Воспаление затылочного нерва: симптомы и лечение нейропатии, осложнения

Болезненные ощущения могут появляться во всех местах головы, но если они локализуются в основном в задней ее части, то вполне вероятно, что виной тому воспаление затылочного нерва. Иначе говоря, невралгия. Этим термином в медицине называются боли, появляющиеся вследствие защемления или воспаления нервных волокон.

Большой и малый затылочные нервы располагается в задней части шеи: возле второго и третьего позвонков. Во время воспаления какого-либо из них происходит патологическое передавливание нервных окончаний. В связи с тем, что нервные волокна при этом становятся очень чувствительными, они постоянно передают болевые сигналы ЦНС, и человек начинает испытывать сильнейшую головную боль.

Данная патология не только доставляет физический дискомфорт, но и влияет на психическое состояние, снижая качество жизни в целом. Иногда она может являться самостоятельным заболеванием, но чаще связана с наличием других проблем со здоровьем.

Причины

Патология подразделяется на первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую):

• первая возникает спонтанно, без особых предпосылок;
• при второй уже происходят обусловленные сопутствующим заболеванием изменения в шейной области.

В отличие от первичного, вторичное воспаление не проходит без лечения основного заболевания. Более того, иногда проявления неврита затылка служат первым сигналом о наличии другой болезни.

Основной причиной патологии является передавленный нерв. Это может произойти по разным причинам. Например, если человек в течение долгого времени находится в напряженном статическом состоянии (при длительном нахождении за рулем, работе за компьютером).

Иногда боли возникают по утрам, из-за того, что положение тела во сне было неудобным. Еще одним распространенным фактором, способным вызвать неврит затылочного нерва, является переохлаждение. Заболевание часто проявляется у людей, не любящих носить зимой головной убор.

Помимо вышеперечисленных, причинами неврита могут становиться:

• Остеохондроз. Он способен спровоцировать патологические процессы в межпозвоночных дисках и, таким образом, повлиять на корешки нервов в затылочной области.
• Стрессовые состояния, нервно-эмоциональные перегрузки, шок.
• Напряженные физические усилия, особенно связанные с постоянными наклонами или переносом тяжестей.
• Травмы шеи, часто приводящие к компрессии нервных окончаний.
• Подагра, сопровождающаяся заболеваниями суставов и почек.
• Остеоартрит с локализацией в шейном отделе позвоночника.
• Онкологические заболевания, если очаг находится в области головного или шейного отдела спинного мозга.
• Вирусные и инфекционные патологии: менингит, энцефалит и др.
• Сахарный диабет и другие нарушения эндокринной системы организма.
• Общее снижение иммунитета.
• Тяжело протекающие простудные заболевания.
• Воспаления сосудов различной этиологии.
• Аутоиммунные патологии: красная волчанка, рассеянный склероз, миастения, ревматоидный артрит и др.
• Туберкулезный спондилит.

Также симптомы данного вида неврита могут возникать в период беременности и сразу после ее окончания, при наличии нарушений метаболизма или присутствии токсических веществ в организме.

Симптомы

Главное проявление болезни – сильная головная боль. Если задет основной нерв, она локализуется в основном в области затылка. Кроме этого, характерны и другие симптомы:

• болевые ощущения начинаются и исчезают внезапно;
• если затронут малый затылочный нерв, болезненные проявления возникают в нижней части шеи или за ушными раковинами;
• прикасания к коже головы и проблемному участку шеи доставляют неприятные, болезненные ощущения;
• боль может иметь разный характер: жжение, пульсация, прострел и др.;
• боль усиливается при попытках наклонить или повернуть голову, при кашле или чихании;
• иногда возникает тошнота.

Наблюдаются также ощущения онемения или мурашек, кожа в пораженном месте меняет цвет. Длительность одного болевого приступа может варьироваться от нескольких секунд до нескольких часов.

За день происходит различное их количество: от одного до нескольких десятков. Такое состояние крайне тяжело переносится больными. В период между приступами в затылке может сохраняться постоянная тупая, ноющая боль.

Иногда из-за схожести симптоматики с другими заболеваниями бывает затруднительно сразу поставить правильный диагноз. Неврит затылочного нерва путают с мигренью или отоларингологическими воспалениями, если боль ощущается за ушами.

Необходимо проведение грамотной и тщательной диагностики, чтобы не пропустить наличие более серьезного заболевания (например, опухоли мозга).

