Приапизм: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение

Что такое приапизм

Прежде чем говорить о диагностике, лечении и профилактике приапизма, надо выяснить, что это такое.

Приапизм — это патологическое состояние, при котором человек страдает от продолжительной болезненной эрекции, не связанной с половым возбуждением и сохраняющейся на протяжении нескольких часов или суток.

Что характерно, половой акт при патологии не завершается должным образом, т.е. не приводит к оргазму и эякуляции. После окончания близости пенис продолжает оставаться в эрегированном состоянии, доставляя мужчине болезненные ощущения.

Как видно на фото, приапизм у мужчин сопровождается дугообразным изгибанием члена в сторону живота. Это объясняется повышенным давлением крови в пещеристых телах.

Лечение приапизма начинается с выяснения причины заболевания и его формы. Пациент должен будет пройти ряд диагностических процедур.

Требуется провести анализ газового состава крови (образец для исследования берется из члена), биопсию ткани пещеристых тел, допплерографию артерий полового органа, рентген, УЗИ и др. Как правило, лечение консервативное, но в отдельных случаях необходимо оперативное вмешательство.

По Международной классификации болезней (МКБ-10) болезнь относится к 14 классу (болезни мочеполовой системы). Приапизму присвоен код N48.3.

Виды и причины

Выделяются два типа заболевания — псевдоприапизм (перемежающийся) и истинный приапизм. Истинный, в свою очередь, делится на две разновидности, это связано с причиной возникновения патологии:

Ишемический или веноокклюзивный. В таком случае нарушается отток крови из пениса.
Неишемический или артериальный. В данном случае происходит переполнение пещеристых тел, обусловленное притоком чрезмерного количества крови. Венозный отток остается в пределах нормы. Примечательно, что при такой разновидности заболевания пациент не испытывает болезненных ощущений.

В настоящий момент причины приапизма не изучены полностью, однако можно выделить ряд факторов, которые способны спровоцировать болезнь:

Анемия (малокровие). Особо стоит отметить серповидноклеточную анемию, ведущую к изменению формы эритроцитов.
Гемофилия (нарушение свертываемости крови).
Заболевания мочеполовой системы — простатит, уретрит, цистит.
Заболевания и травмы ЦНС.
Интоксикация организма наркотиками, этанолом или иными ядами.
Инфекционные заболевания, для которых характерна высокая температура, сыпь и осложнения, влияющие на работу организма, например, тиф, туляремия и др.
Малярия.
Новообразования (доброкачественные и злокачественные, например, рак мочевого пузыря или предстательной железы).
Отсутствие селезенки в связи с болезнью или операцией.
Печеночная недостаточность.
Сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания.
Травмы в области малого таза и половых органов.
Тромбоз.
Хроническая почечная недостаточность.
Невыясненные причины. В таком случае приапизм называется идиопатическим.

Помимо перечисленных факторов, употребление некоторых препаратов может привести к развитию патологии. Осторожности требуют сильные транквилизаторы вроде «Валиума», ноотропы или средства против эректильной дисфункции.

Симптомы и диагностика

Важно понимать, что нормальная эрекция отличается от приапизма, для которого характерны следующие признаки:

В механизме эрекции не задействована простата. Кровь заполняет только пещеристые тела, а головка полового члена остается мягкой.
Может отсутствовать половое возбуждение.
При мочеиспускании струя отклоняется набок или вверх.
Пенис дугообразно искривляется в сторону живота или встает под острым углом.
Происходит постепенное покраснение кожи пениса (особенно головки). В осложненных случаях половой орган становится посиневшим или сильно темнеет, что свидетельствует о некрозе.
Отсутствие оргазма и семяизвержения в конце полового акта приводит к усилению притока крови к члену, в результате эрекция и боль усиливаются.

При приапизме пациенту необходима неотложная помощь медиков. Бездействие дольше восьми часов чревато воспалением тканей полового органа и даже некрозом. Процесс отмирания тканей необратим, его можно купировать только удалением пораженных участков (или всего пениса целиком).

Если мужчина сталкивается с аномально длительной и болезненной эрекцией, то незамедлительное обращение к врачу (в первые же часы) спасет от ампутации.

Для диагностики медики проводят следующие мероприятия:

Общий анализ крови. Исследование позволяет выяснить, не произошла ли интоксикация организма.
Биохимический анализ крови.
Анализ газового состава крови, взятой из пещеристых тел. Определяет концентрацию кислорода и углекислого газа.
Коагулограмма крови. Исследование помогает определить, есть ли у пациента склонность к образованию тромбов.
Биопсия тканей пениса.
Допплерография сосудов полового органа.
Рентген члена. При исследовании используется рентгеноконтрастный препарат.
УЗИ полового органа. Исследование позволяет выяснить, как произошло нарушение кровотока.
Консультация гематолога, невролога или проктолога.

Особый случай — возникновение приапизма после употребления «Виагры» и препаратов-аналогов. Вызванная подобными медикаментами эрекция сохраняется около трех часов, в это время допустимо отложить оказание медицинской помощи.

Лечение

В основном приступы заболевания не проходят без медицинского вмешательства и требуют срочного лечения. Купировать приступ приапизма нельзя ни с помощью мастурбации, ни с помощью полового сношения. При появлении симптомов необходимо приложить холод или принять сидячую ванну.

Сколько живут с раком простаты третьей степени

Отдельные случаи требуют использования медикаментов. Снятию болевого синдрома способствует новокаиновая блокада, нормализовать кровообращение помогают внутримышечные или внутривенные инъекции «Реланиума».

При консервативном лечении приапизма также проводится пункция кавернозных (пещеристых) тел с удалением излишков крови и промыванием физраствором.

Кроме того, в каверны вводится «Мезатон» и прочие препараты, действие которых направлено на снижение кровяного давления и устранение отека.

Если приступ длится в течение суток и более, то хирургическое вмешательство становится единственным выходом.

При операции Винтера между пещеристым телом и головкой пениса (или между пещеристым и губчатым телами) вводится шунт. Кроме того, применяется способ соединения члена с большой ножной веной: это помогает нормализовать кровоток.

Третий способ — установка импланта, заменяющего пещеристые тела; сейчас данную операцию проводят тем пациентам, которые страдают от приступа дольше 24 часов.

Ночной приапизм

При перемежающемся ночном приапизме (иначе называющемся псевдоприапизмом) в ночной период возникает стойкая эрекция, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Чаще всего это хроническое явление связано со временем сна. Состояние можно облегчить с помощью успокоительного, опорожнения мочевого пузыря и холодного компресса.

Такие меры не устраняют причины заболевания, поэтому приступы возникают снова, со временем учащаясь и приводя к апатии, разбитости и усталости.

Причины ночного приапизма кроются в депрессивном состоянии, неврозах и прочих нервно-психических расстройствах. Бороться с патологией нужно при помощи психотерапии, в частности, применяется аутотренинг и гипноз.

Что касается использования препаратов, то эффективными будут антидепрессанты и нейролептики, действие которых дополняется введением медикаментов, купирующих приступы.

В группе риска находятся мужчины, склонные к ипохондрии и неврозам, обладающие астеническим типом характера.

Последствия заболевания

Ишемическая форма приапизма считается наиболее опасной. При отсутствии своевременной медицинской помощи есть риск некроза с последующим развитием гангрены. Запущенный приступ приводит к потемнению головки пениса (она становится лиловой), и только ампутация может спасти пациента.
Неишемический приапизм чреват инфицированием пещеристых тел с последующим воспалением, которое не касается головки, поскольку эта часть члена не затронута инфекцией.
Тромбоз тазовых вен — еще одно крайне опасное последствие болезни. Формирующиеся в венах сгустки могут закупорить сосуды или оторваться, а это — риск летального исхода.
Кроме того, приапизм способен стать причиной эректильной дисфункции и дальнейшей импотенции. Происходит следующее: ткани пещеристых тел уменьшаются в объеме, уплотняются и заменяются фиброзной тканью, следовательно, пенис не обеспечивается нужным количеством крови.

Отдельно стоит сказать о людях, перенесших операцию из-за тяжелого приступа заболевания. Мужчина может ощущать себя неполноценным, испытывать страх перед близостью, и поэтому ему необходима психологическая реабилитация и помощь психотерапевта.

Профилактика болезни

Как известно, лечить болезнь сложнее, чем ее предупредить, и приапизм не исключение. В чем заключается профилактика:

Регулярное посещение уролога, сдача нужных анализов, лечение заболевания ЖКТ, печени и почек, борьба с опухолями и прочими патологиями, ведущими к приапизму. Хронические заболевания вроде диабета — причина быть особо внимательным.
Бережное отношение к своему позвоночнику, тазовой области, промежности и гениталиям, ведь травмы — одна из частых причин приапизма.
Контроль над применением специфических препаратов. Речь идет о «Виагре» и ее аналогах, обладающих множеством побочных эффектов. Перед использованием требуется консультация специалиста.
Разумное отношение к «методам увеличения члена», применение которых чревато непредсказуемыми последствиями.
Здоровый образ жизни, исключающий интоксикацию организма алкоголем, никотином и другими ядами. Негативное воздействие на потенцию способно спровоцировать развитие приапизма.

Регулярное полное обследование — наиболее важная профилактическая мера. Помните, что причиной приапизма может стать патология или травма, не имеющая отношения к мочеполовой сфере.

Приапизм у детей

Непродолжительные эрекции в детском возрасте, происходящие не чаще 1-2 раз в сутки, — это норма. Длительная беспричинная эрекция — возможный признак приапизма.

При данной патологии человек страдает от длительной эрекции, отягощенной болью и другими негативными проявлениями. В то же время сексуальное возбуждение может вообще отсутствовать. Велика вероятность, что потребуется специальная терапия, поскольку у детей приапизм связан с серьезными нарушениями:

врожденные аномалии развития пениса;
диабет;
тяжелая интоксикация медицинскими препаратами или ядами;
тромбоз;
почечная недостаточность;
травмы и поражения, затрагивающие ЦНС.

Такие патологии приводят к нарушению кровообращения в сосудах полового органа. Сильный приток артериальной крови провоцирует продолжительную эрекцию. Нарушение оттока венозной крови ведет к застою.

Определить приапизм можно по следующим признакам:

эрекция, которая длится до 6 часов;
болезненные ощущения в области пениса;
отек крайней плоти;
затрудненное мочеиспускание;
изменение формы полового члена.

В таком состоянии ребенку необходима медицинская помощь, а попытки самостоятельного лечения опасны для здоровья.

Отсутствие медицинского вмешательства грозит развитием эректильной дисфункции, отмиранием тканей пениса и тромбозом, который опасен поражением сердечно-сосудистой системы и смертельным исходом.

Пункция сосудов — основной метод лечения болезненной эрекции у ребенка. Понадобится применение анестезии, после чего вводится игла и проводится удаление излишков крови.

Таким образом удается частично или полностью справиться с эрекцией. Кроме того, специалисты используют медикаменты, снимающие отек тканей и ускоряющие кровоток. Справиться с болевым синдромом помогут обезболивающие лекарственные средства.

Крайне важен психологический аспект терапии: ребенок не должен испытывать ложный стыд из-за своего болезненного состояния. Родителям же следует контролировать себя и сохранять спокойствие, чтобы сын не поддавался чувству тревоги.

Помните, что приапизм у детей — это серьезное нарушение, как правило, вызванное заболеваниями, которые негативно влияют на кровообращение.

Стоит отметить, что появление ранней эрекции у детей — это норма и признак естественного развития репродуктивной мужской системы. Отдельного внимания требует исключение в виде продолжительной эрекции: такое состояние может свидетельствовать о развитии приапизма.

Приапизм: как определить и вылечить недуг?

Под термином «приапизм» в современной медицине подразумевают продолжительную болезненную эрекцию полового члена без возбуждения.

Считается, что заболевание названо в честь Приапа, древнеримского бога плодородия, половой член которого отличался чрезмерным развитием. В медицинской литературе приапизм впервые описан в 1616 году в научных трудах Petraens.

Скрыть содержание

Симптомы заболевания

Основным симптомом приапизма является стойкая эрекция без возбуждения, которая длится более 6 часов и сопровождается болями различной интенсивности. В зависимости от характера болевых ощущений, выделяют два вида заболевания:

приапизм ишемический (low-flow). При такой патологии пациент ощущает резкие боли, однако при длительном течении заболевания они могут уменьшаться и полностью исчезать.

приапизм неишемический (high-flow). Этот вид заболевания сопровождается довольно слабыми болями и, чаще всего, является следствием травм промежности.

Другие симптомы приапизма являются одинаковыми при обоих формах. К ним относятся:

отек и покраснение крайней плоти, иногда синюшный оттенок, в связи с обильным притоком и застоем крови;
половой член приобретает дугообразную форму, головка направлена в сторону живота;
затруднение мочеиспускания и дефекации, в основном из-за болевых ощущений;
половой контакт не приводит к эякуляции, оргазму и уменьшению полового члена, а также часто не сопровождается никакими ощущениями, кроме болезненных;
головка полового члена не наполнена кровью и остается мягкой.

Причины возникновения различных видов приапизма

Чтобы понять причины развития этого патологического состояния, следует уделить внимание нормальной анатомии полового члена. В строении пениса можно выделить 3 части: парные кавернозные (пещеристые) тела и непарное спонгиозное (губчатое).

При физиологической эрекции нервные импульсы приводят к расслаблению гладкомышечных клеток, вследствие чего расширяется просвет сосудов и увеличивается приток артериальной крови в кавернозные тела.

После полового акта кровь оттекает из пениса, и кавернозные тела возвращаются к нормальному размеру. Губчатое тело содержит мочеиспускательный канал и в процессе эрекции практически не участвует.

У больных приапизмом нарушается кровоотток от кавернозных тел полового члена, что и вызывает стойкую продолжительную эрекцию.

При этом в пенисе накапливаются продукты обмена веществ, что приводит к деструктивным изменениям тканей. Чаще всего приапизм возникает у мальчиков 5-10 лет и у мужчин в возрасте 25-50 лет.

Узнайте о лечении фимоза: в каких случаях требуется прибегать к лечению и можно ли обойтись без операции?

А здесь вы сможете прочитать о парафимозе у мальчиков: чего стоит остерегаться и как оберечь ребенка от данного недуга?

Классификация болезни

На сегодняшний день выявлено довольно много причин нарушения кровооттока из пениса. Именно на причинах возникновения заболевания основаны классификации приапизма. Наиболее распространенной является следующая:

первичный (идиопатический) приапизм. Такая патология возникает чаще остальных, при этом ее точные причины неизвестны.
вторичный (неидиопатический) приапизм, возникающий на фоне каких-либо патологий. Его разделяют на:

ишемический (артериальный) приапизм – вызван усиленным приливом артериальной крови в половой член;
неишемический (венозный) приапизм – обусловлен нарушением оттока венозной крови из кавернозных тел;
ночной перемежающийся приапизм, или псевдоприапизм, – характеризуется болезненной эрекцией во время сна, которая постепенно спадает после пробуждения, активных движений или приема снотворных.
Для правильного лечения необходимо четко понять, какой разновидностью приапизма страдает больной, а потому уделить особое внимание определению первопричин заболевания.

Неишемическая форма

Как отмечалось выше, возникновению неишемического приапизма чаще всего способствуют тупые и проникающие травмы промежности (так называемые травмы всадника) и самого полового члена.

При этом может произойти кровоизлияние из артерий в кавернозные тела и значительное скопление там крови. Если удар тупой, то существует риск защемления бедренно-полового нерва, что и приводит к болевым ощущениям.

Ишемическая форма

Причины возникновения ишемического приапизма гораздо многочисленнее. Основными из них являются:

болезни крови (резко повышенная свертываемость, лейкоз, серповидно-клеточная анемия, талассемии, васкулиты, тромбофлебит вен пениса);
нарушения нервной системы (автономные нейропатии, синдром конского хвоста, сдавление спинного мозга вследствие травмы, рассеянный склероз);
опухолевые процессы (рак простаты, почек и мочевого пузыря, опухоли мозга, меланома);

отравления (особенно угарным газом и ядом черной вдовы);
наркомания;

длительный прием лекарств, оказывающих психотропное действие, понижающих свертываемость крови и артериальное давление, гормональных препаратов;
введение в половой член препаратов от импотенции и других лекарственных веществ (простагландин Е1, папаверин, фентоламин);
воспаление полового члена и предстательной железы;
некоторые инфекции (малярия, туляремия, тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
системные заболевания (амилоидоз, болезнь Фабри);
нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
внезапное завершение полового акта или ущемление пениса во влагалище женщины.

Ночной перемежающийся приапизм

Что касается причин ночного приапизма, чаще всего они связаны с теми или иными психологическими проблемами, хотя этот вопрос до сих пор остается открытым.

Диагностика заболевания

Диагностировать приапизм, как правило, несложно из-за однозначных симптомов. Однако для определения разновидности заболевания специалист (андролог или уролог) должен проанализировать анамнез и жалобы, а также провести комплексное медицинское обследование.

Основными методами диагностики считаются:

осмотр и пальпация половых органов (при прощупывании легко можно обнаружить затвердение полового члена);
осмотр простаты через прямую кишку;
рентгенография (в частности, кавернозография с введением в половой член рентгенконтрастного вещества);
общий и биохимический анализ крови, а также коагулограмма, которые помогут диагностировать сопутствующие заболевания;
УЗИ полового члена;
анализ газового состава крови в кавернозных телах (забор производится непосредственно из пениса тонкой иглой). Этот тест позволяет определить вид приапизма: светло-красная кровь свидетельствует о неишемическом варианте патологии, а темно-вишневая – об ишемическом.

Лечение

И если при неишемическом приапизме врач часто может ограничиться советом прикладывать пузырь с холодной водой к основанию полового члена и принимать прохладные сидячие ванны, то при ишемическом виде заболевания необходимо неотложное медикаментозное или хирургическое лечение.

Терапия ишемического приапизма включает седативные препараты, которые помогают снять нервное напряжение, и агонисты адренорецепторов (фелиэфрин, псевдоэфедрин). Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, следует провести хирургическую операцию.

Операцией выбора на сегодняшний день считается наложение сафенокавернозного либо спонгиокавернозного анастомоза. Также возможно наложение соустья между венами полового члена и бедренной веной. В запущенных случаях, когда эти вмешательства неэффективны, проводят имплантацию протезов полового члена.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, выполняют операцию по Winter, El-Ghorab, Quackel или Grayhack. После таких операций может наблюдаться импотенция, однако через несколько месяцев половая функция нормализуется. При некрозе пениса и гангрене выполняют ампутацию полового члена.

Наиболее эффективным лечением ночного перемежающегося приапизма является консультация психолога и посещение различных тренингов, нормализующих эмоциональный фон больного.

На поздних стадиях заболевание приводит к ряду осложнений, среди которых:

тромбоз кавернозных вен и глубоких вен таза с риском отрыва тромба и тромбоэмболии легочной артерии;
потеря больным эректильной функции;
гангрена с последующим некрозом и отторжением тканей полового члена, а также риском заражения крови.

Вы можете ознакомиться с симптомами варикоцеле в специальной статье. Возможно, это окажется очень полезным для вас.

Читайте здесь о том, когда и как проводятся операции при варикоцеле и смотрите соответствующие фото.

На этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html вы сможете увидеть видео операции при варикоцеле.

Профилактика

Специфической профилактики приапизма не существует. Но для уменьшения риска развития приапизма следует придерживаться таких правил:

стараться избегать любых травм промежности и таза;
своевременно проходить медицинское обследование и лечить воспалительные заболевания полового члена;
не употреблять наркотические вещества и ограничить употребление алкоголя;
не принимать лекарства, усиливающие эрекцию, без рекомендации врача.

В любом случае, при возникновении подозрения на приапизм необходимо срочно проконсультироваться с врачом, поскольку раннее начало терапии – залог успешного лечения.

Приапизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

Приапизм – это стойкая болезненная эрекция у мужчины, которая не связана с сексуальным возбуждением. Избыточное кровенаполнение пещеристых тел полового члена происходит из-за нарушения нейрогенных и сосудистых механизмов. Эрекция не проходит часами или сутками, что доставляет сильный дискомфорт, боли. Она не ослабевает даже после сексуального контакта или мастурбации. Приапизм диагностируется на основании данных УЗГД сосудов пениса, биопсии эректильной ткани, кавернозографии.

Виды и причины приапизма

Приапизм у мужчин – патологически стойкая эрекция, которая возникает при отсутствии сексуального возбуждения. Вызвана нарушением кровообращения в сосудах пениса. У мужчин с приапизмом увеличивается приток артериальной или ухудшается отток венозной крови из члена.

В медицинской литературе описано множество типов приапизма. К относительно редким формам относятся:

Нейрогенная – вызвана неврологическими нарушениями. Встречается преимущественно у мужчин с черепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом и опухолями мозга.
Психогенная – провоцируется психотравмирующими ситуациями или психическими отклонениями. Психогенному приапизму подвержены мужчины с шизофренией, невротическими состояниями.
Интоксикационная – следствие отравления токсическими веществами. Выявляется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, наркотиками.

В зависимости от провоцирующих факторов, выделяют 4 типа приапизма:

ишемический,
неишемический,
медикаментозный,
псевдоприапизм.

Приапизм – относительно редкая болезнь, которая встречается только у 0.2% урологических больных. Ей подвержены мужчины репродуктивного возраста 25-40 лет.

Ишемический

Веноокклюзивный, или ишемический, приапизм – часто встречающаяся форма болезни, при которой эрекция сопровождается болезненными ощущениями в члене. Причина эрегированности кроется в неполноценности венозного оттока из дорсальной вены.

К провокаторам ишемического приапизма относятся:

серповидно-клеточная анемия,
травмы паха,
гемодиализ,
урогенитальные инфекции,
тромбофлебит,
болезнь Фабри,
талассемия,
меланома,
рак простаты,
карцинома мочевика,
васкулит.

Очень часто ухудшение кровообращения в тазовых органах и пенисе возникает после травм. Из-за повреждения сужаются венозные сосуды, что препятствует нормальному оттоку крови из полового органа.

Неишемический

Артериальный, или неишемический, приапизм характеризуется быстрым притоком артериальной крови к эректильной ткани. Избыточная нагрузка на дорсальную вену члена ведет к скоплению крови в пещеристых телах и отвердению полового органа.

По статистике, неишемический приапизм диагностируется только у 20% обратившихся с непроходящей эрекцией мужчин. Он легче поддается оперативному лечению. Возникает на фоне:

хирургического вмешательства,
травм гениталий,
спазма тазовых сосудов.

Артериальный приапизм не относится к неотложным состояниям, потому что эректильная ткань получает достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Медикаментозный

Лекарственный (медикаментозный) приапизм – следствие частого приема сильнодействующих препаратов с сосудорасширяющим эффектом. Интенсивное кровенаполнение пениса провоцируют лекарства, которые обладают сосудорасширяющими свойствами:

антигипертензивные препараты,
психостимуляторы,
нейрометаболические стимуляторы,
антидепрессанты.

Часто стойкая эрекция встречается у мужчин, злоупотребляющих лекарствами для лечения полового бессилия.

В 12% случаев приапизм становится следствием частых инъекций сосудорасширяющих растворов в пещеристые тела. Длительная терапия чревата повреждением сосудов, уменьшением их диаметра и нарушением оттока венозной крови.

Псевдоприапизм

Перемежающий приапизм, или псевдоприапизм, – временные болезненные эрекции, которые возникают во время сна. Отток крови из пениса уменьшается только после:

ходьбы,
опорожнения мочевика,
дефекации,
приема седативных средств.

Симптомы

Непроизвольная эрекция у больных приапизмом возникает внезапно. Она носит перманентный характер и не исчезает даже после мастурбации. Патологическая эрекция имеет несколько отличий от естественной:

отвердению полового органа не предшествует сексуальное возбуждение,
приток крови происходит только к эректильной ткани в стволе члена, а головка остается неэрегированной,
из-за высокого кровяного давления пенис приобретает дугообразную форму и изгибается в сторону брюшины,
эрекция не спадает после семяизвержения.

Спустя 1-3 часа после наступления эрекции мужчины с ишемическим приапизмом жалуются на боли в промежности, половом органе. Но при позывах в туалет мочеиспускание не нарушается.

Длительный застой крови в тазовых органах ведет к отеку головки пениса и крайней плоти.

Диагностика

Если эрекция не спадает в течение 4 часов, следует обратиться к врачу – хирургу, андрологу, урологу. Заболевание сопровождается специфическими симптомами. Но чтобы выявить причину постоянной эрегированности члена, врач назначает:

биохимический анализ крови – выявляет концентрацию белков, креатинина и мочевины,
УЗИ тазовых органов – определяет опухолевые образования в пенисе,
коагулограмма – оценивает реологические свойства крови, склонность к тромбообразованию,
ангиография сосудов члена – определяет сосудистые патологии, степень нарушения кровообращения.

Чтобы отличить веноокклюзивный приапизм от артериального, прибегают к допплерографии сосудов. В первом случае существенно уменьшается скорость кровообращения в эректильной ткани. На ишемическую форму заболевания указывает болезненность члена.

С целью исключить склеротические и гангренозные изменения в члене, выполняют биопсию с забором образцов тканей. В случае необходимости мужчины с приапизмом дополнительно консультируются с кардиологом, эндокринологом, гематологом, неврологом или проктологом.

Лечение приапизма

Приапизм практически никогда не проходит самостоятельно. Мужчины с болезненной эрекцией нуждаются в грамотном лечении. Консервативная терапия работает только в течение 24 после отвердения пениса. При отсутствии эффекта и необратимых изменениях в органе прибегают к оперативному вмешательству.

Первая помощь в домашних условиях и в клинике

При приступе приапизма рекомендованы сидячие прохладные ванночки. В качестве альтернативы подойдут холодные компрессы на область паха. Несвоевременное оказание помощи приводит к необратимым изменениям в члене. Чтобы избежать осложнений, нужно вызвать на дом врача.

В больнице для облегчения состояния применяются:

Новокаиновая паранефральная блокада. Лекарство вводится в фасциальный отдел почки. В результате блокируются копчиковые и крестцовые нервы.
Гирудотерапия. Постановка пиявок осуществляется на корневую часть пениса. За счет этого кровь разжижается, а давление внутри эректильной ткани снижается.
Пункция пещеристых тел. В ствол члена вводят полую иглу для удаления крови и понижения давления в тканях пениса.

После купирования приступа приапизма мужчина проходит обследование с целью выяснения причины стойкой эрекции.

Препараты

Медикаментозная терапия малоэффективна. В лечении приапизма она играет только вспомогательную роль.

Назначают лекарства, которые улучшают реологические свойства крови, нормализуют кровообращение в тазовых органах:

Мезатон,
Фенилэфрин,
Пентоксифиллин,
Декстран,
Гепарин,
Адреналин.

Параллельно проводят лечение фонового заболевания, вызвавшего приапизм. При необходимости дополнительно назначаются антибиотики, кортикостероиды, витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Операция – основной метод лечения приапизма любого типа. Целью оперативного вмешательства является уменьшение кровяного давления в пенисе, восстановление микроциркуляции крови.

Методы хирургического лечения приапизма:

Шунтирование. Суть операции заключается в создании искусственного пути для оттока крови из полового органа. Его формируют биопсионной иглой между венозной системой спонгиозного и кавернозного тел.
Эмболизация. Малоинвазивная операция проводится для уменьшения диаметра дорсальной артерии пениса. В область патологически измененного кровотока вводят трубку, через которую впрыскивают клейкий раствор. Он формирует дополнительный слой на стенке сосуда, вследствие чего сосуд суживается. Благодаря этому приток крови к члену уменьшается.
Протезирование. При необратимых изменениях в пенисе единственно возможным способом восстановления эректильной функции является фаллопротезирование. В половой орган вживляют устройство, которое обеспечивает эрекцию.

Эпизоды стройкой эрекции при псевдоприапизме успешно лечатся аспирацией (удалением) крови из члена посредством полой иглы.

Народные методы

Прежде чем лечить приапизм народными средствами, нужно посоветоваться с урологом. Отвары для приема внутрь, компрессы и сидячие ванночки облегчают состояние, но не устраняют причину перманентной эрекции. Поэтому средства альтернативной медицины используются только в качестве дополнения в основной терапии.

Рецепты средств от приапизма:

Хмель. 5 шишек заливают 300 мл воды и проваривают 3 минуты на маленьком огне. Остуженный и профильтрованный отвар выпивают в течение дня.
Седативное средство. Смешивают по 10 капель сока травы зверобоя, настойки хинной коры и валерианы. В 1 ст. л. воды добавляют 20 капель средства и выпивают за 20 минут до еды трижды в день.
Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают цветки лаванды, валериану, траву ясменника и хмель. 2 ст. л. сбора кипятят в 400 мл воды 5 минут. Выпивают по 150 мл до 3 раз в сутки.

Возможные осложнения

В половине случаев приапизм возникает на фоне сердечно-сосудистых болезней, поэтому требует лечения. Перманентная эрекция опасна необратимыми изменениями в репродуктивной системе:

кавернозный фиброз – рубцевание эректильной ткани, приводящее к эректильной дисфункции,
гнойный кавернит – инфицирование пещеристых тел с расплавлением тканей пениса,
половое бессилие – недостаточное для полового акта отвердение пениса,
гангрена пениса – омертвение кавернозных тел, сопровождающееся болями и нарушением мочеиспускания.

Хронический приапизм чреват тромбообразованием в тазовых венах. Отрыв сгустка крови от сосуда и его попадание в сердце ведет к мгновенной смерти.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих ухудшение кровообращения в тазу и гениталиях. Чтобы избежать приапизма, необходимо:

своевременно лечить гематологические и сердечно-сосудистые болезни,
принимать антигипертензивные лекарства и стимуляторы потенции только по назначению врача,
вести активный образ жизни,
не злоупотреблять алкогольными напитками,
избегать травм гениталий и промежности,
1-2 раза в год посещать уролога.

Приапизм – следствие нарушенного кровообращения в тазовых органах. При стойкой эрекции нужно обращаться к урологу или андрологу. Попытки самостоятельного лечения опасны осложнениями.

Загрузка…

Приапизм у мужчин: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Мужской приапизм – это болезненная эрекция, которая возникает без сексуального возбуждения и стимуляции и длится неестественно долгое время.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как в противном случае может привести к отмиранию тканей полового органа и развитию эректильной дисфункции и других осложнений.

