Тройничный нерв: симптомы поражения, признаки патологии, лечение заболевания

В патофизиологии нервной системы тройничный нерв занимает особое место. И не только потому, что линией своего прохождения захватывает практически всю нижнюю лицевую часть, а потому что имеет смешанный характер.

Под воздействием негативных факторов окружающей среды входящие в его состав волокна могут воспаляться, создавая предпосылки для развития заболевания, именуемого как невралгия тройничного нерва. Второе название – тригеминальная невралгия.

Кратко об анатомических особенностях

Значимость невралгий тройничного нерва нельзя занизить, поскольку зоной его иннервации являются:

• дерма лицевой части головы;
• области лба и висков;
• слизистая в носу и прилегающих пазухах;
• рот;
• две трети языка;
• зубы;
• глазная конъюнктива;
• мышечный аппарат: челюстно-подъязычные, а также мышцы, руководящие барабанной перепонкой и небной занавеской.

Столь широкая зона иннервации обусловлена сложностью его строения. Имеется три ветви: глазная, верхнечелюстная, нижнечелюстная. Первые две из них – сенсорные, а третья – смешанная (дополнительно наделена двигательной функцией).

Соединяясь в одну структуру в тройничном узле, все эти ветви передают свои сигналы в двигательное ядро моста головного мозга, а точнее, в место, где мост граничит со средней мозжечковой ножкой.

Мелкие ветви осуществляют иннервацию участков внутренней оболочки носа, слизистой рта, захватывают уши, виски и челюсти.

Тройничный нерв лица – структура, ответственная за мимику лица, выражение чувств, жевание и чувствительность кожи на этом участке.

Как развивается болезнь

Поражения тройничного нерва могут быть первичного либо вторичного характера. Если заболевание возникло по причинам, воздействующими непосредственно на нервные структуры, это первичный механизм развития.

Так, сдавливание нервных корешков при невралгии тройничного нерва механически могут обуславливаться растущими опухолями мозговых тканей, гематомами, возникшими в результате травм, измененными кровеносными сосудами.

Если такое сдавливание имеет постоянный и интенсивный характер, часть корешка (либо весь) может испытывать гипоксию, а в дальнейшем – отмирать и демиелинизироваться. Такая причина наиболее распространена в нейрофизиологии и по статистике составляет 80-90% факторов риска невралгии тройничного нерва.

Травматизация тройничного нерва бывает и в случаях глубокого проникающего ранения челюсти, реже – при образовании бляшек на пути его следования.

К первичным причинам болезни относятся и анатомические дефекты строения черепа, а также отдельные индивидуальные особенности человека.

Невралгии тройничного нерва имеют еще один, вторичный механизм развития. Главную роль в нем имеют очаги инфекции, присутствующие в организме длительное время. Распространяясь на соседние участки биологических тканей, воспаление тройничного нерва могут вызывать бактерии и вирусы из несанированных зубных каналов, структур уха, носа и его пазух.

Опасность представляют общеорганизменные инфекции: полиомиелит, вирусы простого герпеса, ВИЧ, туберкулезные очаги, ветряная оспа, энтеровирусы и прочие патогенные микробы.

Вторичный характер невралгии тройничного нерва может иметь место при остеохондрозах, гормональных сбоях, гипертонической болезни, рассеянном склерозе, сосудистых нарушениях.

Во всех перечисленных случаях первично действующий фактор вызывает нарушение функционирования определенных органов. В дальнейшем, при несостоятельности выполнения ими своих функций, развиваются патологические процессы в лицевой иннервации.

О клинических проявлениях

Невралгия тройничного нерва основным своим проявлением имеет болевой симптом. Боль, носящая жгучий, стреляющий, тянущий характер, может возникать резко, а может начинаться онемением кожи и чувством покалывания в ней.

На фоне болевого ощущения возрастает чувствительность дермы, становится неприятным даже самое незначительное прикосновение.

Длиться болевой приступ может от полминуты до 10, на протяжении дня возможно его повторение до нескольких раз. При отсутствии боли воспаление тройничного нерва может вызывать дискомфорт при чистке полости рта и зубов, жевании, кашле, чихании. Наблюдается увеличение слюноотделения, расширение зрачков, изменения вкусовых пристрастий.

В отдельных случаях пациент отмечает повышение температуры дермы в болезненной области лица, чувство зуда и покалывания.

По мере увеличения воспаленияпри невралгии тройничного нерва, при отсутствии адекватного лечения, симптомы могут нарастать, а время длительности болевых приступов – увеличиваться.

Названные проявления невралгии тройничного нерва не могут не беспокоить больного морально. Он избегает общения, замыкается в себе, испытывает депрессию, часто плохо спит и не имеет обычного аппетита. Кроме того, сильные приступы боли вынуждают его носить «неподвижную маску на лице», не проявлять своих эмоций и сторониться общественной жизни.

