последствий самостоятельных «модификаций» полового члена (стержни, металлические и пластиковые шарики, гель, парафин, вазелин, глицерин и ). Операция рейха (удаление олеогранулы полового члена) и удаление инородных тел из полового члена включены. Это можно сделать в плановом порядке и в экстренном порядке. Показаниями к экстренной операции на половом члене являются нагноение в области инородного тела и гангрена полового члена. В остальных случаях вмешательство планируется. Объем таких операций на половом члене может значительно варьироваться — от иссечения небольшого участка до ампутации полового члена (с гангреной) или удаления значительного тела ткани с последующей многоступенчатой ​​пластикой. Выбор анестезии зависит от степени вмешательства.  • Отделение синехиальной крайней плоти. Это небольшая операция на половом члене, выполняемая под местной анестезией амбулаторно. Это выполняется при отсутствии самостоятельного разделения спаек между головкой полового члена и крайней плотью, которые присутствуют у большинства новорожденных и обычно исчезают по мере их роста. Это делается в плановом порядке, не требует использования режущего инструмента. Разделение синехий осуществляется с помощью зонда в форме пальца или колокольчика.  • Обратная денервация головки полового члена. Эта операция на половом члене показана при преждевременном семяизвержении из-за повышенной чувствительности головы. Это выполняется с использованием микрохирургического оборудования. Он направлен на временное снижение чувствительности головы для выработки рефлекса при длительном сексе.

 • лигаментотомия. Эта операция на половом члене включает удлинение полового члена путем пересечения поддерживающей связки. Это выполняется запланированным способом с микропенисом, небольшим пенисом или субъективной неудовлетворенностью пациента относительно длины органа. Чтобы улучшить эффект, он дополняется последующей тягой с помощью специальных приспособлений.

 Как правило, госпитализация не требуется, пациент может вернуться домой сразу (во время операции под местной анестезией) или через 1-2 часа (в случае общей анестезии).

Исключение составляют случаи объемных хирургических вмешательств, операций на половом члене с элементами пластики кожи и гнойных процессов, требующих парентерального введения антибиотиков.

Анальгетики и антибактериальные средства назначаются в соответствии с указаниями, перевязочные материалы производятся через 1-2 дня, швы снимаются через 6-10 дней. Поглощающие швы не требуются при использовании рассасывающегося швейного материала.

 После операции на половом члене рекомендуется соблюдать стандартные ограничения: не мочить повязку, не выполнять самостоятельную перевязку без разрешения андролога, ограничивать физические нагрузки и регулярно посещать специалиста для наблюдения за состоянием раны.

После заживления раны пациентам, которым проводится операция на половом члене, рекомендуется избегать интенсивного нагревания органа (в горячей ванне, бане, сауне), отказаться от полового контакта и значительных физических усилий. Средняя продолжительность ограничений — 3 недели с момента операции на половом члене. В некоторых случаях продолжительность этого периода может значительно различаться.

 К числу осложнений первого периода относятся кровотечения во время операции и в первые дни после операции, значительные отеки и раневые инфекции. При гнойных процессах из-за попадания инородных тел существует риск распространения инфекции.

Список поздних осложнений при операциях на половом члене зависит от типа заболевания, объема операции на половом члене и соблюдения медицинских рекомендаций. Осложнения синехии и лигаментотомии возникают редко, в первом случае это связано с небольшим количеством операций, во втором — с хорошо продуманной и отработанной техникой хирургии полового члена.

 Осложнения после обратной денервации также обнаруживаются редко. В некоторых случаях возможно неполное восстановление чувствительности головы.

Наибольший риск осложнений наблюдается при удалении инородных тел и вторичных доброкачественных новообразований, которые вызваны инфекцией во время введения инородного тела, если не соблюдаются правила стерильности, за которыми следуют грубые рубцы на фоне вторичного заживления, смещение инородных тел и другие факторы.

Клиника	Цена	Телефон
ЛенМед на Гаврской г. Санкт-Петербург , ул. Гаврская, д. 2м. Удельная	+7(812) 554..показать+7(812) 554-46-16+7(812) 438-03-43
ЛенМед на Рузовской г. Санкт-Петербург , ул. Рузовская, д. 9м. Пушкинская	..показать+7
МЦ Экспресс на Боровой г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1м. Лиговский проспект	+7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72
Апельсин в Мытищах г. Мытищи, ул. 2-я Институтская, д. 14м.	+7(495) 646..показать+7(495) 646-80-03
Поликлиника Центросоюза на Гиляровского г. Москва , ул. Гиляровского д. 57м. Проспект Мира	+7(495) 684..показать+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45
Дженерал Медикал Центр на Парадной г. Санкт-Петербург , ул. Парадная, д. 3, корп. 2м. Чернышевская	..показать+7
Семейная клиника LeVita на Южнобутовской г. Москва , ул. Южнобутовская, д. 10м. Бульвар Адмирала Ушакова	+7(495) 505..показать+7(495) 505-50-78+7(499) 793-23-81+7(499) 793-23-36+7(495) 714-26-15
Стоматома в Балашихе г. Балашиха, мкр. 1 Мая, д. 29м. Первомайская	+7(495) 662..показать+7(495) 662-05-75
Клиника Экологической Медицины на Типанова г. Санкт-Петербург , ул. Типанова, д. 6м. Московская	+7(812) 309..показать+7(812) 309-38-30
Детская поликлиника №32 на Фадеева г. Москва, ул. Фадеева, д. 8м. Новослободская	+7(495) 135..показать+7(495) 135-55-32
Детская поликлиника №32 на Гиляровского г. Москва , ул. Гиляровского, д. 15м. Сухаревская	+7(495) 135..показать+7(495) 135-55-32
Детская поликлиника №32 на Русаковской г. Москва , ул. Русаковская, д. 3м. Красносельская	+7(495) 135..показать+7(495) 135-55-32
Детская поликлиника №32 на Антонова-Овсеенко г. Москва , ул. Антонова-Овсеенко, д. 8м. Выставочная	+7(495) 135..показать+7(495) 135-55-32
Альфа — Центр Здоровья на Комсомольском проспекте г. Москва, Комсомольский пр-т, д. 17, стр. 11м. Фрунзенская	+7(495) 266..показать+7(495) 266-98-92
МЦ Лечу на Балаклавском проспекте г. Москва , Балаклавский пр-т, д. 12, корп. 3м. Чертановская	+7(495) 642..показать+7(495) 642-62-63
МЦ Лечу на 2-й Брестской г. Москва , ул. 2-я Брестская, д. 39, стр. 2м. Белорусская	+7(495) 642..показать+7(495) 642-62-63
МЦ Лечу на Земляном Валу г. Москва , ул. Земляной Вал, д. 1/4, стр. 2м. Курская	+7(495) 642..показать+7(495) 642-62-63
МЦ Лечу на 9-й Парковой г. Москва , ул. 9-я Парковая, д. 8, стр. 1м. Первомайская	+7(495) 642..показать+7(495) 642-62-63
МЦ Лечу на Бутырской г. Москва , ул. Бутырская, д. 9, корп. 1м. Савеловская	+7(495) 642..показать+7(495) 642-62-63
МСЧ №1 на Автозаводской г. Москва , ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8м. Автозаводская	+7(495) 627..показать+7(495) 627-10-84+7(495) 627-10-85+7(495) 627-10-83
МЦ Лечу на Комсомольском проспекте г. Москва , Комсомольский пр-т, д. 28м. Фрунзенская	+7(495) 642..показать+7(495) 642-62-63
Клиника практической медицины на Динамо г. Москва , Петровско-Разумовская аллея, д. 4м. Динамо	+7(495) 612..показать+7(495) 612-07-40+7(495) 613-81-06+7(495) 614-72-17+7(495) 730-24-12
Витбиомед+ на Академика Пилюгина г. Москва , ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2м. Новые Черёмушки	+7(499) 134..показать+7(499) 134-27-48
ФГБНУ Научный центр неврологии г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 80м. Щукинская	+7(495) 490..показать+7(495) 490-20-09+7(495) 374-77-76
Мед-Лайт на Народного Ополчения г. Москва , ул. Народного Ополчения, д. 23, корп. 3м. Октябрьское Поле	+7(495) 947..показать+7(495) 947-02-70+7(495) 947-02-31+7(925) 585-65-74
Европейский медицинский центр на Звездной г. Санкт-Петербург, ул. Звездная, д. 11, корп. 1м. Звёздная	+7(953) 346..показать+7(953) 346-08-08+7(812) 337-59-49+7(812) 456-37-16
Neon clinic на Коломяжском проспекте г. Санкт-Петербург , Коломяжский пр-т, д. 15, корп. 2м. Пионерская	..показать+7
Эвермедик на Нахимовском проспекте г. Москва , Нахимовский пр-т, д. 1, корп. 2м. Нахимовский Проспект	+7(495) 151..показать+7(495) 151-00-03+7(800) 300-63-73
Аллмед в Реутове г. Реутов, Юбилейный пр-т, д. 59м. Новокосино	+7(495) 120..показать+7(495) 120-06-01
Интегритас на Верхней Радищевской г. Москва , ул. Верхняя Радищевская, д. 12/19, стр. 1м. Таганская	+7(495) 726..показать+7(495) 726-54-14
Прайм Роуз на Савушкина г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 115, корп. 4м. Старая Деревня	+7(812) 430..показать+7(812) 430-82-12+7(812) 431-03-37
Пять Плюс на Алма-Атинской г. Москва , ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1м. Алма-Атинская	+7(499) 530..показать+7(499) 530-33-33+7(495) 902-64-64
Медэкс на Кутузовском проспекте г. Москва , Кутузовский пр-т, д. 32 корп. 1м. Кутузовская	+7(495) 126..показать+7(495) 126-91-79
Мед Гарант в городе Балашиха г. Балашиха, ул. Пригородная, д. 6м.	+7(495) 369..показать+7(495) 369-60-92+7(495) 522-56-86+7(495) 522-56-99+7(495) 522-56-20
Мед Гарант в Балашихе г. Балашиха, ул. 1 Мая, д. 2, корп. 1м.	+7(495) 369..показать+7(495) 369-60-91+7(495) 527-26-57+7(495) 522-47-20
МЦ КДС на Кржижановского г. Москва , ул. Кржижановского, д. 15, корп. 7м. Профсоюзная	+7(499) 341..показать+7(499) 341-12-24+7(499) 124-49-79
ДКЦ №1 на Миклухо-Маклая г. Москва , ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2м. Беляево	+7(495) 336..показать+7(495) 336-67-55
Практика Здоровья на Скобелевской г. Москва , ул. Скобелевская, д. 1м. Улица Скобелевская	+7(495) 717..показать+7(495) 717-01-63+7(495) 717-26-09+7(495) 717-01-72+7(495) 717-10-90
МЦ Эталон в Тосно г. Тосно, пр-т Ленина, д. 3м.	+7(812) 335..показать+7(812) 335-21-71+7(812) 925-30-37
Витбиомед+ на Новорогожской г. Москва , ул. Новорогожская, д. 8м. Римская	+7(495) 132..показать+7(495) 132-33-92
Ещё клиник — 899. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Ампутация бедра

Самой частой причиной ампутации в средней трети бедра в нашей стране является гангрена стопы или пальцев, однако при современном подходе к лечению нам удается сохранить ногу большинству пациентов с гангреной, либо выполнить низкую ампутацию голени или стопы. Уровень ампутации зависит от кровоснабжения сегмента, на котором проводится ампутация. При плохом кровоснабжении ампутация на этом уровне теряет всякий смысл, так как рана не заживет. В нашей клинике для снижения уровня ампутации применяются операции для улучшения кровообращения — по относительным показаниям мы ампутации не выполняем .