Диагностика

Осмотр обычно проводится неврологом и ортопедом, но при необходимости могут быть получены консультации и других специалистов. Болевой синдром в области головы и шеи, кроме воспалительного процесса затылочного нерва, может сигнализировать о проблемах с сосудами, позвоночником и головным мозгом.

Поскольку болезненные проявления могут носить разнообразный характер, нужно постараться описать их врачу с максимальной точностью, чтобы он мог сопоставить имеющиеся признаки и назначить необходимые исследования, в том числе и с целью исключить иные патологии.

Как правило, в качестве основных методов диагностики используют:

• КТ. Она дает возможность четко рассмотреть шейные позвонки, с учетом послойного изучения ткани.
• Рентгенографию зоны шеи и затылка.
• МРТ. С помощью данного исследования досконально изучается костная и мягкая ткань проблемного участка.

Кроме этого, при необходимости назначаются электромиография и электронейрография, которая помогает определить степень сжатия нервных окончаний.

Есть достаточно простой, но эффективный метод диагностики воспаления затылочного нерва. Пациенту вводится с помощью инъекции болеутоляющее средство в точку выхода этого нерва.

Если от воздействия лекарства боль проходит, можно с уверенностью диагностировать именно затылочный неврит. Максимальная точность выявления всех причин патологии дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение.

Терапия

Для успешного лечения данного вида неврита необходимо комплексное сочетание нескольких методов. В основном назначается консервативная терапия. Если болезнь принимает хроническую форму, сопровождаясь сильными болями, может потребоваться оперативное вмешательство.

Консервативное лечение в первую очередь направляется на уменьшение болевых проявлений. В комплексе применяют следующие средства:

• максимальный покой, постельный режим;
• использование специального воротника-фиксатора для шеи;
• болеутоляющие лекарственные средства;
• противосудорожные препараты;
• мышечные релаксанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антидепрессанты и седативные лекарства;
• стероидные препараты, используемые для блокады нервных окончаний.

Последний метод имеет наиболее высокую эффективность. Практически сразу после проведения процедуры симптомы проходят, а следующие приступы будут иметь значительно меньшую интенсивность. Однако у подобных медикаментов много побочных эффектов и их применение показано лишь краткосрочным курсом и по назначению врача. Поэтому врачи назначают их в крайних случаях и с осторожностью.

Очень хороший лечебный эффект при данном заболевании получают от физиотерапевтических средств. Ими являются:

• лечебный массаж (как правило, 12-14 сеансов по 15 минут, включающие поглаживающие, растирающие и вибрационные движения);
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• специальный комплекс лечебной гимнастики, укрепляющий мышцы (особенно рук).

Также очень хорошо воспаление снимают согревающие процедуры:

• терапия лазером,
• воздействие с помощью ультразвука,
• электрофорез,
• магнитотерапия.

Проведение сеансов мануальной терапии помогает привести суставы в соответствующее положение и вытянуть позвонки, что в значительной мере позволяет увеличить эффективность основного лечения. Все эти методы помогают достичь лишь временного облегчения, так как не позволяют справиться с основной причиной заболевания, которая и спровоцировала неврит затылка.

В случаях когда необходимо оперативное вмешательство, применяются два основных метода:

• Нейростимуляция. Процедура делается с помощью подведения к нервам проводков с электрическими импульсами, помогая избавиться от боли. Этот метод практически не имеет побочных действий, не наносит никакого вреда организму.
• Микроваскулярная декомпрессия. Данный вид оперативного вмешательства проводится микрохирургическими инструментами, с помощью которых происходит ослабление сжатия нервов.

Как дополнение к основной терапии всегда назначается растирание шеи и массаж. Народные средства при данном заболевании следует использовать с большой осторожностью, и лишь после консультации с лечащим врачом.

Возможные последствия и осложнения

Затылочный неврит способен дать серьезные осложнения. Проблемный участок кожи может полностью утратить чувствительность.

С каждым приступом боль может становиться сильнее. Прилегающие к нерву мягкие ткани становятся очень чувствительными из-за частого болевого синдрома, что может стать причиной искривления шеи.

Справиться с осложнениями запущенного заболевания сложно, иногда невозможно, и тогда больному грозит инвалидность. Также болевой синдром способен спровоцировать у пациента депрессивные расстройства.

Чтобы избежать этих последствий, очень важно соблюдать профилактические меры и вести правильный образ жизни. Необходимо:

• равномерно распределять как физические, так и умственные нагрузки;
• избегать переохлаждения, особенно в области головы и шеи;
• при занятиях монотонным трудом периодически (оптимально – по 10-15 минут через каждые 2 часа) выполнять разминку в виде гимнастических упражнений;
• стараться защищать себя от травм шеи и спины;
• избегать инфекционных заболеваний, но, если это не удалось – до конца пройти назначенный курс лечения;
• сделать свой режим питания правильным и сбалансированным, особое внимание уделяя продуктам, содержащим витамины группы В (овощи и фрукты, ягоды и зелень, яйца, мясо, рыба и др.);
• уделять достаточное время прогулкам в спокойном темпе на свежем воздухе;
• периодически принимать витаминные комплексы;
• следить за своим эмоциональным состоянием, при необходимости обратиться к психологу или психотерапевту.

Эти меры профилактики помогут свести к минимуму риск заболевания, но если снова начали проявляться уже знакомые симптомы воспаления затылочного нерва, следует немедленно обратиться к специалисту.

Комментарий эксперта

При невралгии затылочного нерва часто наблюдается ограничение поворотов головы в противоположную сторону, при пальпации нижней косой мышцы возникает болевой синдром и ощущение покалывания.

При обострении болевого синдрома коротким курсом применяется НПВП, миорелаксанты.

Для профилактики обострений рекомендуется подбор ортопедической подушки, заниматься ЛФК, постизометрической релаксацией.

Неврит затылочного нерва

Статья подготовлена при поддержке Медицинского центра Здравица – https://www.zdravitsa.ru/.

Затылочный неврит характеризуется интенсивными болезненными ощущениями в области поражения и другими симптомами. Заболевание возникает на фоне сдавливания корешка второго или затылочного нерва. Лечение проводится комплексное при помощи медикаментозных средств и массажа. Также возможно применение народных методов терапии.

Что такое затылочный неврит

Неврит затылочного нерва

Неврит затылочного нерва – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Характеризуется  травмированием периферийного нерва, что вызывает сильные болезненные ощущения.  Там же в пораженной области наблюдается ослабление мышечной ткани и снижение чувствительности. Патология возникает на фоне сдавливания шейного или затылочного нервов.

В медицине выделяют первичную невралгию затылка, которая возникает сама по себе  и вторичную, проявляющуюся при влиянии внешних факторов или в качестве сопутствующего заболевания.

Причины

Травма затылка

Симптомы заболевания появляются в результате воздействия различных факторов. К ним относятся:

1. Переохлаждение головы или шеи.
2. Заболевания инфекционной природы возникновения.
3. Травмы различной тяжести.
4. Заболевание сосудов.
5. Гиповитаминоз.
6. Интоксикация организма.
7. Остеохондроз.
8. Сужение костно-мышечных каналов.
9. Межпозвоночные грыжи.

Чаще всего патология возникает на фоне сдавливания ствола периферического нерва. Это может возникать в результате продолжительного нахождения в неудобном положении. Неврит затылочного нерва также обнаруживаются у людей, которые не носят головные уборы в холодное время года, долгое время находятся на сквозняке или работают в душных помещениях при работающих кондиционерах.

Клиническая картина

Мигрень

Первым и основным признаком заболевания являются болезненные ощущения. Они могут носить различный характер:

1. Импульсивная. В затылочной области при движении головой или в состоянии покоя наблюдаются «прострелы» в затылке.
2. Боль чащ всего тупая и продолжительная.
3. В результате того, что страдает затылочный нерв, именно затылок становится областью болей.
4. Болевые ощущения множество пациентов путают с мигренью.
5. Может распространяться на нижнюю челюсть, затрагивать область ушей, глаз и шеи.
6. На фоне сильных болей и воспаления утрачивается чувствительность ушей и затылка.
7. Отмечается нарушение двигательной активности на фоне интенсивных болей. Пациенты обычно вынуждены держать ее в определенном положении.

Кроме этого боль усиливается в несколько раз при движении, чихании или других действий. Порой они становятся невыносимыми. Симптомы невралгии всегда выражены ярко и только нарастают.

Диагностика

При возникновении вышеописанных симптомов, в первую очередь, следует обратиться к неврологу. Боль может носить различный характер. Именно поэтому ее необходимо как можно точно описать врачу.

Также для подтверждения диагноза назначаются КТ и МРТ. Это основные методы инструментальной диагностики.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние сосудов, выявить очаг и степень поражения. Магнитно-резонансная томография позволят изучить структуру мягких и твердых тканей. Но не все клиники располагают подобным оборудованием.

На основе полученных результатов врач назначает курс лечения.

Лечение

Ксефокам

В случае если врач установил невралгию, требуется комплексный подход к терапии. Лечение осуществляется при помощи медикаментозных средств различного действия и массажа воротниковой зоны.

Медикаментозное лечение

Основными средствами терапии являются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Самыми эффективными при невралгии являются «Ксефокам», «Мовалис» и «Нимесулид». Они помогают снять болезненные ощущения и приостановить сам процесс развития заболевания.
2. Миорелаксанты. К данной группе относятся «Сирдалуд» и «Мидокалм». Назначаются для снятия спазма миоцитов, возникающих во время интенсивных и продолжительных болевых ощущений.

Также могут быть использованы противоэпилептические препараты. Прием средств показан в тех случаях, когда другие лекарства становятся неэффективными. При невралгии назначаются «Габапентин», «Клоназепам» и «Карбамазепин».

Массаж

Массаж воротниковой зоны также применяется при затылочном неврите. Он помогает снять спазм мышечной ткани и восстановить кровообращение.

Благодаря курсу лечебного массажа пациенты отмечают не только снижение интенсивности болевых ощущений, но и улучшение самочувствия. После нескольких процедур возвращается двигательная активность, не появляются «прострелы» в области шеи при движении.

Массаж назначается лечащим врачом, который и определяет продолжительность лечения. Процедура выполняется специалистом.

Народные средства

Лечение неврита должно осуществляться только под руководством врача. В комплексе с медикаментозными средствами можно применять рецепты народной медицины. Полностью заменить лекарственные препараты различные настойки или отвары не могут.

Методы народного лечения помогают только исключить развитие осложнений, ускорить процесс выздоровления и быстрее избавиться от болезненных ощущений.

Самостоятельно применять их можно только в том случае, когда пациент уверен, что невралгия появилась в результате простудного заболевания. Самыми эффективными являются:

1. Отвар из ивовой коры. Сухую и измельченную кору в количестве одной столовой ложки следует залить стаканом кипятка. Затем отвар поставить на плиту и варить на слабом огне в течение 20 минут. После того, как он остынет, употреблять по столовой ложке около 4 раз в день.
2. Сок черной редьки. Его в чистом виде втирают в область затылка.
3. Мятный чай. Лечить невралгию можно с помощью мяты в свежем или сухом виде. Для заваривания потребуется две чайной ложки растения, которые заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении 2-3 часов. Чай пить по 100 мл дважды в сутки.

Через 1-2 дня симптомы невралгии при использовании методов народного лечения снижаются и постепенно полностью проходят. При этом категорически запрещено прекращать прием лекарственных препаратов.

Осложнения

Если пациент не прошел своевременно курс лечения, могут развиваться определенные осложнения. В первую очередь ухудшается общее самочувствие.

Все разрушительные процессы только усугубляются, и результатом становится постоянная головная боль. Может наблюдаться ухудшение качества зрения вплоть до полной слепоты. Также возможны психические расстройства и искривление позвонков шейного отдела.

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение развития заболевания или его рецидивов. Специалисты рекомендуют регулярно заниматься спортом. Это могут быть умеренные физические нагрузки, например, бег по утрам, плаванье, йога, фитнес.

Также необходимо исключить различные виды травм шеи и спины. Недопустимо и воздействие холода. Если работа предполагает длительное нахождение в одном положении, например, сидя за столом, нужно каждый час делать небольшие перерывы. Для поддержания иммунитета надо принимать витаминные комплексы.

Неврит затылочного нерва – распространенное заболевание, которое значительно снижает качество жизни больного. При возникновении патологии не нужно заниматься самолечением. Важно пройти обследование и выявить причину появления болевых ощущений в затылочной области. После устранение фактора, заболевание проходит бесследно.

Неврит

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Неврит

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита.

Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п.

Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках — неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва.

Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

• расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
• нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
• вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения.

Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев.

При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального.

При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев.

Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты.

Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев.

Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы.

При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер.

Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава.

Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала.

Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов).

Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра.

Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса.

Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании.

Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

• кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
• кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
• попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
• пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

• кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
• кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
• пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
• пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

• кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
• кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
• пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Для определения уровня и степени повреждения нерва, его восстановления в процессе лечения используют электрофизиологические методы исследования (электронейрография, электромиография, вызванные потенциалы).

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин).

При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид).

В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии.

При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

Неврит затылочного нерва

Неврит затылочного нерва – воспаление нервов (большого и малого затылочного), которые проходят по верхней части шеи и задней поверхности головы, обеспечивают чувствительность кожи.

Почему возникает неврит затылочного нерва?

Существует более общий термин – затылочная невралгия – он обозначает особую разновидность головной боли, которая возникает при раздражении, воспалении, повреждении затылочных нервов. Если среди причин заболевания на первый план выступает воспалительный процесс, говорят о неврите.

Основные причины повреждений нервных волокон, которые могут привести к воспалению:

• Патологии шейного отдела позвоночника, например, поражение межпозвоночных суставов, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, костные опухоли.
• Травмы шеи, черепно-мозговые травмы.
• Длительное напряжение шейных мышц.
• Сахарный диабет – заболевание, при котором возникают нарушения в мелких сосудах, в итоге нервные волокна перестают получать достаточное количество кислорода, питательных веществ.
• Некоторые инфекционные заболевания.
• Воспалительные процессы в сосудах.

К поражению, связанному с патологическими изменениями в шейных позвонках и мышцах, более склонны люди, у которых постоянно напряжена шея из-за длительного пребывания в однообразной позе (работа за компьютером), частых однотипных движений.

В медицинском центре «Медицина 24/7» будет быстро и профессионально проведена диагностика неврита затылочного нерва, наши неврологи назначат вам эффективное лечение. 

Лечение неврита затылочного нерва

Обычно лечение заболевания начинают со следующих мер:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты.
• Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить мышцы шеи.
• Массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Тепло на область шеи и затылка.
• Создание покоя для мышц шеи.

В каждом случае врач подбирает лечение индивидуально. Если боль, несмотря на проводимую терапию, не уходит, применяют блокады: в область пораженного нерва вводят анестетики, стероидные противовоспалительные средства.

В наиболее тяжелых случаях при неврите врач может порекомендовать один из видов хирургического лечения:

• Ризотомия – вмешательство, во время которого разрушают пораженный нервный корешок, тем самым блокируя боль.
• Невролиз – повреждение нервных волокон при помощи высокой, низкой температуры или специальных химических веществ, за счет чего блокируется передача болевых импульсов.
• Декомпрессия – устранение сдавления нервных волокон окружающими тканями.

Данное заболевание не представляет угрозы в плане тяжелых осложнений, даже если его совсем не лечить.

Однако, оно сопровождается болью, которая снижает качество жизни, не дает полноценно заниматься работой и повседневными делами.

Правильное лечение способно эффективно справиться с мучительными симптомами. Запишитесь на прием к неврологу. В медицинском центре «Медицина 24/7» это можно сделать в любой день, в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Нейропатия

Нейропатия – патология нервной системы, которая возникает на фоне поражения периферических нервов вследствие компрессии или травмы, носит не воспалительный характер. При поражении нескольких нервов, расположенных в одной зоне, применяется термин «полинейропатия».

От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослого населения. Предположительно, количество пациентов с недугом больше, т.к. часть из них не обращается к врачу с начальными проявлениями.

Причины возникновения нейропатии

На сегодняшний день точной причины возникновения нейропатии не установлено. На появление и развитие заболевания сказывается множество факторов, такие как: сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, хронический алкоголизм, органические заболевания, внешние факторы. Помимо этого, выделяют формы наследственной патологии, связанной с генетическими дефектами.

Внутренние патологии, которые могут повлиять на развитие нейропатии:

• эндокринные заболевания;
• авитаминоз;
• аутоиммунные заболевания;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит.

К внешним факторам относятся:

• травмы;
• интоксикация;
• инфекции;
• алкоголизм.

В зависимости от причин возникновения, нейропатию классифицируют:

• посттравматическая – появляется вследствие травм нервного волокна и его ответвлений (при ушибах, порезах, вывихах, переломах). В большинстве клинических случаев данная форма заболевания поражает локтевой нерв, лицевой, седалищный, нервы нижних конечностей;
• диабетическая – развивается при сахарном диабете;
• ишемическая – развивается в результате сдавливания нервных пучков в области позвоночника или мышечно-костных соединений;Вследствие чего нарушается снабжение кровью нервных окончаний. Развивается на фоне сосудистых заболеваний и при большой кровопотери. В большинстве случаев поражает зрительный нерв;
• алкогольная – возникает по причине употребления больших доз алкоголя, продукты распада которого усложняют процесс метаболизма.

Симптомы нейропатии

Клиническая картина заболевания может быть самой разной и касаться любого места в организме. В зависимости от характера поражения нейропатию подразделяют на:

• сенсорную – нарушение чувствительности пораженного органа. Пациент может ощущать онемение конечностей, покалывание, чувство ползающих мурашек без нанесения раздражения, жжение, болевой синдром, шаткость походки;
• периферическую – нарушение проводимости импульса от центральной нервной системы к органам, которые связаны с поражёнными нервными волокнами. Сопровождается пощипыванием и покалыванием в месте повреждённого нерва, онемением конечностей, снижением чувствительности к боли и температурным изменениям. Выражается жгучей болью, потерей равновесия, нарушением координации;
• моторную – неполноценная двигательная активность. При этой форме снижение чувствительности не наблюдается. Пациент ненамеренно совершает неконтролируемые движение конечностями, частично пропадают мышечные рефлексы, постепенно начинает проявляться мышечная слабость. Сопровождается болью и на начальной стадии судорогами;
• автономную – поражает внутренние органы. Считается самой опасной, т.к. при прогрессировании заболевания нарушается функционирование определенных органов и систем. Может быть нарушена функция глотания, мочеиспускания, дефекации.

Заболевание проявляться по-разному, наиболее характерные симптомы:

• нарушение чувствительности поврежденного участка;
• болевой синдром различной выраженности и интенсивности;
• мышечная слабость;
• спазмы и судороги;
• затрудненные движения.

Диагностика

Нейропатия считается довольно сложным заболеванием для диагностики. Болезнь может долгое время не давать о себе знать и не проявляться определенными симптомами. Поэтому врачу необходимо собрать полный анамнез для постановки верного диагноза.

На приеме пациенту важно рассказать неврологу об образе жизни, сообщить принимались ли медикаменты и какие, переносились ли вирусные заболевания, есть ли хронические и наследственные патологии, проводилось ли хирургическое лечение.

После устного опроса врач осматривает пациента, обязательно проводится пальпация нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу. Проводится поколачивание по нервным окончаниям и выявляются покалывания в чувствительной зоне.

Далее пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать лабораторные анализы:

• клинический и биохимический анализ крови;
• эластография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• электромиография;
• МРТ и рентген;
• консультация смежных специалистов (офтальмолог).

Многочисленные и запутанные анатомические варианты периферической нервной системы затрудняют понимание ее строения, поэтому диагностировать заболевание может только высококвалифицированный специалист. В нашем центре ФНКЦ ФМБА работают лучшие неврологи с многолетней практикой.

Современное оборудование и собственный клинико-диагностический центр позволяют быстро и точно установить проблему, это ускоряет процесс начала лечения. Оперативное реагирование на проблему помогает избежать непоправимых процессов в организме и исключить развитие патологии.

Профилактика

Главная задача профилактики заключается в своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний. Пациентам с сахарным диабетом и другими предрасполагающими патологиями необходимо регулярно посещать врача и четко следовать его назначениям и рекомендациям. Остальные меры профилактики сводятся к простым правилам:

• откажитесь от пагубных привычек;
• ведите активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
• следите за правильным и сбалансированным питанием;
• носите удобную одежду и обувь, не сдавливающую стопы и лодыжки;
• больше времени проводите на свежем воздухе и совершайте пешие прогулки.

Как лечить нейропатию

В многопрофильном центре ФНКЦ ФМБА терапия всегда проводится комплексно с одновременным лечением сопутствующего заболевания, которое вызвало нейропатию. После тщательной диагностики невролог определяет тактику лечения в зависимости от формы заболевания, тяжести ее течения и причин, спровоцировавших поражение нервно-мышечной проводимости.

Лечение всегда последовательное.

Первоначально устраняется повреждающий фактор (компрессия), затем снимается воспаление и боль, восстанавливается полноценное функционирование пораженного участка, проводится стимулирование регенеративных процессов.

Назначается медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных, противовирусных, обезболивающих и других препаратов, в том числе улучшающих нервную проходимость. К лекарственной терапии может быть показан курс витаминов.

Хорошие результаты в лечении показывает физиотерапия:

• лечебная физкультура;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лезеротерапия;
• водолечение;
• массаж;
• иглоукалывание.

Когда медикаментозной терапии недостаточно, невролог направляет пациента к нейрохирургу. ФНКЦ ФМБА предлагает современное и эффективное хирургическое лечение:

• протезирование или пластика нерва;
• невролиз;
• невротизация;
• транспозиция сухожилий и мышц.