Мобилункус в мазке: что это такое и лечение у мужчин

Лечить патологию должен врач после индивидуального осмотра больного и получения результатов необходимых анализов. Стандартной терапевтической схемы в настоящее время не существует. Если в мазке имеется мобилункус или любой другой условно-патогенный микроб в количестве, превышающим допустимый уровень, но при этом отсутствуют жалобы и клинические признаки, к вопросу лечения следует подходить крайне взвешенно.

• Лечение инфекции, вызванной мобилункус, этиотропное, противомикробное. Больным назначают макролиды «Сумамед», «Клацид», цефалоспорины «Цефтриаксон», «Цефтазидим», пенициллины «Амоксиклав», «Ампициллин». Бактерии резистентны к противопротозойным препаратам с антибактериальной активностью, например, «Трихополу». Это антимикробное средство широко применяется для лечения вагиноза, вызванного иными условными и безусловными патогенами. Длительность антибиотикотерапии зависит от выраженности клиники и течения инфекционного процесса.
• Кроме непосредственного воздействия на возбудителя инфекции необходимо восстановить баланс влагалищной микрофлоры. Для этого существуют специальные лекарственные средства, содержащие молочнокислые бактерии – «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин».
• Для предупреждения дисбиоза кишечника, который может развиться на фоне приема антибиотиков, врачи назначают пре- и пробиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Аципол».
• Иммуномодулирующая терапия приводится системно препаратами «Полиоксидоний», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», а также местно с помощью свечей «Виферон», «Генферон».

• Существуют рецепты народной медицины, нормализующие микрофлору влагалища и устраняющие болезнетворных микробов.
• Женщинам рекомендуют в домашних условиях делать сидячие ванночки с отваром календулы, чабреца, ромашки; вводить во влагалище тампоны, смоченные в свежем кефире или морковно-яблочном соке; пить чай из полыни, тысячелистника, чистотела, эвкалипта; спринцеваться слабым раствором марганцовки; принимать настой шалфея для профилактики вагиноза.
• Во время лечения инфекции следует воздержаться от половой жизни без презерватива.

Микрофлора влагалища: норма и патология

• В XIX столетии в микробиологии случился бурный всплеск – ученые сумели не только понять, но и доказать взаимосвязь состояния человеческого организма от населяющих его микроорганизмов.
• На заре микробиологии считалось, что в женском влагалище не должны присутствовать никакие другие бактерии, помимо лактобактерий.
• Лактобактерии или лактобациллы, названные по имени своего первооткрывателя палочками Дедерлейна, появляются в женском организме в репродуктивном возрасте.
• «Лакто» означает способность превращать углеводы, включая лактозу, в молочную кислоту и некоторые другие вещества, например, перекись водорода, которые создают во влагалище среду, неблагоприятную для возбудителей различных инфекционных заболеваний.

1. Позже оказалось, что во влагалище могут обитать свыше сотни различных микроорганизмов, не причиняя организму женщины никакого вреда.
2. Обычно микрофлора влагалища на 95 % состоит из лактобактерий, а оставшиеся 5 % приходятся на еще несколько видов бактерий – до пяти у одной женщины.
3. Среди прочих бактерий во влагалище могут быть и бактерии кишечной группы, которые попадают сюда из расположенного поблизости ануса.

Бактерии, которые могут вести себя нейтрально, а могут при определенных условиях вызывать заболевания, называют условно-патогенными. Однако понятия нормы и патологии в последнее время существенно меняются.

Современная медицинская наука считает нормальной микрофлору, которая не меняет клиническую картину, то есть не вызывает симптомов или жалоб.

Это значит, что в современной диагностике, в том числе в гинекологии, клиническая картина имеет приоритет перед результатами анализов. Грамотные врачи не назначают анализов «на всякий случай», стараются лечить пациента, а не его анализы.

• Малограмотные врачи, обнаружив в бактериальном посеве бактерии кишечной группы, намекают на недостаточную гигиену.
• На самом деле зона промежности является самой грязной в человеческом теле, и даже у очень чистоплотных женщин обмен бактериями между анусом и влагалищем – нормальное явление.
• Более того, бактерии кишечной группы попадают во влагалище из кишечника по кровеносным и лимфатическим сосудам.
• Как бы тщательно женщина не вытиралась или даже ни мылась после дефекации, складки кожи задерживают некоторое количество кала, который на 60 % состоит из бактерий.

Подмываясь или вытираясь, стоит выполнять движения по направлению к влагалищу. Перед сексом обоим партнерам следует принять душ. Транспортировке бактерий способствуют стринги.

Бактерии кишечной группы во влагалищных выделениях не означают ничего страшного – микрофлора влагалища справляется с пришельцами в течение суток, поддерживая их количество на безопасном уровне.

Диагностика

К методам лабораторной диагностики, позволяющим обнаружить мобилункус, относятся бактериоскопический и молекулярно-генетический.

Гинекологи и дерматовенерологи обследуют женщин с подозрением на бактериальное воспаление влагалища, а урологи и андрологи – мужчин с заболеваниями уретры, простаты.

Исследование отделяемого микрофлоры влагалища на мобилункус также следует проходить супружеским парам на этапе планирования беременности. Это связано со способностью микроба продуцировать муколитические ферменты, лизирующие оболочки плода и вызывать преждевременные роды.

После осмотра больного и выслушивания жалоб специалисты берут мазок из влагалища, цервикального канала, уретры. Его направляют в лабораторию для проведения необходимых исследований.

1. Бактериоскопия – изучение окрашенных мазков под микроскопом. В поле зрения определяют наличие и количество мобилункус, отсутствие молочнокислых бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.
2. ПЦР-диагностика — высоко чувствительный экспресс-метод, позволяющий обнаружить в исследуемом образце ДНК мобилункуса. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма в развитии патологии.
3. Бактериологический посев материала от больных и исследование крови на антитела к мобилункусу малоэффективны и в настоящее время не проводятся.

За месяц до исследование необходимо прекратить прием антибактериальных средств, а непосредственно перед анализом провести стандартный туалет наружных половых органов.

Мазок из уретры или влагалища берут стерильным ватным тампоном. Микроскопическое исследование биоматериала позволяет получить результаты прямо на месте и выявить мобилункус у 20 % лиц с бактериальным вагинозом.

ПЦР-диагностика является более точным методом, обнаруживающим бактерии у 80 % больных. Отрицательные результаты обоих анализов не исключает данный диагноз.

Его может поставить только лечащий врач с учетом не только лабораторных, но и клинических данных.

У здоровых женщин мобилункус обнаруживают в 5 % случаев методом микроскопии и в 30 % случаев с помощью ПЦР. Такие результаты не имеют определенного диагностического значения. Эти данные говорят лишь о том, что в мочеполовых путях имеется микробная ассоциация. При наличия у пациента воспаления, вызванного мобилункусом, врачи назначают специфическое лечение.

Свойства микробов

Mobiluncus по одним медицинским источникам является тонкой, изогнутой бактерией-палочкой с заостренными концами, а по другим – вибрионоподобным микроорганизмом.

• Это строгий анаэроб, способный к росту и размножению только в бескислородных условиях.
• Микробы благодаря наличию одного или нескольких жгутиков обладают подвижностью.
• Мобилункус относится к бескапсульным и аспорогенным бактериям.
• Микроорганизмы — хемоорганотрофы, использующие в качестве источника энергии органические вещества.
• Эта бактерия имеет форму запятой и относится к семейству Actinomycetaceae.

1. Mobiluncus curtisii. Окраска по Грамму
2. Бактерии окрашиваются по Грамму в синий цвет, в мазке располагаются одиночно или парами в виде «крыльев чайки».
3. Инфекция активизируется под влиянием следующих причин:

1. Общей и локальной гипотермии,
2. Иммунодефицита,
3. Психоэмоционального перенапряжения,
4. Сопутствующих заболеваний,
5. Эндокринопатий,
6. Дисбиоза кишечника,
7. Длительной антибиотикотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии,
8. Постоянного ношения ежедневных прокладок и их нерегулярной замены,
9. Интоксикаций,
10. Операций и инвазивных манипуляций.

Под воздействием негативных факторов количество бактерий увеличивается, они приобретают болезнетворные свойства. Благодаря способности секретировать муколитические ферменты муциназу и нейраминидазу, мобилункус разрушает эпителиоциты влагалища, вызывая развитие местного воспаления.

