Клетки сперматогенеза в спермограмме: что это такое и норма

Для того чтобы зачать малыша, будущие родители не должны иметь проблем со здоровьем. И если на протяжении длительного времени не получается зачать ребенка, то женщина и мужчина проходят тщательное медицинское обследование. Обязательным этапом обнаружения причины бесплодия является проведение спермограммы.

Для этого мужчина сдает на анализ свой эякулят, который состоит из семенной жидкости, сперматозоидов, а также небольшого количества клеток сперматогенеза. Анализ спермы позволяет определить отклонение от нормы, а также наличие нарушений. Но для того чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо знать особенности подготовки и проведения анализа.

Особенности клеток сперматогенеза

Сперматогенез представляет собой продолжительный процесс созревания новых половых клеток у мужчины. Данный процесс протекает в несколько этапов, на каждом из которых может произойти сбой, способный привести к бесплодию.

Активное производство сперматозоидов начинается с момента исполнения мальчику 11-13 лет, с начала пубертатного периода. Новые клетки сперматогенеза продолжают формироваться до самой старости мужчины. В нормальном состоянии цикл данного процесса составляет 75 дней.

Образование мужских половых клеток начинается в семенных канальцах яичек, которые состоят из 2 частей, отделенных друг от друга перегородкой.

Одна часть канальца содержит промежуточные элементы сперматогенеза, а другая – клетки сперматогенеза, которые называются сперматогониями. Именно сперматогонии в дальнейшем становятся сперматозоидами.

Они имеют правильную округлую форму, плотную цитоплазму, а также несколько круглых ядер, из которых и происходит формирование наиболее важных мужских половых клеток. Образование сперматозоидов происходит в несколько этапов, которые берут начало из головного мозга, где происходит выработка гормона, воздействующего на яички.

У здорового мужчины одно яичко содержит более 1 млрд клеток сперматогенеза, а за день сформировывается около 200 млн новых сперматозоидов.

Возможные нарушения

Вследствие воздействия ряда внешних или внутренних факторов некоторые клетки сперматогенеза не могут пройти все этапы развития сперматозоидов, что приводит к появлению серьезных нарушений. Это может вызвать мужское бесплодие. Выделяют следующие возможные нарушения клеток сперматогенеза:

аномальное строение сперматозоида: слишком длинный или толстый хвостик, наличие нескольких хвостов, раздвоенная головка и так далее;
отсутствие в эякуляте клеток сперматогенеза или сперматозоидов;
сниженная подвижность сперматозоидов или их полная обездвиженность;
недостаточное количество клеток;
наличие в эякуляте малоподвижных сперматозоидов с аномальным строением;
наличие недостаточного количества малоподвижных, аномальных сперматозоидов.

Вследствие воздействия ряда внешних или внутренних факторов некоторые клетки сперматогенеза не могут пройти все этапы развития сперматозоидов

Все эти возможные нарушения никак не проявляются, поэтому мужчина может узнать о наличии проблемы лишь по результатам анализа спермы. Часто диагностика таких нарушений происходит лишь во время обследования по поводу бесплодия.

Обратиться к врачу для исследования содержимого эякулята на клетки сперматогенеза необходимо, если возникли проблемы с эякуляцией или не удается зачать ребенка на протяжении более 6 месяцев.

Причины нарушения клеток сперматогенеза

Формирование мужских половых клеток – это достаточно сложный процесс, регулируемый гормонами.

Если на какой-либо стадии развития происходит нарушение данного процесса, то внешне такой сбой протекает абсолютно бессимптомно.

Определить наличие проблемы в данном случае можно лишь при помощи анализа спермограммы. Наиболее распространенными причинами нарушения клеток сперматогенеза выступают следующие факторы:

Перегрев или переохлаждение половых органов. Созревание клеток сперматогенеза происходит при температуре 34 градуса. И если мужчина часто посещает бани, сауны или, наоборот, перемерзает, то происходит нарушение процесса развития сперматозоидов. Также не следует носить узкое, тесное белье.
Неправильное питание.
Регулярное употребление алкогольных напитков, курение.
Малоподвижный образ жизни.
Отсутствие полноценного сна, отдыха.
Инфекционное поражение половых путей.
Интоксикация организма медикаментами, тяжелыми металлами или различными ядовитыми веществами.
Хирургическое вмешательство.
Наличие хронических вирусных заболеваний.
Воздействие радиации. Если регулярно носить сотовый телефон в кармане штанов, то это негативно отражается на состоянии репродуктивной системы.
Чрезмерное употребление антибиотиков.
Постоянные стрессы, волнения.
Длительное воздействие радиации.

Все эти факторы способствуют снижению выработки клеток сперматогенеза, провоцируя развитие ряда серьезных осложнений. Кроме того, спровоцировать нарушение процесса образования сперматозоидов, могут следующие патологические состояния:

Иногда причиной нарушения сперматогенеза становятся генетические врожденные заболевания, нарушения нервной регуляции. Если присутствует какая-либо из вышеперечисленных причин и при этом не удается оплодотворить женщину на протяжении 12 месяцев и более, то необходимо обратиться к специалисту для сдачи эякулята на исследование.

Чтобы установить причину патологии, необходимо обратиться за помощью к врачу

Клетки сперматогенеза являются одним из важнейших показателей в спермограмме, а их отклонение от нормы свидетельствует о наличии проблем с репродуктивной системой.

Особенности анализа

Спермограмма – это лабораторное исследование спермы, на основании которого оценивается мужская фертильность, а также диагностируются различные заболевания половой системы.

Анализ эякулята – это наиболее точный метод диагностики бесплодия. Благодаря проведению тщательного анализирования спермы по нескольким важным параметрам, можно определить наличие нарушений, диагностировать многие патологические состояния урологического характера.

Проведение спермограммы необходимо, если на протяжении года регулярных занятий сексом, не предохраняясь при этом, женщина не беременеет или у мужчины имеются заболевания, способные привести к развитию бесплодия.

Также сдать анализ спермы следует при рациональном планировании беременности или при наличии желания у мужчины удостовериться, что у него все в порядке с репродуктивной функцией. Результаты спермограммы не могут быть точными на все 100%, поскольку состав спермы способен меняться даже под воздействием незначительных факторов.

Но данный анализ позволяет определить наличие серьезного отклонения на начальной стадии, когда иными способами диагностировать проблему невозможно.

Во время исследования эякулята учитываются макроскопические и микроскопические характеристики, особенности строения клеточных элементов. Результаты анализа можно увидеть уже на следующий день, а при срочной спермограмме – через несколько часов после сдачи биологического материала.

Подготовка к сдаче анализа

Для того чтобы результаты спермограммы были максимально достоверными, необходимо правильно сдать материал, предварительно подготовившись к данному мероприятию. Подготовка к сдаче эякулята заключается в соблюдении следующих моментов:

избегать половых контактов и мастурбации на протяжении 3-4 дней перед сдачей анализа;
за неделю, минимум за 3 дня до сдачи эякулята отказаться от приема спиртосодержащих напитков, кофе, антибактериальных препаратов;
по возможности воздержаться от курения хотя бы за пару часов до посещения клиники;
воздержаться от употребления жирной, жареной, копченой или соленой пищи;
не посещать за пару дней до процедуры места с повышенной температурой: сауны бани, а также не допускать переохлаждения половых органов;
непосредственно перед сбором биоматериала хорошо вымыть половые органы с мылом, тщательно промывая отверстие мочеиспускательного канала.

К сдаче анализа мужчине необходимо правильно подготовиться

О других возможных рекомендациях по подготовке к сдаче анализа спермы для проведения спермограммы, вам сообщит лечащий врач.

Проведение анализа

Для проведения спермограммы мужчине необходимо сдать свой эякулят. При этом очень важно, чтобы емкость для сбора спермы была стерильной. Эякулят нужно собрать полностью, не дотрагиваясь до внутренней поверхности контейнера.

Сбор материала для исследования осуществляется путем мастурбации в домашних условиях или, непосредственно, в медучреждении. Многие мужчины спрашивают врача: «Можно ли собрать сперму дома, а после привести ее в лабораторию для проведения исследования?» Такой вариант, несомненно, существует. Но с ним имеются некоторые трудности.

Биоматериал нужно доставить в лабораторию на протяжении 1 часа после сбора спермы, в закрытой емкости, не допуская при этом перегрева или переохлаждения контейнера со спермой. Кроме того, не каждая лаборатория принимает сперму, собранную в домашних условиях.

Поэтому рекомендуется собрать материал на территории клиники, где для этого имеются все необходимые условия.

Еще один распространенный вопрос мужчин: «Можно ли собрать сперму каким-нибудь другим способом?» Иногда допускается сбор материала при помощи специального медицинского презерватива, а в редких случаях разрешается прерванный половой акт.

Но все же самым лучшим способом сдачи спермы является мастурбация в специально отведенной комнате на территории медучреждения.

Результаты анализа спермограммы

В нормальном состоянии сперма должна иметь вязкую мутную консистенцию, серо-белый оттенок и специфический запах спермина. Показатель кислотности должен равняться 7,2-8,0, а количество сперматозоидов на 1 мл эякулята – более 15 млн.

Клеток сперматогенеза в составе исследуемого материала должно быть 2-4%, хотя даже 3 или 5 млн/мл несозревших половых клеток считается нормальным явлением. Но если их количество превышает 5%, то это свидетельствует о нарушении процесса формирования полноценных сперматозоидов, что может стать причиной деформации строения клеток, снижения их активности.

Иногда в эякуляте и вовсе могут отсутствовать клетки сперматогенеза, что является возможной причиной бесплодия. Также в результатах анализа спермограммы следует обратить внимание на наличие лейкоцитов.

Их должно быть не более 1 млн/мл. Если цифра больше, то это указывает на наличие воспалительного процесса.

Подвижных нормальных сперматозоидов у здорового мужчины должно быть более половины всех клеток, а их жизнеспособность – не менее 58%.

При постановке диагноза учитывается сочетание всех показателей. А так как состав спермы способен легко меняться под воздействием различных факторов, нужно сдать повторную спермограмму через 2 недели. Если 2 или более анализа показали наличие патологии, назначается лечение.

Лечение патологий

Проблема мужского бесплодия на сегодняшний день достаточно актуальна. Лечение нарушения процесса сперматогенеза начинается с устранения причины проблемы. Для этого мужчина должен соблюдать здоровый образ жизни, а также вылечить имеющиеся заболевания.

Если причиной нарушения является инфекционное заболевание половых органов, то лечение должна пройти сексуальная партнерша. Для этого врач назначает 3-недельный курс антибиотиков, совмещенный с приемом дополнительных препаратов.

Лечение нарушения процесса сперматогенеза начинается с устранения причины проблемы

При наличии таких заболеваний, как варикоцеле, паховая грыжа или водянка яичка, назначается хирургическое вмешательство. Лечение различных нарушений сперматогенеза происходит за счет применения гормональных препаратов.

Для увеличения численности сперматозоидов может рекомендоваться препарат Кломифен, который используется для стимуляции овуляции у женщин. Если мужская фертильность слишком низкая и вероятность самостоятельно зачать ребенка, минимальна, рекомендуется искусственное оплодотворение.

Гистофизиологические особенности сперматогенеза

Сперматогенез — сложный физиологический процесс образования зрелых мужских половых клеток (ПК) путем редукционного деления и метаморфоза клеток-предшественниц — сперматогоний, протекающий в семенных извитых канальцах яичка.

Парные органы, расположенные в мошонке, основной функцией которых является продукция сперматозоидов и тестостерона.

Каждое яичко представляет собой орган овальной формы примерно 4 см длиной, шириной от 2 до 3 см и толщиной 3 см, окруженный плотной соединительнотканной белочной оболочкой, которая утолщается со стороны заднего края и пронизывает паренхиму органа, формируя 200–250 пирамидальных компартментов, известных как дольки (lobuli testis). Каждая долька содержит от 2 до 4 слепо заканчивающихся семенных извитых канальцев, окруженных богато васкуляризированной соединительной тканью, внутри которой распределены конгломераты интерстициальных клеток (Лейдига), ответственные за синтез тестостерона. Сперматозоиды вырабатываются сперматогенным эпителием семенных извитых канальцев, далее следуют в средостение яичка через прямые канальцы, а оттуда — в выносящие канальцы (рис. 1).

Рисунок 1 | Строение яичка и придатка.

Клетки Сертоли (рис. 2) — высокие столбчатые клетки, плазмалемма которых имеет глубокие цитоплазматические карманы, в которых содержатся ПК на разных стадиях развития. Основанием клетки Сертоли лежат на базальной мембране, а верхушкой обращены в просвет канальцев.

На базальной части плазматической мембраны локализованы рецепторы к ФСГ и андрогенам. Латеральные отростки, соединяясь плотными контактами друг с другом, делят семенной каналец на два изолированных компартмента — базальный и адлюминальный.

Плотные контакты образуют гемато-тестикулярный барьер, защищающий развивающиеся ПК от иммунной системы.

В основные функции сустентоцитов входят:

Механическая и трофическая поддержка ПК.
Фагоцитоз остатков цитоплазмы.
Формирование гемато-тестикулярного барьера.
Синтез андроген-связывающего белка (АСБ), который увеличивает концентрацию тестостерона в канальцах путем его связывания и хранения (в 200 раз!).
Синтез (в процессе эмбриогенеза) антимюллерова гормона, который подавляет образование мюллерова протока (предшественник органов женской половой системы) и направляет развитие эмбриона по мужскому типу.
Синтез и секреция ингибина — гормона, который ингибирует высвобождение ФСГ передней долей гипофиза.
Синтез активина — гормона, который стимулирует высвобождение ФСГ из передней доли гипофиза.
Выделение богатой фруктозой среды, которая питает сперматозоиды и способствует их продвижению к половым путям.
Синтез и секреция тестикулярного трансферрина — апопротеина, который принимает железо от трансферрина сыворотки и передает его созревающим гаметам.

Процесс сперматогенеза состоит из нескольких этапов превращения сперматогониев в зрелые сперматоциты:

Сперматоцитогенез — дифференциация сперматогониев в первичные сперматоциты.
Мейоз — редукционное деление первичных сперматоцитов, благодаря которому уменьшается их хромосомный набор и формируются гаплоидные сперматиды.
Спермиогенез — трансформация сперматид в сперматозоиды.

Рисунок 2 | Строение семенных извитых канальцев.

Сперматогонии — небольшие диплоидные зародышевые клетки, которые располагаются в базальном компартменте семенных извитых канальцев. Во время полового созревания под влиянием тестостерона покоящиеся ПК включаются в клеточный цикл. Эти клетки бывают следующих типов:

— Темные сперматогонии типа А (истинно стволовые клетки)Маленькие куполообразные клетки диаметром около 12 мкм с овальным ядром, содержащим большое количество гетерохроматина, который придает ядру темный цвет.

Темные клетки служат резервом и не входят в клеточный цикл до стимуляции. Они обладают низкой скоростью митоза и высокой резистентностью к ионизирующей радиации.

В случае стимуляции начинают делится митозом и пополняют популяцию сперматогоний типа А.

— Светлые сперматогонии типа А (делящиеся)Идентичные темным клеткам сперматогонии, отличающееся большим содержанием в эухроматина в ядре. После индукции тестостероном они делятся митозом на две клетки, одна из которых идентична материнской, а другая становится клеткой типа B.

— Сперматогонии типа BГрушевидные клетки с округлым ядром, делятся митозом и далее дифференцируются в первичные сперматоциты.

Первичные сперматоциты изначально сходны со сперматогониями типа B, далее они мигрируют из базального в адлюминальный компартмент и почти сразу же вступают в профазу 1 мейоза. Первичные сперматоциты — самые большие клетки сперматогенного эпителия. Они имеют большое везикулярное ядро с конденсированными хромосомами.

Профаза первого мейотического деления длится 22 дня и включает в себя следующие фазы:

Лептотена — конденсация хромосом с образованием хромосомных нитей.
Зиготена — конъюгация хромосом с образованием тетрад.
Пахитена — образование хиазм и кроссинговер.
Диакинез — максимальная конденсация хромосом, растворение ядерной оболочки и расхождение центриолей.

Обмен гомологичными участками хромосом — кроссинговер — обеспечивает уникальный набор генетического материала каждой гамете и способствует разнообразию человеческого генофонда.

В метафазу 1 парные гомологичные хромосомы выстраиваются вдоль экватора, расходятся по разным полюсам — в анафазу 1. Дочерняя клетка отделяется от материнской в телофазу 1, формируя 2 вторичных сперматоцита.

Вторичные сперматоциты — относительно небольшие клетки, живущие около 10 часов, поэтому их трудно обнаружить с помощью световой микроскопии. Они не удваивают свою ДНК и сразу переходят во второе мейотическое деление, после которого образуются 2 гаплоидные сперматиды.

Благодаря модифицированной цитотомии, между гаметами (начиная со сперматогоний типа А и заканчивая сперматидами) остаются цитоплазматические мостики, которые формируют синцитий, позволяющий клеткам синхронизировать свою работу друг с другом и переносить питательные вещества.

Сперматиды — небольшие круглые гаплоидные клетки диаметром 8 мкм, которые, соединяясь друг с другом при помощи цитоплазматических мостиков, образуют небольшие кластеры около просвета канальца.

Они имеют большое число митохондрий, хорошо развитый шероховатый ЭПР и комплекс Гольджи.

По мере развития сперматиды перестраивают и уменьшают свои органеллы, формируют новые и запасаются гидролитическими ферментами.

Процесс спермиогенеза подразделяется на следуюшие стадии:

Стадия формирования акросомального пузырька (рис. 3)

Сначала гидролитические ферменты образуются на мембранах шероховатой ЭПР, далее модифицируются в комплексе Гольджи и затем упаковываются транс-сетью Гольджи в маленькие мембраносвязаные преакросомальные гранулы.

Гранулы начинают сливаться и образуют акросомальный пузырек, который подходит к передней поверхности ядерной оболочки и связывается с ней.

Акросомальный пузырек продолжает расти в размере и распластывается по передней поверхности ядра, образуя “шапочку”.

Рисунок 3 | Электронная микрофотография стадии формирования акросомального пузырька (Å~18000). AC — акросома; G — аппарат Гольджи; N — ядро; NE — ядерная мембрана.

Стадия формирования хвоста

Ядро уменьшается в размерах (за счет уплотнения хромосом) и уплощается, принимая характерную форму. Микротрубочки одной из центриолей собираются в промежуточную структуру — манжету, которая, удлиняясь, образует жгутик, а затем исчезает. Цитоплазма окружает основание хвоста, и митохондрии образуют цилиндр вокруг аксонемы.

Стадия созревания (рис. 4)

Характеризуется уменьшением объема цитоплазмы путем фагоцитоза клетками Сертоли, после этого синцитиальные связи разрушаются, и самостоятельные сперматозоиды высвобождаются в просвет извитых канальцев. Стоит отметить, что вновь образованные сперматозоиды неподвижны и не способны к оплодотворению, они приобретают подвижность только после прохождения каналов придатка яичка.

Рисунок 4 | Сперматогенез и межклеточные связи синцития при дифференцировке и созревании.

Сперматозоиды (рис. 5) — длинные клетки (65 мкм), образующиеся в процессе сперматогенеза. Каждый сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста.

Уплощенная головка длиной в 5 мкм содержит ядро с конденсированным хроматином и акросому.

Акросома располагается кпереди от ядра и содержит разнообразные ферменты: нейраминидазу, гиалуронидазу, кислую фосфатазу, арилсульфатазу и трипсиноподобную протеазу, известную как акрозин.

Связывание сперматозоида с гликопротеином блестящей оболочки ZP3 запускает каскад реакций, способствующих оплодотворению.

Хвост подразделяется на 4 отдела: шейку, промежуточный, главный и дистальный. В основании хвоста в виде оси располагается аксонема, представленная микротрубочками, которые описываются формулой 9 х 2 + 2, т. е. 9 дуплетов микротрубочек по периферии и один дуплет в центре.

В дистальном отделе хвоста других структур нет, кроме аксонемы, распадающейся в конце на отдельные микротрубочки. В главной и промежуточной части хвоста вокруг аксонемы располагаются 9 продольно ориентированных плотных одиночных элементов цитоскелета — миофибрилл, формирующих волокнистый футляр осевой нити.

В промежуточной части вокруг фибрилл, окружающих аксонемы, находятся митохондрии, образующие митохондриальную спираль.

Рисунок 5 | Строение сперматозоида.

Известно, что все половые клетки на разных этапах сперматогенеза соединены между собой синцитиальным мостиками, что дает им способность без труда взаимодействовать друг с другом и синхронизировать свою деятельность.

Тщательное исследование сперматогенного эпителия позволило выявить шесть типов одинаковых клеточных ассоциаций на протяжении всего извитого канальца, которые именуются шестью стадиями сперматогенеза (рис. 6).

Расстояние между двумя одинаковыми стадиями называется волной сперматогенеза. Таким образом, у человека шесть повторяющихся волн, соответствующих шести стадиям.

Общая продолжительность сперматогенеза составляет около 64 дней, но сперма вырабатывается непрерывно, благодаря тому, что разные участки семенных извитых канальцев находятся на разных стадиях.

Рисунок 6 | Шесть стадий сперматогенеза, протекающих в семенных извитых канальцах.

Семенные канальцы окружены богато васкуляризированной рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая, помимо своих классических компонентов (фибробласты, тучные клетки и др.), содержит скопления клеток Лейдига.

Основная функция этих клеток — продукция тестостерона и инсулиноподобного фактора 3 (INSL 3). Первый отвечает за нормальный сперматогенез, второй — за рост и развитие направляющей яичко связки, и, следовательно, за опускание яичка в мошонку.

Интерстициальные клетки — клетки округлой или полигональной формы с одним ядром, в диаметре составляют около 15 мкм. Как типичные стероид-продуцирующие клетки, они имеют митохондрии, хорошо развитую гладкую ЭПС и аппарат Гольджи.

Ацидофильная цитоплазма содержит многочисленные пероксисомы, лизосомы, гранулы липофусцина, липидные капли, а также кристаллы Рейнеке, функция которых до сих пор неясна.

Оба яичка за сутки образуют около 120 миллионов сперматозоидов. Клетки Сертоли производят богатую фруктозой жидкость, которая питает и транспортирует молодые сперматозоиды из просвета канальцев в экстратестикулярные семявыносящие пути.

Лютеинизирующий гормон, выделяющийся из передней доли гипофиза, связывается с ЛГ-рецепторами клеток Лейдига и запускает аденилатциклазный каскад, что приводит к образованию цАМФ. Активированная цАМФ протеинкиназа индуцирует холестерол-эстеразу, которая отщепляет холестерин от липидных капель.

Далее холестерин проходит ряд сложных ЛГ-зависимых химических превращений, которые протекают в митохондриях и эндоплазматическом ретикулуме, откуда в итоге высвобождается тестостерон (рис. 7). Уровень ЛГ контролируется по механизму отрицательной обратной связи тестостероном и дигидротестостероном, тогда как уровень ФСГ — активином и ингибином (рис. 8).

Нормального уровня тестостерона плазмы крови недостаточно для сперматогенеза. Поэтому существует андроген-связывающий белок, который связывает тестостерон плазмы и удерживает его в канальцах, обеспечивая его достаточную концентрацию в окружающем пространстве сперматоцитов.

Помимо этого, тестостерон необходим для нормального функционирования семенных пузырьков, простаты и бульбоуретральных желез, а также для развития вторичных мужских половых признаков. Клетки организма, нуждающиеся в тестостероне, обладают ферментом 5α-редуктазой, который превращает тестостерон в более активную форму — дигидротестостерон.

Рисунок 7 | Синтез тестостерона клетками Лейдига.

Рисунок 8 | Гормональный контроль сперматогенеза.

Источники:

TEXTBOOK OF HISTOLOGY, FOURTH EDITION, Leslie P. Gartner, PhD Professor of Anatomy (Ret.), все рисунки взяты отсюда же.
The Cycle of the Seminiferous Review Epithelium in Humans: A Need to Revisit? RUPERT P. AMANN
Spermatogenesis and Cycle of the Seminiferous Epithelium. Rex A. Hess and Luiz Renato de Franca.
Endocrine regulation of sperm release. Kumar, S. Raut and N. H. Balasinor.

Клетки сперматогенеза: норма и отклонение

Сперматогенез – процесс возникновения половых клеток. Сперматозоиды появляются из живых клеток, которые называются клетками сперматогенеза. В результате развития они проходят несколько этапов, прежде чем созревают до необходимого состояния.

Принцип возникновения сперматозоидов у мужчин

Для того чтобы благополучно зачать ребенка, здоровыми должны быть как мужчина, так и женщина. Очень важным для процесса оплодотворения является качество и состав спермы. Эякулят содержит в себе как семенную жидкость, так и сперматозоиды. Кроме того, в нем присутствуют также клетки сперматогенеза.

Как правило, половые клетки начинают активно и постоянно развиваться у мальчиков приблизительно с двенадцати лет и продолжают вырабатываться до пожилого возраста у мужчин.

Считается, что этот цикл сперматогенеза, то есть развития сперматозоидов, составляет в среднем семьдесят пять дней.

Он начинается в яичках, в каждом из которых насчитывается более миллиарда клеток, которые впоследствии при благоприятных обстоятельствах будут выполнять репродуктивную функцию. За один день может сформироваться около 200 млн новых сперматозоидов.

Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) – это клетки эпителия в семенных канальцах яичка и семенного канатика. Прежде чем превратиться в зрелые, они проходят множество процессов под воздействием гормонов.

Они присутствуют в каждом эякуляте, и их количество не должно превышать 2%. Значительное отклонение от нормы в большую сторону может свидетельствовать о воспалительных процессах в тканях сперматогенеза, что часто приводит к бесплодию у мужчин.

На разных этапах они могут иметь разную форму. Незрелые клетки сперматогенеза часто называют сперматогенными.

В семенной жидкости кроме сперматозоидов присутствуют круглые элементы: лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, которые можно отличить только с помощью специального прибора. Незрелые элементы могут включать в себя и промежуточные клетки сперматогенеза. К ним можно отнести:

Сперматогонии, которые находятся в семенных канальцах и имеют полный набор хромосом мужчины. При делении новые клетки получают тот же хромосомный набор. Часть сперматогоний превращается в сперматоциты первого порядка.
Сперматоциты первого порядка при своем развитии переходят в сперматоциты второго порядка. При делении получается две сперматоциты второго прядка с полным набором родительских хромосом.
Сперматоциты второго порядка при делении превращаются в сперматиды, которые развиваются и превращаются в зрелые сперматозоиды.

При зачатии, очень важным является качество и состав спермы.

Этап формирования и развития клеток сперматогенеза очень сложный и зависит от множества показателей, на которые нужно обратить внимание при подготовке, если пара планирует зачать ребенка.

Факторы, провоцирующие нарушение

Половые клетки возникают благодаря появлению гонадотропного гормона в гипоталамусе, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в гипофизе и тестостерона в яичках.

Количество гормонов в организме всегда постоянное, хотя возможны некоторые отклонения от нормы в ту или другую сторону. Внешне нарушения процесса сперматогенеза никак не проявляется, их можно выявить только при микроскопическом исследовании.

Негативное воздействие на процесс формирования клеток сперматогенеза, основные отклонения от нормы возникают в результате действия факторов:

Длительное повышение температуры тела в паховой области. Мужчина, который готовится стать отцом, не должен злоупотреблять посещением сауны, бани, принимать горячие ванны, носить прилегающую одежду. Оптимальная температура для сперматогенеза составляет 32-34 градуса, именно поэтому яички находятся в мошонке, отдельно от других частей тела.
Болезни, которые могут привести к развитию бесплодия у мужчины, а именно: варикоцеле, туберкулез, инфекции половых путей и другие недуги.
Огромное значение для выработки сперматозоидов, их активности и полноценного развития имеет образ жизни. Алкоголь, сигареты, наркотические вещества, гиподинамия, нездоровое питание – все эти факторы приводят к нарушению сперматогенеза.
Радиационное воздействие имеет огромное влияние на процесс формирования сперматозоидов. Считается, что на репродуктивное здоровье имеют влияние даже мобильные телефоны, которые не рекомендуется мужчинам носить в карманах в области паховой зоны.