Подготовка к ампутации конечности

В большинстве случаев операция проводится по срочным показаниям и предоперационная подготовка ограничена по времени. Всегда необходима оценка кровообращения в конечности целом и на предполагаемом уровне усечения бедра. Для этого проводится ультразвуковое сканирование артерий, а при необходимости и ангиография.

Основная цель предоперационной подготовки состоит в диагностике точных критериев необходимости ампутации, изучению показателей жизненноважных функций организма (лабораторные показатели крови и мочи, состояние функции сердца и легких, наличие рисков тромбозов и кровотечений).

Подготовка пациента заключается в очищении кишечника, катетеризации мочевого пузыря, установки перидурального катетера для обезболивания операции и послеоперационного периода, бритье операционного поля. С целью купирования эмоционального напряжения пациенту проводится премедикация седативными препаратами.

Обезболивание при ампутации

В нашей клинике операция ампутации бедра чаще всего проводится под перидуральной анестезией. В спину устанавливается тонкий катетер, через который вводится обезболивающий препарат. Эпидуральная анестезия хорошо обезболит не только операцию, но и поможет провести адекватное послеоперационное обезболивание, чтобы пациент не имел тяжелого болевого синдрома.

Под общим наркозом операция проводится в очень редких случаях, когда общее состояние или особенности позвоночника не позволяют провести спинальную или перидуральную анестезию.

В обязательном порядке проводится мониторинг жизненно-важных функций организма во время операции и послеоперационном периоде. Для этого к пациенту подключается следящая аппаратура, устанавливается мочевой катетер.

Техника операции ампутации бедра

Для проведения ампутации пациент укладывается на операционном столе на спину, после чего проводится обработка операционного поля антисептическим раствором и закрытие зоны операции стерильными простынями.

Хирург размечает маркером зону разреза для последующего формирования культи без натяжения.

Для костно-пластической ампутации по Гритти передний лоскут формируется более длинным, захватывая надколенник, а лоскут на задней поверхности формируется как полуокружность в нижней трети бедра.

Уровень ампутации может быть в нижней, средней трети и полное вычленение конечности — экзартикуляция в тазобедренном суставе, длина кожных лоскутов зависит от степени кровоснабжения. Вторичная ампутация выполняется для формирования культи бедра после экстренного вмешательства (экзартикуляции голени).

После обезболивания проводится разрез по намеченной линии. Во время разреза по кровоточивости окончательно оценивается  кровоснабжение уровня ампутации. После рассечения мягких тканей вскрывается коленный сустав и удаляется погибшая голень. Нижняя часть бедренной кости резецируется в проксимальном направлении.

В кости распиливается желобок,  а в надколеннике выпиливается выступ. В этом выступе и в бедренной кости просверливается отверстие, надколенник вбивается в желобок на бедренной кости и через пропиленное отверстие скрепляется с бедренной костью специальной проволокой. Необходима правильная обработка кости, надкостницы, сосудисто-нервных пучков, кожных нервов.

Седалищный нерв обрабатывается с тщательным сшиванием периневральной оболочки атравматичными швами. Это позволит избежать поздних осложнений после ампутации. В зону культи устанавливается дренаж и рана ушивается с формированием раны по задней поверхности бедра. После операции на бедро накладывается повязка с антисептическим раствором.

Методика по Гритти — лучший вид ампутации бедра, отличающийся максимальной функциональностью. 

Возможные осложнения после ампутации бедра

Учитывая, что операция проводится при угрожающих жизни состояниях ее исход сложно прогнозировать заранее. Летальность при ампутациях бедра достигает 40%. Чаще всего ампутация бедра осложняется развитием сердечно-сосудистой недостаточности, вследствие сопутствующей патологии и исходным тяжелым состоянием пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии развивается после ампутации у 5% пациентов, она может явиться причиной внезапной смерти в послеоперационном периоде.

Нагноение послеоперационной культи развивается, если операция проводится на тканях с недостаточным кровоснабжением или при грубой технике операции с оставлением полостей, карманов или разможенных тканей. Правильная дооперационная оценка и прецензионная техника операции позволяют избежать таких осложнений.

Некроз культи бедра — развивается если в культе не восстановлено кровообращение, либо развился вторичный тромбоз питающих сосудов. В позднем послеоперационном периоде из осложнений отмечаются фантомные боли в культе, гнойные свищи, жгучие боли (каузалгии).

Прогноз после ампутации бедра

Хотя ампутация на уровне средней трети бедра и является операцией для сохранения жизни, но многие пациенты погибают в ближайшее время после этой операции, поэтому необходимо принять все меры для предотвращения или снижения уровня ампутации. В нашей клинике количество таких операций сокращается из года в год.

Послеоперационная летальность после вмешательства составляет не менее 10%, большая часть пациентов погибает от сердечно-сосудистых осложнений или тромбоэмболии легочной артерии. В течение первого года по различным причинам умирает не менее 30% больных, подвергнутых ампутации бедра.

Пользуются протезом и ведут активную жизнь около 25% пациентов, остальные прикованы к инвалидной коляске или к постели, по различным причинам, но чаще из-за неправильных реабилитационных мероприятий.

Реабилитационная программа позволяет вернуть к нормальной жизни большинство пациентов.

По статистике, нормальную продолжительность жизни имеют только пациенты с функциональной реабилитацией и хорошей физической активностью. 

Наблюдение и раннее протезирование

В нашей клинике проводится активная подготовка пациентов к протезированию после ампутации в нашем реабилитационном отделении. Основная цель реабилитационных мероприятий — ранняя активизация больных, подъем на ходунки и костыли, максимально быстрое протезирование и обучение ходьбе на протезе.

В послеоперационном периоде, еще до снятия швов, мы отправляем пациента на консультацию к протезисту, который дает рекомендации по подготовке культи и обсуждает ситуацию с возможным ранним временным протезированием. После получения протеза мы обучаем пациента ходьбе на нем и контролируем реакцию культи на протез.

Преимущества нашей клиники

В Инновационном сосудистом центре проводятся уникальные операции по восстановлению кровообращения в конечности при гангрене, поэтому мы редко проводим большие ампутации на уровне верхней трети бедра.

Принятие решения об ампутации проходит только консилиумом врачей после детального изучения ситуации с кровообращением и жизнеспособностью сегмента конечности.

Если сегмент конечности уже не сохранить, мы выполняем восстановление кровотока и проводим ампутации на максимально низком уровне.

В нашей клинике предпочтительным методом операции является ампутация бедра по Гритти с сохранением надколенника. Такие ампутации позволяют пациенту пользоваться облегченными протезами и иметь лучшее качество жизни.Опорная культя по Гритти хороша тем, что кожа культи не травмируется костным опилом, никогда не возникают пролежни и трофические язвы.

Кожа над надколенником самая прочная и плотная. На культю по Гритти пациент может опираться без риска ее повреждения. Качество этой культи позволяет достигнуть максимальной реабилитации и подвижности пациента.

В других клиниках такую ампутацию используют очень редко в силу нежелания усложнять саму операцию, либо из-за отсутствия опыта реконструктивно-пластической хирургии.

В каких случаях назначается ампутация полового члена?

Ампутация полового члена может быть проведена по ряду причин. Условно их можно разделить на те, которые были вызваны различными заболеваниями, например, такими, как злокачественная опухоль полового члена (4 стадия рака), некроз тканей (тяжелые формы), а также всевозможные травмы органа.

Это могут быть проникающие ранения пениса режущими и колющими предметами, производственные травмы (механические повреждения и размозжение тканей члена), огнестрельные ранения, повреждения детородного органа, связанные с укусами домашних и диких животных.

Операция по полному или частичному удалению мужского детородного органа может быть проведена вследствие получения травм термического характера (ожоги и обморожения).

В каких случаях проводится частичная резекция пениса

Частичная пенэктомия (ампутация полового члена) может быть назначена в случае тяжелых заболеваний, при получении обширных травм, а также при желании пациента сменить пол (тотальная пенектомия с вагинопластикой). Пенис может быть ампутирован (полностью или частично) в случаях, описанных ниже.

Рак полового члена

Операция по иссечению пораженных участков пениса может быть назначена при обнаружении раковой опухоли. Во время ее проведения удаляется опухолевый очаг с обязательным иссечением лимфатических узлов, располагающихся в области паха. При более тяжелых формах рака может быть проведена ликвидация пораженных костей таза.

Раны поверхности пениса (не затрагивающие белочную оболочку) могут ушиваться с сохранением целостности полового органа. Раны, причиненные вследствие механического воздействия, могут приводить к обширному повреждению тканей пениса (кожи, пещеристых тел, уретры).

Если пострадавшему не будет вовремя оказана первая медицинская помощь, то может быть нарушено кровообращение половых органов с развитием некроза тканей. В этом случае может быть проведено их частичное иссечение с сохранением пениса.

При невозможности восстановить его функционал, орган подлежит тотальному иссечению.

Скальпированные раны полового члена, возникшие вследствие укусов диких или домашних животных. Полностью ампутированный орган можно пришить, если не произошло его размозжения или потери.

Термическое поражение пениса. Термические травмы полового члена могут быть получены вследствие его обморожения или ожогов химическими соединениями, а также кипятком. Частичное иссечение пораженных участков пениса может быть проведено в случае глубоких некротических изменений тканей, если его функционал не подлежит восстановлению.

Совет: при полном скальпировании пениса (отрыв органа механическим путем) необходимо сохранить его жизнеспособность (это возможно сделать в течение первых суток после травмы).

Для этого оторванный орган необходимо обработать антисептическим раствором (например, повидон-йодом), уложить в стерильную упаковку, а затем поместить в холод.

Для транспортировки в лечебное заведение можно использовать пакет, наполненный льдом.

Виды хирургических операций

Ликвидацию (тотальную или частичную) пораженного пениса проводят несколькими методами. К ним относятся:

Помните, что от своевременного обращения к врачу зависит степень сохранности органа

• Хирургическая ликвидация полового члена методом эмаскуляции. Она назначается в случае поражения полового мужского органа раком (4 стадия) с проникающим метастазированием в область мошонки. В этом случае проводится удаление яичек у мужчин и полная ликвидация пениса. Операция проводится под общим наркозом. Вначале лечащий специалист проводит рассечение кожи в паховой области с последующим пересечением семенных канатиков. Затем иссекаются пораженные паховые лимфоузлы и сам пенис с содержимым мошонки, с последующим ушиванием мочеиспускательного канала. Определить наличие опухолей в мошонке врачу поможет пункционная биопсия яичка (данное обследование нередко проводится при мужском бесплодии).
• При раке полового члена (в случае, если опухоль локализуется в районе крайней плоти и при этом не наблюдается поражения кавернозных тел) может быть применена методика скальпирования. Вначале кожа рассекается вокруг основания полового члена. После этого осуществляется ее скальпирование вплоть до границ венечной борозды, а затем отсекается. Последующие этапы заключаются в приготовлении тоннеля в передней части мошонки и помещением в него пениса. На коже мошонки делается поперечный разрез, через который выводится сама головка пениса, а затем ушивается. Спустя 2 месяца проводится повторное хирургическое лечение, направленное на высвобождение пениса из мошонки с последующим ушиванием обновленной кожи.
• Тотальная ампутация пениса с последующей уретростомией проводится с рассечением кожного покрова непосредственно до начала границ белочной оболочки. После этого кавернозные тела пересекаются и на них накладываются узловые швы (для остановки кровотечения). Затем врач проводит ушивание мочеиспускательного канала в покровы кожи (промежности). По окончании манипуляций в мочевой пузырь вводится катетер, который будет там находиться постоянно.

Совет: при подозрении на наличие новообразований на пенисе (например, увеличенные в размере невусы и различные кожные образования), необходимо срочно обратиться к урологу на предмет выявления рака.

При тяжести в области мошонки и неприятных ощущениях также необходимо посетить лечащего специалиста, поскольку может развиваться варикоцеле (операция по удалению варикоцеле микрохирургическим методом очень эффективна и безболезненна).

Мероприятия по сохранению и возможное лечение пениса хирургическим путем

При проведении хирургического лечения мужского детородного органа врач старается максимально сохранить его целостность. При травмах и скальпировании кожных лоскутов пениса (отсутствие кожного покрова) может быть использована кожа с мошонки. Если это не представляется возможным, то кожные лоскуты могут быть выделены из лобковой области или нижней части живота.

Для фаллопластики могут быть использованы кожные лоскуты, взятые с поверхности (внутренней) бедер. При размозжении пениса и наличии некротических изменений тканей осуществляется их полное иссечение с последующим ушиванием.

Любое хирургическое вмешательство на половом члене должно быть направлено на восстановление его функционала.

Советуем почитать: зачем делают обрезание у мужчин

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Сложно представить, что чувствует мужчина, которому предстоит ампутация полового члена. Научное название операции – пенэктомия. Технически эта операция не сложнее и даже проще, чем тотальная резекция конечности или внутреннего органа. Трудности заключаются в сохранении душевного здоровья пациента, который лишается пениса.

Показания к ампутации полового члена

Необходимость в удалении пениса может возникнуть в ряде ситуаций. На первом месте рак полового члена. Если он запущен, и злокачественная опухоль распространилась по всей длине органа, приходится проводить его резекцию.

Химические и термические ожоги тоже иногда значительно повреждают ткани, поэтому приходится проводить полную или частичную ампутацию полового члена.

Также детородный мужской орган может быть поврежден механическим путем: в результате ДТП, драки, нападения хищника и т.д. Причем повреждения могут быть разными.

Это размозжение (раздавили, прострелили), прогрессирующий некроз, отсечение всего пениса или его части. В последнем случае иногда удается вернуть половой член, пришив его обратно, если отсеченная часть была привезена в больницу вовремя и в соответствии со всеми правилами хранения.

Кстати! Формально к показаниям по ампутации пениса можно отнести операцию по трансформации мужчины в женщину. В этом случае член иссекается, а из его тканей формируется то, что в будущем станет женскими гениталиями.

Техника пенэктомии

Операция по удалению полового члена начинается с того, что врачи определяют, будет ли оставлена 2-3-хсантиметровая культя, чтобы впоследствии мужчине было удобнее мочиться. Если такая возможность есть, то от основания отступают положенное расстояние и намечают границу отсечения. Если половой член поражен полностью, то и ампутировать его приходится целиком.

Вмешательство проводится под общим наркозом. Пациент при этом лежит на спине. Между ног прокладывают большую пеленку, чтобы исключить затекание органических жидкостей в задний проход. Пенис смазывают раствором йода, а на пораженную его часть надевают презерватив либо палец от медицинской перчатки. Это нужно, чтобы опухолевые клетки ампутированного органа не инфицировали здоровые ткани.

На основание члена накладывают жгут, чтобы снизить кровопотерю во время операции. Надрез производится немного под углом, чтобы оставить больше кожи для закрытия культи. Иссечение происходит последовательно, начиная с поверхностных тканей, продвигаясь к глубине. На определенном этапе операции необходимо перевязать вены, затем ослабить жгут и затем продолжить манипуляции.

Кстати! Мошонка не обязательно подлежит удалению вместе с половым членом. Если она не повреждена, ее сохраняют.

Добравшись до губчатого тела, которым выложены внутренние слои пениса, хирург выделяет в нем уретру, пересекает ее и формирует первичную культю. После накладывания всех необходимых швов жгут снимается полностью. В это время может начаться небольшое кровотечение, которое даст врачебной бригаде понять, где нужно наложить дополнительные швы.

Ампутация полового члена заканчивается ушиванием кожи. Капюшон натягивается на культю, его концы сшивают так, чтобы оставить отверстие для уретры. Если кожи не осталось, приходится брать лоскут с другой части тела. Тогда техника формирования отверстия для культи будет напоминать илеостому – т.е. уретра будет просто торчать из лобковой зоны, обшитой лоскутом кожи.

Восстановление после операции

После ампутации всего пениса или большей его части мужчина остается в больнице до снятия швов. Все это время он будет принимать антибиотики, которые не позволят развиться генитальным инфекциям. Также пациенту положены анальгетики, потому что культя первое время будет сильно болеть.

При ампутации наружных органов, в том числе и полового члена, для людей характерна фантомная боль. Т.е. мужчине будет казаться, что пенис есть, и что он сильно болит. Со временем такие ощущения проходят.

После ампутации пениса рекомендуется соблюдать стандартные рекомендации:

• ограничивать физическую активность;
• не пить много жидкости, потому что первое время мочиться будет особенно больно;
• носить свободное белье;
• беречь повязку от намокания;
• избегать состояния полового возбуждения (не просматривать контент эротического содержания).

После выписки врач даст еще несколько рекомендаций по дальнейшему уходу за повязкой и обращению с культей. О горячей ванне и бане, равно как и о сексуальных контактах, придется забыть, минимум, на 2-3 месяца.

Жизнь после удлаения пениса

Физиологически такую операцию мужчины переносят нормально. Тяжелее всего в психологическом плане, особенно, если это молодой человек. И проблема не только в невозможности полноценного интимного контакта, а в осознании того, что главного мужского органа больше нет.

Что касается секса, то в некоторых случаях он возможен, потому что культя реагирует на возбудители и, если можно так сказать, эрегирует. Со временем можно будет обратиться к андрологу-сексологу, который подскажет, каким образом можно удовлетворять физиологическое желание.

Кстати! Проблема незащищенности мошонки (если ее не ампутировали) решается спортивными «ракушками» – специальными защитными колпаками. Они же создают визуальный эффект наличия пениса.

Также мужчине придется научиться заново мочиться. Дело в том, что из культи моча будет струиться в разные стороны, поэтому нужно будет приспосабливаться направлять ее. Все делают это по-разному: одним удобнее делать это сидя, другим – на корточках, третьим – полусогнувшись. В любом случае, постепенно все получится.

Начинать посещать психолога рекомендуется еще до операции. Специалист поможет справиться с эмоциональным страхом перед будущим. Также мужчине будет очень важна поддержка близких, особенно его партнерши (подруги, супруги).

Иногда пары распадаются, но известны случаи, когда у женщины получалось сохранить чувства, и они вместе с прооперированным мужчиной вполне успешно решали интимные вопросы.

Как делают операцию по удалению члена — Женское и мужское

Существует несколько показаний для ампутации пениса. Это онкологические патологии в 4-ой стадии, тяжелые формы некроза тканей, различные травмы этого органа.

Не всегда требуется удалить половой член полностью, в некоторых случаях показана частичная пенэктомия. Операция по ампутации или частичной резекции пениса проводится несколькими методами.

Мы расскажем о показаниях к пенэктомии, видах хирургического вмешательства и осложнениях после операции.

В каких случаях назначается ампутация полового члена?

Удаление пениса или его частичная резекция проводятся при наличии тяжелых болезней органа, в случае получения серьезных обширных травм или же при желании мужчины сменить пол. В последнем случае выполняется тотальная пенэктомия с последующей вагинопластикой.

Полное или частичное удаление члена показано в таких случаях:

1. Операция с целью иссечения участков члена, пораженных патологическими процессами, назначается при наличии раковой опухоли. В ходе хирургического вмешательства удаляется не только очаг опухоли, но и лимфатические узлы в районе паха. При тяжелой онкологии производится ампутация костей таза, которые поражены метастазами.
2. Полное удаление органа при различных травмах показано в случае невозможности восстановления его функционирования из-за развития некроза на фоне нарушения кровообращения. Если травмы вследствие механического воздействия привели к повреждению кожных покровов, уретры и пещеристых тел, то при своевременно оказанной помощи целостность органа удается сохранить.
3. Удалить пенис приходится и в случае наличия скальпированных ран, которые появились из-за укуса животных. При этом пришить органа можно, если он не был потерян или не произошло его размозжение.
4. Полное или частичное удаление полового члена производится при наличии термических, химических ожогов или обморожений. При этом иссечение показано, если функционал органа невозможно восстановить по причине некротических изменений в тканях.

Важно! Если произошел отрыв органа (скальпирование), то для сохранения его жизнеспособности пенис обрабатывают антисептиком, укладывают в стерильную упаковку и помещают в пакет со льдом. После этого в течение суток орган могут пришить в лечебном учреждении.

Виды хирургических операций

В хирургии существует несколько методов проведения частичной или тотальной пенэктомии:

1. Метод эмаскуляции – это хирургическая операция по удалению пениса, которая назначается при поражении органа онкологическим процессом . Операция проводится только при 4-ой стадии рака с глубокими метастазами в область мошонки. При этом в процессе оперативного вмешательства под общим наркозом удаляют пенис и яички. Ход операции следующий:

• сначала производится разрез кожных покровов в области паха;
• потом пересекаются семенные канатики;
• иссекаются паховые лимфоузлы, которые поражены метастазами;
• удаляют пенис и содержимое мошонки;
• ушивают мочеиспускательный канал.

Важно! Чтобы выявить опухоли в области мошонки проводится пункционная биопсия тестикула.

1. Операция по удалению члена методом скальпирования проводится при раке пениса, если опухоль локализуется только в районе тканей крайней плоти. Главное условие для выбора этого метода – отсутствие повреждения онкологическим процессом кавернозных тел. Ход операции:

• производится круговое рассечение кожных покровов вокруг основания полового органа;
• выполняют скальпирование кожи до края венечной борозды и ее последующее отсечение;
• в переднем крае мошонки подготавливают тоннель и помещают в него пенис;
• на кожных покровах в области мошонки выполняют поперечный разрез, через него выводится головка пениса и ушивается;
• через пару месяцев делается повторная операция по высвобождению пениса из мошонки, в ходе которой производится ушивание обновленных кожных покровов.