Мобилункус

• Лабораторная диагностика.
• — обнаружение «ключевых» клеток — эпителиальных клеток влагалища, покрытых массой грамвариабельных возбудителей кокковидной формы (убедительный аргумент при диагностике);
• — обнаружение полинуклеарных лейкоцитов не наблюдается или их очень скудное количество;
• — присутствие полинуклеаров свидетельствует о воспалительном процессе, причиной которого часто является ассоциация гарднерел с сопутствующей анаэробной флорой, которая выявляется с помощью КОН-теста.
• КОН-тест: одну каплю влагалищного секрета смешивают с 10% р-ром КОН; в случае положительного результата появляется рыбный запах.
• — скудные с неприятным запахом выделения их влагалища.
• — РН влагалища более 4.5, полное отсутствие палочки Дедерлейна
• — Рыбный запах при тесте с КОН
• — Наличие аномальных аминов во влагалищном секрете «ключевые клетки» — клетки влагалищного эпителия сплощь покрытые небольшими граммвариабельными коккобактериями, позволяют диагностировать гарднереллез.
• Во-первых мобилункус считается одним из маркеров (специфическим признаком) бактериального вагиноза и его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания, что особенно важно для диагностики бессимптомной формы бактериального вагиноза. Поэтому определение морфотипов мобилункуса входит в балльную систему диагностики бактериального вагиноза Нугента,
• Во-вторых доказана роль мобилункуса в развитии рецидивирующих форм бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза. Целенаправленное лечение позволит предотвратить рецидивы бактериального вагиноза и развитие осложнений

В-третьих, особенностью Mobiluncus spp. является высокая устойчивость к метронидазолу — традиционному средству для лечения бактериального вагиноза. Обнаружение мобилункуса позволяет избегать не эффективного лечения и во время назначить специфическое лечение

1. Как диагностируется наличие мобилункуса
2. В основном применяются 2 метода диагностики: бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища с окраской по Граму и ПЦР(полимеразная цепная реакция).
3. Серологические методы (ИФА) и культуральные методы для определения наличия мобилункуса не применяются.
4. Определение морфотипов мобилункуса входит в балльную систему диагностики бактериального вагиноза Нугента.

Мобилункус, окраска по грамму

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение

Мобилункус в мазке

Обнаружение мобилункуса в мазке у женщин не всегда становится поводом для назначения лекарственных средств. К терапии прибегают только при превышении значений нормы не только этого микроорганизма, но и других представителей условно-патогенной микрофлоры.

Исследование мазка выполняется двумя методами — микроскопией или ПЦР. При выявлении опасной полимикробной ассоциации выставляется диагноз «бактериальный вагиноз».

Нормализовать количественное содержание мобилункуса во влагалище помогут как местные, так и системные антибактериальные препараты.

Что это за бактерии

Мобилункус является подвижным вибрионоподобным микроорганизмом, представляющим транзиторную микрофлору мочеполовых органов. Это анаэроб, то есть его рост и размножения возможны только при отсутствии кислорода в окружающей среде.

В органах мочеполовой системы обитают два вида мобилункуса — Mobiluncus curtisii и Mobiluncus mulieris. Как правило, настораживающим фактором становится обнаружение в мазке первого вида.

В этом случае врачи подозревают развитие инфекционно-воспалительного процесса, который необходимо быстро купировать использованием антибиотиков.

Сам по себе мобилункус не опасен, так как неспособен стать причиной какого-либо заболевания. Это условно-патогенный микроорганизм, постоянно обитающий во влагалище.

Если его популяция не превышает значения нормы, то никакого дискомфорта женщина не испытывает. Но даже незначительное ослабление иммунитета приводит к активному размножению мобилункуса.

Теперь это уже не условно-патогенный микроорганизм, а инфекционный возбудитель.

Почему они активизируются

95% вагинальной микрофлоры составляют лактобактерии — антагонисты условно-патогенных и патогенных бактерий.

Под их влиянием происходит правильное течение обменных процессов, поддерживается на должном уровне иммунитет.

Стоит погибнуть даже небольшой части лактобактерий, как на освободившемся месте начинают расти и размножаться стафилококки, энтеропатогенная кишечная палочка, протеи. Увеличивается и популяция мобилункуса.

Снижение численности полезных кисломолочных бактерий особенно часто провоцируют такие факторы:

• несоблюдения правил интимной гигиены;
• несбалансированное питание;
• употребление алкогольных напитков;
• переохлаждение, в том числе во время купания в водоемах;
• мочекаменная болезнь, хронические циститы, пиелонефриты;
• эндокринные заболевания;
• лучевая терапия, химиотерапия;
• курсовой прием антибиотиков, противогрибковых или противомикробных средств.

Мобилункус в чрезмерном количестве всегда обнаруживается у женщин с ИППП, например, гонореей, сифилисом, а также микоплазмозом, хламидиозом, уреаплазмозом.

К естественным причинам повышения его популяции относится естественная менопауза. В период климакса слизистые влагалища не так хорошо удерживают влагу, что приводит к их микротравмированию.

А это благоприятная среда для размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Внимание: Во время вынашивания ребенка увеличение численности мобилункуса вызывают частые гормональные колебания, изменившиеся пищевые привычки, гемодинамическая перестройка. Его своевременное выявление в мазке и проведение лечения позволяет не допустить развития инфекции.

Обнаружение мобилункуса в мазке — это своеобразный маркер протекающего в мочеполовой системе инфекционно-воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев он свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.

На начальном этапе развития патологии почти не возникает дискомфорта. Время от времени женщину беспокоят слабые тянущие, ноющие болезненные ощущения внизу живота.

Но по мере размножения мобилункуса и других условно-патогенных микроорганизмов выраженность симптомов нарастает.

Поэтому взятие мазка выполняется при жалобах женщины на один или несколько признаков бактериального вагиноза:

• жжение и зуд во влагалище и области наружных половых органов;
• густые белые выделения, объем которых обычно увеличивается после полового сношения;
• покраснение, отечность половых губ на фоне воспаления, переполнение кровью сосудов;
• болезненность при половом контакте;
• участившиеся позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Выявлению мобилункуса в мазке часто сопутствуют специфичные признаки инфекционного поражения мочеполовой системы

Значительно ухудшается и общее самочувствие женщины. Повышается тревожность, отмечаются апатия, слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница, раздражительность. В процессе размножения мобилункус и другие микробы выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности.

При остро протекающей инфекции у некоторых женщин появляются признаки общей интоксикации организма. Это головные боли, желудочно-кишечные расстройства, подъем температуры тела.

Для чего нужен анализ

Наличие мобилункуса в мазке считается специфическим признаком бактериального вагиноза. Поэтому исследование важно для диагностирования этой патологии, протекающей бессимптомно.

Увеличение его популяции также свидетельствует о наличии у женщины одного из воспалительных заболеваний малого таза.

Врачами сразу назначаются последующие диагностические мероприятия для выявления локализации патологического процесса, степени его тяжести и причины развития.

Обнаружение большого количества мобилункуса в мазке позволяет предположить наличие инфекции, в том числе ЗППП

И, главное, исследование мазка помогает избежать осложнений бактериального вагиноза проведением своевременного лечения. Это преждевременное родоразрешение, повышение вероятности заражения ЗППП и развития рака шейки матки. А также позволяет не допустить перехода острой инфекции в хроническую форму, трудно поддающуюся антибиотикотерапии.

Интересный факт: Характерная особенность этого микроорганизма — отсутствие чувствительности к препаратам на основе метронидазола. А это традиционные средства для лечения бактериального вагиноза. Обнаружение мобилункуса позволяет грамотно составить терапевтическую схему и рассчитать дозировки.

Мазок на ИППП

Исказить данные исследования может неправильная подготовка, ошибочные действия врача или сотрудников лаборатории. Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться:

• с вечера провести гигиену половых органов без использования мыла;
• отказаться от влагалищных суппозиториев, спреев и кремов;
• отказаться от приема антибиотиков и противогрибковых средств;
• два дня не заниматься сексом;
• не спринцеваться;
• воздержаться от похода в туалет за три часа.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Диагностическая манипуляция безболезненна, при проведении может наблюдаться небольшой дискомфорт. Чтобы его избежать, нужно расслабиться, успокоиться.

Далее женщина располагается в гинекологическом кресле, а врач доктор стерильным тампоном или специальным инструментом проводит забор содержимого из трех зон: слизистой влагалища, цервикального канала, влагалища.

Широким мазком он распределяет биоматериал на предметном стекле, маркирует его и в специальном контейнере отправляет в лабораторию. Если все выполнено правильно, то результаты анализа на мобилункус будут информативны.

Как проводится исследование

Мобилункус в мазке выявляется двумя методами — микроскопией и ПРЦ.

Культуральное исследование не практикуется, так как при посеве биоматериала в питательную среду колонии образуют практически все населяющие влагалище микроорганизмы.

Из-за многочисленности вагинальной микрофлоры не выполняется и иммуноферментный анализ. Последний может быть назначен только при ЗППП, на фоне которого увеличивается популяция мобилункуса.

