Мужское бесплодие — причины, лечение и профилактика

Вопреки бытующему заблуждению, что в отсутствии потомства у пары виновата женщина, частота мужского и женского бесплодия примерно одинакова. Нарушение репродуктивной функции у мужчины – такая же важная проблема, как и неспособность забеременеть у женщины. И с психологической точки зрения, мужская часть населения страдает ничуть не меньше.

Благодаря своевременному и целесообразному лечению, примерно четверть диагностируемых случаев неспособности к воспроизведению себе подобных, могут излечиваться. А, соответственно, и познать счастье такого ожидаемого отцовства. Потому важно разобраться в том, как лечить бесплодие у мужчин.

Почему возникает мужское бесплодие

Причины бесплодия у мужчин могут быть различными. В каждом конкретном случае выбирается свой подход к лечению, а также оцениваются шансы на полное восстановление фертильной способности.

Факторы развития неспособности к зачатию у мужчины

• Гормональный сбой – нарушение со стороны эндокринной системы занимают около 20% всех случаев возникновения осложнения в виде нарушения фертильной функции.
• Варикоцеле – специфическое состояние, которое характеризуется расширением сосудов в мошонке. Это приводит к довольно значительному повышению местной температуры, что грозит гибелью половых клеток. Патология составляет около 15% от общего количества.
• Врожденные патологии, которые не были диагностированы и исправлены еще в младенчестве – 12%.
• Заболевания инфекционного характера – вероятность около 10%. Наибольшую опасность представляют заболевания, которые передаются во время полового акта. А потому в качестве —подготовки к беременности— с мужской стороны, может быть прохождение полного спектра анализов на всевозможные инфекции.
• Воспалительные процессы в половых органах, острой или хронической природы – 9%.
• Эректильная дисфункция – проблемы с возбуждением, нормальным проведением полового акта, либо же эякуляцией.
• Наличие патологических образований в области мошонки.

К немедицинским причинам возникновения данного состояния можно отнести: плотное прилегание белья, слишком частое посещение бани, прием некоторых медикаментов, а также злоупотребление спортивными занятиями.

Знаете ли вы? Из одного эякулята в промежность женщины проникают миллионы сперматозоидов, однако за несколько часов нахождения во влагалище большая их часть погибает. Шейку матки «откроют» десятки, а к яйцеклетке проберутся только единицы. Пальму первенства же получит самый удачливый и быстрый.

Формы бесплодия у мужчин

Важно понимать, как определить бесплодие у мужчин для последующего успешного его излечения. Исходя из некоторых признаков функционального и анатомического характеров, и определяются различные формы нарушения фертильной функции у сильной половины человечества.

• Секреторная дисфункция. Основной характеристикой данного вида является возникновение проблемы с воспроизведением сильных и жизнеспособных половых клеток. Различают два вида нарушения: временное и постоянное. Если изменения качества воспроизводимой спермы связано с нарушением температурного режима, и, соответственно, перегреванием мошонки, то операция решает данный вопрос практически в 100% случаев. Постоянная дисфункция произведения спермы наблюдается при генетических проблемах, либо же после перенесенных заболеваний, например, паротита. Возможна недоразвитость яичек вследствие —преждевременных родов—.
• Экскреторная дисфункция – проблема заключается в затруднении прохождения половых клеток по семявыводящему каналу. Возникает после перенесенных заболеваний полового характера, травм, а также опухолевых новообразований.
• Реакция иммунной системы на собственные половые клетки. Зачастую, впоследствии нарушения специфического барьера между сперматозоидами и клетками крови, в организме формируются специфические антитела, которые ослабляют, а часто и ликвидируют хорошие сперматозоиды. Причиной возникновения такого состояния может быть травма.
• Комбинированная форма – присутствует нарушение как со стороны системы производства семени, так и его извержения из полового члена.
• Относительная форма – видимых причин не выявлено, однако факт отсутствия удачных попыток зачатия налицо.

Однозначно ответить утвердительно на вопрос, лечится ли бесплодие у мужчин, невозможно. Потому как все зависит от каждого конкретного случая, а также опытности врачей.

Диагностика бесплодия. Расшифровка спермограммы

Жизнеспособность сперматозоидов является едва ли не основным критерием оценки способности представителя сильного пола к зачатию ребенка.

Спермограмма – анализ на бесплодие у мужчин, который показывает качественные и количественные характеристики половых клеток испытуемого.

Тест сдается не менее трех раз, и только на основании статистических показаний можно говорить о постановке точного диагноза.

Виды диагностики

• Инструментальная: ультразвуковое исследование мошонки, а также предстательной железы. Возможно проведение анализа образца тканей из яичек, но только при подозрении на злокачественное новообразование. Таким же способом производится забор половых клеток для оплодотворения и последующей —имплантации эмбриона— для процедуры ЭКО.
• Лабораторная – исследование на всевозможные инфекции, передающиеся половым путем, а также основные гормоны, участвующие в процессе зачатия.

Важно! Бывают случаи, когда влагалищные выделения уничтожают клеточный иммунитет сперматозоидов.

И наступление беременности не происходит даже при полном здоровье обоих родителей. 

Нормативы спермограммы

• объем эякулята должен быть не менее 1,5 мл;
• кислотность в пределах от 7,2 до 8;
• цвет молочный с серым оттенком;
• вязкость не более 2 см;
• временной промежуток разжижения – до 1 часа;
• количество половых клеток, превышающее 15 миллионов;
• склеивание наблюдаться не должно;
• процентное соотношение живых половых клеток должно быть не менее 58%;
• оценивается подвижность сперматозоидов;
• красные кровяные тельца должны отсутствовать;
• белые клетки крови – составлять не более 1,0.

Бесплодие у мужчин, признаки и симптомы которого врач определяет во время очного осмотра, а также лабораторных исследований, не является приговором. Благодаря —переносу эмбрионов при ЭКО— возможно решить большинство проблем, связанных с фертильной дисфункцией как у мужчин, так и у женщин.

Психологические аспекты проблемы

Возникновение проблемы может быть связано именно с психологическими нюансами. Вероятность возникновения эректильной дисфункции вследствие моральной травмы крайне велика. А среди мужской половины человечества не принято признаваться в наличии такого рода «специфических» проблем.

Несмотря на то, что мужской фактор бесплодия занимает половину в процентном соотношении с женским, большинство представителей сильного пола предпочитают искать причину именно в женщине. А когда, после череды сменяющихся партнерш, выявляется причина именно в его фертильной дисфункции, то лечение начинать может быть уже поздно.

Важно подходить к вопросу лечения комплексно, а потому не исключать психологическую составляющую из причин возникновения заболевания.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение бесплодия у мужчин предполагает медикаментозную терапию. Направленность лечения определяется врачом в зависимости от того, с чем именно была связана проблема.

Методы медикаментозного лечения

• гормонотерапия;
• антибактериальное лечение;
• противовоспалительные препараты.

В случае, если было диагностировано заболевание вирусного либо бактериального характера, терапия проводится параллельно на обоих партнерах. Данные действия необходимы при ведении половой жизни без использования механических средств контрацепции. После прохождения лечения необходимо повторное лабораторное обследование, дабы избежать рецидива.

Хирургические методы

Симптомы бесплодия у мужчин могут носить довольно серьезный характер, а потому требовать незамедлительного хирургического вмешательства. Чаще всего это связано с генетическими нарушениями, последствия которых не были исправлены в раннем детстве. Возможен также вариант новообразования, либо же травмы половых органов.

Варикоцеле

Суть данного нарушения состоит в увеличении объема вены, которая ведет к семенному каналу. Можно сказать, что это проявление варикозного расширения вен, локализированное в области гениталий. Это приводит к повышению температуры в области яичек, и, как следствие, перегреву сперматозоидов, что и приводит к их гибели.

Подобное состояние не поддается медикаментозной терапии и требует хирургического вмешательства. Однако, степень необходимых изменений незначительна, а потому процедура относится к легким.

Сужение протоков (обструкция)

Состояние характеризуется затруднением проходимости семявыводящего канала. По этой причине становится невозможным процесс оплодотворения.

Вызывают обструкцию:

• формирование кист и опухолей в районе яичек и мошонки;
• врачебная ошибка во время проведенной ранее операции;
• генетические отклонения;
• хроническое воспаление, приведшее к спаечным явлениям.

Крипторхизм

Анатомическое отклонение, при котором одно из яичек не занимает правильное положение в мошонке после рождения мальчика на свет. Чаще всего опущение тестикул происходит еще в период внутриутробного развития, но возможен сбой, при котором этого не происходит.

Лечение медикаментозными средствами, в данном случае, не приносит положительных результатов. Хирургическим путем можно исправить подобное состояние только до двухлетнего возраста. В дальнейшем, вероятность развития клинической неспособности к зачатию возрастает в разы.

Альтернативные методы лечения мужского бесплодия

Бывают случаи, когда мужское бесплодие, причины которого выяснены и лечение произведено, все же не поддается коррекции. В таком случае становится вопрос о использовании альтернативных способов оплодотворения. Инсеминация может производиться как спермой мужа, так и спермой специально отобранного донора.

ИСМ имеет ряд показаний

• наличие патологических изменений в анатомическом строении мужского или женского организма, которые препятствуют зачатию;
• при наличии предшествующих удачных попыток зачатия, когда качество спермы ухудшилось;
• возможность производства спермы сохранено, но страдает количество и качество;
• эякулят не выводится наружу, а забрасывается в мочевой пузырь;
• бесплодие, связанное с аутоиммунным процессом.

ИСМ только с помощью донора

• невозможность к произведению семенной жидкости у партнера;
• наличие доминантного гена у мужчины, который приводит к формированию патологии у плода;
• качество спермы партнера не поддается коррекции.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение также можно отнести к альтернативным методам коррекции состояния бесплодия у пар. При данном методе происходит процесс имплантации эмбриона в организм женщины. Процесс оплодотворения происходит вне организма женщины. И только на пятые сутки после зачатия развивающийся зародыш вводится в полость матки.

Положительным моментом является то, что некоторые пары, у которых наблюдается специфическая реакция иммунной системы на половые клетки партнера, не могут иметь здоровое потомство обычным путем. Благодаря отсутствию самого факта полового акта, процесс оплодотворения становится реальным.

После процедуры важно следовать —инструкции после переноса эмбриона при ЭКО—. Это позволит увеличить шансы на вынашивание долгожданного ребенка.

Консультация специалиста о причинах мужского бесплодия

Важность консультации врача-уролога для определения способности мужчины к зачатию тяжело переоценить. Только опытный специалист может провести необходимый осмотр на наличие уро-генитальных патологий, а также назначить прохождение необходимых анализов.

Возможным шагом на пути к рождению ребенка у пары может также стать посещение других специалистов, таких, как эндокринолога, психолога, хирурга и репродуктолога. Консультация позволяет не только произвести всесторонний анализ состояния здоровья, но и найти истинную причину бесплодия у мужчины.

Статистически, более 85% пациентов, которые обращаются к специалистам по вопросам здоровья, получают в ответ четкую причину подобного патологического состояния. А потому, при правильно подобранном лечении облегчение состояния может наступить в считанные месяцы.

Видео о способах лечения мужского бесплодия

Предлагаем посмотреть видео, в котором подробно описываются причины мужского бесплодия, а также рассматриваются пути его преодоления. Серьезная проблема освещается в позитивном ключе, что позволяет рассматривать трудности с зачатием ребенка не как приговор, а как поддающееся коррекции состояние.

К сожалению, проблемы в вопросах зачатия ребенка – не редкость. И мужское бесплодие может подпортить жизнь любому мужчине. Однако никогда не стоит отчаиваться. Поделитесь с нами своими переживаниями и проблемами. Как вы преодолели страх перед посещением доктора и дало ли это результат?

Бесплодие: причины, симптомы, лечение

Бесплодие, как мужское, так и женское, является сложной, нередко – комплексной медицинской проблемой, с которой, по статистике, сталкивается до 17% жителей и жительниц России, причем это показатель постоянно растет.

В 2015 году он достигал 15%. Это, к сожалению, общемировая тенденция; научное и медицинское профессиональное сообщество постоянно ищет новые и совершенствует старые методы борьбы с бесплодием.

Чем они могут помочь парам, которые уже отчаялись стать родителями?

Бесплодие: научное определение и характеристики

С точки зрения науки и медицины, бесплодие – это неспособность мужчины и женщины, находящихся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка. Тем самым, речь не идет о парах, которые, например, вынуждены долго жить в разлуке или о людях, чей возраст еще не достиг или уже пересек границу репродуктивного – она определяется как интервал между 18-20 и 35-39 годами жизни. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.

Однако есть некоторое различие в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. У мужчин это длительный непрерывный период жизни, а у женщин он разделяется на три 3 этапа:

	ранний: от первой менструации до 20 лет – организм женщины способен к зачатию, вынашиванию и родам, однако он еще не до конца сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелым токсикозам, повышенному риску выкидыша и т.д.
	оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет – в этот период организм женщины уже полностью сформировался, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятен для зачатия, и у женщин достаточно сил для вынашивания ребенка. После родов такие матери быстрее возвращаются в форму, к тому же их психологическая готовность к уходу за ребенком значительно выше, равно как и обеспеченность.
	поздний: от 35-36 лет и до наступления менопаузы (45-55 лет) – начинается угасание репродуктивной функции, женщина уже труднее справится с вынашиванием, родами и послеродовым восстановлением, снова растет опасность осложнений у ребенка и матери.

Итак, с такой точки зрение бесплодием является нарушение нормального протекания репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по ряду причин не могут зачать ребенка.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.

У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:

• способность зачать,
• способность выносить ребенка,
• способность его родить.

Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция.

Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу.

Находясь в яйцеводе (фаллопиевой трубе), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.

Овуляцией управляет гипоталамус, регулирующий работу передней доли гипофиза. Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы.

Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка.

Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.

Причины бесплодия: общие, мужские и женские

Причин, которые нарушают нормальный менструальный цикл у женщины или выработку спермы у мужчины, довольно много. Среди них есть общие факторы, которые негативно влияют на способность к зачатию у обоих полов:

• алкоголизм, курение, наркомания,
• избыточный вес или существенный недостаток веса,
• влияние химических соединений или радиоизлучения,
• венерические болезни и заболевания мочеполовой системы,
• тяжелые болезни: сахарный диабет, вирусный гепатит,
• осложнения после перенесенный в детстве инфекционных заболеваний (свинки, краснухи).

Причины мужского бесплодия:

• тесное белье,
• чрезмерные физические нагрузки,
• нехватка витамина С и цинка,
• частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы,
• прием анаболических стероидов, антибиотиков и иных лекарств,
• воспаление простаты и мочеточников,
• гормональными нарушениями, который являются одной из самых распространенных причин гибели сперматозоидов; кстати, из-за подобных нарушений семенники могут не производить новые сперматозоиды,
• варикоз (расширение) сосудов в яичках и семенном канатике, из-за чего повышается температура в этих органах, и сперматозоиды гибнут,
• врожденные аномалии – например, перекручивание и неопущение яичек, а также прочие генетические патологии,
• доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках,
• причины сексуального генеза: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.

Причин женского бесплодия не меньше, и они разделяются на группы. В зависимости от того, какой группой причин было вызвано женское бесплодие, врач назначает лечение. Определить причину самостоятельно чаще всего невозможно, т.к. это требует проведения анализов и диагностических исследований.

Лечение бесплодия грязями Мертвого моря

1. Эндокринное бесплодие – первая группа причин: проблемы с гормонами. Нарушения функционирования щитовидной железы, гипофиза, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских половых гормонов, который также может вызвать нечувствительность к инсулину, повышенный или пониженный уровень пролактина, ранний климакс – все это является препятствием к зачатию,
2. Физиологическое бесплодие – миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, которую может вызывать что угодно (от хирургического вмешательства до вирусов, бактерий, венерических болезней), спайки, врожденные аномалии строения матки,
3. Психологическое бесплодие – страх перед будущим, депрессия, хроническая усталость, постоянные стрессы тоже могут стать причиной бесплодия,
4. Иммунологическое бесплодие – иногда иммунная система женщины дает сбой и начинает вырабатывать антитела для уничтожения сперматозоидов.

Методы борьбы с бесплодием

Как победить бесплодие? И для мужчин, и для женщин этот сложный путь всегда начинается с диагностики у врача. Основной симптом бесплодия – неспособность зачать, выносить и родить ребенка, но установить причину происходящего можно лишь с помощью диагностических процедур и сбора анализов. Только после этого врач сможет назначить лечение. При этом важно понимать: есть относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью приема лекарств или хирургического вмешательства. Но есть и абсолютное бесплодие, при котором женщина никогда не станет матерью, а мужчина – отцом естественным путем.

Для мужчин важными диагностическими процедурами являются спермограмма, рентген и УЗИ мошонки и простаты (ТРУЗИ), генитография (исследование мест сужения семенных протоков), биопсия яичек, а также лабораторная диагностика: на венерические заболевания путем взятия мазка из уретры, секрета простаты, анализов крови, в том числе на уровень гормонов. По итогам диагностики врач назначает лечение, в которое могут входить:

• курс приема препаратов (например, Ультрафертил плюс),
• курс лечебных процедур,
• коррекция образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание, прием витаминов),
• хирургическое вмешательство.

У женщин диагностика проходит более сложно, но также включает рентген- и УЗИ-исследования органов малого таза, сбор анализов крови для выявления уровня гормонов, множество тестов функциональной диагностики, мазков и проб. После анализа всех собранных данных врач определяет, какие процедуры помогут женщина забеременеть. К ним относятся:

• хирургические методы (например, устранение непроходимости труб),
• электрофорез и ультрафонофорез,
• массаж,
• орошение матки и придатков (в том числе – с использованием инъекторов на основе грязей Мертвого моря),
• медикаментозная терапия.

Чаще всего бесплодие удается победить с помощью современных медицинских технологий и препаратов. Главное – своевременное обращение к врачу и тщательное соблюдение всех его рекомендаций!

Все о проблеме мужского бесплодия

Еще 50 лет назад причиной отсутствия детей у пары почти всегда считали женщину. Однако исследования доказали, что примерно в 20-30% случаев причиной бесплодия являются мужчины.

Однако на самом деле эти показатели значительно выше, просто мужчины намного реже соглашаются обращаться к врачам, не желая признаваться в такой «неполноценности».

Что же может вызвать бесплодие у мужчин и всегда ли данное заболевание излечимо.

Немного о мужской анатомии

О бесплодии врачи начинают говорить, если пара живет нормальной половой жизнью на протяжении одного года (или дольше), не предохраняясь, но беременность не наступает. От чего же зависит мужская способность к деторождению, и какие анатомо-физиологические особенности, данные природой, позволяют мужчине стать отцом?

У мужчин половые органы расположены и внутри, и снаружи малого таза. За нормальное мужское половое развитие отвечает тестостерон (мужской гормон), который производится в яичниках.

Там же в яичниках вырабатывается и сперма, которая смешивается секретом предстательной железы, образуя эякулят (семенную жидкость). Созревшая сперма хранится в мужском семявыводящем канале.

Для хорошей плодовитости мужская сперма должна быть полноценной и отвечать определенным характеристикам.

Какая сперма считается качественной

Сперматозоид имеет головку, шейку и хвостик. Для ускорения встречи с яйцеклеткой сперматозоиды также прямолинейно двигаются.

Нормальный эякулят должен содержать не меньше 60% подвижных полноценных сперматозоидов. При этом в миллилитре спермы может содержаться 40 -120 миллионов сперматозоидов.

Количество спермы у мужчин может отличаться и зависеть от его половой активности, возраста, наследственности и других факторов. Нормальный объем эякулята обычно составляет около 1-1,6 мл. Активная половая жизнь уменьшает количество спермы. И лишь через 2-3 дня ее объем восстанавливается.

Важный показатель спермы — щелочная реакция (рН от 7 до 7,6). Щелочь в составе эякулята сохраняет качество сперматозоидов и не дает им терять свою подвижность в кислой среде влагалища. Особенно важно сохранить свое качество сперматозоидам при их попадании в маточный цервикальный канал. Далее путь сперматозоидов лежит в матку и далее – в маточные трубы.

Причины мужского бесплодия

Обычно бесплодие у мужчин вызвано сразу несколькими факторами. Чаще всего причины бесплодия так или иначе связаны с плохим качеством спермы.

Жизнестойкость, жизнеспособность и подвижность спермы могут ухудшить различные факторы, связанные с экологией, здоровьем мужчины, вредными привычками и др.

И совсем не обязательно мужчину с бесплодием будут беспокоить неприятные проявления или какие-то внешние проявления.

Не стоит путать способность к зачатию со способностью к деторождению, как это часто бывает. Можно быть сверхсильным «альфа-самцом», но при этом быть 100% бесплодным.

Проблемы со сперматозоидами

Проблемы со сперматозоидами могут быть связаны с их:

• недостаточным количеством;
• неполноценностью;
• нарушением подвижности в семявыводящих путях;
• проблемами с выбросом.

Причины нарушений:

1. Расширение вен яичка и семенного канатика (варикоцеле). Повышается температура в яичках, что повреждает сперматозоиды и делает их нежизнеспособными.
2. Травмы, опухоли или дефекты половых органов мужчины. Сюда относятся перекручивание яичек, водянка или их неопущение (крипторхизм). Часто подобные патологии видны сразу после рождения, и с исправлением подобных дефектов нельзя затягивать.
3. Инфекции. Сюда относится большинство заболеваний, которые можно получить при близком контакте (ЗППП): трихомониаз, хламидиоз, сифилис, гонорея, гарденелез и др. Часть из ЗППП протекает вообще без каких-то симптомов (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз). При позднем обращении заболевания могут приводить к развитию внутренних рубцов, мешающим выходу сперматозоидов.

Болезни вызывающие бесплодие у мужчин

Недопустимо самолечение любых заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Многие из них схожи между собой по симптоматике, а неграмотный подбор препаратов лишь заставит потерять время или сделать микробы устойчивыми к большинству антибактериальных средств.

1. Причиной бесплодия, может послужить паротит (свинка). Особенно опасно, если свинкой заболел мальчик в подростковом возрасте. Этот недуг часто поражает семенные канатики в яичках. А это впоследствии прекращает выработку сперматозоидов.
2. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы, нарушения работы гипофизарно-гипоталамусовой системы и т.д.
3. Воспаления в области половых желез (уретрит, простатит и др.)
4. Гормональные нарушения. Любые отставания полового развития должны максимально рано подмечаться родителями с последующим обращением к специалистам. Недостаток тестостерона у мальчика может привести в дальнейшем к бесплодию.
5. Анатомические нарушения половых органов, генетические аномалии. Сюда относятся и нарушение расположения мочеиспускательного канала, непроходимость семявыводящих протоков или их отсутствие. Такие нарушения могут встречаться при некоторых генетических заболеваниях (фиброкистоз, муковисцидоз и др.)
6. Сексуальные нарушения (вялая эрекция, преждевременное семяизвержение и др.) При этом сам себе помочь пациент вряд ли сможет.
7. Иммунные сбои, когда сбой в организме вынуждает его вырабатывать антитела, травмирующие или даже уничтожающие сперматозоиды (аутоиммунное бесплодие).
8. Общее ослабление организма после перенесенных стрессов, голода, тяжелой работы (иммунологическое бесплодие).
9. Вредные привычки (алкоголь, курение), снижающие выработку сперматозоидов.
10. Возраст или хронические стрессы, снижающие подвижность и качество сперматозоидов.
11. Психологические причины, когда по каким-то причинам мужчина подсознательно не хочет иметь детей (слишком властная мать, неполная семья, чувство неполноценности и др.)

Другие причины

Другие причины бесплодия у мужчин: химиотерапия, радиоактивное излучение, высокотемпературное воздействие, последствия интоксикации, травмы мошонки, водянка яичка и другие причины. Нередко при своевременном обращении все подобные проблемы по выработке сперматозоидов можно решить. В запущенных же случаях эти явления могут стать необратимыми.

Диагностика

Для диагностики мужского бесплодия необходимо провести комплексный осмотр специалистами. Чаще всего консультацию придется пройти у терапевта, эндокринолога-андролога, уролога-андролога, генетика, сексопатолога.

Методы исследования:

• общий осмотр;
• урогенитальный осмотр;
• УЗИ малого таза;
• спермограмма;
• цитология для определения состава семенных пузырьков;
• пцр на исключение половых инфекций;
• вазография (рентген семенных пузырьков и канальцев);
• мазок из уретры;
• биохимия секрета простаты;
• посев эякулята на инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, генитальный герпес и др).

Дополнительно пациентам с подозрением на бесплодие нередко назначают:

• УЗИ щитовидки;
• гормональный скрининг;
• биопсия яичек;
• МРТ черепа;
• почечная флебография.

Спермограмма

Спермограмма в обязательном порядке производится мужчине с подозрением на бесплодие.

В норме спермограмма должна иметь результаты с:

• объемом около 2 и более мл;
• реакцией рН от 7,2 и больше;
• количеством спермий от 20 млн и выше;
• не менее 30% спермий правильной формы (при морфологическом исследовании);
• жизнеспособностью выше 50;
• более 50% сперматозоидов двигаются на быстрой скорости поступательными движениями;
• Mar-тест с наличием прилипших частиц у не менее 50% сперматозоидов;
• нормальной вязкостью;
• разжижением в течение 60 минут;
• отсутствием агглютинации и патогенной флоры;
• не менее 1 млн лейкоцитов в 1 мл;
• количеством фруктозы около 13 мкмоль;
• количеством цинка около 2,4 мкмоль.

Иногда спермограмма может иметь указание на патологические изменения типа:

• олигоспермиии (при количестве живых сперматозоидов меньше 20 млн.);
• астенозооспермии (при сниженном количестве подвижных спермиев);
• гипо- или азооспермии (при снижении или отсутствии сперматозоидов в эякуляте);
• аспермии (отсутствии эякулята);
• полиспермии (превышении количества спермы более 10 мл), что встречается при патологиях или редких половых актах;
• лейкоспермии (повышении содержания лейкоцитов, встречается при воспалении или инфекциях);
• тератозооспермии (при дефектах у более половины спермиев в виде нарушений строения головки, шейки или хвостика сперматозоида).

В настоящее время появились аптечные тесты на выявление бесплодия SpermCheck Fertility, производимые в США. Этот тест имеет достаточную точность: до 96% случаев.

Стоит лишь добавить несколько капелек спермы, чтобы узнать о наличии или отсутствии бесплодия. Нормальными считаются показатели в 200-500 млн. сперматозоидов. При снижении показателей от 20 до 2 млн.

способность к зачатию минимальна.

Главные «киты» борьбы с мужским бесплодием

Существует 2 основных подхода к лечению:

• патогенетический (когда вначале выявляется причина бесплодия, и лишь затем выстраивается схема его лечения);
• эмпирический (использование методов ЭКО).

Нередко бесплодие у мужчины удается излечить консервативными методами. Обычно это относится к бесплодию, связанному с предшествующими воспалениями или инфекциями половой сферы, эндокринными сбоями, психологическими проблемами, вредными привычками.

Этот вид лечения включает в себя тщательно подобранные врачом медикаменты (гормоны, седативные препараты, средства по улучшению анитоксической функции печени и др.) Часто в лечебных схемах используются:

• тестостероновые андрогены (андриол, тестостерона пропионат, тестэнат и др.);
• антиэстрогены (тамоксифен, клостилбегид);
• рилизинговые гормоны (криптокур, люлиберин);
• гонадотропины (хорионический гонадотропин, менотропин);
• ингибиторы пролактина (бромкриптин);
• иммуностимуляторы (иммуноглобулины, пирогенал, тактивин) или биогенные препараты (раверон, солкосерил);
• ангиопротекторы (трентал);
• препараты для коррекции половой функции (андриол, химколин, тентекс).

Лечение инфекции половых путей

Чаще всего с бесплодием сталкиваются мужчины с хроническими инфекциями или использовавшие «домашнее» лечение.

Обычно после цитологических и лабораторных исследований применяют лечение курсами (чаще 20-30 дней) с назначением комплекса антибиотиков тетрациклинового ряда (чаще доксициклин), цефалоспоринов, фторхинолонов (тариведа, абактала), макролидов (рулида).

Здесь же используют антигрибковые средства (нистатин, трихопол), иммуномодуляторы (тимолин, раверон, иммунал), препараты для профилактики дисбактериоза (бактисубтил).

При лечении бесплодия препараты из групп сульфаниламидов и нитрофуранового ряда не используют из-за их токсического воздействия на половые клетки (гонадотоксическое действие).

При лечении последствий инфекций также используют местное лечение (введение препаратов с противовоспалительным эффектом в уретру или мочевой пузырь), физиотерапию, массаж простаты. Также обязательно обследуют и лечат партнера.

При анатомических аномалиях (врожденных или приобретенных) никакие другие методы не помогут. Только операция может решить проблемы при:

• неравномерном опущении яичек в мошонку (кприпторхизме);
• варикозном нарушении вен семенного канатика (варикоцеле):
• обструктивной азооспермии (отсутствие сперматозоидов из-за какого-то препятствия);
• грыжи (паховые или пахово-мошоночные);
• аномалии мочеиспускательного канала (врожденные или как следствие инфекций).

1. Операция при варикоцеле заключается в перевязке вены яичника через разрез в области паха. Самой распространенной здесь является техника по Иваниссевичу. Дополнительно при этой патологии применяется склеротерапия для устранения застойных процессов и венозных отеков.
2. При крипторхизме применяется техника орхипексии, при которой неопущенное яичко искусственно низводится в мошонку.
3. При пахово-мошоночных грыжах используют их удаление двумя способами: открытым (с разрезом брюшной стенки) или лапароскопическим (через прокол в брюшной полости).
4. При аномалиях строения уретры производится ее пластика.
5. При отсутствии сперматозоидов в сперме (азооспермии) могут использоваться несколько техник операции:

• забор спермы из яичников (аспирация сперматозоидов);
• блокировка расширенной вены (подкожная эмболизация);
• хирургическое восстановление непроходимости семявыводящих путей).

Эмпирический метод

Эмпирический метод заключается в лечении бесплодия методом ЭКО. При этом не производят глубокого анализа его причин. Иногда пациенты и врачи справедливо делают вывод, что если нет детей, то долгое обследование понесет лишние растраты и займет много времени. Поэтому таким мужчинам сразу предлагается один из способов искусственного оплодотворения:

1. Инсеминация (инъекции сперматозоидов). Здесь безо всякого сексуального контакта сперматозоиды (свежесобранные или замороженные) вводятся специальными инструментами в полость матки. Особенно эффективен данный метод при плохой активности сперматозоидов или при аллергических реакциях в организме партнерши на сперму.
2. Донорство спермы, когда вместо «некачественной» спермы вводится сперма другого мужчины для зачатия.
3. ЭКО, когда оплодотворение яйцеклетки происходит в лаборатории, и лишь потом ее вводят в маточную полость.

При любом лечении пациент должен пересмотреть свой образ жизни и исключить алкоголь и никотин. При этом крайне важен внутренний настрой пациента на позитив. При современных технологиях у любого мужчины есть возможность стать отцом.

Как проявляется и лечится мужское бесплодие?

Мужское бесплодие, вопреки мнению многих, достаточно часто становится причиной отсутствия детей в семье, а частота проявления такой патологии вполне соизмерима с женским фактором.

Другой вопрос: можно ли вылечить мужское бесплодие ?

В настоящее время этой проблеме уделяется большое внимание во всем мире, что и приносит ощутимые плоды. Современные специализированные медицинские центры способны эффективно бороться с любыми видами этой большой проблемы.

Положительные результаты дают и профилактические мероприятия. Другими словами, на вопрос о том, излечимо ли мужское бесплодие, ответ имеет достаточно оптимистичный характер.

При мужском бесплодии лечение затягивать нельзя, необходимо обратиться к специалистам при появлении первых подозрений на аномалию.

В чем суть проблемы?

В принципе бесплодие представляет собой патологическую дисфункцию репродуктивной системы у мужчины, приводящую к нарушению способности сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия встречается чаще, чем кажется на первый взгляд.

Статистика утверждает, что более 40% случаев отсутствия детей у семейной пары приходится именно на мужские аномалии.

Если не рассматривать мужское бесплодие, связанное с импотенцией, представляющей собой отдельную патологию, то бесплодность полностью обуславливается нарушением состава спермы (эякулята).

В общем случае сперма состоит из семенной плазмы, в формировании которой принимают участие предстательная железа, яички, их придатки и протоки семенной железы, и сперматозоидов, являющихся первичными половыми клетками, вырабатываемыми яичками. Зачатие у женщины происходит при оплодотворении ее яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы такой процесс состоялся, сперматозоид должен обладать определенными свойствами, а именно необходимой подвижностью и нужными морфологическими параметрами. Кроме того, возможность оплодотворения напрямую зависит от количества этих половых клеток в сперме. При малом их содержании вероятность встречи с единственной яйцеклеткой ничтожна.

В норме в 1 мл спермы должно содержаться порядка 65-115 млн. сперматозоидов.

При анализе состава эякулята выделяются следующие состояния:

• Норма или нормозооспермия, когда все показатели спермы соответствуют потребности.
• Олигозооспермия: чрезмерное снижение концентрации сперматозоидов.
• Астенозооспермия: аномальное уменьшение подвижности сперматозоидов.
• Тератозооспермия: патологическое нарушение морфологических показателей.
• Азооспермия: полное отсутствие сперматозоидов в составе спермы.
• Аспермия: полное отсутствие эякулята.

За выработку, формирование свойств и доставку эякулята в репродуктивную женскую систему отвечают следующие внутренние и наружные мужские половые органы:

• половой член, исполняющий роль транспортной артерии;
• мошонка, как контейнер производящих элементов;
• яички или семенники (вырабатывают сперматозоиды и тестостерон);
• семявыводящие пути (единая протока для транспортирования спермы);
• семенной канатик (направление сперматозоида из яичка к протоку и обеспечение кровоснабжения яичек);
• предстательная железа или простата, вырабатывающая необходимый компонент спермы;
• семенные пузырьки (выработка секрета, обеспечивающего энергией сперматозоиды).

Подробный анализ мужской репродуктивной системы проведен для понятия того, откуда возникают причины мужского бесплодия . Механизм патологии обуславливается наличием отклонения в параметрах спермы, которое появляется из-за нарушений в функционировании какого-либо из перечисленных половых органов.

В целом выделяется 2 основных типа мужского бесплодия: первичная (зачатие у женщины не наблюдается вообще, несмотря на систематическую эякуляцию) и вторичная (ранее зачатие возникало, но в следующий длительный период не происходит) форма.

Этиология патологии

• Этиологический механизм мужского бесплодия обуславливается следующими основными обстоятельствами: неполноценность и низкая жизнеспособность сперматозоидов, мизерное содержание их в эякуляте и недостаточная подвижность семени в протоках и при выбросе во время эякуляции.
• Когда такими обстоятельствами вызывается бесплодие у мужчин, причины могут быть врожденные и приобретенные, экзогенные и эндогенные, физиологические и патологические.
• Видео: «Виды мужского бесплодия»

Причины

Выделяются следующие важнейшие причины бесплодия у мужчин:

• Варикоцеле — венозное расширение семенного канатика и яичек. Такая причина фиксируется в 14-17% случаев. Основное воздействие происходит из-за повышения локальной температуры в яичке, что существенно сказывается на свойствах сперматозоидов.
• Врожденные дефекты половых органов. Особо выделяются следующие аномалии: крипторхизм (недостаточное опущение яичек в мошонку), гипоспадия и эписпадия (аномальное расположение мочевыводящего отверстия на головке), монорхизм (отсутствие одного яичка).
• Генетическая предрасположенность, связанная с нарушением выработки спермы на генном уровне.
• Инфекционные поражения. Наличие инфекции повышает уровень лейкоцитов, что приводит к склеиванию сперматозоидов и увеличению вязкости эякулята. Наиболее опасными возбудителями признаются следующие микроорганизмы: трепонема, трихомонада, гонококк, хламидия. Осложнение в форме мужского бесплодия вызывает эпидемиологический паротит (свинка), даже если болезнь протекала в детском возрасте.
• Иммунологический фактор. Патогенный аутоммунный сперматогенез может возникнуть при заболеваниях, вызывающих выработку антиспермальных антител.
• Патологический гормональный дисбаланс. Наиболее опасные патологии такой направленности: нарушения гипоталамуса; недостаточная выработка тестостерона; сахарный диабет; недостаточность яичек или гипофиза; гиперпролактинемия; заболевания щитовидной железы.
• Воспалительные процессы в яичках, их придатках и семявыводящих каналах вызывает ухудшение проходимости каналов, и, как результат, малое поступление эякулята в уретру. Данная причина может вызвать как одностороннюю, так и двухстороннюю непроходимость с полным блокированием поступления сперматозоидов.
• Оперативные методы лечения некоторых патологий. Могут возникнуть осложнения после таких вмешательств: удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия.
• Прием некоторых медикаментозных средств или применение лечебных технологий. Риск осложнений возникает при таких мероприятиях: гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия, а также при приеме таких типов препаратов: транквилизаторы, нитрофураны, анаболические стероиды, сульфаниламиды, гипотензивные средства, средства на основе наркотических веществ.
• Болезни системного характера: туберкулез, цирроз печени, бронхиальная астма.
• Экзогенные провоцирующие причины: злоупотребление алкоголем, чрезмерно частое курение, употребление наркотиков, плохая экология и вредные промышленные выбросы, воздействие пестицидов, дефицит ряда витаминов и необходимых микроэлементов (например, цинк), частое и сильное перегревание организма, в т.ч. в бане или сауне, постоянные физические перегрузки, облучение, нервные стрессы и постоянная психологическая перегрузка.
• Травмы в области паха и половых органов.