1. Тотальная ампутация и последующая уретростомия выполняются в такой последовательности:

• кожные покровы рассекают до начала белочной оболочки;
• выполняют пересечение кавернозных тел с последующим наложением узловых швов, чтобы остановить кровотечение;
• после этого мочеиспускательный канал ушивается в кожу промежности;
• в мочевик вводят катетер (он будет там пребывать постоянно).

Послеоперационные осложнения

После удаления члена могут появиться следующие осложнения:

• кровотечение из культи во время эрекции (с целью лечения показано перешивание культи под анестезией);
• стеноз внешнего отверстия уретрального канала (больной должен сам выполнять бужирование уретры при ослаблении струи мочи).

Если после операции мужчину беспокоит слишком длинная уретральная культя, то это не должно внушать опасений, поскольку с течением времени она сократится. Любая хирургическая операция на пенисе направлена на восстановление работы органа.

Удаление члена: возможные причины, виды операций и возможные осложнения

Есть несколько видов пластики пениса:

• Обрезание крайней плоти. Требуется не только по религиозным мотивам, но и при короткой уздечке, мешающей обнажению головки члена в эрегированном и даже спокойном состояниях. Проводят циркумцизию, которая может выполняться разными способами. Выбор зависит от особенностей проблемы. Крайнюю плоть удаляют частично или полностью.

Обрезание крайней плоти полового члена

• Увеличение размера. Необходимо при аномально малой величине органа, вызывающей импотенцию. Но может быть проведено и по желанию пациента. Увеличивают длину и толщину полового члена, используя для этого рассечение, собственные ткани или биосовместимые материалы.
• Исправление кривизны. Делают операцию Несбита, при которой под местным наркозом в зоне деформации выкраивают лоскут на оболочке кавернозного тела пениса. Затем ткани послойно ушивают, в результате орган выпрямляется. При этом недостатке может быть выполнена также корпоропластика, показанная при сильном искривлении пениса.

Операцию делают с использованием трансплантатов, взятых у самого пациента, донора, или искусственных материалов. Корпоропластика позволяет сохранить размер органа.

Операция Несбита

• Протезирование. Выполняется при искривлении пениса, врожденных пороках, дефектах, полученных в результате травм, болезней, операций. Метод используют, если другие варианты лечения не дадут эффекта.
• Реконструкция. Этот вид операций проводят при смене пола. Пенис создают заново из собственных тканей пациента. Для этого разработано несколько методик.

Рекомендуем прочитать о феминизирующей вагинопластике. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к операции, подготовке и методике ее проведения, реабилитационном периоде. А здесь подробнее об операции по смене пола у женщины.

Интимная пластика у мужчин: виды протезирования

К протезированию прибегают, когда кривизна полового члена вызывает значительную эректильную дисфункцию. В этих случаях происходит моделирование полового члена вокруг протеза — полужесткого, механического, пластического или надувного (по типу помпы), который является своеобразной формой для пениса.Стоимость операции составляет около 150.

Итак, лечение искривления полового члена оперативным путем на сегодняшний день распространено, но не всегда эффективно. Основными недостатками оперативного вмешательства являются:

• послеоперационные осложнения;
• обязательное удаление крайней плоти во избежание послеоперационного заражения;
• незастрахованность пациента от врачебных ошибок, приводящих к повторным операциям;
• неприятие организмом пациента имплантантов и протезов и их отторжение;
• инфицирование тканей пениса;
• длительный реабилитационный период;
• высокая стоимость операции.

Безусловно, бывают обстоятельства, когда операция является единственно возможным выходом из положения. Но в ряде случаев вполне возможна безоперационная коррекция тканей полового члена с последующим его выпрямлением.

Увеличение размера: методы проведения, результат

Сделать половой член больше можно следующими способами:

• Лигаментомией. Операцию проводят под общим наркозом через разрез в области мошонки. Хирург получает доступ к связке, расположенной в зоне лобка, и надрезает ее волокна. Скрытую часть органа вытягивают, фиксирую его в новом положении, накладывают швы.

В реабилитационном периоде после лигаментомии необходимо ношение экстендера, то есть растягивающего ткани приспособления. С помощью такого вмешательства удается удлинить половой член на 6 — 8 см. На сегодня это оптимальный вариант увеличивающей фаллопластики.

• Пересадкой собственных тканей. Метод применяется при необходимости утолщения органа. Используют часть прямой мышцы живота, фиксируя ткань на половом члене в виде манжеты. Таким образом удается увеличить его диаметр на 1 — 3 см.
• Увеличением головки. Между нею и кавернозным телом через разрезы устанавливается рассасывающаяся матрица. Она растягивает головку, увеличивая сам орган в спокойном и возбужденном состояниях.

О хирургическом увеличении полового члена смотрите в этом видео:

Виды операций

Пенэктомия проводится несколькими методами.

Метод эмаскуляции – это экстирпация пениса при онкологии на ее 4 стадии с глубокими мошоночными метастазами. Под наркозом удаляются член и яички, паховые лимфоузлы.

Если в процесс вовлечены тазовые кости, их частично удаляют тоже. Прогноз зависит от количества вовлеченных лимфоузлов.

Удаление члена зависит от локализации опухоли, потому что при ампутации разрез делают, на 2 см захватывая здоровую ткань.

Операция по ампутации пениса методом скальпирования применяется, когда опухоль не выходит за пределы тканей крайней плоти. Основное требование для применения такого вида операции – сохранность кавернозных тел.

Смотреть галерею

Тотальная ампутация и последующая уретростомия проводятся следующим образом:

• рассекают кожу до белочной оболочки;
• пересекают пещеристые тела и накладывают на них узловые швы для остановки кровотечения;
• затем уретру вшивают в кожу промежности;
• в мочевой пузырь вставляют постоянный катетер.

Протезирование и его особенности

Увеличить половой член в отсутствие иных возможностей удается с помощью имплантов. Существует 3 их вида:

• Жесткие. В настоящее время практически не используются, так как неудобны. Жесткий протез приводит орган к постоянному напряжению.
• Пластические. Имеют внутри металлическую основу, что дает возможность приводить орган в состояние эрекции, когда это нужно. В остальное время пенис находится в покое, имея соответствующий положению вид.
• Надувные. Это наилучший вид протезов. Они помогают имитировать естественный вид полового органа и в покое, и в состоянии возбуждения. Надувной имплант управляется с помощью вживляемой в орган помпы, с которой он соединен.

Надувной протез

Операция по протезированию полового члена проводится под общим наркозом. Разрез может выполняться у основания органа в зоне мошонки, под лобком или на крайней плоти. Это зависит от вида протеза и индивидуальных особенностей пациента. Через разрезы вводят имплант, фиксируют его к живым тканям, ушивают рану.

Иногда лучшим вариантом является двухэтапное проведение вмешательства. Сначала к кавернозным телам пениса крепят сосудистые протезы, оборачивают их взятой с живота мышечной тканью. Затем дают прижиться в течение 2 — 3 месяцев. По их истечении выполняют еще одну операцию. Делают разрез у основания пениса, внутрь сосудистых протезов ставят детали импланта полового органа.

О протезировании полового члена смотрите в этом видео:

Что и как мы лечим

Многие урологические патологии, которые развиваются после травм, предыдущих хирургических вмешательств или являются врожденными, существенно влияют на качество жизни человека. Эффективное лечение некоторых из этих заболеваний возможно только хирургическим путем.

Операции, которые мы выполняем, имеют доказанную эффективность, а в ряде случаев — это золотой стандарт лечения.

Однако каждая операция не может выполняться по шаблону, поскольку практически каждый случай в реконструктивной хирургии уникален.

Выбрать правильную тактику, спрогнозировать результат нам позволяют проверенные методы диагностики, обширный хирургический опыт и чуткое внимание к деталям нашей медицинской проблематики.

Карцинома или гангрена

Карцинома или гангрена полового члена также являются показанием для пенэктомии. Фаллос обильно кровоснабжен, поэтому операция требует предварительной остановки притока крови. В данной статье мы не будем представлять фото удаления члена, но и так понятно, что процедура эта не из легких.

Вокруг корня пениса накладывают жгут, происходит пережим сосудов. Производят круговой разрез кожи в границах здоровой ткани на 2 см. Уретра обособленно отпрепаровывается и пересекается на 0,5 см ниже места ампутации. Этот кусочек кожи нужен для пришивания уретры к краям кожи. Затем пересекается пещеристое тело и вставляется катетер.

Смотреть галерею

Удаление головки члена производят при небольших ее опухолях (стадия Т1 и Т2). Половина случаев рака пениса локализуется в его головке.

Применяют с этой целью лазерную абляцию углекислым газом или неодимовый лазер NdiYAG. Или деструкцию тканей ZnCl2 по Мосу.

Если новообразование локализовано исключительно в крайней плоти, проводят только циркумцизию (обрезание плоти), даже с учетом рецидивов.

Узнайте больше:

• Применение вакуумного эректильного устройства (VED помпы) для лечения эректильной дисфункции в Нью-Йорке
• Фотогалерея пенильных имплантатов
• Уролог, предоставляющий независимое мнение по вопросам лечения ЭД в Нью-Йорке
• Что Вам нужно знать о пенильных инъекциях

Если у Вас есть какие-либо вопросы, Вы хотите записаться на консультацию или узнать мнение независимого специалиста, пожалуйста, свяжитесь с нами или позвоните по телефону 1-(646) 663-5211 (USA).

Доктор Алекс Штейншлюгер – уролог, сертифицированный Американским Советом по Урологии, специализирующийся на всех аспектах лечения сексуальных проблем у мужчин, включая ЭД, преждевременную эякуляцию и другие расстройства сексуальной сферы.

Он успешно вылечил сотни мужчин, страдавших сексуальными расстройствами, в том числе эректильной дисфункцией и снижением либидо.

Мы принимаем пациентов из всех районов Нью-Йорка (Манхэттен, Бруклин, Квинс, Бронкс, Стейтен-Айленд), а также из Лонг-Айленда, Вестчестера, Нью-Джерси, других штатов США, Канады, Южной Америки, стран Карибского бассейна и других международных пациентов. Кроме того, мы предлагаем экстренную помощь мужчинам с урологическими проблемами.

This post is also available in: Английский Арабский Упрощенный китайский Японский Испанский

Период реабилитации после липофилинга пениса

В течение первых четырех дней мужчине показан постельный режим. Физические нагрузки и занятия спортом исключены на протяжении 1-2 месяцев. В данный промежуток времени необходимо воздержаться от секса, поскольку можно повредить пересаженные жировые клетки, и тогда все проведенные процедуры пойдут насмарку.

Важно придерживаться рекомендаций врача, чтобы максимально закрепить результат. Естественно, никто не отменяет индивидуальных особенностей организма.

Однако использование своего жирового материала позволяет максимально снизить риски развития аллергических и воспалительных реакций.