В чем особенность

В невралгиях тройничного нерва можно выделить три разновидности. В зависимости от места изменений в нервной ткани, симптоматика имеет свои особенности:

• пораженная глазная ветвь ведет к ухудшению чувствительности верхнего века, глаза, в зоне носа и области, прилегающей ко лбу;
• вторая ветвь (иннервирующая верхнюю челюсть), воспаляясь, способствует нарушениям в нижнем веке, в районе скул и верхней челюсти. Задействованными бывают гайморовы пазухи, нижний район носа;
• ветвь третья (захватывающая нижнюю челюсть) при появившихся нарушениях провоцирует боль в нижней половине лица.

Воспаление тройничного нерва может привести даже к параличу (с пораженной стороны).

Как проводится диагностика

Прежде чем начинать лечить неврологические проблемы лица, стоит обратиться к врачу за постановкой правильного диагноза.

Высказать мнение по поводу поражения тройничного нерва врач сможет при первичном осмотре. Однако для уточнения локализации и степени невралгии тройничного нерва ему понадобятся результаты комплексного обследования.

Одним из основных способов подтверждения диагноза является электронейрография, а также КТ и МРТ головы. В отдельных случаях необходимы рентген и электромиография.

Подозревая инфекционную природу невралгии тройничного нерва, целесообразно проведение микробиологического обследования. Это позволит определить задействованного возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам (для назначения целенаправленного лечения).

Лабораторные клинические методы исследования (общий анализ крови, мочи, биохимия крови) имеют вторичное значение. В них при невралгии тройничного нерва будут отмечаться показатели, характерные для воспалительного процесса.

Как лечится заболевание

Поскольку проявление невралгии тройничного нерва имеет характер приступов, основной целью лечения является купирование эпилептической активности. Поэтому список назначений обычно открывает финлепсин – противоэпилептический препарат. С ним следует быть острожным, поскольку он способен вызывать побочные действия, описанные в инструкции.

Снятие симптомов невралгии тройничного нерва – задание номер два. В назначениях присутствуют анальгетики и противовоспалительные средства. В случаях, когда причина воспаления носит бактериальный либо вирусный характер, в схеме – антибиотики либо противовирусные средства.

Нужны биостимуляторы и витамины, укрепляющие собственный иммунитет и способствующие регенерации тканей.

При невралгии тройничного нерва показаны физиотерапевтические процедуры, например, дарсанваль, УФО, электрофорез с хлористым кальцием, фонофорез с гидрокортизоном.

Такие методы лечения помогают восстановить кровообращение, расслабляют мускулатуру, стабилизируют её тонус.

Если болевой симптом от первых назначений не уходит, прибегают к внутривенным инъекциям анальгетиков либо проводят специальные блокады с новокаином или другим анестетиком.

Если и такие блокады не помогают, проводят внутрикостные инъекции. В крайних случаях прибегают к стереотаксической радиохирургии.

Можно ли прибегать к лечению народными рецептами

Вылечить воспаление тройничного нерва только средствами природной аптеки не получится. А вот в качестве дополнительной терапии, способствующей скорейшему выздоровлению и удлиняющей периоды ремиссии, она вполне подойдет. Лечение невралгии тройничного нерва можно усилить следующими собственноручно приготовленными средствами:

• в стакан сока, выжатого из черной редьки, добавить 10 мл лавандового масла. Перемешать и приложить к лицу. Сверху накрыть мягкой тканью для согревания и полежать 35 минут.

• 4 столовые ложки соцветий акации соединить с 200 г водки и оставить в темном месте на 7-8 дней, периодически перемешивая. Процедить и применять для растирок перед сном.
• аптечную глину растворить в теплом молоке и добавить несколько капель уксуса. Тщательно помазать больное место и оставить на коже на полчаса, после чего смыть теплой водой.
• Если с лечащим врачом согласовано применение сухого тепла, можно использовать физические свойства соли, песка или гречневой крупы длительно его сохранять. Перед применением их нужно хорошо прокалить, насыпать в специально сшитую сумочку и приложить к больной стороне лица.

• При невралгии тройничного нерва определенной эффективностью обладает настой корня аира. Для его приготовления 2,5 столовые ложки измельченного растительного сырья заварить двумя третями стакана кипятка и выдержать 8 часов. В полученном настое хорошо смочить марлевую салфетку и приложить к месту болезненности перед сном. Для усиления эффекта можно наложенный компресс укутать теплым полотенцем.
• В качестве экстренного лечения можно смочить тампон маслом пихты и хорошо помассировать. Таким же образом снять боль можно прикладыванием яйца, сваренного вкрутую и разрезанного пополам.

• Лечение воспаления тройничного нерва можно дополнить протиранием лица смесью из 30 г измельченного сушеного лаврового листа, смешанного с 200 г оливкового масла (время взаимодействия компонентов – неделя).

