Наблюдать за ростом плода удобнее всего, начиная с 8 недели. Малыш имеет вес целый грамм (!) и рост 1,5 см. До этого возраста формируются все задатки полноценного человеческого тела.
Таблица “Размер плода по неделям беременности” (приведены среднестатистические показатели плода).
| Срок беременности | Рост, см | Вес, граммы |
| 8 неделя | 1,5 | 1 |
| 9 неделя | 2,2 | 2 |
| 10 неделя | 3 | 3,9 |
| 11 неделя | 4 | 6,5 |
| 12 неделя | 5,3 | 13,8 |
| 13 неделя | 7,3 | 22 |
| 14 неделя | 8,6 | 42,5 |
| 15 неделя | 10 | 70 |
| 16 неделя | 11,5 | 105 |
| 17 неделя | 13,1 | 145 |
| 18 неделя | 14,2 | 185 |
| 19 неделя | 15,2 | 230 |
| 20 неделя | 16,3 | 290 |
| 21 неделя | 25,5 | 320 |
| 22 неделя | 26,6 | 430 |
| 23 неделя | 27,7 | 510 |
| 24 неделя | 28,8 | 605 |
| 25 неделя | 30 | 650 |
| 26 неделя | 34,5 | 755 |
| 27 неделя | 35,5 | 870 |
| 28 неделя | 36,5 | 1000 |
| 29 неделя | 37,5 | 1155 |
| 30 неделя | 38,5 | 1320 |
| 31 неделя | 39,8 | 1500 |
| 32 неделя | 40 | 1700 |
| 33 неделя | 42,1 | 1920 |
| 34 неделя | 43,6 | 2150 |
| 35 неделя | 44,9 | 2400 |
| 36 неделя | 46,2 | 2600 |
| 37 неделя | 47,3 | 2800 |
| 38 неделя | 48,5 | 3050 |
| 39 неделя | 49,7 | 3300 |
| 40 неделя | 50,5 | 3500 |
Размер плода по неделям беременности
Беременность – сложный физиологический процесс, как для женщины, так и для ее растущего малыша. С момента зачатия клетка начинает развиваться по часам, дням и неделям. Размер постепенно увеличивается, растет параллельно со сроком беременности. Медики вывели среднестатистические показатели веса и роста ребенка на каждой неделе жизни.
Нельзя утверждать, что отклонения свидетельствуют о патологии. Но зачастую сильная разница между желаемыми и реальными показателями – это знак, что у ребенка неподходящие условия для жизни и роста.
Это может быть кислородное голодание у матери в связи с вредными привычками, увлечением алкоголем, недостаток витаминов и микроэлементов от скудного питания родительницы, проблемы с нормальным развитием по причине врожденных патологий, генетических сбоев и многое другое.
Потому регулярное наблюдение врача, плановые проверки – это гарантия того, что медицина сможет вовремя среагировать на любые “неформатные” проявления со стороны плода или материнского организма.
Размеры головки плода
Эти параметры крайне важны для новорожденного. Головка – часть тела, которая первой проделывает дорогу для продвижения наружу. Она расширяет родовой путь, чтобы тело малыша беспрепятственно вышло на свет.
Нормальным показателям должны соответствовать несколько параметров-показателей (среднестатистические значения, незначительные отклонения в стороны “+” / “-” допустимы):
Случается, что наблюдают серьезные отклонения от нормы, но при тщательном изучении можно понять, что таковы особенности организма у ребенка, наследственность и прочее.
В последнее время замечено, что участились случаи рождения крупных детей. Потому если вы получили “оригинальные” параметры вашего малыша, дождитесь заключительных результатов обследования от вашего доктора.
Скорее всего, это повод гордиться, а не расстраиваться, что ваша кроха “не такая, как все”.
Чтобы вовремя проконтролировать размеры головки и всего плода, используют элементарную и безвредную процедуру ультразвукового исследования.
Бипариетальный размер плода
При УЗИ первым делом врач изучает параметры головки ребенка:
Когда окончательно сформирована черепная коробка, врач фиксирует все размеры для того, чтобы не только диагностировать состояние и развитие малыша, а использовать данные при родах. Например, очень крупный плод женщина с малым тазом и узкими родовыми путями самостоятельно родить не способна. Этот тот случай, когда кесарево сечение назначают после определения данного факта УЗИ.к
Также оцениваются другие органы и общие показатели плода: животик, грудная клетка, длина ножек, рост и т.д. Бипариетальные значения также помогут определить срок беременности, если ранее эта информация была приблизительной и примерной.
В целом можно сказать, что каждый новорожденный уникален.
Нельзя подогнать всех детей в медицинские рамки, так как и показатели, и характер, и рост подвласны и объясняются наследственностью, генетикой и внешними факторами.
Задача мамы – следовать здоровому образу жизни для рождения здорового и красивого малыша, следить за его реакцией на те или иные раздражители. Ведь никакая машина не почувствует ребенка, как его мама.
Источник: http://babyla.ru/page/razmer-ploda
Бпр плода: что это, бипариетальный размер по неделям беременности (таблица)
БПР плода по неделям (таблица)
В данной публикации, мы постараемся разобрать суть метода определения БПР плода, что это такое и на сколько важное значение имеет данный показатель. Расшифровывается такое сокращение как бипариетальный размер (BPD). Это размер головы малыша.
Он является очень важным показателем при наблюдении за развитием беременности, и указывает на нормальность развития мозга плода.
Значения БПР с течением беременности постоянно меняются, потому этому показателю уделяется много внимания.
Что означает БПР и для чего нужен?
Снимок УЗИ с БПР плода
При каждом как обязательном таки и дополнительном УЗИ голову плода изучают очень внимательно. Ведь развитие головного мозга плода важнейший фактор правильности развития ребенка и течения беременности. Ведь здесь располагается главный орган, который влияет на весь организм. При правильно определенных размерах головки малыша можно точно установить, как идет развитие мозга и плода в целом.
Измеряет БПР плода специалист по УЗИ. Делается измерение в направлении от виска до виска. Если врач возьмет неправильное расстояние, не учтет, что линия, соединяющая контуры висков, должна быть четко над таламусом, то он может получить далекие от верных результаты. Далее измеряется лобно-затылочная часть, которую замеряют от лба до затылка ребенка.
Но бипариетальный размер считается более важным, потому как он помогает более точно определить срок беременности. Именно для этой цели и устанавливается БПР плода. Кроме этого, значения измерений помогают решить вопрос о возможности самостоятельных родов. К примеру, если головка малыша значительно больше размеров родовых путей, ребенок сам не сможет их пройти.
И тогда возникает необходимость кесарева сечения. Хотя в большинстве случаев, головка имеет размеры, которые позволяют малышу появиться на свет естественным путем.
Есть ли норма бипариетального размера головки плода?
Выполнив измерения БПР на УЗИ, врач сравнивает их с нормальными размерами. Для таких сравнений разработаны таблицы, где записаны средние показатели нормального БПР для каждой недели беременности и допустимые отклонения.
Любая таблица дается минимум с двенадцатой недели, потому как до этого срока измерения проводить невозможно. Плод слишком мал для этого измерения BPD.
И потому на УЗИ часты ошибки. Вот пример такой таблицы с нормальными показателями можно найти в интернете.
Нормальные показатели
БПР по неделям беременности (таблица)
| БПР(BPD)(мм) | Срокв средн.(нед.) | Диапазонколебаний(нед.) | БПР(мм) | Срокв средн.(нед.) | Диапазонколебаний(нед.) |
| 17 | 10,6 | 9,6—11,5 | 58 | 23,5 | 22,7—24,4 |
| 18 | 10,9 | 9,9—11,8 | 59 | 23,8 | 23,0—24,7 |
| 19 | 11,2 | 10,2—12,1 | 60 | 24,1 | 23,3—25,0 |
| 20 | 11,5 | 10,5—12,4 | 61 | 24,4 | 23,7—25,4 |
| 21 | 11,8 | 10,8—12,7 | 62 | 24,7 | 24,0—25,7 |
| 22 | 12,1 | 11,1—13,0 | 63 | 25,1 | 24,3—26,0 |
| 23 | 12,4 | 11,4—13,3 | 64 | 25,4 | 24,6—26,4 |
| 24 | 12,7 | 11,7—13,6 | 65 | 25,7 | 25,0—26,7 |
| 25 | 13,0 | 12,0—13,9 | 66 | 26,0 | 25,3—27,0 |
| 26 | 13,3 | 12,3—14,2 | 67 | 26,3 | 25,6—27,4 |
| 27 | 13,6 | 12,6—14,5 | 68 | 26,7 | 25,9—27,7 |
| 28 | 13,9 | 12,9—14,9 | 69 | 27,0 | 26,3—28,0 |
| 29 | 14,2 | 13,2—15,2 | 70 | 27,2 | 26,6—28,4 |
| 30 | 14,4 | 13,5—15,4 | 71 | 27,6 | 26,9—28,7 |
| 31 | 14,7 | 13,8—15,7 | 72 | 27,9 | 27,2—29,0 |
| 32 | 15,0 | 14,1—16,0 | 73 | 28,2 | 27,5—29,4 |
| 33 | 15,3 | 14,4—16,4 | 74 | 28,5 | 27,9—29,8 |
| 34 | 15,6 | 14,6—16,7 | 75 | 28,9 | 28,2—30,3 |
| 35 | 15,9 | 14,9—17,0 | 76 | 29,2 | 28,5—30,8 |
| 36 | 16,2 | 15,2—17,3 | 77 | 29,5 | 28,8—31,3 |
| 37 | 16,5 | 15,5—17,6 | 78 | 29,8 | 29,2—31,8 |
| 38 | 16,8 | 15,8—17,9 | 79 | 30,6 | 29,5—32,3 |
| 39 | 17,1 | 16,1—18,3 | 80 | 31,1 | 29,8—32,8 |
| 40 | 17,4 | 16,4—18,6 | 81 | 31,6 | 30,0—33,3 |
| 41 | 17,7 | 16,7—18,9 | 82 | 32,1 | 30,5—33,8 |
| 42 | 18,0 | 17,0—19,2 | 83 | 32,6 | 31,1—34,2 |
| 43 | 18,5 | 17,3—19,5 | 84 | 33,6 | 31,6—34,8 |
| 44 | 19,0 | 18,2—19,7 | 85 | 33,7 | 32,1—35,3 |
| 45 | 19,4 | 18,5—20,0 | 86 | 34,2 | 32,7—35,8 |
| 46 | 19,7 | 18,8—20,4 | 87 | 34,7 | 33,2—35,9 |
| 47 | 20,0 | 19,2—20,7 | 88 | 35,2 | 33,7—36,1 |
| 48 | 20,3 | 19,5—21,0 | 89 | 35,7 | 34,2—37,1 |
| 49 | 20,6 | 19,8—21,4 | 90 | 36,4 | 34,7—38,1 |
| 50 | 20,9 | 20,1—21,7 | 91 | 37,3 | 35,3—39,1 |
| 51 | 21,3 | 20,5—22,0 | 92 | 38,1 | 35,8—40,1 |
| 52 | 21,6 | 20,8—22,4 | 93 | 38,9 | 36,9—41,1 |
| 53 | 21,9 | 21,1—22,7 | 94 | 39,7 | 37,6—42,1 |
| 54 | 22,2 | 21,4—23,2 | 95 | 40,5 | 38,3—43,1 |
| 55 | 22,5 | 21,7—23,6 | 96 | 41,3 | 39,6—44,1 |
| 56 | 22,8 | 22,1—23,7 | 97 | 42,1 | 39,6—45,1 |
| 57 | 23,2 | 22,4—24,0 | 98 | 42,9 | 40,3—46,1 |
Для того чтобы самостоятельно установить норму БПР, поможет та же таблица, которой пользуется узист. Если внимательно изучить ее, можно легко судить о размерах, которые записывает в заключении врач. В таблице три столбца.
В первом даны размеры нормы. Во втором приставлены сроки беременности, а в третьем выписаны возможные отклонения от нормы.
К примеру, при сроке 22 недели стоит размер 53 мм, отклонения возможны от 21,1 м меньшую сторону и до 22,7 мм в другую.
Что делать при отклонении БПР от нормы?
BPD — УЗИ снимок, показывающий бипариетальный размер
В случае обнаруженных отклонений БПР следует повторить УЗИ через несколько дней у другого специалиста и на другом аппарате. Если отклонения останутся, врач должен провести оценку всех остальных параметров плода. Может на свет появится очень крупный малыш?!
К тому же необходимо учитывать, что бурный рост параметров в начале беременности, сменяется замедлением в последние месяцы. И вполне возможно, что предполагаемый сначала крупный плод «не состоится».
Бывает, что малыш развивается рывками. Это может стать еще одной причиной отклонения показателей от нормы. Как правило, через некоторое время параметры становятся нормальными. Если же такого не происходит, и БПР на УЗИ все равно показывает отклонения, то необходимо обращаться к врачам.
Параметры с сильным отклонением от нормального BPD говорят о таких патологиях мозга плода как: опухоль, грыжа и другие. Врачи могут назначить курс терапии, а могут предложить решить вопрос о прерывании патологической беременности.
Если, например, врач устанавливает БПР и всех остальных параметров плода меньше положенных нормальных результатов и все остальные параметры малыша, устанавливается диагноз — задержка внутриутробного развития плода. Причинами такого явления могут быть различные инфекции или хроническая гипоксия, появившаяся на фоне нарушений со стороны плаценты.
В случае подтверждения диагноза женщину кладут в стационар и назначают срочный курс терапии, направленный на устранение причин такого явления. При этом назначают процедуры, улучшающие кровоток в плаценте и улучшающие поступление кислорода и жизненно важных веществ к ребенку. Еще малые параметры БПР на УЗИ могут указывать на микроцефалию.
Неправильные параметры говорят о различных патологиях мозга плода. Врачи могут назначить курс терапии, а могут предложить прервать беременность.
В заключение о важности диагностики на размер BPD
Размеры BPD на узи (БПР)
Будущим мамочкам во время беременности несколько раз предлагается обследование УЗИ. После такого обследования врач-узист обязательно выдает на руки беременным протокол исследования, в котором расписана вся информация о малыше, в том числе и БПР.
Если вовремя пройти такое обследование, от очень многих патологий можно избавиться. Потому беременным настоятельно рекомендуется такое обследования. Вреда оно не принесет, а вот пользы от УЗИ плода очень много.
Акушерство — Плод как объект родов
Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных, одной затылочной, клиновидной и решетчатой костей (см.рис.).
- Наибольшее значение в акушерской практике имеют следующие швы:
- ▲ сагиттальный (стреловидный) шов соединяет правую и левую теменные кости; спереди шов переходит в передний (большой) родничок,сзади — в малый (задний);
- ▲ лобный шов находится между лобными костями (у новорожденного лобные кости еще не срослись между собой);
- ▲ венечный шов соединяет лобные кости с теменными и располагается перпендикулярно к стреловидному и лобному швам. Венечный шов соединяет лобные кости с теменными и проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам;
- ▲ ламбдовидный (затылочный) шов соединяет затылочную кость с теменными.
В местах соединения швов располагаются роднички. Практическое значение имеют передний и задний роднички.
Передний (большой) родничок располагается на месте соединения сагиттального, лобного и венечного швов. Он имеет ромбовидную форму и от него отходят четыре шва: кпереди — лобный, кзади — сагиттальный, вправо и влево — венечные швы.
Задний (малый) родничок представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся сагиттальный и ламбдовидный швы. Он имеет треугольную форму. От заднего родничка отходят три шва: кпереди — сагиттальный, вправо и влево — соответствующие отделы ламбдовидного шва.
- Рисунок: Череп новорожденного.
- а — вид сбоку: 1 — прямой размер, 2 — большой косой размер, 3 — малый косой размер, 4 — вертикальный размер; б — вид сверху: 1 — большой поперечный размер, 2 — малый поперечный размер, 3 — задний (малый) родничок, 4 — передний (большой) родничок, 5 — ламбдовидный шов, 6 — венечный шов, 7 — сагиттальный шов.
- Для практического акушерства также важно знать бугры, которые располагаются на головке: затылочный, два теменных и два лобных.
- • Знание топографоанатомических особенностей костной головки плода очень важно для практического акушерства, так как на эти опознавательные пункты врач ориентируется при производстве влагалищного исследования в родах.
- Не меньшее значение, чем швы и роднички, имеют размеры головки зрелого и доношенного плода — каждому моменту механизма родов соответствует определенный размер головки плода, при котором она проходит родовые пути.
Малый косой размер идет от подзатылочной ямки (эта ямка располагается под затылочным бугром) до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая из всех окружностей головки — 32 см.
- Средний косой размер — от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы — равен 10,5 см, окружность головки по этому размеру 33 см.
- Прямой размер — от переносья (glabella) до затылочного бугра — равен 12 см, окружность головки по прямому размеру 34 см.
- Большой косой размер — от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке — равен 13—13,5 см, окружность головки по большому косому размеру 38—42 см.
Вертикальный размер — от верхушки темени (макушки) до подъязычной кости — равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, 32 см.
Большой поперечный размер — наибольшее расстояние между теменными буфами — равен 9,25 см
Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — равен 8 см.
Обычно после рождения ребенка наряду с размерами головки измеряют также размеры плечевого пояса. В среднем размер плечиков (поперечник плечевого пояса) равен 12 см, а их окружность составляет 35 см.
Сегменты головки. В акушерстве принято различать сегменты головки — большой и малый.
Большим сегментом головки называется та ее наибольшая окружность, которой она в процессе родов проходит через различные плоскости малого таза. Само понятие «большой сегмент» является условным и относительным.
Условность его обусловлена тем, что наибольшая окружность головки, строго говоря, является не сегментом, а окружностью плоскости, условно рассекающей головку на два сегмента (большой и малый).
Относительность понятия состоит в том, что в зависимости от предлежания плода наибольшая окружность головки, проходящая через плоскости малого таза, различна. Так, при согнутом положении головки (затылочное предлежание) большим ее сегментом является окружность, проходящая в плоскости малого косого размера.
При умеренном разгибании (переднеголовное предлежание) окружность головки проходит в плоскости прямого размера, при максимальном разгибании (лицевое предлежание) — в плоскости вертикального размера.
Любой сегмент головки, меньший по своему объему, чем большой, является малым сегментом головки
Размеры плода в акушерстве
Доброго дня и отличного здоровья всем читателям моего сайта. Мы уже начали изучать акушерство, и сегодня будет одна из самых важных тем этой прекрасной науки. В прошлой статье мы познакомились с родничками и швами на черепе новорождённого — обязательно посмотрите эту статью, потому что без этого вы не сможете понять и выучить сегодняшний материал.
Размеры плода — это критически важные данные, которые должен собрать врач-акушер. Размеры плода соотносятся с размерами таза — и это соотношение позволяет определить, смогут ли быть осуществлены роды естественным способом или же придётся прибегать к оперативному родоразрешению.
Размеры головки плода
Большой косой размер
Это самый большой из всех размеров, который мы будем изучать. Чтобы провести этот размер, нам надобно соединить подбородок и наиболее отдалённую от него точку затылочной кости.
В норме у новорождённого этот размер равняется 13.5 сантиметров. Если мы, проводя большой косой размер, перекинемся через затылок, чтобы обвести весь череп, мы получим окружность, равную 40 сантиметров.
Это также самая большая окружность из всех, которые мы будем проходить.
Малый косой размер
Это второй косой размер. Малый косой размер перекрещивается с большим размером. Чтобы провести малый косой размер, нам нужно соединить подзатылочную ямку и передний угол большого родничка. При отсутствии патологий малый косой размер равняется 9.2 сантиметрам, а окружность, проведённая по нему, равняется 32.5 сантиметрам.
Прямой размер
Этот размер проводится от glabella до большого затылочного бугра. Glabella — это участок лобной кости между надбровными дугами и лобными буграми. В норме этот размер равняется 12 сантиметрам. Окружность, проведённая по прямому размеру, равняется 34 сантиметрам.
Вертикальный размер
Этот размер описан в учебнике Савельевой как размер, который проводится «от верхушки темени до подъязычной кости». Довольно сложно проецировать подъязычную кость на череп (по крайней мере, мне), поэтому я решил максимально точно скопировать эту линию из учебника Савельевой:
Вертикальный размер также, как и малый косой размер, равняется в норме 9.5 сантиметрам. Окружность, проведённая через этот размер, также равняется 32 сантиметрам.
Мы изучили четыре размера. Чтобы выучить оставшиеся два, нам нужно посмотреть на череп новорождённого сверху.
Большой поперечный размер
Большой поперечный размер — наиболее удалённые друг от друга участки теменных бугров правой и левой височных костей. Он находится немного ближе к затылку, чем условный центр черепа. Большой поперечный размер равен 9.5 сантиметрам. Хорошая новость — окружности по большому поперечному размеру не проводят, её заучивать не придётся.
Малый поперечный размер
Этот размер мы можем увидеть, если соединим наиболее удалённые друг от друга точки венечного шва (смотрите предыдущий урок, если забыли). Малый поперечный размер равняется 8 сантиметрам, окружность головы также не проводится.
Размеры туловища плода
Поперечный размер плеч
Помимо размеров головки плода, акушеры измеряют ещё и поперечный размер плеч плода. В норме он равен 12 сантиметрам, а если мы попробуем обвести окружность плеч, мы получим 35 сантиметров. Давайте отметим этот размер на рисунке неподражаемого Да Винчи:
Поперечый размер ягодиц
Последний размер, который мы будем сегодня учить. В норме он равен 9-9.5 сантиметрам, а окружность, проведённая через эту плоскость, равна 27-28 сантиметрам.
Строение и размеры головки плода
Головка зрелого плода состоит из сравнительно небольшой лицевой и более объемистой мозговой части.
Мозговая часть черепа головки состоит из семи костей: двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной. Все эти кости соединены между собой соединительнотканными перепонками — швами.
Различают следующие швы головки, которые имеют диагностическое значение в акушерской практике.
- Лобный шов соединяет две лобные кости.
- Стреловидный шов является как бы продолжением лобного шва и соединяет две теменные кости.
- Венечный шов проходит перпендикулярно лобному и стреловидному швам и на каждой стороне соединяет лобные кости с теменными.
- Затылочный, или ламбдовидный, шов соединяет обе теменные кости с затылочной.
- Височный шов соединяет на каждой стороне височную кость с теменной.
- На головке в местах соединения костей черепа различают четыре родничка (большой, малый и два боковых), которые представляют собой пространства, свободные от костной ткани, затянутые широкой полоской крепкой, мягкой соединительной ткани.
- Практическое значение в акушерстве имеет большой и малый родничок.
- Большой родничок представляет собой ромбовидной формы (◊) пространство, образующееся на месте соединения лобного, стреловидного и венечного швов.
- Малый родничок расположен на затылке и представляет собой небольшое, трехугольной (Δ) формы вдавление на месте соединения стреловидного и ламбдовидного швов.
Благодаря наличию швов и родничков кости черепа имеют возможность заходить друг за друга, что способствует изменению объема и формы головки при ее прохождении через родовые пути. Это свойство костей черепа называется конфигурацией головки .
- Определение швов и родничков во время родов имеет большую диагностическую ценность, так как по направлению стреловидного шва и расположению родничков можно судить о механизме вставления и продвижения головки по родовому каналу.
- На головке имеются следующие бугры: затылочный, два теменных, два лобных.
- Для понимания механизма рождения головки при различных ее вставлениях необходимо знать ее размеры у доношенного плода и длину окружности по этим размерам.
- Различают следующие размеры головки плода.
- Малый косой размер — от подзатылочной ямки до середины большого родничка. По длине он равен 9,5 см, а окружность 32 см.
- Большой косой размер — от середины подбородка до наиболее выступающей части затылочной кости (макушки). Размер этот равен 13,5 см, а окружность 40—41 см.
- Прямой размер — от переносицы до затылочного бугра. Он равен 12 см, а окружность 34 см.
- Вертикальный, или отвесный, размер — от середины подъязычной кости до середины большого родничка. По длине он равен 9,5 см, а окружность 32—33 см.
- Большой поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками теменных бугров. Он равен 9,5 см.
- Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками височных костей (венечного шва), т. е. височных ямок. Он равен 8 см.
Нормальное рождение плода зависит не только от величины головки, но и от размеров туловища. На туловище доношенного плода различают следующие размеры. Поперечный размер таза по длине равен 9,5 см, по окружности 28 см. Размер плечиков равен 12 см.
Предыдущая публикация
Следующая публикация
≫ Больше информации по теме: http://www.sotnia.com/stroenie-i-razmery-golovki-ploda-rebenka/
Размеры головки плода швы, роднички
- Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных, одной затылочной, клиновидной и решетчатой костей
- следующие швы:
- • сагиттальный (стреловидный) шов соединяет правую и левую теменные кости;
- • лобный шов
- • ламбдовидный (затылочный) шов соединяет затылочную кость с теменными.
Передний (большой) родничок .Задний (малый) родничок.
Малый косой размер идет от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см. Окружность головки— 32 см. Средний косой размер — от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы — равен 10,5 см. окружность головки по этому размеру 33 см.
Прямой размер — от переносья (glabella) до затылочного бугра — равен 12 см, окружность головки по прямому размеру 34 см. Большой косой размер — от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке — равен 13—13,5 см, окружность головки по большому косому размеру 38—42 см.
Вертикальный размер — от верхушки темени (макушки) до подъязычной кости — равен 9,5 см.
Окружность, соответствующая этому размеру, 32 см Большой поперечный размер — наибольшее расстояние между теменными буграми — равен 9,25 см Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — равен 8 см.
Геморрагический шок.Геморрагическим шоком называют состояние, связанное с острой и массивной кровопотерей. К развитию шока приводят кровопотери объемом 1000 мл и более, что означает потерю 20% ОЦК. Причинами, приводящими к геморрагическому шоку в акушерской практике, являются: кровотечения во время беременности, в родах, в последовом и послеродовом периодах.
Чаще всего причинами массивной кровопотери являются: предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, прервавшаяся эктопическая беременность, разрыв матки или родовых путей, гипотония матки в раннем послеродовом периоде. Классификация: 1- я стадия — компенсированный шок. 2- я стадия — декомпенсированный обратимый шок.
3- я стадия — декомпенсированный необратимый шок.
Клиническая картина в соответствии со стадиями геморрагического шока. При 1-й стадии, или стадии компенсированного шока, кровопотери обычно выше 700 мл, но не превышает 1200 мл, при этом потеря ОЦК составляет 15— 20%. Шоковый индекс равен 1. Шоковый индекс — это отношение частоты сердечных сокращений к величине систолического давления.
Сознание женщины при этом обычно сохранено, но беспокоит слабость, могут быть головокружение, сонливость, сопровождающаяся зевотой. Кожные покровы бледные, конечности холодные, вены спавшиеся, что затрудняет их пунктирование. Дыхание учащено, пульс повышен до 100 уд./мин, артериальное давление снижено незначительно, не более чем до 100/60 мм рт. ст.
Количество выделяемой мочи снижено в 2 раза
Абсолютные показания к К.С.
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо. Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия(опухоль), мешающие родам через естественные родовые пути.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки. Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны плода. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты.
Билет 22
Бипариетальный размер головки плода
В акушерстве существует множество индексов, благодаря которым можно определить срок гестации, наличие или отсутствие отклонений в развитии плода. Бипариетальный размер головки плода является одним из таковых индексов, он точнее других может сказать о сроке беременности.
Бипариетальный размер головы плода можно определить при помощи ультразвукового исследования, и особенно высока его информативность в сроке от 12 до 28 недели.
В нашей статье мы рассмотрим как измерить бипариетальный размер головки, какие его показатели на разных сроках развития плода и его возможные отклонения от нормы.
Бипариетальный размер головки плода в норме
БПР головки плода представляет собой расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей, линия соединяющая наружные контуры теменных костей должна проходить над таламусом.
Отклонение от правил проведения измерения приводит к искажению полученных результатов и, как следствие, не правильному определению срока беременности. Каждому сроку беременности соответствует определенное значение БПР плода в норме.
По мере увеличения срока беременности увеличивается бипариетальный размер головки плода, к концу беременности темпы его роста заметно уменьшаются.
- Так, БПР плода в 12 недель, в среднем, составляет 21 мм,
- БПР плода в 13 недель равняется 24 мм,
- в 16 недель – 34 мм,
- в 24 недели – 61 мм,
- БПР в 32 недели составляет 82 мм,
- в 38 недель – 84 мм,
- а в 40 недель – 96 мм.
Бипариетальный размер головки плода оценивают вместе с лобно-затылочным размером (ЛЗР), измеряя их в одной плоскости (на уровне ножек мозга и зрительных бугров). Изменение размеров этих двух показателей прямо пропорционально сроку беременности.
После 38 недели может изменяться конфигурация головки плода, от этого также будет зависеть показатель бипариетального размера головки плода. Так, при долихоцефалической конфигурации БПР головки плода будет меньше нормы.
УЗИ при беременности БПР головки плода в норме и патологии
Бипариетальный размер головы плода вместе с другими показателями позволяет определить такие отклонения в развитии плода как задержка внутриутробного развития плода, гидроцефалия и крупный плод.
Если показатель БПР головки больше нормы, то не стоит спешить с выводами, нужно измерить другие части тела плода.
Равномерное увеличение всех размеров тела (головы, груди, живота) дает основания предположить крупный плод.
Если увеличены только бипариетальный и лобнозатылочный размеры (расстояние от наиболее выступающего наружного края лобной кости до наружного края затылочной кости), то это является подтверждением диагноза гидроцефалия. Причиной гидроцефалии у плода является внутриутробная инфекция.
В тех случаях, когда БПР плода меньше нормы и все остальные его размеры не соответствуют сроку гестации, тогда устанавливают диагноз – задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР).
Причинами ЗВУР являются внутриутробная инфекция плода, хроническая гипоксия, вследствие фетоплацентарной недостаточности.
Если диагностирована задержка внутриутробного развития, то в обязательном порядке женщине проводится лечение, направленное на устранение причины: улучшение маточно-плацентарного кровотока, повышение доставки кислорода и питательных веществ плоду (Курантил для беременных, Актовегин, Пентоксифилин).
Уменьшение БПР плода вместе ЛЗР без уменьшения других размеров тела, говорит о микроцефалии.
Мы рассмотрели значения показателя бипариетального размера головки плода, его значения в норме и при патологических отклонениях.
БПР плода по неделям – таблица
После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша.
Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР.
Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.
БПР – расшифровка
Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.
Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.
Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.
Бипариетальный размер головы – норма
Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания.
В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей.
Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.
Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний.
Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм.
Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.
Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота).
Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.
Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии.
Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью.
При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.
Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.
В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).