Микроскопия

Такое исследование служит подтверждением диагноза «бактериальный вагиноз». Мазок окрашивают специальными реактивами, а затем рассматривают при сильном увеличении. На развитие инфекционного процесса указывают увеличение численности мобилункуса и других условно-патогенных микроорганизмов, снижение количества полезных кисломолочных бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.

ПРЦ

ПРЦ, или полимеразная цепная реакция, отличается высокой точностью и специфичностью. Метод позволяет выявить мобилункуса по единичным фрагментам ДНК.

Он быстрый в исполнении — при необходимости результаты будут готовы в день проведения исследования.

Параллельно с мобилункусом ПРЦ-диагностика помогает определить генный материал других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, что необходимо при подозрении на смешанную инфекцию.

Расшифровка результатов

У здоровой женщины мобилункус обнаруживается в 5 % случаев микроскопией и в 30% — ПЦР. Подобный результат не имеет диагностического значения, а только указывает на присутствие в органах мочеполовой системы микробной ассоциации. При наличии у пациентки воспаления, оценивается количественный и качественный состав вагинальной микрофлоры.

Таблица результатов исследования мазка на флору:

Уровень	Оценка	Расшифровка
	—	отсутствие эпителиальных клеток, бактерий указывает на недавно проведенный курс антибиотикотерапии
I	норма	нормальная вагинальная микрофлора с достаточным содержанием кисломолочных бактерий
II	промежуточное состояние	смешанная бактериальная флора, в которой помимо лактобактерий есть мобилункус и гарднереллы
III	бактериальный вагиноз	преобладают гарднереллы и (или) мобилункус, лактобактерий недостаточно или они отсутствуют

При расшифровке определяется и лактобациллярная степень — показатель заселенности влагалища лактобактериями. Устанавливается она при микроскопии мазка, окрашенного по Граму. Ранее под этим термином подразумевалась чистота влагалища.

При выставлении диагноза врач учитывает наличие в мазке не только мобилункуса, но и других вредных и полезных микроорганизмов

Особенности лечения

К лечению бактериального вагиноза практикуется поэтапный, комплексный подход. На начальной стадии женщинам назначаются препараты для уничтожения условно-патогенных бактерий, включая мобилункус. В терапевтические схемы включаются анальгетические средства для ликвидации болезненности и жжения. А затем используются преапраты для восстановления микробиоценоза влагалища.

Антибиотикотерапия

В лечении вагинального бактериоза используются препараты, к которым наиболее чувствительны как мобилункус, так и другие бактерии.

При расчете разовых и суточных доз врач учитывает степень инфекционного процесса, общее состояние здоровья пациентки. Препаратами первого выбора становятся линкозамиды, преимущественно Клиндамицин.

При его непереносимости назначается Ципрофлоксацин или Азитромицин.

Несколько реже применяются такие препараты:

• тетрациклины — Тетрациклин, Доксициклин;
• макролиды — Кларитромицин, Эритромицин.

В ряде случаев терапия дополняется сульфаниламидами. Для устранения болезненной симптоматики используются нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид.

Восстановление микрофлоры влагалища

Если после антибиотикотерапии в мазке не было выявлено вредных микробных ассоциаций, то пришло время увеличить популяцию полезных лактобактерий.

На этой стадии лечения женщине назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Под действием антибиотиков погибли не только и условно-патогенные микроорганизмы, но и лактобактерии.

Именно их продукты жизнедеятельности создавали кислую среду во влагалище, губительную для патогенных грибков и бактерий.

В качестве эубиотиков обычно назначаются вагинальные суппозитории:

• Бифидумбактерин;
• Ацилакт;
• Вагилак;
• Бификол.

Курс лечения составляет 5-10 дней.

На этапе восстановления также пациенткам рекомендован прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, а в некоторых случаях и иммуностимуляторов, например, Иммунала, настойки эхинацеи.

В период лечения рекомендована щадящая кисломолочная и растительная диета. Из рациона необходимо исключить острые, соленые блюда, раздражающе действующие на слизистые оболочки.

Практические советы

Совет №1

Стоит сообщить врачу о приеме не только антибиотиков, но и глюкокортикостероидов, уросептиков, кишечных антисептиков или иммуностимуляторов. В той или иной мере все они могут негативно повлиять на информативность мазка на мобилункус.

Совет №2

Не стоит использовать для лечения бактериального вагиноза народные средства, включая отвары трав и спринцевания. Они не оказывают должного антибактериального воздействия на микробные ассоциации. Применение народных средств также способно исказить клиническую картину и затруднить диагностику.

Совет №3

Избежать очередной активизации мобилункуса позволят отказ от бесконтрольного использования антибиотиков, введение в рацион кисломолочных продуктов (сыры, кефир, йогурт), посильные физические нагрузки, своевременная терапия заболеваний, включая ОРВИ.

Ответы на частые вопросы

Нужно лечиться партнеру?

Если у женщины диагностирован бактериальный вагиноз, то большинство врачей настаивают на лечении ее полового партнера. При отказе последнего от обследования и проведения терапии он становится для нее источником инфекции, которая быстро примет опасное хроническое течение. Да и сам партнер не избежит уретрита — воспаления стенок мочеиспускательного канала.

Где сдать мазок?

Эта услуга предоставляется и государственными медицинскими учреждениями, и частными клиниками. В последнем случае анализы придется оплатить. В поликлиниках бесплатное исследование мазка выполняется при подозрении врача на развитие бактериального вагиноза. При себе нужно иметь полис и документ, удостоверяющий личность.

Мобилункус в мазке: что это такое и что значит?

Статья посвящена бактериям кишечной группы, которые могут присутствовать во влагалище, например, мобилункус в мазке – что это такое и в каких случаях его стоит и не стоит бояться?

Микрофлора влагалища: норма и патология

• В XIX столетии в микробиологии случился бурный всплеск – ученые сумели не только понять, но и доказать взаимосвязь состояния человеческого организма от населяющих его микроорганизмов.
• На заре микробиологии считалось, что в женском влагалище не должны присутствовать никакие другие бактерии, помимо лактобактерий.
• Лактобактерии или лактобациллы, названные по имени своего первооткрывателя палочками Дедерлейна, появляются в женском организме в репродуктивном возрасте.
• «Лакто» означает способность превращать углеводы, включая лактозу, в молочную кислоту и некоторые другие вещества, например, перекись водорода, которые создают во влагалище среду, неблагоприятную для возбудителей различных инфекционных заболеваний.

1. Позже оказалось, что во влагалище могут обитать свыше сотни различных микроорганизмов, не причиняя организму женщины никакого вреда.
2. Обычно микрофлора влагалища на 95 % состоит из лактобактерий, а оставшиеся 5 % приходятся на еще несколько видов бактерий – до пяти у одной женщины.
3. Среди прочих бактерий во влагалище могут быть и бактерии кишечной группы, которые попадают сюда из расположенного поблизости ануса.

Бактерии, которые могут вести себя нейтрально, а могут при определенных условиях вызывать заболевания, называют условно-патогенными. Однако понятия нормы и патологии в последнее время существенно меняются.

Современная медицинская наука считает нормальной микрофлору, которая не меняет клиническую картину, то есть не вызывает симптомов или жалоб.

Это значит, что в современной диагностике, в том числе в гинекологии, клиническая картина имеет приоритет перед результатами анализов. Грамотные врачи не назначают анализов «на всякий случай», стараются лечить пациента, а не его анализы.

Малограмотные врачи, обнаружив в бактериальном посеве бактерии кишечной группы, намекают на недостаточную гигиену.

READ  Сколько делается и как сдавать анализ на энтеробиоз?

• На самом деле зона промежности является самой грязной в человеческом теле, и даже у очень чистоплотных женщин обмен бактериями между анусом и влагалищем – нормальное явление.
• Более того, бактерии кишечной группы попадают во влагалище из кишечника по кровеносным и лимфатическим сосудам.
• Как бы тщательно женщина не вытиралась или даже ни мылась после дефекации, складки кожи задерживают некоторое количество кала, который на 60 % состоит из бактерий.

Подмываясь или вытираясь, стоит выполнять движения по направлению к влагалищу. Перед сексом обоим партнерам следует принять душ. Транспортировке бактерий способствуют стринги.

Бактерии кишечной группы во влагалищных выделениях не означают ничего страшного – микрофлора влагалища справляется с пришельцами в течение суток, поддерживая их количество на безопасном уровне.

Кто такой Мобилункус?

Мобилункус (Mobiluncus) относится к бактериям-палочкам. Это часть условно-патогенной (читай – нормальной) флоры, которая может быть безвредной, но при определенных условиях, например, ослабленном иммунитете, может вызывать заболевания.

