Вестибулярная мигрень: симптомы и лечение

Полезные статьи

Вестибулярная мигрень – это головные боли, которые сопровождаются головокружением центрального генеза. Для обозначения данной патологии в медицинской литературе чаще используется термин «мигрень-ассоциированное головокружение».

При вестибулярной мигрени симптомы и лечение зависят от этиологии заболевания. Расстройство диагностируется довольно часто; в большей степени ему подвержены представительницы слабого пола. Клинические проявления приводят к снижению качества жизни и негативно отражаются на работоспособности.

В тяжелых случаях пациент просто не в состоянии выполнять свои обязанности.

Причины вестибулярной мигрени

К настоящему времени происхождение вестибулярной мигрени до конца не изучено. С уверенностью можно утверждать, что большое значение имеет наследственность. Есть мнение, что мигрень-ассоциированное головокружение развивается вследствие расширения и сужения кровеносных сосудов. Факторы, предрасполагающие к развитию приступа вестибулярной мирени:

• сильные эмоциональные переживания;
• физическое переутомление;
• смена погоды (подавляющее большинство пациентов являются метеозависимыми);
• неправильное питание (в частности, потребление пищи, богатой тирамином – сыров и мясных продуктов с длительным сроком хранения);
• недосыпание;
• курение;
• прием алкоголя (особенно – красного вина).

Обратите внимание: У женщин эпизоды головокружения и цефалгии нередко связаны с месячным циклом.

Симптомы вестибулярной мигрени

Продолжительность эпизода вариабельна; приступ может спонтанно прекратиться спустя несколько минут или продолжаться несколько суток. В большинстве случаев его длительность составляет от 4 до 6 часов.

Головокружению сопутствуют:

• фотофобия (светобоязнь);
• непереносимость громких звуков;
• тошнота;
• рвота (не всегда).

Шума в ушах и снижения остроты слуха не отмечается. Важно: Отмечается взаимосвязь выраженности клинической симптоматики с положением головы пациента. Ее изменение способствует снижению интенсивности болевого синдрома и уменьшению выраженности головокружения.

Важными при диагностике симптомами приступа являются:

• нарушение координации движения;
• неустойчивость в позе Ромберга;
• нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
• укачивание в транспорте.

В тяжелых случаях координация страдает настолько, что больной на высоте приступа не может ходить и даже стоять. Жалобы на подобные симптомы предъявляют до 80% пациентов с головными болями, но диагноз «вестибулярная мигрень» подтверждается только у каждого четвертого.

Лечение

При вестибулярной мигрени лечение должно быть комплексным. В первую очередь нужно постараться устранить провоцирующие приступ факторы. Необходимо внесение корректив в рацион питания.

Следует отказаться от фаст-фуда и стараться не употреблять в пищу продукты, содержащие тирамин, аспартам и глутамат натрия. Важно также избегать недосыпания. Увеличение продолжительности сна позволяет нервной системе восстановиться в полном объеме.

Пациентам следует полностью отказаться от никотина и алкоголя.

Фармакологические средства для купирования приступов:

• препараты эрготамина;
• триптаны (Релпакс, Топамакс, Сумамигрен, Амигренин);
• лекарства из группы вестибулярных супрессантов.

Лекарственные средства, применяемые для предупреждения развития приступов:

• β-блокаторы (Пропранолол);
• антиконвульсанты;
• трициклические антидепрессанты (Амитриптилин);
• антидепрессанты последнего поколения (Вальдоксан, Феварин).

При вестибулярной мигрени лечение курсовое; его продолжительность составляет от 6 месяцев и более. Обратите внимание: Есть сведения об успешном применении ботулотоксина при мигрень-ассоциированных головокружениях, устойчивых к терапии препаратами первой линии (антидепрессантами).

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!  

Наши врачи

Главный врач

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог

• посмотреть всех врачей
• 
• посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Вестибулярная мигрень: ее симптомы и основные проявления

Вестибулярная мигрень (ВМ) относится к группе пароксизмальных головокружений, характеризуется нарушением равновесия с головной болью или без нее.

Возможно также присутствие других признаков, ассоциирующихся с классической формой болезни в соответствии с IHS. Это клинический диагноз, терминология и четкие критерии которого четко не определены.

Несмотря на то, что диагноз ВМ – стандарт в западных странах, для многих отечественных отоларингологов и даже неврологов заболевание нешироко известно.

Основные проявления

Аура – это первый признак вестибулярной мигрени (или любой мигрени). Как правило, речь идет о зрительных нарушениях. Они могут иметь вид вспышек света, нарушений периферийного зрения, поля зрения.

Симптомы вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень проявляется рецидивирующими эпизодами головокружения, сопровождаемыми болью или другой неврологической симптоматикой:

• Головокружение. При мигрени головокружение – это основной симптом. Во время приступа изменяется зрительное восприятие, возникает ощущение наклона стен или вращения помещения.
• Нестабильность. Наряду с головокружением, у больных мигренью вестибулярного типа, теряется чувство равновесия, им трудно ходить, стоять, двигаться.
• Тошнота. При вестибулярной мигрени также присутствует тошнота. Она проявляется вследствие воздействия головокружения на организм, в частности, на желудок.
• Тиннитус. Нередко больной человек также сталкивается с шумом или звоном в ушах – тиннитусом.
• Боль. Почти у каждого человека, страдающего заболеванием, кроме головокружения и других признаков, появляется боль, локализующаяся не только в голове, но также опускающаяся к затылку.
• Чувствительность к свету и звуку. Подобно классической мигрени, у большинства людей при ее вестибулярном типе присутствует определенная чувствительность к свету и звукам.

Причины

Эксперты не уверены в том, что именно провоцирует болезнь, но склонны к мнению, что механизм ее развития заключается в абнормальном выделении химических веществ в головном мозге.

Вестибулярную мигрень могут вызывать некоторые из факторов, играющих ключевую роль при появлении других типов заболевания:

• стресс;
• нарушения сна;
• дегидратация;
• погодные изменения, скачки атмосферного давления;
• менструация.

В развитии недуга могут участвовать некоторые продукты и напитки:

• глутамат натрия;
• шоколад;
• зрелые сыры;
• красное вино;
• кофеин.

Важно! Женщины более подвержены развитию вестибулярной мигрени. Врачи подозревают, что болезнь происходит в семьях, но такая связь пока не доказана.

Диагностика

Определение диагноза вестибулярной мигрени, преимущественно, основано на анамнезе, корреляции мигренозных головных болей с головокружением, устранении возможности присутствия других причин.

  Как алкоголь действует на организм при мигрени

Неоднородная симптоматика этого типа заболевания объясняется дисфункцией мозгового ствола и двух затылочных долей. Для диагностики необходимо выполнение следующих критериев:

1. ≥2 аналогичные приступы в анамнезе;
2. аура, состоящая из ≤2 следующих симптомов, за исключением моторной слабости:

• дизартрия;
• головокружение;
• тиннитус;
• гипакузия;
• диплопия;
• диффузные зрительные симптомы, влияющие на темпоральную и назальную половину поля зрения;
• атаксия;
• двусторонняя парестезия;
• изменение сознания;
• внезапная потеря мышечного тонуса, падения.

Вестибулярная мигрень часто затрагивает девушек-подростков, обычно ассоциируется с типичной мигренью с аурой.

Особенности лечения

Лекарства, используемые для облегчения головокружения, могут применяться для лечения вестибулярной мигрени – симптомы и лечение болезни имеют тесную связь, поэтому эти средства помогают устранить вертиго, двигательные расстройства, тошноту, рвоту и другие признаки.

Различаются немедикаментозные и медикаментозные методы терапии. Нефармакологические меры включают устранение провокационных факторов, таких как:

• пищевые воздействия;
• недостаточный сон;
• стресс;
• изменения погоды;
• гормональные факторы.

Иногда у взрослых показывает эффективность изменение образа жизни, иногда – психотерапия, релаксационные упражнения, физиотерапия. При приступе рекомендуются холодные компрессы, спокойствие, сон.

Важно! При лечении острого состояния можно использовать препараты против головокружения.

Предпочтение отдается комбинации 2-х этапов:

• обычной процедуры (пошаговое лечение);
• стратифицированной терапии.

При пошаговом методе лекарства применяются от самых слабых к более сильным, независимо от интенсивности приступа. Выбор средства осуществляется врачом. Более сильный препарат назначается после отсутствия успешности 3-х предыдущих лекарств. Недостаток метода – длительный поиск подходящего лекарственного средства.

Стратифицированное лечение считается более эффективным. Оно основано на простой оценке тяжести вестибулярной мигрени в соответствии с MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). В зависимости от количества сильных приступов в определенный период пациенты делятся на 4 группы:

• I группа. Легкие ограничения или полное отсутствие ограничений.
• II группа. Умеренное ограничение.
• III группа. Среднее ограничение.
• IV группа. Серьезные ограничения.

Степень II–II по MIDAS соответствуют легкой вестибулярной мигрени. В лечении используются:

• простые анальгетики;
• НПВП.

Для подавления сопровождающих симптомов подходит комбинация с Метоклопрамидом. Комбинированные формы анальгетиков с кофеином или кодеином рекомендуется применять осторожно, из-за риска развития медикаментозной головной боли.

При вестибулярной мигрени средней формы (III группа по MIDAS) анальгетики и противовоспалительные средства применяются парентерально в комбинации с Метоклопрамидом или Домперидоном (инъекции, суппозитории). В случае отсутствия эффективности триптанов, рекомендуются селективные агонисты 5-HT1B/D-рецепторов. Недостаток – повторение боли в течение 24 часов, происходящее у 20–30% пациентов.

Важно! Триптаны противопоказаны при коронарных и цереброваскулярных заболеваниях, неконтролируемой гипертензии.

При вестибулярной мигрени с тяжелым курсом (IV группа по MIDAS) препараты 1-й линии – триптаны. Предпочтительны: Суматриптан, Элетриптан. Золмитриптан очень хорошо переносится, является единственным препаратом, рекомендованным для подростков.

  Cимптомы и лечение шейной мигрени

Профилактика

Уменьшить вероятность приступа можно путем избегания продуктов и напитков, способных его спровоцировать. Попробуйте записывать то, что едите, и можете заметить определенную связь – появление приступа после конкретной пищи. Ведение дневника поможет определить триггеры – факторы, приводящие к проявлению болезни.

Помощь окажут также некоторые изменения в образе жизни:

• обеспечьте своему телу достаточно сна и отдыха;
• регулярно двигайтесь;
• пейте достаточно воды;
• занимайтесь деятельностью, уменьшающей стресс (медитация, садоводство).

Показания к профилактической медикаментозной терапии:

• 3 или более тяжелых приступов в месяц;
• продолжительные эпизоды головокружения и других признаков (48 часов или более);
• неэффективность, противопоказания и серьезные побочные эффекты острой терапии.

Основные правила профилактического лечения:

• постепенное увеличение дозы;
• минимальные курсы – 3–8 недель, предпочтительно, 6 или более месяцев.

• Профилактическая терапия считается успешной при достижении снижения частоты и интенсивности приступов на 50%.
• 
• Применяемые препараты:

• β-блокаторы. Уменьшают влияние стресса, эмоций, внешних стимулов активности мигренозных центров в стволе головного мозга, предотвращают образование стерильного периваскулярного воспаления.
• БКК. Подавление распространяющейся корковой депрессии, блокировка 5-HT2 рецепторов.
• Противосудорожные препараты. Наиболее часто применяются такие лекарства, как вальпроат натрия и вальпроевая кислота. Средства подавляют развитие ауры, влияют на распространяющуюся корковую депрессию, развитие стерильного нейрогенного воспаления. Согласно исследованиям, эти лекарства затрагивают непосредственно тригеминовый центр.
• Антидепрессанты. Профилактический эффект при вестибулярной мигрени имеют в основном трициклические антидепрессанты, ингибирующие 5-HT2 рецепторы, блокирующие обратный захват серотонина. Эффективны Амитриптилин и Кломипрамин. Эффект СИОЗС в профилактике заболевания не был четко продемонстрирован.
• Антагонисты серотонина. Сегодня используются мало. Ранее наиболее применяемым профилактическим препаратом был Пизотифен. Ципрогептадин рекомендуется в основном для детей и при гормонозависимой форме болезни.
• НПВС. Можно использовать в качестве краткосрочной профилактики заболевания.

Немецкое исследование с 2012 года исследовало людей, страдающих вестибулярной мигренью, в течение почти 10 лет. Исследователи обнаружили, что при правильном лечении частота головокружения снизилась на 56%.

Люди, страдающие вестибулярной мигренью, относятся к группе риска ишемического инсульта. Поэтому не откладывайте лечение заболевания, посоветуйтесь с врачом о подходящем терапевтическом подходе.

Как выявить и вовремя вылечить вестибулярную мигрень Ссылка на основную публикацию

Голова кружится и болит, раздражает свет и громкий звук – у меня вестибулярная мигрень?

Головокружение и мигрень — частные неврологические симптомы у больных различного возраста. В некоторых случаях они отмечаются одновременно, что свидетельствует об их связи друг с другом.

Выявлением симптомов вестибулярной мигрени занимается врач-невролог. Обследование включает неврологическое исследование, а также лабораторные и инструментальные методы.

Терапия основывается на применении лекарственных средств и нефармакологических подходов.

Общая информация

Вестибулярная мигрень, или мигрень-ассоциированное головокружение — состояние, характеризующееся одновременным возникновением двух указанных симптомов. Частота его встречаемости по некоторым данным достигает 1-4%. Чаще всего отмечает у женщин. Частота встречаемости вестибулярной мигрени у детей неизвестна.

При выставлении диагноза «вестибулярная мигрень» важно отличать симптомы от головокружений, связанных с сопутствующими заболеваниями: болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и пр. Также, следует помнить о том, что вестибулярные нарушения могут возникать на фоне усталости, недостаточного питания и др.

Возникновение болезни

Патология имеет генетическую природу, которая реализуется под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. В развитии вестибулярной мигрени выделяют три основных механизма:

1. Нарушение тонуса артерий, кровоснабжающих головной мозг.
2. Появление патологической нервной пульсации в стволе головного мозга.
3. Чрезмерное возбуждение нейронов в ядрах тройничного нерва.

При развитии мигренозного приступа, вестибулярные нарушения рассматриваются в качестве ауры. Ее возникновение связано с подавлением очагов нервного возбуждения в различных отделах ЦНС и нарушении баланса между нейромедиаторами.

Триггерные факторы:

• хронический стресс или тяжелое острое эмоциональное потрясение;
• длительная бессонница, а также нарушенный режим сна-бодрствования;
• яркий искусственный свет, длительный громкий шум;
• гормональные изменения в организме на фоне физиологических процессов (менструация, подростковый период) или заболеваний (патология щитовидной железы и пр.);
• употребление большого количества кофеина или спиртных напитков.

Указанные факторы способствуют возникновению в структурах головного мозга очагов чрезмерного возбуждения. Они приводят к нарушению проведения нервных импульсов и обуславливают дисбаланс в нейромедиаторах.

Клинические проявления

Основные симптомы приступа вестибулярной мигрени — головокружение различной интенсивности и общая слабость. Помимо этого, пациенты отмечают и другие клинические проявления:

• болевые ощущения в области шеи и затылка, которые усиливаются при повороте головы;
• тиннитус, характеризующийся звоном в ушах;
• появление чувства сдавления головы и заложенность в ушах;
• частичное или полное нарушение зрения (возможно появление мигающих огней, выпадение отдельных полей зрения, двоение в глазах и др.).

Выраженность клинических симптомов различна — от слабо выраженных до тяжелых. Следует отметить, что существует вестибулярная мигрень без головной боли. В этом случае, характерный мигренозный болевой синдром отсутствует. Пациент жалуется на диффузную боль.

Симптоматика приступов от раза к разу отличается. Продолжительность — от нескольких секунд до нескольких дней. Как правило, приступ вестибулярной мигрени полностью проходит в течение часа. Если провести осмотр больного вне головокружения, то неврологические расстройства выявить сложно.

Диагностические мероприятия

Для выявления болезни используют диагностические критерии вестибулярной мигрени. Выделяют три основных признака, которые должны быть выявлены у больного:

• в анамнезе от 5 и более приступов, каждый из которых продолжался от 5 минут до 72 часов;
• отсутствие патологий, которые также могут приводить к развитию головокружений;
• присутствие в половине случаев приступов заболевания минимум 1 из следующих симптомов: зрительные нарушения, фото- или фонофобия или мигренозная головная боль.

Говоря о вестибулярных симптомах, специалисты отмечают, что к ним относят не только системные головокружения, но также любые ощущения пациента о движении собственного тела или окружающих предметов. Также, подобные нарушения могут возникать спонтанно или на фоне движений головой и других движений телом.

Дифференциальную диагностику проводят с патологией, сопровождающейся схожими клиническими проявлениями — головокружениями, тошнотой и рвотой. Необходимо исключить злокачественные опухоли головного мозга, абсцессы и его отек.

Для этого проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Очаги патологических изменений легко выявляются при данных методах визуализации. Также, необходим дифференциальный диагноз с височным артериитом, характеризующимся односторонней головной болью.

При обследовании пациента выявляется уплотнение и усиленная пульсация одноименной артерии.

Подходы к терапии

В основе терапии лежит использование лекарственных средств и немедикаментозных методов. Лечение проводится в 3 этапа:

1. Устранение факторов развития мигренозного приступа.
2. Купирование болевого синдрома и других клинических проявлений.
3. Профилактика обострений.

Среди медикаментов используют препараты следующих фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Нимесулид) и Аспирин при слабо выраженном болевом синдроме. Препараты снимают чувство боли и возвращают прежний уровень качества жизни. При наличии гастрита или язвенных дефектов органов ЖКТ от данных медикаментов следует отказаться.
• Сосудосуживающие средства, действующие на рецепторы к серотонину. Последние находятся на артериях в головном мозге. При их активации происходит сужение сосудов и болевой приступ проходит.
• Лечение вестибулярной мигрени Топамаксом и другими триптанами — «золотой стандарт» терапии мигренозных расстройств. Препарат эффективно устраняет болевые ощущения, судорожный синдром и общее нервное перенапряжение.
• Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) и селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин) позволяют уменьшить хроническую боль и предупредить развитие депрессии.
• Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы нормализуют тонус сосудов и работу сердечно-сосудистой системы, что позволяет предупредить рецидивы мигренозных приступов.
• Антиконвульсанты на основе вальпроевой кислоты снижают риск обострения заболевания и активно используются в процессе лечения.

Назначать лекарственные средства должен только лечащий врач. Специалист обследует пациента и выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания, влияющие на терапию.

Статья по теме: Таблетки от мигрени

Немедикаментозные подходы

С мигренозным приступом можно справиться и без лекарственных средств. Подобная терапия допустима в тех случаях, когда боль и головокружения выражены слабо. Она состоит из следующих мер:

1. Исключить любые раздражающие воздействия извне — выключить свет и любые источники громкого звука.
2. Открыть окно и проветрить помещение. Свежий воздух с нормальным содержанием кислорода позволяет нормализовать сосудистый тонус.
3. Провести точечный массаж области лба и висков, а также области шеи.
4. Наложить холодный компресс на лоб.
5. Принять теплую ванну.

Для устранения мигренозных приступов используется физиолечение. Данные методы имеют небольшой спектр противопоказаний и могут применяться у пациентов в отсутствии острых заболеваний.

Высокой эффективностью обладает лекарственный электрофорез – воздействие слабого электромагнитного поля, улучшающего работу гуморальных и нервно-рефлекторных механизмов регуляции.

Одновременное применение лекарственных средств позволяет облегчить их проникновение в организм и повышает эффективность.

В качестве терапии, для устранения мигренозных приступов при слабовыраженных болях и головокружениях, можно применять физиолечение

Положительный эффект наблюдается при прохождении курса ультрафиолетового облучения, повышающего микроциркуляцию. Назначение дарсонвализации улучшает обмен веществ в организме и нормализует сосудистый тонус. Эти методы показаны больным с астеновегетативным синдромом, которые постоянно испытывают слабость, отмечают низкую работоспособность и бессонницу.

Дополнительно могут использоваться хвойные и радоновые ванны, циркулярный душ, а также магнито- и лазеротерапии.

Рацион питания

Следование диете — важная часть терапии вестибулярной мигрени. В некоторых продуктах содержатся вещества, способные спровоцировать развитие приступа с головокружениями. К ним относят: тирамин, нитраты и гистамин. Специалисты отмечают их следующие отрицательные свойства:

• Тирамин относится к биогенным аминам и негативно влияет на нервную систему. Кроме того, на фоне его приема в пищу отмечается рост артериального давления. Тирамин образуется в продуктах при их длительном хранении и температурной обработке.
• Гистамин — биологически активное вещество, вырабатывающееся в организме человека и приводящее к аллергическим реакциям. Оно в большом количестве содержится в сыре, колбасе, рыбных консервах и ряде других полуфабрикатов. Поступая в организм, гистамин приводит к расширению капилляров и спазму гладких мышц. Это обуславливает нарушение тонуса артерий в головном мозге и начало мигренозного приступа.

Помимо указанных веществ, негативным действием обладают нитраты, амины, глутамат натрия и большое количество соли.

Диетическое питание при вестибулярной мигрени основывается на исключении вредных продуктов, которые могут стать причиной обострения. В течение дня рекомендуется 4-5 приемов пищи небольшими порциями.

Голод недопустим, так как он приводит к стрессу и косвенно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

• приготовленные на пару нежирные сорта мяса (курица, кролик) и рыбы, а также яйца (хранить белковые продукты долгое время не следует, так как они накапливают тирамин);
• растительное масло, например, оливковое или кунжутное, богато ненасыщенными жирными кислотами, улучшающими состояние обмена веществ и нервной ткани;
• кисломолочные продукты — кефир, ряженка и др.;
• продукты, богатые магнием: морская капуста, тыква и петрушка (магний нормализует сосудистый тонус и препятствует развитию мигренозного приступа);
• овощи в любом виде (положительный эффект наблюдается при употреблении бобовых, помидоров, моркови, лука, свеклы, кабачков);
• продукты с витамином B2 (рибофлавин защищает нервные клетки от повреждений, он содержится в брокколи, а также красных сортах мяса);
• фрукты и свежевыжатые соки: следует есть яблоки, груши и вишню, предпочтение отдается фруктам, которые свойственны для региона и сезона.

Необходимо помнить, что диета — не полноценный метод лечения. Она носит вспомогательный характер и должна использоваться одновременно с медикаментозной терапией. Ни в коем случае не стоит пользоваться народной медициной. Ее методы не имеют доказанной эффективности и безопасности, особенно при возникновении патологии в детском возрасте.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия по предупреждению мигренозных приступов основываются на использовании лекарственных средств. Наиболее часто назначают Топирамат, медикаменты из группы вальпроатов и бета-адреноблокаторов.

Длительность поддерживающей терапии зависит от течения заболевания. Специалисты считают, что лекарственные препараты необходимо применять на протяжении 1 года после последнего приступа мигрени.

В этом случае возможна стойкая ремиссия с низким риском повторных обострений.

Для профилактики мигренозных приступов, наиболее часто применяется противоэпилептический препарат Топирамат

Помимо приема лекарств, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

1. Нормализовать режим сна и бодрствования. Рекомендуется производить отход ко сну и подъем в одно и то же время.
2. Изменить рацион питания, исключив вредные продукта и блюда. В пище должны присутствовать продукты из списка, приведенного выше.
3. Уменьшить или полностью исключить стрессовые ситуации на работе и в личной жизни. Для этого можно ходить на индивидуальную или групповую психотерапию.
4. Отказаться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкогольных напитков и наркомании.

При появлении предвестников мигренозного приступа следует успокоиться и создать для себя комфортные условия — приглушить свет, лечь на кровать и др. При обострениях не следует заниматься самолечением, так как оно может стать причиной прогрессирования болезни и развития побочных эффектов лекарственных средств.

Прогноз

Вестибулярная мигрень имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия при раннем выявлении болезни приводит к полному выздоровлению с низким риском обострения на фоне провоцирующих факторов.

Если заболевание существует длительное время без лечения, то частота и длительность приступов увеличивается.

Возможно тяжелое нарушение сосудистого тонуса с развитием инсульта и других неврологических заболеваний.

Базилярная мигрень

Вам также может быть интересно:

Что такое вестибулярная мигрень? — Medical Insider

Многие люди испытывают головную боль и головокружение одновременно. Когда это случается несколько раз — это означает, что у вас вестибулярная мигрень. Причины вестибулярной мигрени не всегда ясны, возможно они связаны с внутренним ухом, нервами и кровеносными сосудами.

Мигрень -это не только умеренная или сильная головная боль, но и заболевание нервной системы. Она может иметь ряд симптомов и часто влияет на повседневную жизнь.

Medscape

Симптомы мигрени

Наиболее распространенным симптомом мигрени является пульсирующая боль на одной стороне головы, но люди могут испытывать и другие симптомы:

1. чувствительность к свету и звуку;
2. тошноту или рвоту;
3. головокружение;
4. онемение или покалывание;
5. проблемы со зрением.

Могут быть предупреждающие признаки того, что мигрень вот-вот начнется, например, мигающие огни или другие визуальные нарушения, часто называемые аурой.

Что такое вестибулярная мигрень?

Вестибулярная система внутреннего уха и головного мозга контролирует движения и то, как люди ориентируются в пространстве. Нарушение вестибулярной системы может вызвать головокружение и неустойчивость, которое может быть вызвано движениями.

Вестибулярная мигрень может продолжаться несколько минут или часов. Головокружение может появиться наряду с другими симптомами мигрени, такими как интенсивная головная боль или тошнота. Около 40% людей страдают от мигрени и имеют вестибулярные симптомы.

Причины вестибулярной мигрени

Причины мигрени до конца не изучены. Мигрень может иметь наследственный характер. 4 из 5 человек, страдающие мигренью, сообщают, что кто-то в семье имеет мигрень.

Факторы риска вестибулярной мигрени

• стресс и беспокойство;
• употребление кофеина, алкоголя или молочных продуктов;
• недостаток сна или слишком много сна;
• факторы окружающей среды, такие как яркий искусственный свет;
• гормональные изменения, например, во время менструации.

Симптомы вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень может вызвать боль или дискомфорт в шее и ушах, а также нарушения зрения. Вестибулярная мигрень может вызвать проблемы с координацией движения. Мигрень также может искажать слух или влиять на зрение.

Вестибулярная мигрень также включает следующие симптомы:

• боль в шее;
• дискомфорт при повороте головы;
• ощущение давления в голове или ушах;
• звон в ушах;
• частичная или полная потеря зрения;
• визуальные помехи, такие как мигающие огни или пятна.

Эти симптомы могут появиться вместе с головной болью, но также могут появиться самостоятельно.

Диагностика вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень должна быть диагностирована врачом-неврологом, который обладает специальными знаниями о нервной системе. Врач ознакомится с анамнезом заболевания, расспросит о симптомах и как часто они происходят, проведет физическое обследование. Существует четкий набор рекомендаций в диагностике данного состояния:

• история мигрени;
• умеренные или тяжелые вестибулярные симптомы продолжительностью от 5 минут до 72 часов.

Лечение вестибулярной мигрени

При вестибулярной мигрени могут помочь лекарственные препараты, которые могут предотвратить ряд факторов, например, гормональные изменения или стресс. Кроме того, препараты для облегчения боли или тошноты могут облегчить симптомы.

Изменение образа жизни способствует сокращению вестибулярных эпизодов мигрени для многих людей.

Что входит в образ жизни?

• Здоровая диета;
• Достаточный сон;
• Избегать стресса;
• Избегать пищи или напитков, которые могут стать причиной мигрени.

Изменения образа жизни и профилактические препараты способствуют снижению частоты эпизодов мигрени. Во время приступа мигрени многие люди лежат в темной комнате и это им помогает.

Вестибулярная мигрень — серьезное, дезориентирующее состояние, при котором человек чувствует себя слишком плохо, чтобы выполнять основную деятельность. Консультация с врачом, внесение изменений в образ жизни могут уменьшить приступы вестибулярной мигрени и привести к выздоровлению.

Мигрень: симптомы, лечение, осложнения

Диагностикой базилярной мигрени занимаются специалисты по неврологии. Невролог назначает группу стандартных исследований, при необходимости дает направления на дополнительные процедуры, чтобы уточнить интересующий момент.

1. Устный опрос больного. Чтобы оценить жалобы, составить точную клиническую картину. Исходя из симптоматического комплекса, можно говорить о том или ином состоянии. Выдвинуть гипотезы и исключать их по мере продолжения диагностики.
2. Сбор анамнеза. Позволяет получить представление о вероятном происхождении отклонения. Обязательно уточняются такие моменты, как образ жизни, привычки, режим дня, характер питания, семейная история болезней, перенесенные и текущие заболевания, особенно неврологические, сердечно-сосудистые, эндокринные. Ряд других факторов.
3. Проверка базовых рефлексов.

Все три названных мероприятия — рутинные. Проводятся прямо на консультативном приеме. Но они задают вектор дальнейшей диагностики:

1. В качестве первой меры проводится УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Это необходимо для оценки качества кровотока в церебральных структурах. В ходе диагностики проводится несколько функциональных тестов, чтобы проверить, как сосуды реагируют на моторную активность пациенты (повороты шеи, наклоны и прочие простейшие действия).
2. Электроэнцефалография. Чтобы определить функциональную активность головного мозга.
3. МРТ головного мозга. В рамках дифференциальной диагностики базилярной мигрени и начальных стадий рассеянного склероза, очаговой симптоматики при опухолях церебральных тканей, течения инфекционно-воспалительных расстройств. Возможно введение контраста внутривенно для увеличения информативности диагностики. Также проводится МРТ сосудов головного мозга, чтобы исключить аневризмы, мальформации. Врожденные аномалии развития кровоснабжающей системы церебральных структур.
4. Ангиография. По необходимости для визуализации сосудов. Рентгенография шейного отдела позвоночника. МРТ позвоночного столба в рамках диагностики грыж, травм и прочих структурных изменений.

Обязательно проводится общий анализ крови и биохимический анализ венозной крови с расширенной картиной по липидным структурам. Врачей интересует концентрация липопротеидов высокой и низкой плотности (хороший и плохой холестерин соответственно), атерогенный индекс.

Также могут назначаться дополнительные методы: вестибулометрия, электрокохлеография, прочие.

Задача обследования включает в себя отграничение нескольких состояний, похожих на базилярную мигрень. Типичные признаки, которые могут учитываться при дифференциальной диагностике, включают в себя следующие моменты:

• базилярная мигрень протекает тяжелее;
• присутствует выраженная аура;
• наблюдается четкая последовательность: аура, только затем приступ;
• наблюдается светобоязнь и боязнь звука;
• отсутствует напряжение шейных мышц и дискомфорт при касании кожи шеи;
• отмечается ярко выраженное приступное течение, чего не бывает при большинстве прочих нарушений.

Симптомы базилярной мигрени, особенности течения патологии должны оцениваться в том числе.

Основные симптомы

Вестибулярная мигрень обладает подобным названием по причине нетипичных проявлений патологии.

Основным признаком заболевания является не боль, а головокружение, пациенты ощущают, что земля и все вокруг кружится.

Больные начинают теряться в пространстве, пропадает нормальная ориентация. Голова может кружиться сильно, а интенсивность сокращается во время любого движения головой.

Не всегда головокружение может указывать на мигрень. Такое проявление относится к своеобразной ауре, иными словами появляется до начала развития головной боли.

Существует 2 основных вида симптомов вестибулярной мигрени:

1. Системное – начинается при сбоях в работе вестибулярного аппарата. Подобное состояние может быть центральным, если поражается мозг или периферическим, если поражаются нервные ткани и окончания.
2. Несистемное – при этом состоянии у человека появляется сбой всех систем, что контролируют равновесие. При этой проблеме у больного начинаются все симптомы, что характерны для обмороков, кроме того, головокружение способно вызывать тревогу, депрессивное состояние.

• Кроме описанных видов есть физиологическое головокружение, которое не вызвано патологиями, а появляется по причине раздражения аппарата.
• Длительность этого состояния может быть разным, в некоторых случаях симптомы проходят за 5 минут, у других людей кружится голова по несколько часов, но не более 6.
• К головокружению, вестибулярная мигрень дополняется иными симптомами:

1. Невозможность воспринимать громкие звуки.
2. Появляется боязнь яркого света.
3. Начинается тошнота, которая может сменяться рвотой.

Во время начала мигрени у больных не появляется звон в ушах или кратковременная потеря слуха.

Последствия приступов

Чем опасны приступы? Мигрень может не только может «сковать» женщину на несколько дней, но и привести к более тяжелым последствиям. Если приступы с аурой длятся слишком часто, а продолжительность самой ауры более часа, то врачи советуют в обязательном порядке сделать МРТ.

1. Если приступы возникают чаще одного раза в месяц, то рекомендуется пройти обследование у врача.
2. Согласно данным многочисленных исследований, мигрень также увеличивает риск появления эпилепсии.
3. Согласно полученным результатам, 25% пациентов с хронической головной болью страдают этим заболеваниям.

У таких людей приступ может вызвать эпилептический припадок. Поэтому в случае, если течение приступа стало нестандартным, необходимо вызвать скорую помощь.

Мигрень является женским заболеванием, мужчины от него страдают в разы меньше. До конца эту закономерность так и не смогли объяснить.