Здоровый образ жизни, отдых, полноценное питание с наличием витаминов и минералов могут очень благотворно повлиять на протекание сперматогенеза.

Длительное повышение температур, негативно влияет на процесс формирование клеток сперматогенеза.

Основные показатели анализа семенной жидкости

Определить, является ли количество клеток сперматогенеза в норме или есть отклонения, можно с помощью спермограммы, которая осуществляется под микроскопом и на сегодня является самым достоверным источником получения данных. Для того чтобы показатели были максимально достоверными, важно придерживаться таких основных правил, иначе могут быть отклонения от нормы:

Перед тем как сдать биологический материал, желательно воздерживаться от сексуальных отношений как минимум три-четыре дня.
Воздержаться перед сдачей анализов от алкогольных, кофеиносодержащих напитков, никотина, наркотических средств, определенных медикаментов, про которые расскажет предварительно специалист.
Предварительно не посещать сауну, баню, солярий, не принимать горячую ванну.

Если анализы необходимо будет сдать повторно, провести исследования необходимо в той же лаборатории.

Важно обработать материал, полученный в процессе мастурбации, на протяжении трех часов после его доставки. Желательно, чтобы сперма была получена в том же помещении, где будут ее исследовать.

Сначала эякулят оценивается по внешним признакам, далее содержимое рассматривается специальным прибором.

Все клетки семенной жидкости, которые не имеют хвостиков, называют округлыми, к ним относят:

Незрелые клетки сперматогенеза.
Лейкоциты.

Важно знать, что к округлым клеткам не относятся эритроциты и эпителий, которые находятся в эякуляте. Незрелые клетки сперматогенеза – это клетки сперматогенного ряда, другими словами, это предшественники сперматозоидов.

Норма таких клеток сперматогенеза колеблется в пределах 2-5 млн/мл спермы, хотя их величина, увеличенная в десятки раз, тоже не является отклонением.

В медицине принят тот факт, что количество незрелых клеток сперматогенеза не несет никакой информационной нагрузки при диагностике семенной жидкости.

Определить количество клеток сперматогенеза можно с помощью спермограммы.

Однако если норма незрелых клеток сперматогенеза превышает цифру 5 млн /мл спермы, то это может свидетельствовать о патологии, которая несет в себе сбой формирования сперматозоидов, они появляются с двумя хвостиками или двойной головкой либо отсутствием хвостика.

Такое отклонение в развитии клеток приводит к нарушению их двигательной активности, неспособности оплодотворить яйцеклетку. Такого рода патология требует срочного лечения гормональными препаратами, которое направлено на норм ализацию развития клеток сперматогенеза.

Норма лейкоцитов в сперме – не более 1 млн/мл.

Отклонение в большую сторону свидетельствует о воспалительном процессе и наличии у мужчины лейкоспермии, возбудителями которой являются вирусы, бактерии, а если у семенной жидкости появляется желтовато-зеленоватый цвет, то это в большинстве случаев является признаком наличия гноя.

Чем больше отклонение показателей от нормы и чем выше их уровень – тем серьезнее воспаление. Большое количество лейкоцитов среди незрелых клеток сперматогенеза может предполагать недуг, который передается с помощью сексуальных контактов.

Бывают ситуации, когда норма лейкоцитов в сперме соблюдена и отклонений нет, однако они склеены между собой. Это предполагает наличие воспалительного процесса в половых органах, что может являться причиной бесплодия у мужчин.

Подытожив, можно сказать, что наличие незрелых клеток сперматогенеза, выявленных при лабораторных исследованиях, является закономерным явлением.

Если же норма увеличена и есть отклонения в большую сторону, должно назначаться соответствующее лечение для улучшения процесса сперматогенеза.

И чем быстрее будет поставлен диагноз, чем раньше выявить проблему, тем быстрее будет получен позитивный эффект.

Клетки сперматогенеза

Для зачатия малыша необходимо иметь хорошие показатели здоровья, как будущей маме, так и отцу. Большое значение для успешного оплодотворения имеет состав спермы. Эякулят состоит из сперматозоидов и семенной жидкости. Также в небольшом количестве присутствуют клетки сперматогенеза, о которых мы поведем речь ниже.

Сперматогенез

Процесс созревания сперматозоидов у мужчин носит название сперматогенез. Мужские половые клетки под влиянием гормонов гипофиза и яичка формируются из особых клеток-предшественников, называемых клетками сперматогенеза. Активное и непрерывное развитие сперматозоидов из таких клеток начинается у мальчиков в период полового созревания (около 12-ти лет) и происходит постоянно на протяжении всей жизни до наступления старости. В норме один цикл сперматогенеза проходит примерно за 75 дней. За один день формируется около 200 миллионов новых сперматозоидов. Образуются мужские половые клетки в яичках, а именно, в семенных канальцах, которые имеют извитую форму. В одном яичке примерно 300-450 таких канальцев, их общая протяженность (в обоих яичках) составляет около 300-400 метров. Ближе к центральной части канальца находятся промежуточные элементы сперматогенеза, а у его стенок – сперматогонии – клетки, с которых начинается развитие зрелых сперматозоидов. Таких клеток у здорового мужчины в одном яичке содержится более 1 миллиарда. На разных этапах клетки сперматогенеза имеют разное строение:
- Сперматогонии. Эти клетки расположены непосредственно на базальной мембране семенных канальцев. Сперматогонии несут в себе полный хромосомный набор мужчины и делятся таким способом, при котором новые клетки содержат тот же набор хромосом. Часть из них превращается в сперматоциты 1-го порядка.
- Сперматоциты первого порядка в процессе своего развития проходят деление и в результате превращаются в 2 сперматоцита второго порядка, каждый из которых уже несет уникальный набор из половины отцовских хромосом.
- Сперматоциты второго порядка расположены вблизи просвета семенного канальца. При делении из каждого сперматоцита 2-го порядка образуется две сперматиды.
- Сперматиды проходят сложное развитие и в итоге трансформируются в зрелые сперматозоиды, имеющие головку, шейку, тело и хвост. Готовые сперматозоиды из яичек попадают в эпидидимис (образование вытянутой формы, расположенное вдоль заднего свода яичка) и находятся там до момента эякуляции.
Нарушения сперматогенеза

Процесс сперматогенеза достаточно сложен и регулируется гормонами. Нарушение сперматогенеза никак внешне не проявляется и может быть обнаружено только при обследовании мужчины на предмет бесплодия. На нормальное образование спермы могут негативно повлиять многие факторы:
- Длительный перегрев паховой области у мужчин. Не рекомендуется мужчинам частое посещение саун и принятие горячих ванн, ношение тесного облегающего нижнего белья. Лучшая температура для сперматогенеза составляет 32-34 градуса, именно поэтому яички расположены анатомически удаленно от брюшной полости — в мошонке, где температура для их развития оптимальна.
- Заболевания, приводящие к бесплодию (вирус эпидемического паротита, варикоцеле, крипторхизм, половые инфекции, туберкулез, гипогонадизм, опухоли гипофиза, гипоталамуса).
- Большое значение имеет образ жизни. Употребление алкоголя, курение, неправильное питание, хроническое недосыпание и малоподвижный образ жизни приводит к уменьшению выработки сперматозоидов, снижению их подвижности и увеличению количества патологических форм.
- Воздействие радиации. Ионизирующее излучение негативно влияет на сперматогенез. Предполагают, что электромагнитные волны от сотовых телефонов также могут отрицательно сказываться на мужском репродуктивном здоровье, если регулярно носить телефон вблизи паховой зоны (в кармане брюк).
Клетки сперматогенеза в спермограмме

Сперматогенез можно оценить при исследовании спермы под микроскопом – спермограмме. Состав спермы очень изменчив и зависит от множества факторов. Поэтому спермограмма считается самым субъективным анализом.

Незрелых клеток сперматогенеза обычно в сперме около 2-5 млн. на 1 мл. Увеличение количества клеток сперматогенеза в спермограмме может говорить о нарушении процесса созревания спермы.

Хотя некоторые специалисты склоняются к мнению, что количество клеток сперматогенеза в эякуляте не несет существенной диагностической ценности.

Значение клеток сперматогенеза для ВРТ

В сложных случаях мужского бесплодия, когда шансы на естественное зачатие приближаются к нулю, семейные пары возлагают надежду на современную медицину, а именно, применение вспомогательных репродуктивных технологий.

При азооспермии (отсутствии в эякуляте сперматозоидов) на сегодняшний день возможно провести биопсию ткани яичка с целью выделения из нее клеток последних стадий сперматогенеза для последующего использования в ЭКО. Полученные удлиненные сперматиды используют в процедуре ИКСИ.

Частота наступления беременности в таких случаях намного ниже, чем при оплодотворении ооцита полноценным зрелым сперматозоидом. Тем не менее, шанс получить нормальную здоровую беременность все же имеется. Поэтому современная медицина активно развивает данное направление в лечении сложных форм мужского бесплодия.

В настоящее время французские ученые работают над искусственным развитием сперматозоидов из полученных клеток сперматогенеза у бесплодных мужчин. Пока исследования проводятся в лабораторных условиях, но уже в ближайшие годы планируется провести зачатие ребенка с использованием такой спермы.

Кроме этого, учеными проводятся еще более смелые работы: попытки выращивания сперматозоидов из клеток человеческой кожи. В настоящий момент уже научились получать из клеток кожи клетки раннего сперматогенеза, остается только воплотить в жизнь полный цикл образования мужских половых клеток с получением в результате полноценных сперматозоидов. Данное открытие позволит медицине сделать большой прорыв в лечении мужского бесплодия.

Анализ спермы (спермограмма)

Исследование спермы (спермограмма) — это важная часть диагностики мужского бесплодия и патологии мужской половой сферы. При анализе спермы определяют ее количественные, качественные и морфологические показатели. Физические параметры: объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения; количественные характеристики: количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, их подвижность; морфологические параметры: содержание нормальных форм, с патологией, наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, слизи. Для этого эякулят исследуют визуально и под микроскопом с применением специальной окраски.

Показания к назначению спермограммы

выявление мужского фактора в бесплодном браке;
простатит;
варикоцеле;
инфекции и травмы мужских половых органов;
гормональные нарушения;
подготовка к ЭКО или ICSI.

Требования к образцам биоматериала

Материал для исследования собирается путем мастурбации в специальную стерильную посуду после не менее чем 2-дневного, но не более 7-дневного воздержания. В этот период запрещается употребление алкоголя, нельзя принимать лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ.

Терминология, применяемая для характеристики нарушений в спермограмме

нормоспермия — нормальная сперма;
олигоспермия — снижение объема эякулята менее 2 мл;
полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его увеличенный объём (более 8-10 мл);
олигозооспермия — снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;
астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
азооспермия — в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме;
лейкоциотоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;
пиоспермия — наличие гноя в сперме;
тератоспермия — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Патологические изменения в спермограмме вызывают

генетические (врожденные) заболевания — 80%;
токсическое воздействие на организм алкоголя, лекарственных средств, рентгеновского и радиоактивного излучения — 80%;
воздействие соединений свинца, ртути — 80%;
хронические воспалительные заболевания мужских половых органов: простатит, везикулит и др. — 70%;
варикоцеле — 80%;
гормональные нарушения — 80%;
нарушение проходимости семявыносящих протоков — 80%.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать спермограмму. При оценке же ее результатов, следует помнить, что у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, соответственно, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

Нормы

Характеристика нормального эякулята:

объем — более 2 мл;
консистенция — вязкая;
разжижение — через 30-60 мин.;
вязкость — до 2 см;
цвет — бело-сероватый;
запах — спермина;
рН — 7,2-8,0;
мутность — мутный;
слизь — отсутствует;
количество сперматозоидов в 1 мл — более 20 млн;
общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн;
количество активноподвижных сперматозоидов — более 25%;
суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%;
неподвижных сперматозоидов — менее 50%;
отсутствие агглютинации и агрегации;
количество лейкоцитов — до 1 млн;
нормальные сперматозоиды — более 30%;
сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 50%;
клетки сперматогенеза 2-4.

Спермограмма

Спермограмма – назначается для исследование эякулята (спермы) мужчины под микроскопом.
На сегодняшний день анализ спермы – это обычный и фактически единственный анализ который позволяет оценить способность мужчины к оплодотворению, а также является достоверным методом диагностики некоторых урологических и инфекционных заболеваний.
Спермограмма, выполненная при подготовке к зачатию, позволяет не только выяснить возможность скорейшего оплодотворения, но и исключить возможные патологии плода.

Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. Здесь следует заметить, что несмотря на высокую достоверность, спермограмма все же не позволяет со 100% достоверностью оценить способность мужчины к оплодотворению, поскольку мужчина может быть бесплодным при нормальных показателях спермограммы, и, напротив, причиной отклонений от нормы в показателях спермограммы может быть вполне излечимое заболевание, а также временное состояние или недомогание.

Показания к назначению спермограммы:

Бесплодный брак (выявление мужского фактора).
Подготовка к искусственному оплодотворению.
Планирование беременности.
Анализ на скрытые инфекции.

Подготовка к сдаче анализа (спермограммы)

В течение 5-7 дней перед анализом спермограмма запрещено:

Употребление алкогольных напитков, пищи с острыми специями
Переохлаждение и перегревание
Езда на велосипеде
Прием антибиотиков и сильнодействующих препаратов
Интенсивные физические тренировки
Необходимо воздерживаться от половых актов не менее двух и не более 7 дней

Эякулят (сперма) содержит: секрет яичек и придатков яичек (3-5%), секрет семенных пузырьков (50 -60 %), секрет предстательной железы (30 – 40 %).

1	Объём эякулята (семенной жидкости)	4,0 мл
2	рН	7,2 – 7,8
3	Число сперматозоидов в 1 мл	20 млн и более
4	Число сперматозоидов в эякуляте	40 млн и более
5	Активно подвижных сперматозоидов(категория А+В)	50% и более
6	Быстроподвижных сперматозоидов (категория А)	25% и более
7	Живые сперматозоиды	50% и более
8	Морфологически нормальные формы сперматозоидов	30% и более
9	Аглютинатов	Нет
10	Агрегатов	Нет
11	Лейкоцитов	0-1 в поле зрения
12	Эритроцитов	Нет

Характеристика движения сперматозоидов:

А — быстрое прогрессивное движение (активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением).
B — медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение (малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением).
C — колебательное или движение на месте (малоподвижные сперматозоиды с колебательным или вращательным движением).
D — сперматозоиды неподвижны.

Показатели подвижности в норме: Тип А более 25%, либо А+В более 50% через 60 мин. после эякуляции. (Тип А более 50%, тип В 10-20%, тип С – 10-20%, тип – Д – 10-20% через 60 мин после эякуляции). Быстрое поступательное движение (А) – 25 %

Поступательное движение (А+В) – 50%

Характеристика движения (AUA,1997)

Отсутствие движения.
Вялое движение на месте.
Медленное извилистое движение.
Умеренное прогрессивное движение.

Нормы спермограммы.

Показатель	Норма
Оценка семенной жидкости
1	Объём	2.0 – 6.0 мл
2	Цвет	Белесоватый, молочный
3	Запах	Запах цветов каштана
4	Вязкость	5 – 30 мин
5	рН	7.2 – 8.0
6	Время разжижения	60 мин
7	Флора (микробы)	Отсутствуют
8	Кристаллы Бехтера	Единичные
9	Эпителиальные клетки уретры	Единичные в препарате
10	Эпителиальные клетки простаты	Единичные в препарате
11	Эритроциты	Нет
12	Эпителиальные клетки	Небольшое количество
13	Лецитиновые зёрна	Много
14	Лейкоциты	1 – 10 млн/мл
15	Амилоидные тельца	Нет
16	Клетки сперматогенеза	Не более 2%
17	Слизь	Отсутствует
18	Агглютинация	Нет
19	Агрегация	Нет
20	Показатель плодовитости Фарриса	200
Оценка сперматозоидов
21	Концентрация	60 – 120 млн/мл
22	Общее количество в эякуляте	150 млн/мл и более
23	Активноподвижные	75 – 80 %
24	Поступательное движение	до 25 %
25	Неподвижные	6 – 10
26	Морфологически нормальные формы	80 %
27	Патологические формы	20 %
28	Живые	80 – 90%
29	Мёртвые	10 – 20%

Ниже представлена трактовка показателей спермограммы.

1. Объём — 2 – 6 мл. Объём спермы меньше 1.5 мл связан с недостаточной функцией семенных пузырьков (сужение и, или деформация) или гормональной недостаточностью. Избыточное количество (более 6 – 8 мл) сопровождается уменьшением концентрации спермиев.
2. Цвет – белый, бежевый сероватый или желтоватый. Красный или бурый свидетельствует о камнях простаты, травме или опухоли. Желтый цвет возможен при приёме некоторых медикаментов.
3. Запах – запах цветов каштана. Зависит от наличия спермина, который содержится в секрете предстательной железы. Отсутствие этого запаха указывает на отсутствие секрета предстательной железы в эякуляте (сперме).
4. Вязкость – 0,1 – 0,5 см. (Вязкость эякулята измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы). Если сперма не разжижается, то сперматозоиды не способны достичь нормальной подвижности, скорость сперматозоидов снижается. Вязкость возрастает при простатите и везикулите. Нарушение вязкости также может быть обусловлено алкоголизмом, ферментопатиями. При передвижении в вязкой среде сперматозоиды быстрее расходуют биологически доступную энергию (АТФ). Сперматозоиды дольше находятся в кислой среде влагалища, которая ещё больше снижает их подвижность и соответственно способность к оплодотворению.
5. рН (соотношение положительных и отрицательных ионов) – 7,2 – 7,8. Понижение или существенное повышение рН свидетельствует о воспалительном процессе в предстательной железе или семенных пузырьках.
6. Время разжижения (время разжижения спермы до нормы) до 60 мин. Увеличение срока разжижения свидетельствует о длительном воспалительном процессе в предстательной железе или семенных пузырьках; возможно о патологии ферментативной системы простаты или семенных пузырьков.
7. Флора. В нормальной сперме должны полностью отсутствовать какие бы то ни было микроорганизмы.
Наличие микробов в сперме свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мужских половых органах.
8. Кристаллы Бехтера – единичные в препарате. Их количество возрастает при азооспермии.
9. Эпителиальные клетки уретры – единичные в препарате. При уретритах обнаруживается эпителий ладьевидной ямки уретры.
10. Эпителиальные клетки простаты – единичные в препарате. Могут появляться при хроническом простатите.
11. Эритроциты – в норме отсутствуют. Наличие эритроцитов свидетельствует о травме, камнях предстательной железы, редко при опухолях или воспалительных заболеваниях простаты (каликулит) или семенных пузырьков.
12. Эпителиальные клетки – в норме небольшое количество. При уретритах может появляться в большом количестве многослойный эпителий из ладьевидной ямки уретры.
13. Лецитиновые зёрна (липоидные тельца) – много. Липоидные тельца – продут секреции простаты. При хронических простатитах их количество уменьшается.
14. Лейкоциты (белые кровяные тельца) – единичные в препарате (1 – 10 млн/мл в эякуляте). Количество лейкоцитов увеличивается до 100 в поле зрения и более при воспалительных заболеваниях придаточных половых желез.
15. Амилоидные тельца – в норме нет. Появляются при застойных явлениях в предстательной железе.
16. Клетки сперматогенеза – не более 10% от общего количества. Это клетки эпителия семенных канальцев – сперматоциты, сперматиды, сперматогонии. При патологических состояниях эти клетки отсутствуют или их количество резко возрастает. Значительное количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.
17. Слизь – отсутствует. Слизь содержится в секрете предстательной железы, может свидетельствовать о воспалении предстательной железы. Наличие слизи затрудняет движение сперматозоидов.
18. Агглютинация – в номе отсутствует агглютинация сперматозоидов. Агглютинация – это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В номе спермии имеют отрицательный электрический заряд, благодаря чему не происходит столкновения и слипания сперматозоидов. Сдвиг рН в кислую сторону снижает электрический заряд спермиев и вызывает их агглютинацию. Это явление часто происходит при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы с изменением рН, накоплением молочной кислоты. Различают 4 степени агрегации. Слабая (+) – склеены единичные сперматозоиды. Средняя (++) – склеены 50 % сперматозоидов головками. Сильная (+++) — 50% спермиев склеены головками и хвостами. Массовая (++++) – склеены почти все сперматозоиды. Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Аутоиммунизация организма антигенами тестикулярного происхождения (в норме менее 10 %).
19. Агрегация — в норме нет. Агрегация – образование «розеток» из спермиев, которые образуются при воспалительных и иммунных патологических процессах.
20. Показатель Фарриса – 200. Это интегральный показатель характеризует количество подвижных спермиев.
21. Концентрация – 60 – 120 мнлмл. Количество сперматозоидов в 1 мл. Олигозооспермия – уменьшение количества сперматозоидов менее 60 млн (по нормам ВОЗ мене 20 млнмл). Олигозооспермия 1 степени 60 -40 млнмл, 2 степени 40 – 20 млнмл, 3 степени – менее 20 млнмл. Количество сперматозоидов уменьшается при эндокринных расстройствах, нарушении кровообращения органов мошонки, токсических или радиационных повреждениях яичка, воспалительных заболеваниях, нарушениях иммунитета. Увеличение количества сперматозоидов более 120 млнмл – полизооспермия характеризует сперму с низкой оплодотворяющей способностью, при грубых наследственных заболеваниях, эндокринопатиях.
22. Общее количество сперматозоидов – 150 млн и более, это количество сперматозоидов в одном мл умноженное на объём спермы.
23 — 25. Активноподвижные сперматозоиды – 75 – 80%. Скорость сперматозоидов – 3 млмин. Вероятность оплодотворения снижается с уменьшением количества подвижных сперматозоидов. Снижение подвижности называется астенозооспермия. Причины появления астенозооспермии до конца не известны. Астенозооспермия может быть следствием токсических, радиационных, иммунологических или воспалительных воздействий. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик) или у людей, которые любят посещать сауну и принимать горящие ванны. Чем продолжительнее жизнь спермиев (в норме до 20 часов), тем выше их способность к оплодотворению. Для установления продолжительности движения сперматозоидов и определения индекса их выживаемости подсчитывают количество подвижных сперматозоидов через 3, 6 и 24 часа. В норме через 3 часа число двигающихся спермиев уменьшается на 7%, через 6 часов на 15%, через 24 часа только 10% спермиев продолжают двигаться у каждого второго мужчины. Чем глубже поражение сперматогенеза, тем меньше длительность движения сперматозоидов.
26. Морфологически нормальные – 80% и более. Морфология – содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению. Оценка морфологии один из наиболее субъективных и неоднозначных показателей в спермограмме. Сперма, в которой увеличено количество патологических сперматозоидов увеличено называется тератозооспермия. Тератозооспермия возникает при токсических и стрессовых воздействиях, после перенесённых в раннем детстве инфекций( инфекционный паротит).
28. Живые – процент подвижных сперматозоидов.

Варианты эякулята.

Далее представлены термины, которые обозначают патологический процесс в сперме и могут присутствовать во врачебных заключениях.

Нормоспермия – все показатели спермы в норме, зачатие произойдёт в обычные сроки, если это не происходит, то причина в женщине.
Нормозооспермия – все показатели спермы в норме, но при этом есть небольшие отклонения, не влияющие на плодовитость (повышенное содержание округлых клеток, изменения рН или вязкости, неразжижения эякулята). Совершенно здоровая женщина должна забеременеть от такого мужчины.
Олигоспермия – недостаточный объём спермы – менее 2 мл.
Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов – менее 20 млнмл или 40 млн во всём эякуляте.
Астенозооспермия – менее 50% сперматозоидов имеют прогрессивное движение вперёд (категории А и В или менее 25 % сперматозоидов категории А, определяемой через 60 мин после эякуляции).
Некроспермия – все сперматозоиды мёртвые.
Тератозооспермия – менее 50 % сперматозоидов с нормальной морфологией
Олигоастенотератозооспермия – сочетание 3 вариантов отклонений.
Полизооспермия – количество сперматозоидов более 200 мнлмл.
Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов, но возможно наличие клеток сперматогенеза.
Аспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Аюрведа и лечение болезней

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

Спермограмма

[02-008] Спермограмма

1790 руб.

Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП и т.д.) у мужчин.

Синонимы русские
Анализ спермы, анализ эякулята, сперматограмма, спермиограмма.
Синонимы английские
Semen analysis, sperm analysis, sperm count, seminal fluid analysis, spermogram.
Метод исследования
Микроскопия.
Единицы измерения
Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр), % (процент).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Эякулят.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Следует воздерживаться от семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
Полностью исключить:
- алкоголь из рациона в течение 6-7 суток;
- прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) в течение 24 часов перед исследованием;
- воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток;
- физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации исследование проводить не ранее чем через 5-10 суток после нее.
После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, анализ рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
После массажа простаты исследование можно проводить не ранее чем через 3-4 суток.
После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы анализ рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
Эякулят должен быть собран полностью.

Общая информация об исследовании

Около 1 из 15 пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием ребенка, и примерно в 20-25 % случаев это обусловлено мужским фактором. Проблемы спермы могут варьироваться от полного отсутствия сперматозоидов до низкого количества или качества. Именно поэтому исследование эякулята является основой для оценки степени фертильности мужчин.

Яички, семенные пузырьки и простата являются основными органами, которые очень важны для обеспечения производства спермы. Семенные пузырьки производят большую часть (45-80 % объема) жидкости в сперме, которая является критическим компонентом.

Семенная жидкость имеет высокий уровень pH, чтобы противодействовать кислотности во влагалище и помогать сохранению зачаточных качеств спермы, а также содержит сахар (фруктозу), который дает сперматозоидам энергию для их активности.

Около 1 % от общего объема составляют сперматозоиды и тестикулярная жидкость, вырабатываемая семенниками.

Мужское бесплодие может быть вызвано многими состояниями, которые влияют на производство функционально активной спермы. Наиболее распространенной причиной является варикоцеле (варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка).

Это заболевание составляет около 40 % случаев бесплодия и лечится хирургическим путем.

Воспаление яичек составляет приблизительно 10 % случаев и может быть вызвано многочисленными причинами, включая злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, паротит), генетические аномалии (например, синдром Клейнфелтера), травму, лучевую и химиотерапию. Водянка яичка также составляет около 10 % случаев.

Эндокринные заболевания, влияющие на сперматогенез, составляют примерно 9 % случаев и обычно сопровождаются гипоплазией гипофиза или надпочечников или гиперэстрогенией. Обструкция эякуляторного протока составляет около 5 % случаев, а выработка аутоантител к сперматозоидам встречается у 1-2 % мужчин с бесплодием.

Анализ спермы продолжает оставаться первичным тестом для оценки способности к зачатию у мужчин. Но также это лабораторное исследование является важным методом диагностики урологических заболеваний. Так, при инфекционном воспалении предстательной железы вирусы и бактерии могут напрямую изменять подвижность сперматозоидов.

Например, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum прикрепляются к головке и средней части сперматозоидов, тем самым изменяя не только их подвижность, но способность оплодотворять.

Токсины микроорганизмов и вещества, выделяемые при вторичном воспалительном повреждении, также оказывают негативное воздействие на сперматогенез. На фоне воспалительного процесса могут образовываться антитела к собственным половым клеткам.

Это связано со способностью бактерий, вирусов и грибов присоединяться к их оболочке, тем самым вызывая аутоиммунные реакции. Наличие антител, в свою очередь, приводит к снижению качественных и количественных характеристик спермы.

Для проведения анализа эякулят собирается путем мастурбации в стерильный медицинский контейнер (прерывание полового акта не должно использоваться в качестве метода сбора, также нельзя использовать с этой целью презерватив). Необходимо предоставить весь выделенный объем, если часть будет утеряна, то это повлияет на общий результат.

Общий анализ спермы основан на ее макроскопическом и микроскопическом изучении. Спермограмма включает в себя физические данные (объем, цвет, рН, вязкость, скорость сжижения и т.д.

), количественные характеристики (концентрация сперматозоидов, их активность), морфологию половых клеток (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание форменных клеток крови, наличие слизи, бактерий, грибков.

На основании полученных результатов врач может заподозрить или диагностировать урологическое заболевание, проверить успешность оперативного вмешательства (например, при вазэктомии), предположить, играет ли роль ли мужской фактор в бесплодии пары, и назначить дополнительное обследование или сразу лечение.

В случае наличия патологии может понадобиться повторная сдача анализа с интервалом, указанным лечащим врачом. Даже у здорового мужчины может быть временное ухудшение качества спермы.

В этом случае улучшить ее показатели могут и немедикаментозные мероприятия (например, отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, отдых).

В связи с наличием незначительной изменчивости параметров спермы среди мужчин, а также влияния других факторов на вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, данные спермограммы не могут давать 100-процентную информацию о возможности зачатия.

Но хорошие показатели данного анализа позволяют судить о фертильности мужчины, о большей вероятности зачатия. При анализе спермы для подтверждения успеха вазэктомии (мужской стерилизации) определяется только отсутствие или наличие сперматозоидов.

Исследование проводится через шесть недель после операции или после 20 эякуляций. В норме сперма не обнаруживается. Если видят сперму, то через две-четыре недели нужно переделать анализ.

Также необходимо повторить исследование через несколько месяцев, чтобы убедиться, что семявыносящие протоки не восстановились.

Для чего используется исследование?

Для определения степени способности зачать ребенка;
для выявления патологии половой системы;
для определения причин, препятствующих зачатию;
для оценки возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, искусственной инсеминацией);
для дифференциальной диагностики урологических заболеваний (например, простатита);
для контроля эффективности лечения;
для контроля эффективности проведенной вазэктомии.

Когда назначается исследование?

Перед планированием беременности, если врач подозревает, что могут быть проблемы с зачатием (например, наличие перенесенного вирусного паротита в анамнезе);
при обследовании бесплодной пары;
в рамках подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО);
после использования хирургических методов контрацепции (вазэктомии) в целях контроля их эффективности;
после хирургического вмешательства, влияющего на сперматогенез (например, после операции при варикоцеле);
при подозрении у пациента урологического заболевания;
после терапевтического лечения для контроля эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Объем эякулята	1,5 мл и более
Вязкость	2 см и менее
Цвет	Молочно-белый, серовато-желтый
Разжижение
Однородность	Полная
Запах	Специфический (каштана)
pH	7 — 8
Концентрация сперматозоидов	15 *10^6/мл и более
Число сперматозоидов в эякуляте	39 *10^6 и более
Жизнеспособность сперматозоидов ( % живых, не окрашенных суправитальной окраской)	58 % и более
Подвижность: с быстрым и медленным поступательным движением / прогрессивно-подвижные (PR)	32 % и более
Подвижность: движение на месте / непрогрессивно-подвижные (NP)
Подвижность: неподвижные сперматозоиды (акинезис, IM)
Подвижность: общая подвижность	40 и более
Морфология сперматозоидов (по строгим критериям ВОЗ): нормальные	4 % и более
Морфология сперматозоидов: аномалии головки
Морфология сперматозоидов: аномалии шейки
Морфология сперматозоидов: аномалии хвоста
Клетки сперматогенеза	2-4 на 100 сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов: степень	Отсутствует
Агрегация сперматозоидов	Отсутствует
Лейкоциты	До 2 в п./зр.
Спермиофаги	Единичные
Эритроциты	Отсутствуют
Эпителиальные клетки	Единичные или отсутствуют
Лецитиновые зерна	Присутствуют в различном количестве
Амилоидные тельца	Отсутствуют
Кристаллы Беттхера (спермина)	Отсутствуют
Тельца Труссо – Лалемана	Отсутствуют
Кокки	Отсутствуют
Палочки	Отсутствуют
Коккобациллярная флора	Отсутствует
Полиморфные диплококки	Отсутствуют
Диплококки Гр (-)	Отсутствуют
Trichomonas vaginalis	Отсутствуют
Ключевые клетки	Отсутствуют
Дрожжеподобные грибы: бластоспоры	Отсутствуют
Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий	Отсутствуют

Низкие объемы собранного эякулята могут указывать на блокировку или дисфункцию семенных пузырьков или предстательной железы (например, при спаечных процессах или опухолях). Меньшее количество спермы означает и меньшее количество сперматозоидов, что может повлиять на способность к оплодотворению.

Больший объем спермы говорит о чрезмерном количестве жидкой части, разбавляющей концентрацию сперматозоидов. Повышенный показатель рН указывает на возможное наличии острой инфекции, а пониженный – на хроническую инфекцию и нарушение подвижности сперматозоидов.

Эякулят не должен быть жёлтых или розовых оттенков, иначе это может говорить о воспалении или попадании крови (например, при травмах, опухолях простаты).

Сперма первоначально должна быть густой, а затем становиться жидкой в течение 10-30, максимум 60 минут. Если этого не происходит, в дальнейшем движение сперматозоидов может быть затруднено.

Концентрация спермы (ее плотность) измеряется в миллионах сперматозоидов на миллилитр спермы. Меньшее количество половых клеток и/или меньшая их концентрация могут снижать вероятность зачатия.

Подвижность – это процент подвижных сперматозоидов в пробе и оценка их скорости и направления движения.

По меньшей мере 50 % из них должны быть подвижны спустя один час после эякуляции и двигаться вперед по прямой линии с определенной скоростью. Этот показатель оценивается от нуля (нет движения) до 4.

Если подвижны менее половины сперматозоидов, используется окрашивание для определения процента их «мертвой» части. Данная методика называется тестом на жизнеспособность сперматозоидов.

Что может влиять на результат?

К заниженным показателям могут привести:

прием некоторых лекарственных препаратов и веществ (например, анаболиков);
заболевания мочеполовой сферы (простатит, ЗППП и т.д.) и других систем организма (например, эндокринные нарушения, онкопатология);
врождённые аномалии (например, крипторхизм) и генетическая патология;
аутоиммунные процессы;
воздействие некоторых лекарств;
травмы (например, увлечение ездой на горном велосипеде может быть связано со снижением подвижности сперматозоидов за счет мелкого травматизма яичек), частое воздействие вибрации;
избыточный вес (больше аномальных сперматозоидов);
несбалансированное питание, длительное голодание, вредные пищевые привычки (например, недостаток витаминов С, В12, Е и цинка может повлияет на активность половых клеток);
длительное перегревание яичек (например, работа с ноутбуком на коленях, тесное плотное белье);
чрезмерная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия;
нарушение проходимости семявыносящего протока (например, из-за поствоспалительной спайки).

Важные замечания

Результаты анализа не гарантируют и не отрицают возможности зачатия, они лишь указывают на степень его вероятности, так как оплодотворение зависит и от других факторов (например, от частоты половых актов). Некоторые пары с плохим прогнозом могут легко зачать ребенка, а пары с благоприятным – испытывать сложности. Поскольку результаты анализа спермы могут варьироваться, окончательные выводы могут быть сделаны только после двух или трех исследований. Но в ряде случаев могут сразу понадобиться дополнительное обследование и лечение (например, при подозрении на инфекцию).

Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Уролог, андролог, гинеколог.
Литература

Walsh, P. Campbell's Urology, 7th ed. W. B. Saunders Company, 1998.
Kee, Joyce LeFever. Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests, 4th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001.
New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
Оксфордский справочник для клиницистов: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 992 с.: ил. ISBN 5-225-00630-2 ISBN 0-19-262116-5.

Нарушение сперматогенеза у мужчин — лечение и диагностика | Клиника репродукции «Линия жизни»

Сперматогенез – формирование, развитие и созревание сперматозоидов в мужском организме. Сперматогенез очень чувствителен к внешним и внутренним влияниям. Негативные воздействия ухудшают качественные и количественные характеристики спермы. Как следствие – проблемы с зачатием. К счастью, сегодня врачи умеют преодолевать мужское бесплодие, вызванное патологиями спермы.

В центре «Линия жизни» созданы все условия для точной диагностики нарушений сперматогенеза и лечения мужского бесплодия. Над каждым случаем работает команда из репродуктолога, уролога-андролога и эмбриолога. Наши врачи делают счастливыми папами пациентов с самыми серьезными патологиями спермы.

Кратко про сперматогенез

Процесс запускается в мужском организме в период полового созревания, регулируется гормонами, в идеале продолжается до старости. Один цикл занимает примерно 73-75 дней. Каждый раз в семенных канальцах образуется многомиллионная армия сперматозоидов.

Мужские половые клетки вырабатываются под влиянием фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. ЛГ стимулирует производство тестостерона, а ФСГ вместе с тестостероном влияет на сперматогенез.

Ошибочно считается, что если у мужчины все в порядке с половой жизнью, то и с качеством спермы тоже. А когда уже есть один ребенок, то в дальнейшем проблем с деторождением точно быть не должно. Между тем, почти половина случаев бесплодия в паре связана с мужским фактором, причиной которого обычно становится та или иная патология спермы. Что приводит к сбоям в сперматогенезе?