1. Мобилункус обнаруживается при многих воспалительных процессов урогенитального тракта у женщин и мужчин.
2. У мужчин наличие мобилункуса часто ассоциировано с воспалительным процессом в уретре, у женщин он ассоциируется с патологическим состоянием влагалища – вагинозом.
3. У вагиноза множество альтернативных названий, среди которых аминокольпит, анаэробный вагиноз, вагинальный бактериоз, вагинальный лактобациллез, гарднереллезный вагинит (гарднереллез), гемофильный вагинит, коринебактериальный вагинит, неспецифический вагиноз,– и даже это не полный список.

• Несмотря на обилие названий, все они могут означать лишь одно – воспаление, вызванное бактериальной инфекцией.
• Воспалительные заболевания влагалища инфекционной природы занимают первое место среди всех гинекологических заболеваний.
• Их возбудителями становятся бактерии, являющиеся частью нормальной микрофлоры влагалища.

Количество таких заболеваний с каждым годом растет, и тому есть немало причин. Среди них экологическая ситуация, бездумное применение антибактериальных средств, нарушения питания, повышенная стрессовая нагрузка и другие.

Заболевание характеризуется изменением характера влагалищных выделений (наиболее специфическая жалоба на резкий неприятный рыбный запах), выделения обычно не слишком обильные, серовато-белые, без комков и крупинок.

Неприятные ощущения (зуд, жжение и так далее) встречаются, но относительно редко, как и дизурический синдром.

READ  Достоверный способ диагностики — мазок на энтеробиоз

1. При длительном течении заболевания выделения из влагалища становятся более густыми, тягучими и липкими, желто-зелеными, могут пениться.
2. Заболеванию приписывают риск осложнений при беременности (преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода и так далее), послеродовых осложнений воспалительного характера.
3. Профилактика воспалительных процессов во влагалище включает:

• отказаться от бесконтрольного использования антибиотиков и антимикробных препаратов;
• взять под контроль стресс: физический и эмоциональный;
• больше двигаться, ходить пешком, что нормализует гормональный фон;
• заниматься здоровьем не только влагалища, но и всей триады, в которую входят мочевой пузырь и кишечник.

Клиника (симптомы + жалобы) важнее результатов анализов. Если мазок выявляет наличие мобилункуса или любой другой патогенной или условно-патогенной флоры, но у вас нет жалоб, то к вопросу лечения следует подходить крайне взвешенно.

Кишечная флора вызывает заболевания, но при соблюдении гигиены наружных половых органов, здоровом питании и образе жизни риск минимален.

Влагалищные выделения как основной индикатор женского здоровья

Один из наиболее частых симптомов инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы – это влагалищные выделения.

Влагалище как орган тесно связано с близлежащими органами в триаду из:

1. влагалища;
2. мочевого пузыря;
3. кишечника.

• Тесную взаимосвязь этих органов легче понять по аналогии с ухом, горлом и носом – недаром лор-врач нередко называется ухо-горло-носом.
• Глазные капли могут попадать в горло и давать привкус, при плаче краснеет нос – все это примеры того, как состояние окружающих органов зависит друг от друга.
• Тесная взаимосвязь в триаде влагалища, мочевого пузыря и кишечника существует с момента рождения и до глубокой старости.
• Видео:

По большому счету влагалище является не более чем мышечной трубкой, которая принимает участие в размножении. В нем нет никаких желез, поэтому влагалище только накапливает выделения, но не вырабатывает их.

READ  Подготовка к анализу и сдача мазка на ПЦР

Влагалищные выделения у женщин репродуктивного возраста (от начала менструации до климакса) состоят из различных компонентов.

Один из них – слизь, которую вырабатывают железы цервикального канала шейки матки. Ее количество и состав (например, количество лейкоцитов) зависят от дня менструального цикла.

Это значит, что не стоит делать мазок из цервикального канала для поиска инфекций, если нет объективных причин эти инфекции искать.

Если этот принцип нарушается, то не слишком грамотный врач может сделать (и зачастую делает) вывод о наличии воспалительного процесса в репродуктивной системе, которого на самом деле нет даже близко.

Влагалищные выделения содержат большое количество плазмы крови, которая просачивается в них из окружающих сосудов. Это основной компонент, который делает влагалищные выделения жидкими.

При запорах, значительных физических нагрузках, у очень худых или полных женщин этого компонента больше, что делает выделения обильными.

В выделениях присутствуют эпителиальные клетки, выстилающие влагалище и шейку матки, и, конечно же, бактерии и другие микроорганизмы, для которых влагалище является средой обитания.

Среди них в норме присутствуют бактерии кишечной группы, в частности мобилункус. У девочек до начала менструации микрофлора влагалища не содержит лактобактерий, а только бактерии кишечной группы, поэтому пугаться желтоватых выделений не стоит.

1. Видео:
3. Влагалище расположено между мочевым пузырем и кишечником, значит, любые проблемы в этих двух органах непременно скажутся и на его состоянии.
4. Наладив работу кишечника, что, прежде всего, предусматривает нормальное питание с большим количеством клетчатки, нормальным соотношением жиров, белков и витаминов, как правило, можно решить значительную часть проблем влагалища.
5. Запоры – одна из основных причин нарушения микрофлоры влагалища и появления желтоватых выделений.

Вы здесь:

20791 1

Мобилункус, ДНК Mobiluncus curtisi, muliersii колич

Мобилункус, ДНК Mobiluncus curtisii, количественный — количественное определение ДНК Mobiluncus curtisii в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

  Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК микроорганизма, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Мобилункус (Mobiluncus) — подвижный вибрионоподобный анаэробный микроорганизм, имеющий форму запятой, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов, относящийся к семейству Actinomycetaceae.

Условно-патогенная микрофлора человека. Мобилункус является возбудителем вагиноза и вагинита у женщин и уретрита и простатита у мужчин. 

В состав рода Mobiluncus входит Mobiluncus curtisii и Mobiluncus mulieris. Mobiluncus curtisii является возбудителем инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта как у женщин, так и у мужчин. 

Mobiluncus curtisi и бактериальный вагиноз

Mobiluncus curtisii выявляется у женщин с клиническим диагнозом бактериальный вагиноз, очень редко при остром эндометрите, сальпингоофорите и при других состояниях (замершая беременность, острый везикулит и т.п.). У мужчин Mobiluncus curtisii выявляется при остром уретрите, простатите и орхоэпидидимите. При ПЦР может выявляться совместно с гардренеллой, уреаплазмой, микоплазмами и дрожжеподобными грибами Candida. Самостоятельного заболевания, вызываемого «мобилункус» не существует. Его обнаружение — свидетельство бактериального вагиноза у женщин или полимикробной ассоциации уретры у мужчин. В вагинальном отделяемом здоровых женщин может присутствовать Mobiluncus mulieris.

Показания:

• бактериальный вагиноз у женщин;
• острые и хронические уретриты у мужчин;
• острые и хронические простатиты.

Подготовка За месяц до сдачи исследования необходимо исключить приём антибиотиков.

Мужчины:

• соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.
• первая порция свободно выпущенной мочи.

Женщины:

• соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания.

Моча Следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20–30 мл в стерильный флакон. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.

• Слюна
• Эякулят и секрет простаты 
• Интерпретация результатов

Сбор слюны должен проводиться строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков рer os (перорально). Перед сбором слюны рекомендуется провести трёхкратное полоскание полости рта физиологическим раствором или кипячёной водой. Сбор слюны у детей можно проводить стерильным шприцем объёмом 2–5 мл (без иглы!) из защёчного пространства в эппендорф. Следует собрать не менее 1 мл слюны. Плотно закрыть контейнер крышкой для предотвращения вытекания биоматериала. Пациент самостоятельно собирает в контейнер эякулят. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом. Контейнер для сбора секрета простаты, эякулята плотно закрыть крышкой для предотвращения протекания. Не проводить сбор биоматериала при наличии обильных гнойных выделений из уретры. Ответ выдаётся в количественном формате.

Состояние микробиоценоза влагалища, бактериальный вагиноз и возможности его лечения

Комментарии

Опубликовано в журнале:
«CONSILIUM MEDICUM», 2013, ТОМ 15, № 10, с. 22-24

А.В.Ледина, В.Н.Прилепская ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Минздрава РФ

Бактериальный вагиноз (БВ) – широко распространенное патологическое состояние, встречающееся у женщин детородного возраста, которое включает комплекс изменений вагинального биотопа, характеризующегося снижением количества нормальной кислородпродуцирующей лактофлоры и повышением концентрации других микроорганизмов, особенно грамотрицательных анаэробов типа Prevotella Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp. и GV [5, 18].

Известно, что микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста представлена широким спектром микроаэрофилов, а также факультативных и облигатных анаэробов [4], присутствие которых не нарушает нормального состояния, не вызывает развития воспалительной реакции и патологических симптомов, характерных для вульвовагинита или БВ. В основном нормальная микрофлора представлена микроорганизмами рода Lactobacillus spp. – микроаэрофильными, продуцирующими перекись водорода палочками (71–100%), реже – анаэробными грамположительными палочками (5–30%).

Кроме лактобактерий, микроаэрофильная флора влагалища здоровых женщин представлена Gardnerella vaginalis (по данным разных авторов, в 6–60% случаев), а также включает облигатные анаэробы Peptostreptococcus spp.

(30–90%), грамположительные анаэробные кокки, грамположительные палочки – строгие анаэробы Bifidobacterium spp. (у здоровых женщин примерно в 12% случаев), Clostridium spp. (10–25%), Propionibacterium spp. – P. acnes (до 25%), значительно реже выявляются Mobiluncus spp. (0–5%).

Все эти микроорганизмы являются типичными представителями нормальной микрофлоры генитального тракта.

В нормальном биотопе также могут обнаруживаться грамотрицательные строго анаэробные палочковидные бактерии бактероиды Bacteroides spp.: B. urealyticum, B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B.

uniformis, B. coccae, B. multiacidus (9–13%), Fusobacterium spp. (14–40%), Porphyromonas spp. (31%), Prevotella spp. (60%) и генитальные микоплазмы M. hominis, U. urealyticum (у 2–15% сексуально активных женщин).

Из представителей факультативных анаэробных микроорганизмов часто выделяют каталазопозитивные, коагулазонегативные Staphylococcus epidermidis, новобиоцинрезистентные Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Это стрептококки группы viridans – «зеленящие» (а или g), гемолитические, стрептококки серологической группы В (Streptococcus agalactie), стрептококки серологической группы D (энтерококки); непатогенные коринебактерии – Corynebacterium minutissimum, C.

equi (новое название – Rhodococcus equi), C. aquaticum, C. xerosis; Escherichia coli.

Другие энтеробактерии (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.) встречаются менее чем у 10% здоровых женщин. Дрожжеподобные грибы рода Candida – C. albicans, C. tropicalis и Torulopsis glabrata (ранее C.

glabrata) – выявляются во влагалище здоровых женщин в 15–20% случаев.

То есть микрофлора влагалища здоровой женщины представлена широким спектром разных микроорганизмов, которые находятся в состоянии биологического равновесия и не вызывают патологических изменений слизистых оболочек вульвы и влагалища.

Микробиоценоз влагалища при БВ характеризуется резким снижением уровня перекись продуцирующих лактобактерий, вплоть до их полного исчезновения, и замещением их гарднереллами, которые способствуют росту колоний аэробных и анаэробных микроорганизмов. Кроме G.

vaginalis, характерными представителями микрофлоры при БВ являются Prevotella spp., Porphyromonas spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus spp., а также Fusobacterium spp. и Atopobium vaginae.

Концентрация микроаэрофильных бактерий (G. vaginalis) при БВ может повышаться в сотни раз, а анаэробных микроорганизмов Bacteroides spp., Peptococcus spp. – в тысячи раз и более [1, 9].

В некоторых случаях на фоне абсолютного преобладания микроорганизмов, ассоциированных с БВ, могут присутствовать и лактобактерии в низком титре, но, как правило, это анаэробные лактобактерии, неспособные продуцировать перекись водорода.

В сложной цепи патогенеза различных заболеваний женских половых органов существенная роль отводится иммунным реакциям организма. Снижение неспецифической резистентности у пациенток с БВ [2], а также то, что до 90% G.

vaginalis находятся на поверхности вагинального эпителия в виде биопленок [21], способствует росту резистентности анаэробной вагинальной флоры [13] к современным лекарственным препаратам и длительному рецидивирующему течению патологического процесса.

Клиника

Основными клиническими проявлениями БВ являются гомогенные выделения из влагалища, пенистые, слегка тягучие, белого или серого цвета со специфическим «рыбным» запахом. Другие жалобы, такие как зуд, дизурические расстройства, диспареуния, встречаются реже, могут совсем отсутствовать или появляться периодически.

Бессимптомное течение инфекционного процесса наблюдается более чем у 1/2 всех женщин с БВ, и у них какие-либо субъективные жалобы могут вообще отсутствовать [16].

При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, равномерно распределяются по стенкам влагалища без выраженного его воспаления [8].

Наиболее опасны осложнения БВ, которые возникают при беременности, во время родоразрешения (преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит, аномалии родовой деятельности), в послеродовом или послеоперационном периоде в случае оперативного родоразрешения (послеродовый эндометрит). БВ может оказывать неблагоприятное влияние на развитие плода (гипотрофия) или новорожденного (пневмония), поэтому чрезвычайно важным является лечение этого заболевания в период планирования и во время беременности [1].

Диагностика

С 1983 г. и по настоящее время для постановки диагноза БВ применяются критерии, предложенные R.Am-sel и соавт. (1983 г.

), которые включают наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом; появление запаха «гнилой рыбы» при проведении аминного теста; повышение значения pH вагинального содержимого до 4,5; присутствие «ключевых клеток» в мазках, окрашенных по Граму. Диагноз БВ можно поставить в случае выявления 3 из 4 указанных критериев.

Микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму, – наиболее информативный, достоверный и доступный метод диагностики БВ, который дает возможность объективно оценить состояние вагинальной микроэкологии, причем позволяет оценить не только морфологические особенности и соотношение отдельных компонентов вагинальной микрофлоры, но и получить информацию о состоянии слизистой влагалища и наличии лейкоцитарной реакции [5]. Полимеразная цепная реакция позволяет провести не только типирование, но и количественное определение микроорганизмов в режиме реального времени и в последние годы широко применяется в клинической практике.

Лечение

Успешное лечение БВ, как и любого заболевания, зависит от правильной и своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованной эффективной терапии.

Цель лечения БВ – восстановить нормальную микрофлору влагалища, задержать рост микроорганизмов, не свойственных этому микроценозу.

Как правило, на первом этапе лечения для пациентки подбирается терапия, которая обеспечивает высокую концентрацию лекарственного вещества во влагалище, что обусловливает эффективность использования малых доз антимикробного препарата и быстрое купирование симптомов заболевания.

Второй этап лечения включает стимуляцию нормальной лактофлоры влагалища за счет применения биологических бактерийных препаратов – эубиотиков и пробиотиков [6].

Основными препаратами для лечения БВ являются метронидазол, клиндамицин и тинидазол. Эти препараты могут применяться как в таблетированной форме для приема внутрь, так и в виде вагинальных таблеток, гелей, свечей. Хотя пероральный путь приема ассоциируется с большей частотой побочных эффектов, он является более приемлемым для большинства пациенток.

Метронидазол рекомендуется назначать в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней или 1-кратно в дозе 2 г, но такой режим считается менее эффективным.

При приеме метронидазола могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде металлического вкуса во рту и тошноты (до 10%), а также транзиторная нейтропения (7,5%), периферическая нейропатия. Тошнота, другие гастроинтестинальные эффекты менее выражены при интравагинальном пути введения метронидазола.

Вагинальный гель в дозе 5 г, вводимый ежедневно в течение 5 дней, не уступает по эффективности пероральному пути введения и с успехом может применяться для лечения БВ [17].

Тинидазол – препарат нитроимидазольного ряда, применяется в таблетках по 1 г 1 раз в день в течение 5 дней или по 2 г в течение 2 дней.

Сравнимым по эффективности с метронидазолом, но имеющим меньшее количество побочных эффектов является клиндамицин (Клиндацин®) – антибиотик группы линкозамидов, обладающий широким спектром действия, оказывающим в основном бактериостатический эффект. Клиндамицин активен в отношении Staphylococcus spp.

(в том числе Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp.), Streptococcus pneu-moniae, Corynebacterium diphtheriae, в отношении споро- и неспорообразующих анаэробов и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp.

и Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp., т.е.

против большинства микроорганизмов, вызывающих дисбиоз влагалища и БВ.

Предпочтительным режимом является местное применение препарата в течение 3–7 дней. При этом вагинальные суппозитории вводятся по 1 на ночь или 2% вагинальный крем при помощи аппликатора (5 г) на ночь 3–7 дней. Перорально клиндамицин назначается 2 раза в день по 300 мг в течение 7 дней.

Местный клиндамицин является наиболее эффективным по сравнению с метронидазолом препаратом при лечении рецидивирующего БВ, особенно ассоциированного с A. vaginae; клиническое излечение при его применении наступает в 83,3% случаев (рПобочные эффекты (псевдомембранозный колит, тошнота) при приеме клиндамицина встречаются редко, что значительно повышает комплаентность терапии.

Применение клиндамицина (Клиндацин®), что очень важно, возможно при беременности или в подготовительном к родам периоде (только местно) в обычных терапевтических дозировках.

Эффективность, быстрое достижение положительного результата лечения, хорошая переносимость клиндамицина при лечении, в том числе беременных женщин, доказана при проведении многочисленных рандомизированных плацебоконтролируемых сравнительных клинических исследований [1, 7, 14].

Вторым этапом лечения, а также с целью профилактики рецидивов БВ назначаются эубиотики, пробиотики, которые могут применяться в комплексе с антибактериальными препаратами или как основное средство лечения.

В первом случае назначение пробиотиков целесообразно проводить не ранее чем через 3 дня после окончания антибактериальной терапии БВ в виде интравагинальных суппозиториев; длительность лечения должна составлять менее 7–10 дней [6, 12].

После проведенного лечения примерно у 1/3 пациенток возникает рецидив заболевания в течение первых 3 мес, а более чем у 1/2 симптоматика возобновляется в течение 12 мес [19, 20].

Это вероятнее всего происходит в связи с неэффективностью проведенного лечения, так как от 65 до 80% [15] патогенов находится в составе биопленок, матрикс которых может связывать или не пропускать, и/или инактивировать антибиотики [3, 10, 11] и приводить к снижению эффективности лечения.

Другой возможной причиной частых рецидивов является то, что не происходит достаточно полного восстановления нормальной микрофлоры влагалища и на этом фоне вновь активизируется патогенная микрофлора [12, 23].

Вопрос о целесообразности назначения лечения партнерам женщин, получающих лечение по поводу БВ, не решен.

Ряд исследователей считают, что лечение половых партнеров не влияет на успешность терапии, хотя доказана роль половых контактов в возникновении и рецидивировании БВ.

Кроме того, показана эффективность использования презервативов в снижении частоты рецидивов БВ [22]. Но поскольку доказательная база для окончательных выводов остается недостаточной, для решения этой задачи необходимы новые исследования.

Таким образом, БВ, представляющий дисбиотическое состояние экосистемы влагалища, является достаточно распространенной в современной популяции патологией, требующей своевременной диагностики, комплексной адекватной терапии и профилактики.

Препаратом, оказывающим быстрое положительное действие и обладающим хорошей переносимостью, а также разрешенным к применению во время беременности, является клиндамицин (Клиндацин®).

Высокая эффективность, доказанная клиническими исследованиями, позволяет использовать Клиндацин® в клинической практике как один из основных препаратов для лечения БВ.

ЛИТЕРАТУРА 1. Егорова А.Т., Базина М.И., Рулева М.А. Опыт лечения бактериального вагиноза у беременных женщин клиндацином (крем вагинальный). Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2010; 6: 68–71. 2. Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. РМЖ. 2008; 16 (1): 18. 3. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Что такое биопленка? Практ. медицина. 2011; 5 (53): 7–10.

4. Орлова В.С., Набережнев Ю.И. Состояние и регуляция нормального микробиоценоза влагалища. Научные ведомости БелГУ. Медицина. Фармация. 2011; 22 (1): 15–21. 5. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бактериального вагиноза. 2002; 18: 795–7. 6. Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р., Байрамова Г.Р., Фофанова И.Ю.

Современный взгляд на вопросы этиологии, патогенеза и лечения бактериального вагиноза. Гинекология. 2010; 2: 44–8. 7. Ткаченко Л.В., Складановская Я.В. Эффективность клиндамицина при бактериальном вагинозе у беременных. Гинекология. 2010; 15 (1): 18–21. 8. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза. Фарматека. 2005; 2 (98): 20–4. 9.

Allsworth JE, Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001–2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol 2007; 109: 114. 10. Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science 1999; 284: 1318–22. 11. Davies D. Understanding biofilm resistance to antibacterial agents.

Nat Rev Drug Discov 2003; 2: 114–22. 12. Falagas M, Betsi GI, Athanasiou S. Probiotics for the treatment of women with bacterial vaginosis. Clin Microbiol Infect 2007; 13: 657. 13. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK et al. Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. J Clin Microbiol 2007; 45: 3270. 14. Greaves WL, Chungafung J, Morris B et al.

Clindamycin versus metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 1988; 72: 799. 15. Hancock V, Ferrieres L, Klemm P. Biofilm formation by asymptomatic and virulent urinary tract infectious Escherichia coli strains. FEMS Immunol. Med Microbiol 2007; 51: 212–9. 16. Joesoef M, Schmid G. Bacterial vaginosis. In: Clinical evidence. BMJ Publishing Group. London 2001; p.

887. 17. Koumans EH, Markowitz LE, Hogan V. CDC BV Working Group. Indications for therapy and treatment recommendations for bacterial vagi-nosis in nonpregnant and pregnant women: a synthesis of data. Clin Infect Dis 2002; 35: s152. 18. Ling Z, Kong J, Liu F et al. Molecular analysis of the diversity of vaginal microbiota associated with bacterial vaginosis. BMC Genomics 2010; 11: 488.

19. Mehta SD. Systematic review of randomized trials of treatment of male sexual partners for improved bacteria vaginosis outcomes in women. Sex Transm Dis 2012; 39: 822. 20. Ness RB, Kip KE, Soper DE et al. Variability of bacterial vaginosis over 6- to 12-month intervals. Sex Transm Dis 2006; 33: 381. 21. Patterson JL, Stull-Lane A, Girerd PH, Jefferson KK.

Analysis of adherence, biofilm formation and cytotoxicity suggests a greater virulence potential of Gardnerella vaginalis relative to other bacterial-vaginosis-as-sociated anaerobes. Microbiol 2010; 156: 392. 22. Smart S, Singal A, Mindel A. Social and sexual risk factors for bacterial vaginosis. Sex Transm Infect 2004; 80: 58. 23. Swidsinski A, Doerffel Y, Loening-Baucke V et al.

Gardnerella biofilm involves females and males and is transmitted sexually. Gynecol Obstet Invest 2010; 70: 256.

24. Плахова К.И., Атрошкина М.Е., Ильина Е.Н. и др. Роль Atopobium vaginae при рецидивировании бактериального вагиноза. Вестн. дерматологии и венерологии. 2007; 5: 9–13.

Что нужно знать о бактериальном вагинозе

Многие женщины сталкиваются с симптомами влагалищного дисбиоза. Обильные выделения, молочно-серого цвета и с неприятным запахом часто путают с «молочницей» и проводят «соответствующее» самолечение.

В большинстве случаев, такая стратегия быстрее навредит, чем поможет, поскольку причиной может быть бактериальный вагиноз (БВ).

Что такое баквагиноз

Согласно официальному определению, это невоспалительное заболевание влагалища, характеризующееся резким снижением или полным отсутствием лактофлоры и её заменой на анаэробные бактерии, среди которых наиболее распространены Gardnerella vaginalis (гарднерелла) и Atopobium vaginae (атопобиум).

У здоровых женщин репродуктивного возраста влагалищный микробиом на 95% представлен лактобактериями. Их способность к кислотообразованию (молочная кислота) и продукции перекиси водорода способствует поддержанию кислого pH и подавлению роста остальных микроорганизмов.

Оставшиеся 5% микрофлоры занимают более 300 видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, среди которых:

• грамположительные палочки — Corynebacterium spp., Eubacterium spp., Bifidobacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp.;
• грамотрицательные палочки (14-55%) — Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Leptotrichia spp.;
• грамположительные кокки (30-80%) — Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Staphylococcus spp., Micrococcus varians, Enterococcus spp., Streptococcus viridans и др.
• грамотрицательные кокки — Veilonella spp., Acidominococcus fermentans, непатогенные Neisseria spp.,
• энтеробактерии — Echerihia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp. и др.

Все это многообразие бактерий является частью нормального «женского» биоценоза, не вызывая симптомов и не требуя лечения. Однако это правомерно до тех пор, пока их численность лактобацилл не начинает снижаться, а остальных —  расти.

Факторы риска и симптомы

Почему происходит такой «сдвиг» — достоверно пока не известно. Однако к факторам риска относят:

• ранее перенесенные воспалительные заболевания половых путей,
• длительный и бесконтрольный прием антибиотиков,
• гормональные нарушения (расстройства менструального цикла),
• длительное применение ВМС,
• прием оральных контрацептивов.

Колонизация влагалища микрофлорой, связанной с баквагинозом, особенно Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, сопровождается:

• сдвигом pH в щелочную сторону (>4,5),
• появлением обильных (иногда пенистых) выделений молочно-серого цвета
• появлением характерного «рыбного» запаха, усиливающегося при защелачивании среды (половой контакт, менструация).

Отека и покраснения обычно  не наблюдается, что является отличительным признаком от банального вагинита и кандидоза влагалища («молочницы»).

Диагностика

Самым простым, но косвенным, признаком нарушения влагалищной микрофлоры служит повышение pH >4,5. Для проведения такого «анализа» требуются всего лишь тест-полоски для измерения рН, доступные к покупке в любой аптеке. Однако, чтобы выявить возбудителя и начать адекватную терапию такой диагностики, конечно, недостаточно.

Современным и высокоточным методом диагностики влагалищных дисбиозов служит комплексное исследование «Флороценоз».

Этот тест разработан научными специалистами совместно с практикующими клиницистами. И предназначен для определения состава и соотношения нормальной и условно-патогенной флоры влагалища методом ПЦР.

• Исследование представлено в 3-х вариантах для различных клинических ситуаций:
• 1. Флороценоз – бактериальный вагиноз
• Название теста «говорит само за себя», а в результате будет отражено количество:

• всех обнаруженных бактерий,
• ДНК Lactobacillus spp.,
• ДНК Atopobium vaginae,
• ДНК Gardnerella vaginalis. 

2. В случае, когда есть подозрения на нарушения более «широкого спектра», к применению рекомендован «Флороценоз», включающий подсчет:

• ДНК всех бактерий,
• ДНК Lactobacillus spp.,
• ДНК возбудителей бактериального вагиноза
  • Gardnerella vaginalis
  • и Atopobium vaginae,
• ДНКвозбудителейаэробноговагинита
  • Enterobacteriaceae,
  • Staphylococcus spp.,
  • Streptococcus spp.,
• ДНК условно-патогенных микоплазм
  • Ureaplasma urealyticum,
  • Ureaplasma parvum,
  • Mycoplasma hominis,
• ДНК возбудителей кандидоза («молочницы»)
  • Candida albicans,
  • Candida glabrata,
  • Candida krusei
  • Candida paraps./ tropicalis.

3. При необходимости в дополнительной диагностике ИППП – подходит «Флороценоз – комплексное исследование», включающий в себя подсчет «классического состава» бактерий + выявление ДНК «виновников» ИППП:

• Neisseria gonorrhoeae (гонокок)
• Chlamydia trachomatis (хламидия)
• Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум)
• Trichomonas vaginalis (трихомонада)

Готовность анализов составляет 4-5 дней, а результат можно получить по электронной почте, в личном кабинете на сайте или в любом удобном отделении KDL.

Интимный — плюс — для мужчин

[40-130] Интимный — плюс — для мужчин

3340 руб.

• Комплексный анализ для количественной оценки микрофлоры мочеполового тракта и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
• Синонимы русские
• Микрофлора и инфекции мочеполовых путей у мужчин.
• Синонимы английские
• Normal urethral flora and STDs, Real-Time Polymerase Chain Reaction, RT-PCR, quantitative.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Соскоб урогенитальный, первую порцию утренней мочи.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Моча рекомендована только для идентификации патогенов в острый период.
• Исключить половые контакты в течение 3-5 суток до исследования.
• Не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
• Не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Нижние отделы мужского мочеполового тракта (уретра, венечная борозда) в норме колонизированы различными микроорганизмами. Преобладающей микрофлорой (микробиотой) являются:

• Corynebacterium;
• Lactibacilli;
• Bacteroides;
• Actinobacteria;
• Fusobacterium.

Качественный и количественный состав нормальной микрофлоры уретры у разных мужчин очень сильно различается и зависит от таких факторов, как сексуальная активность, наличие уретрита.

До сих пор остается не до конца ясно, является ли изменение состава микрофлоры причиной или следствием уретрита.

Считается, однако (по аналогии с ролью микрофлоры уретры у женщин), что нормальная микрофлора уретры мужчины обладает рядом защитных свойств по отношению к патогенным микроорганизмам, в том числе к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).

Некоторые микроорганизмы ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей мужчины. К таким облигатным патогенам относятся:

• возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae;
• возбудитель трихомониаза T. vaginalis;
• вирус простого герпеса ВПГ 1 и/или 2 типа Herpes Simplex Virus 1/2;
• возбудитель хламидиоза Chlamydia trachomatis.

Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, в том числе:

• Gardnerella vaginalis;
• Candida albicans;
• Ureaplasma spp;
• Mycoplasma spp;
• Staphylococcus spp;
• Enterobacterium spp.

Эти микроорганизмы часто выявляются в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб, сексуально активных мужчин. При некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного уретрита и простатита.

Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только качественный, но и количественный состав микрофлоры и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Это может быть выполнено с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР).

РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в моче) фрагменты генетического материала (ДНК) микроорганизма. РТ-ПЦР – это одна из разновидностей метода ПЦР.

Его главной отличительной особенностью является то, что, в отличие от обычной полимеразной цепной реакции, РТ-ПЦР позволяет получать количественный результат, выраженный в крестах. Таким образом, с помощью РТ-ПЦР можно оценить количественное соотношение микроорганизмов.

Количественная оценка имеет огромное значение при выявлении условно-патогенных микроорганизмов. Так, обнаружение Ureaplasma urealyticum в количестве «один крест» при нормальном соотношении других микроорганизмов не говорит об уреаплазмозе.

С другой стороны, результат в «четыре креста», скорее всего, указывает на наличие уреаплазмоза, даже если при этом отсутствуют явные симптомы заболевания.

Использование метода РТ-ПЦР – это главное отличие между анализами «Интимный оптимальный» и «Интимный плюс». Оба исследования предназначены для оценки микрофлоры и выявления одних и тех же ИППП.

Анализ «Интимный плюс», однако, позволяет получить информацию о количестве условно-патогенных микроорганизмов.

С другой стороны, анализ «Интимный плюс» не включает микроскопическое исследование, то есть не позволяет выявить признаки воспаления и не предназначен для диагностики уретрита.

Рекомендуемой средой для анализа на Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis с помощью ПЦР является моча. С другой стороны, рекомендации по исследованию условно-патогенных микроорганизмов и нормальной микрофлоры с помощью ПЦР менее конкретные. Некоторые микроорганизмы могут быть выявлены только с помощью метода ПЦР (например, M. genitalium).

Важно отметить, что это комплексное исследование не предназначено для оценки лечения ИППП. Так как в реакции ПЦР и РТ-ПЦР выявляется любая ДНК, как живых, так и разрушенных микроорганизмов, результат анализа будет сохраняться положительным (или резко-положительным) еще в течение некоторого времени после эффективного лечения.

Для чего используется исследование?

• Для количественной оценки микрофлоры урогенитального тракта мужчины;
• для диагностики инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

• Во время профилактического осмотра уролога;
• при выявлении одной или нескольких ИППП у полового партнера;
• при наличии жалоб на выделения из уретры, боли/дискомфорта или ощущения тяжести в области паха или промежности, зуда в области половых органов.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения
3. Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
4. Положительный результат:

Патогены
Neisseria gonorrhoeae	Гонорея
Сhlamydia trachomatis	Хламидиоз
Trichomonas vaginalis	Трихомониаз
Herpes Simplex Virus 1/2	Генитальный герпес
Условно-патогенная флора
Candida albicans	Здоровое носительство
Gardnerella vaginalis	Здоровое носительство
Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum	Уреаплазмоз Здоровое носительство
Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis	Микоплазмоз Здоровое носительство
Staphylococcus spp.	Здоровое носительство Простатит
Enterobacterium spp.	Здоровое носительство Простатит
Нормальная микрофлора
Lactobacillus spp. Streptococcus spp. Prevotella bivia Porphyromonas spp. Eubacterium spp.	Sneathia spp. Leptotrihia spp. Fusobacterium spp. Megasphaera spp. Veilonella spp. Dialister spp.	Lachnobacterium spp. Clostridium spp. Mobiluncus spp. Corynebacterium spp. Peptostreptococcus spp. Atopobium vaginae

Отрицательный результат:

• отсутствие инфекции;
• отсутствие здорового носительства.

Что может влиять на результат?

• Использование антибиотиков (тетрациклинов, макролидов) и противопротозойных препаратов (метронидазол) может приводить к получению ложноотрицательного результата;
• микрофлора мочеполового тракта может изменяться в зависимости от сексуальной активности, возраста и др.



Важные замечания

• При выявлении инфекции мочеполового тракта целесообразно проведение лабораторного обследования половых партнеров;
• для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

1. Также рекомендуется
2. [07-049] Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
3. [07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
4. [40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика 
5. [09-140] Papillomavirus низкого и высокого канцерогенного риска (6, 11, 44, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
6. [02-015] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
7. [02-004] Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
8. Кто назначает исследование?
9. Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.
10. Литература

• Mändar R. Microbiota of male genital tract: impact on the health of man and his partner. Pharmacol Res. 2013 Mar;69(1):32-41.
• Riemersma WA, van der Schee CJ, van der Meijden WI, Verbrugh HA, van Belkum A. Microbial population diversity in the urethras of healthy males and males suffering from nonchlamydial, nongonococcal urethritis. J Clin Microbiol. 2003 May;41(5):1977-86.
• Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. — McGraw-Hill, 2008.