Что это за заболевание, какие причины, признаки и методы лечения применяют, рассмотрим далее.

Приапизм: что это такое у мужчин?

Приапизм — это продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения.

Эрекция сохраняется в течение нескольких часов и даже суток, сопровождается дугообразным искривлением пениса, болевыми ощущениями и отечностью полового члена, отсутствием сексуального влечения.

У мужчин половой акт при приапизме не приводят к ослаблению эрекции, эякуляции и оргазму.

Диагностика приапизма направлена на выяснение этиологического фактора и определение формы нарушения с помощью анализа газового состава пенильной крови, УЗДГ сосудов полового члена, кавернозографии, биопсии кавернозной ткани. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим (аспирация крови с ирригацией пещеристых тел, шунтирующие операции).

Чаще всего риску возникновения приапизма взрослые мужчины в возрасте от 20 до 50 лет, также люди принимающие антидепрессанты и схожие препараты, которые назначаются для лечения психических расстройств, а также алкогольной и наркотической зависимости. Также это заболевание может возникать при некоторых заболевания крови (лейкозах, серповидно-клеточной анемии и т.д.)

Причины возникновения

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся эрекции, до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

В частности, приступ может спровоцировать:

Лечение половой дисфункции с помощью Виагры и аналогов;
Инъекционное введение медицинских растворов в область полового члена;
Прием психотропных и седативных препаратов;
Употребление лекарств, которые понижают свертываемость крови.

К факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

Анемия и лейкемия;
Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
Черепно-мозговые травмы;
Заболевания головного мозга;
Сахарный диабет;
Нарушения работы мочеполовой системы;
Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
Меланома;
Подагра;
Рассеянный склероз;
Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
Повышение вязкости крови;
Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

????????‍⚕️ Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

Классификация: ишемический и неишемический

Ишемическая (вено-окклюзивная) и неишемическая форма (артериальная) приапизма

В медицинской практике приапизм классифицируется с учетом поражения внутри репродуктивного органа. Бывает однокорпоральный, двухкорпоральный и трехкорпоральный приапизм – диагностируется при поражении одного или двух пещеристых тел и/или губчатой полости.

Выделяют три формы приапизма у мужчин
Ишемическая (вено-окклюзивная) форма	Данный тип болезненной эрекции встречается чаще всего – в 95% картин от всех случаев приапизма. Развивается состояние вследствие застойных явлений крови и уменьшения парциальной нагрузки кислорода в пещеристых телах полового органа. Эта форма сопровождается минимальной скоростью кровообращения в кавернозных телах либо полной остановкой оного
Неишемическая форма (артериальная)	Чаще всего развивается вследствие повреждения пещеристых артерий либо на фоне травмы промежности/репродуктивного органа, вследствие чего сформировались артериололокунарные фистулы. При таком виде приапизма болевой синдром полностью отсутствует либо мужчины испытывает легкие болезненные ощущения. Данный вариант благоприятен с точки зрения прогностической картины
Рецидивирующая	является разновидностью ишемического вида. При этой форме патологического состояния болезненная и продолжительная эрекция перемежается небольшими периодами детумесценции – эрекция спадает, член становится мягче. Этот тип предстает наименее изученным видом, в большинстве картин в основе этиологии лежат серьезные нарушения в организме

Мужской приапизм: симптомы и признаки

Развитие острого приапизма происходит внезапно:

Эрекция наступает без всяких на то причин, в процесс вовлекаются кавернозные тела (губчатое тело и головка пениса остаются расслабленными). Половой член напрягается, изгибается в дугу, направленную в сторону живота.
При ишемической форме спустя несколько часов после появления первых признаков появляется боль в основании пениса и промежности, кожа краснеет, половой член отекает.
Ввиду того, что приступ приапизма никоим образом не связан с половым влечением, половой акт не только не снимают напряжение, но и усиливают боль.
Отличительной особенностью приступа приапизма является возможность опорожнения мочевого пузыря (при обычной эрекции оно невозможно). Струя мочи в этом случае будет направлена вверх
Эрекция при остром приапизме может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Продолжительная ишемия, сопутствующая этому явлению, приводит к необратимым повреждениям тканей пениса, развитию кавернозного фиброза, гнойного кавернита, импотенции, гангрены.
Ночной приапизм характеризуется наличием продолжительных болезненных эрекций, появляющихся во сне и исчезающих сразу же после пробуждения. По мере прогрессирования болезни число приступов возрастает, что, в свою очередь, сопровождается хроническим недосыпанием, снижением работоспособности, раздражительностью.

Осложнения и последствия

В урологической практике стойкая болезненная эрекция относится к группе патологических нарушений, которые требуют немедленной помощи медиков.

Своевременное обращение значительно увеличивает шансы на благоприятный прогноз. При запущенном ишемическом виде развивается некроз тканей, проявляется гангрена полового члена.

Головка пениса становится синей, потом чернеет. В этом случае единственный путь лечения – ампутация.

При неишемической форме возникает воспалительный процесс в пещеристых телах, при этом головка не затрагивается. В некоторых картинах невылеченный приапизм приводит кавернозному фиброзу, что нивелирует возникновение нормальной эрекции при возбуждении.

Кавернозный фиброз – это уплотнение либо склеивание кавернозных тел, что приводит к деформации полового члена. Эти процессы сопровождаются заменой нормальной ткани на фиброзную, что нарушает эластичность белочной оболочки пещеристых тел. Наблюдается уменьшение их объема, на 90% ухудшается кровоснабжение пениса, выявляется полная импотенция.

????????‍⚕️ Прогноз благоприятный, если мужчина обращается к доктору своевременно. Лечение позволяет нивелировать патологическую эрекцию, что сохраняет пациенту полноценную эректильную функцию. Чтобы предупредить рецидив рекомендуется избегать травм полового члена и органов промежности, своевременного лечить урологические, неврологические и гематологические заболевания.

Диагностика

Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований.

Методы диагностики:

С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза.
Отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.
Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена.
По показаниям мужчинам с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога.
Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

Лечение приапизма у мужчин

Необходимо начинать лечить данное заболевание сразу после того, как мужчина обнаружит его симптомы и пройдет полную диагностику. В случае с приапизмом результат терапии напрямую зависит от ее своевременности.

Если начать борьбу с заболеванием в первые часы его развития, то пациенту удастся избежать хирургического вмешательства. К тому же прогнозы такого лечения является очень благоприятными. Лучше всего терапии поддается неишемическая форма патологии.

Если у мужчины развивается приапизм ночного типа, то его лечение можно начинать с обкладывания интимного органа холодными грелками. Полезной при таком диагнозе является пункция пещеристых тел.

Во время проведения данной процедуры происходит удаление лишней крови из проблемной зоны. Операцию делают под местной анестезией. Заканчивают ее промыванием полости пещеристых тел.

Подобные манипуляции проводятся до тех пор, пока окрас воды не станет алым.

Приапизм у мужчин также лечится медикаментозно. При болезненном состоянии пациентам рекомендуют использовать «Мезатон». Его требуется вводить прямо в интимный орган. Терапия эффективна лишь в том случае, если препарат применяют в первые сутки с начала развития патологии.

Консервативные методы лечения не всегда дают положительный результат. Если состояние пациента не улучшается, то специалист предлагает ему оперативное вмешательство. Таких мер сложно избежать, если больной слишком поздно обратился за медицинской помощью.

При повторных эпизодах или затянувшемся процессе прибегают к методам хирургии: необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови.

С целью устранения приапизма и его симптомов рекомендуется проведение операции одной из следующих хирургических техник:

Шунтирование кавернозных тел, при котором затрагивается головка пениса;
Шунтирование, которое касается области губчатых и пещеристых тел;
Установка дополнительного кровотока между веной и пещеристым телом.

Последний вариант операции применяется крайне редко и только при наличии определенных показаний к данной процедуре.

Мужчина, который страдает от приапизма, может рассчитывать на сохранение основных функций пениса в том случае, если он успел своевременно обратиться к специалисту за помощью.

При таком диагнозе медлить ни в коем случае нельзя, так как это может стоить больному здоровья его мочевыделительной и репродуктивной систем.

К тому же запущенные формы заболевания вызывают серьезные осложнения, способные привести к летальному исходу.

Профилактика

Осуществлять полноценную профилактику приапизма затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
Отказаться от употребления алкоголя;
Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Ситуация из интернета:

????‍♂️ Полтора года страдаю перемежающимся ночным приапизмом. Обращался к местным андрологам, но только один из них взялся за моё лечение (и то экспериментальными методами, т.к. я был первый пациент с таким диагнозом за многолетнюю практику). Остальные так просто разводили руками или говорили, что я здоров.

Симптомы классические: застарелый простатит, болезненные эрекции при просыпании, проходящие после ходьбы, посещения туалета или просто после того, как сон полностью ушёл. Днём периодические тупые боли или спазмы в члене (какое-то время была эректильная дисфункция — сосуды сузились).

Лечение было такое: детралекс (помогло при сужении сосудов), гонадотропин хорионический (возник побочный эффект, пришлось отменить), кардиомагнил (очень помогал первое время, потом для достижения эффекта пришлось увеличивать дозу, сейчас не помогает). Половое влечение сильно уменьшилось.

Болезнь иногда отступает при смене режима дня (вернее, при возвращении к привычному) либо же при простудах и т.п.

????????‍⚕️ Для начала, нужно выполнить узи с доплерографией, чтобы вообще о чем-то говорить.

????????‍⚕️ Ночной приапизм или, правильнее, псевдоприапизм связан, как правило, с депрессией. В связи с этим следует обратиться на очный приём к психоневрологу или психиатру.

Приапизм: что это такое, симптомы и как лечить?

Болезненная и продолжительная эрекция, возникающая не по причине сексуального влечения, не «угасающая» после коитуса является серьезной патологией. Стояк может продолжаться несколько часов.

Недуг получил название приапизм, встречается довольно редко, но без должного лечения приводит к импотенции. Правильная терапия не гарантирует полного восстановления.

Чтобы избежать самых неблагоприятных последствий, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Отличия приапизма и физиологической эрекции

Нередко мужчины путают спонтанный стояк и патологическое состояние. Особенно тогда, когда первое время отсутствуют болевые чувства. Необходимо уметь правильно различать эти два состояния.

Признак	Эрекция	Приапизм
Продолжительность	Сохраняется весь половой акт до кульминации	Продолжается от несколько часов до недель
Дискомфорт и болезненность	Отсутствуют	Присутствует сильная боль
Вид детородного органа	Увеличение ствола и головки	Отечность, синюшность
Эрегированность	Полная	Отсутствует твердость фаллоса и кончика
Причина возникновения	Вожделение к объекту желанию и ласкам	Спонтанно и без возбуждения
Эякуляция	Происходит во время оргазма	Отсутствует
Оргазм	Наступает у каждого здорового мужчины	Не наступает

Обнаружив перечисленные выше описания, необходимо сразу обратиться к специалисту. Иначе последствия могут быть необратимыми.

Симптоматика приапизма

Постоянное напряжение фаллоса доставляет мужчине огромное чувство дискомфорта, не позволяет длительное время находиться в окружении большого количества людей. Другими клиническими проявлениями патологии являются:

отсутствие чувства возбуждения и сексуального влечения;
боль в течение всего полового акта без семяизвержения во время кульминации;
твердость присутствует только у фаллоса, а головка остается мягкой, что это заметно невооруженным глазом;
загиб пениса по направлению к животу, поскольку внутрикавернозное давление повышено.

Болевые ощущения на начальной фазе отсутствуют или носят временный характер. Через несколько часов фаллос отекает, проявляется цианоз.

Приапизм

Классификация патологии

Болезнь наблюдается у 1-3% представителей сильного пола в возрасте от 20 лет и старше. Механизм развития приапизма у мужчин приводит к делению недуга на две разновидности:

Веноокклюзивный. Вызван повышенной вязкостью и застоем крови, тромбами. Приводит к повреждению тканей из-за ишемии, сопровождается болевыми ощущениями.
Неишемический. Развивается из-за нарушения притока и оттока крови. Артериальный избыточный кровоток провоцирует накапливание жидкости в половых кавернозных телах.

Выделяется еще одна разновидность — ночной приапизм. Это хронический недуг, проявляющийся именно во сне. Избавиться от него позволяют холодные компрессы, успокоительное, опорожнение мочевого пузыря. Такие приемы позволяют лишь временно устранять проблемы, но не избавиться от первопричины проблемы, которой чаще всего являются психические расстройства.

Перевозбуждение у мужчины
Читать статью
Редкая патология может быть спровоцирована:

приемом Виагры и прочих аналогов, психотропных и седативных препаратов, любых лекарств, понижающих свертываемость крови;
лейкемия, анемия, переломы, черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, болезни головного мозга, заболевания мочеполовой системы, подагра, рассеянный склероз, меланома, интоксикация;
неврозы, психоневрологические дисфункции, душевные заболевания, депрессии.

К недугу приводит злоупотребление спиртными напитками, курением, а также приемом запрещенных препаратов.

Диагностика патологического состояния

Основной задачей специалиста является дифференциация от других патологий, признаки которых схожи с приапизмом. Это сатириазис. Недуг тоже сопровождается длительной эрекцией, но завершается оргазмом и семяизвержением.

Обращаться за врачебной помощью необходимо сразу после появления признаков приапизма. Облегчение приступа болевого синдрома не устранит проблемы. Еще одной причиной является вероятность развития гангрены дермы, воспалений и патологических необратимых процессов.

Диагностику проводит уролог, андролог, хирург. Он осматривает детородный орган и назначает следующие исследования:

анализ крови из пещеристых тел;
биопсия тканей фаллоса;
рентгенография;
допплерография.

Может быть назначена консультация с неврологом, проктологом, гематологом. Все зависит от того, к какому типу относится недуг.

Действие Виагры с алкоголем на мужчину

Читать статью

Консервативная терапия подходит только тогда, когда патологическая эрекция длится не дольше 24 часов. Если эффекта нет, произошли необратимые изменения, назначают только оперативное вмешательство.

Важно! До обращения к специалисту необходимо как-то «усмирить» приступ. Делают прохладные сидячие ванночки, холодные компрессы.

Состояние пациенты в больнице облегчают:

паранефральной новокаиновой блокадой, вводимой в фасциальный отдел почек для блокировки крестцовых и копчиковых нервов;
накладыванием пиявок на основание фаллоса, что приводит к разжижению крови, снижению давления на эректильную ткань;
введением полой иглы для избавления от избытка крови в пещеристых телах.

Когда приступ остановлен, проводят все необходимые дополнительные обследования, назначают терапию.

Медикаменты

Не относятся к высокоэффективным и действенным средствам. Выступают в роли вспомогательной терапии, назначаются для нормализации реологических свойств крови, например, Адреналин, Мезатон, Декстран и аналоги.

Параллельно проводится терапия заболевания, которая привела к приапизму. Нередко дополнительно прописывают витаминные и минеральные комплексы, антибиотики, кортикостероиды.

Хирургическое вмешательство

Представляет собой основную методику лечения. Позволяет уменьшить кровяное давление в фаллосе, восстановить микроциркуляцию крови. Следует заранее знать, что операция имеет серьезные последствия, среди которых импотенция, затяжная эректильная дисфункция.

Операция проводится посредством нескольких методик:

Шунтирование. Посредством биопсийной иглы создается искусственный путь, позволяющий обеспечить отток крови из фаллоса.
Эмболизация. Заключается в уменьшении диаметра дорсальной артерии члена за счет введения трубки и подачи клейкого раствора, образующего на стенках сосуда дополнительный слой.
Протезирование. Применяется тогда, когда последствия становятся необратимыми. В фаллос вживляется приспособление, обеспечивающее эрекцию.

Как лечится ночной приапизм?

Проблема имеет психологический характер, поэтому лечение обычно заключается в обращении к психотерапевту, прохождении гипноза, аутотренингов, употреблении нейролептиков, антидепрессантов, введении в кавернозные тела средств, блокирующих эрекцию.

Приапизм у женщин: что это такое?

Представительницы слабого пола тоже могут испытывать приступ клиторального возбуждения, не связанного с сексуальным влечением, сопровождаемого болевыми ощущениями. Встречается гораздо реже, нежели у мужчин. Раньше подобное явление ошибочно относили к нимфомании, но последние исследования доказали, что это не так.

Причины возникновения аналогичны — нарушение притока крови. Недуг спровоцирован приемом психотропных средств, травмами тазовой области. Лечится патология обычно консервативными методами. Назначают препараты, снимающие давление в пещеристых телах клитора, нормализующие кровоток. Хорошо помогают охлаждающие примочки.

Приапизм у мужчин и детей: что это такое, причины, диагностика и лечение болезни

Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич
33256
Дата обновления: Декабрь 2020

Под понятием приапизм подразумевается патологическое состояние, которое встречается только у мужчин.

Оно характеризуется болезненной эрекцией, которая наблюдается у человека в течение 4 и более часов. Мужчине с таким диагнозом требуется срочная медицинская помощь.

Чем быстрее он обратиться с проблемой к грамотному специалисту, тем больше его шансы на сохранение функций полового органа.

Что такое приапизм

С приапизмом сталкивались не менее 0,2% всего мужского населения. Данное состояние, которое диагностируется при наличии у человека продолжительной и болезненной эрекции, может представлять угрозу для здоровья и жизни.

Заболевание может обнаружиться у мужчины абсолютно любого возраста. Нередко врачи диагностируют приапизм у детей старше 5 лет.

Ошибочно некоторые мужчины воспринимают данную патологию как признак повышенной сексуальности. На самом деле длительная эрекция, которая является ее главным симптомом, возникает по вине нарушения кровообращения в половом органе.

Приапизм – не признак выдающейся мужской сила, а патология

Причины

У женщин могут возникнуть вопросы о том, что это такое за заболевание, названное приапизмом.

Хотя обычно они интересуют мужчин, которым пришлось на личном опыте столкнуться с данным неприятным состоянием.

Подробные ответы на них можно получить во время посещения узкопрофильного специалиста, занимающегося лечением урологических нарушений. Он также объяснит, какие факторы способствуют развитию приапизма.

Приапизм вызывают следующие причины:

Длительный прием лекарственных препаратов, которые способствуют усилению эректильной функции;
Регулярное введение инъекций в половой орган для лечения импотенции;
Злоупотребление препаратами, которые снижают свертываемость крови;
Лечение психотропными средствами;
Злоупотребление лекарствами с седативным действием.

Заболевание вызывается не только лекарственными препаратами. Нередко его развитие провоцируют другие патологические состояния. К их числу относятся:

Анемия;
Лейкемия;
Меланома;
Злокачественные опухоли головного мозга, предстательной железы и почек;
Переломы позвоночника компрессионного типа, которые приводят к сдавливанию спинного мозга;
Подагра;
Рассеянный склероз;
Повышение уровня вязкости крови;
Сахарный диабет;
Хронические болезни мочеполовой системы;
Интоксикация организма по причине отравления угарным газом или ядом.

В группу риска попадают мужчины, которые при заболеваниях, перечисленных выше, часто принимают алкоголь или наркотические вещества. В данном случае вероятность развития у них приапизма возрастает в несколько раз.

Классификация

Приапизм у мужчин может быть нескольких видов. Они отличаются друг от друга особенностями клинической картины и механизмом развития. Патология может быть истинной или перемежающейся. В первом случае больного беспокоят сильные боли, вызванные перенапряжением члена.

При этом эрекция не имеет практически никакого влияния на процесс опорожнения мочевого пузыря. Все потому, что при возбуждении задействованы исключительно кавернозные тела. Половой орган начинает увеличиваться в размере и постепенно отекать. Интимная близость не дает возможности снять дискомфорт.

О ночном приапизме можно будет узнать немного позже.

Существует еще одна классификация приапизма у взрослых мужчин и мальчиков:

Ишемический. Считается наиболее распространенным видов патологического процесса. Данное состояние обычно называют болезненной эрекцией. При ее развитии происходит нарушение оттока биологической жидкости по венам. Винить в этом следует патологии реологических свойств крови или появление тромбов. Также к данному явлению могут быть причастны застойные процессы;
Неишемический. Врачи называют его наиболее благоприятной формой заболевания. Встречается она у малого процента мужчин. Чаще всего к такому недомоганию приводят травмы и послеоперационные осложнения. Болезнь провоцируется усилением тока крови к области каверзных тел, из-за чего венозная сеть не может полноценно справляться со своей основной работой.

Без предварительной диагностики очень сложно отличить один вид приапизма от другого.

Псевдоприапизм (перемежающийся приапизм)

При псевдоприапизме эрекция проходит после посещения туалета

Ночной приапизм имеет свои особенности развития и влияния на мочеполовую систему.

Он возникает в темное время суток и сопровождается болезненными эрекциями, которые продолжаются не так долго, как при других формах заболевания.

На начальных этапах развития человек может не догадываться о своей проблеме, так как дискомфорт будет слабовыраженным. Но со временем ситуация изменится в худшую сторону.

Если у мужчины ночной приапизм, то после пробуждения или приема определенных препаратов его перестают беспокоить дискомфортные ощущения и боли, вызванные эрекцией. Это одно из главных отличий, которое помогает распознать псевдоприапизм.

Патологическое состояние этого типа вызывается нарушением оттока крови по полости вен или же усилением ее притока к каверзным телам.

Симптомы приапизма

Самым главным признаком приапизма является стойкая эрекция на протяжении длительного времени. Она вызывает у человека массу неприятных ощущений. В особо тяжелых случаях эрекция может сохраняться до 7 суток.

Другими отличительными симптомами заболевания являются следующие состояния:

Головка члена на ощупь мягкая и немного свисает по причине отсутствия достаточного наполнения кровью;
Половой орган может немного изгибаться по дуге, направляясь в сторону живота;
Болезненные ощущения во время эрекции постепенно усиливаются. Дискомфорт нарастает по интенсивности. Он сохраняется до тех пор, пока член не принимает привычное состояние;
Возникают резкие боли, которые локализуются у корня члена. Периодически они отдают в прямую кишку и паховую зону;
У мужчины при эрекции отсутствует половое влечение. При сексе он не испытывает особого облегчения. Сама интимная близость может вызывать у него дискомфорт.

К числу симптомов болезни относят мочеиспускание во время секса. Кожа пениса может начать краснеть. Со временем она приобретает синюшный оттенок.

Чем опасен

Истинный и перемежающийся вид приапизма являются опасными для здоровья мужчины. Если он вовремя не обратится к специалисту, то столкнется с неприятными осложнениями.

По причине отсутствия адекватного лечения болезнь приапизм приводит к импотенции, фиброзу полостей кавернозных тел, гангрене пениса и некрозу.

В последних случаях для сохранения жизни пациенту врачи назначают ему удаление полового органа.

Приапизм не только создает сложности в повседневной жизни, но и опасен тяжелейшими осложнениями

Диагностика

Поставить мужчине правильный диагноз помогает полноценная диагностика на предмет наличия у пациента истинного или ночного приапизма. Подобными вопросами занимаются хирурги и урологи, к которым требуется записаться на прием при подозрении на данное нарушение.

Медик выслушает жалобы пациента и проведет осмотр проблемного органа. Также потребуется прохождение УЗИ сосудов члена. По усмотрению специалиста делается забор крови на обследование.

Лечение

Необходимо начинать лечить данное заболевание сразу же после того, как мужчина обнаружит его симптомы и пройдет полную диагностику. В случае с приапизмом результат терапии напрямую зависит от ее своевременности.

Во время проведения данной процедуры происходит удаление лишней крови из проблемной зоны. Операцию делают под местной анестезией. Заканчивают ее промыванием полости пещеристых тел.

Подобные манипуляции проводятся до тех пор, пока окрас воды не станет алым.

Препарат вводят инъекционно в половой член

Если нарушение вызвано каким-либо заболеванием, то его лечение проводится параллельно.

Шунтирование кавернозных тел, при котором затрагивается головка пениса;
Шунтирование, которое касается области губчатых и пещеристых тел;
Установка дополнительного кровотока между веной и пещеристым телом.

При таком диагнозе медлить ни в коем случае нельзя, так как это может стоить больному здоровья его мочевыделительной и репродуктивной систем.

К тому же запущенные формы заболевания вызывают серьезные осложнения, способные привести к летальному исходу.

Приапизм у мужчин: симптомы, лечение — Онлайн-диагноз

Медучреждения, в которые можно обратиться

Приапизмом называют продолжительную болезненную эрекцию, которая не связана с сексуальным возбуждением и не исчезает после окончания полового акта. Такая патологическая эрекция может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток и проявляется дугообразным искривлением полового члена, болями и отеком в области пениса, снижением либидо.

Мастурбация и половой акт при приапизме не спасают, ослабления эрекции не происходит, эякуляции и оргазма нет. Диагностика приапизма у мужчин направлена на выяснение причин заболевания и выявление его формы. Это делается при помощи различных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лечение заболевания консервативное. Если медикаментозная терапия не дает результатов, то при наличии показаний может быть проведено хирургическое вмешательство.

Приапизм

Классификация приапизма

По течению выделяют следующие виды приапизма:

острый — развивается стремительно;
хронический — клиническая картина менее выражена, чем при острой форме заболевания, периодически наблюдаются обострения в виде болезненных патологических эрекций, которые через некоторое время самостоятельно исчезают.

Кроме этого, выделяют следующие формы заболевания:

ночной приапизм (другое название перемежающийся приапизм) — болезненная эрекция возникает во сне, без сексуального возбуждения и довольно быстро исчезает сама по себе;
неишемический приапизм — вызван увеличением количества крови в половом члене;
ишемический приапизм — возникает вследствие нарушения оттока крови из пениса;
идиопатическая форма заболевания — причины развития неизвестны.

Причины приапизма

Основными факторами, которые могут привести к развитию приапизма, являются серповидно-клеточная анемия у детей и медикаментозная терапии эректильной дисфункции у мужчин.

Кроме этого, приапизм у мужчин может возникнуть под воздействием следующих причин:

механические повреждения, травмы половых органов;
онкологические заболевания крови, кожи, органов малого таза;
инъекции лекарственных средств в каверны полового члена или уретру;
некоторые заболевания периферической нервной системы;
прием гормональных средств;
жировая эмболия;
вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркомания);
болезнь Фабри (редкая генетическая патология);
прием препаратов для разжижения крови;
васкулиты;
проведение гемодиализа;
прохождение курса лечения психотропными препаратами;
талассемия;
прием лекарственных средств для снижения давления.

Симптомы приапизма

Основным симптомом заболевания является долгая изнуряющая эрекция, которая не зависит от сексуального возбуждения и сопровождается болями в паховой области, прямой кишке, половом члене.

Она не проходит после полового акта, наоборот, после секса эрекция может усилиться и стать еще более болезненной. В этом состоянии оба пещеристых тела пениса заполнены кровью, а головка полового члена остается дряблой и мягкой. Другие органы половой системы (простата, уретра) также не принимают участие в механизме патологической эрекции.

Давление крови становится таким сильным, что пенис загибается к животу. Процесс мочеиспускания при приапизме не нарушается, но струя мочи при таком положении полового члена направлена вверх.

Опасность приапизма заключается в том, что возникают застойные явления в тканях пениса, которые могут спровоцировать развитие воспаления. В ряде случаев у пациента после приапизма может развиться гангрена пениса, при которой требуется удаление детородного органа.

Диагностика приапизма

Если половой член находится в состоянии эрекции несколько часов и более, пациент ощущает боль и дискомфорт, после полового акта эрекция не исчезает, то это является поводом для обращения к специалисту. Многие мужчины отказываются идти к доктору из-за чувства ложного стыда, что приводит к развитию различных осложнений.

Приапизм развивается стремительно и является экстренным заболеванием, поэтому обращаться к врачу (хирургу, андрологу или урологу) необходимо сразу после появления первых подозрительных симптомов.

На приеме врач проведет опрос и осмотр пациента, дифференциальную диагностику. Тип приапизма определяют при помощи анализа содержания газов в крови, который проводят следующим образом: в половой член пациента вводят специальную тонкую иглу для забора крови, если кровь темная, то речь идет об ишемической форме болезни, если светлая, то это неишемический приапизм.

Кроме этого, проводятся анализы крови и мочи, кавернозография с контрастным веществом. При наличии показаний доктор может назначить ряд дополнительных исследований (ЭКГ, допплерография, УЗИ).

Лечение приапизма

Если эрекция не проходит в течение четырех часов и более, то необходимо немедленно обратиться к урологу и начать лечение. Чем дольше длится приступ приапизма, тем выше шансы на развитие у пациента эректильной дисфункции.

Терапия заболевания комплексная, поэтапная, ее целью является снятие приступа и сохранение потенции мужчины.
Если пациент обратился к врачу в течение шести часов с начала приступа, то ему накладывают холодные компрессы на пенис, делают внутримышечные или внутривенные инъекции Реланиума, дают препараты для улучшения свойств крови.
Если обращение к доктору произошло спустя шесть и более часов, то показано проведение следующих терапевтических мероприятий:

введение в пещеристые тела полового члена адренергических препаратов;
ирригация пещеристых тел и откачивание крови из полового члена.

Кроме этого, возможно применение симпатомиметиков для снятия патологической эрекции. Однако следует помнить о возможных побочных эффектах от их применения (аритмия, тахикардия, повышение давления).

Лечение приапизма ишемического происхождения адреномиметиками следует проводить с осторожностью, так как возможно усиление ишемии.
Если продолжительность приступа превышает двое суток, то может быть назначена шунтирующая операция или эндофаллопротезирование, так как в это время сильно нарушается функциональность гладких мышц и адреномиметики уже не помогают.
Если в половом члене уже произошли необратимые изменения и развился кавернозный фиброз, то единственным методом восстановления потенции является фаллопротезирование.
При симптоматической ночной эрекции необходимо срочно проводить мероприятия, направленные на устранение причины заболевания.

Возможные последствия

При отсутствии своевременного лечения возможно отмирание тканей пениса с развитием гангрены. Если головка полового члена становится фиолетово-черного цвета, то необходимо проведение ампутации. При неишемической форме заболевания возможно попадание в ткани полового члена инфекции, что приводит к воспалению кавернозных тел. Головка пениса при этом не воспаляется и не повреждается.

Еще одним опасным последствием приступа приапизма является развитие кавернозного фиброза, что приводит к импотенции. При данном осложнении происходит уплотнение пещеристых тел, половой член деформируется, развивается эректильная дисфункция.

Из-за этого эластичность пещеристых тел уменьшается, их объем снижается, что приводит к недостаточному наполнению пениса кровью при эрекции и развитию кавернозной недостаточности.

Профилактика приапизма

Специфической профилактики заболевания не существует, но есть ряд рекомендаций, соблюдая которые можно существенно снизить риск развития приапизма:

отказ от вредных привычек;
соблюдение правил безопасности, избегание травм половых органов, промежности, позвоночника;
соблюдение правил интимной гигиены;
ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером, избегание случайных связей;
своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы;
регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
отказ от малоподвижного образа жизни — регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, все лекарства должен назначать лечащий врач, он же определяет их дозировку, кратность и продолжительность приема;
регулярное прохождение профилактического осмотра у уролога — это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на приапизм

Приапизм

Приапизм — патологическая эрекция полового члена, которая сопровождается болезненными ощущениями. Такая эрекция является следствием нарушения кровообращения в кавернозных телах. Для приапизма не свойственно повышенное сексуальное влечение. Для приапизма характерна эрекция, которая не исчезает после полового акта.

Содержание статьи:

Приапизм возникает когда в тканях полового члена нарушается кровоток. Существует несколько форм приапизма, которые развиваются вследствие нарушения притока крови к половому члену. При усиленном притоке артериальной крови развивается неишемическая (артериальная) форма приапизма. Когда наблюдается ухудшенный отток венозной крови из кавернозных тел, развивается ишемический приапизм.

Ишемический (венозный) приапизм развивается в результате сниженного кислородного давления в кавернозных телах и тканях полового члена. К появлению ишемической формы приапизма приводят болезни крови: онкологические заболевания, лейкозы, серповидно-клеточная анемия, эритроцитоз.

Психотравмирующий приапизм возникает вследствие пережитого сильного шока или стрессовой ситуации во время полового акта (стихийное бедствие, взрыв). Во время таких ситуаций закрепляются механизмы резких спазмов сосудов и тканей полового члена на уровне коры головного мозга.

Приапизмом часто страдают больные неврологическими или психическими расстройствами (неврозы, шизофрения, эпилепсия). Приапизм может развиваться из-за неврологических заболеваний головного или спинного мозга, энцефалитов, опухолей мозга.

Причиной развития заболевания является применение ряда медицинских препаратов: антидепрессантов, антикоагулянтов и психотропных препаратов, которые значительно повышают риск заболевания приапизмом. В некоторых случаях причиной возникновения приапизма стают препараты, которые усиливают эрекцию или сексуальное влечение, лекарства для лечения импотенции, вводимые в половой член.

К причинам развития приапизма также можно отнести:

чрезмерное употребление алкоголя;
прием наркотиков;
сахарный диабет;
хроническая почечная недостаточность;
травмы полового члена;
опухоль или воспаление полового члена;
травмы промежности и органов малого таза.

Симптомы приапизма

Главным признаком приступа приапизма является длительная эрекция, которая продолжается и после полового акта. Эрекция может длиться от 3 часов и до нескольких суток.

На раннем этапе развития приступы приапизма возникают во сне. Для ночного приапизма характерно ослабление болевых симптомов после опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. При приапизме половой член напрягается, эрекцию сопровождают болевые ощущения у основания полового члена и в промежности.

Пронизывающая боль при венозной форме приапизма отдает в прямую кишку и пах. Боль продолжается после нескольких часов появления эрекции. Возможен отек полового члена, особенно его крайней части. При эрекции половой член изгибается дугой к стороне живота.

Головка пениса мягкая, не набухает, так как кровью наполняются только кавернозные тела. Характерным при приступах приапизма является то, что мочеиспускания функция при эрекции не нарушается, поскольку кровь переполняет лишь кавернозные тела.

Но трудность в опорожнении мочевого пузыря при приапизме состоит в том, что половой член поднят вверх. Кожа полового члена краснеет, по мере развития приапизма приобретает синюшный оттенок из-за застоя.

Для ишемического приапизма характерно развитие цианоза полового члена, длительная боль. Кавернозное давление при приапизме равно систолическому. Приток артериальной крови и отток венозной снижен в несколько раз. При приступе артериального приапизма цианоза и отека полового члена не будет. Болевые симптомы также отсутствуют.

Кавернозное давление значительно больше систолического (иногда достигает 380 — 400 мм. рт. ст.) Для приапизма не характерно усиленное половое влечение, во время полового акта эякуляция не наступает, сам акт тоже может быть болезненным. Вследствие отсутствия эякуляции боль усиливается.

Наличие длительной ишемии тканей полового члена вызывает необратимые повреждения кавернозных тел.

Диагностика приапизма

Диагностировать приапизм не составляет особых трудностей. Как только врач узнает о эрекции, которая сохраняется в течение нескольких часов, но половое влечение не наблюдается, становится ясным диагноз. При ишемической форме приапизма пациент также жалуется на болевые ощущения в половом члене и области лона.

Но чтобы окончательно определить вид заболевания, проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований. Одним из способов диагностики приапизма являются результаты флюорографии полового члена. Для этого в полость пещеристого тела вводят контрастное вещество с помощью тонкой иглы.

Если рентген-снимок покажет, что контрастное вещество выходит за границы полового члена, ставят диагноз неишемической формы приапизма, так как кровь не оттекает из сосудистой системы полового члена.

Если же контрастное вещество просачивается за границы полового члена, то диагнозом ставят ишемический приапизм, поскольку причиной заболевания будет плохой венозный приток к половому члену. Для диагностики приапизма необходимо сделать клинические анализы крови. Также определяют газовый состав крови кавернозных тел полового члена.

Для этого во время прокалывания пункционной иглой полового члена берется кровь из пещеристых тел. Результаты анализов определяют концентрацию кислорода в половом органе и показывают тип дефицита тканей полового члена. Для уточнения диагноза проводят пункцию кавернозных тел. При неишемическом приапизме с хорошим кровоснабжением кровь имеет алую окраску.

При ишемическом приапизме кровь темного цвета. Дополнительно проводят диагностику заболеваний, которые могли стать причиной развития определяющих симптомов приапизма. Проводят обследование малого таза. Пациент должен пройти полное рентгенологическое исследование мышечного и костного аппарата малого таза.

Также проверяется наличие нарушений деятельности центральной нервной системы. Проводят обследование чувствительных рефлексов половых органов и кожи бедра. Снижение чувствительности говорит о наличии расстройств нервных окончаний половых органов, что возможно стало причиной появления приапизма. Пациенту с приапизмом требуются дополнительные осмотры гематолога, проктолога, невролога.

Лечение приапизма

В редких случаях приапизм может разрешаться без помощи врача. Иногда эрекция при приапизме сохраняется несколько часов, затем постепенно проходит, снижаются болевые ощущения, плотность кавернозных тел уменьшается. Но часто из-за измененных тканей кавернозных тел в половом члене частично или полностью теряется способность к эрекции.

Чаще всего при первых симптомах приапизма мужчине с патологической эрекцией необходима срочная медицинская помощь. Консервативное лечение приапизма дает хорошие результаты только в первые часы после проявления симптомов приапизма. Для купирования приапизма принимают сидячие холодные ванны, к половому члену прикладывают грелки с холодной водой.

Также купированию приступа способствуют пресакральные и новокаиновые блокады. Иногда применяют гирудотерапию (постановку пиявок) к области корня полового органа. Одним из наиболее действующих способов купирования приступа приапизма считается аспирационно-ирригационная терапия с введением внутрикавернозно альфа-адреномиметиков.

Данный метод повышает вероятность купирования патологической эрекции в 60 % случаев. Часто для лечения приапизма применяют седативные препараты и антикоагулянты. Для купирования приапизма с помощью аспирационно-ирригационной терапии, ее необходимо проводить минимум в течение часа.

Если причиной возникновения приапизма есть заболевания крови, то патологическую эрекцию устраняют лечением основной болезни. Во время консервативного лечения приапизма обязателен контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления.

При отсутствии улучшений при приапизме нужна срочная госпитализация и последующее лечение в стационаре. Если консервативное лечение приапизма неэффективно, необходимо оперативное вмешательство. Принципом оперативного лечения приапизма является нормализация дренажа венозной крови из кавернозных тел полового органа.

Распространенным методом оперативного лечения приапизма является перкутанное шунтирование. Используя этот метод, формируют фистулу между спонгиозным телом и кавернозными телами. С помощью скальпеля или биопсийной иглы делают прокол кавернозных тел в апикальной зоне. Эта процедура проводится под местной анестезией.

Еще один способ оперативного лечения приапизма — открытое шунтирование. Врач осуществляет доступ к кавернозным телам и их апикальным отделам. Доступ выполняют на дорсальной поверхности головки полового органа параллельно веночной борозде.

Далее формируют отверстие диаметром пять мм и выполняют промывание кавернозных тел раствором гепарина натрия. Во время процедуры пациент находится под общей анестезией. Если наложение спонгиокавернозной фистулы неэффективно, выполняют проксимальное шунтирование. При этом методе выделяют белочною оболочку кавернозных тел.

Для этого предварительно устанавливают уретральный катетер промежностным или поперечным мошоночным разрезом. В спонгиозном теле и в белочной оболочке кавернозных тел врач формирует эллипсовидные окна. Затем промывают кавернозные тела и формируют спонгиокавернозную фистулу.

Данный вид шунтирования проводят под общим обезболиванием. Хирургическое вмешательство при приапизме может вызывать временное нарушение эректильной функции, снижение полового влечения.

Дополнительно проводят диагностику и лечение тех болезней, которые стали причиной возникновения приапизма. Пациентам с заболеваниями крови часто необходима химиотерапия. Пациентам с серповидно-клеточной анемией нужна обменная гемотрансфузия, оксигенация, эритрофереза для нормализации содержания гемоглобина в крови.

Что такое приапизм и что делать, если он случился | CMT: Научный подход

Редактура: Максим Петраков

Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/priapism/diagnosis-treatment/drc-20352010

Приапизм — это длительная эрекция полового члена; эрекция продолжается несколько часов или не вызвана сексуальной стимуляцией; приапизм — обычно болезненное состояние.

Несмотря на то, что приапизм — в целом редкое состояние, оно обычно встречается у определенной части людей, например у людей с серповидно-клеточной анемией. Для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к невозможности получить или сохранить эрекцию (эректильная дисфункция), как правило, необходимо незамедлительное лечение.

Приапизм чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 лет.

Симптомы

Симптомы приапизма варьируются в зависимости от типа приапизма. Два основных типа — ишемический и неишемический.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм, также называемый приапизмом со слабым кровоснабжением, является результатом того, что кровь не может покинуть половой член. Это более распространенный тип приапизма. Признаки и симптомы включают в себя:

Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
Ствол полового члена твердый, но его головка мягкая
Прогрессирующая боль

Рецидивирующий приапизм, форма ишемического приапизма, — редкое состояние. Чаще встречается у мужчин, у которых есть наследственное заболевание, характеризующееся аномальной формой эритроцитов (серповидноклеточная анемия). Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды в половом члене.

Рецидивирующий приапизм характеризуется повторяющимися эпизодами длительной эрекции и часто включает в себя эпизоды ишемического приапизма.

В некоторых случаях состояние начинается с нежелательных и болезненных эрекций короткой продолжительности и может прогрессировать со временем к более частым и более длительным эрекциям.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также называемый приапизмом с хорошим кровоснабжением, возникает, когда кровоток в пенисе не регулируется надлежащим образом. Неишемический приапизм обычно безболезненный. Признаки и симптомы включают в себя:

Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
Ствол полового члена твердый, но не в полной мере

Когда нужно идти к врачу

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начинать лечение нужно как можно скорее.

Причины

Нормальная эрекция возникает в ответ на психологическую или физиологическую стимуляцию.

Стимуляция заставляет определенные кровеносные сосуды и гладкие мышцы расслабляться и/или расширяться, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена.

Как следствие, наполненный кровью пенис становится эрегированным. После окончания стимуляции происходит отток крови, и половой член возвращается в обычное состояние.

Приапизм возникает, когда какая-то часть системы — кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы — меняет нормальный кровоток, вследствие чего возникает длительная эрекция. Хотя основную причину приапизма часто определить невозможно, считается, что в возникновении играют роль несколько факторов.

Заболевания крови

Связанные с кровью заболевания могут способствовать возникновению приапизма — обычно ишемическому, когда нарушается отток крови из полового члена. Эти заболевания включают в себя:

Серповидноклеточную анемию
Лейкемию
Другие гематологические дискразии, такие как талассемия, множественная миелома и т.д.

Наиболее распространенным диагнозом, который связан с приапизмом у детей, является серповидноклеточная анемия.

Рецептурные препараты

Приапизм, обычно ишемический, может быть вызван потенциальным побочным эффектом одного из лекарств, в том числе:

Лекарствами, вводимым непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции — алпростадил, папаверин, фентоламин и другие
Антидепрессантами — флуоксетин (Прозак), бупропион (Велбутрин) и сертралин
Альфа-блокаторами, включая празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин
Лекарствами для лечения тревожных или психотических расстройств —гидроксизин, рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), литий, клозапин, хлорпромазин и тиоридазин
Препаратами, разжижающими кровь — варфарин (Кумадин) и гепарин
Гормонами — например тестостерон или гонадолиберин
Лекарствами для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)— например атомоксетин (Strattera)

Алкоголь и наркотики

Алкоголь, марихуана, кокаин и другие незаконные вещества могут быть причиной возникшего приапизма, особенно ишемического.

Травма

Распространенная причина неишемического приапизма — постоянная эрекция, вызванная чрезмерным кровотоком в половом члене, — травма или повреждение полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и задним проходом.

Другие факторы

Другие причины приапизма включают в себя:

Укус паука, скорпиона или другие токсические инфекции
Метаболические заболевания, включая подагру или амилоидоз
Нейрогенные заболевания, такие как повреждение спинного мозга или сифилис
Различные виды рака, включая рак полового члена

Осложнения

Ишемический приапизм может быть причиной серьезных осложнений. Кровь, попавшая в половой член, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго, эта кровь, с низким содержанием кислорода, может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. В результате не вылеченный приапизм может повлечь за собой эректильную дисфункцию.

Профилактика

Для предотвращения будущих эпизодов рецидивирующего приапизма, врач может порекомендовать следующее:

Лечение основного заболевания, например серповидноклеточной анемии, которое могло стать причиной приапизма
Пероральное или инъекционное использование фенилэфрина
Препараты, блокирующие гормоны — только для взрослых мужчин
Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции

Диагностика

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начать лечение нужно как можно скорее.

История болезни и осмотр

Чтобы определить тип приапизма, врач должен задать вопросы и осмотреть половые органы, живот, пах и промежность. Он или она может определить тип приапизма, исходя из твердости полового члена и наличия боли. Также осмотр может выявить наличие опухоли или признаки травмы.

Диагностические тесты

Диагностические тесты могут потребоваться для определения типа приапизма. Дополнительные тесты могут определить причину приапизма. Находясь в отделении неотложной помощи, лечение, скорее всего, начнётся до получения всех результатов тестов. Диагностические тесты могут включать в себя:

Анализ газового состава крови. В пенис вводится очень маленькая игла для того, чтобы взять образец крови. Этот тест, измеряющий количество определенных газов в крови, может установить тип приапизма. Если кровь чёрная, лишенная кислорода, то это, скорее всего, ишемический приапизм. Если кровь ярко-красная, то приапизм, скорее всего, неишемический.
Анализы крови. Кровь может быть диагностирована на количество эритроцитов и тромбоцитов. Результаты могут выявить такие заболевания, как серповидно-клеточная анемия, другие заболевания крови или некоторые виды рака.
Ультразвук. Ультразвуковая допплерография, неинвазивный тест, который можно использовать для оценки кровотока через кровеносные сосуды путём отражения высокочастотных звуковых волн (ультразвука) от циркулирующих эритроцитов. Этот тест может быть использован для измерения кровотока в половом члене, что позволит выяснить тип приапизма. Также этот тест может выявить травму или аномалию, которые могут быть основной причиной.
Токсикологический тест. Врач может назначить анализ мочи для выявления препаратов, которые могут быть причиной приапизма.

Лечение

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм — результат нарушения оттока крови из полового члена, — это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства. Лечение обычно начинается с дренажа крови из полового члена и использования лекарств.

Терапия

Излишки крови удаляются из полового члена с помощью небольшой иглы и шприца (аспирация). В рамках этой процедуры половой член может также промываться физиологическим раствором. Это процедура часто снимает боль, удаляет кровь с низким содержанием кислорода и может устранить эрекцию. Эта процедура может повторяться несколько раз, вплоть до купирования эрекции.

Лекарства

Может быть сделана инъекция симпатомиметических препаратов, например фенилэфрина, в половой. Эти препараты сужают кровеносные сосуды, которые несут кровь в половой член.

И это позволяет кровеносным сосудам, которые несут кровь из полового члена, расшириться и увеличить поток крови. В случае необходимости эта процедура может быть повторена несколько раз.

Также врачи должны следить за наличием побочных эффектов: головная боль, головокружение и высокое кровяное давление, в особенности если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца.

Хирургические или другие процедуры

Если остальные методы лечения не увенчались успехом, хирург может выполнить операцию по восстановлению кровотока, чтобы кровь могла нормально перемещаться по половому члену.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм часто проходит без лечения. Поскольку нет риска повреждения полового члена, врач может предложить «смотреть и ждать». Положить пакеты со льдом и надавливать на промежность — область между основанием полового члена и задним проходом — может помочь устранить эрекцию.

Хирургические или другие процедуры

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для введения абсорбирующего геля, который временно блокирует кровоток в половом члене. Операция также может быть необходима для восстановления артерий или повреждения тканей в результате травмы.

Подготовка к посещению врача

Если эрекция длится более чётырех часов, вам нужна неотложная помощь. Если вы испытываете периодические, постоянные, частичные эрекции, которые проходят самостоятельно, нужно обратиться к врачу. Лечение может быть необходимо для предотвращения дальнейших эпизодов. Врач может посоветовать записаться на приём к специалисту по сексуальной медицине — к урологу или андрологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и понять, что следует ожидать от врача.

Что можно сделать

Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться несвязанными.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Чтобы подготовиться к встрече, запишите список вопросов для обсуждения с врачом. Вопросы могут включать в себя:

Что, вероятно, вызывает проблему?
Какие тесты могут быть необходимы?
Что можно сделать, чтобы предотвратить эту проблему в будущем?
Если лекарства необходимы, есть ли альтернатива?
Есть ли такие виды деятельности, как физические упражнения или секс, которых следует избегать? Если так, то как долго?
Увеличивает ли приапизм риск развития эректильной дисфункции?
У вас есть брошюры или вы можете предложить сайты, которые объясняют больше о приапизме?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие возникающие у вас вопросы.

Что ожидать от врача

Врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, возможно, потребуется время, чтобы охватить другие вопросы, которые вы хотите рассмотреть. Врач может спросить:

Когда ваши симптомы появились впервые?
Как долго длилась эрекция или когда она была в последний раз?
Была ли у вас болезненная эрекция?
У вас были травмы половых органов или паха?
Возникла ли эрекция после употребления какого-то вещества: алкоголь, марихуана, кокаин или другие наркотики?

Ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы определить, вызывает ли состояние здоровья приапизм.

Что вы можете сделать ещё

Не прекращайте принимать лекарства по рецепту без консультации с врачом.

Лечение приапизма

Приапизм — относительно редкое заболевание, развивающееся у лиц мужского пола и заключающееся в непроизвольной часами длящейся эрекции.

Приапизм — это эрекция, наступающая независимо от сексуального возбуждения и сохраняющаяся до 6 часов подряд, что приносит мужчине изрядный дискомфорт.

Приапизм может развиваться в любом возрасте, однако группой повышенного риска оказываются мальчики 5-10 лет и мужчины 20-50 лет.

Механизм увеличения полового члена заключается в нарушении кровоснабжения кавернозных тел, следствием чего становится переполнении их кровью, венозный стаз и развитие тромбоза. На фоне такого нарушения может случиться фибринолиз и пропитывание кавернозных лакун массами фибрина.

Причины возникновения приапизма зачастую представлены:

травмами полового члена, головного или спинного мозга;
заболеваниями, служащими основой для нарушения кровотока;
приемом некоторых категорий лекарственных препаратов, например, для лечения импотенции; также как следствие приема психотропных препаратов и антидепрессантов, наркотиков и алкоголя, укуса ядовитых скорпионов;
длительным половым возбуждением или сильной шоковой ситуации во время полового акта, когда на уровне коры головного мозга закрепляется механизм резкого спазма сосудов пениса при кровенаполнении.

Лекарства, которые могут вызывать приапизм, представлены следующим списком:

препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции (силеденафил (Виагра), варденафил (Левитра)).
препараты, вводимые непосредственно в половой орган для лечения импотенции;
антидепресанты — прозак, бупорпион (веллбутрин);
психотропные препараты — рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса);
противотревожные препараты — диазепам (валиум);
непрямые антикоагулянты — варфарин, гепарин.

Еще чаще приапизм носит идиопатический характер, такой возникает у здоровых подростков и мужчин без каких-либо предвещающих состояний.

Однако независимо от причины возникновения приапизму предшествует дисбаланс кровообращения в кавернозных телах — активный артериальный приток крови сочетается с пассивным ее оттоком, развивается застой крови, нарушается газообмен, кавернозная ткань отекает и подвергается развитию ишемии и тромбоза. Тромбоз максимум за 3 суток переходит в лизис фибрина и склерозирование кавернозной ткани, что в завершение оборачивается утратой эректильной функции.

Ращличают несколько разновидностей приапизма:

артериальный — патология развивается по причине усиления тока крови по артерии пениса, а вены не успевают удалять кровь из кавернозных тел; развивается относительно редко, преимущественно после травм или операций на промежности;
венозный — нарушается венозный по причине повышенной вязкости крови, из-за ее застоя или образования мелких тромбов, которые закупоривают тонкие каналы кавернозных тел и препятствуют оттоку крови по венам против силы гравитации;
истинный — начинается обычно во сне, на мочеиспускании не отражается, так как кровью переполняются только кавернозные тела полового члена, а уретра, головка члена и простата в эрекции остаются в спокойном состоянии, эрекция сопровождается болевыми ощущениями, половой акт не приносит облегчения;
перемежающийся — кратковременные болезненные эрекции полового члена во время сна, при пробуждении эрекции наступают довольно, но постепенно учащаются и становятся более неприятными; эрекция ослабевает после пробуждения, опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, активных движений, ходьбы, приема снотворных или седативных препаратов.

Клиническая картина приапизма представлена длительной эрекцией — от 3-4 часов до 3-7 суток, в течение которых развиваются следующие симптомы:

ствол члена напряжен, а головка кровью не наполняется; половой член может изгибаться дугой в сторону живота;
постепенное нарастание болей, схожих с теми, которыми сопровождается затекание нижних конечностей при длительном сидении в неудобной позе;
дискомфорт отличается особой интенсивностью и напряженностью, длится не прекращаясь;
постепенно развивается боль у корня пениса, отдает в пах и прямую кишку;
половой акт, к которому может вдаться мужчина (без предшествующего к тому влечения), не снимает напряжение, не приводит к эякуляции и может быть еще более болезненным;
функция мочеиспускания сохраняется, однако струя будет направлена вверх, как и сам член;
поверхность кожного покрова на пенисе отличается покраснением, постепенно переходящим в синюшность.

Эрекция более 3-4 часов подряд, не спадающая после секса, невозможность при эрекции закончить половой акт эякуляцией, боли в пенисе неустановленного генеза — это повод для срочного обращения к врачу за профессиональной помощью. До консультации доктора можно обложить пенис холодными грелками.

Лечение приапизма в первую очередь должно быть представлено консервативными методами.

К обратившемуся за медицинской помощью мужчине медики применяют такие лечебные методики как эпидуральная анестезия, локальная гипотермия, пункция кавернозных тел, аспирация крови, промывание кавернозных тел растворами адреналина и гепарина.

В случае незапущенного приапизма, вызванного фармопрепаратами, наибольшей эффективностью обладает толстоигольная пункция, параллельно к которой могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибиотики и медикаменты для улучшения реологических свойств и микроциркуляции крови. Пункция представляет собой процедуру, когда при помощи специальной иголки удаляют лишнюю кровь и промывают физраствором кавернозные тела до алого окрашивания воды. Этот метод эффективен в первые сутки развития приапизма.

Если консервативная терапия не приводит к должному результату или приапизм рецидивирует, такому больному показано экстренное оперативное вмешательство. Будет необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови.

Такая операция заключается в воссоздании нормального венозного оттока из кавернозных тел через спонгиозное тело или большую подкожную вену бедра. Операция носит название баланокавернозного, спонгиокавернозного или сафенокавернозного анастомоза.

Последняя разновидность отличается тем, что подкожная вена ноги после ее отсечения в средней трети, разворота и подведения к половому члену анастомозируется конец в бок с кавернозным телом с той же стороны. Отток осуществляется в бедренную вену.

Сохранение полноценной эректильной функции мужчины при своевременном и профессиональном лечении преапизма возможно.

При каверните, который является следствием запущенного приапизма, выполняется широкое дренирование кавернозных тел с оставлением в их просвете трубчатых силиконовых дренажей для оттока экссудата или гноя и орошения растворами антибиотиков.

В послеоперационном периоде больному показана антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Сексуальная реабилитация в последующем происходит посредством эндопротезирования полового члена, а после органоуносящих вмешательств выполняется фаллопластика.

Одним из факторов возникновения приапизма оказывается группа заболеваний крови — лейкозы или серповидно-клеточная анемия. Эти и тому подобные гематологические патологии характеризуются нарушениями кровотока, строения кровяных телец и процесса зарождения новых клеток крови.

Приапизм может быть следствием онкологических и инфекционных процессов в органах малого таза.

Приапизм нередко развивается у лиц, которым диагностированы такие неврологические и психические заболевания как эпилепсия, неврозы и шизофрения.

Нарушение кровотока в кавернозных телах без надлежащего внимания со стороны больного чревато развитием тромбоза и кавернита. Возникновение кавернита, воспалительного процесса структурных единиц эректильной ткани пениса, может сопровождаться нагноением и развитием гангрены полового члена.

При гангрене полового члена на начальных стадиях заболевания головка обретает малиновый или фиолетовый цвет, отмечается отторжение некротизированных поверхностных пластов спонгиозной ткани. В последующем головка приобретает черный цвет и жизнеспособными остаются лишь отдельные участки кожи полового члена.

Такие осложнения всегда заканчиваются утратой функции органа, иногда потерей самого органа, а в некоторых случаях могут привести даже к летальному исходу.

Лечение приапизма в домашних условиях практиковать не рекомендуется, поскольку патологические процессы в рамках данного явления развиваются стремительно, а предупредить их можно лишь в медицинском учреждении.

В домашних условиях единственной мерой по отношению к пострадавшему может быть применение холодных компрессов на область приапизм, в то время как ожидается приезд доктора или больной направляется в лечебное учреждение.

В домашних условиях после оказания профессиональной помощи больной может продолжать медикаментозную терапию, например, в послеоперационный период. Однако самолечение и затягивание времени при развивающемся приапизме чревато осложнениями, как то развитие кавернита.

В рамках медикаментозного лечения приапизма применяются:

Декстран — улучшает реологические свойства крови;
Пентоксифиллин — улучшает микроциркуляцию в органе;
Мезатон и Фенилэфрин — купирующие препараты, вводящиеся в полость пениса при затянувшемся приапизме.

Дозировку и длительность курса определяет лечащий врач по результатам обследования и индивидуальным особенностям течения заболевания.

Приапизм представляет собой серьезное заболевание, ведущее к опасным последствиям, а потому признаки данной патологии должны быть поводом неотлагательного обращения к врачу.

Приапизм лечится методами традиционной медицины, однако больной может проконсультироваться с доктором на тему сочетания народных и медикаментозных методов лечения приапизма.

Народная медицина предлагает немного рецептов для лечения приапизма, однако таковые имеются. Это:

настой корня белладонны — 1 ст.л. (без горки) белладонны залить 5 ст.л. спирта, настоять в течение недели в темном месте, профильтровать; хранить в закупоренном виде в темном и прохладном месте; принимать при эпизодах приапизма по 1-2 капли в сутки;
раствор дурмана — 3 капли сока из листьев дурмана растворить в 300 мл кипятка и принимать по ½ ч.л. за 15 минут до приема пищи трижды в день.

Диагностировать приапизм не составляет труда, поскольку такой диагноз ставится уже на основании урологического осмотра и устанавливается факт наличия болезненного эрегированного полового члена, когда напряжению подвергается ствол, а головка — нет.

В компетенции уролога лежит необходимость отличить приапизм от кавернита, от чего зависит лечебная стратегия. Выявление общих и местных признаков воспаления, пункция кавернозных тел — методы дифференциальной диагностики.

При приапизме после пункции отделяется темная кровь, постепенно светлеющая в процессе промывания кавернозных тел изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением гепарина.

При негнойном каверните весь кавернозный объем выполнен инфильтрированной кавернозной тканью, поэтому отделяемого не наблюдается, а при гнойном каверните после наблюдается гнойное отделяемое. Гангрена полового члена характеризуется наличием поверхностных и глубоких участков некроза.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Приапизм: симптомы и лечение

Когда речь заходит о мужском здоровье, то чаще всего подразумеваются проблемы с эрекцией и импотенция. Но существуют и обратные состояния, когда половой член длительно находится в возбужденном состоянии.

Данная патология является достаточно редкой, но если проявились ее симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Без осуществления специальных манипуляций и процедур избавиться от приапизма невозможно, никакие народныеметоды в данном случае не помогут.

Если игнорировать тревожные симптомы, то состояние мужчины может ухудшиться настолько, что потребуется ампутация полового члена.

Особенности заболевания

Когда мужчина действительно хочет вступить в сексуальный контакт, в его организме запускаются сложные процессы, приводящие к возбуждению. Эрекция возникает после того, как гладкая мускулатура полового члена будет полностью расслаблена, и в его пещеристые тела поступит артериальная кровь. В результате член увеличивается в размерах и приобретает твердость.

В возбужденном состоянии пенис будет находиться до тех пор, пока пещеристые тела будут сдавливать вены, мешая оттоку крови. Логическим завершением полового акта является семяизвержение и оргазм, после этого пещеристые тела прекращают блокировать отток крови по венам. Пенис уменьшается и становится мягким.

При приапизме процесс оттока крови из пещеристых тел пениса нарушен, эрекция сохраняется длительное время. Вскоре она становится болезненной, а половой член приобретает синеватый оттенок.

Проявления заболевания могут немного отличаться от вида патологии:

Ишемический приапизм – отток крови из полового члена отсутствует полностью. В этом случае эрекция длиться не менее 4 часов. Она не связана с сексуальными желаниями мужчины, продолжается даже после полового акта. Тело полового члена очень твердое, а головка мягкая, из-за разницы в давлении, пенис изгибается к животу. Ишемическая форма заболевания может быть возвратной или невозвратной. В первом случае, длительная эрекция возникает время от времени, ее продолжительность менее 3 часов. Невозвратная форма приапизма особо опасна и требует незамедлительного обращения к врачу.
Неишемический приапизм, характеризуется наличием незначительного оттока крови. Эрекция в этом случае будет такой же длительной, но половой член не болезненный и более мягкий, чем при ишемической форме заболевания.

Кроме того, бывает приапизм ложный. Так называют непроизвольную ночную эрекцию, которая не имеет ничего общего с истинным приапизмом, являющимся серьезным заболеванием.

Получить более подробную информацию о данной проблеме можно из видео, где опытные специалисты рассказывают об особенностях заболевания и современных способах лечения.

Случаи длительного болезненного возбуждения также могут наблюдаться и у женщин. Приапизм женский проявляется в увеличении клитора (до 2 см), он становится болезненным, меняет окраску. Даже при отсутствии физической или психологической стимуляции, клитор не уменьшается в размерах. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Женский вид патологии и мужской приапизм имеют схожие истоки возникновения – патологические процессы, вызывающие нарушение кровотока в половых органах человека.

Воспаление простаты

Основной причиной возникновения болезненной и длительной эрекции является застой крови в пещеристых телах пениса. Процесс кровообращения может быть нарушен из-за негативного воздействия разных факторов. Одним из них является воспаление простаты.

Предстательная железа отвечает за:

качество спермы. В предстательной железе синтезируется простатический сок — эта жидкость составляет основу спермы;
активно участвует в процессе выброса эякулята при половом акте;
непосредственно отвечает за приведение полового члена в возбужденное состояние и получение оргазма;
контролирует процесс кровоснабжения пениса и других органов мочеполовой системы мужчины;
формирует гормональный баланс мужчины, поскольку именно в простате тестостерон становится активным.

Воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе, принято называть простатитом. Обычно это заболевание приводит к тому, что мужчина испытывает затруднения с эрекцией. Из-за нарушения кровообращения пещеристые тела пениса не заполняются достаточным количеством крови, и, значит, эрекция не наступает.

Но иногда воспалительные процессы в простате блокируют кровоток таким образом, что заполненные кровью пещеристые тела не могут опорожниться, и половой член продолжает находиться в возбужденном состоянии несколько часов.

Другие причины развития приапизма

Возникнуть приапизм может в любом возрасте. Отмечались случаи данной патологии у мальчиков 5-6 лет, а также у зрелых людей, возраст которых составляет 45-50 лет. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

Травмы, затрагивающие основание полового члена.
Онкологические заболевания.
Патологические процессы, оказывающие негативное влияние на кровеносные сосуды, которые расположены в области поясницы и копчика.
Заболевания крови.
Интоксикации различной природы, в том числе передозировка наркотиков, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.
Заболевания, имеющие инфекционных характер, например, бешенство и тиф.
Декомпенсированная почечная недостаточность.
Принудительное сексуальное возбуждение в течение длительного времени.

Приапизм может развиться на фоне психоэмоциональной травмы, полученной мужчиной во время полового акта. Привести к подобному состоянию могут некоторые лекарства. Среди них сильные психотропные препараты, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты с непрямым действием, а также лекарственные вещества, способные помочь с достижением временной эрекции.

Лечение

В сети можно найти несколько видео с рецептами лечения приапизма. Но правда заключается в том, что избавиться от этого состояния можно только при помощи медиков. Все что может сделать страдающий приапизмом мужчина дома- это приложить к возбужденному органу холод. Дальнейшее лечение будет проводиться врачами в стенах медицинского учреждения.

Лечение может вестись по нескольким направлениям:

медикаментозное лечение заключается в введении в половой член мужчины препаратов, способных разжижить и вывести кровь. Пункции осуществляются в комплексе с приемом противовоспалительных и обезболивающих средств. В результате уменьшается количество крови в пещеристых телах пениса, и состояние мужчины улучшается. Вместе с этим необходимо максимально быстро необходимо выявить причину приапизма и начать лечение основного заболевания;
хирургическое лечение проводится в том случае, если медикаментозная терапия была малоэффективной. Также оперативное вмешательство поможет при рецидивах заболевания. В ходе операции врачи нормализуют кровоток и удаляют отдельные сгустки крови;
в некоторых случая вылечить приапизм способна только ампутация полового члена. Такие радикальные меры принимают в крайнем случае, когда болезнь находится в крайне тяжелой стадии или при наличии онкологических заболеваний.

Одним из осложнений такого заболевания как приапизм, является импотенция. Утрата способности к нормальной эрекции возникает из-за развития кавернозного фиброза.

Несмотря на то, что приапизм лечить, используя народные методы, не рекомендуется, все же есть несколько способов облегчить состояние больного до оказания медицинской помощи. Прикладывание пакетов со льдом позволит немного понизить артериальное давление в паховой области.

Подобный эффект можно получить при выполнении спортивных упражнений, входящих в комплекс степ-аэробики. В качестве спортивного снаряда можно использовать ближайшую лестницу.

Приапизм является достаточно редким заболеванием, но, чтобы полностью исключить возможность его развития, следует регулярно проходить осмотр у врача, специализирующегося на лечении заболеваний мочеполовой системы мужчин.

Кроме того, следует вести активных образ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и упорядочить половую жизнь. При наличии заболеваний, которые могут привести к длительной болезненной эрекции, важно своевременно их лечить. Особенно острожными следует быть мужчинам, которые страдают серповидноклеточной анемией.

Приапизм: симптомы, лечение, причины и последствия заболевания

Приапизм является патологическим состоянием, при котором половой член мужчины находится в состоянии эрекции, не спровоцированным сексуальным возбуждением и длящемся более 4 часов. Через какое-то время такое состояние начинает сопровождаться болевыми ощущениями.

Встречается данное состояние относительно редко, поражает преимущественно лиц молодого возраста.

Название данное состояние получило от бога плодородия у древних греков – Приапа (бог садов и полей у римлян), который изображается на фресках с гипертрофированным эрегированным половым членом.

Информация для врачей. В МКБ-10 существует отдельный код для данного заболевания. Приапизм кодируется шифром N48.3.

Причины

Достаточно часто приапизм является признаком неврологической патологии – остро развивающиеся поперечные поражения спинного мозга. Приводить к такому состоянию могут травмы, грыжи межпозвонковых дисков, сдавление опухолью. Иногда приапизм может развиться при опухолевом поражении головного мозга. Из не неврологических причин данного заболевания следует отметить следующие состояния:

Нарушения венозного оттока, в том числе вследствие тромбоза вен (ишемический приапизм).
Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно длительно и в больших дозах: виагра, сиалис, левитра, некоторые антидепрессанты, психотропные средства.
Воспалительные процессы малого таза с рефлекторным раздражением нервной системы.
Прием наркотических средств.

Симптомы

Симптоматика заболевания проста и не требует определенной дифференциальной диагностики. Следует лишь дополнительно отметить отличия приапизма от обычной эрекции. Приапизм характеризуется следующими признаками:

Эрекция не связана с половым влечением.
Состояние не проходит после эякуляции.
Головка полового члена, как правило, остается мягкой.
Развивается боль через некоторое время от начала заболевания.

Последствия

Приапизм опасен развитием застоя крови, которое неизбежно приводит к воспалительному процессу вплоть до гангренозного поражения полового члена и ампутации по жизненным показаниям.

Согласно статистике около 90% лиц с данным заболеванием, которые обратились к врачу в первые сутки, сохранили возможность собственной эрекции, тогда как лишь около 5-7% имели такую же возможность при обращении позже, чем через 5-7 дней от начала заболевания.

Лечение

Наиболее эффективное раннее лечение приапизма. Существуют несколько методик терапии:

Пункция кавернозных тел с аспирацией крови и вливанием физиологического раствора и последующим вливанием мезатона. Дополнительно прибегают к антикоагулянтам для профилактики тромбоза вен.
Наложение анастомоза между кавернозными телами и головкой члена.
Шунтирование кавернозных тел с системой подкожной вены ноги.

Дополнительно используются ненаркотические анальгетики, некоторые физические воздействия (холод и т.п.). При развитии гангренозного поражения показана ампутация полового члена.

Приапизм: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение

На фоне патологически стойкой эрекции, которая не прекращается после интимной близости и не связана с сексуальным возбуждением, диагностируется приапизм. Это патологическое состояние способно сохраняться в течение 2-3 часов либо суток, характеризуется выраженным искривлением члена дугой.

Секс либо онанизм не помогают ослабить эрекцию, отсутствуют семяизвержение и оргазм. Терапия проводится медикаментозным методом либо хирургическим путем, что обусловлено этиологическим фактором и формой состояния.

Рассмотрим подробнее, что такое приапизм у мужчин, какие причины приводят к стойкой эрекции?

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм.

Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период.

Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Можно ли зачать ребенка при хроническом простатите?

Описание

Болезненное напряжение полового члена, которое не сопровождается сексуальным влечением и возбуждением и не заканчивается выделением семенной жидкости в процессе коитуса, в медицине называется приапизм.
Болезненное напряжение полового члена — приапизм
Свое название патология получила от латинского слова «priapismus» по имени древнегреческого божества Приапа (Priapus) – сына Диониса и Афродиты, бога полей и виноградников (на всех картинах изображается с эрегированным половым членом, символом плодородия).
Статуя бога Приапа
В основе морфологических изменений при приапизме лежит нарушение кровообращения в сосудах полового члена и кавернозной (пещеристой) ткани, которое может возникать на фоне снижения венозного оттока или увеличения артериального притока крови к пещеристым телам.
Система кровоснабжения

Кавернозными телами называются две структурные продольно расположенные эректильные единицы, которые вместе с губчатым телом образуют ствол пениса.

Основной функцией кавернозных тел является кровенаполнение полового члена, лежащее в основе механизма возникновения эрекции у мужчин. Когда происходит перенаполнение кавернозной ткани кровью, возникает длительная и болезненная эрекция, которая и называется приапизм.

Кровообращение полового органа

Патогенез приапизма в большинстве случаев представлен следующими изменениями:

наполнение пещеристых тел густой темной кровью;
образование кровяных сгустков (тромбов) в сосудах пениса;
необратимые нарушения обменных процессов в кавернозной ткани, предшествующие частичному или полному некрозу пораженных участков;
скопление воспалительных и опухолевых (при их наличии) инфильтратов по типу мелкоточечной инфильтрации.

При длительно текущем остром или хроническом приапизме в половом члене происходят склеротические изменения. Это значит, что ткань органа постепенно замещается плотными фиброзными (соединительнотканными) волокнами, что, в конечном итоге, приводит к жировому перерождению пораженной ткани и утрате ее физиологических функций.

Прогноз при лечении приапизма в отношении эректильной функции достаточно неблагоприятный

Важно! Лишь у 10-22% мужчин с данным заболеванием удается добиться частичного восстановления половых способностей после соответствующей хирургической коррекции.

Максимальные шансы на выздоровление имеются на ранней стадии, когда отсутствуют проявления тромбоза и склерозирования.

При более позднем обращении к врачу возможно развитие серьезных осложнений, включая импотенцию, омертвение пещеристой ткани с последующим гниением (гангрену полового члена), а также закупорку сосудов пениса кровяными сгустками.

Причины

В частности, приступ может спровоцировать:

Лечение половой дисфункции с помощью Виагры и аналогов;
Инъекционное введение медицинских растворов в область полового члена;
Прием психотропных и седативных препаратов;
Употребление лекарств, которые понижают свертываемость крови.

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

Анемия и лейкемия;
Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
Черепно-мозговые травмы;
Заболевания головного мозга;
Сахарный диабет;
Нарушения работы мочеполовой системы;
Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
Меланома;
Подагра;
Рассеянный склероз;
Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
Повышение вязкости крови;
Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

Воспаление простаты

Предстательная железа отвечает за:

качество спермы. В предстательной железе синтезируется простатический сок — эта жидкость составляет основу спермы;
активно участвует в процессе выброса эякулята при половом акте;
непосредственно отвечает за приведение полового члена в возбужденное состояние и получение оргазма;
контролирует процесс кровоснабжения пениса и других органов мочеполовой системы мужчины;
формирует гормональный баланс мужчины, поскольку именно в простате тестостерон становится активным.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы.

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, половой акт после употребления таблеток заканчивается оргазмом.

Диагностика включает визуальный осмотр и дополнительные исследования:

Изучение состава крови, полученной из пещеристых тел;
Биопсия тканей пениса;
Допплерография вен и артерий;
Рентгенография с контрастным веществом;
Консультация проктолога, гематолога, и невролога.

Последствия

Наиболее тяжелым последствием ишемической формы приапизма считается развитие некроза тканей пениса с последующей гангреной. В случае, если головка полового органа приобретает черно-фиолетовый цвет, производят ампутацию.

При неишемической форме патологии возможно инфицирование кавернозных тел и развитие воспалительных процессов (головка пениса при этом не повреждается).

Еще одним осложнением приапизма является кавернозный фиброз, сопровождающийся склерозированием пещеристых тел, деформированием пениса, нарушениями эректильной функции.

Как лечить приапизм у мужчины?

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

Кавернозные тела прокалываются;
Удаляется лишняя кровь;
Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином.

Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах.

Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

Нейролептиков и антидепрессантов;
Посещения психотерапевтических сеансов;
Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Лечение

Лечение приапизма почти всегда хирургическое, так как медикаментозные и иные консервативные методы оказывают лишь симптоматическое действие и не устраняют причину патологии.

Диагностика приапизма

Медикаментозная коррекция проводится лишь в тех случаях, когда с момента возникновения патологической эрекции прошло менее 48 часов. Пациента госпитализируют в хирургический стационар (отделение урологии), где ему оказывают неотложную помощь.

Анестезию осуществляют введением лидокаина в головку полового члена

Специальную медицинскую иглу вводят в пещеристое тело и аспирируют около 10 мл жидкого содержимого с последующим введением такого же количества водного раствора хлорида натрия 0,9%. Процедуру необходимо повторять с интервалом 8-10 минут, пока половой член не станет мягким, и эрекция не исчезнет полностью.

Так как одним из патоморфологических изменений при приапизме является скопление густой крови в сосудах кавернозных тел, патология сопряжена с высокими рисками тромбообразования, поэтому на этапе неотложной помощи целесообразно местное введение антикоагулянтов, например, гепарина натрия или фибринолизина.
Гепарин натрия
Инъекционно вводится около 3,5-5 мл фенилэфрина, который обладает альфа-адреномиметическим и вазоконстрикторным действием.
Фенилэфрин
При неэффективности проведенных мероприятий и сохранении болезненных ощущений используется кратковременный эфирный наркоз, а также пресакральная или паранефральная блокада раствора новокаина.
Терапия приапизма в условиях стационара также обычно дополняется следующими процедурами и манипуляциями:

местные холодные компрессы и прохладные сидячие ванночки;Компресс со льдом
пероральное применение больших доз брома и фенобарбитала;
подкожное введение раствора морфина;Морфин
клизмы с хлоралгидратом;
капельное (инфузионное) введение дезинтоксикационных растворов.

Если приапизм длится более 2 суток, проводится хирургическое лечение. В осложненных случаях возможна ампутация пениса.

Обратите внимание! Мужчинам, у которых приапизм развился на фоне лейкоза, хирургическое лечение противопоказано (проводится рентгенологическая терапия).

Видео – Уролог и сексопатолог о приапизме у мужчин

Приапизм – это довольно редкое заболевание, которое встречается лишь у 3-5% мужчин (без привязки к возрастному критерию).

Несмотря на благоприятный прогноз для жизни (исключение составляют случаи, когда приапизм является следствием злокачественных заболеваний), в отношении половой функции мужчины любое лечение нельзя считать эффективным.

В подавляющем большинстве случаев после длительного приапизма наступает полное угасание сексуальной активности, но даже если врачам удается сохранить эректильную функцию, качество интимной жизни после перенесенного заболевания заметно снижается.

Специфической профилактики патологии не существует, а в качестве общих мер предупреждения приапизма рекомендовано своевременное лечение любых заболеваний (особенно инфекционно-воспалительных патологий мочевыводящих путей и болезней крови), сбалансированное питание и достаточная двигательная активность.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

Можно ли сломать половой член: как это бывает и что делать

Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Классификация: ишемический и неишемический

Ишемическая (вено-окклюзивная) и неишемическая форма (артериальная) приапизма

Приапизм: симптомы, диагностика и лечение заболевания у мужчин

Продолжительная эрекция, о которой мечтают мужчины, может быть признаком серьёзного заболевания – приапизма. Характерный признак патологии – длительная и зачастую болезненная эрекция, возникающая без сексуального возбуждения и не поддающаяся контролю.

Такое состояние может возникать в любое время суток и продолжаться по 5–8 часов. Заболевание встречается у 1 % мужчин и требует срочного обращения к урологу. После грамотной терапии симптомы полностью уходят.

Отсутствие своевременного лечения приапизма в самых тяжёлых случаях может привести к тромбозу вен и даже гангрене.

Приапизм: особенности

Приапизм диагностируют только у мужчин. Мнение о том, что патология встречается и у женщин, считается заблуждением. По статистике, болезнь чаще всего выявляется у мальчиков в возрасте 6–10 лет и у мужчин от 20 до 50 лет. Для представителей сильного пола старше 40 лет риск заболеть возрастает почти в 2 раза, что обусловлено возрастными изменениями.

При приапизме член эрегирует не так, как при естественном возбуждении. В отличие от нормальной эрекции, при болезни он дугообразно загибается вверх к животу. Также отмечается умеренное покраснение и небольшая отёчность головки. Это самый первый симптом, который свидетельствует о патологии.

Болезнь может иметь два типа течения – острое и хроническое. В первом случае приапизм возникает резко, имеет интенсивные проявления. Во втором – болезнь протекает с ремиссиями и обострениями.

Причины

Полный перечень факторов, провоцирующих болезненную и бесконтрольную эрекцию, до сих пор не определён до конца. То есть развитие болезни можно связать с чем угодно. Однако есть несколько причин, связанных с лекарственными препаратами, которые однозначно могут спровоцировать приапизм:

виагра и её аналоги для стимуляции эрекции;
различные уколы в область полового члена (например, для снятия воспаления в простате);
психотропные и седативные препараты;
антикоагулянты;
гормональные средства;
одновременный приём гинкго билоба и нейролептиков.

Кроме того, среди предрасполагающих факторов можно выделить заболевания:

опухоли головного мозга и органов мочевыделительной системы;
аутоиммунные заболевания, например, рассеянный склероз;
черепно-мозговые травмы, грыжи и протрузии, сдавливающие нервные корешки позвоночника;
малокровие, лейкемия (злокачественное поражение костного мозга);
онкологические заболевания кожи, например, меланома;
подагра (избыток солей мочевой кислоты);
отравление угарным газом;
повышенная вязкость крови;
сахарный диабет;
расстройства нервной системы.

В зависимости от причин приапизма врач-уролог может диагностировать один из следующих видов заболевания:

венозный: нарушается отток крови в области полового органа;
артериальный: усиливается кровоприток к члену;
идиопатический: не имеет точной этиологии (причины);
интоксикационный: спровоцирован наркотиками и злоупотреблением алкоголя;
травматический: возникает в результате травм детородного органа;
нейрогенный: обусловлен болезнями центральной нервной системы.

В числе самых распространённых причин выделяют воспалительные поражения мочеполовой системы, депрессию и нарушение сна. Нередко патология развивается у лиц с шизофренией и эпилепсией.

В группе риска находятся мужчины с чрезмерной сексуальной активностью и пациенты на диализе.

Известны случаи, когда приапизм диагностировали при малярии и после укуса паука «чёрная вдова».

Псевдоприапизм и истинный приапизм

Мощная неконтролируемая и болезненная эрекция может возникать у пациентов только по ночам. В этом случае диагностируют ложный или сонный приапизм (псевдоприапизм). Такая патология встречается крайне редко. Она не опасна для жизни, имеет благоприятный прогноз, но существенно ухудшает сон и негативно влияет на психологическое состояние мужчины.

Эректильные всплески при этой болезни возникают исключительно во время сна, в том числе дневного. Сексуальным возбуждением это состояние не сопровождается. Мужчина просыпается от боли и жжения в области паха. В ряде случаев симптомы исчезают после подъёма и мочеиспускания. После секса эпизоды только усиливаются или учащаются.

Не стоит путать псевдоприапизм со спонтанной ночной или утренней эрекцией, которая считается нормой. У здорового мужчины спонтанные эрекции могут возникать по 3–5 раз за ночь. Они длятся 3–10 минут, не вызывают боли и не нарушают сна.

Приступы псевдоприапизма случаются раз в 1–2 недели, постепенно количество достигает 5–7 раз за одну ночь. Из-за постоянной бессонницы отмечается снижение полового влечения, развиваются неврозы, может появиться депрессия. Самые распространённые предпосылки для развития этой болезни:

нерегулярная интимная жизнь;
хирургические вмешательства, например, уретроскопия;
простатит;
черепно-мозговые травмы;
гормональный дисбаланс.

От истинного сонный приапизм отличается ослаблением или полным исчезновением симптомов после сна. При истинном типе болезни напряжение и болезненность в области паха возникают в самый неподходящий момент и в основном во время бодрствования. Кроме того, в отличие от истинного, при ложном типе кровоток не нарушается. Данная форма обычно провоцируется психогенными факторами.

Виды приапизма

В урологии истинный приапизм принято классифицировать на ишемический и неишемический. В обоих случаях болезнь возникает из-за нарушения кровообращения.

Ишемия – недостаточное кровоснабжение, при котором тканям не хватает питания. У здорового мужчины при эрекции сосуды члена расслабляются и быстро наполняются кровью.

Потом в процесс включаются рецепторы, которые заставляют сокращаться белочную оболочку члена и сдавливать вены. На время полового акта «замкнутый» объём крови выключается из общей системы кровообращения.

После оргазма белочная ткань расслабляется, и кровь оттекает по венам.

При ишемическом приапизме венозный отток почти отсутствует. Вены сдавливаются без сексуального возбуждения. Основные причины – густая кровь или наличие тромбов. Через пару часов после такого застоя развивается сильная боль в паху. Кровь меняет состав, ткани испытывают острый недостаток кислорода. Через некоторое время к этому состоянию может добавляться инфекция и воспаление вен (кавернит).

Если в течение 10–12 часов не восстановить кровоток, наступает необратимая реакция – фиброз (склерозирование).

Эректильная ткань полового органа состоит из пещеристых (кавернозных) тел. При длительном отсутствии кислорода пещеристые полости заполняются соединительной нефункциональной тканью. Если не повлиять на этот процесс, через сутки наступит необратимая импотенция. Кавернозные полости уже не смогут наполняться кровью, и естественная эрекция уже никогда не наступит.

Неишемическая патология диагностируется почти в 20 раз реже, чем ишемическая, и всегда связана с травмами паха или позвоночника. Этот тип считается более сложным в диагностике и лечении. Венозный отток не нарушается, поэтому потенцию удаётся сохранить даже на поздних стадиях.

При неишемическом приапизме нарушается структура сосудов, поэтому кровь интенсивно поступает в член. Избыточный артериальный приток приводит к скоплению жидкости в пещеристых полостях, вызывает напряжение и умеренную боль в паху.

Симптомы приапизма

У мужчины, страдающего приапизмом, часто и без причин отмечается тяжесть и напряжение в половом органе, которые напоминают эрекцию, но причиняют боль и чувство дискомфорта. Боль локализуется в основании члена, отдаёт в промежность и прямую кишку. Даже после полового акта это состояние не проходит, поскольку секс не заканчивается семяизвержением и не ослабляет напряжение.

Другие очевидные симптомы:

кавернозные тела наполняются кровью, поэтому половой орган краснеет и становится твёрдым, а головка при этом остаётся мягкой;
приступы возникают спонтанно, не зависят от возбуждающих факторов;
эректильный всплеск не влияет на процесс мочеиспускания, но струю мочи контролировать сложно – она направлена вверх или вбок;
пенис загибается дугой в сторону живота из-за сильного кровяного давления.

Болезнь ишемического типа не имеет систематических проявлений. То есть она может возникать раз в неделю или каждый день по несколько раз. Боли при ишемическом приапизме более выраженные, чем при неишемическом. Во втором случае болевых ощущений может и не быть. Приступы или проходят сами, или продолжаются до того момента, пока мужчина не обратится за медицинской помощью.

Ночной псевдоприапизм сопровождается кратковременными болезненными эрекциями во время сна. В начальной стадии такие приступы случаются редко и купируются холодными компрессами в паховой области.

Диагностика и лечение

Если половой орган находится в эрегированном состоянии более 2–3 часов, следует срочно обратиться к урологу или андрологу. Единственное исключение – приём виагры или других селективных ингибиторов для улучшения потенции.

Под воздействием этих препаратов половой орган может быть в эрегированном состоянии более 4 часов. После секса гладкая мускулатура расслабляется, и эрекция проходит. В случае приапизма всё иначе – ни секс, ни мастурбация, ни приём болеутоляющих средств не могут облегчить симптомы.

Медицинская помощь должна быть оказана в течение 8–12 часов после начала приступа.

Терапия назначается только после диагностики:

осмотр внешних половых органов;
пальпация члена – отмечается равномерное затвердение органа и мягкая головка;
рентгенологический метод (кавернозография) – проводится после введения контрастного вещества;
УЗИ члена – помогает вывить артериальные фистулы (свищ, шунт, прямое соединение артерии с веной) и другие нарушения;
допплерография вен и артерий – при ишемическом типе наблюдается слабый ток крови, при неишемическом, наоборот, усиленный;
пункция с изучением состава крови (при ишемическом типе кровь густая и имеет тёмно-красный цвет);
анализ и бакпосев мочи;
биопсия тканей полового органа.

Для исключения других заболеваний может потребоваться консультация проктолога, гематолога и невролога.

Лечение приапизма зависит от стадии и формы заболевания. При обращении на раннем этапе назначают экстренную помощь:

член охлаждают при помощи грелок со льдом;
под местным обезболиванием делают пункцию пещеристых тел и через тонкую иглу избавляют полости от избытка крови, промывая их физраствором до алого цвета;
при необходимости через эту же иглу вводят препараты для быстрого местного воздействия.

Помимо пункции требуется медикаментозная терапия – врач проводит её сразу после диагностики:

Внутримышечное или внутривенное введение Реланиума или аналогов для купирования тревожного (судорожного) состояния. В этих же целях врачи могут назначать таблетки Фенобарбитала или клизму с хлоралгидратом.
Инъекции Мезатона или Фенилэфрина для уменьшения отёчности и давления крови в сосудах (назначают, если орган в эрегированном состоянии более 6 часов).
Новокаиновая блокада, в том числе через бедренные артерии, для купирования сильного болевого синдрома.

После оказания первой помощи и устранения симптомов врач составляет схему лечения, которая включает:

противовоспалительные и обезболивающие препараты;
антибиотики (если присоединена инфекция);
лекарства для разжижения крови (Трентал, Эскузан и другие);
антидепрессанты (Элениум, Феназепам и другие).

Для устранения тревоги назначают электросон, физиопроцедуры, рефлексо- и гирудотерапию.

В процессе самостоятельного лечения пациент должен регулярно посещать врача. Если терапия не дала результатов и болезнь рецидивирует, назначают хирургическое лечение. Оперативные методы требуются и в том случае, если мужчина обратился слишком поздно и одними промываниями уже не обойтись.

Хирургические техники для лечения приапизма:

Дистальное шунтирование. Сначала проводят анестезию лидокаином, затем специальной иглой делают два прокола между головкой члена и пещеристым телом. В местах проколов накладывают швы хромированной нитью.
Проксимальные шунты. Операцию проводят при неэффективности дистальных шунтов. Процедура требует иссечения тканей полового органа. Губчатое и пещеристое тела соединяют непрерывным швом нерассасывающейся нитью, ушивают подкожную клетчатку и кожу.
Сафенокавернозный анастомоз. В ходе этой операции создаётся канал между кавернозными телами и бедренной артерией.

Перечисленные процедуры восстанавливают нормальный кровоток. После операции возможна временная импотенция, но при правильной реабилитации эректильная функция возвращается через 2–6 месяцев.

Осложнения

На поздних стадиях приапизм чреват тяжёлыми последствиями:

тромбоз вен кавернозных полостей с риском отрыва тромба;
гангрена с последующим некрозом и отторжением тканей – при неоказании срочной помощи это может привести к заражению крови.

Если уже возникла стойкая импотенция, развивается гангрена или некроз, перечисленные выше хирургические техники не помогут.

В первом случае используют фаллопротезирование – имплантация в член искусственных баллонов вместо кавернозных полостей. Во втором – требуется операция по удалению члена. После резекции назначают пластику и эндопротезирование.

Если обратиться в течение 12 часов (но желательно сразу) с момента появления симптомов, прогноз благоприятный, и можно добиться полного выздоровления консервативными методами.

Профилактика заболевания

Первое, что нужно сделать для предотвращения приапизма, – избавиться от вредных привычек. Во-вторых, рекомендуется нормализовать режим сна, чтобы организм успевал восстанавливаться, поскольку самые распространённые причины приапизма – неврозы, бессонница и переутомления. В-третьих, необходимо правильно питаться, не переедать и следить за массой тела.

Но это ещё не всё. Медики дают стандартный перечень важных рекомендаций для снижения риска приапизма:

избегать травм паха и позвоночника;
своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
регулярно посещать уролога (1–2 раза в год);
не увлекаться стимулирующими средствами для потенции;
не применять препараты для усиления эректильной функции без назначения врача (особенно это касается лекарств группы ФДЭ-5).

Следует помнить, что сидячий образ жизни также может провоцировать приступы приапизма и другие нарушения потенции. Поэтому каждому мужчине, особенно после 40 лет, рекомендуется добавить в свою жизнь умеренные физические нагрузки.