При невралгии тройничного нерва присутствуют назначения и для принятия внутрь:

• Лепестки красной розы заварить 1,5 стакана кипятка и оставить на полчаса. Пить по несколько больших глотков трижды в день. Такой же способ приготовления и применения настоя из ромашки лекарственной. Перед проглатыванием напиток можно подержать во рту несколько минут.

• 200 г травяного сбора (ромашка, валериана, трава толокнянки) залить двумя стаканами кипятка и варить на медленном огне 15 минут, дать остыть, процедить, принимать по полстакана за час до еды.
• Имеются сведения о пользе при невралгиях тройничного нерва чистого березового сока (доза может доходить до 5-6 стаканов ежедневно).

Воспаление тройничного нерва – серьезная проблема, с которой можно справиться с помощью невропатолога. Следует только вовремя к нему обратиться и четко следовать всем его рекомендациям.

Заболевания тройничного нерва

Среди всех черепных нервов тройничный — самый крупный и состоит из волокон различного типа. Это означает, что возникшая патология может сказаться и на чувствительности тканей, и на функциональности мышц лица. О заболеваниях тройничного нерва и причинах их возникновения читайте в материале Startsmile.

Каждый человек имеет двенадцать пар черепных нервов, которые отходят от ствола головного мозга и отвечают за функциональность всех органов и систем организма. Тройничный нерв (обозначается римской цифрой V) имеет три ветви: верхнечелюстную, нижнечелюстную и глазничную.

Они обеспечивают иннервацию определенного участка. Если для глазничной ветви это орбитальная область, то челюстные ветви охватывают область носа, губ и подбородка.

Тройничный нерв содержит как чувствительные, так и двигательные волокна, поэтому это отражается на симптоматике в случае возникновения различных патологий.

Часто тройничный нерв путают с лицевым. Даже в некоторых профильных источниках допускают формулировки из серии «заболевание лицевого тройничного нерва». Лицевой нерв выполняет двигательную функцию, контролирует мимику и функциональность некоторых желез, и его ни в коем случае нельзя отождествлять с тройничным, в том числе при диагностике и лечении заболеваний.

Возможные осложнения

Практически все заболевания тройничного нерва связаны либо с повреждением (защемлением), либо с воспалительным процессом. И в том и другом случае необходимо качественное лечение, поскольку последствия заболевания тройничного нерва могут быть серьезными.

Нарушение структуры нервной ткани не только вызывает сильные и внезапные болевые ощущения, но и сказывается на мимике, чувствительности тканей и даже психологическом состоянии человека. Сложность состоит в том, что подчас довольно трудно определить причину возникновения проблем с тройничным нервом.

Только качественная диагностика помогает составить оптимальный план лечения.

Причины заболевания тройничного нерва

Причины болезни тройничного нерва могут быть связаны с самыми разными нарушениями и патологиями, поэтому для постановки диагноза часто привлекаются специалисты различного профиля: стоматологи, неврологи, челюстно-лицевые хирурги и др. Специалисты выделяют более двух десятков факторов, напрямую или косвенно влияющих на состояние тройничного нерва. Ниже представлены самые распространенные из них:

• аномалии строения и расположения сосудов;
• травмы;
• инфекционные заболевания (сифилис, остеомиелит, туберкулез и даже грипп);
• компрессия нерва опухолью;
• нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы;
• стоматологические инфекционные заболевания (тяжелый кариес, пародонтит);
• переохлаждение;
• стресс и психические заболевания.

Симптомы болезни тройничного нерва

Заболевания тройничного нерва могут сопровождаться целым рядом неприятных симптомов.

1. Боль. Резкая и стреляющая или оттягивающая и жгучая (зависит от заболевания).
2. Реакция на триггеры. Боль и дискомфорт усиливаются при контакте с областью поражения тройничного нерва (проявляется при жевании, чистке зубов и т. д.).
3. Судороги лицевых мышц, снижение чувствительности отдельных участков лица, онемение.
4. Нарушение слюноотделения и работы слезных желез.
5. Мигрень и головная боль.
6. Повышенная температура.

Вышеописанные симптомы заболевания тройничного нерва на лице не всегда возникают комплексно, многое зависит от конкретного клинического случая. Признаки заболевания тройничного нерва (боль, судороги, онемение и т. д.

) проявляются еще и в зависимости от того, какая именно ветвь тройничного нерва была поражена. Чаще всего от заболеваний страдает нижнечелюстная или верхнечелюстная ветвь.

Однако в некоторых случаях болезнь может затронуть две и даже сразу три ветви.

Виды заболеваний

Все виды болезней тройничного нерва можно разделить на воспалительные и невоспалительные.

Неврит

Воспалительное заболевание тройничного нерва, которое со временем разрушает миелиновую оболочку и ствол нерва. Как правило, воспаление тройничного нерва арактеризуется жгучей болью (иногда вкупе с зудом), нарушением чувствительности и атрофией мышц.

Невралгия

Заболевание невралгия тройничного нерва не является воспалительным. Под ней подразумеваются любые болевые ощущения, возникшие из-за поражения или защемления тройничного нерва.

Специалисты выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную невралгию. Причины идиопатической невралгии обычно трудно определить, а вторичная — это фактически проявление других патологий.

Характерная черта невралгии — резкая стреляющая боль, напоминающая электрический удар и настигающая пациента внезапно.

С невралгией тройничного нерва тесно связан и синдром Градениго. Он характеризуется параличом отводящего нерва и может сказаться на функциональности ветвей тройничного нерва, болью и дисфункцией глазного яблока. Некоторые специалисты еще выделяют поражение ядра тройничного нерва и тризм — спазмы жевательных мышц, вызванных патологиями тройничного нерва.

Хроническое течение болезни

Хроническое заболевание тройничного нерва возникает при отсутствии лечения или неправильно составленном плане реабилитации. Если пустить процесс на самотек, то может возникнуть множество осложнений, которые исправить гораздо труднее.

• Атрофия мышц.
• Снижение чувствительности кожных покровов, губ, десен и языка.
• Возникновение асимметрии лица.
• Нарушение дикции, невозможность нормально раскрывать челюсти.
• Проблемы со зрением и слухом.

Методы лечения

Воспаление тройничного нерва и невралгия лечатся комплексным путем и только под руководством специалистов. Это прием антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов, миорелаксантов и противосудорожных препаратов вкупе с новокаиновыми блокадами.

Дополнительно назначается ряд физиотерапевтических процедур. Если данные меры не приносят должного результата, требуется хирургическое вмешательство.

В зависимости от клинического случая назначается радиочастотная деструкция или микрососудистая декомпрессия.

Подробно о лечении неврита и невралгии можно прочитать в отдельной статье.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение медикаментами, фото

Воспаление тройничного нерва – болезненное и опасное состояние, избавление от которого может длиться долгое время, а несвоевременно принятые меры к его устранению способны провоцировать развитие тяжелых последствий.

Такому заболеванию чаще всего подвержены пациенты старше 45 лет — из-за снижения иммунитета при переохлаждении или простуде у них может воспалиться лицевой нерв.

При возникновении первых симптомов этого заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины заболевания

Самую важную роль из всех 24 черепно-мозговых нервов выполняет тройничный. Он состоит из 3 разветвленных нервов, один из которых находится в области надбровья, а два других расположены по обе стороны носа и в нижнечелюстной зоне. На фото схематически изображен тройничный нерв. Причину того, почему воспаляется тройничный лицевой нерв, определить крайне сложно.

Существует ряд факторов, способствующих развитию этой болезни:

1. Сдавливание нижнечелюстного нерва. Это состояние бывает внутренним и внешним. Первый вид сопровождается развитием опухолей и спаек вследствие травмирования. При этом смещаются близлежащие артерии и вены. Для внешнего сдавливания характерно наличие воспалительного процесса в полости рта и носа.
2. Переохлаждение области лица. Застудить тройничный нерв можно при длительном нахождении на холоде без головного убора. Если нерв застужен, приступ невралгии способно провоцировать обычное умывание лица холодной водой.
3. Снижение иммунитета, сопровождающееся развитием герпеса. В такой ситуации лечение начинается с приема противогерпесных медикаментов.
4. Патологические процессы в полости рта. Причинами невралгии могут быть такие стоматологические заболевания, как пародонтит, пульпит, периодонтит и абсцесс десневых тканей. Некоторые виды осложнений кариозных поражений зубов, некачественно проведенная процедура пломбирования зуба или его травмирование во время удаления могут способствовать развитию воспаления тройничного нерва (рекомендуем прочитать: можно ли застудить зубы и какие вследствие этого могут быть симптомы? ).
5. Опоясывающий лишай. Эта болезнь имеет вирусную этиологию и активизируется при снижении защитных сил организма. Обширное распространение лишайных образований относится к вероятным причинам развития тройничного неврита.
6. Травмирование лица. Падение, удар тупым предметом и ушиб способны провоцировать воспалительный процесс и развитие невралгии.
7. Аневризма сосудов и онкология — происходит передавливание лицевого нерва, со временем приводящее к его воспалению.
8. Неправильный прикус. Аномально расположенные челюсти сдавливают нижнечелюстные нервы, провоцируя воспалительный процесс.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: неврит лицевого нерва: симптомы, причины и лечение

В качестве возможных причин воспаления тройничного нерва рассматриваются: неизлечимый рассеянный склероз, сотрясение головного мозга, некоторые острые вирусные или бактериальные заболевания, сбои в обменных процессах организма. Поражение тройничного нерва возможно после того, как его задели во время удаления зуба. Приступ невралгии может начаться совершенно неожиданно, например, во время разговора или смеха.

Симптомы патологии

Несмотря на то, что поражение тройничного нерва чаще всего встречается у пожилых людей, симптомы этой болезни могут коснуться и ребенка. Для предотвращения тяжелых осложнений необходимо как можно раньше диагностировать симптомы тройничного неврита.

Это патологическое состояние порой сложно отличить от такого явления, как синдром Эрнеста.

Чтобы не упускать драгоценное время и как можно скорее приступить к лечению, диагностику воспалительного процесса в тройничном нерве должен осуществлять только опытный врач.

Существуют симптомы, по которым определяется воспаление лицевых нервов. Боль — характерный признак этой болезни. Болеть могут самые разные части лица: нижнечелюстная область, глаза, шея. Боль усиливается во время разговора, приема пищи, при воздействии низких температур. При этом пациенту нельзя помочь использованием обычных обезболивающих медикаментозных препаратов.

Боль при невралгии делится на 2 вида: типичную и нетипичную. В первом случае обострения болевых ощущений сменяются их затиханием. Типичная боль схожа с зубной, когда ощущаются простреливания, пульсация, жжение. При этом у одних пациентов лицо болит всего несколько раз в сутки, у других такие ощущения могут возникать ежечасно.

ИНТЕРЕСНО: по каким причинам иногда болит кожа на лице?

Нетипичная боль носит ноющий характер и встречается достаточно редко. Она способна длиться несколько часов подряд.

Болевые ощущения, как правило, охватывают большую часть лица, вследствие чего сложно определить их источник.

Нередко нетипичная боль сопровождается мышечным спазмом, в результате чего возникает пульсация, лицо приобретает асимметричный вид, при этом вовремя приступа невозможно открыть рот. Этот тип боли сложно поддается лечению.

Проявления воспаления лицевого нерва, по которым это заболевание можно отличить от сильной зубной боли и других патологий:

ИНТЕРЕСНО: как проводить лечение лицевого нерва в домашних условиях?

• слезоточивость, покраснение и отечность век;
• гипертермия, сопровождающаяся приступами головной и мышечной боли, ознобом, ослаблением организма;
• нарушение сна, быстрая утомляемость, тревожность и раздражительность;
• непроизвольное сокращение мышц, расположенных рядом с пораженным нервом;
• появление кожных высыпаний на лице;
• онемение носа и щек;
• наличие лицевой асимметрии.

Методы диагностики

При диагностировании поражения челюстного нерва в первую очередь исключаются проявления заболевания Эрнеста, височного тендинита и невралгии затылочного нерва, поскольку их симптоматика во многом схожа. У большинства пациентов при подозрении на тройничный неврит возникает вопрос о том, к какому специалисту обращаться. Выявить и вылечить эту болезнь поможет невролог:

1. На первичном приеме врач опрашивает пациента для установления характера болей и их локализации. Для определения области поражения проводится пальпация лица.
2. Далее назначаются лабораторные исследования для исключения воспалений области лица — гайморита, синусита и фронтита.
3. МРТ позволяет выявить симптомы склероза или опухоли, с помощью ангиографии диагностируются расширение сосудов либо аневризма сосудов головного мозга, повреждающая нерв.

Медикаментозная терапия

Лечение тройничного нерва, как правило, длится долго и тяжело. В случаях, когда приступы боли продолжаются более 1 суток, пациент помещается в стационар.

Лекарственные препараты назначаются только после постановки диагноза на основании результатов необходимых обследований.

Лечить невралгию самостоятельно категорически запрещено — назначать лекарства и рассчитывать их дозировки должен только врач.

Антибиотики

Для эффективного лечения пораженного тройничного нерва необходимо выявить причину патологии. Если заболевание имеет вирусную либо бактериальную природу, показано использование антибиотиков и противовирусных препаратов. Как правило, назначают таблетки

• Ацикловир,
• Герпевир,
• Лавомакс.

Обезболивающие препараты

В качестве болеутоляющих и нестероидных лекарственных средств назначаются:

• Найз,
• Мовалис,
• Анальгин,
• Баралгин.

Эти препараты следует использовать после приема пищи трижды в день. При их длительном использовании может нарушиться пищеварение. Сильные боли купируют при помощи:

• ненаркотических анальгетиков — Дексалгина, Кетанова, Кеталгина;
• препаратов наркотической группы — Промедола, Морфина, Трамадола и Налбуфина.

Противосудорожные средства

В процессе лечения также используются противосудорожные лекарственные средства, наиболее эффективным из которых является Карбамазепин. Эти таблетки из-за высокой токсичности запрещено принимать во время беременности. Не рекомендуется сочетать их с соком грейпфрута, поскольку это может усугубить негативное влияние препарата на организм.

Карбамазепин способен вызывать психические отклонения, интоксикацию печени и почек, сонливость, позывы к рвоте и панцитопению. В качестве вспомогательных средств наряду с противосудорожной терапией используют препараты, содержащие вальпроевую кислоту (Конвулекс, Депакин, Дифенин).

Нейролептики и глюкокортикоиды

Для снятия депрессивного синдрома назначаются нейропротекторы и витамины группы В, например, Нейрорубин в форме уколов, Тиогамма, Мильгамма, Прозерин. Они призваны устранять симптомы нервозности, снижая вероятность возникновения приступа.

Препараты группы глюкокортикоидов (Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) быстро и эффективно уменьшают отек и воспаление пораженного нерва.

Гирудотерапия при воспалении тройничного нерва

При лечении нередко назначается сеанс гирудотерапии. Этот метод применяется для снижения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса. Однако терапия при помощи пиявок запрещена при беременности, гипотонии, раке, анемии, плохой свертываемости крови и индивидуальной непереносимости фермента, вырабатываемого этими червями.

Массаж и лечебная гимнастика

Массаж способствует повышению утраченного тонуса и устраняет напряжение в отдельных группах мышц. Он также кровоснабжение и циркуляцию крови в пораженном нерве. Во время массажа в первую очередь врач воздействует на области выхода веток тройничного нерва в зонах лица, ушей и шеи, после чего прорабатывает мышцы и кожные покровы.

Во время процедуры пациент сидит с запрокинутой назад головой. Сначала осторожными движениями массируется грудино-ключично-сосцевидная мышца, после этого путем растираний и поглаживаний проводится массаж области до ушных раковин. Затем массажируются обе стороны лица. Сеанс длится 10-15 минут, курс лечения — от 10 до 14 процедур.

Для облегчения болезненного состояния может быть полезна лечебная гимнастика. В нее входят такие упражнения, как:

• вращения головой;
• подтягивание головы и шеи к плечам;
• растягивание губ в улыбку и собирание их в трубочку;
• надувание щек и выпускание воздуха через узкую щель в губах;
• втягивание щек;
• сильное зажмуривание;
• прижимание руки ко лбу и поднятие бровей вверх.

Эти упражнения помогают купировать приступы боли и уменьшить мышечный спазм. Их выполнение необходимо согласовать с врачом.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

Если медикаментозная терапия не приносит должного результата, проблему устраняют хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится при помощи микрососудистой декомпрессии или радиочастотной деструкции.

В первом случае осуществляется трепанация задней части черепной ямки.

Второй способ проводится под местным наркозом — при помощи тока специалист воздействует на воспаленную область, разрушая больные корешки тройничного нерва.

Народные средства

Народные средства для наружного применения в составе комплексной терапии:

• пихтовое масло, которое при контакте с кожей отдает все свои полезные вещества;
• ромашковый чай;
• настой алтея;
• сок черной редьки;
• жареная сырая гречневая крупа;
• сваренное вкрутую яйцо;
• аппликации из глины и уксуса;
• измельченные финики;
• растирания кубиками льда.

Указанные способы не способны заменить медикаментозное лечение. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия некачественного лечения или его отсутствия

Некачественное лечение тройничного неврита способно спровоцировать атрофию мышц лица, снижение слуха, гематому мозжечка и нарушение координации движений.

Эти осложнения, как правило, развиваются у пожилых людей и пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и сбоями в обменных процессах организма.

Отсутствие терапии нередко приводит к развитию депрессивных состояний, нарушению психики, снижению массы тела и ослаблению защитных сил организма.

Невралгия тройничного нерва

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Невралгия тройничного нерва описывается как одна из самых мучительных болей, известных человечеству.

Обычно эта боль охватывает нижнюю часть лица и челюсть, однако иногда может она может поражать также область вокруг носа и на глазами. Боль при невралгии тройничного нерва сильная, напоминает удар током.

Причиной ее случит раздражение тройничного нерва, который дает веточки к области лба, щёк и нижней челюсти. Обычно боль возникает в какой-либо определенной половине лица.

Хотя невралгия тройничного нерва не всегда излечима, в настоящий момент существуют методы, позволяющие значительно облегчить боль при этом заболевании.

Первыми препаратами, которые обычно используются при невралгии тройничного нерва, являются противосудорожные препараты.

При неэффективности медикаментозного лечения, а также при серьезных побочных эффектах, применяются хирургическое методы лечения.

Боль при невралгии тройничного нерва связана с раздражением тройничного нерва. Причиной боли является, обычно, соприкосновение артерии и вены с тройничным нервом в области основания черепа. В этом месте происходит сдавление нерва, что и является причиной боли.

К другим причинам невралгии тройничного нерва относятся сдавление нерва опухолью, множественным склерозом, что приводит к разрушению так называемой миелиновой оболочки нерва. Обычно развитие невралгии тройничного нерва у молодых связано с множественным склерозом.

Тройничный нерв – пятый по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Функция нерва – обеспечение чувствительности в области лица. Один тройничный нерв идет с левой стороны лица, а другой — справа. У тройничного нерва имеется три веточки:

• Первая ветвь обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба.
• Вторая ветвь обеспечивает чувствительность нижнего века, щёк, ноздрей, верхней губы и верхней десны.
• Третья ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

Большинство больных отмечают, что боль у них начинается спонтанно, без какой-либо причины. У других больных боли начинаются после автомобильной аварии, удара по лицу или после лечения зубов у стоматолога.

Хотя врачи, да и стоматологи, считают, что вмешательства на зубах не могут быть причиной невралгии, и скорее всего, у таких больных уже развивалась патология, а вмешательство стоматолога лишь послужило толчком для возникновения болей.

Боль часто начинается в области верхней или нижней челюсти и многие больные считают, что эти боли связаны с проблемами с зубами. Однако, лечение зуба не дает облегчения боли.

Боли при невралгии тройничного нерва может быть типичной и нетипичной. При типичной боли, характерной для невралгии тройничного нерва, в течении заболевания имеются определенные периоды затихания.

Боль носит стреляющий характер, похоже на удар током, и обычно провоцируется прикосновением к определенным участкам лица. Нетипичная боль обычно бывает постоянной, она захватывает более обширную часть лица.

При таком течении заболевания может не быть периода затихания болей. Лечение такой невралгии более трудное.

Невралгия тройничного нерва – цикличное заболевание. Периоды обострения болей чередуются периодами их стихания. Обычно, боли длятся определенное время с коротким промежутком между ними.

У некоторых больных боли наблюдаются редко, один раз в день. У других же болевые атаки наблюдаются каждый час.

Боль чаще начинается в виде удара током, достигая своего пика за 20 секунд и далее длится какое-то время.

Факторы, провоцирующие начало атаки невралгии тройничного нерва:

• Легкое прикосновение к коже лица
• Умывание
• Бритье
• Чистка зубов
• Удар по носу
• Легкое дуновение ветра
• Макияж
• Улыбка
• Разговор

С симптомами невралгии тройничного нерва схожи и другие заболевания. К ним относятся височный тендинит, синдром Эрнеста и невралгия затылочного нерва. При височном тендините боль захватывает щеку и зубы, наблюдается головная боль и боль в области шеи.

Синдром Эрнеста наблюдается при повреждении так называемой стиломандибулярной свзяки, которая соединяет основание черепа с нижней челюстью. При этом также наблюдается головная боль, боли в области шеи и лица.

При невралгии затылочного нерва боль, обычно, располагается спереди и сзади головы и может иногда распространяться на область лица.

Обычно диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании жалоб больного и его осмотра. В диагностике причины невралгии имеет значение магнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить опухоль или признаки множественного склероза. Однако, другие причины, способные вызвать невралгию тройничного нерва, редко выявляются с помощью магнитно-резонансной томографии.

При невралгии тройничного нерва уменьшение или прекращение болей может быть достигнуто с помощью противосудорожного препарата тегретола, применение которого начинают с 200 мг в день, затем доза увеличивается (по 200 мг 3–4 раза в день). Используется также баклофен (по 5–10 мг 3 раза в день). При симптоматических невралгиях, обусловленных воспалительным процессом, оправдано применение и рассасывающей терапии, физиотерапевтических процедур.

При неэффективности лекарственной терапии возникают показания для хирургического лечения. Для лечения невралгии V нерва предложено много хирургических методов, как простых, так и сложных: пересечение корешков V нерва, удаление гассерова узла.

• Цель операции – блокировать импульсы, которые могут вызывать приступ невралгии, или же устранить саму причину невралгии (сосудистая компрессия корешка), если она имеется.
• Обычно начинают с более простых вмешательств – блокад отдельных ветвей V нерва, в последнюю очередь (особенно у пожилых людей) прибегают к более сложным вмешательствам.
• Операции на периферических ветвях – новокаиновая или спиртовая блокады основных периферических ветвей.
• Блокады или экзерес (иссечение) периферических ветвей дают обычно временный эффект (6–12 мес).
• Блокада гассерова узла производится путем эффективного и малотравматичного пункционного введения в гассеров узел фенола, кипятка или с помощью его радиочастотной коагуляции.
• Ретрогассеральная перерезка корешка V нерва с подходом со стороны средней черепной ямки (операция Спиллера – Фрежера) или с доступом со стороны задней черепной ямки (операция Денди) является весьма травматичной и применяется в настоящее время редко.
• При неэффективности перечисленных методов лечения, особенно в тех случаях, при которых боли сохраняются, несмотря на наступившую после предыдущих операций анестезию в области лица, может быть применена операция Шоквиста – пересечение нисходящего ядра тройничного нерва в продолговатом мозге.

Васкулярная декомпрессия корешка V нерва. Одной из основных причин тригеминальной невралгии является сдавление корешка V нерва атипично расположенным сосудом. В пожилом возрасте происходят склерозирование и удлинение сосудов, вследствие чего они могут сдавливать нерв в месте его вхождения в мост.

Цель операции, которая выполняется через небольшое трепанационное отверстие в чешуе затылочной кости вблизи пирамиды, – обнаружить этот сосуд (чаще всего это верхняя мозжечковая артерия) и отделить его от нерва с помощью тефлоновой губки или кусочка мышцы.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Невралгии тройничного нерва, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия)

Невралгия тройничного нерва – мучительное заболевание. Вытерпеть страдания, которые она доставляет, может не каждый. Причем длятся они довольно долго. По данным Всемирной организации здравоохранения невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек во всем мире.

Чаще всего при воспалении тройничного нерва боли возникают в области челюсти и одной половине лице, особенно ярко они выражены в нижней части лица и челюсти, в области носа и глаз.

У многих боль у них начинается безо всякой причины, но чаще всего они возникают после автомобильной аварии, удара по лицу или после лечения зубов у стоматолога.

Вообще, пациентам, у которых такие боли появились впервые, часто кажется, что их причина кроется именно в зубах, потому что начинаются они, как правило, в области верхней или нижней челюсти. Однако ни лечение, ни удаление зуба не приносит ни малейшего облегчения.

Боль может быть постоянная, временами усиливающаяся, мгновенная, пароксизмальная, пульсирующая. Она бывает типичной и нетипичной. Для типичной характерны периоды обострения, когда боли периодически стихают на короткое время.

У одних пациентов она возникает редко, один раз в день. Других атакует каждый час. Боль начинается, будто с удара током, достигает пика за 20 секунд, какое-то время длится и постепенно стихает.

Нетипичная — охватывает большую часть лица и отличается постоянством, без периода затихания болей. Лечить такую невралгию очень трудно.

Описание

Тройничные нервы – пятая пара из двенадцати пар черепно-мозговых нервов, их задача – обеспечить чувствительность в области лица. Один тройничный нерв идет с левой стороны лица, другой – с правой.

У каждого из них по три ветви: одна иннервирует глаза, верхние веки и кожу лба, вторая — нижние веки, щеки, ноздри, верхнюю губу и верхние десны, третья — обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

Невралгия тройничного нерва может возникать как сама по себе, так и быть осложнением какого-либо заболевания. Начало болевой атаки могут спровоцировать легкое прикосновение к коже лица, умывание, бритье, чистка зубов, удар по носу, макияж, улыбка, разговор, жевание и даже легкое дуновение ветра. Иногда болевые приступы следуют друг за другом с интервалом в несколько минут.

Причиной невралгии чаще всего становится сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлей в ситуации, когда есть сосудистая аномалия, или опухолью мостомозжечковой области.

У молодых людей развитие невралгии тройничного нерва чаще всего связано с множественным склерозом, который приводит к разрушению так называемой миелиновой оболочки нерва. Ветви тройничного нерва также могут сдавливаться в костных каналах основания черепа, через которые они проходят.

Сужение костных каналов может быть врожденным и приобретенным в результате  воспалительных процессов (синуситы, кариес).

Одно из распространенных поражений тройничного нерва — одонтогенные невралгии, которые могут длиться очень долго, даже несмотря на то, что то причина (нарушение прикуса с постоянной травматизацией в челюстном суставе, нелеченные зубы) уже ликвидирована. Одонтогенные невралгии, как правило, проявляются болями в зонах иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва.

Невралгию тройничного нерва следует дифференцировать с артрозом или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, дентальной плексалгией, фантомной зубной болью, рассеянным склерозом, невралгией языкоглоточного нерва.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного и осмотра неврологом. Чтобы исключить (выявить) опухоль или признаки множественного склероза, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ).Обследование с помощью электромиографии (ЭМГ) и электронейрографии (ЭНГ) помогает определить, действительно ли у пациента есть воздействие на тройничный нерв.

Лечение

Избавиться от невралгии тройничного нерва чрезвычайно сложно, излечивается она далеко не всегда. Но современная медицина способна облегчить страдания. Как правило, невролог назначает антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические и сосудорасширяющие препараты.

Снять боли помогают такие физиотерапевтические методы, как ионогальванизация с новокаином, амидопирином, электрофорез, ультрафонофорез с гидрокортизоном, транскраниальные методики обезболивания и седативного действия, чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, инфракрасная лазерная терапия, глубокая рентгенотерапия…

При дентальной плексалгии лечение следует начинать с назначения обезболивающих средств общего и местного анестезирующего действия. В первую очередь применяют ненаркотические анальгетики.

Для местного обезболивания рекомендуются местные анестетики: 5-10 % анестезиновая или лидокаиновая мазь, которую слегка втирают в предварительно подсушенную слизистую оболочку десен на месте болевого синдрома. Обезболивающий эффект возникает сразу же во время втирания мази и продолжается 15-30 мин. Пользоваться ею можно 3-10 раз в сутки.

Если консервативная терапия оказывается бессильна, прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения невралгии тройничного нерва необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания придаточных пазух носа, следить за состоянием зубов и всей зубочелюстной системы, не переохлаждаться, избегать травм, инфекций, интоксикаций и авитаминозов.

© Доктор Питер