Факторы ухудшения сперматогенеза

Внутренние:

Низкий уровень ФСГ и/или ЛГ из-за недостаточности функции гипоталамуса или гипофиза.
Воспалительные процессы.
Врожденные аномалии репродуктивной системы.
Сбои в работе надпочечников и щитовидной железы.
Варикоцеле.
Водянка яичек, перекрут яичка.
Сахарный диабет.
Ожирение.
Паховые грыжи.

Внешние:

ЗППП и инфекции половых путей.
Травмы половых органов, сосудов.
Отравления организма химикатами, солями тяжелых металлов.
Курение и алкоголь.
Воздействие некоторых медицинских препаратов, включая химио или радио терапию.
Воздействие высоких температур.
Влияние радиации.
Дефицит питательных веществ, недостаточность питания.

Перечисленные факторы способны снизить концентрацию сперматозоидов, ухудшить их подвижность и морфологию.

Концентрация, подвижность и морфология (структура) – главные характеристики, определяющие способность спермы к оплодотворению.

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

Объем эякулята — 1,5 мл
Количество сперматозоидов — от 39 млн
Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
Подвижных спермиев— от 40%
Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
Жизнеспособность — от 58%
Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

Вылечить воспалительные заболевания.
За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами.

Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию.

Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.

Лечение патологий сперматогенеза

Спектр методов лечения патологий спермы широк, выбор зависит от причины, которая привела к нарушению. Иногда достаточно просто устранить воздействие негативного фактора, изменить образ жизни.

Например, сперматогенез может восстановиться сам собой после прекращения контакта с химическими веществами, отмены соответствующих медицинских препаратов. Но чаще требуются более серьезных меры.

Медикаментозная терапия инфекционных заболеваний. Обязательно проводится обоим супругам.
Курс противовоспалительных препаратов.
Гормональная терапия.
Хирургические методы. Оперативные вмешательства применяются при варикоцеле, паховых грыжах, водянке яичка и т.д.

Когда лечение не дает эффекта или супруги не готовы ждать результата терапии, паре назначается экстракорпоральное оплодотворение. Выбор в пользу ЭКО часто делается в силу позднего репродуктивного возраста пациентов.

При патологиях спермы в программу ЭКО включаются дополнительные репродуктивные технологии:

процедуры ИКСИ/ПИКСИ (эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и помогает ему проникнуть в яйцеклетку).
биопсия яичка и придатков (используется для получения сперматозоидов при азооспермии).

В самых тяжелых ситуациях супругам могут порекомендовать ЭКО с донорской спермой. Благодаря стремительному прогрессу репродуктивной медицины, таких случаев с каждым годом становится меньше.

Лечение нарушений сперматогенеза в центре «Линия жизни»

Бесплодие – не приговор, даже возникшее вследствие тяжелейшей патологии сперматогенеза. Тысячи наших пациентов убедились в этом на собственном опыте. Обратившись однажды к помощи специалистов «Линии жизни», сейчас они наслаждаются отцовством.

Результативность лечения патологий спермы в наших клиниках базируется на нескольких факторах:

Мы делаем спермограмму в собственной лаборатории, передовой уровень которой подтвержден международным аудитом. Исследование выполняется врачом-эмбриологом высшей категории. Соблюдаются все актуальные стандарты.
Случаями бесплодия по причине нарушения сперматогенеза занимается команда врачей – уролог-андролог, репродуктолог, эмбриолог.
В клиниках внедрены наиболее эффективные хирургические методы лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.
Показатели результативности ЭКО в центре «Линия жизни» выше средних по России, они находятся на уровне лучших европейских репродуктивных клиник.

В ведении пациентов с нарушениями сперматогенеза наши специалисты своей главной задачей считают наступление беременности. И успешно ее решают. Записывайтесь на прием к врачу «Линии жизни» удобным для вас способом – по телефону, через форму на сайте или в онлайн-чате.

Спермограмма

Сперматогенезом называется процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Сперматогенез начинается под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно, а у большинства мужчин — практически до конца жизни.

Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины, и длится 74 дня.

В спермограмме здорового мужчины наряду с нормальными встречаются и патологические формы спермиев, но не более 20-25%. Превышение этого числа может приводить к бесплодию или к врождённым уродствам плода. При патологии в эякуляте уменьшается количество нормальных сперматозоидов и может снижаться число подвижных форм.

Выработка некачественной спермы. В чем причина?

К основным причинам выработки плохой спермы можно отнести:

перегрев яичек (вызванный тесным бельем, простудой, походом в баню и др.);
плохое общее состояние здоровья, плохое питание;
злоупотребление алкоголем и курением, лекарственными препаратами;
эмоциональный стресс;
слишком длительное воздержание (приводит к увеличению числа аномальных сперматозоидов);
редкие половые сношения (частота полового сношения по 1-3 раза в неделю, по разным оценкам, дает вероятность зачатия 32-84%);
слишком частая эякуляция (фертильность снижается при интервалах в половых сношениях менее 12 часов и более 7 дней).

Спермограмма — (сперма + греч. gramma — запись; синоним — сперматограмма), полный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Характеристика спермограммы включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):

количество эякулята — 2-5 мл
цвет — молочно-белый
запах — каштана
рН — 7,2-7,4
время разжижения — 20-30 мин
вязкость — 0-5 мм
количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл
количество сперматозоидов во всем эякуляте — 120-600 млн
подвижность, активноподвижные — 60-70%
слабоподвижные — 10-15%
неподвижные — 20-25%
количество живых сперматозоидов — 70-80%
количество мертвых — до 20%
патологические формы, общий процент — до 20%
клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%
лейкоциты — до 10 в поле зрения
эритроциты — нет
эпителий — 2-3
кристаллы Бехтера — единичные
лецитиновые зерна — много
слизь — нет
спермагглютинация — нет
микрофлора — нет
специальные пробы резистентность — 120 мин и более
скорость движения сперматозоидов — 3 мм/мин
метаболическая активность — 60 мин и более
утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов — на 40%

Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования.

График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия).

Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах — трижды.

Не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.

Сдача спермограммы

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования. Перед сдачей спермограммы необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели.

В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта.

Нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Лучше всего сдать анализ спермограммы в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей.

Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования.

Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых. Если показатели спермограммы высокие, можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.

Потенция и фертильность: есть ли взаимосвязь?

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции.

Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот — владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать анализ спермы, особенно при небольшом стаже бесплодного брака.

Необходимо проявить твердость, подкрепленную знанием только что сказанного.

Не всегда нормальная спермограмма свидетельствует об отсутствии у мужчины проблем с фертильностью. Следующим шагов в обследовании мужской фертильности должен быть анализ на антиспермальные антитела (как мужчины, так и женщины).

Интерпретация результатов спермограммы, классификация показателей эякулята

PH — это соотношение отрицательных и положительных ионов.
Вязкость (консистенция) измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.
Способность к передвижению оценивается по 4 основным группам:

Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)
Малоподвижные с прямолинейным движением (B)
Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)
Неподвижные (D)

Морфология — это содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.
Клетки сперматогенеза — это клетки эпителия семенных канальцев яичка.
Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.

Амилоидные тельца формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается.

Лецитиновые зёрна вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается.

Возможные диагнозы

Нормоспермия — нормальная сперма;
Олигоспермия — снижение объема эякулята < 2 мл;
Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл);
Олигозооспермия — снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;
Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%);
Аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
Азооспермия — в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
Гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме;
Лейкоциотоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;
Пиоспермия — наличие гноя в сперме;
Тератозооспермия (тератоспермия) — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Что нужно знать о планировании беременности обоим супругам

Особенности клеток сперматогенеза

Возможные нарушения

Причины нарушения клеток сперматогенеза

Особенности анализа

Подготовка к сдаче анализа

Проведение анализа

Результаты анализа спермограммы

Лечение патологий

Гистофизиологические особенности сперматогенеза

Стадия формирования акросомального пузырька (рис. 3)

Стадия формирования хвоста

Стадия созревания (рис. 4)

Источники:

Клетки сперматогенеза: норма и отклонение

Принцип возникновения сперматозоидов у мужчин

Факторы, провоцирующие нарушение

Основные показатели анализа семенной жидкости

Клетки сперматогенеза

Сперматогенез

Нарушения сперматогенеза

Клетки сперматогенеза в спермограмме

Значение клеток сперматогенеза для ВРТ

Анализ спермы (спермограмма)

Показания к назначению спермограммы

Требования к образцам биоматериала

Терминология, применяемая для характеристики нарушений в спермограмме

Патологические изменения в спермограмме вызывают

Нормы

Спермограмма

Показания к назначению спермограммы:

Подготовка к сдаче анализа (спермограммы)

Спермограмма

Нарушение сперматогенеза у мужчин — лечение и диагностика | Клиника репродукции «Линия жизни»

Кратко про сперматогенез

Факторы ухудшения сперматогенеза

Внутренние:

Внешние:

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

Важная информация

Правила подготовки к сдаче спермы

Виды нарушений сперматогенеза

Лечение патологий сперматогенеза

Лечение нарушений сперматогенеза в центре «Линия жизни»

Спермограмма

Выработка некачественной спермы. В чем причина?

Сдача спермограммы

Потенция и фертильность: есть ли взаимосвязь?

Интерпретация результатов спермограммы, классификация показателей эякулята

Возможные диагнозы

Оставьте комментарий Отменить ответ