В течение восстановительного периода пациенту могут прописать прием препаратов для снижения чувствительности и болевых ощущений. Это позволит с максимальным комфортом пройти период реабилитации.

Операция по удалению уздечки

Удаление уздечки полового члена, или френулотомия, рекомендуется при:

• зарубцевавшихся тканях уздечки;
• болях в головке при половом акте или при обнажении головки;
• натяжении уздечки при сексе;
• надрывах плоти и уздечки при этом;
• наклоне головки книзу при эрекции.

Операция на крайней плоти значительно увеличит длину уздечки и защитит ее от надрывов. Суть операции в том, что уздечку рассекают поперек, а потом кожу ушивают в продольном направлении тонкими нитями.

Пластическая хирургия в Клинике мужского и женского здоровья

Клиника мужского и женского здоровья продолжает традиции первого в России Института красоты, руководствуясь высокими принципами пластической хирургии:

• проверенные методы и технологии (никаких экспериментов над пациентами)
• лучшее оборудование (высокоточное и абсолютно безопасное)
• ведущие пластические хирурги и опытный медперсонал
• продуманная система контроля качества проведенных операций
• комплексная реабилитационная программа, позволяющая исключить риски любых осложнений

В нашей клинике существует контроль качества операций. Поэтому вы можете быть уверены, что получите именно тот эффект, который вам был обещан на предварительном приеме у хирурга.

Фаллопластика: до и после изменения, чувствительность

До и после фаллопластики изменения кардинальные – половой член приобретает нормальные размеры/формы, чувствительность его чаще всего остается на прежнем уровне, но нередко слегка снижается. В последнем случае мужчина должен просто проконсультироваться с психологом и сексопатологом – возможно, частичное снижение чувствительности пениса приведет к увеличению длительности полового акта.

Самые кардинальные изменения после фаллопластики происходят при смене женского пола на мужской – нужно, как минимум, привыкнуть к новому органу. Нередко пациенту требуется помощь психотерапевтов и даже психиатров.

  Губы, грудь, татуаж бровей и пирсинг… Это раздражает мужчин!

Противопоказания

Важно понимать, что у любой операции существует ряд противопоказаний, при которых проведение хирургического вмешательства может быть отложено или вообще отменено:

1. временные (операция может быть проведена после того, как состояние пациента изменится):

• вирусные и инфекционные заболевания;
• менструация;
• беременность;
• период грудного кормления;
• длительный срок курения (доктор предложит вам воздержаться от сигарет за несколько недель до проведения процедуры и на весь постоперационный период);

1. абсолютные (вам предложат альтернативные варианты коррекции внешности, так как проведение операции может быть опасным для вашего здоровья):

• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• онкологические заболевания;
• гемофилия (плохая свертываемость крови);
• аллергические реакции на применяемые препараты (например, на анестезию)
• некоторые хронические заболевания.

Перед любым оперативным вмешательством необходимо проконсультироваться с пластическим хирургом, чтобы исключить все факторы, которые могут негативно сказаться на ходе операции и вашем здоровье.

Если у пациента есть абсолютные противопоказания, специалист предложит методы, которые позволят максимально воспроизвести желаемый результат с помощью консервативной терапии.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Методы хирургического лечения импотенции

Лечение импотенции на сегодняшний день является одним из самых сложных заданий в урологии.  Дело в том, что ни один из существующих в данный момент  консервативных методовлечения не способен остановить прогрессирующее развитие заболевания, что, в конце концов, приводит к полной утрате эректильной функции. Можно сказать, что решение проблемы нашлось в методах хирургической коррекции импотенции, которые в данный момент обладают наибольшей эффективностью, особенно на поздних стадиях заболевания [1].

Сейчас, вместе с традиционными операциями на сосудах полового члена, очень активно используются методики протезирования пещеристых тел, что помогает создать половому органу искусственный каркас. Благодаря своей высокой эффективности, они получили наиболее широкое распространение [2].

* * *

В каком случае при импотенции нужно делать операцию?

Прежде чем говорить о показаниях к хирургическому лечению импотенции, необходимо разобраться в том, какие бывают виды и стадии данного заболевания. Исходя из причин этого патологического состояния, импотенция подразделяется на два основных вида: психогенную и органическую.

Не трудно догадаться, что первая возникает на фоне каких-либо психологических или психических расстройств, а вторая развивается в результате органических поражений половой системы, в качестве которых могут выступать воспалительные, сосудистые, опухолевые заболевания или травмы полового члена [3].

В некоторых случаях, причины импотенции могут сочетаться у одного и того же человека. В таких случаях приходиться говорить о смешанной форме заболевания.

Что же касается стадий импотенции, то условно их можно выделить две:

• компенсированная
• декомпенсированная

Первая характеризуется обратимыми нарушениями физиологического процесса эрекции, а вторая, соответственно, необратимыми.

Абсолютным показанием к операции при импотенции является декомпенсированная эректильная дисфункция, вызванная органическими нарушениями работы половой системы. Проще говоря, отсутствие эрекции на фоне травмы полового члена или других его заболеваний, может быть устранено только хирургическим путем [4].

Что же касается других форм и стадий импотенции, особенно, той, что вызвана психологическими нарушениями, к примеру, неудачным сексуальным опытом, то в таких случаях, операция должна применяться только тогда, когда все остальные методы лечения оказались неэффективными [5]. Необходимо помнить, что операция – это мера отчаяния и к ней нужно прибегать только в самый последний момент, когда методы коррекции образа жизни, психотерапия и прием таблетированных средств не приносят даже минимальных положительных изменений.

* * *

На сегодняшний день при оперативном лечении эректильной дисфункции используется два основных вида операций:

• Реваскуляризация
• Протезирование 

Половой член мужчины состоит из двух пещеристых тел, которые во время эрекции наполняются кровью и тем самым придают половому органу соответствующей формы. При импотенции данный физиологический процесс нарушается.

С целью его восстановления используются операция, которая имеет название реваскуляризации полового члена [6].

Суть данного вмешательства заключается в том, чтобы увеличить приток крови к органу и тем самым увеличить степень и продолжительность эрекции.

Суть протезирования полового члена заключается в замещении пещеристых тел искусственным материалом, который придает половому члену необходимую форму.

* * *

Техника операций при импотенции

Исторически хирурги пытались восстановить физиологический механизм эрекции, поэтому вначале появились операции по реваскуляризации полового члена.

Среди всевозможных модификаций, наиболее успешной считается реваскуляризаци пещеристых тел путем сшивания задней вены полового члена и нижней эпигастральной артерии, которая кровоснабжает переднюю брюшную стенку.

Во время операции производится небольшой разрез кожи по спинке полового члена с переходом на живот. В мягких тканях выделяют заднюю вену пениса, которую хорошо видно под кожей и нижнюю эпигастральную артерию, что идет вверх по направлению от лобка.

После этого данные два сосуда сшивают между собой так, чтобы их просветы имели свободное соединение. В связи с тем, что в артерии давление намного выше, чем в вене, создается дополнительный кровоток от передней брюшной стенки к половому члену, что приводит к усилению эрекции.

Техника фаллопротезированияотносительно сложнее, так как во время данной операции в пещеристые тела имплантируется специальный протез, придающий пенису соответствующую форму. Существует два типа подобных протезов: полужесткие и пневматические.

Полужесткие протезы представляют собой длинный пластичный предмет, которому можно придать нужную форму. Для его имплантации производится продольный разрез кожи по нижней поверхности тела полового члена.

После этого в полость каждого из пещеристых тел вставляется по одному полужесткому протезу и операционная рана ушивается.

При имплантации пневматического или надувного протеза разрез проводится не только на половом члене, но и вдоль кожи мошонки.

В полость пещеристых тел имплантируется по одному надувному баллону, а в мошонке и клетчатке передней брюшной стенки устанавливается помпа для раздувания этих самых баллонов и резервуар для сохранения откачанного воздуха.

Суть работы данного протеза состоит в том, что помпой, которая находится в мошонке, можно накачать баллоны, тем самым, приведя половой член в состояние эрекции. После полового акта воздух с баллонов той же помпой перекачивается в резервуар, размещенный в клетчатке под кожей и пенис, так сказать, возвращается в состояние покоя.

* * *

Послеоперационный период

Послеоперационный период является самым сложным моментом в хирургическом лечении импотенции. Кроме того, что мужчина испытывает выраженный болевой синдром, вызванный операционной травмой, ему бывает сложно адаптироваться к наличию в тканях стороннего тела.  В это время для пациентов особенно важна поддержка, поэтому в послеоперационном периоде с больными часто работают психологи.

Полное заживление операционной раны, как правило, происходит через 4-5 недель. Через это же время пациенту можно начинать жить половой жизнью.

* * *

Эффективность операции при импотенции

Под эффективностью хирургического лечения импотенции подразумевают не только возвращение больному возможности механического соития, но и физиологического удовольствия. Говоря другими словами, целью операции является не только достижение эрекции, но и возможность выполнения полноценного полового акта с эякуляцией.

Эффективность операции зависит от вида хирургического лечения. Самой низкой она является при выполнении реваскуляризации полового члена (60-70%). Именно поэтому от данного метода в большинстве стран мира уже практически отказались, используя его только в тех случаях, когда имеет место диагностированное заболевание сосудов полового члена [7].

Самой высокой является эффективность операции по фаллопротезированию (87%) [8].

При этом большей эффективностью обладают именно пневматического протезы пещеристых тел, но, к большому сожалению, количество их имплантаций ограниченно из-за высокой стоимости материала.

Именно поэтому во многих развитых странах мира протезирование полового члена по поводу органической импотенции оплачивается за счет государственных программ.

* * *

Осложнения и риски

Наиболее частым осложнениям при данных операциях является инфицирование послеоперационной раны. Чаще всего оно возникает при имплантации протеза у лиц, имеющих хроническую инфекцию в организме или страдающих предрасполагающими заболеваниями, к примеру, сахарным диабетом [9]. В случаях инфицирования протеза прибегают к повторной операции по удалению импланта.

После курса необходимой антибактериальной терапии, возможно повторное протезирование через 6-12 месяцев. Как показали исследования, эффективность такой операции достигает 82% [10]. Для профилактики данного состояния в последнее время уже начали использовать протезы, содержащие антибиотики.

Правда, риск инфицирования при них ниже всего на 1%, а стоимость выше в несколько раз.

Другим осложнением после протезирования полового члена необходимо считать механическое нарушение протеза.

Чаще всего, это происходит с пневматическими моделями, которые имеют сложную конструкцию и состоят из нескольких компонентов.

При выходе из строя данного протеза, его необходимо немедленно заменить, так как в данном случае он начинает выполнять функцию стороннего тела и не несет ничего другого, кроме риска инфицирования.

* * *

Заключение

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения импотенции, правда, это вовсе не означает, что его необходимо использовать во всех без исключения случаях.

Операция несет в себе определенные риски, которые, в ряде случаев, могут привести даже к ухудшению.

Именно поэтому, к хирургическому лечению эректильной дисфункции необходимо прибегать только в тех случаях, когда консервативные методы не доказали своей эффективности.

• Обследования при эректильной дисфункции
• Шансы на восстановление
• Симптомы импотенции
• Чем вреден прерванный половой акт?
• Шансы на восстановление

* * *

• Tweet
• Share 0
• Reddit
• +1
• Pocket
• LinkedIn 0
• VKontakte

Операции при искривлениях полового члена: операция Несбита и корпоропластика с графтингом аутовеной или Тутопластом — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Операции при искривлениях полового члена: операция Несбита и корпоропластика с графтингом аутовеной или Тутопластом

Эректильное искривление полового члена врожденного и приобретенного характера – очень нередкая проблема среди мужского населения.

И если серьезные врожденные искривления полового члена встречаются редко, то болезнью Пейрони, когда образуются бляшки на половом члене, по некоторым данным страдает не менее 5% мужского населения.

Эти плотные бляшки на стволе полового члена локально снижают эластичность ткани и во время эрекции вызывают искривление в сторону бляшки, что или сильно затрудняет, или вообще делает невозможным проведение полового акта, в тяжелых случаях возникают и проблемы с эрекцией.

Причиной возникновения плотных бляшек при болезни Пейрони считается специфический воспалительный процесс в белочной оболочке пещеристых тел вследствие повышенных осевых нагрузок на половой член во время полого акта, например, постоянная практика сексуальной позиции «женщина сверху», когда возникают микротравмы в ткани белочной оболочки, что и запускает патологический процесс. Существуют и другие гипотезы возникновения этих бляшек.

В любом случае, появившиеся бляшки на стволе полового члена и связанное с ними искривление прогрессируют в течение 1-1,5 лет.

В это время назначается лечение, направленное на минимизацию прогрессирования патологического процесса.

Далее происходит стабилизация заболевания и бляшки с искривлением полового члена более не нарастают, но обычно и не уменьшаются. В это время возможно оперативное лечение.

Общепризнано, что если искривление менее 20 градусов, то оперативное лечение по выпрямлению полового члена не показано, так как такое искривление не должно мешать сексуальной функции, однако окончательное решение принимает сам пациент.

При искривлении полового члена менее 45 градусов используются методики, сутью которых является гофрирование белочной оболочки на стороне противоположной искривлению – операция Несбита-Щеплева.

«Ужимание» белочной оболочки приводит к полному выпрямлению, но и к небольшому укорочению полового органа.

Достоинством этой операции является ее относительная техническая простота и отсутствие отрицательного влияния на эректильную функцию.

При искривлении более 60 градусов, при винтообразном искривлении, при деформациях полового члена с «вдавлениями» и «сужениями», гофрирующие методики или невозможны, или сопровождаются неприемлемым укорочением полового органа.

В этом случае выполняется операция, когда бляшка пещеристого тела рассекается в зоне максимальной деформации до полного выпрямления органа, а на возникающее при этом свободное пространство (дефект белочной оболочки) накладывается «заплатка».

Эта операция называется корпоропластикой, а этап наложения «заплатки» – графтингом.

При этом материал, который используется как «заплатка» (графт), может быть как собственной тканью пациента, так и инородным.

Самым распространенным собственным графтом является большая подкожная вена бедра, иссечение которой никак не влияет на кровообращение в нижних конечностях.

Также используются графты, изготовленные с помощью высоких технологий переработки, консервации и стерилизации тканей человеческого и животного происхождения.

По таким технологиям изготовлен материал Tutoplast® Pericardium (Тутопласт) компании Тутоген Медикал ГмбХ (Германия), который является идеальной «заплаткой» для дефекта, возникшего в белочной оболочке после ее рассечения. Очевидным преимуществом этой операции является сохранение длины полового члена, однако это одна из самых сложных операций на этом органе.

При наличии значимого нарушения эрекции, связанного с болезнью Пейрони, или высоких рисках возникновения эректильной дисфункции после операции, пациенту предлагается эндофаллопротезирование пластическим или надувным трехкомпонентным протезом с одновременным моделированием полового члена (растяжением бляшек) или корпоропластикой с наложением графта. При таком оперативном пособии достигается идеальное выпрямление полового члена и в полном объеме восстанавливается половая функция. Через 1-1,5 месяца пациент начинает успешную регулярную половую жизнь.

При первичном обращении пациенту проводится обследование, направленное на определение стадии болезни Пейрони, степени искривления полового члена и влияния заболевания на эректильную функцию. В результате принимается решение о виде и объеме оперативного лечения. Далее проводится стандартное предоперационное обследование, после чего пациент госпитализируется в стационар на 2-3 суток.

Операция Несбита-Щеплева и корпоропластика с графтингом проводятся с обязательным иссечением крайней плоти (циркумцизией). После операции швы снимаются на 10-е сутки, половая жизнь возможна через 1-1,5 месяца.

Стоимость графта*

• Графт Tutoplast® Pericardium – 130 000 рублей

Стоимость пластического эндофаллопротеза*

• Пластический имплант AMS Spectra или Coloplast Genesis – 136 500 рублей

Стоимость надувного эндофаллопротеза*

• Трехкомпонентный имплант Titan Coloplast – 388 500 рублей
• или Трехкомпонентный имплант AMS 700 CX – 420 000 рублей
• или Трехкомпонентный имплант AMS LGX – 500 000 рублей

* Ориентировочная стоимость в январе 2020 года

Как делают операцию по удалению члена

Существует несколько показаний для ампутации пениса. Это онкологические патологии в 4-ой стадии, тяжелые формы некроза тканей, различные травмы этого органа.

Не всегда требуется удалить половой член полностью, в некоторых случаях показана частичная пенэктомия. Операция по ампутации или частичной резекции пениса проводится несколькими методами.

Мы расскажем о показаниях к пенэктомии, видах хирургического вмешательства и осложнениях после операции.

В каких случаях назначается ампутация полового члена?

Удаление пениса или его частичная резекция проводятся при наличии тяжелых болезней органа, в случае получения серьезных обширных травм или же при желании мужчины сменить пол. В последнем случае выполняется тотальная пенэктомия с последующей вагинопластикой.

Полное или частичное удаление члена показано в таких случаях:

1. Операция с целью иссечения участков члена, пораженных патологическими процессами, назначается при наличии раковой опухоли. В ходе хирургического вмешательства удаляется не только очаг опухоли, но и лимфатические узлы в районе паха. При тяжелой онкологии производится ампутация костей таза, которые поражены метастазами.
2. Полное удаление органа при различных травмах показано в случае невозможности восстановления его функционирования из-за развития некроза на фоне нарушения кровообращения. Если травмы вследствие механического воздействия привели к повреждению кожных покровов, уретры и пещеристых тел, то при своевременно оказанной помощи целостность органа удается сохранить.
3. Удалить пенис приходится и в случае наличия скальпированных ран, которые появились из-за укуса животных. При этом пришить органа можно, если он не был потерян или не произошло его размозжение.
4. Полное или частичное удаление полового члена производится при наличии термических, химических ожогов или обморожений. При этом иссечение показано, если функционал органа невозможно восстановить по причине некротических изменений в тканях.

Важно! Если произошел отрыв органа (скальпирование), то для сохранения его жизнеспособности пенис обрабатывают антисептиком, укладывают в стерильную упаковку и помещают в пакет со льдом. После этого в течение суток орган могут пришить в лечебном учреждении.

Виды хирургических операций

В хирургии существует несколько методов проведения частичной или тотальной пенэктомии:

1. Метод эмаскуляции – это хирургическая операция по удалению пениса, которая назначается при поражении органа онкологическим процессом . Операция проводится только при 4-ой стадии рака с глубокими метастазами в область мошонки. При этом в процессе оперативного вмешательства под общим наркозом удаляют пенис и яички. Ход операции следующий:

• сначала производится разрез кожных покровов в области паха;
• потом пересекаются семенные канатики;
• иссекаются паховые лимфоузлы, которые поражены метастазами;
• удаляют пенис и содержимое мошонки;
• ушивают мочеиспускательный канал.

Важно! Чтобы выявить опухоли в области мошонки проводится пункционная биопсия тестикула.

1. Операция по удалению члена методом скальпирования проводится при раке пениса, если опухоль локализуется только в районе тканей крайней плоти. Главное условие для выбора этого метода – отсутствие повреждения онкологическим процессом кавернозных тел. Ход операции:

• производится круговое рассечение кожных покровов вокруг основания полового органа;
• выполняют скальпирование кожи до края венечной борозды и ее последующее отсечение;
• в переднем крае мошонки подготавливают тоннель и помещают в него пенис;
• на кожных покровах в области мошонки выполняют поперечный разрез, через него выводится головка пениса и ушивается;
• через пару месяцев делается повторная операция по высвобождению пениса из мошонки, в ходе которой производится ушивание обновленных кожных покровов.

  Можно ли вылечить полип уретры без операции

1. Тотальная ампутация и последующая уретростомия выполняются в такой последовательности:

• кожные покровы рассекают до начала белочной оболочки;
• выполняют пересечение кавернозных тел с последующим наложением узловых швов, чтобы остановить кровотечение;
• после этого мочеиспускательный канал ушивается в кожу промежности;
• в мочевик вводят катетер (он будет там пребывать постоянно).

Послеоперационные осложнения

После удаления члена могут появиться следующие осложнения:

• кровотечение из культи во время эрекции (с целью лечения показано перешивание культи под анестезией);
• стеноз внешнего отверстия уретрального канала (больной должен сам выполнять бужирование уретры при ослаблении струи мочи).

Если после операции мужчину беспокоит слишком длинная уретральная культя, то это не должно внушать опасений, поскольку с течением времени она сократится. Любая хирургическая операция на пенисе направлена на восстановление работы органа.

Пенэктомия (пенектомия, лат. Penectomia : penis — половой член; ectomia — удаление) — операция удаления части или всего полового члена. Синоним — ампутация полового члена.

Пенэктомия применяется в случае травм или тяжёлых заболеваний полового члена (при злокачественных опухолях) [1] , а также как составная часть операций по коррекции пола у МtF транссексуалов. Также операция пенэктомии распространена при модификации тела. [ источник не указан 1923 дня ]

Пенэктомия может быть проведена на любом уровне и являться частичной, с удалением только части или полностью головки полового члена или тотальной, в случае полного удаления полового члена, мошонки и яичек.

Пенэктомия, выполненная на любом уровне, является калечащей операцией и приводит к частичной или полной потере функций полового члена, таких как эрогенная чувствительность головки, способность к совершению полового акта, способность к мочеиспусканию в положении стоя, способность к эрекции.

С целью коррекции процесса мочеиспускания производятся корректирующие операции на наружном отверстии уретры. При короткой культе полового члена после частичной пенэктомии может производиться как коррекция отверстия уретры на вершине культи полового члена, так и открытие нового отверстия уретры в промежности.

После частичной пенэктомии не исключается половое влечение и возможность достижения оргазма, также возможно семяизвержение и оплодотворение, в случае тотальной пенэктомии с удалением мошонки и яичек мужчина становится полностью бесплодным.

Содержание

Пенэктомия при коррекции пола

Пенэктомия не рекомендуется в качестве отдельной операции в случае, если пациент в дальнейшем планирует проводить феминизирующую вагинопластику, так как ткани пениса используются для создания искусственной вагины. Коррекция пола в настоящее время возможна без удаления тканей пениса, что сохраняет способность человека к оргазму.

  Как восстановить проходимость маточных труб без операции

Пенэктомия в качестве исполнения наказания

Многие годы в разных странах рассматривается вопрос о принудительной тотальной пенэктомии в качестве меры наказания за преступления сексуального характера. Тем не менее, никакой достоверной информации о применении такого наказания в судебной практике не имеется. [ источник не указан 1923 дня ]

См. также

Примечания

Литература

Ссылки

Что такое wiki.bio Вики является главным информационным ресурсом в интернете. Она открыта для любого пользователя. Вики это библиотека, которая является общественной и многоязычной.

Основа этой страницы находится в Википедии. Текст доступен по лицензии CC BY-SA 3.0 Unported License.

Он очнулся от наркоза без рака — и без члена. Мы встретились с Алексом, чтобы поговорить об этой огромной (выражаясь метафорически) потере, и о том, что он узнал о жизни, лишившись главного признака мужественности.

1. Изменения личности

И мне постоянно приходится переживать о том, как люди отнесутся ко мне, доведись им узнать. Например, однажды врач отметил меня в своём графике как женщину, несмотря на щетину на лице и полное отсутствие сисек. И только когда он увидел яички, то понял, что-то не так. Он даже извинился, сказав, что принял меня за транссексуала.

2. Повседневные задачи

Но не сказать, чтобы это было идеальным решением. Один раз я провозился в туалете слишком долго, и управляющий ресторана решил, что происходит что-то незаконное. Я объяснился, и он сразу же поверил мне. Странно, вообще-то, что никто обычно не сомневается в правдивости ваших слов, когда вы заявляете такое.

3. Секс

Вам может показаться странным, что парень без пениса по-прежнему способен заниматься сексом.

Пенис размером в полсантиметра способен вставать и эякулировать, однако из-за ампутации фрикции слишком болезненны. А так как я женат, секс играет важную роль в моей жизни.

Отказаться от него было бы несправедливо по отношению к супруге, и раз мы оба моногамны, мы решили не прибегать к услугам других людей в этом вопросе.

Это решение сделало нас постоянными покупателями в лесбийско-ориентированном секс-шопе. Когда продавщица впервые увидела нас, она сказала, что непривычно видеть в таком месте мужчину. Однако эта продавщица сделала для меня больше, чем все врачи, вместе взятые.

После обсуждения конфигураций страпонов и требуемой функциональности, мы остановились на модели с поясом, закрепляющейся на лобке, немного ниже пупка. Я мог управлять этой штукой как собственным членом, и при этом не чувствовать боли. Немного ноет спина, но особого дискомфорта процесс не доставляет, так что можно сказать, что мы нашли лучшее решение из возможных.

В любом случае, это лучше, чем боль в промежности или разрушенный брак. В долгосрочной перспективе.

4. Фантомная боль

Фантомные боли — это состояние, когда вы продолжаете чувствовать боль в ампутированных частях тела так, словно они всё ещё на месте.

Это довольно распространённое явление среди ампутантов, и мне не удалось избежать такой участи.

Иногда она проявляется легко, как, например, попытки взять член в руку, чтобы направить струю во время посещения туалета, или лёгкое покалывание в промежности в момент засыпания.

  Сколько по времени делают операцию молочных желез

Но чаще всего я готов поклясться, что мой член всё ещё на месте во время приступов резкой боли.

Один парень с ампутированной рукой, с которым я разговаривал до операции, рассказывал мне о чувствительности в отрезанной конечности, но мне это показалось сомнительным. В душе я ему не поверил.

Однако после операции мне было уже не до сомнений: я явственно ощущал пульсирующую боль в том месте, которого уже не было. Боль сильно доставала меня, но как это чаще всего и бывает, со временем она сходит на нет.

Сильные приступы всё ещё случаются, но всего несколько раз в год.

5. Вам нужна защита

Итак, у меня оказалось три варианта на выбор, один хуже другого: носить чёртову чашку и терпеть зуд под ней, пристегнуть натирающий протез или, подвергая себя значительному риску, ходить как есть. Я выбрал чашку, правда, покупать брюки стало ещё труднее.

6. Нет никакого способа вернуть пенис

Я скажу напрямик. Если у вас отрезали пенис, обратно он уже не вернётся. Никогда.

Если вы отсекли его случайно, скажем, во время приготовления суши в голом виде, у вас есть около суток, чтобы пришить его обратно (понадобится лёд и самообладание). Но мой вид рака исключает такой позитивный исход.

Если у вас в пенисе опухоль, в любой момент она может выйти из-под контроля и поразить другие органы и ткани, так что другого выхода, кроме ампутации, просто нет.

Трансплантация тоже не вариант. Даже если бы кто-то дал мне гарантию, что после пересадки члена рак не вернётся, медицине известен только один успешный случай трансплантации члена за всю историю, да и тот ещё находится в экспериментальной фазе.

Протезирование никогда не даст вам прежних ощущений, а фаллопластика — это тупо дорого, да и потребовалось бы изувечить какую-то другую часть моего тела, чтобы получить необходимые ткани и кожу.

И после всего этого в лучшем случае получится какой-то странный комок, ничего не чувствующий из-за отсутствия нервов и всё ещё находящийся под угрозой возвращения рака.

Так что мне пришлось сделать выбор между членом и жизнью. Это была не лучшая ситуация, но она заставила меня понять, что жизнь гораздо важнее, так что вот.

Фимоз после операции

Состояние пениса, при котором затруднено его открытие из-под крайней плоти называется фимоз. Подобная патология вызывается ее ужиманием и недостаточным растягиванием.

• Этот недуг наиболее распространен у мальчиков 6–7 лет, но в редких случаях болезнь диагностировали и у новорожденных.
• У мальчиков в возрасте 3 года головка пениса уже оголяется на 90%, тогда как у более юных – это 20%.
• Благодаря этому факту единственно возможное лечение фимоза – циркумцизия (обрезание) не назначается детям младше трех лет, ведь полностью открыть отверстие не представляется возможным.

Стоит отметить такой факт, что в Европе проведение подобной операции считается нормой и имеет эстетическое значение. После нее многие мужчины избавляются от ряда проблем в половых отношениях.

В исключительных случаях проведение операции могут назначить при воспалении головки полового члена, трудностями при уринации (мочеиспускании) и некоторых других осложнениях.

Преимущества обрезания

• значительно снижен риск развития болезней мочеполовых путей. После операции обрезания головка пениса всегда открыта и бактериям просто негде размножаться;
• уменьшен риск развития заболеваний, которые передаются при половом акте. А некоторые утверждают, что после такой процедуры практически невозможно заразиться СПИДом, сифилисом, половым герпесом и др.;
• уменьшен риск развития злокачественной опухоли пениса;
• у сексуальной партнерши снижен риск развития шейки матки. Как показывает статистика, у иудеек и исламских женщин (где операция по удалению крайней плоти является обязательной) крайне низок процент развития этой патологии;
• после проведения операции улучшается гигиеническое состояние пениса. Это обосновывается тем, что отсутствие крайней плоти препятствует образованию смегмы (смесь секрета сальных желез крайне плоти, влаги и омертвевшей эпителиальной ткани).

Важно отметить такой момент, что время реабилитации определяется возрастом пациента. Чем старше, тем сложнее справится с обострением.

Осложнения, если не провести обрезание:

• балланопостит – это воспалительный процесс головки пениса и крайней плоти;
• парамифоз – ущемление детородного органа суженным кольцом крайне плоти;
• острая задержка мочи.

Последствия после операции на фимоз

Возможных последствий у такого радикального хирургического вмешательства по удалению крайней плоти нет.

Определенные осложнения возможны благодаря непрофессионализму медицинского специалиста, ответственного за проведение обрезания:

• не стоит опасаться, если первое время пенис будет красного цвета и несколько опухшим. Это вполне нормально, учитывая проведенное обрезание. Но это не должно затягиваться длительное время. Обычно не более 2 суток. А в противном случае, когда очевидно, что развивается аллергический процесс, стоит посетить врача;
• повышенная температура пениса. Половой член может быть горячим на ощупь;
• выделения желтого цвета или нагноение. Первый признак неправильного заживления прооперированного органа;
• повышенная температура тела;
• сильные боли, когда не помогает даже обезболивающее.
• воспаление тканей, которое происходит из-за формирования лимфатического отека. Любая хирургическая операция может привести к нагноению. Специальных правил для предотвращения воспалительных процессов не существует, послеоперационный уход аналогичен любому подобному вмешательству;
• расхождение швов после операции на фимоз. Такое осложнение вероятно, если используют обычные швы. Квалифицированные медики в таком случае используют рассасывающиеся материалы.
• деформация пениса. Это развитие событий может произойти при крайне непрофессионально проведенной операции. Деформация возникает при излишнем удалении крайней плоти и в результате кожа будет натягиваться;
• посинение головки пениса.

Все перечисленные признаки не пройдут при самолечении. Только обращение к врачу поможет решить подобные проблемы и избежать дальнейшего ухудшения.

После вмешательства хирурга пенис выглядит не совсем привлекательно. Но это единственная возможность вылечить фимоз. Когда все заживет, то его внешний вид будет такой же, как у открытого мужского органа во время эрекции.

Бытует мнение, что половой член уменьшится по длине после операции циркумзиции. Но это стереотип. Подобная вероятность существует при неправильном проведении. Обрезание, проводимое квалифицированным хирургом, наоборот, увеличит размер пениса, что сделает его привлекательным для женщин.

После такого достаточно радикального вмешательства хирурга головка полового органа станет более сензитивной, и, тем самым, увеличит удовольствие во время коитуса (полового акта). Хотя мужчины должны опасаться того, что из-за большего наслаждения может сократиться продолжительность соития и, следовательно, удовлетворенность партнерши из-за не достижения оргазма.

Фимоз после операции, как ухаживать?

Каждый знает, что после вмешательства хирурга прооперированному требуется специальный уход. А если касаться такой щекотливой темы, как половой член, то уход после удаления крайне плоти крайне актуален.

Для сохранения внешнего вида пениса и чтобы не возникли неприятные осложнения в период после операции требуется соблюдать ряд простых правил:

• строгая гигиена. Соблюдение чистоты всегда являлось обязательной нормой, а после операции – это более чем актуально. Правильный уход и соблюдение гигиенических правил поможет избежать воспаления и нагноения;
• мониторинг медицинского специалиста. Реабилитационный период обязательно должен проходить под контролем лечащего врача. Спустя время так же не стоит игнорировать появление признаков непонятной этиологии и немедленно обратиться к врачу, чтобы сохранить здоровье полового члена и не поставить крест на вашей сексуальной жизни, лишив, себя и половинку совместного будущего;
• бинтовые повязки. По окончании обрезания на член накладывают бинты, которые периодически меняют, но носят все время, пока пенис не заживет. Первая смена бинтов проводится спустя 48 часов после удаления крайней плоти, чтобы провести первое «умывание» мужского достоинства. Это делается обязательно теплой и мыльной водой;
• противобактериальные мази. Лечащий специалист может рекомендовать использовать антибактериальные мази, чтобы исключить нагноение;
• удобное нижнее белье. Выбор комфортного белья является важным условием. Если удаление крайней плоти проводили маленькому ребенку, то лучшим вариантом будут плотные трусики, чтобы во время игры он не задел член, испытывая дискомфорт. Взрослому мужчине лучше надевать просторное белье, тогда орган не будет «стеснен» в движениях.

Дополнить вышеописанное можно смазывание раствором марганцовки и теплыми ванночками.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству.

Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации.

Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

• Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
• Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
• Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
• Выпадение или выраженное опущение матки
• Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
• Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается.

И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов.

Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота).

Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом.

Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией.

Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром.

Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза.

Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия.

Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

• Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
• Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
• Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

• Сильные кровотечения
• Нагноения швов
• Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
• Повышение температуры тела
• Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
• Нарушение акта мочеиспускания
• Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

• Недержание мочи
• Выпадение влагалища
• Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
• Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки.

К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение.

Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции.

Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом.

Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами.

Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой.

Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции.

Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу.

Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу).

Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

• Здоровый образ жизни
• Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний
• Отсутствие самолечения
• Гигиена интимной сферы
• Контроль веса
• Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать.

Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций.

Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Пенэктомия и Орхиэктомия: Онкология, Смена пола

Пенэктомия представляет собой операцию по удалению части полового члена или всего пениса. Синоним вмешательства — ампутация полового члена. Операция назначается при травмировании, тяжелых патологиях пениса (онкозаболевания), в случае коррекции половой принадлежности.

Пенэктомия может проводиться на разных уровнях, являться как частичной (удаление части головки или головки пениса полностью), так и тотальной (удаление пениса, яичек и мошонки).

Операция является радикальной, калечащей, ведет к частичной или полной потере функциональности мужского полового органа.

Утрачивается эрогенная чувствительность, способность к половой активности, мочеиспусканию из положения стоя.

Чтобы скорректировать мочеиспускание, проводят вмешательства на наружном отверстии уретры. В случае короткой культи пениса, после частичной эктомии, проводят или коррекцию отверстия уретры на вершине культи пениса, или открытие нового отверстия в промежности.

После частичного вмешательства не исключается половая активность, может сохраняться возможность получения оргазма, семяизвержения. После тотальной операции пациент становится бесплоден.

Онкология

Пенэктомия — золотой стандарт коррекции рака пениса. Если в патологический процесс вовлечены головка пениса, дистальный отдел ствола, или же заболевание имеет поверхностный характер, рекомендуется частичная ампутация на 2 сантиметра проксимальнее края опухолевого очага.

В случае, когда адекватная резекция при расположении очага в стволе пениса не обеспечивает длины культи, достаточной для осуществления акта мочеиспускания из положения стоя, назначается ампутация пениса с промежностной уретростомией.

Если опухолевый процесс распространяется на мошонку, лобковую область, или же в процесс массивно вовлечены паховые лимфатические узлы, объем оперативного вмешательства может быть расширен до гемипельвэктомии. Такая операция может быть реализована только при условии, если отсутствуют отдаленные метастазы.

Существуют и органосохраняющие операции, которые могут применяться в случае рака полового члена. В их перечень входят: циркумцизия, микрографическая операция Моха, криодеструкция, лазеротерапия (тип лазеров — СО2, Nd:YAG, аргон и титанил-фосфат калия).

Однако, при выборе способа коррекции специалисты должны учитывать размеры, расположение, глубину инвазии опухолевого процесса.

В тяжелых, запущенных случаях чаще всего, не обойтись без радикального вмешательства, поскольку велика вероятность рецидива патологии при сохранении органа.

Смена пола

Пенэктомия, которая проводится без феминизирующей вагинопластики, также называется нуллификацией. В ходе операции создают пустое углубление, новый мочеиспускательный канал, который позволяет производить мочеиспускание из положения сидя.

Пенэктомию не рекомендуют, как отдельное вмешательство в той ситуации, если планируется последующая феминизирующая вагинопластика, поскольку ткани полового члена применяются для формирования искусственной вагины. Современная медицина создает возможность проведения операции без удаления тканей полового члена, благодаря чему пациент сохраняет способность к достижению оргазма.

Орхиэктомия

Кастрация представляет собой удаление двух яичек, а гемикастрация — одного. Иначе, обе операции можно назвать орхиэктомией. Вмешательство проводят как с сохранением, так и с удалением придатка. Операция необходима при онкопатологиях, травмировании, атрофических изменениях, перекруте яичка с последующим некрозом, тяжелых инфекциях. Также, вмешательство проводится при смене пола.

Орхиэктомия осуществляется в урологическом или андрологическом стационаре как планово, так и экстренно, с применением местного анестезирования, общего наркоза или комбинации проводникового и местного обезболивания. Перед операцией необходима психологическая подготовка пациента. Последствие двухстороннего варианта вмешательства — потеря репродуктивной функции и падение концентрации тестостерона.

С целью компенсации косметического дефекта и формирования пальпируемой структуры в мошонке, прибегают к разным приемам, включая сохранение придатка яичка, интракапсулярный вариант эктомии и дальнейшую установку протеза яичка из силикона. В случае рака яичка, нежелательно интракапсулярное удаление ввиду высокой вероятности сохранения клеток интерстиция.

Показания

Показания к операции включают те состояния, которые исключают вероятность восстановления анатомической структуры и функциональности яичек. Орхиэктомия рациональна в таких ситуациях:

• обширное травмирование (размозжение, разрыв, отрыв яичка от канатика);
• инфекционные патологии (тяжелый острый орхит, абсцесс, туберкулез яичка);
• атрофические изменения любой этиологии, включая крипторхизм, варикоцеле,
• гормональный дисбаланс, операции на мошонке и ее травмирование;
• перекрут яичка, осложненный некрозом и гангреной;
• онкопатологии яичка, простаты, мужских молочных желез;
• эндокринные патологии, которые сопровождаются существенным нарастанием концентрации тестостерона;
• начальные этапы коррекции пола (яички удаляют, а мошонку оставляют для последующего формирования половых губ и влагалища).

Противопоказания

• Если при коррекции патологии есть возможность сохранить орган, то операция не назначается.
• Кроме того, вмешательство противопоказано в случае декомпенсированных соматических заболеваний (сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность), тяжелых патологий свертывающей системы крови.
• Острые инфекционные болезни и локальные воспаления — показания для переноса срока операции до выздоровления пациента.

Подготовка

Чтобы уточнить диагноз, оценить анатомо-функциональные характеристики яичек, врач назначает анализ крови на концентрацию тестостерона, а также ультразвуковое исследование органов мошонки. Кроме того, перед операцией необходимы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• анализ крови на определение возбудителей инфекционных патологий;
• электрокардиография;
• рентгенография грудной клетки.

В случае кастрации, при коррекции половой принадлежности, до оперативного вмешательства, пациент должен пройти комиссию, в состав которой входят уролог, андролог, сексолог и психиатр.

Если операция проводится планово, то пациент при госпитализации должен иметь с собой результаты проведенных инструментальных и лабораторных исследований. Если вмешательство проводится экстренно (при травмировании), то исследования реализуют на месте.

Операция выполняется натощак. До нее пациент должен провести гигиенические процедуры, побрить область паха и мошонку.

Методика

Для осуществления вмешательства применяют или местное обезболивание, или внутривенную анестезию, или общий наркоз. Производят обработку паховой области и половых органов при помощи специального раствора. Пенис фиксируют к области живота. После этого проводят орхиэктомию, возможны такие варианты операции:

• удаление яичка вместе с белочной оболочкой и придатком;
• удаление яичка без придатка;
• удаление яичка без белочной оболочки (интракапсулярный тип вмешательства).

Тактика выбирается заранее, при этом учитывается характер патологического процесса, и принимаются во внимание пожелания пациента.

В случае неонкологических заболеваний, операция проводится через мошоночный доступ. Производится разрез на мошонке, яичко вместе с канатиком и придатком выводится в разрез, затем на канатик накладывается лигатура, канатик пересекается. Затем врач удаляет все структуры, какие расположены ниже наложенной лигатуры.

В случае интракапсулярного варианта или при удалении яичка без придатка, производят отслоение белочной оболочки или придатка соответственно, накладывание на них швов с формированием округлого образования, напоминающего яичко.

Важным этапом является коагуляция сосудов для предотвращения появления гематом. Дренирование, в большинстве случаев, не требуется. После ушивания раны накладывается асептическая повязка.

Продолжительность операции по удалению одного яичка — от 40 минут до часа, обоих — от полутора до двух часов.

В случае онкопатологий используют паховый доступ, в обязательном порядке удаляют белочную оболочку и придаток, весь семенной канатик. Сразу после удаления могут установить протез яичка из силикона.

При травматизации и воспалительных патологиях, нельзя сразу устанавливать протез. Установка его становится возможной только после заживления ран и устранения признаков воспалительного процесса. В некоторых случаях, пациенты сами отказываются от установки протеза.

Осложнения

• Кровотечение из сосудов мошонки и семенного канатика.
• Формирование гематомы;
• Нагноение раневой поверхности;
• Рецидивирование онкопроцесса, в случае рака яичка, из-за оставшихся клеток интерстиция.

Для того, чтобы минимизировать риск кровотечения и формирования гематомы, в случае орхиэктомии, проводят гемостатические мероприятия.

Для предупреждения нагноительных процессов, соблюдают правила асептики и антисептики, назначают курс антибиотикотерапии после вмешательства. Чтобы минимизировать рецидивирование онкозаболевания, орхиэктомию осуществляют вместе с удалением белочной оболочки.

Снятие швов производят спустя 1-1,5 недели. После операции рекомендуется около месяца воздерживаться от сексуальных контактов, а также избегать нагрузок.

Орхиэктомия — технически несложное вмешательство, которое имеет малую вероятность проявления осложнений во время и после операции.

При проведении гемикастрации, при условии сохранения здоровья второго яичка, гормональный статус и репродуктивная функция сохранены.

В случае кастрации, последствием является бесплодие, уменьшение либидо, падение чувствительности области паха. Повышается вероятность гинекомастии, нарастания массы, отложения жира по женскому типу.

У пациентов после кастрации могут отмечаться перепады настроения, приливы жара, повышенное потоотделение. Нарастает риск остеопороза, сахарного диабета. В случае необходимости, может быть назначена гормонотерапия (исключая клинические ситуации гормонозависимых опухолей).

Заключение

Кастрация и пенэктомия являются радикальными операциями и проводятся только при наличии строгих показаний.

В качестве этапов коррекции половой принадлежности данные вмешательства могут быть проведены только после комплексной оценки психологического состояния пациента.

В случаях, когда операции назначаются при травмах, онкозаболеваниях и иных патологиях, рекомендованы как психологическая подготовка, так и послеоперационная реабилитация в рамках работы с психологом.