Какие выделяются разновидности патологии

В зависимости от этиологического механизма зарождения болезни выделяются следующие виды мужского бесплодия:

• Секреторный тип. Этот наиболее распространенный вариант бесплодия обусловлен секреторной дисфункцией яичек, приводящей к ухудшению строения, уменьшению количества и снижению подвижности сперматозоидов. Вопрос, как лечить мужское бесплодие этого типа, решается путем лечения базового заболевания и устранения провоцирующих причин.
• Обтурационная форма. Такое нарушение связывается с блокированием продвижения спермы по семявыводящим каналам, т.е. появлением облитерации протоков. Причиной могут являться различные патологические или физиологические барьеры в виде опухолевых или кистозных образований, рубцов, вздутий, закупоривания самими нежизнеспособными сперматозоидами и т.д. При односторонней закупорке протока речь идет о значительном уменьшении поступления сперматозоидов. Когда формируется двухсторонняя блокировка, признаки бесплодия у мужчин проявляются, как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Когда возникает обтурационное бесплодие у мужчин, лечение, как правило, осуществляется оперативным способом.
• Иммунологическая разновидность патологии. Механизм такого мужского бесплодия связан с тем, что под воздействием определенных факторов (например, травма) организм начинает воспринимать собственные сперматозоиды, как чужеродные клетки, и запускает аутоиммунный процесс по выработке антител к ним. Можно ли бесплодие этого типа лечить? Для решения этого вопроса разрабатывается индивидуальная комплексная схема, позволяющая решить проблему, как вылечить мужское бесплодие с иммунным отклонением.
• Относительное бесплодие. В ряде случаев на фоне абсолютного здоровья не удается решить задачу, как определить мужское бесплодие, а точнее причины его появления. Наиболее вероятная причина такой формы патологии связывается с психологическими перегрузками и стрессом, а потому лечить бесплодие у мужчин неустановленного генезиса обычно приходится психотерапевту.

По каким признакам выявляется патология

Бесплодие трудно назвать самостоятельной болезнью. Когда возникает бесплодие у мужчин, признаки какого-либо специфического характера отсутствуют. Подозрение возникает только по длительному (в течение нескольких лет) отсутствию зачатия у женщины, несмотря на постоянные половые контакты без защитных средств.

1. Да и в этом случае вначале вся вина, как правило, необоснованно возлагается на женщину.
2. Как определить бесплодие у мужчин?
3. Задача несколько упрощается, если мужчина относится к так называемой группе риска, а именно: имеет аналоги среди ближайших родственников, злоупотребляет алкоголем, имеет заболевания вышеперечисленного типа, работает на производстве с повышенной вредностью, получал серьезные травмы в интимной области, подвергался облучению.

В таких обстоятельствах мужчина просто обязан пройти необходимое обследование. При длительном отсутствии беременности по непонятным причинам, обследование необходимо пройти обоим сексуальным партнерам.

Можно выделить некоторые симптомы мужского бесплодия, которые должны насторожить мужчину и направить его к врачу:

• видимые дефекты половых органов (в частности ненормальный размер яичек);
• нестабильная эрекция;
• малый объем выделяемой спермы при эякуляции;
• аномальная (чрезмерно короткая или слишком затянутая) продолжительность полового акта до эякуляции;
• дискомфорт при половом контакте;
• аномальная консистенция спермы или изменение ее цвета.

Как можно диагностировать патологию

Точное выявление бесплодия у мужчин возможно только после проведения необходимых исследований врачом-андрологом. Специалист, прежде всего, анализирует перенесенные болезни и наличие патологий различных внутренних органов. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

• Лабораторные методы включают такие процедуры: снятие спермограммы, анализ крови на содержание гормонов, молекулярный анализ сперматозоидов, анализ посторгазменной мочи, исследования иммунологического характера, посев спермы, исследование спермы после центрифуги, анализы на наличие инфекционных возбудителей, особенно венерического типа.
• При иммунологических исследованиях проводится MAR-тест, выявляющий соотношение нормальных сперматозоидов и тех, которые обеспечены антителами.
• Антиспермальные антитела выявляются при проведении иммуноферментного исследования кровяной сыворотки.
• Инструментальные технологии обеспечивают такие исследования:

• Наличие нарушений в яичках и предстательной железе при проведении УЗИ мошонки.
• Выявление варикоцеле и венозного рефлюкса осуществляется путем проведения доплеровского сканирования яичек с получением цветного изображения.
• Биопсия тканей яичек обеспечивает взятие проб для уточненных исследований, позволяет обеспечить последующее лечение бесплодия у мужчины.

Возможности лечения патологии

Как лечится мужская репродуктивная патология и возможно ли при этом зачать полноценного ребенка?

Когда установлено мужское бесплодие, причины и лечение становятся взаимосвязанными факторами. Именно с учетом этиологического механизма патологии разрабатывается индивидуальная лечебная схема.

1. Она может базироваться на консервативном, оперативном или санитарно-курортном способе.
2. Если лечение мужского бесплодия на данном этапе не дает эффекта, то зачатие можно обеспечить современными вспомогательными репродуктивными технологиями.
3. Видео: «Как вылечить мужское бесплодие?»

Консервативное лечение

Консервативное лечение бесплодия у мужчин включает медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие.

При выявлении олигоспермии эффективен прием альфа-адреноблокаторов, Пентоксифиллина и противовоспалительных средств нестероидного типа.

Особая роль отводится витаминным комплексам. Рекомендуется употребление таких комплексов: «Пастилки с цинком», «Про формула», Спермактин, витамин Е.

Диета

Совершенно не лишне при лечении бесплодия оптимизировать питание. Рекомендуется в рацион добавить продукты с высоким содержанием витамина D — морская рыба, а особенно рыбий жир. Следует учитывать, что выработка витамина D в организме существенно зависит от воздействия солнечного света.

Хирургия

Оперативное лечение осуществляется при борьбе с бесплодием обтурационного типа и наличии дефектов репродуктивной системы, при опухолевых образованиях и варикоцеле.

Хирургические операции направлены на решение таких задач:

• удаление варикозного расширения;
• нормализацию кровоснабжения;
• устранение препятствий на пути следования сперматозоидов;
• исключение непроходимости протоков.

Когда не удается вылечить мужское бесплодие, ЭКО, ИКСИ, донорство и другие репродуктивные технологии дают возможность женщине зачать ребенка.

Одним из наиболее эффективных способов признается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эта технология основана на оплодотворении яйцеклетки не в женском организме, а в пробирке, под бдительным контролем. Усовершенствованной разновидностью ЭКО является метод ИКСИ или введение сперматозоида непосредственно в яйцеклеточную цитоплазму.

Заключение

Лечится ли мужское бесплодие? Мужское бесплодие — это, безусловно, огромное испытание для мужчины, желающего полноценной семейной жизни.

Однако не стоит впадать в панику при диагностировании такой патологии. Современные медицинские центры способны эффективно бороться с любой формой мужского бесплодия.

Даже, если не удастся победить патологию, вопрос зачатия ребенка решается современными репродуктивными технологиями.

Мужское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Термин «мужское бесплодие» объединяет различные патологии репродуктивной системы, связанные с невозможностью зачать потомство. Проявляется в количественном и качественном изменении сперматозоидов, а также в нарушении их транспортировки по семявыносящим протокам. Может иметь моно- или мультифакторную природу развития и требует детального обследования. В процесс диагностики и лечения могут быть вовлечены следующие специалисты: андролог, уролог, иммунолог, ангиолог, хирург.

На заметку! Согласно статистике, на мужской фактор бесплодия в семейных парах приходится 45% случаев, на женский – 40%. Оставшиеся 15% занимают смешанные, иммунологические и идиопатические формы бесплодия. Первым обследование должен проходить мужчина, так как это занимает меньше времени и средств.

Мужская репродуктивная система: общие сведения

Сперматозоид – мужская половая клетка, участвующая в зачатии. Он состоит из хвоста, шейки и головки с генетическим материалом отцовского организма. Зарождение, созревание и транспортировку сперматозоидов во влагалище обеспечивают мужские репродуктивные органы:

• Яички – основные парные органы. Располагаются в кожаном мешочке (мошонке) и состоят из множества извитых трубочек – семенных канальцев. Отвечают за выработку сперматогенез и секрецию тестостерона.
• Придатки яичек – парные трубчатые структуры. Являются частью транспортной системы и обеспечивают созревание гамет.
• Семенные пузырьки – вырабатывают насыщенную фруктозой жидкость, которая служит источником энергии для созревших клеток.
• Предстательная железа – еще один источник питательной среды.
• Бульбоуретральные, или куперовы железы – производят жидкость, которая смазывает проток уретры и нейтрализует остаточную кислотность протоков.
• Семявыносящие и семяизвергающие протоки – разветвленная система мышечных трубок, которая транспортирует сперматозоиды и различные секреты в уретру пениса.

В основе работы репродуктивной системы лежит гормональная регуляция. Гипоталамо-гипофизарный комплекс отвечает за выработку гонадотропинов, которые контролируют работу половых структур. Основные гормоны:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – стимулятор роста семявыносящих канальцев и продукции сперматозоидов;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) – активизирует спермогенез и выработку тестостерона яичками;
• тестостерон – отвечает за развитие мужской половой системы и поддержание функции размножения (формирование репродуктивных органов, развитие вторичных признаков, поддержание нормального либидо, мышечной массы).

В отличие от женской репродуктивной системы основная часть мужских половых органов расположена снаружи, что делает их более уязвимыми. Различают 2 основные формы бесплодия: секреторную и обтурационную.

Секреторная форма мужского бесплодия: причины

Секреторное бесплодие связано с нарушением производства сперматозоидов. Яички вырабатывают гаметы либо в недостаточном количестве, либо с различными дефектами, что в одинаковой степени затрудняет процесс зачатия. Основные причины:

• Неопущение яичка в мошонку, или крипторхизм – останавливает процессы образования половых клеток.
• Нарушение гормонального фона (недостаток тестостерона, высокий уровень кортизола) – замедляет функцию сперматогенеза.
• Инфекционные процессы в органах малого таза – туберкулез, сифилис, брюшной тиф, эпидемический паротит с поражением железистых тканей (орхит) негативно влияют на репродуктивную функцию мужчины и часто приводят к бесплодию.
• Варикоцеле – нарушение оттока венозной крови провоцирует ее застой и угнетают функции яичек. Выработка сперматозоидов снижается.
• Водянка –- скопление жидкости сдавливает ткани яичка и нарушает кровоснабжение (сходный эффект проявляется при запущенной паховой грыже).
• Радиационное излучение – сперматогенная ткань очень чувствительна к радиации и легко повреждается.
• Высокие температуры (посещение бань, саун, ношение тесной одежды из недышащих тканей) угнетают функцию сперматогенеза.
• Длительный прием лекарственных препаратов – антибиотиков, противоопухолевых средств, противоэпилептических лекарств.
• Генетический фактор – синдром Клайнфельтера, синдром де Кастелло и другие врожденные заболевания приводят к поражению спермогенного эпителия.
• Механическое повреждение (частые удары, профессиональное занятие велоспортом) сдавливают область промежности и нарушают кровообращение железистой ткани.

Обтурационная форма и ее причины

Развивается в ходе нарушения структуры половых протоков, в результате чего сперматозоиды не могут выйти в мочеиспускательный канал. Причины:

• врожденные аномалии (отсутствие придатка яичка, сужение или отсутствие семявыносящего протока);
• сдавливание протока кистой или опухолью;
• рубцевание тканей в результате травмы, операции или инфекционного процесса.

Другие виды мужского бесплодия

Помимо секреторной и обтурационной форм, существует иммунологическая форма бесплодия, вызванная иммунологической несовместимостью пары. На нее приходится до 15% всех случаев бесплодия. В этом случае организм вырабатывает антитела к сперматозоидам – чаще в организме женщины, реже – в организме самого мужчины.

Причиной временного бесплодия могут стать длительные и/или сильные стрессы, выраженный гиповитаминоз, недостаток белка в организме, а также пристрастие к алкоголю и табаку. Наиболее редкая форма мужского бесплодия – идиопатическая, когда врач не в состоянии обнаружить причину патологии (встречаемость – 0,5-1% случаев).

Диагностика

Чтобы узнать, лечится ли мужское бесплодие, необходимо пройти полное обследование половой системы. После консультации с врачом и первичного осмотра пациент проходит обязательные диагностические тесты – спермограмму и анализ крови на гормоны. Дополнительные процедуры (УЗИ органов малого таза, дуплексное сканирование сосудов) назначают по мере необходимости.

Спермограмма – основной тест на фертильность. Для подтверждения достоверности ее следует повторить 2-3 раза, соблюдая обязательное требование к подготовке: воздержание от половых контактов и мастурбации на 2–3 дня (но не более 5 дней).

Базовые показатели:

• Объем – 2-5 мл (чайная ложка). Снижение значения говорит о гипофункции половых желез. Объем спермы менее 2 мл сводит вероятность зачатия к минимуму.
• Кислотно-щелочной баланс влияет на подвижность сперматозоидов. Нормальное значение – pH 7,2–8. В кислой среде спермии теряют подвижность и быстро погибают.
• Вязкость – не более 20,0 мм (в идеале – 5,0 мм). Слишком вязкая сперма не позволяет гаметам продвигаться в нужном направлении.
• Период разжижения – до 60 минут.
• Общее количество сперматозоидов в эякуляте – не менее 60 млн.
• Количество в 1 мл – не менее 20 млн.

Подвижность спермиев определяет их способность благополучно преодолеть цервикальный канал и достичь яйцеклетки. Для этого их движения должны быть достаточно быстрыми и направленными по прямой. Это свойственно далеко не всем сперматозоидам, поэтому при оценке подвижности принято использовать специальную градацию:

• Категория А – абсолютная норма: спермии движутся быстро и по прямой траектории.
• Категория В – движутся по прямой траектории, но с меньшей скоростью.
• Категория С – двигаются быстро, но не по прямой (совершают вращательные движения на месте или по кругу). Такие гаметы имеют мало шансов достичь яйцеклетки. Причина патологии в нарушении строения шейки или хвоста сперматозоида.
• Категория D – полностью неподвижные клетки.

В эякуляте здорового мужчины концентрация клеток категорий А и В должна составлять не менее 50%, из них категории А – не менее 25%. При снижении данного показателя ставят диагноз астенозооспермия (70% случаев мужского бесплодия). Если подвижные спермии отсутствуют, ставят диагноз некрозооспермии.

На заметку! С 2010 года ВОЗ использует альтернативную систему градации половых клеток: прогрессивно-подвижные сперматзоиды, непрогрессивно-подвижные (двигаются по кругу малого радиуса) и неподвижные. Согласно этой системе, в спермограмме здорового мужчины должно наблюдаться не менее 40% подвижных в целом и не менее 32% прогрессивно-подвижных сперматозоидов.

Морфология половых клеток:

• Уровень нормальных сперматозоидов – 50%. Снижение значения приводит к тератозооспермии.
• Незрелые спермии – не более 4% от общего числа. Их количество зависит от частоты половых контактов. При слишком активной половой жизни сперматогенез не успевает восполнять количество зрелых сперматозоидов, что приводит к снижению их общего количества и повышению процента незрелых спермиев.
• Лейкоциты – не более 1 млн в 1 мл и не более 1-2 в поле зрения микроскопа. Превышение значения свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
• Эпителиальные клетки – допустимы единичные включения.
• Наличие агглютинации – в норме отсутствует. Наличие агглютинации резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия.
• Эритроциты – в норме отсутствуют.

Показатели спермограммы изменчивы. Для подтверждения их достоверности следует проводить 2–3 повторных тестирования с перерывом в 14 дней. Соответствующий диагноз будет установлен только после неоднократного подтверждения изменений.

Лечение мужского бесплодия

Для лечения любой формы мужского бесплодия необходимо устранить причину проблемы – вылечить водянку или варикоцеле, отменить прием патогенного препарата, устранить воспалительные процессы и т.п.

После этого назначают восстановительный курс для стимуляции функциональной активности сперматогенного эпителия – усиленное питание, щадящий режим, витаминотерапия.

В серьезных случаях прибегают к хирургическому лечению, а также гормонозаместительной терапии для поддержания нормальной половой функции мужчины.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Качество спермы зависит от уровня мужских половых гормонов, которые вырабатываются в яичках и коре надпочечников под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы. Если гормональная функция этих органов нарушена, приходится прибегать к временной или постоянной гормональной терапии.

На заметку! По данным медицинских исследований, уровень тестостерона в организме мужчины после 30 лет ежегодно снижается на 2–3%, что со временем становится причиной возрастного андрогенного дефицита. Сроки его проявления для каждого мужчины индивидуальны и зависят от исходного уровня тестостерона в организме.

Виды гормональной терапии:

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – восполняет дефицит мужских гормонов за счет синтетических аналогов. Применяется, если первопричина заболевания не установлена. Нередко назначается пожизненно.
• Блокирующая гормональная терапия – действует по принципу ребаунд-эффекта (перезагрузки). Прием повышенных доз тестостерона приводит к полному прекращению выработки эндогенного гормона. Считается, что период отдыха, который при этом получают половые железы, позволяет им после отмены искусственного гормона работать лучше.
• Стимулирующая гормонотерапия – применяется если причина гормональной недостаточности лежит в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Проводится лечение хорионическим гонадотропином.

Хирургические методы лечения

Хирургия является единственным способом решения обтурационных форм мужского бесплодия, врожденных аномалий половых органов и варикоцеле. Основные направления оперативного вмешательства:

• восстановление проходимости семенных протоков – вазовазостомия, вазоэпидидимостомия;
• нормализация кровотока в области яичек (особенно актуально при варикоцеле) – перевязывание проблемных вен, изменение сечения сосудов, реваскуляризация, склеротомия, шунтирование и др.;
• восстановление структуры половых органов – орхипексия (при крипторхизме), восстановление длины уретры при гипоспадии и т.п.

Исследования всех форм мужского бесплодия показали, что своевременное обращение к врачу и последовательное выполнение всех рекомендаций приводит к выздоровлению и благополучному зачатию ребенка в 40-45% случаев. Оставшимся 55% тоже не стоит терять надежды. Современная медицина предлагает альтернативные способы достижения беременности, в том числе с помощью методики ЭКО и ИКСИ.

Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Если пара не может зачать ребенка в течение одного года — такая пара считается бесплодной. В 45% случаев проблемы со здоровьем обнаруживаются именно у мужчины. Мужское бесплодие очень распространено. Неутешительная тенденция растет ежегодно. По прогнозам специалистов, в ближайшее время, фактор мужского бесплодия сравнится с женским, в процентном соотношении.

Мужское бесплодие

Если у мужчины сперма плохого качества, она выделяется в недостаточном количестве или вовсе отсутствует, в ней мало жизнеспособных сперматозоидов – оплодотворить яйцеклетку будет очень сложно либо вообще невозможно. Мужчина с такими симптомами считается бесплодным.

Мужское бесплодие – это нарушение детородной функции у мужчин.

Плохая сперма это следствие перенесенных, скрытых или известных воспалений, инфекций или хронических заболеваний.  Поэтому очень важно проводить регулярную диспансеризацию и профилактику заболеваний, которые могут привести к таким последствиям.

В среднем в мире, около 20% семейных пар не могут иметь детей. Мужское бесплодие встречается также часто, как и женское. При этом еще существует несовместимость партнеров. Подробнее о несовместимости партнеров вы можете узнать в нашей статье здесь.

Коротко о репродуктивной системе мужчины

Репродуктивная система мужчины должна производить сперматозоиды для оплодотворения. Сперматозоид – это половая мужская клетка. В этой клетке находятся генетический материал отца. Генетическая информация (генетический материал) сосредоточен в головке сперматозоида. Хвост сперматозоида (жгутик) отвечает за движение. Цель сперматозоида – оплодотворение яйцеклетки.

Строение мужской половой системы.

Сперматозоиды зарождаются и развиваются в яичках, в семенных канальцах. Созревание происходит за 64 дня при нормальной выработке тестостерона. Сперматозоиды сохраняются и ждут своего часа в течение 30 дней. Если эякуляции не было, они разрушаются и всасываются в яичко.

В яичках сперматозоиды находятся в спокойном состоянии. Двигаться они начинают только после того как произойдет эякуляция. При эякуляции сперматозоиды смешиваются с секретом (простатическим соком). Если у мужчины есть воспаления или другие заболевания — могут возникнуть трудности в выработке такого секрета. Следовательно, оплодотворить яйцеклетку женщины становится гораздо труднее.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Выявлять мужское бесплодие нужно одновременно с женским. То есть обследование должны проходить оба партнера. Так можно сэкономить много времени, более точно выявить причины бесплодия и поставить точный диагноз.

Вот основные и самые распространенные причины бесплодия у мужчин:

1. Варикоцеле.
2. Перекручивание яичек.
3. Крипторхизм.
4. Гипогонадизм.
5. Психологические причины.
6. Инфекции и воспаления.

Статистика причин мужского бесплодия.

Как видим причин мужского бесплодия достаточно много, причем это только самые частые. Теперь обо всех причинах более подробно.

Варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит варикоз в  яичках. Из-за расширения вен снижается количество вырабатываемой спермы. Таким образом, шансы на успешное зачатие значительно снижаются.

  Причинами варикоцеле могут служить слишком сильный перегрев мошонки и недостаток кислорода в яичках. Симптомы варикоцеле — боль в яичках и сильный дискомфорт в мошонке. Причем эти неприятные ощущения и боль усиливаются в момент занятия сексом или спортом. При варикоцеле очень заметна асимметрия.

Если не начать вовремя лечить это заболевание боль может усилиться и стать постоянной.

Перекручивание яичек

Перекручивание яичек это не в прямом смысле их перекручивание. При таком заболевании перекручиваются кровеносные сосуды. Еще одно название – заворот яичек. Естественно движение сперматозоидов сильно ограничивается, а также нарушается процесс их воспроизводства. Перекручивание яичек очень частая причина мужского бесплодия. Опухоли и боль, вот основные симптомы при таком нарушении.

Крипторхизм

При таком нарушении происходит задержка в развитии яичек. При крипторхизме яичко не опускается в мошонку из брюшной полости, поэтому развитие задерживается. Происходит это из-за того, что в мошонке слишком низкая температура по сравнению с брюшной полостью. Лечат такое отклонение с помощью гормональных препаратов. В крайнем случае, применяют хирургический метод.

Гипогонадизм

При этом заболевании у мужчины не производятся половые гормоны в нужном количестве.

Из-за недостатка таких гормонов в организме мужчины страдает качество спермы, нарушается гормональный фон, половые органы не могу развиться в должной мере. Таким заболеванием страдает около 1% мужчин.

Лечение гипогонадизма – это гормональная терапия. Если медикаментозное лечение не помогает, делают операцию по протезированию и пластике на органах половой системы.

Психология

Стрессы могут быть причиной мужского бесплодия. Сильное эмоциональное напряжение приводит к нарушению полового влечения, нарушению эрекции, выработки мужских гормонов. Нервы должны быть в порядке. Это важное условие для зачатия.

Инфекции

Инфекционные заболевания могут привести к повреждению эпителия яичек. По этой причине возможность оплодотворения резко снижается. Поэтому очень важно провести обследование на предмет инфекций. Инфекционные заболевания могут присутствовать в скрытой форме.

Особое внимание нужно уделить инфекциям, которые передаются половым путем. Такие заболевания можно обнаружить, сдав анализы. Для этого нужно обратиться к урологу, венерологу либо андрологу.

Эндокринные нарушения

Нарушения в эндокринной системе могут привести к бесплодию. Сперматогенез может нарушится из-за отклонений в работе половых желез. Неправильная работа щитовидной железы также может оказать негативное влияние на выработку сперматозоидов. При эндокринных нарушениях происходит гормональный дисбаланс.

Менее распространенные причины

Причиной мужского бесплодия может быть иммунитет. Так называемое иммунологическое мужское бесплодие – это бесплодие, при котором иммунная система мужчины производит антиспермальные антитела. Эти тела, находясь в яичках, уничтожают сперматозоиды, принимая их за инородные тела. Движение сперматозоидов и их количество значительно снижается.

Для выявления наличия таких антител мужчина должен сдать сперму для анализа MAR тестом. Об этом более подробно рассказано здесь.

Что еще может быть причиной бесплодия у мужчин:

1. Алкоголизм. При алкоголизме нарушаются функции печени, происходит атрофия яичек, снижение половой активности.
2. Воспаление простаты. Если у мужчины воспалена простата или семенные пузырьки это серьезная причина бесплодия.
3. Физическая травма в паховой области.
4. Химиотерапия влияет на способность производить сперматозоиды.

Помимо всего прочего существует еще и так называемое идиопатическое бесплодие. При таком виде бесплодия врачи не могут установить точные причины. Все анализы показывают норму, а также отсутствуют признаки нарушений в работе репродуктивных органов. Однако, зачать ребенка никак не получается. Более подробно об этом рассказано в нашей статье здесь.

Советы мужчинам

Существует множество причин мужского бесплодия. Мы рекомендуем мужчинам позаботиться о своем здоровье заранее. Если бережно относиться к своему организму, можно избежать многих проблем связанных с бесплодием.

Например, если перегреваться в сауне (парной) можно серьезно нарушить функцию выработки спермы. Температура мошонки ниже нормальной температуры тела не случайно. При температуре тела в 36.

6 градуса температура мошонки должна не превышать 33 градуса. Это нормальные условия для существования, репродукции и развития сперматозоидов.

Превышая эту температуру, нарушается подвижность и количество пригодных для оплодотворения сперматозоидов.

Так охлаждается мошонка.

Мужчине нельзя одевать очень теплую одежду, когда на улице тепло. При этом нижнее белье не должно быть очень плотным и стягивающим.

Мужчина должен быть в хорошей физической форме, если он хочет стать отцом. Регулярные занятия спортом (не изнуряющие тренировки) также крайне рекомендованы. Помимо прочего, очень важен отказ от спиртного и курения.  Запомните это не пустые слова – это советы, которые позволят семейной паре обрести счастье быть родителями.

Диагностика

Диагностика заболеваний связанных с мужским бесплодием начинается с простого опроса. После, врач назначит сдачу анализов, среди которых будет анализ спермы (спермограмма). Спермограмма должна сдаваться несколько раз, обычно 3 раз бывает достаточно. Так можно получить наиболее точные данные. О том как сдается такой анализ можно узнать здесь.

Совет. Проводите обследование вместе с супругой в одной клинике. При одновременном обследовании пары будет легче разобраться в проблемах бесплодия.

Лечение

В наше время у врачей есть несколько способов лечения мужского бесплодия. Среди них медикаментозное и  искусственное оплодотворение. Искусственное оплодотворение (ЭКО) – применяется, когда проблему бесплодия не удалось решить лекарствами. В некоторых случаях врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству для восстановления выработки спермы.

Курс медикаментозного лечения включает в себя витаминный курс, препараты для лечения бесплодия, антибактериальные препараты (антибиотики) и гормональную терапию. При прохождении такого лечения мужчине нужно перейти на правильное питание и отказаться от вредных привычек.

При правильном лечении и соблюдении здорового образа жизни качество спермы значительно улучшается, поэтому очень важно отнестись к этим рекомендациям очень серьезно.

Если лекарства не помогли мужчине стать фертильным ему точно поможет ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть бесплодие в 50% случаев. Если у мужчины нет нужного количества спермы, ее могут получить хирургическим путем.

При ЭКО сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку в специальной емкости. После, уже оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку. Начинается процесс имплантации эмбриона и наступает долгожданная беременность. Более подробно о процедуре ЭКО можете узнать здесь.

Обязательно посмотрите это полезное видео:

На этом все. Надеемся, эта статья была полезна для вас. Если есть вопросы, задавайте их в х, наши специалисты на них обязательно ответят. Поставьте оценку статье, делитесь ей в социальных сетях. Спасибо за посещение.

Причины мужского бесплодия: диагностика, лечение и профилактика

Парам, планирующим обзавестись ребенком, для успешного зачатия достаточно нескольких месяцев. Если беременность не наступает после года активной половой жизни без применения средств контрацепции, необходимо посетить андролога.

После обследования одному или обоим партнерам может быть поставлен диагноз бесплодие.

Как показывают данные медицинской статистики, патология выявляется и у женщин, и у мужчин, при этом мужское бесплодие встречается более, чем в 40% случаев.

По каким причинам снижается фертильность у мужчин, излечимо ли мужское бесплодие?

Что такое бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие — нарушение работы репродуктивной системы, в результате которого половозрелый мужчина не способен зачать ребенка. Патология никак не сказывается на потенции и сексуальной активности. В зависимости от этиологии и особенностей течения различают несколько форм заболевания.

Виды мужского бесплодия

В медицине существует три различных классификации бесплодия. В зависимости от времени возникновения выделяется первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная) стадии бесплодия.

Патогенетическая классификация по механизму зарождения и развития выглядит следующим образом:

Форма заболевания	Описание
Секреторное	Тестикулярное	Нарушен процесс выработки сперматозоидов, в результате чего наблюдается снижение их количества, ухудшение жизнеспособности или изменение морфологии.
Претестикулярное	Сперматогенез нарушен из-за гормонального дисбаланса.
Посттестикулярное	Качество спермы не соответствует норме из-за неправильной работы предстательной железы и семенных пузырьков.
Обтурационное	Вызвано непрохождением семявыводящих каналов.
Иммунологическое	Организм воспринимает сперматозоиды как инородные клетки и начинает производить антитела.
Сочетаемое	Заболевание вызвано двумя или более факторами.
Идиопатическое	Состав спермы находится в пределах нормы, проходимость каналов не нарушена, однако по неустановленным причинам беременность не наступает.

Кроме того, в урологии различают:

• временное или относительное бесплодие, при котором фертильность снижается под действием каких-либо факторов, и восстанавливается при создании определенных благоприятных условий;
• абсолютное (мужчина полностью стерилен, так как яички не способны производить сперматозоиды).

Основные причины бесплодия у мужчин

Во всех случаях, кроме врожденных генетических аномалий репродуктивных органов, бесплодие вызвано либо нарушением процесса выработки одного или всех компонентов спермы, либо механическими препятствиями выхода их наружу. Влияние на фертильность оказывают медицинские факторы, образ жизни мужчины, а также воздействие внешней среды.

Самые распространенные причины развития патологии следующие:

• Нарушение кровоснабжения яичек из-за варикозного расширения питающих его вен (варикоцеле).
• Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы: эпидидимит (воспаление придатков яичек), орхит (воспаление яичек), простатит (воспаление простаты). Негативное влияние на способность к зачатию оказывают ИППП.
• Нарушение процесса выхода спермы из-за непроходимости семявыводящих каналов либо из-за неполного закрытия сфинктера мочевого пузыря в момент эякуляции (ретроградная эякуляция).
• Поскольку сперматозоиды имеют только половинный набор хромосом, иммунная система организма воспринимает их как чужеродные тела. У здорового мужчины все вырабатывающиеся половые клетки изолированы гематотестикулярным барьером. При снижении естественной защиты в результате травмы или перенесенных заболеваний начинается выработка антител к сперматозоидам и развивается аутоиммунное бесплодие.
• Новообразования в репродуктивных органах.
• Расстройства работы эндокринной системы со снижением концентрации мужских половых гормонов либо отсутствие восприимчивости к ним нервных рецепторов.

Негативное влияние на фертильность оказывают вредные привычки, регулярный перегрев гениталий, воздействие радиационного излучения, тяжелых металлов и химикатов, прием определенных групп лекарственных препаратов.

В некоторых случаях зачатие не происходит по причине иммунного конфликта между партнерами: и мужчина и женщина полностью здоровы, однако беременность при этом не наступает.

Еще одной причиной отсутствия положительного результата при попытке зачатия является психосоматика, когда физиологически здоровые партнеры психологически не готовы к появлению ребенка.

Первые признаки мужского бесплодия

Подтвердить отсутствие фертильности может врач на основании результатов обследования. Поводом для беспокойства и обращения к специалисту должны стать следующие симптомы мужского бесплодия:

• отсутствие беременности при наличии незащищенных сексуальных контактов с одной или несколькими партнершами;
• изменение цвета, консистенции или запаха семенной жидкости;
• уменьшение количества эякулята вплоть до полного отсутствия семяизвержения;
• повышение концентрации женских половых гормонов, которое проявляется изменением голоса, увеличением количества подкожного жира и ростом волос по женскому типу;
• признаки воспалительных и других заболеваний органов репродуктивной системы (изменение формы яичек, утолщение вен мошонки, боли в паху, частые позывы к мочеиспусканию).

При наличии перечисленных признаков мужчине следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. От своевременности лечения во многом зависит то, насколько успешной будет борьба с бесплодием. 

Как определить бесплодие у мужчин

Подтвердить или опровергнуть нарушение репродуктивной функции можно только путем проведения комплексного обследования. При получении положительного результата анализ на бесплодие повторяют, так как временное ухудшение показателей может быть вызвано воздействием неблагоприятных факторов.

Диагностика бесплодия у мужчин

Проверка на временное или абсолютное бесплодие у мужчин начинается с беседы, сбора анамнеза, визуального осмотра гениталий.

Первым и основным анализом является спермограмма — исследование семенной жидкости для определения количества и качества сперматозоидов, а также наличия всех других компонентов, обеспечивающих жизнеспособность половых клеток.

При наличии отклонений от нормы в результатах может быть указан один из видов патологии:

• Акинозооспермия. В сперме нет подвижных сперматозоидов.
• Тератозооспермия. Большинство половых клеток имеют патологическое строение.
• Олигоспермия. Количество эякулята при семяизвержении менее 1,5 мл.
• Азооспермия. В сперме отсутствуют половые клетки.
• Олигозооспермия. Количество жизнеспособных сперматозоидов в 1 мл спермы менее 15 млн.

Если тест на бесплодие у мужчин показал несоответствие норме, для установления причины проводится УЗИ органов мочеполовой системы, лабораторная диагностика состава секрета простаты, бактериологический посев из уретры, анализ крови на гормоны. Для проверки семявыводящих каналов проводится гениторгафия: в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество и при помощи сделанных через определенные промежутки времени снимков отслеживается проходимость семенных каналов.

Если после проведения перечисленных исследований не удалось выяснить причину бесплодия, назначаются дополнительные исследования: анализ на наличие антител, тест на акрозин (способность сперматозоидов проникнуть в яйцеклетку), определение степени зрелости и внутренней структуры мужских половых клеток, и т.д.

Справка о бесплодии выдается после окончательного подтверждения диагноза.

Статистика мужского бесплодия в России

Статистика ВОЗ говорит о том, что 15% пар репродуктивного возраста имеют те или иные трудности с зачатием ребенка.

Россия не является исключением: в зависимости от региона количество пар, у которых один или оба партнера бесплодны, находится в пределах от 7 до 18 процентов.

Ухудшение экологической обстановки, снижение физической активности, увеличение числа штаммов устойчивых к противомикробным препаратам инфекционных возбудителей привело к тому, что актуальность проблемы растет с каждым годом.

Лечение бесплодия

Выбор метода лечения возможен только после того, как будут установлены основные причины мужского бесплодия и дополнительные факторы, оказывающие негативное влияние на организм. В большинстве случаев заболевание излечимо, современные средства борьбы с ним позволяют восстановить фертильность и зачать ребенка.

В зависимости от того, какая форма бесплодия была установлена, мужчине может быть назначено следующее лечение:

• при гормональном дисбалансе назначается курс заместительной гормональной терапии;
• при крипторхизме (неопущении яичка) или непроходимости семенных протоков проводят операцию;
• при наличии инфекционных заболеваний назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты;
• для лечения иммунологического бесплодия назначается курс глюкокортикоидных гормонов, иммуномодуляторов и лекарств от аллергии.

В качестве дополнительного способа лечения может быть назначена поддерживающая терапия: препараты для улучшения микроциркуляции в репродуктивных органах, стимуляторы сперматогенеза, минерально-витаминные комплексы, ферменты животного и растительного происхождения.

Если доступные методы лечения мужского бесплодия не дают положительного результата, паре может быть рекомендовано искусственное оплодотворение.

Экстракорпоральное оплодотворение

При отсутствии положительных результатов лечения или наличии врожденных патологий семявыводящих протоков у мужчины зачатие ребенка возможно при помощи экстракорпорального оплодотворения. Для искусственного оплодотворения у женщины производится забор яйцеклетки, в нее в лабораторных условиях вводится сперматозоид, после чего клетка подсаживается в матку. ЭКО при мужском факторе бесплодия возможно даже тогда, когда жизнеспособные сперматозоиды отсутствуют в семенных каналах и придатках. В этом случае применяется микрохирургическая инспирация сперматозоидов из яичек.

Профилактика мужского бесплодия

Для сохранения мужского здоровья необходимо отказаться от курения и других вредных привычек, следить за весом, правильно питаться, своевременно лечиться от ЗППП, других инфекционных заболеваний. Для выработки достаточного количества половых гормонов необходим полноценный отдых и сон, ежедневная физическая активность (спортивные тренировки или ЛФК).

Негативно отразиться на фертильности могут частые перегревания или переохлаждения гениталий, стрессы, длительный контакт с вредными веществами. Прогноз в отношении мужского бесплодия преимущественно благоприятный.

При наличии подозрений не стоит надеяться на чудо: чем раньше будет проведено обследование и установлены причины, тем больше шансов на успешное лечение и зачатие.

Мужское бесплодие

Как и у женщин, проблема у мужчин по бесплодию подразделяется на первичную и вторичную. Первичная – это когда на протяжении длительного периода времени ни одна женщина не может зачать от него ребенка. Вторичная, не получается у женщины от своего супруга забеременеть во второй раз.

Первичный вид классифицируется, как бесплодие 1-й степени у мужчин. Вторичный – 2-я степень мужского бесплодия.

Условно формы мужского бесплодия делится на две разновидности: обтурационная и секреторная:

• Обстурационная форма связана с различными препятствиями, возникающими на пути сперматозоидов.
• Секреторная форма связана с различными нарушениями при образовании сперматозоидов. В число таких патологий входят астенопатия, азооспермия, полиспермия, тератоспермия, некроспермия и прочее.

Для успешного оплодотворения очень важны два фактора: степень подвижности и количество сперматозоидов. Даже если в семенной жидкости мужчины количество сперматозоидов незначительно, он не утрачивает фертильности при условии достаточной их подвижности. Влияет на способность к оплодотворению также количественный состав семенной жидкости.

Причины бесплодия у мужчин

На репродуктивную функцию могут влиять заболевания, а также внешние факторы и образ жизни. Причины мужского бесплодия могут быть следующими:

Процессы воспалительного характера:

• Среди факторов, приводящих к бесплодию у некоторых лиц мужского населения, следует также отметить проблему спермогенеза или другими словами – выработку спермы. Болезни воспалительного характера, такие как уретрит, простатит и т. д. негативным образом действуют на подвижность сперматозоидов и их качественный состав.

Повышенная температура:

• На качество спермы значительное влияние оказывает воздействие высоких температур. Гипертермия (повышение температуры в области гениталий выше 35°С) вызывает проблемы с качеством спермы практически в 100% случаев, поэтому необходимо беречь половые органы от перегревания. В группе риска мужчины, злоупотребляющие сауной, баней или горячими ваннами. Тесное белье и одежда также способны увеличивать температуру мошонки.

Вредные привычки:

• Негативно на детородной функции сказываются вредные привычки: не контролированный прием алкогольных напитков, прием наркотических средств, а также табакокурение. Алкоголь может привести к атрофии яичек, никотин нарушает кровоснабжение половых органов и вызывает ухудшение качества спермы. Недаром традиции многих народов запрещают употребление алкоголя в течение длительного времени до зачатия.

Вредное производство, лекарственные препараты:

• Работа на предприятиях, вредных для здоровья, плохая экологическая обстановка также вызывают бесплодие. На качество спермы могут повлиять антибиотики и стероиды, которые бесконтрольно применяются для наращивания мышечной массы.

Факторы окружающей среды:

• На репродуктивной функции, так же, как и на организм в целом, сказываются современный ритм жизни, часто связанный со стрессами и недосыпанием. Влияние стрессов на развитие бесплодия достаточно велико, поэтому необходимо с ними бороться всеми доступными способами.

Видео: Мужское бесплодие (причины)

Болезни бесплодия у мужчин

Варикоцелле:

• Варикоцеле (заболевание, при котором происходит формирование варикозных вен в мошонке) часто приводит к невозможности зачатия.

Инфекционные болезни:

• Мужское бесплодие также может быть вызвано инфекционными заболеваниями, которые передаются с помощью половых органов.
  Микроорганизмы также влияют и на качество спермы, а хламидиоз, гонорея и другие подобные заболевания при несвоевременном лечении могут вызвать выраженное поражение мужских половых органов.
  Исследования показали, что мужчины с диагнозом «хламидиоз» не способны к зачатию.

Хороший эффект дает лечение антибиотиками под наблюдением врача по бесплодию у мужчин. Обычно качество спермы улучшается на 40% и у большинства мужчин репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Гормональные нарушения:

• Нередко, когда возникает бесплодие у мужчин, причиной становятся эндокринные заболевания. В результате гормональных нарушений возникает нехватка мужского гормона – тестостерона. Следствием этого являются проблемы с эрекцией, сбои в выработке сперматозоидов. Уровень тестостерона может понижаться и с возрастом.

Травмы, опухоли и болезни:

• Кроме того, значительное влияние на репродуктивную функцию мужчин травмы и опухоли яичек и некоторые заболевания, такие как паротит (свинка). Причиной импотенции может стать даже остеохондроз.

Врожденные патологии:

• Врожденные аномалии развития половых органов (неправильное строение полового члена, патология мочеиспускательного канала, фимоз и др.) не позволяют осуществить половой акт полноценно и становятся причиной невозможности зачатия. Для лечения таких пороков необходимо хирургическое вмешательство. Зачастую оно является незначительным, но очень эффективным.

Видео: Заболевания, приводящие к мужскому бесплодию

Симптомы мужского бесплодия

Если существует бесплодие у мужчин, признаки и особые симптомы отсутствуют. За исключением тех, которые обусловлены гормональными нарушениями. У больных с эндокринной патологией могут наблюдаться замедление или прекращение роста волос, тембр голоса становится выше, увеличиваются молочные железы, возникают проблемы в сексуальной жизни.

Как проверить мужчину на бесплодие?

Для назначения анализа бесплодия у мужчин, прежде всего необходимо установить причину, которая привела к нарушению репродуктивной функции. Диагностика бесплодия у мужчин включает в себя анализы крови, в том числе и на гормоны, мочи, спермограмма, УЗИ мочеполовой системы и предстательной железы.

Мужское бесплодие: лечение

Препараты от мужского бесплодия:

• Применяется при инфекциях, которые передаются половым путем, гормональных сбоях, низком качестве спермы. При обнаружении заболеваний, передающихся половым путем, назначаются антибиотики, при эндокринных нарушениях– гормональные препараты.
• Для улучшения качества спермы применяются препараты, действие которых направлены на корректирование иммунной системы, гомеопатические средства, витамины, в частности витамин Д. Витамин Д значительно улучшает качественные показатели спермы. Он содержится в рыбе и морепродуктах, рыбьем жире, а также вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей.

Результат лечения мужского бесплодия

Операционное лечение

При обнаружении паховой грыжи, варикоцеле, врожденных пороков половых органов бывает необходимо хирургическое вмешательство. Наиболее эффективны операции, которые проводятся в детском или подростковом возрасте.

Современные методы оплодотворения

При невозможности зачатия из-за аномалий сперматозоидов, в лечении мужского бесплодия применяются современные методы искусственного оплодотворения ИКСИ и ЭКО.

• Процедура ИКСИ при ЭКО показана в таких случаях:
• когда низкий количественный состав сперматозоидов или они малоподвижны;
• в сперме содержится большая концентрация патологически измененных сперматозоидов;
• наличие в сперме антител, убивающих сперматозоиды;
• сперматозоиды получены оперативным путем;
• получено менее 4-х яйцеклеток;
• неудачные попытки ЭКО.

В отличие от использования донорской спермы, что ранее являлось единственным выходом в таких ситуациях, ИКСИ позволяет мужчинам иметь генетически родного ребенка. Донорство спермы также используется в тяжелых случаях лечения бесплодия у мужчин и чаще всего при высоком риске наследственных заболеваний, передающихся по мужской линии.

Нетрадиционные методы лечения

Когда присутствует мужское бесплодие, народные средства не могут решить все существующие проблемы с мужским бесплодием. Однако применение рецептов народной медицины может эффективно воздействовать на здоровье мужчин в целом и на мочеполовую систему в частности.

Лечение с помощью травяных сборов:

1. При пониженном содержанием сперматозоидов используют настойку сурепки, которую рекомендуют и врачи-урологи.
2. При проблемах с зачатием у мужчин часто применяется отвар семян подорожника. Столовую ложку семян заливают кипятком и кипятят пять минут на медленном огне. Пить отвар нужно четыре раза в день по две столовых ложки.
3. От импотенции и бесплодия применяют настой из свежего репчатого лука. Столовая ложка измельченного репчатого лука нужно залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут на водяной бане и охладить в течение часа.
4. Как тонизирующее средство рекомендуют употреблять базилик в сыром виде, добавляя к пище. Можно принимать настой этой травы ежедневно для усиления эффекта. Как правило, назначают четверть стакана настоя в день.

Традиционно в лечении мужского бесплодия используют женьшень. Корень этого растения, повышая уровень тестостерона, восстанавливает потенцию и помогает при бесплодии. Кроме того, при употреблении настойки женьшеня увеличивается количество спермы и повышается подвижность сперматозоидов.

Народная медицина рекомендует также использование плодов боярышника, цветков бузины, семян льна, сосновых верхушек, листьев грецкого ореха, мумие, гранатового сока.

Народная медицина для лечения мужского бесплодия использует не только лечебные травы. Хороший эффект дает употребление продуктов пчеловодства, мумие. Используются иглоукалывание, мануальная терапия.

Безусловно, народные рецепты будут эффективны только при отказе от вредных привычек и здоровом образе жизни. Кроме того, обязательно нужно обращаться к врачу, который назначит лечение, в том числе и народными средствами.

Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Мужское бесплодие — это коварное состояние, так как даже его истинную причину удается выяснить не во всех случаях. С момента созревания сперматозоида и до его достижения яйцеклетки необходимо преодолеть большое расстояние и препятствия на пути.

Каждая шестая семья сталкивается с проблемой отсутствия детей, из них 25% — по причине именно мужского бесплодия. Данное патологическое состояние в мужском организме не всегда становится необратимым, при возможности обнаружения проблемы и современных методах лечения состояние корректируется.

Данной проблемой занимаются преимущественно врачи-андрологи.

Мужское бесплодие представляет собой расстройства репродуктивной функции, которые связаны преимущественно с нарушением количественного и качественного состава сперматозоидов в секрете предстательной железы. Их недостаточное количество или патологические изменения в строении влияют на физиологический процесс зачатия. Сперматозоиды либо не могут быстро дойти до яйцеклетки, либо не способны ее оплодотворить.

Виды мужского бесплодия:

Вид	Особенности развития	Прогноз
Секреторный	Нарушение происходит в сперматогенезе, связано с воздействием неблагоприятных факторов, чаще носит временный характер. Наблюдается при высокой температуре тела, неблагоприятной окружающей среде, токсических отравлениях	При своевременном устранении провоцирующих факторов прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводится операция варикоцеле, эффективность — 90%. Неблагоприятный прогноз — при врожденных изменениях
Экскреторный	Происходит из-за нарушения прохождения сперматозоида. По какой-либо причине возникает препятствие на пути сперматозоида, оно может быть вызвано спайками в семявыводящих протоках, воспалением и другими причинами	При своевременной диагностике причины и лечении заболеваний, передающихся половым путем, устранении новообразований и лечении травм прогноз благоприятный, запущенные клинические стадии заболевания приводят к необратимости изменений в яичках
Аутоиммунный	Нарушается физиологический барьер между семявыносящим протоком и яичками. Формируется иммунная защита, сперматозоиды воспринимаются, как чужеродные агенты. Под действием ферментов сперматозоиды угнетаются и имеют тенденцию к массовой гибели	Данный вид бесплодия тяжело поддается лечению, в момент развития аутоиммунного ответа со стороны организма изменения редко являются обратимыми
Смешанный	Одновременно происходит нарушение сперматогенеза и семяизвержения	Прогноз во многом зависит от степени нарушений и вида дисфункции
Относительный	Диагностируется, когда нет других объективных причин для бесплодия. При условии нормальной спермограммы и регулярных половых контактов все равно наблюдается бесплодие. Часто развивается при недостаточной гигиене половых органов	Прогноз сомнительный. Проблема зачастую решается сама собой при условии регулярной гигиены и лечении психосоматических заболеваний

Форма мужского бесплодия напрямую определяет диагностическую и лечебную тактики, а также возможность благоприятного прогноза. Некоторые виды патологических изменений являются сочетанными с другими органами, поэтому требуют комплексной коррекции.

1.1 Особенности диагностики и изменения в мужском организме

Ключевым методом диагностики мужского бесплодия является спермограмма. Она отображает количественный и качественный состав сперматозоидов в секрете предстательной железы.

Перед проведением исследования рекомендуют в течение недели воздержаться от половых контактов и употребления алкоголя.

Сбор семенной жидкости происходит исключительно в клинике, так как необходима именно свежая сперма.

При спермограмме исследуют ее вязкость, время и степень разжижения, кислотно-щелочной баланс, количество сперматозоидов в одной единице измерения и их подвижность на разных стадиях. При выявлении определенных изменений проводится дальнейший поиск причины, которая привела к этому состоянию. Используют следующие методы инструментальной диагностики:

• УЗИ мошонки — является скрининговым методом, проводится несколько раз в процессе диагностики и лечения, позволяет исследовать придатки и семенные канатики, выявить спаечные и кистозные образования, онкологические изменения;
• ТрУЗИ — метод основан на ультразвуковом исследовании простаты, в процессе исследования выявляет гипертрофические и воспалительные изменения предстательной железы;
• рентгенография — в семявыносящие канальцы вводят специальное контрастное вещество, которое усиливает рентген картину в протоках и мягких тканях, позволяет точно определить место сужения семенных протоков;
• биопсия яичек — является инвазивным методом исследования, назначается в крайних случаях при подозрении на злокачественные новообразования, в полученной порции биоптата можно выявить сперматозоиды и при нарушении их проходимости произвести искусственное оплодотворение яйцеклетки.

Четверо мужчин из пяти, обратившихся за медицинской помощью по поводу отсутствия зачатия, имеют урогенитальную инфекцию, венерические заболевания.

Для определения патогенных возбудителей проводятся исследования крови, на определение титра антител, а также берутся мазки из уретры и семенная жидкость. Наиболее часто диагностируются хламидии, бледные трепонемы и трихомонады.

При проведении ПЦР (полиразмерной цепной реакции) и ИФА (иммуноферментного анализа) удается определить степень развития заболевания и длительность его течения.

Для выявления нарушений эндокринных функций необходимо проведение анализа на гормональный спектр. Чаще всего выявляют нарушения выработки, количественного и качественного состава пролактина, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизурующего гормонов. Они оказывают непосредственное влияние на сперматогенез.

1.2 Причины

Среди провоцирующих факторов, ведущих к изменениям в сперматогенезе и нарушению проходимости в семенных канальцах, выделяют: систематические переутомления, неблагоприятные условия окружающей среды, злоупотребление алкоголем, курение, вредные условия труда и интоксикацию отравляющими веществами. Среди основных причин мужского бесплодия выделяют:

• воспалительные и инфекционные заболевания;
• травмы;
• заболевания эндокринной системы;
• непроходимость семявыносящих протоков;
• врожденные аномалии;
• генетическую предрасположенность;
• последствия облучения и хронические интоксикации;
• варикоцеле — нарушение кровообращения в яичках.

Мужчины часто являются носителями трихомонады, что не вызывает развития яркой клинической картины хламидиоза, но нарушает внутренние обменные процессы и приводит к необратимым последствиям. Среди других инфекционных заболеваний часто диагностируются микоплазмоз, уреаплазмоз.

Нередко причиной бездетности является врожденная аномалия развития мужской репродуктивной системы или перенесенные в детстве заболевания. Наличие в анамнезе свинки, с которой сталкиваются многие дети, или простатит перенесенный в подростковом возрасте могут стать поводом для бесплодия. Они влияют на качественный и количественный состав спермы.

При эндокринных заболеваниях происходит дисбаланс гормонов, которые участвуют в процессе сперматогенеза и физиологическом движении сперматозоида. При недостатке некоторых гормонов наблюдается нарушение эректильной функции и отсутствие полового влечения.

1.3 Как заподозрить мужское бесплодие

Процесс оплодотворения предполагает встречу яйцеклетки и сперматозоида в женской репродуктивной системе, после чего образовавшаяся зигота формирует вокруг себя плодное яйцо и прикрепляется к стенкам матки. При отсутствии видимых на то причин со стороны женского здоровья проводят исследование партнера.

Часто признаки мужского бесплодия неспецифичны и выявить их можно только при прицельным исследовании. Основными симптомами являются длительно не наступающая беременность у половых партнеров. Особенно если это происходит при их смене, тогда не приходится говорить о женских нарушениях.

Признаки становятся очевидными при выраженной клинической картине заболевания мужской репродуктивной системы.

Хронический простатит, инфекционные воспаления, травмы и некоторые другие патологические состояния имеют определенные симптомокомплексы, исходя из которых, можно заподозрить причину развития бесплодия.

Они все требуют комплексного обследования, так как нарушения могут происходить на разном уровне сперматогинеза и процесса зачатия.

2 Лечение

Мужское бесплодие является серьезной проблемой, которая требует комплексного подхода. Лечение допустимо всеми возможными методами, в том числе народными средствами, медикаментами. Мужчине нужно сменить образ жизни, избегать переутомлений и переохлаждений, соблюдать режим труда и отдыха, придерживаться принципов правильного и рационального питания.

Необходимо выполнение ряда общеукрепляющих мероприятий, которые включают в себя систематические физические нагрузки, укрепление иммунитета, регулярный прием поливитаминных комплексов.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется посещение плавательного бассейна, занятия йогой и скандинавская ходьба.

Все это повышает кровоснабжение, улучшает питание мягких тканей и нормализует обменные процессы.

2.1 Медикаментозная терапия

Лекарственное воздействие показано при всех видах нарушений. Особенное значение имеет в качестве патогенетической, когда необходимо устранение активного воспаления, болезнетворных бактерий и нормализация кровообращения. При выявлении заболеваний передающихся половым путем мужчине рекомендуется половой покой и курсовое лечение противомикробными средствами.

Назначаются антибиотики и противогрибковые средства широкого спектра действия. После первого курса приема препаратов проводится контроль, так как многие инфекционные возбудители способны терять свою активность, но в небольшом количестве остаются в репродуктивной системе. При возникновении провоцирующих факторов они активируются и продолжают свою жизнедеятельность.

Принимать противомикробные средства необходимо строго по назначению специалиста, так как многие из них токсичны, имеют противопоказания и побочные действия. Дозировки, кратность приема и курс лечения регламентирует только лечащий врач.

Воспаление мягких тканей требует назначения нестероидных противовоспалительных средств. Основными представителями группы являются ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, лорноксикам. Они необходимы для снятия отека, нормализации обменных процессов, оказывают обезболивающий эффект. Наиболее целесообразно назначение после травм и перенесенных операций.

Вся эндокринная патология требует применения гормональных средств.

В зависимости от того, переизбыток или недостаток какого именно вещества произошел в организме, назначают его в виде таблеток, что позволяет выровнять дисбаланс.

Нередко при эндокринной дисфункции нужно более серьезное лечение — вплоть до проведения оперативных вмешательств. Особенно часто это происходит при изменениях гипофиза.

В качестве вспомогательной терапии нередко назначаются антигистаминные средства, успокаивающие слизистые и нормализующие аутоиммунные реакции. С целью улучшения кровоснабжения применяют пирацетам,Актовегин, Курантил, Трентал. При наличии психосоматических заболеваний, повышенном уровне тревожности и частых неврозах требуется назначение седативных средств.

2.2 Нетрадиционная медицина

Лечить мужское бесплодие можно и в домашних условиях. Способы нетрадиционной медицины в большинстве случаев являются безопасными и оказывают хорошее вспомогательное влияние на кровоснабжение, нормализацию сперматогенеза. Рецепты просты в приготовлении и не требуют специфических ингредиентов, что делает их доступными круглый год.

Шалфей обладает выраженным терапевтическим действием при мужском бесплодии. Он улучшает кровоснабжение, снимает воспаление, стимулирует сперматогенез. Это обеспечивается за счет стимуляции выработки гормонов.

Для приготовления необходимо две чайные ложки семян шалфея смешать со стаканом крутого кипятка. Для усиления терапевтического воздействия можно добавить немного сухоцветов липы. Дают настояться 15–20 минут, после чего выпивают.

Употребляют 2 раза в день в течение месяца. После перерыва курс лечения можно повторить.

С целью повышения активности сперматозоидов назначают отвар из семян подорожника. Для приготовления необходима 1 столовая ложка семян на 200 мл кипятка.

Дают настояться полчаса, после чего доводит до кипения и томят на медленном огне 5 минут. После того как раствор остынет, его процеживают через сито и употребляют по 2 ст. л. 4 раза в день.

При условии хранения в холодильнике срок годности — 3 суток. Полный курс лечения предполагает 3 месяца.

Лечение народными средствами включают фитотерапию. Мужчине ежедневно рекомендуется пить чай из чабреца, ромашки, липы. Они оказывают хорошие общеукрепляющее действие, противостоят развитию воспаления и укрепляют иммунитет. Показаны при всех видах хронических заболеваний, а также в процессе лечения инфекционных возбудителей.

2.3 Оперативное вмешательство и современные методы лечения

Операция показана при варикоцеле или закупорке семенных канальцев. В первом случае проводится всем, независимо от стадии развития процесса, во втором требует дообследования и выявления причины обтурации. Часто ими становятся опухолевые и кистозные образования, не исключены глистные инвазии.

Современные средства борьбы с мужским бесплодием позволяют 80% семей получить долгожданную беременность. При нарушении гормональной совместимости показано лечение с помощью инсеминации.

Целесообразно применять при невозможности прохождения сперматозоидов через слизь во влагалище и шейке матки. Необходимое количество спермы мужа вводят сразу в полость матки при помощи специальной пипетки.

Проведение инсеминации

ЭКО показано не только при женском бесплодии, но и широко применяется при мужском.

В данном случае извлекают зрелую яйцеклетку, при помощи микроманипулятора делают разрез в ее оболочке, после чего сперматозоид, предварительно изъятый у мужчины, самостоятельно и беспрепятственно проникает внутрь для дальнейшего оплодотворения. Данная манипуляция проводится в условиях лаборатории. Данный вид оплодотворения называют ИКСИ.

При несостоятельности ЭКО с помощью методики ИКСИ проводят манипуляцию ПИКСИ. Она предполагает введение сперматозоида в полость яйцеклетки при помощи ультратонкой иглы. В данном случае необходим тщательный подбор сперматозоидов, выбираются только зрелые и здоровые семенные клетки.

При несостоятельности лечебно-диагностических процедур показано донорство. Оно является крайней мерой. Целесообразно при отсутствии эректильной функции и тогда, когда не удается выявить половозрелых сперматозоидов, способных осуществить оплодотворение. Инсеминация женщины проводится с помощью донорской спермы.

Схема введения сперматозоида иглой в полость яйцеклетки

Успешность лечения мужского бесплодия во многом зависит от причины. Отсутствие желанной беременности при условии регулярных половых отношений на протяжении 6 месяцев и более — повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Возможно выявление заболеваний, которые грозят не только отсутствием продолжения рода, но представляют угрозу для жизни.

Мужское бесплодие: причины, диагностика и лечение

• Виды мужского бесплодия
• Основные причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Заключение

Проблемы с бесплодием исторически считались исключительно женскими. Но современная медицина опровергает этот стереотип.

Сегодня известно, что мужское бесплодие составляет около 25% случаев, когда у пары не получается зачать ребенка дольше шести месяцев. При этом здоровье женщины подводит в 30% случаев.

К счастью, с заболеванием у мужчин можно и нужно бороться, но для этого нужно понимать, с чем предстоит иметь дело.

Мужское бесплодие – это невозможность зачать ребёнка из-за нарушения репродуктивных функций организма. Это происходит по различным причинам таким, как: инфекционные заболевания, ухудшение качества спермы, вредные привычки и прочее. Серьёзность проблемы высока, так как приводит к личным разочарованиям и разрыву семейных отношений.

Виды мужского бесплодия↑

Специалисты в области урологии выделяют несколько основных видов бесплодия:

• Постоянное. Врожденные дефекты в строении яичек и другие аномалии. Кроме того, проблема может возникнуть от аутоиммунных заболеваний и эпидемического паротита.
• Секреторное. Яички перестают вырабатывать необходимое количество сперматозоидов, соответственно зачатие становится невозможным. Эту же форму относят к случаям изменений в строении сперматозоидов, а также при их плохой подвижности.
• Экскреторное. Затруднение передвижения сперматозоидов по семявыносящим путям. Часто происходит из-за образования спаек внутри яичка, которые не дают сперматозоидам попасть в семенную жидкость.
• Иммунное. Бесплодие, при котором сперматозоиды начинают восприниматься чужеродным белком. Организм вырабатывает антитела, которые «убивают» сперматозоидов.
• Сочетанное. Как видно из названия – это сочетание нескольких форм бесплодия. Сперматозоиды могут не развиваться, иметь слабую подвижность и другие проблемы.
• Относительное. Чаще всего явных причин для него нет, а спермограмма показывает нормальные результаты. Пара регулярно пытается зачать ребёнка, но ничего не выходит. Врачи утверждают, что такое может происходить в том числе из-за несоблюдения личной гигиены во время полового акта.

Основные причины↑

Причин, которые мешают представителю сильного пола стать отцом, может быть множество. Наиболее распространенным фактором, вызывающим бесплодие, являются нарушения в мочеполовой системе и инфекции, передающиеся половым путём. Вторые встречаются у 60% мужчин, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия.

К основным причинам инфертильности относятся:

• Варикоцеле. Заболевание, широко распространенное среди мальчиков подросткового возраста. Это варикозное расширение вен вокруг яичка, которое оказывает влияние на их нормальную работу. Основой возникновения варикоцеле может являться наследственная предрасположенность. Положительная сторона в том, что варикоз яичек лечится хирургическим путем при своевременном обращении к врачу.
• Эндокринная патология. Из-за недоразвитости половых желёз снижается уровень тестостерона в организме. Это называется абсолютным гипогонадизмом. Чаще встречается у людей с лишним весом, так как жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны.
• Травмы половых органов. Неспособность к оплодотворению может проявиться в результате механических повреждений, после которых остается лишь одно здоровое яичко, повреждается семенной канатик или возникают иные проблемы.
• Генетические аномалии. Инфертильность бывает вызвана наследственностью. Кроме того, такого рода изменения в ДНК служат причиной для рождения детей с отклонениями.
• Инфекции, передающиеся половым путём. Нарушения в работе мочеполовой системы зачастую вызваны такими инфекциями, как: сифилис, трихомониаз и другие.
• Импотенция и проблемы с эякуляцией. Свойственно скорее для людей в возрасте, но иногда проявляется в результате каких-то заболеваний.
• Влияние химических веществ. Сюда относятся: приём сильнодействующих лекарственных препаратов, наркотики и другие вредные привычки, внешнее воздействие ядовитых веществ.

Симптомы↑

Мужское бесплодие может и не сопровождаться какими-либо симптомами. Есть лишь один основной признак, что пора бить тревогу: отсутствие беременности у женщины при нормальной половой жизни. Если в течение года не удается зачать ребенка и при этом не используются никакие средства контрацепции, то это повод начать волноваться.

Главный совет – не затягивать с решение проблемы и отправляться к врачу. Своевременная диагностика и лечение с высокой вероятностью избавят от худших последствий.

Диагностика↑

Обращаясь за помощью к специалисту, первым шагом будет консультация, на которой пациент должен рассказать подробности интимной жизни. Как правило, вопросы носят очень личный характер:

• Как давно не получается зачать ребенка с женщиной?
• Нет ли детей от других женщин?
• Не было ли травм в прошлом?
• Были до этого какие-либо операции на половых органах?

Вопросы касаются и того, насколько регулярна половая жизнь пациента, присутствует ли сексуальное желание, какими средствами контрацепции пользовались и многое другое.

Следующим этапом идет урологический приём. Специалист проводит внешний осмотр половых органов, прощупывает прямую кишку на предмет воспалений в простате.

Что касается анализов, то главный из них — это спермограмма (исследование эякулята), которая покажет:

• состав и количество спермы;
• наличие гноя в семенной жидкости;
• строение, особенности движения и количество сперматозоидов.

Кроме спермограммы проводятся другие исследования:

• УЗИ вен яичка, половой системы (диагностика варикоза и новообразований);
• MAR-тест для проверки на иммунологическое бесплодие;
• Биопсия яичка;
• Анализ на выявление ЗППП;
• Исследование уровня гормонов (тестостерона);
• Проба Шуварского (выявляет несовместимость супругов по составу спермы и слизи на шейке матки);
• Бактериологический анализ;
• Анализ секрета простаты

Лечение↑

Современная медицина предлагает много способов для лечения инфертильности в зависимости от причины возникновения:

• Хирургическая операция. В случае с варикоцеле, извлечение здоровой спермы из придатков, вазэктомия и прочее.
• Лечение инфекционных заболеваний. Приём антибиотиков и другие методы борьбы с инфекциями.
• Лечение эректильной дисфункции. В зависимости от причины импотенции может понадобиться курс психотерапии, приём лекарств, специальная гимнастика и другое.
• Гормональная терапия. При недостатке мужских половых гормонов может потребоваться их приём.
• Искусственное оплодотворение. Крайний вариант, который может помочь в случае невозможности восстановления фертильности.

Заключение↑

Тема мужского бесплодия волнует многих. Хорошие новости заключаются в том, что современные технологии в медицине позволяют в 80% случаях решить проблему отсутствия репродуктивной способности. То, что еще 20 лет назад казалось неизлечимым, теперь поддается лечению.

Мужчинам бывает сложно признать проблемы со здоровьем, а тем более столь волнительные подозрения. Поэтому очень важно при первых симптомах сразу идти к врачу, чтобы предугадать заболевания или начать вовремя процесс избавления от них!

Диагностика и лечение мужского бесплодия

Бесплодие — не болезнь, а состояние организма, поэтому перечня четких симптомов у него нет. Единственный и главный признак — отсутствие беременности у партнерши в течении года нормальной половой жизни без применения контрацепции. В бесплодной паре имеет смысл комплексное обследование обоих супругов.

Бесплодны до 15% пар. Это означает, что они не способны зачать ребёнка на протяжении года регулярной половой жизни без контрацепции. В половине случаев причиной является бесплодие мужчины.

Симптомы

Главный признак мужского бесплодия — неспособность зачать ребёнка. Других очевидных симптомов просто не существует. В некоторых случаях признаками и симптомами становятся проявления тех врождённых заболеваний, гормональных расстройств, варикоцеле или нарушений, блокирующих выход сперматозоидов.

Хотя большинство мужчин с бесплодием не замечает симптомов, кроме неспособности зачать, признаки, связанные с мужским бесплодием, включают:

• сексуальные проблемы (трудности эякуляции или скудные объёмы эякулята, пониженное половое влечение или эректильная дисфункция);
• боль, отёк или опухоль в области яичка;
• рецидивирующие респираторные инфекции;
• неспособность воспринимать запахи;
• аномальный рост грудных желез (гинекомастия);
• аномально редкие волосы лица и тела или другие признаки хромосомных/гормональных нарушений;
• количество сперматозоидов ниже нормы (меньше 15 млн на 1 мл или менее 39 млн в эякуляте).

Когда обращаться к врачу

За медицинской помощью следует обратиться после 1 года попыток зачать ребёнка при регулярном незащищённом сексе или при наличии следующих признаков:

• проблемы с эрекцией, эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией;
• боль, дискомфорт, отёк или опухоль в области яичка;
• сексуальные проблемы или проблемы с яичками, предстательной железой в анамнезе;
• хирургические вмешательства на пенисе, яичках, мошонке или в паху.

Причины

Мужская фертильность обусловлена многими факторами. Чтобы зачатие состоялось, необходимо соблюдение следующих условий:

• Необходима продукция здоровых сперматозоидов. Изначально предполагает нормальный рост и формирование мужских половых органов в пубертатном периоде. Необходимо хотя бы одно нормально функционирующее яичко и достаточное количество вырабатываемого тестостерона и других гормонов, чтобы вызвать и поддерживать продукцию сперматозоидов.
• Сперматозоиды должны попасть в сперму. После появления в яичках, спермии по семенным канальцам переносятся в придаток яичка, где созревают, а потом отправляются в семявыносящий проток. По пути клетки смешиваются с семенной жидкостью семенных пузырьков и с простатическим соком. Самостоятельная активность появляется только после эякуляции.
• Сперматозоидов должно быть достаточное количество в сперме. Если количество невелико, это уменьшает шансы оплодотворение яйцеклетки одним из спермиев. Низким считается концентрация меньше 15 млн в 1 мл или общее количество меньше 39 млн.
• Сперматозоиды должны быть функциональны и подвижны. Если подвижность спермиев недостаточна, они не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить её.

Заболевания, приводящие к бесплодию мужчин

Неспособность мужчин к зачатию может быть обусловлена многими причинами, к которым в том числе относятся:

• Варикоцеле. Варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. Это самая распространенная причина мужского бесплодия, от которой можно избавиться. Хотя точная причина варикоцеле неизвестна, болезнь может приводить к изменению температуры яичка и, как следствие, — к пониженному количеству сперматозоидов.
  Исцеление от варикоцеле способно нормализовать количество и функцию мужских половых клеток, а значит, и повысить успешность результатов репродуктивных методик, например, ЭКО.
• Инфекция. Некоторые инфекции способны влиять на выработку спермы или здоровье сперматозоидов, а также вызывать рубцевание семявыносящих путей, блокируя выход мужских половых клеток. К ним относят воспаление придатка яичка (эпидидимит), воспаление яичка (орхит) и некоторые инфекции, передающиеся половым путём — гонорею и ВИЧ. Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимым повреждениям тканей яичка, сперматозоиды у мужчины получить возможно.
• Проблемы эякуляции. Ретроградная эякуляция возникает, когда сперма при семяизвержении попадает в мочевой пузырь, а не изливается из уретры головки полового члена. К этому состоянию могут привести различные нарушения, например, сахарный диабет, травмы позвоночника, некоторые лекарства и хирургические вмешательства на мочевом пузыре, предстательной железе или мочеиспускательном канале.
  Некоторые мужчины с повреждением спинного мозга или определёнными заболеваниями не способны эякулировать, хотя выработка спермы сохранена. Часто в этих случаях сперматозоиды можно получить для использования в репродуктивных методиках.
• Антитела. Антитела к сперматозоидам вырабатываются иммунными клетками собственного организма.
• Опухоли. Рак и доброкачественные опухоли способны напрямую влиять на мужские половые органы либо через железы, вырабатывающие половые гормоны (гипофиз), либо другими путями. В некоторых случаях на мужскую фертильность влияют хирургические операции, лучевая или химиотерапия.
• Неопустившееся яичко. У некоторых мужчин во время внутриутробного развития одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку, и у них чаще наблюдается бесплодие.
• Гормональный дисбаланс. Бесплодие может быть результатом поражения самих яичек или нарушений других гормональных систем, например, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы или надпочечников. Низкая концентрация тестостерона (гипогонадизм) и другие гормональные отклонения) бывают результатом также множества причин.
• Нарушения транспорта сперматозоидов. Пути переноса мужских половых клеток могут блокироваться по различным причинам, включая ненамеренные операционные повреждения, перенесённые инфекции, травмы или аномальное развитие, например, муковисцидоз или другие врождённые заболевания. Блокада может возникнуть на любом уровне, включая яичко, извитые канальцы, проток придатка яичка, семявыносящий проток или мочеиспускательный канал.
• Хромосомные нарушения. Врождённые заболевания, такие как синдром Кляйнфельтера (две хромосомы X и одна хромосома Y), вызывают отклонения в развитии мужских половых органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз, синдром Кальманна и синдром Картагенера.
• Сексуальные проблемы. К ним относят трудности в достижении эрекции, необходимой для секса (эректильную дисфункцию), преждевременную эякуляцию, болезненность во время полового акта, анатомические отклонения (мочеиспускательный канал открывается не на головке полового члена — гипоспадия), психологические или проблемы в отношениях, которые мешают половому акту.
• Целиакия. Нарушение пищеварения, вызываемое чувствительностью к глютену, способно приводить к мужскому бесплодию. Способность к зачатию можно вернуть после перехода к безглютеновой диете.
• Перенесённые хирургические вмешательства. Некоторые перенесенных операций препятствуют появлению сперматозоидов в эякуляте, включая вазектомию, пластика паховой грыжи, вмешательство на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и обширные операции на брюшной полости по поводу рака яичка или прямой кишки. В большинстве случаев можно выполнить хирургическое вмешательство, чтобы избавить от препятствия на пути сперматозоидов или получить клетки непосредственно из придатка яичка или из тканей яичка.

Внешние причины

Воздействие таких факторов окружающей среды как жара, токсины и химические вещества могут влиять на функцию выработки спермы. Отдельные причины следующие:

• Промышленные химические вещества. Длительное воздействие бензола, толуола, ксилена, пестицидов, гербицидов, органических растворителей, красителей может привести к снижению количества сперматозоидов.
• Тяжелые металлы. Воздействие солей тяжелых металлов также способно вызывать бесплодие.
• Радиация и рентген. Ионизирующее излучение может уменьшать выработку сперматозоидов, хотя часто последняя в конечном счете возвращается к норме. При облучении высокими дозами выработка мужских половых клеток может быть угнетена безвозвратно.
• Перегрев яичек. Повышенные температуры нарушают продукцию спермиев. Хотя исследований немного, и они ещё не закончены, известно, что злоупотребление сауной и горячими ваннами способно временно нарушать численность сперматозоидов. Длительное сидячее положение, тесная одежда (штаны), долгое расположение ноутбука на бёдрах также могут повышать температуру мошонки и несколько снижать выработку сперматозоидов.

К другим причинам мужского бесплодия относятся:

• Запрещённые препараты. Анаболические стероиды, принимаемые для роста мышечной массы и силы, способны вызывать уменьшение яичек и снижение выработки сперматозоидов. Приём кокаина или марихуаны может временно уменьшать количество и качество спермиев.
• Алкоголь. Злоупотребление алкоголем снижает уровень тестостерона, вызывая эректильную дисфункцию и уменьшение выработки мужских половых клеток. Болезни печени, вызванные алкогольными излишествами, тоже могут приводить к проблемам с зачатием.
• Табакокурение. У мужчин курильщиков возможно снижение количества сперматозоидов по сравнению со сперматозоидами некурящих. На плодовитость также может влиять и пассивное (вторичное) курение.
• Эмоциональный стресс. Стресс способен воздействовать на определенные гормоны, необходимые для спермогенеза. Тяжелый или продолжительный эмоциональный стресс, включая проблемы с зачатием, может влиять на количество половых клеток.
• Вес. Ожирение влияет на фертильность несколькими путями, включая прямое воздействие на сперматозоиды и опосредованно — через гормональные изменения, ведущие к снижению плодовитости мужчин.

С бесплодием могут быть связаны и определённые профессии, например, сварщик или водитель. Однако доказательства этому неоднозначны.

Факторы риска

К факторам риска, связанным с мужским бесплодием, относятся:

• курение;
• алкоголь;
• запрещённые препараты;
• избыточный вес;
• некоторые инфекции в прошлом или настоящем;
• токсины;
• перегрев яичек;
• перенесённая травма яичек;
• перенесённая вазэктомия или обширная операция на органах таза или брюшной полости;
• врождённые нарушения фертильности или нарушения фертильности у прямых родственников;
• некоторые состояния здоровья, включая опухоли и хронические заболевания, например, серповидноклеточная анемия;
• некоторые виды лечения, например, лучевая терапия рака или хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностика мужского бесплодия обычно включает следующие мероприятия:

• Общий осмотр и медицинский расспрос (анамнез). Включает осмотр гениталий и расспрос врожденных состояний, хронических проблем со здоровьем, травм и операций, способных повлиять на фертильность. Также лечащий врач может расспросить о половых привычках или о половом развитии в пубертатном периоде.
• Спермограмма. Для лабораторного исследования образец спермы передаётся в специальном контейнере после мастурбации или в специальном кондоме после полового акта. В лаборатории подсчитывают количество сперматозоидов в сперме, отмечают наличие аномалий формы и подвижности половых клеток. Также исследуются признаки инфекций. Количество сперматозоидов значительно колеблется от одного образца к другому, поэтому изучается несколько образцов на протяжении определенного периода. Если значения спермограммы соответствуют нормальным, то врач обычно назначает обследование партнерши.

Лечащий врач может рекомендовать дополнительные исследования, чтобы выяснить причину бесплодия.

Они могут включать следующие:

• УЗИ мошонки. Ультразвуковые волны применяются для выявления варикоцеле и других поражений яичек или сопутствующих образований.
• Анализ крови на гормоны. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, гипоталамусом и яичками, играют ключевую роль в половом развитии и выработке сперматозоидов. Отклонения других гормональных систем тоже могут приводить к бесплодию. В первую очередь, измеряется уровень тестостерона в крови.
• Анализ мочи после эякуляции. Наличие спермы в моче может указывать на ретроградную эякуляцию в мочевой пузырь.
• Генетические анализы. При крайне низкой концентрации сперматозоидов можно подозревать генетические причины. Генетические исследования показаны для подтверждения различных врожденных синдромов.
• Биопсия яичка. Исследование подразумевает взятие образца тканей яичка с помощью пункции иглой. Если результаты биопсии показывают, что продукция сперматозоидов нормальна, то проблема может заключаться в нарушении движения спермы. Как диагностическое исследование, биопсия не распространена.
• Специальные функциональные исследования сперматозоидов. У половых клеток изучают живучесть после эякуляции, способность к пенетрации (проникновению) яйцеклетки и прочие отклонения. Такие тесты выполняются редко, поскольку слабо влияют на рекомендации по лечению.
• Трансректальное УЗИ. Метод позволяет выявить возможную блокаду семявыносящего протока или семенных пузырьков.

Лечение мужского бесплодия

Часто точная причина бесплодия не может быть определена. Но даже если источник проблемы остаётся непонятным, лечащий врач может назначить лечение, которое повысит шансы зачатия.

Лечение мужского бесплодия может включать следующее:

• Хирургическая операция. К примеру, варикоцеле хирургически излечимо, а непроходимость семявыносящего протока может быть устранена. Проходимость после вазэктомии тоже можно восстановить. В случае, когда в сперме отсутствуют сперматозоиды, их получают непосредственно из яичка или придатка яичка (эпидидимиса) и применяют для искусственного оплодотворения.
• Лечение инфекций. Антибиотикотерапия способна бороться с инфекцией половых путей, но не всегда помогает восстановить фертильность.
• Лечение сексуальных проблем. При эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции восстановить способность к зачатию могут и лекарственные препараты, консультации специалиста.
• Гормональная терапия. Заместительная терапия гормонами назначается в случаях отклонений концентраций конкретных гормонов в крови.
• Методы искусственного оплодотворения. Они включают получение сперматозоидов (после эякуляции, экстракции или от доноров спермы), введение их в женские половые пути или оплодотворение вне женского тела (в том числе — путём интрацитоплазматической инъекции).
  В редких случаях мужская фертильность так и не восстанавливается, и последним шансом стать родителями остаётся использование донорской спермы или усыновление/удочерение.

Полезные советы

Несколько советов, чтобы повысить вероятность зачатия.

• Повысить частоту половых актов. Сексуальные контакты каждый день или ежедневно хотя бы за 4 дня до овуляции повышают шансы на беременность партнёрши.
• Интимная близость в период возможного зачатия. Женщины могут зачать ребёнка во время овуляции, в середине менструального цикла, между менструациями. Секс в эти дни обеспечивает присутствие сперматозоидов, которые сохраняют жизнеспособность до 7 дней, в нужной концентрации в женских половых путях.
• Избегать любрикантов. Интимные смазки способны влиять на подвижность сперматозоидов. По поводу любрикантов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Многие виды мужского бесплодия нельзя предупредить. Однако в некоторых случаях этого состояния можно избежать. Для этого:

• Не курите.
• Не употребляйте алкоголь или ограничьте его количество.
• Не употребляйте запрещённые препараты.
• Поддерживайте оптимальный вес тела.
• Избегайте длительного перегрева яичек.
• Уменьшите уровень стресса.
• Избегайте воздействия пестицидов, тяжёлых металлов и других токсинов.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Как предупредить развитие мужского бесплодия

Врачебные рекомендации по профилактике заболеваний и патологических состояний, провоцирующих развитие мужского бесплодия, можно разделить на общие и специальные.

Первая группа касается минимизации влияния внешних факторов, ухудшающих качество спермы, вторая связана с мерами, позволяющими предупредить развитие заболеваний, вызывающих разные формы бесплодия.

Современные возможности лечения азооспермии и других патологий помогают парам зачать желанного ребенка, но важно помнить, что предупредить проблему всегда легче, чем справляться с ее последствиями.

Общие рекомендации по предупреждению мужского бесплодия

Для того чтобы максимально долго поддерживать свою репродуктивную систему в тонусе и оставаться способным к зачатию ребенка, мужчине любого возраста необходимо внимательно относиться к своему здоровью. К общим мерам профилактики бесплодия относятся следующие действия:

• избегание перегревов и переохлаждений органов малого таза;
• ношение нижнего белья из натуральных, не синтетических тканей;
• регулярные сексуальные контакты, желательно с одной, постоянной партнершей;
• отказ от малоподвижного, сидячего образа жизни (в целях избегания застоя крови в органах малого таза);
• умеренные, но регулярные занятия спортом, избегание чрезмерных физических нагрузок;
• контроль веса в целях предупреждения ожирения;
• правильное питание, направленное в том числе на поддержание нормального гормонального баланса;
• отказ от вредных привычек, сведение к минимуму употребления алкоголя;
• минимизация воздействия повседневных и острых стрессов;
• полноценный отдых и качественный сон;
• своевременное лечение хронических, инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• соблюдение всех норм безопасности при работе с вредными химическими соединениями, ядами, радиационным излучением и пр.
• укрепление иммунитета.

Мужчинам среднего и старшего возраста необходимо регулярно (не реже 1-2 раз в год) посещать уролога и андролога в профилактических целях, не дожидаясь появления симптомов расстройства работы мочеполовой системы.

Профилактика заболеваний, вызывающих мужское бесплодие

Причин мужского бесплодия существует множество. В большинстве случаев различные формы патологии провоцируют воспалительные процессы или инфекции, передающиеся половым путем (более 50% всех случаев).

Остальные нарушения, как правило, связаны с различными эндокринными заболеваниями, патологиями строения органов половой системы или генетически обусловленными сбоями их работы, травмами или гормональными сбоями.

К методам профилактики и лечения азооспермии (состояния, при котором из-за различных нарушений сперматогенеза в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды) врачи в первую очередь относят нормализацию питания и образа жизни мужчины. Если у пациента есть генетическая предрасположенность к заболеванию, ему необходимо регулярно контролировать уровень половых гормонов и следовать рекомендациям лечащего врача.

Крайне важно помнить и об основных правилах профилактики инфекций, передающихся половым путем, причем не только гонореи и сифилиса, но и многих других (паппиломавирусная инфекция, генитальный герпес, кандидоз и пр.).

Основной мерой защиты является практика безопасного полового поведения — исключение случайных сексуальных контактов, отказ от занятий сексом без использования презерватива.

Важно регулярное соблюдение мер интимной гигиены, причем для обоих партнеров.

Необходимо помнить о невозможности использования чужих предметов гигиены, а также о дополнительных мерах предосторожности для людей, работающих с кровью (врачей, сотрудников лабораторий и т. п.).

Многие заболевания, провоцирующие мужское бесплодие, развиваются постепенно и могут протекать практически бессимптомно.

Поэтому лучшим способом профилактики патологии (особенно в возрасте после 45-50 лет) является постоянное наблюдение у профильных специалистов.

При выраженном снижении полового влечения, появлении различных проблем с потенцией или мочеиспусканием и других симптомов состояний, могущих стать причиной развития бесплодия, необходимо сразу же обращаться за врачебной консультацией.

Мужское бесплодие — симптомы и причины, диагностика и лечение мужского бесплодия

6472

Если изучать западную статистику, то получается, что в развитых странах около 15% супружеских пар бесплодны. Это означает, что они не могут зачать ребенка, несмотря на частые незащищенные половые контакты в течение года или более того.

Примерно в половине этих случаев причиной является мужское бесплодие.

Бесплодие у мужчин может быть обусловлено недостаточной выработкой спермы, малоподвижными сперматозоидами, нарушением выброса спермы и др.. Заболевания, травмы и неблагоприятные условия жизни могут вызывать это состояние. Оплодотворение – это очень сложный процесс. Для того, чтобы произошло зачатие, со стороны мужского организма должны соблюдаться такие условия:

1. Мужчина должен вырабатывать здоровые сперматозоиды.

Для выработки нормальных сперматозоидов хотя бы одно яичко должно нормально функционировать. Очень важно, чтобы репродуктивные органы были правильно сформированы, а в крови должен поддерживаться достаточный уровень тестостерона – это необходимое условие выработки сперматозоидов.

2. Сперматозоиды должны выделяться с семенной жидкостью.

Созревшие сперматозоиды при помощи тонкого механизма смешиваются со сложной семенной жидкостью, а затем выделяются наружу при семяизвержении (эякуляции).

3. Сперматозоидов в семенной жидкости должно быть достаточно.

Если сперматозоидов в эякуляте слишком мало, то это понижает вероятность оплодотворения яйцеклетки партнерши. Содержание сперматозоидов менее 20 миллионов на 1 миллилитр считается низким.

4. Сперматозоиды должны быть правильно сформированы и подвижны.

Если подвижность или форма (морфология) сперматозоидов нарушена, то они не смогут достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее, как это предусмотрено природой. 1. Варикоцеле.

Варикоцеле представляет собой застой крови и расширение вен, которые снабжают яички. Это мешает нормальному питанию и охлаждению яичек, что нарушает сперматогенез.

2. Инфекция.

Венерические инфекции (хламидиоз, гонорея), воспаление простаты (простатит) и другие инфекция (орхит при свинке и т.д.) могут вызвать нарушение выработки и выделения спермы.

3. Ретроградная эякуляция.

Это редкое состояние, при котором эякулят забрасывается назад, в мочевой пузырь, вместо того, чтобы выбрасываться наружу из пениса. Ретроградная эякуляция наблюдается при рассеянном склерозе, повреждениях спинного мозга, операциях на простате и мочевом пузыре, приеме некоторых лекарств (тамсулозин).

4. Отсутствие эякуляции.

Некоторые мужчины с травмами спинного мозга или тяжелыми заболеваниями не способны к нормальной эякуляции, что вызывает бесплодие.

5. Антитела, атакующие сперматозоиды.

Иногда иммунная система человека вырабатывает антитела против собственных сперматозоидов, считая их чужеродными клетками. Это особенно характерно для мужчин после вазэктомии.

6. Опухоли.

Раковые или доброкачественные опухоли могут влиять на репродуктивные органы или важные железы, такие как гипофиз. В некоторых случаях хирургические операции по удалению опухолей могут нарушить мужскую фертильность.

7. Не опущенные яички (крипторхизм).

В редких случаях во время развития плода мужского пола одно или оба яичка не опускаются в мошонку, что в дальнейшем приводит к бесплодию.

8. Гормональный дисбаланс.

Нарушения в яичках или в гипофизе могут стать причиной дефицита тестостерона (мужского гипогонадизма), что вызывает множество проблем, в частности с половым влечением и фертильностью.

9. Дефекты семенных канальцев.

Некоторые мужчины имеют врожденные или приобретенные (при кистозном фиброзе) нарушения проходимости семенных канальцев.

10. Хромосомные аномалии.

Врожденные аномалии, такие как синдром Клайнфельтера, вызывают неправильное развитие репродуктивных органов и бесплодие.

11. Сексуальные проблемы.

Среди распространенных причин бесплодия – эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция и психологические проблемы, которые мешают сексуальным отношениям.

12. Глютеновая болезнь.

К удивлению, заболевание, при котором человек не переносит глютен, может вызывать мужское бесплодие. Для преодоления этой проблемы следует перейти на безглютеновую диету, после чего фертильность со временем восстановится.

13. Некоторые медикаменты.

Длительное использование анаболических стероидов, заместительная терапия тестостероном в прошлом, химиотерапия при раке, некоторые антибиотики и противоязвенные препараты могут вызвать бесплодие у мужчин. 1. Воздействие некоторых пестицидов. 2. Тяжелые металлы, в частности свинец. 3. Радиоактивное излучение, в том числе рентгеновские лучи. 4. Перегрев яичек (временное нарушение сперматогенеза). 5. Интенсивные занятия велоспортом. 1. Употребление марихуаны и кокаина (временное бесплодие). 2. Эмоциональный стресс (временное бесплодие). 3. Хронический алкоголизм. 4. Табакокурение. 5. Дефицит витамина С, В9, цинка и селена. 6. Ожирение. 7. Возраст: после 35 лет фертильность постепенно снижается. Среди множества известных сегодня факторов риска следует отметить такие: • Возраст старше 35 лет. • Табакокурение. • Злоупотребление алкоголем. • Прием наркотиков. • Использование стероидов в спорте. • Ожирение или чрезмерное истощение. • Острые или хронические инфекции. • Воздействие токсинов. • Предшествующая вазэктомия. • Бесплодие у близких родственников. • Онкологические заболевания. • Хронические болезни, такие как простатит. • Постоянный перегрев яичек. • Занятия велоспортом. Главным признаком этого состояния является отсутствие способности к зачатию. В некоторых случаях первоначальное заболевание может вызывать сексуальные проблемы, боли в области яичек, нарушение роста лобковых волос и развития вторичных половых признаков.

В каких случаях следует обратиться к врачу для обследования?

• Неспособность зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни. • Какие-либо проблемы с либидо, эрекцией или эякуляцией. • Простатит или венерические заболевания в прошлом. • Боль, отечность или дискомфорт в области яичек. • Травмы или операции на половых органах в прошлом. У многих бесплодных пар обнаруживается сразу несколько причин бесплодия, поэтому оба партнера должны обследоваться у врача. Возможно, партнерам придется пройти множество диагностических процедур и сдать ряд анализов. Обследование по поводу бесплодия стоит дорого, поэтому план обследования и расценки рекомендуется выяснить заранее.

Диагностика причин мужского бесплодия может включать:

1. Общий физический осмотр и сбор медицинской истории. 2. Сбор и анализ семенной жидкости. 3. Ультразвуковое исследование яичек. 4. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты. 5. Анализ крови на содержание половых гормонов. 6. Анализ мочи после эякуляции. 7. Генетический анализ. 8. Биопсия яичка. 9. Анализ на антитела против сперматозоидов. 10. Вазография (исследование с контрастным красителем). 11. Специальные исследования функций сперматозоидов. Лечение бесплодия очень сложное и разнообразное, оно сильно зависит от конкретных причин бесплодия, возраста и личных предпочтений больного. При любой причине мужского бесплодия проверка партнерши обязательна. В некоторых случаях лечения партнерши бывает достаточно, чтобы компенсировать определенные проблемы у мужчины и зачать ребенка.

В некоторых случаях точную причину бесплодия так и не удается установить. Тогда врач может порекомендовать общие методы лечения и остановиться на тех, которые, судя по результатам анализов, работают.

1. Хирургическое лечение. Хирургическое лечение может понадобиться при варикоцеле и разнообразных анатомических дефектах репродуктивных органов.

2. Лечение инфекции.

Если в анализах больного выявлены признаки воспаления или конкретный возбудитель инфекции, врач назначит курс лечения антибиотиками, иммуностимуляторами и физпроцедуры.

3. Лечение сексуальных проблем.

При эректильной дисфункции отлично помогают такие препараты, как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) или тадалафил (Сиалис). Иногда достаточно психологического консультирования партнеров, чтобы решить проблемы во взаимоотношениях. Но иногда необходимо лечение первоначального заболевания, которые стало причиной сексуальных проблем.

4. Лечение гормонального дисбаланса.

При мужском гипогонадизме можно использовать гормональную заместительную терапию – введение тестостерона внутримышечно. В некоторых случаях нужно лечить первоначальное заболевание.

5. Вспомогательные репродуктивные технологии.

При многих проблемах с эвакуацией спермы, таких как ретроградная эякуляция, есть возможность извлечь сперматозоиды прямо из яичка или из мочевого пузыря, а затем непосредственно доставить к яйцеклетке. Искусственное оплодотворение (in vitro) осуществляется путем хирургического удаления женской яйцеклетки и внедрения в нее сперматозоида, после чего яйцеклетку помещают в матку. • Увеличьте частоту половых контактов, но не чаще 1 раза за 36-48 часов. • Пробуйте позы, наиболее благоприятные для оплодотворения. • Используйте дни, когда вероятность зачатия у партнерши максимальна. • Избегайте использования лубрикантов (увлажняющих смазок). • Не перегревайте яички горячими ваннами, саунами. Существуют ограниченные данные о том, что при мужском бесплодии помогает китайский женьшень, а также витамин С, Е, В12, цинк и селен. Пищевые добавки, содержащие L-карнитин и L-аргинин, могут улучшить качество спермы. Также могут быть полезны некоторые комплексные растительные препараты, такие как индийский препарат Спеман, с успехом применяемый для лечения хронического простатита и бесплодия.

Некоторые типы мужского бесплодия невозможно предотвратить. Тем не менее, Вы можете избегать многих факторов, которые негативно сказываются на фертильности:

• Не курите. • Не употребляйте спиртное. • Воздерживайтесь от наркотиков. • Применяйте лекарства осторожно. • Поддерживайте здоровый вес. • Избегайте стрессов. • Не переохлаждайтесь. • Не перегревайте яички. • Принимайте поливитамины. • Остерегайтесь венерических инфекций.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Мужское бесплодие: лечение, причины, симптомы, анализы, признаки

Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции, вызванное изменением количественных или качественных показателей сперматозоидов. Мужское бесплодие встречается довольно часто.

Около 17% пар в России не могут зачать детей и в 40% случаев виноват именно мужчина. Установить причину такой проблемы тяжело, а лечить ее еще тяжелее.

Несмотря на это, необходимо использовать все шансы, чтобы обрести желаемое отцовство.

Причины

Диагноз «бесплодие у мужчин» ставится в том случае, если паре не удается зачать ребенка спустя 1 год попыток без использования контрацепции, а репродуктивная система женщины функционирует нормально.

Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются гормональные нарушения. Гормоны отвечают за нормальное функционирование всего организма мужчины, в том числе и за фертильность. При эндокринных нарушениях могут гибнуть сперматозоиды или неправильно работать семенники, что и является причиной бездетности. Препятствуют зачатию следующие патологии:

• нарушение функционирования щитовидной железы (дефицит или избыток тиреоидных гормонов);
• гипогонадизм (снижение продукции андрогенов);
• гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина);
• гиперэстрогения (увеличение концентрации женских половых гормонов).

Если у мужчины диагностирована задержка полового созревания, то ему стоит пройти гормональное обследование.

Причиной бесплодия у мужчин могут стать различные заболевания, в том числе и врожденные:

• Инфекционные болезни, которые передаются при половом контакте. Речь идет о гонореи, хламидиозе, сифилисе и других. Они вызывают воспалительный процесс, могут стать причиной непроходимости семявыводящих путей или нарушения синтеза сперматозоидов. Паротит после окончания полового созревания может привести к азооспермии. Это заболевание проявляется разрушением клеток семенных канальцев, из-за чего перестают производиться сперматозоиды.
• Заболевания придаточных половых желез. Способствуют снижению подвижности сперматозоидов.
• Врожденные аномалии развития половых органов. Это может быть обструкция семявыводящих путей, перекручивание или неопущение (крипторхизм) яичек, водянка, анорхизм, агенезия, гипоспадия.
• Варикоз вен мошонки (варикоцеле). Заболевание сопровождается нарушением сперматогенеза из-за повышения температуры внутри тестикул.
• Ретроградная эякуляция. Болезнь может быть врожденной или приобретенной, проявляется забросом спермы в мочевой пузырь, а не в уретру.
• Простатит или воспаление мочеточников.
• Аденома простаты, злокачественные или доброкачественные образования в яичках.

Врожденные патологии половой системы стоит лечить в первые месяцы жизни мальчика, иначе они станут причиной бесплодности в будущем.

Бесплодие может быть вызвано проблемами с потенцией, а именно преждевременной эякуляцией, плохой эрекцией или ее отсутствием.

Предрасполагающие факторы бесплодности и болезней репродуктивной системы:

• переохлаждение;
• прием медикаментов (антидепрессантов, гормонов, блокаторов гистаминовых рецепторов, противогрибковых и противомикробных средств);
• операция на предстательной железе;
• травмы;
• радиоактивное облучение;
• плохая экология;
• дефицит витаминов;
• регулярные стрессы, недосыпание, истощение организма;
• курение и употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни или чрезмерное увлечение спортом;
• ожирение;
• пристрастие к посещению саун и парилок;
• иммунологические нарушения.

Виды

В диагностике мужской фертильности различают понятие первичного (первой степени) и вторичного бесплодия у мужчин. При бесплодии 1 степени у мужчин спермой не была оплодотворена ни одна яйцеклетка, хотя партнерши могли быть разными.

О вторичном бесплодии у мужчины идет речь, если у него уже есть дети или у его партнерши наступала беременность. Причиной проблемы может стать травма или заболевания репродуктивной системы.

В зависимости от причины и проявлений, существуют такие виды мужского бесплодия:

• секреторное;
• экскреторное;
• аутоиммунное;
• сочетанное;
• относительное.

При назначении терапии мужского бесплодия важно учесть его разновидность.

Секреторное

При секреторной форме бесплодия у мужчин проблема заключается в недостаточной секреции здоровых и подвижных сперматозоидов. Такое нарушение может быть временным или постоянным (при врожденных патологиях).

Если бесплодие у мужчин вызвано атрофией секреторных канальцев яичек, оно не подлежит лечению.

Чтобы восстановить нормальную секрецию, следует устранить причину. Это могут быть:

• гормональные нарушения;
• варикоцеле;
• водянка яичка;
• авитаминоз;
• воздействие токсических веществ;
• недостаточное поступление белка в организм;
• травма яичек;
• воздействие высоких температур (горячая ванна, сауна).

Экскреторное

При данной форме бесплодия сперматозоиды не попадают в сперму из-за препятствий на пути их движения. Это могут быть спайки, рубцы, кисты и другие новообразования. Сужение семявыносящего канала может быть врожденным.

Аутоиммунное

Причиной иммунного бесплодия у мужчин является травма яичек. В результате травмирования сперматозоиды воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела, вырабатывается иммунный ответ. Антитела снижают подвижность спермиев и вызывают их гибель.

Сочетанное

Вызванное воздействием сразу нескольких патологий, например, нарушением созревания сперматозоидов и эриктильными расстройствами.

Относительное

Второе название – идиопатическое бесплодие. Причины не выяснены. По результатам всех обследований мужчина здоров, но оплодотворение так и не наступает.

Диагностика

Для диагностики мужского бесплодия используются лабораторные и инструментальные методики:

• спермограмма;
• анализ крови на гормоны;
• мазок из уретры;
• анализ крови на инфекции;
• УЗИ простаты и мошонки;
• биопсия яичек.

Инструментальная диагностика

Методики инструментального обследования мужчины на бесплодие:

• УЗИ мошонки. Посредством диагностики выявляется варикоцеле, спайки, кисты, опухоли и другие поражения яичек.
• Трансректальное УЗИ. Эффективно при воспалении и гипертрофии простаты. С его помощью можно выявить обструкцию семявыносящих проток.
• Биопсия яичек. Назначается при подозрении на злокачественную опухоль. При помощи прокола также делается забор семенной жидкости, которую можно использовать для дальнейшего исследования.

Инструментальное обследование будет мало информативным без лабораторной диагностики.

Лабораторная диагностика

Основой проверки на бесплодие у мужчин является анализ семенной жидкости или спермограмма. Во время обследования оценивается количество, качество и подвижность спермиев. По результатам теста на бесплодие у мужчин можно выявить такие отклонения:

• олигозооспермия – снижение количества спермиев;
• олиготератозооспермия – низкое количество и качество спермиев;
• аспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
• азооспермия – отсутствие спермиев;
• астенозооспермия – снижение подвижности;
• некрозооспермия – полное отсутствие подвижности;
• олигоспермия – малый объем спермы;
• тератозооспермия – низкое количество морфологически нормальных сперматозоидов.

Если спермограмма хорошая, то в заключении к анализу на бесплодие у мужчин будет указано нормоспермия или нормозооспермия. Чтобы получить достоверные результаты, за 5 дней до обследования нужно воздержаться от половой жизни, приема алкоголя и медикаментов.

Диагноз «бесплодие» выставляется после 3 плохих спермограмм.

При плохой спермограмме может быть назначено генетическое обследование.

Во время лабораторной диагностики бесплодия у мужчин обязательно проводится анализ на урогенитальные инфекции, поскольку именно они в 80% случаев становятся причиной бесплодности. На обследование берется кровь из вены и делается забор биологического материала из уретры.

В тестировании бесплодия важная роль отведена исследованию гормонального фона. Оценивается концентрация пролактина, тестостерона, эстрадиола, ЛГ и ФСГ.

Для выявления ретроградной эякуляции необходимо сдать анализ мочи непосредственно после семяизвержения. Если в урине будет присутствовать сперма, то патология подтверждается.

Дополнительно могут проводиться иммунологические пробы. В ходе обследования выявляется реакция влагалищного секрета на сперму. При неадекватной иммунной реакции организма женщины спермии могут разрушаться еще во влагалище.

Анамнез

Диагноз «бесплодие» ставится на основании тщательного исследования. Врач осматривает и ощупывает половые органы, оценивает степень их развитости. Уже при визуальном осмотре можно выявить врожденные отклонения, гормональную недостаточность.

Врач изучает историю болезней пациента, расспрашивает о травмах и перенесенных операциях, которые могли повлиять на проблемы с зачатием. Важно выявить вероятные отклонения в период полового развития.

Лечение

Возможно ли избавиться от мужского бесплодия? Несмотря на то что патология трудно поддается лечению, выздоровление вполне вероятно.

В терапии мужского бесплодия очень важно выявить и устранить причину, поэтому особая роль в лечении отведена именно диагностике.

Даже если причина остается неизвестной, назначается поддерживающая терапия, цель которой усиление функционирования репродуктивной системы.

Существуют консервативные и хирургические методики. Если все проведенные мероприятия заканчиваются фиаско, тогда прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Могут быть использованы как собственные, так и донорские сперматозоиды.

Образ жизни

Лечение следует начать с изменения образа жизни. Рекомендации следующие:

• отказаться от курения и алкоголя;
• вести регулярную половую жизнь, не менее 3 раз в неделю;
• избегать воздействия высоких температур (принимать душ комнатной температуры, не посещать сауны);
• соблюдать правила личной гигиены;
• высыпаться, спать ночью не менее 8 ч.;
• избегать стрессов;
• не принимать медикаменты без назначения;
• правильно питаться, отказаться от вредной пищи;
• вести активный образ жизни.

Следует наполнить жизнь позитивными эмоциями, не думать о работе и проблемах.

Лекарства

Выбор препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от проблемы. Если причиной эриктильных расстройств стала инфекция, то показана антибактериальная терапия (Цифран). Воспалительные заболевания лечатся нестероидными противовоспалительными средствами (Нистатин). Для укрепления иммунитета показаны витаминные комплексы и иммуномодуляторы (Иммунал).

При сексуальных расстройствах могут применяться следующие медикаментозные препараты:

• Дапоксетин – при преждевременном семяизвержении.
• Виагра или Сиалис – для усиления эрекции.

Для улучшения кровообращения и, соответственно, сперматогенеза от мужского бесплодия используются таблетки Трентал, Пентоксифиллин и Курантил. При секреторных нарушениях назначаются витамины А и Е. Курс лечения 2-3 месяца.

В случае гормональных нарушений назначаются такие таблетки от мужского бесплодия:

• Бромкриптин.
• Парлодел.
• Кломифен.
• Меногон.

При плохих результатах спермограммы для мужчин могут назначаться следующие лекарства от бесплодия – Спермстронг, Спематон, Менотропин и Проксид Плюс.

Хирургия

Оперативное вмешательство может быть эффективно в случае варикоцеле, обструкции или сужения семявыносящего протока, а также при опухолях. В 80-90% случаев прогноз благоприятный.

Если сперматозоиды не выходят в сперму, то их получают непосредственно из яичка, а затем используют для ЭКО.

Инсеминация

Это одна из методик искусственного оплодотворения яйцеклетки. Применяется в случае иммунологического бесплодия. С помощью пипетки сперма вводится непосредственно в полость матки, исключая ее контакт с влагалищным секретом. Подробнее про инсеминацию→

ЭКО и ИКСИ

Это методики искусственного оплодотворения. Используя технологию ИКСИ, с помощью микроскопа выбирают наиболее подвижный здоровый сперматозоид и подводят его к яйцеклетке. Внутрь он проникает самостоятельно.

Технология ЭКО немного отличается от предыдущего метода. Спермий выбирается с использованием гиалуроновой кислоты. Эта методика позволяет выбрать наиболее качественный сперматозоид, затем с помощью иглы он вводится непосредственно в яйцеклетку.

Донорство спермы

Это крайняя мера, на которую сможет пойти далеко не каждый мужчина. Если с помощью медикаментов не удалось достичь положительной динамики и все сперматозоиды непригодны для оплодотворения, единственным выходом остается сперма донора. Подробнее про ЭКО с донорской спермой→

Народные средства

Народными средствами можно воспользоваться только после разрешения врача. Они не могут заменить полноценное медикаментозное лечение.

Рецепты для улучшения мужского здоровья:

• Отвар семян подорожника. 1 ст. л. сырья нужно залить 200 мл кипятка, кипятить 5 мин. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
• Отвар боярышника. На 400 мл кипятка понадобится 2 ст. л. ягод. Настаивать 1 ч., пить 3 раза в день по 100 мл.
• Мумие. Необходимо принимать по 1 таблетке, запивая морковным или черничным соком, 2 раза в день. Курс — месяц.
• Настой базилика. 1 ч. л. травы залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин. Пить за полчаса до еды по 100 мл. Аналогично можно приготовить отвар шалфея. Курс лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 месяца.

Эффективен в лечении бесплодия корень женьшеня, но его нужно принимать по строго назначенной врачом схеме.

Профилактика

Мужчина должен следить за своим здоровьем. При малейших проблемах половой системы необходимо обращаться к специалистам. Профилактику врожденных нарушений следует проводить еще в раннем возрасте: нужно показать мальчика хирургу.

Чтобы сохранить мужское здоровье, необходимо беречься от переохлаждений, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Важно полноценное питание и отдых. Для профилактики половых инфекций нужно избегать случайных связей, использовать контрацептивы.

Услышав диагноз «бесплодие», не стоит сразу ставить на себе крест. Существуют современные методики, которые подарили радость отцовства многим пациентам.

Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66