Мобилункус в мазке: симптомы, диагностика и лечение. Коринебактерии в мазке лечение гинекология

Для начала разберемся, что такое мобилункус в мазке. Это значит, что эта условно-патогенная бактерия обнаружена в мазке, который взяли из уретры мужчины. Причины активизации инфекции могут быть самые разные. Это переохлаждение, ослабление иммунитета, стрессы, сопутствующие заболевания, эндокринные нарушения и пр.

Если говорить про мобилункус, что это, понять несложно. Это подвижная бактерия, имеющая форму запятой. По сути, это вибрионоподобный анаэробный микроорганизм, который относится к семейству Actinomycetaceae. Он считается представителем транзиторной микрофлоры урогенитальных путей мужчины.

В мочеполовых путях можно обнаружить два вида мобилункуса – Mobiluncus mulieris, а также Mobiluncus curtisii. Последний считается наиболее вредным, поскольку именно он может провоцировать воспалительные патологии в мочеполовой сфере человека.

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Мобилункус у мужчин важно своевременно выявлять, поскольку он:

• провоцирует острые воспалительные патологии урогенитального тракта;
• вызывает хронические рецидивирующие формы болезней;
• бактерия устойчива к метронидазолу, который чаще всего используется для лечения воспаления мочеполовой системы у мужчин, поэтому своевременное выявление позволит избежать неэффективного лечения.

Не существует самостоятельной болезни с названием «мобилункус». Если эта бактерия обнаружена в мазке, то она является частью полимикробной ассоциации мочеполового канала у мужчин. Этот микроорганизм вызывает урогенитальные патологии у представителей сильного пола с такой частотой:

• острый уретрит – на долю мобилункуса приходится 21,5 процентов случаев заболевания;
• острый простатит возникает по вине этой бактерии в 12,2 % случаев;
• острый орхоэпидидимит – частота заболеваемости составляет 5,3 %;
• острый везикулит – 0,84 %.

Важно! Если исследовать мазок методом ПЦР, то мобилункус обнаруживается совместно с дрожжеподобными грибами, уреаплазмой, гарднереллой и микоплазмой.

Методы диагностики наличия мобилункуса

Описывая mobiluncus, что это, мы уже рассказали, теперь пришла очередь перечислить методы диагностики. Поскольку эта инфекция часто не дает симптомов, важно вовремя выявлять и лечить ее.

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

С целью диагностики используют два метода:

1. Бактериоскопическое исследование мазка с окрашиванием образца по Граму.
2. Полимеразная цепная реакция.

Культурные и серологические методы в этом случае не эффективны. Показанием для проведения исследования у сильного пола являются хронические и острые простатиты и уретриты. Перед сдачей мазка для выявления этого микроорганизма, мужчина должен подготовиться следующим образом:

• рекомендуется за месяц до срока сдачи прекратить принимать антибиотики;
• после последнего опорожнения мочевика должно пройти минимум 2 ч;
• в некоторых случаях исследуют не только мазок, но и первую порцию мочи.

Лечение заболеваний половых органов

Чтобы коринебактерии не стали причиной появления болезней репродуктивных органов, системы мочеиспускания, прежде, чем планировать беременность, двум партнерам необходимо сдать анализы на наличие бактерии.

Если тесты показывают положительный результат, врачи выписывают курс приема антибиотиков. Запрещено заниматься самолечением, необходима четко подобранная схема лечения для каждого пациента.

Мужчины, проживающие в жарком и сухом климате, имеют предрасположенность к возникновению эритразмы, патологии, относящейся к кожному дерматиту. Болезнь проявляется в области телесных складок, признаками схожа с дерматитом или молочницей (второе название – кандидоз).

Когда диагностируется наличие коринербактерий у женщины, важно точное определение количества. При умеренном достаточно курса лекарств. Если объем превышает норму, проводят дополнительные исследования, чтобы выявить прочие вагинальные инфекционные патологии. При обнаружении таковых, сначала излечивают сопутствующие болезни.

При назначении лечения, женщине необходимо отложить зачатие. Когда пройдет минимум 30 дней после полного выздоровления, можно думать о беременности.

Коринебактерии могут стать причиной ряда заболеваний половых органов, а

также мочеиспускательной системы, поэтому перед планированием ребенка, обязательно обоим партнерам необходимо провериться на наличие данных бактерий, при необходимости начать лечение.

В том случае, если была обнаружена коринебактерия патогенного характера, для лечения необходимо использовать специальные антибиотики. Назначить их может только врач, после того, как будет проведен клинический анализ данной бактерии, после чего подбирается соответствующий препарат для лечения.

• У мужской половины населения, особенно у тех, кто проживает в сухих и жарких климатических условиях, коринобактерия в редких случаях, может стать причиной эритразмы.
• Данная патология является одной из разновидностей кожного дерматита.
• Заболевание начинает появляться в складках тела, первые признаки могут напоминать кандидоз или дерматит, в данном случае необходима диагностика и правильное лечение с использованием антибактериальных средств.

В том случае, если коринобактерии были обнаружены у женщины, важно, определить в каком количестве они присутствуют в организме. Умеренное количество предполагает прохождение курса лечения лекарственными препаратами.

В том случае, если количество данных бактерий превышает нормальный порог, необходимо проводить дополнительные исследования на наличие вагинальных инфекционных заболеваний. В том случае, если будут обнаружены такие заболевания, в первую очередь, необходимо будет вылечить именно их, после чего уже приступать к лечению самой бактерии.

В том случае, если женщина проходит такое диагностирование перед зачатием ребенка, беременеть можно не ранее чем через месяц, после того, как будет закончено лечение.

Следует отметить, что для лечения есть и ряд народных средств, которые на практике сумели показать эффективность применения.

Это могут быть всевозможные ванночки и спринцевания настоем ромашки и других трав. Хорошо использовать для лечения настойку коры дуба. Для того, чтобы поддержать кислую среду влагалища.

Полезно использовать ванночки с добавлением яблочного уксуса, главное, чтобы раствор был слабым.

Народные методы лечения бактериального вагиноза

Среди нетрадиционных методов лечения гинекологических заболеваний «любимыми» средствами народных целителей остаются спринцевания растворами лекарственных трав.

В случае бактериального вагиноза подобные процедуры нежелательны и даже опасны. Они провоцируют вымывание полезной влагалищной лактофлоры, занос патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в канал шейки матки, аллергические реакции и воспаление слизистых.

Разрешённые процедуры:

Микроспринцевания водным раствором борной кислоты 2-3%:

1 чайную ложку аптечного порошка Борной кислоты (продаётся в пакетах) растворить в 1 стакане кипятка. Остудить. Стерильной спринцовкой ввести 100 мл свежеприготовленного тепловатого раствора во влагалище. Процедуру проводить 1 раз в день в течение недели.

Микроспринцевания и подмывание водным раствором перманганата калия (марганцовки):

Приготовить слабоконцентрированный (едва заметного розоватого цвета) раствор марганцовки. Подмываться и спринцеваться 1 раз в сутки в течение недели.

Микроспринцевание и подмывание водным раствором перекиси водорода:

1 столовую ложку раствора перекиси водорода для наружного применения 3% (водорода пероксид 3%, продаётся в аптеке) развести в 500 мл свежекипячёной тепловатой воды.
Подмываться и спринцеваться 1 раз в сутки в течение недели.

Самолечение опасно для здоровья. Обратитесь к специалисту.

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду.

Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения:
– Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил);
– Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек);
– Молочнокислые бактерии практически отсутствуют;
– Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены;
– Присутствие мобилункуса (Mobiluncus);
– Уровень рН выделений превышает 4,5.

Основные показатели в гинекологическом анализе

Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.

Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.

• за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
• за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов – растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
• за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
• перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.

Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.

Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:

1. За пару дней до сдачи анализа необходимо исключить не только половые контакты (иногда в женском мазке можно видеть сперматозоиды), но и всякие вмешательства типа спринцеваний, применения медикаментозных средств местного назначения (свечи, кремы, таблетки);
2. Не следует отправляться на подобное исследование во время месячных, ибо менструальная кровь будет мешать просмотру препарата, где врач будет видеть, в основном, ее;
3. В день обследования нужно рассчитать время так, чтобы последний раз помочиться за 2-3 часа, так как моча может вымыть всю «информацию»;
4. За 7-10 дней до анализа прекратить прием фармацевтических препаратов, особенно, антибактериального действия или мазок сдавать только через неделю после окончания лечения;
5. Еще одно правило, которое женщины часто игнорируют: не использовать средства интимной гигиены. Конечно, очень сложно воздержаться от подобных процедур вообще, как рекомендуют специалисты, но хотя бы ограничиться чистой теплой водой можно. Мужчины же последний туалет наружных половых органов осуществляют вечером накануне посещения врача.

Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение