ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

Внешне увидеть процесс работы сустава невозможно, но он выполняет за день десятки тысяч движений во время приема пищи, воды и разговора, дыхания или мимических движений лица (улыбка, смех, гнев, удивление, страх, раздражение, зевание) движения языка, очищения ротовой полости.

Благодаря этому суставу человек может осуществлять двигательные действия по открытию, закрытию челюсти, движению вбок.

Если происходит нарушение баланса в ВНЧС, то происходит «перекос» — нарушение баланса по всему организму именно с той стороны, с которой нарушен сустав. При некоторых заболеваниях можно увидеть характерное выражение лица, которое меняется из-за перекоса.

Анатомическое строение

ВНЧС – имеет сложное, но уникальное строение, он не мешает работе органов слуха, не задевая нервов, кровеносных сосудов. Сустав имеет парную связанную конструкцию, которая делает одновременное движение левой, правой стороны синхронным.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из: ямки, головки, капсулы, связки шилонижнечелюстной, позади-суставного, суставного бугорка, диска.

Головка нижней челюсти по форме напоминает эллипс, немного удлиненный, это дает возможность двигать активно нижнюю челюсть по отношению к верхней в разные стороны: выдвигая назад-вперед, вправо-влево, вверх-вниз, совершая жевательное движение.

Кость головки находится на конце мыщелковых отростков, благодаря им нижняя часть имеет подвижную опору. Головка имеет небольшие различия у младенца и взрослого человека.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

Изменяется состав кости — обрастая хрящами с момента появления первых зубов и приобретая новые функции с возрастом (развитие жевательных рефлексов, развитие речи у ребенка). Головка нижней челюсти имеет индивидуальный размер, форму, которые зависят от особенностей развития, от деятельности человека, возрастных изменений.

Нижнечелюстная ямка – образуется между частью височной кости, бугорком и скуловым отростком. От слухового прохода ямку нижней части отделяет тонкая (ширина ее по всему периметру кости разная — от 1 мм до 3-4 мм) костная пластинка, от барабанной полости отделяет ее задний свод, что не дает развиваться патологическим процессам.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

Ямка делится на 2 части – внекапсулярную, внутрикапсулярную, ограничивается скуловым отростком, барабанной щелью, бугорком и остью кости клинковидной. Она может менять свою форму с возрастом, ростом, развитием зубного ряда.

Суставной бугорок у младенцев — отсутствует, начинает развиваться к первому году жизни и формируется к 6-8 годам. Имеет свои особенности развития, которые зависят от здоровья зубов, их сохранности.

В пожилом возрасте бугорок уменьшается в связи с выпадением зубов и деформацией челюсти. От суставной ямки бугорок находится ближе вперед, имеет цилиндрическую форму выступа, а также выпуклость в сагиттальном направлении и вогнутость в поперечном.

Суставной диск не имеет нервных окончаний, его питание совершается через лимфу и жидкость околосуставных тканей. Он прикреплен эластичными соединительными тканями между бугорком и головкой. Диск состоит из хрящевой ткани в двояковогнутом виде. Толщина и форма диска зависит от вида и формы нижнечелюстной ямки.

Капсула состоит из фиброзной и эндотелиальной соединительной ткани, имеет плотный толстый слой, высокую прочность. Вплетенные в капсулу связки — шило-нижнечелюстная, крыловидно-нижнечелюстная, височно-нижнечелюстная, клиновидно-нижнечелюстная, позволяют делать движения суставному диску, головке.

Связки позволяют производить движения вверх, вбок, вниз, вперед, ограничивают движение назад, укрепляют и сдерживают растяжение внутри-нижнечелюстного сустава. Они играют значимую роль в жесткой фиксации сустава.

К таким связкам относят:

  1. Связки внекапсулярные – связки Грубера (каменисто-клинковидные), которые тянутся позади каменисто-чешуйчатой щели от шиловидного отростка до кости височной, шилонижнечелюстную, наружную и внутреннюю латеральные, шилоподъязычную, клинковидно-нижнечелюстную.
  2. Связки внутрикапсуляпные – диско-нижнечелюстные медиальная и латеральная, менисково-височную и челюстную.

Анатомия и физиология верхнечелюстного сустава. Видео:

Иннервация и кровоснабжение

Иннервация имеет афферентный (чувствительный) характер, обеспечивая органы и нервы связью с ЦНС.

Иннервация происходит через жевательный нерв, подбородочный, ветви ушного, глубокого височного, лицевого, латеральную связку, щечный нерв. Через слюнную железу иннервируется через подчелюстной и ушной ганглий.

Кровоснабжение ВНЧС происходит с разных источников — кровеносных сосудов и артерий: наружная ветвь сонной артерии, из ветви височной артерии, от верхнечелюстной и ушной артерии, а также глоточной восходящей артерии. Отток крови происходит через венозный ствол занижнечелюстной вены.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

Функциональные особенности

ВНЧС выполняет много функций и является главной в функционировании процесса пережевывания, развитии, формировании речевого, звукового аппарата человека, возможности совершать движения в разные стороны (влево-вправо, вперед-назад, вертикально-горизонтально).

Обладает специфическими функциональными особенностями:

  1. Состоит из 2-х соединительных частейВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение: левого-правого, которые обладают абсолютно одинаковой структурой и состоят из головки, диска, бугорка, ямки, капсулы и связки. Они объединяются в одну целую систему функционирования, и совершают все действия синхронно, в случае нарушения синхронности возникают дисфункции.
  2. Имеет сложный механизм работы, который воплощается в передвижениях нижней части челюсти, и не только в ней, но как передающий импульс в ЦНС. Его цель состоит в управлении жевательными процессами, которые состоят из 3-х направлений: рецепторный, жевательные мышцы, проприорецепторы пародонта.
  3. Благодаря тройчатому нерву происходит функциональная связь между нижним и верхним зубным рядом и жевательными мышцами, они отражают биологический механизм работы ВНЧС.
  4. Параллельность и единовременность движений осуществляется сложной уникальной рефлекторной деятельности. В зубочелюстной – лицевой системе ее деятельность осуществляется в 2-х направлениях: косвенным и прямым соприкосновением зубов, их верхнего, нижнего ряда.

В случае нарушения или смещения составных частей появляется дисфункция, которую необходимо лечить, иначе происходит стирание зубов, изменение прикуса.

Типы в зависимости от прикуса

Смыкание зубов и их окклюзия напрямую влияют на работу ВНЧС, а их изменение или деформация на прикус.

По классификации Трезубова В.Н. прикус делят:

  1. Функциональный (нормальный) — ортогнатический прикус, который позволяет зубочелюстной системе полноценно функционировать.
  2. Нефункциональный (аномальный) прикус – при котором нарушается функционирование зубочелюстной системы в результате деформации, при механических, анатомических нарушениях. Выделяют несколько видов такого прикуса:
    • дистальный (прогнатический), когда верхняя челюсть выступает над нижней, в таком случае более развита верхняя часть или слабо развита нижняя;
    • глубокий (резцовая окклюзия) – резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней;
    • перекрестный прикус и асимметричное развитие костей лица, при нем пересекаются ряды зубов верхней и нижней челюсти;
    • мезиальный прикус, противоположность дистального прикуса — зубной ряд нижней челюсти выдвинут вперед над зубами верхней челюсти. В этом случае, нижняя челюсть сильно развита и наоборот верхняя развита слабо;
    • открытый (вертикальная дезокклюзия), при нем зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются полностью спереди, сбоку.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

Любое нарушение прикуса требует лечения и восстановления его до нормального состояния. Если прикус нарушается, то у человека нарушается жевательная функция, развитие речи, а также могут возникнуть лор-заболевания, стоматологические проблемы.

Дисфункция

  • Дисфункцию ВНЧС называют синдромом Костенко по фамилии первого исследователя функциональных патологий сустава.
  • Она возникает вследствие нарушения двигательной деятельности ВНЧС, которая осуществляется одновременно справа и слева.
  • При нарушении левая и правая сторона работают не одновременно и асимметрично.
  • К заболеваниям ВНЧС относят: артрозы, артрит, синовит, анкилоз, вывихи, тендинит.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

Артроз сустава

Причины

При нарушении функции ВНЧС начинает работать неправильно, вызывать дискомфорт, болевые ощущения.

К причинам дисфункции относят:

  • патологии прикуса;
  • механические, травматические повреждения челюсти;
  • хирургическое вмешательство, после которого возникли проблемы с нарушением работы ВНЧС;
  • стресс;
  • инфекция;
  • анатомические аномалии, генетическая предрасположенность;
  • патологии, связанные со стираемостью зубов;
  • физические нагрузки;
  • очень твердая пища (щелканье орехов зубами).

Симптомы

Симптомы могут быть вначале столь незначительными, что сложно выявить, какое именно развивается заболевание, но постепенно они усиливаются, увеличивается их количество.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

Смещение нижней челюсти при открытии рта

К таким симптомам относят:

  • сильные болевые ощущения, которые могут отдавать в ухо, голову, зубы, десна;
  • непривычные звуки, исходящие от челюсти – похрустывание, скрежет, щелчки, хлопки, поскрипывание;
  • головокружение;
  • ослабление слуха;
  • отечность лица;
  • потеря сна, аппетита;
  • трудности во время разговора, жевания пищи;
  • сдавливание, сдерживание открытия – закрытия челюсти;
  • шумы в ушах;
  • субфебрильная температура;
  • депрессивное состояние.

При возникновении таких симптомов человеку следует обратиться в стоматологию к врачу-терапевту и хирургу.

Лечение

Обращение пациента к врачу-стоматологу позволит выявить причины, устранить их, а также расписать лечение и получить консультацию.

Для постановки диагноза пациенту предлагают пройти диагностические процедуры в зависимости от симптомов и предполагаемых причин. Врач составит анамнез, проведет пальпацию и назначит один или несколько методов диагностики: рентген, КТ, УЗИ, МРТ, ортопантомографию, гнатодинамометрию, допплерографию, электромиографию.

После проведенной диагностики врач назначает один или несколько видов лечения:

  1. Медикаментозное лечение: стероидные, нестероидные, глюкокортикостероидные средства в виде таблеток или уколов.
  2. Физиотерапевтическое лечение: массаж (челюсти, шеи, плеч), миогимнастика, электрофорез, дарсонвализация, СВЧ и УВЧ, магнитотерапия, теплолечение в виде различных аппликаций.
  3. Хирургическое вмешательство: протезирование, установка имплантов, артроскопия и другие операции. После операции одевается повязка, ограничивающая движения нижней челюсти.
  4. Лазерную терапию.
  5. Народные средства: теплые и холодные компрессы, отвары трав тысячелистника, лопуха, настои из прополиса.
  6. Установка брекет-систем, трейнеров, шины окклюзионной или акриловой, восстановление зубов, зубных коронок, тем самым восстановление нормальной высоты прикуса.
  7. Ограничение движения челюстей, снижение физической нагрузки на сустав, режим полного молчания и жидкой мягкой пищи. Покой во время ночного сна, путем положения только на спине без подушки (боковое или положение на животе, может напрягать ВНЧС).
  1. Современная медицина в стоматологической сфере шагнула очень далеко и позволяет решить проблемы с нарушением ВНЧС без оперативного вмешательства.
  2. Остеопатия и здоровье височного нижнечелюстного сустава. Видео:
Читайте также:  Головокружение при ОРВИ: причины слабости и тошноты при простуде, лечение

Главной задачей стоматолога после лечения является восстановления полноценного движения челюстью и функциональности нейромышечного комплекса. Самостоятельное лечение в домашних условиях не поможет справиться с проблемой качественно и без последствий.

  • Эволюционно сложилось, что ВНЧС человека, играл и играет главную роль в удовлетворение естественной, физиологической потребности – в питании, общении, выражении своих эмоций.
  • При стрессе или эмоциональном напряжении страдают 4 главные мышцы ВНЧС, их дисбаланс ведет к другим проблемам и нарушениям в мышцах других суставов тела человека, при этом снижая работоспособность, ухудшая качество жизни.
  • Необходимо следить за здоровьем и сохранностью ВНЧС, особенно не допускать инфицирования, травматических, механических повреждений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Подробная Анатомия Височно-Нижнечелюстного Сустава

Почти у 40 % людей, в возрасте между 20 до 40 годами, возникают функциональные проблемы с одним или двумя суставами челюсти. Природа человека такова, что многие из них, перед или после того, как посетят врача, интересуются какова анатомия височно-нижнечелюстного сустава.

Это, кстати, очень похвально, так как ученые доказали, что знание устройства части тела, которая болит, повышает мотивацию человека к лечению, увеличивает эффективность и сокращает его длительность.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строениеАббревиатуры, принятые в медицинской терминологии, для височно-нижнечелюстного сустава — ВНЧС, TMD или TMJD

Информация, рисунки, фото и видео в этой статье также пригодятся школьникам, которые планируют поступать в медицинский колледж или университет, и студентам-медикам первых курсов обучения.

Строение ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав — это парное, работающее одновременно, симметричное и инконгруэнтное сочленение суставных поверхностей височных костей с головками нижней челюсти. ВНЧС относят к комбинированным, «мышечным», мыщелковым, блоковым суставам.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

Строение височнонижнечелюстного сустава включает в себя следующие структуры (нумерация соответствует цифрам на рисунке):

  1. Ветка нижней челюсти (НЧ).
  2. Вырезка НЧ.
  3. Шилонижнечелюстная связка.
  4. Шиловидный отросток НЧ.
  5. Головка НЧ.
  6. Коронарный отросток НЧ.
  7. Бугор верхней челюсти.
  8. Подвисочный гребень.
  9. Нижняя головка наружной крыловидной мышцы.
  10. Верхняя головка наружной крыловидной мышцы.
  11. Суставной бугорок ВНЧС.
  12. Волокнистый, фиброзно-хрящевой двояковыпуклый внутрисуставной диск ВНЧС.
  13. Нижнечелюстная ямка.
  14. Задний скат суставного бугорка ВНЧС.
  15. Эластичная фиброзно-эндотелиальная суставная капсула ВНЧС.
  16. Внешний слуховой проход.

До недавнего времени ученые медики ожесточенно спорили об анатомической правильности положения головки нижней челюсти (5) в суставной ямке височной кости (13).

Половина утверждала, что нормальным является ее расположение в самом глубоком отделе ямки, остальные настаивали на том, что ее верное физиологическое положение в состоянии покоя при закрытом рте — возле заднего ската суставного бугорка (14). Сегодня споры разрешены и достигнут консенсус.

К сведению. Верного положения головки нижней челюсти не существует. Ее расположение в покое индивидуально, и зависит от мышечного тонуса и зубного прикуса (межчелюстного соотношения зубов).

Стоит также упомянуть о том, что анатомия нижнечелюстного сустава имеет свою уникальную особенность. Она заключается в наличии в структуре сочленения внутрисуставного диска (12), который зачастую называют артикулярным (лат. discus articulris).

Особенность заключается в том, что этот диск двигается вместе с нижней челюстью, так как он прочно срощен с суставной капсулой (15), и при этом делит ее на 2 абсолютно обособленных отдела — верхний и нижний.

Связки и мышцы, обслуживающие ВНЧС

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строениеСвязки, влияющие на подвижность и работу ВНЧС

В области височно-нижнечелюстного сустава расположены 4 связки:

  1. Большая наружная связка. Она состоит из двух утолщений: латерального косого (1а) и медиального поперечного (1б). Эти соединительнотканные жесткие пучки являются продолжением суставной капсулы. Большая наружная связка БНЧС не только укрепляет это сочленение, но также и ограничивает амплитуду и скорость движений нижней челюстью (НЧ) в стороны и кзади.
  2. Шилонижнечелюстная связка, натянутая между шиловидным отростком височной кости и углом НЧ.
  3. Клиновидно-челюстная связка, которая натянута между остью клиновидной кости черепа и язычком НЧ.
  4. Крыловидно-нижнечелюстная связка, один конец которой крепится к крючку крыловидного отростка, а второй прикрепляется у основания язычка нижнечелюстной кости.

Также следует добавить, что дискомфорт и болевой синдром в области ВНЧС могут быть вызваны проблемами со связками, соединяющими его с молоточком среднего уха — диско-нижнечелюстной и молоточково-нижнечелюстной.

Анатомический факт. Ограничение движений в ВНЧС происходит не за счет его костного строения, а обеспечивается связочно-мышечной группой.

Шило-, клиновидно- и крыловидно-челюстная связки образуют своеобразную «петлю», в которой как-бы «подвешена» нижняя челюсть. Эти связки также принимают участие в ограничении шарнироподобного движения головки нижнечелюстного сустава в его суставной ямке, когда нижняя челюсть опускается вниз на значимое или предельно максимальное расстояние.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строениеСтруктуры, позволяющие нижней челюсти работать как рычаг (по Воробьеву)

Наличие волокнисто-фиброзного двояковыпуклого внутрисуставного диска и особое крепление связок и сухожилий мышц делает человеческий височно-нижнечелюстной сустав, в отличие от ВНЧС животных, универсальным, позволяющим и откусывать, и пережевывать пищу.

Кровоснабжение и иннервация ВНЧС

Артериальная кровь попадает к структурам височно-нижнечелюстного сустава из поверхностной височной артерии, отходящей от латеральной сонной артерии. От нее также ответвляются и другие артериальные сосуды, участвующие в кровоснабжении этого сочленения. Это — верхнечелюстная, восходящая глоточная, передняя барабанная и глубокая ушная артерии.

Венозная кровь собирается в мелкие вены, образующие нижнечелюстную суставную сеть. Из нее она попадает в крупную вену, название которой на латыни — retromandibularis.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строениеОбласть височно-нижнечелюстного сустава богата кровеносными сосудами и нервами

Непосредственно сам ВНЧС иннервируется чувствительными нервными волокнами, отходящими от нижнечелюстной ветви тройничного нерва (на рисунке вверху — 1), а именно от ее ушно-височного и жевательного ответвлений.

Иннервация мышц, обеспечивающих движения нижней челюсти происходит двигательными пучками, отходящими от нижнечелюстной ветки тройничного, лицевого и верхней ветки фасциального (2) нервов, а также ветвями верхнего шейного симпатического узла.

ВНЧС относится к «рецепторным» суставам. Он имеет не только тесную связь с жевательными мышцами и проприорецепторами пародонта, но и передает информацию о положении нижней челюсти в ЦНС, чтобы координировать артикуляцию.

Биомеханика ВНЧС

Височно-нижнечелюстные суставы являются одними из самых подвижных и задействованных человеческих сочленений. Они двигаются минимум 1 раз минуту, так как принимают участие в акте сглатывания слюны.

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строениеПлоскости, в которых возможны движения нижней челюсти и ВНЧС

То обстоятельство, что объем и площадь суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава в 2, а иногда и в 3 раза больше суставной головки, обеспечивает большую подвижность этого сочленения, а непосредственно строение височнонижнечелюстного сустава дает возможность нижней челюсти двигаться в горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях. Кстати, любое положение нижней челюсти человека – результат комбинации этих 3 видов направления движений.

На заметку. У человека с недостающими жевательными зубами постепенно перестраивается наклон суставного бугорка. Это автоматически ведет к уменьшению глубины суставной ямки, увеличивая шансы патологий в области ВНЧС. При ношении новых зубных протезов необходимо время, чтобы форма и глубина суставной ямки изменились, и тогда протез и его прикус станет удобным.

В норме физические нагрузки на оба височно-нижнечелюстных сустава распределяются одинаково, и двигаются они одновременно и симметрично. У этого парного сочленения есть также механизм стабилизации, который позволяет держать нижнюю челюсть неподвижно, а зубы сомкнутыми.



Заключительное видео в этой статье — это инструкция по выполнению массажа и гимнастики для ВНЧС, которую дает врач ЛФК. Если двухразовая (утром и вечером) практика этого комплекса упражнений в течение 14дней не покажет положительного результата, боль и дискомфорт в области сочленений не пройдет, то нужно идти к специалисту.

Начинать консультации надо с посещения ЛОРа или стоматолога. Цена игнорирования недомогания — хронизация патологии, которая в конечном итоге не только будет мешать нормальный образ жизни, но и может привести к разрушению височно-нижнечелюстной сустав.

Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, движения, кровоснабжение, иннервация

Височно-нижнечелюстной сустав (art. temporomandibulаris) яв­ляется единственным суставом в области черепа (табл. 11). Этот сустав парный, образован суставной головкой нижней челюсти, а также нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости, покрытыми волокнистым хрящом (рис. 88).

Суставная капсула у этого сустава широкая. На височной кости она при­креплена кпереди от суставного бугорка, а сзади — возле каменис­то-барабанной щели. На мыщелковом отростке нижней челюсти капсула прикрепляется примерно на 0,5 см ниже заднего края го­ловки этой кости.

Суставная капсула сращена с периферическими отделами суставного диска, поэтому диск разделяет суставную по­лость на два изолированных друг от друга отдела (этажа).

Синови­альная оболочка височно-нижнечелюстного сустава также разде­ляется на верхнюю и нижнюю синовиальные мем­браны (membrаnae synoviаles superior et inferior), покрывающие соответственно внутреннюю поверхность суставной капсулы верхнего и нижнего этажей сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав укреплен связками. Лате­ральная связка (lig. laterale) является латеральным утолщением капсулы. За пределами сустава располагаются две связки. Кли­новидно-нижнечелюстная связка (lig.

sphenomandibulare) начина­ется на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти. Шилонижнечелюстная связка (lig.

Читайте также:  Большая и малая скуловые мышцы: функции, места крепления, анатомия, название на латыни Заголовок Н1 – Анатомия скуловых мышц лица

stylomandibulаre) идет от шиловидного отростка височной кости к внут­ренней поверхности нижней челюсти, прикрепляясь вблизи ее угла.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, комплексный (имеет суставной диск, discus articulаris), комбинированный, эллипсоидной формы.

В правом и левом височно-ниж­нечелюстных суставах совершаются следующие виды движений: опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие от­крыванию и закрыванию рта.

Возможны выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение в исходное положение; движе­ние нижней челюсти вправо и влево (боковые движения).

ВНЧС: расшифровка, строение, анатомия, тип соединения, связки, мышцы, кровоснабжение, биомеханика, иннервация, функции, топографическое строение

При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется книзу и кзади, по дуге, обращенной вогнутостью кзади и кверху. В этом движении различают три фазы. В первой фазе (незначительное опускание нижней челюсти) происходит движение вокруг фронтальной оси в нижнем этаже сустава.

Суставной диск остается в суставной ямке. Во второй фазе при значительном опускании нижней челюсти на фоне шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед, смещаясь на суставной бугорок.

Мыщелковый отросток нижней челюсти перемещается кпереди приблизительно на 12 мм. В третьей фазе (максимальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси. Суставной диск в это время расположен на суставном бу­горке.

Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обрат­ном порядке этапы ее опускания.

При смещении нижней челюсти вперед движение происхо­дит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вмес­те с суставными дисками скользят вперед и выходят на сустав­ной бугорок как в правом, так и в левом височно-нижнече- люстных суставах.

При боковом смещении нижней челюсти движения в пра­вом и левом височно-нижнечелюстных суставах неодинаковы: при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижне- челюстном суставе суставная головка вместе с диском скользит кпереди и выходит на суставной бугорок.

Происходит скольже­ние лишь в верхнем этаже сустава. Одновременно в суставе пра­вой стороны суставная головка смещается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка.

При дви­жении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с сус­тавным диском вперед происходит в правом суставе, а вращение вокруг вертикальной оси — в левом.

На рентгеновском снимке височно-нижнечелюстного суста­ва в боковой проекции (при закрытой ротовой полости) нижне­челюстная ямка височной кости видна в виде углубления. Сус­тавной бугорок выступает вперед.

Головка нижней челюсти имеет форму полуовала с плавными очертаниями. Между голов­кой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой видна рентге­новская суставная щель, более широкая посредине, чем по краям.

При опущенной нижней челюсти головка нижней че­люсти находится на суставном бугорке, а нижнечелюстная ямка остается свободной.

Иннервация и кровоснабжение

Чувствительные волокна, иннервирующие сустав, выходят из ушно-височной и жевательной ветви V3 (изнижнечелюстной ветви тройничного нерва). Собственно сустав имеет только чувствительную иннервацию.

Снабжение сустава артериальной кровью осуществляется из бассейна наружной сонной артерии, преимущественно из поверхностной височной артерии. Другие ветви наружной сонной артерии, обеспечивающие кровоснабжение сустава: глубокая ушная артерия, передняя барабанная артерия, восходящая глоточная артерия, и верхнечелюстная артерия.

Венозный отток осуществляется в венозную сеть rete articulare mandibulae, которая оплетает сустав, адалее — в v.retromandibularis.

Височно-нижнечелюстной сустав: строение, анатомия, кровоснабжение, иннервация, движения, мышцы, кости, суставные поверхности, диск, капсула, классификация, функциональные особенности, характеристика. Заболевания ВНЧС, виды диагностики: синдром болевой дисфункции, симптомы, артроз, артрит, МРТ, лечение, вывих, подвывих, рентген, воспаления, анкилоз, балансировка, врач, который лечит

В этой статье вы найдете информацию про височно-нижнечелюстной сустав. Вы узнаете, какие существуют заболевания этой области и как их лечить.

Содержание

  • Височный нижнечелюстной сустав: строение, анатомия, классификация
  • Височный нижнечелюстной сустав: функциональные особенности, характеристика
  • ВНЧС: кровоснабжение, иннервация
  • Височный нижнечелюстной сустав: движения, диск, суставные поверхности, кости, капсула
  • Височный нижнечелюстной сустав: мышцы
  • Заболевания височного нижнечелюстного сустава: синдром болевой дисфункции, симптомы, балансировка
  • Воспалительные заболевания ВНЧС и их лечение: артроз, артрит и другие воспаления
  • Функциональные заболевания ВНЧС: вывих, подвывих, анкилоз
  • Виды диагностики при заболеваниях ВНЧС: МРТ, рентген, врач, который лечит
  • Видео: Височно-нижнечелюстной сустав: строение, функция, кровоснабжение, иннервация

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС, НЧС) — это соединительная кость с хрящом, которая скрепляет основу черепной коробки и нижнюю челюсть.

  • Это парный узел, так как движение головки с правой стороны невозможно без движения головки с левой стороны, и наоборот.
  • Такая костная конструкция, как и любая другая система в нашем организме, может быть подвержена дисфункции и разным заболеваниям.
  • О строении и функциональной способности этого узла, а также о его заболеваниях и патологиях, читайте далее.

Височный нижнечелюстной сустав: строение, анатомия, классификация

Анатомия ВНЧС

  • Прежде чем начать разбираться в заболеваниях той или иной системы организма, нужно знать ее строение, особенно, если недуг касается костей или хрящей, ведь это сложная конструкция, которая подвергается разным воздействиям извне.
  • Строение
  • Вот схема строения ВНЧС:

Строение ВНЧС

Этот сустав «мышечного» типа стоит в паре с другим таким же узлом на противоположной стороне черепной коробки. Он классифицируется, как комбинированный и инконгруэнтный узел.

 Сверху данный узел образован при помощи костных головок нижней челюсти и височных косточек. Ямка в этом узле вогнута внутрь, также есть специальный бугорок, который чуть выступает и предохраняющая мезиальная стенка — все это поверхности ВНЧ-узла.

Они имеют специальную форму для хорошей функциональности и чуть откинуты вперед по сравнению к шейкам.

Классификация

ВНЧС — единственный диартроз на черепной коробке. Функционирование двух узлов происходит одновременно. По классификации относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря хрящу-диску, может вращаться в трех плоскостях.

Височный нижнечелюстной сустав: функциональные особенности, характеристика

Этот узел задействован во множестве разных функций: жевании, развитии, создании речи и способности получать звуки для дальнейшего их поступления в ушную раковину, а также он может делать движения вперед, назад и в стороны. Обладает такими функциональными особенностями:

  • Образуют сустав два соединительных элемента одинаковой структуры. Все их действия совершаются в синхронном порядке, а если такая одновременная последовательность нарушается, возникает патология узла.
  • Обладает сложнейшим функциональным механизмом, который основан на движении челюстей и передаче нейроимпульсов в ЦНС.
  • Благодаря выполнению параллельных и синхронных движений, осуществляются сложнейшие и уникальные рефлекторы и их деятельность. Она помогает смыкаться зубам, жевать и выполнять другие функции.

Основная отличительная особенность строения этого ВНЧС — парность и синхронность в движениях. Двигательные функции с одной и другой стороны полностью идентичные.

ВНЧС: кровоснабжение, иннервация

Движение кровотока в нижне-челюстном узле

Нервные волокна и корешки оплетают всю поверхность сустава.

Иннервация

Начиная свое движение с основания черепа, нервы помогают мышечной и другим мягким тканям быть чувствительными. Нервный корешок нижней челюсти берет свое начало из черепной коробки и проходит сквозь низ, прямо по поверхности виска. Жевательные и ушные нервы помогают быть чувствительными оболочкам узла.

Кровоснабжение

Происходит благодаря наличию большой сосудистой сетки и ее сплетений. Сонная артерия — это основная вена, через которую происходит питание ВНЧС. Оболочки сустава питают височная артерия и сосудистая сетка, расположенная рядом с ней. Отток выполняется по сосудистой сетке с небольшими венами, которые вплетаются в крупную сетку, а из нее уже идет еще одна вена, называемая нижнечелюстной.

Височный нижнечелюстной сустав: движения, диск, суставные поверхности, кости, капсула

Кости, суставные поверхности ВНЧС

ВНЧ-узел фиксирует положение нижней челюсти по соотношению к верхней. Благодаря этому он является основным аппаратом для создания направления в плоскостях для передвижения нижней челюсти вперед, в стороны, вниз и в пределах границ ее двигательной функции.

Движение сустава

Происходит в 3-х направлениях. Рецепторы этого органа тесно связаны с элементами пародонтической системы, жевательной мышечной тканью. ВНЧ-узел передает сигналы в ЦН-систему о положении нижней челюсти, чтобы выполнялись координирующие движения и артикуляция.

Специальный механизм ВНЧ-узла помогает правильной постановке челюстей во время двигательной функции. Нижняя челюсть будет обездвижена, когда зубы смыкаются или вся челюсть находится в состоянии покоя. Нагрузка во время пережевывания пищи на ВНЧ-узел считается незначительной, так как такая нагрузка при свободном движении распределяется одинаково, как на нижний, так и верхний НЧС.

Диск ВНЧС

Находится между двумя поверхностями узла. Он волокнистый и состоит из хрящевой ткани.

Суставной диск не оснащен нервными корешками, но питание все-таки происходит благодаря лимфатической жидкости и жидкости околосуставного материала.

Он крепко крепится к суставу при помощи эластичных нитей между бугорком и головкой. Толщина и форма такого диска у каждого человека индивидуальная и зависит от формы ямки в нижней челюсти.

Капсула

Одна из самых плотных, толстых и прочных частей ВНЧС. Состоит она из фиброза и эндотелиальной соединительной ткани.

Связки, которые вплетаются в капсулу, помогают выполнять двигательные функции диску узла и головке.

В то же время они ограничивают и помогают выполнять двигательные функции вправо, влево, вперед, назад, а также защищают от растяжений. Без них не было бы такой жесткого фиксирования ВНЧ-сустава.

Читайте также:  Головные боли при климаксе: симптомы, лечение, характер болей, что принимать

Кости нижне-челюстного сустава

Кость головки расположена в самом конце мыщелковых отростков. Благодаря такому строение костей, нижняя часть ВНЧС подвижная. У младенцев и взрослых людей эта головка разная по размерам, форме и строению.

Суставные поверхности и состав косточек изменяются с каждым новым месяцем младенца — во время появления молочных зубов, они обрастают хрящиками, а потом приобретаются новые функции, развиваются жевательные рефлекторные способности, речь т так далее. Головка нижней челюсти у каждого человека имеет индивидуальный размер и форму. Все это зависит от особенностей организма, развивающих факторов, деятельности человека и изменений в организме с возрастом.

Нижнечелюстная ямка находится между виском, бугорком и скуловым отростком. Эту ямку от слухового прохода предохраняет тонкая костная пластина, а от барабанной перепонки ее отделяет костный задний свод. Благодаря таким разделительным пластинам внутрь ВНЧС не попадают инфекции и не развиваются различные сложнейшие патологические процессы.

Строение костей нижне-челюстного узла взрослого человека

У маленьких детей до года суставной бугорок отсутствует и появляется только к 12 месяцам. Полностью он будет сформирован к 6-8 годам жизни. У пожилых людей этот бугорок, наоборот, уменьшается, в связи с выпадением зубов и деформации челюсти.

Височный нижнечелюстной сустав: мышцы

Мышечные ткани нижне-челюстного узла

Под действием мышц находится головка нижней челюсти. До сих пор между учеными идут споры о том, каким должно быть правильное положение головки.

  • Одни специалисты утверждают, что сустав будет правильно расположен и человеку будет комфортно, если его головка находится возле заднего ската бугорка.
  • Другие уверены, что головка должна находиться в самом глубоком отделе узловой ямки.
  • После проведения последних исследований, стало понятно, что верного положения головки узла не существует. Кроме этого полностью отсутствует какое-либо правило закономерности ее расположения.
  • В состоянии покоя ее положение будет зависеть от тонуса мышц, а при движении — от расположения челюстей.

ВНЧС окружают такие группы мышц:

Название групп мышц ВНЧС

Любая мышца, которая прикреплена к нижней челюсти, помогает осуществлять движение в узле. Ограничительная способность объема движений в узле определяется в основном мышцами, и только некоторая часть двигательной функции — формой суставных поверхностей, а также связующими тканями.

Работа жевательных мышц регулируется ЦНС. Эта группа мышц несет основную нагрузку при движении нижней челюсти. Работа всех мышц в ВНЧС регулируется рецепторами пародонта. Благодаря этому, с двух сторон выполняется равномерная сопротивляющаяся, но незначительная нагрузка.

Заболевания височного нижнечелюстного сустава: синдром болевой дисфункции, симптомы, балансировка

Впервые о дисфункции ВНЧС заговорил академик Костенко. Это был первый ученый, который исследовал функциональные заболевания узла. Его именем и названа дисфункция Костенко.

Происходит нарушение двигательной способности ВНЧС, который должен двигаться одновременно справа и слева в синхронном порядке. Когда появляется патология, права и левая сторона начинают работать асимметрично.

Подробно об этом заболевании и его лечении, читайте в статье на нашем сайте.

Причины такой патологии могут быть разные:

Состояния, из-за которых происходит дисфункция нижне-челюстного узла

В начале развития болезни, симптомы могут быть такими минимальными, что почти незаметны человеку. Но, если своевременно не обратиться к доктору, то боль усиливается и увеличивается количество неприятных ощущений.

К симптомам дисфункции стоит отнести такие ощущения:

Симптоматика дисфункции узла

Во время лечения дисфункции ВНЧС больному нужно уменьшить нагрузку на узел — употреблять только мягкую и жидкую пищу, ограничить речь. Для устранения боли назначается блокада, НПВС, внутрисуставные инъекции, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также разные препараты, которые помогут уменьшить боль.

Важно пройти лечение у стоматолога, чтобы создать правильный прикус. Многим пациентам назначается психотерапия и БОС-терапия, которые учат расслаблению, а именно жевательной мускулатуры.

Также полезно выполнить балансировку ВНЧС. Именно балансировка часто становится методом номер один в лечении разных заболеваний данного узла. Это процесс расслабления мышц сустава, без вмешательства извне, болезненных процедур и инструментов. Проводится специалистом при помощи применения специальной методики расслабления.

Воспалительные заболевания ВНЧС и их лечение: артроз, артрит и другие воспаления

Артрит ВНЧС — это воспалительный процесс с болевыми ощущениями, которые отдают в ухо и височную часть головы.

При этом заболевании может повыситься температура тела, невозможно полностью сомкнуть зубы, а также происходит ограничение открывания ротовой полости.

Для лечения этого заболевания назначаются антибиотики, внутрисуставные инъекции, физиотерапевтические процедуры и миогимнастика.

Артроз — это более сложное заболевание, которое приводит к нарушению механизма питания данного узла. К появлению этого заболевания предрасполагают разные эндокринные, нейродистрофические и метаболические нарушения. Также артроз может развиться, если не начать своевременное лечение воспалительного процесса. Вот состояния, которые могут предшествовать к развитию артроза:

Состояния, из-за которых развивается артроз нижне-челюстного узла

Чаще сочетается несколько состояний, которые приводят к нежелательной нагрузке на узел. В результате хрящ изнашивается, частично разрушается, что приводит к замедлению процессов синтеза структуры сустава.

Узел уже не может амортизировать нагрузку, теряя эластичные свойства. В тех местах, где происходит большое давление, разрастается кость.

В результате происходит нарушение синхронности движения в обоих узлах и как правило, это приводит к мышечной дисфункции.

Лечение артроза проводится комплексно. Его цель — это нормализация биомеханических процессов в пораженном узле, а также предотвращение дегенеративного процесса в тканях. Полностью излечиться от этой болезни не получится, но можно остановить прогрессирование, чтобы можно было восстановить функциональную способность узла.

Лечение будет состоять из таких процедур:

Лечебные процедуры нижне-челюстного узла

Какие из этих методов использовать, решает только доктор. К операции прибегают в последнюю очередь, когда все остальные методы не приносят результата. Большую роль играет стоматологическая коррекция, ведь без правильного прикуса ни один из методов лечения не принесет желаемого результата.

Функциональные заболевания ВНЧС: вывих, подвывих, анкилоз

Вывих нижне-челюстного узла

Вывих ВНЧС встречается больше у женщин, чем у мужчин. Это объясняется тем, что менее выраженные суставные поверхности и не слишком сильные связки около узла.

Во время вывиха суставная головка выходит за пределы ямки узла. Вообще, от такой проблемы данный узел защищен специальным бугорком, капсулой и связующими тканями.

Но этого может быть недостаточно, и в результате внешних воздействий происходит смещение головки, что приводит к растяжению и разрыву капсулы.

Виды вывиха ВНЧС:

Виды вывиха нижне-челюстного узла

Как видите, существует множество видов вывиха. Независимо от этого важно своевременно обратиться за помощью к доктору, чтобы не запускать процесс и была возможность восстановить функциональную способность сустава.

Подвывих — это отдельно выделенная патология. Это неполный вывих, так как головка узла контактирует с ямкой, но она все-таки смещена в одном из направлений. Диагноз подвывих ставится при вывихе суставного диска, когда происходит его смещение в сторону.

Анкилоз — это патология, когда происходит сращение костей, что приводит к уменьшению просвета между хрящами. Они полностью зарастают соединительными тканями. Это влечет за собой обездвиженность узла.

Конечно, анкилоз ВНЧС встречается реже, чем подобное заболевание в суставах колен, локтей или позвоночника.

Но важно предотвратить процесс окостенения, если он уже начался, так как в запущенных случаях помогает только операция.

Виды диагностики при заболеваниях ВНЧС: МРТ, рентген, врач, который лечит

Врач осматривает пациента на наличие патологий нижне-челюстного узла

Важно правильно поставить диагноз при появлении проблем с ВНЧС. Стоматолог проводит пальпирование и определяет, где именно болит у пациента. Больной должен подробно описать свои жалобы и симптомы, чтобы врач смог выяснить первую причину данных нарушений. Затем врач назначают такие диагностические мероприятия:

  • Рентген — на снимке будет видно развившуюся патологию. На основании снимка уже можно назначать лечение и выписывать пациенту процедуры по коррекции сустава.
  • МРТ — позволяет более точно описать проблему. Назначается при возникновении неприятных ощущений в области узла: появление щелчка, онемения, дискомфорта при жевании, уменьшенной амплитуде движения челюстей.
  • Ортопантомография.
  • Гнатодинамометрия.
  • Допплерография.
  • Электромиография.
  • Анализы мочи и крови — позволяют увидеть общую картину здоровья пациента и наличие в его организме воспалительных процессов.

Врачей, которые помогают справиться с заболеванием ВНЧС, может быть несколько:

  • Стоматолог
  • Хирург
  • Ортопед
  • Терапевт
  • Ревматолог
  • Инфекционист
  • Травматолог
  • ЛОР
  • Невролог
  • Фтизиатр (при подозрении на наличии туберкулеза)
  • Психотерапевт (если нужно провести коррекцию личности)

Совет: Сначала нужно обратиться к терапевту, а потом он направит к узкоспециализированному врачу, который не только поможет устранить проблему, но и выявить «корень» болезни. Например, стоматолог исправит неправильный прикус от природы, а инфекционист устранит инфекционную проблему.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector