Головокружение может возникать по разным причинам: нервные расстройства, соматические нарушения, гормональный дисбаланс, нарушение работы головного мозга, заболевания позвоночника. Особое место занимает психогенное головокружение, появляющееся как следствие эмоциональных расстройств.
Симптомы психогенного головокружения
Психосоматическое головокружение – комплекс симптомов в виде:
- дурноты;
- чувства опьянения;
- беспокойства;
- напряженности;
- потемнения перед глазами;
- потери равновесия;
- шума в ушах;
- ощущения вращения окружающих предметов;
- нехватки кислорода;
- нарастающей тревожности, сильной нервозности.
Обычно симптомы возникают спонтанно, но обычно человек начинает замечать, что причиной служит какая-то определенная ситуация (например, боязнь замкнутого пространства или когда человек начинает бывать среди толпы).
Практически всегда вертиго при депрессии сопровождается гипервентиляцией, спазмами мышц, тахикардией, что свидетельствует о его вегетативном характере.
Как отличить от физиологического вертиго
Главным клиническим признаком, позволяющим психогенное головокружение отличить от физиологического (истинного, дппг) является то, что ему сопутствует цепочка взаимосвязанных процессов. Эмоциональная тревога провоцирует депрессию, депрессия усугубляет чувство тревоги.
Основные причины недуга
По данным ученых, исследовавших психосоматику головокружения, оно больше присуще людям, склонным к паническим атакам. Преимущественно психогенное вертиго возникает на фоне стрессов, а факторов, которые могут его спровоцировать, много. Это может быть постоянное тревожное состояние за себя или своих близких, хроническая усталость и даже недосыпание.
Климакс
Климакс возникает у женщин около 50 лет и сопровождается гормональными расстройствами и утратой репродуктивной функции.
Одна из основных проблем, с которой сталкивается женщина в период менопаузы – нарушение психологического равновесия. Ее тревожат мнительность, раздражительность, она становится уязвимой. На фоне постоянной тревоги может появиться вертиго.
В этот период даме важна поддержка близких и доброжелательная атмосфера. Это помогает избавляться от неприятных симптомов.
Стресс и депрессия
Стресс – одна из основных причин психогенного головокружения. Когда человек на взводе, происходит гипервентиляция легких, а она в свою очередь вызывает сужение артерий, из-за чего меньше крови попадает в мозг и прочие части тела. Результат – у человека кружится голова, немеют пальцы рук и ног.
Чтобы снять головокружение после стресса, нужно сесть, успокоиться, глубоко дышать или выйти на прогулку на свежий воздух.
Недостаток сна
Недостаток сна может стать причиной постоянно головной боли и головокружения. Если недосыпание постоянное, боль способна превратиться в мигрень.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Остеохнодроз – распространенное заболевание людей, занятых на сидячих профессиях. При нем происходит истирание позвонков, вплоть до разрыва диска. В запущенных стадиях патологический процесс сопровождается обезвоживанием, нехваткой витамина С, инфекционными процессами.
Первый симптом, который возникает при остеохондрозе – головокружение. Также больные чувствуют:
- тошноту и позывы к рвоте;
- проблемы с артериальным давлением;
- нарушения зрения;
- шум, звон в ушах;
- неустойчивость, шаткость походки, потерю координации.
При резких движениях головы вертиго усиливается, а головные боли при остеохондрозе не поддаются терапии анальгетиками, так как обусловлены травматическими процессами в позвонках. Обычно пациентам при остеохондрозе назначают Мексидол.
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, сопровождающееся внезапными приступами головокружения, когда кажется, что все вокруг вращается. Характерны потеря слуха или шум в ушах.
Приступы вертиго могут сопровождаться рвотой, потливостью, слабостью. Продолжаются они несколько часов, после чего наступает улучшение. С нарастанием глухоты приступы случаются реже.
Повышенное артериальное давление
Иногда повышение давления сопровождается учащенным пульсом и кровотечением из носа.
Из-за частых недомоганий характер ухудшается. Человек становится злым, раздражительным, жестким.
Перенесённый инсульт
Инсульт не проходит бесследно и сопровождается нарушением деятельности многих систем организма. Так, страдают кровоснабжение, наблюдается атрофирование мозговых тканей, утрачивается некоторые функции.
Одним из осложнений после инсульта является частое головокружение, которое сопровождается головной болью. Убирать недомогание помогает курс восстанавливающей терапии и изменение образа жизни.
Защемление артерии шеи
Защемление шейной артерии или синдром позвоночной артерии возникает вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях. Это состояние сопровождается вертиго. Возникает по следующим причинам:
- аномалии строения артерии, ее патологическая извитость;
- заболевания, уменьшающие просвет сосудов (артерииты, атеросклероз, эмболии и тромбозы;
- сдавление артерии извне при шейном остеохондрозе, травмах, сколиозе, по причине опухолей или мышечных спазмов.
Неврит
Внезапное головокружение и нарушения работы вестибулярной системы наблюдаются при воспалении вестибукохлеарного нерва – вестибулярном неврите. В данном случае головокружение обусловлено заболеванием внутреннего уха.
Неврит возникает спонтанно и факторы, вызвавшие его развитие, неопределенны. Обычно это вирусы, проблемы с вегето-сосудистой системой (всд), инфекции, грибки, болезнь Меньера, интоксикация медикаментами, т.е., вторичные проблемы.
Проблемы кровоснабжения вестибулярного аппарата
Особенно опасной проблемой является закупорка внутренней слуховой артерии, так как происходит совместно с нарушением кровообращения в мозге. В результате может возникнуть мозжечковый инсульт или инфаркт.
Главные признаки нарушения кровообращения вестибулярного аппарата – острое головокружение, потеря равновесия и координации, односторонняя глухота. При обнаружении этих симптомов нужно срочно обращаться к врачу.
Опухоль головного мозга
У 50% пациентов с опухолью мозга возникает головокружение. Оно сопровождается тошнотой и рвотой, холодным потом, падением температуры, похолоданием конечностей, побледнением кожи, шумом в ушах, обморочным состоянием.
Во время вертиго могут появиться мышечные судороги, начинают трястись конечности, возникают спонтанные повороты глаз и головы в стороны.
Головокружение чаще возникает по утрам, при определенном положении в кровати. Это приводит к тому, что люди вынуждены держать голову в определенном положении.
Мигрень
Согласно статистике, 70% людей, страдающих мигренью, жалуются на вертиго различной выраженности и характера.
Вестибулярные расстройства возникают во время приступа мигрени, но иногда и в промежутки между ними. Головокружение предшествует головной боли и длится от нескольких минут до часа. Сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, помутнением зрения.
В основе этих симптомов лежит ухудшение кровообращения в вертебрально-базилярных артериях.
Диагностика недуга
Прежде начать лечение психогенного головокружения, нужно пройти диагностику. Больному рекомендуется обратиться к следующим специалистам:
- терапевт;
- отоларинголог;
- кардиолог;
- невропатолог;
- психиатр.
Для выяснения причин и природы вертиго назначают следующие виды обследований:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) крупных сосудов и артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга;
- компьютерная томография (КТ) головного мозга. Позволяет выявить нарушения в структуре мозга;
- рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
- анализы крови: общий и биохимический;
- определения уровня сахара в крови;
- пробы равновесия;
- аудиография;
- определение нистагма.
На начальном этапе диагностики врач должен исключить все причины, который могут быть связаны с потерей равновесия. К ним относятся:
- проблемы с вестибуляцией;
- заболевания, симптомами которых являются головокружения и обмороки.
Вышеописанные обследования помогают обнаруживать и отличать эти заболевания.
На втором этапе проводят диагностику невротических расстройств, возникающих на фоне стресса и депрессии. Чаще всего причиной психогенного характера являются тревожно-депрессивные расстройства и панические атаки.
Комплексное лечение
Как лечить психогенное головокружение? Терапия осуществляется с применением медикаментозных и немедикаментозных методов, причем, предпочтение отдается вторым:
- психотерапия;
- гимнастика с целью улучшения вестибулярной периферии;
- дыхательные упражнения для улучшения тонуса сосудов.
Пересматривается и питание пациента, необходимо принимать витамины С и А. Они содержатся в следующих продуктах:
- цитрусовые (апельсины, лимоны);
- говяжья печень;
- рыбий жир;
- морковь;
- шиповник;
- хурма;
- клубника;
- черная смородина;
- жирные молочные продукты;
- пророщенные зерновые культуры.
Важен правильный режим питания и содержание в рационе всех необходимых витаминов, макро- и микроэлементов. Есть рекомендуется в одно и то же время, порции должны быть небольшими, а приемы пищи – частыми.
Среди лекарств для терапии психогенного головокружения назначают следующие препараты:
| Название | Как принимать? |
| Антидепрессанты (Паксил, Феварин) | Помогает справиться с депрессиями различного генеза и стрессами. |
| Анксиолитики (Клоназепам, Феназепам, Атаракс) | Психотропные препараты, уменьшающие беспокойство, стрессы, снимающие эмоциональное напряжение, чувство страха, фобии. |
| Нейролептики (Сульпирида, Тиаприда) | Предназначены для терапии психозов и прочих психологических расстройств. |
| Ноотропы (Бетарсек) | Стимулируют умственную деятельность, когнитивные функции, увеличивают устойчивость мозга к вредным воздействиям. |
Народные средства
Так как в приоритете лечения психогенного головокружения немедикаментозные средства, народные рецепты приветствуются. Назовем некоторые нетрадиционные методы, как избавиться от вертиго в домашних условиях:
- Ароматерапия маслом можжевельника и апельсина.
- Настой душицы: залейте 2 ст. л. травы 0,5 литров кипятка.
- Настой из лаванды: 1 ст. л. травы на стакан кипятка.
Можно употреблять гранат, пить чай из имбиря за полчаса перед каждым приемом пищи. Такие методы хоть и не дают быстрого результата, но при длительном применении помогают бороться с вертиго.
Профилактика
Головокружение от стресса можно предупредить и даже вылечить, если делать простые профилактические меры:
- Вестибулярная гимнастика. Улучшает способность человека держать равновесие и ориентироваться в окружающем пространстве, позволяет контролировать приступы вертиго.
- Активный и здоровый образ жизни. Подвижность – отличная тренировка вестибулярного аппарата.
- Правильное питание и специальная диета.
- Соблюдение режима труда и отдыха. Спать нужно не менее 8 часов в сутки, так как недосыпание может вызывать приступы вертиго.
- Минимизация стрессов с целью исключить невроз, неврастению и депрессивное расстройство.
Психогенное головокружение — что это, причины, симптомы, лечение
Психогенное головокружение относится к несистемным его разновидностям и не связано с органическими поражениями. В основе симптомокомплекса лежит расстройство психического характера, поэтому ПГ является одним из компонентов панических атак и некоторых других видов невротических расстройств.
Психогенное головокружение относится к наиболее частым видам головокружений. Диагностика сложна, поскольку эта патология носит больше фобийный характер. Не случайно ее еще называют фобическое постуральное головокружение.
Диагностика направлена на выявление причины приступов и исключение вероятности наличия соматических патологий. Лечение проводится в большинстве случаев комплексное, в первую очередь применяются психотерапевтические методики. Назначаются также лекарственные препараты для нормализации работы нервной системы и устранения пароксизмов.
Отсутствие правильного лечения может привести к ухудшению качества жизни и выпадению из социального окружения (социальная дезадаптация).
Что такое психогенное головокружение
В отличие от истинного или системного головокружения (вертиго), психогенное описывается как дурнота или потемнение в глазах. А ощущения вращения тела или движения окружающих предметов нет. Обычно отсутствуют также характерные для вертиго тошнота и нарушения слуха.
Специфическими особенностями ПГ в области симптоматики являются боязнь падения, слабость в конечностях, тахикардия и прочие вегетативные признаки.
Кроме того, психогенное головокружение не является следствием органических повреждений нервной системы или внутренних органов, в отличие от других разновидностей этой патологии.
Справочно. Оно возникает в результате психических расстройств невротического типа, на фоне депрессии.
Еще один отличительный момент: в большинстве случаев приступ начинается под воздействием специфических внешних обстоятельств. Роль триггера могут сыграть толпа, замкнутое пространство, подъем на высоту.
- снижение концентрации внимания,
- общая слабость,
- чувство нехватки воздуха,
- отсутствие аппетита,
- тревога,
- нарушение сна.
Эти же больные уверены в том, что к описанным симптомам приводит именно головокружение. О предшествующих стрессовых ситуациях врач получает информацию только при активных расспросах.
Справочно. На самом деле у людей с психогенным головокружением отмечается плохая переносимость передвижения в транспорте, качелей, каруселей, причем с самого детства.
Причины психогенного головокружения
Головокружения психогенного характера входят в симптомокомплекс такого психического расстройства, как паническая атака. Соответственно, голова кружится под влиянием аналогичных причин.
Практикующие неврологи выделяют две группы факторов, способствующих развитию психогенных головокружений:
- Эмоциональные, истощающие нервную систему. К ним относятся разнообразные стрессовые острые и хронические ситуации: психоэмоциональное перенапряжение, смерть близких, тяжелая работа, неустроенность личной жизни, неблагоприятный микроклимат в семье. Сюда же включена повышенная эмоциональная лабильность, то есть восприимчивость к психотравмирующим факторам. Особенно это характерно для женщин: считается, что они более склонны все «принимать близко к сердцу».
- Фоновые. В эту группу входят состояния после перенесенных заболеваний, во время которых пациент испытывал приступы головокружений. Например, в период ремиссии после инсульта, вестибулярного нейронита, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Поэтому аналогии с ситуациями, в которых пароксизм случился, могут стать триггером запуска.
Почему возникает шум в ушах и головокружение
Подобный механизм срабатывает и при невротическом состоянии ипохондрического типа. У лиц, в анамнезе которых были перечисленные заболевания, даже после выздоровления остаются опасения по поводу собственного здоровья.
Справочно. Постоянное беспокойство и страхи вызывают вегетососудистые нарушения, которые, в свою очередь, провоцируют приступы психогенных головокружений. Поскольку возникает своеобразный замкнутый круг, болезненное состояние прогрессирует и усугубляется.
Психогенное головокружение — симптомы
На основе многочисленных данных выделяют несколько основных субъективных признаков ПГ:
- внезапная слабость в мышцах конечностей;
- тяжесть или «туман в голове»;
- потемнение в глазах;
- «дурнота», схожая с состоянием опьянения;
- страх перед падением.
Могут упоминаться также сухость во рту, кратковременное расстройство когнитивных функций, повышение агрессивности. Наряду с перечисленными ощущениями наблюдается ряд вегетативных расстройств. К ним относятся цианоз или гиперемия кожи, увеличение потоотделения, сбои сердечного ритма.
Диагностика
Справочно. Среди пациентов с головокружениями около четверти описывают симптомы ПГ.
При этом подобные проявления характерны для многих патологий, связанных с поражением или дисфункцией внутренних органов, нервной системы.
Поэтому обследование включает в себя не только выявление причины расстройства, но и дифференциальную диагностику, направленную на исключение соматических заболеваний.
К исследованиям привлекаются специалисты различного профиля, которые назначают инструментальные, лабораторные анализы, проводят специфические тесты.
Прежде всего, проводится детальный сбор информации о субъективных ощущениях.
Поскольку психогенное головокружение по симптомам может свидетельствовать об органической патологии, одновременно выполняется полное обследование методами МРТ, энцефалографии, КТ и прочими.
Психогенное головокружение — лечение
Большое значение для нормализации работы нервной системы имеет организация режимов питания, труда и отдыха. Из медикаментов обычно назначаются успокоительные и симптоматические средства.
Психотерапия
Поскольку психогенное головокружение развивается на фоне расстройств психического характера, не являясь следствием органических поражений, основу лечения составляют психотерапевтические методы. В ходе консультаций специалист и пациент совместно выявляют и устраняют причину невротического состояния.
Терапевтический эффект дают также самостоятельные психологические тренинги, которым обучаются у психотерапевта. применяются также современные методик типа арт-терапии.
Что дает вестибулярная гимнастика, когда ее применять
Медикаментозное лечение
Наряду с психотерапией психогенного головокружения лечение включает прием лекарственных средств нескольких групп. Какие именно препараты, и в каком сочетании – решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях самого пациента и его заболевания.
Обычно применяются:
- Антидепрессанты, снижающие тревожность за счет накопления в мозге норадреналина и серотонина. В перечень входят Амитриптиллин, Имипрамин, Флуоксетин, Сертралин и другие современные препараты с минимальными негативными побочными эффектами.
- Средства для улучшения мозгового кровообращения – Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин. Они помогают справиться с фоновыми факторами развития приступов, оптимизируют когнитивные функции и улучшают самочувствие в целом.
- Симптоматические лекарства, предназначенные для купирования приступов. Все они представляют собой производные Бетагистина. Продаются как под международным названием, так и под другими: Бетасерк, Тагеста, Вестибо.
Справочно. Для активизации метаболических процессов в головном мозге, защиты его клеток от негативного воздействия радикалов, показаны витаминные комплексы с антиоксидантами. В число специальных средств входят Мексидол, Этоксидол и прочие.
Общие рекомендации
Следует так организовать свое время так, чтобы работа и отдых чередовались, а на сон приходилось не менее 8 часов ежедневно. Кроме того, нужно больше гулять, не забывать о необходимости физической активности и полноценном питании. Последнее должно быть богатым витаминами и сбалансированным.
Прогноз
Психогенные головокружения опасности для жизни пациента не представляют, однако без лечения могут прогрессировать. В результате усугубляется психическое расстройство, симптомом которого являются ПГ. Поэтому к врачу нужно обращаться обязательно, не надеясь на самоизлечение или народные методы.
Как показывает практика, при своевременном обследовании и адекватной терапии основное заболевание с сопутствующей симптоматикой проходят полностью.
Литература
- Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
- Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
- Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
- Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
- Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
- Психогенное головокружение: клинические особенности и принципы диагностики/А.И.Ситдикова, Д.Р.Закирова, Е.Н.Иксанова,Г.Р.Хузина// Вестник современной клинической медицины — 2015 — Т.8. вып.6, стр. 76-79
Что делать если при неврозе головокружение
При неврозе головокружение — это основной симптом. И ни в коем случае нельзя к нему относиться легкомысленно. Ведь данное проявление может говорить о серьезных проблемах, возникших в центральной нервной системе, а также в сосудистой системе. Более того, невроз и головокружение — прямые признаки нарушения психики.
Головокружение, как это ни странно, может быть разным. А при неврозе сопровождается другими проявлениями недуга. Во время головокружения сознание человека путается, возникает чувство, что текущее событие происходит в нереальном мире, зрение в этот момент нарушается, предметы, окружающие человека, размываются.
Ко всему этому:
- повышается давление;
- возникает ничем не мотивированный страх и тревога;
- частота сердцебиений значительно увеличивается;
- возникает болевое ощущение за грудиной;
- в руках возникает тремор;
- человек задыхается, наступает гипервентиляция легких;
- больной становится апатичным.
Обычно начинает кружиться голова неожиданно — на улице, в общественном транспорте, в офисе, на производстве. Это очень пугает человека. Но значительно ухудшает ситуацию, когда больной с ужасом ждет другого приступа, гадая, когда и где он застанет в следующий раз. Человек так сильно нервничает, что приступ обязательно повторяется, а повинен в этом сам больной.
При головокружении никакие медицинские препараты не помогут быстро прийти в себя. Единственный способ восстановиться — понюхать нашатырный спирт, но делается это в крайнем случае, если человек потерял сознание.
О возможных причинах
Медики отмечают общую тенденцию: головокружениям психогенного порядка подвержены люди с неустойчивой психикой (слабонервные и неуверенные в себе).
Другая причина — это хронический стресс, напряженное состояние психики, тревожные мысли. На фоне таких явлений человек не высыпается, что тоже является причиной головокружений.
Казалось бы, головокружение — это не опасное состояние, проходящее через несколько мгновений. Но если человек под его действием упадет, он может удариться головой, что может привести к сотрясению мозга или даже смерти.
Кроме того, хроническое состояние депрессии или стрессы приводят к развитию болезней сердечно-сосудистой системы, желудка, центральной нервной системы и т. д. Даже кости и суставы могут разболеться под действием хронической депрессии и стресса.
Не следует забывать про то, что головокружение почти всегда сопровождается головной болью, что не улучшает психического состояния человека.
Первая помощь при головокружении
Во время головокружения человек может потерять сознание и упасть, и вообще стоять или сидеть в этот момент ему крайне трудно. Чтобы больной не упал, его надо по возможности уложить или усадить в мягкое кресло.
Так как человек при головокружении часто и глубоко дышит, может наступить гипокапния (недостаток углекислого газа в крови), что только ухудшает ситуацию. Для того чтобы этого избежать, нужно дать человеку подышать в бумажный или целлофановый пакет. Если человек потерял сознание и никак не реагирует на окружающих, следует дать ему понюхать нашатырный спирт, накапав средство на кусочек ватки.
Диагностика и лечение головокружения
Для того чтобы диагностировать психогенное головокружение, врач в ходе медицинского обследования применяет способ негативной диагностики. Таким методом исключается ряд заболеваний, в том числе патологии сосудов, снабжающих мозг и мозжечок кровью.
После изучения всех физиологических функций организма врач собирает анамнез. В ходе беседы выясняет психологические проблемы пациента, его переживания и страхи. Немаловажен режим работы больного, количество и качество сна. Выяснив все это, можно делать выводы о состоянии человека и назначать терапию. Причем лечится не головокружение, а его причина.
Так, при нервном расстройстве назначается ряд успокоительных и седативных препаратов. Если причина головокружения кроется в нарушении работы внутреннего уха, то проводится терапия по назначению отоларинголога. При выявлении болезней, связанных с сосудами, сосудистый хирург назначает адекватное лечение. При психосоматических заболеваниях поможет невропатолог и психотерапевт.
Очень помогает при лечении головокружения лечебная гимнастика, укрепляющая вегетативную нервную систему человека. В комплекс упражнений входят действия, направленные на укрепление дыхательной системы и вестибулярного аппарата. Такая гимнастика напоминает ушу.
Профилактика головокружений
Чтобы предотвратить головокружения, возникающие на фоне невроза, следует соблюдать ряд профилактических мероприятий.
Первым делом необходимо привести в норму работу дыхательной, нервной и сосудистой систем. Чтобы дыхание было ровным и глубоким, нужно регулярно заниматься спортом, плаванием или бегом. Особенно это касается людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Нужно чаще ходить пешком.
Для того чтобы нервная система не страдала от стрессов и депрессий, нужно избегать конфликтных ситуаций и нервных потрясений. Надо научиться отвлекаться от проблем и находить радость и красоту в окружающем мире.
Очень полезно бросить курить. Многие курильщики считают, что так успокаивают нервы, но это самообман.
Режим дня должен строго соблюдаться. Не так важно, во сколько человек ложится и встает, главное, чтобы это происходило в одно и то же время.
Ну и последнее — питание. Работа нервной системы, легких, сосудов зависит от рациона человека. Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров и холестерина. Очень вредна пища консервированная, с острыми приправами и красителями. Нужно больше есть свежих овощей и фруктов, а пить только натуральные соки и чай. От алкоголя надо категорически отказаться.
Депрессивный невроз
Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).
В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.
Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний.
Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.
Депрессивный невроз
Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу.
- Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни».
- Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.
Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств.
При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций.
Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.
В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи.
В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.
Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.
Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий.
Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь.
Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента.
Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).
В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги.
Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость.
У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.
В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее.
Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».
Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации.
Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.).
В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний.
С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.
Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости.
В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов.
Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.
Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик.
При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней.
Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.
Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.).
В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы.
Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.
К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.
При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.
Симптом головокружения при ВСД. Чем вызвано и как избавиться?
Люди, испытывающие хроническую тревогу и стресс, те, кто страдает так называемой вегетососудистой дистонией (ВСД), часто жалуются на головокружение. Почему?
Симптомы психогеного головокружения
Обычно под «головокружением» в симптоматике тревожных расстройств понимают не только само головокружение, но и следующие неприятные ощущения:
- предчувствие обморока (как правило, не происходит)
- ощущение потери равновесия, страх упасть
- шаткость походки (как правило, кажущуюся)
- чувство, как будто земля под ногами, это не устойчивая опора, а днище лодки, которое качается из стороны в сторону, а также взад и вперед
- ощущение слабости в ногах
- проблемы в постановке ног на землю (кажется, что нога поставлена неправильно, и это может привести к падению)
Надо отметить, что страх потери сознания является одним из самых мучительных симптомов при тревожном головокружении. Невротики постоянно представляют себе, как они куда-то подают. Часто прикидывают место вокруг них, куда будет удобнее упасть. А также воображают себе то, что подумают о них окружающие, когда они упадут.
Невротическое головокружение может возникать внезапно и быстро уходить. А может нарастать постепенно и держаться очень долго. В какие-то дни, недели и месяцы больной тревожным расстройством может вообще забыть об этом симптоме. В другое время головокружение пребывает с ним постоянно.
Интенсивность симптомов тревожного головокружения также варьирует ото дня ко дню. Иногда голова кружится совсем немного. А иногда невротика буквально захлестывают волны дурноты и ощущения потери сознания.
У многих больных интенсивность приступов головокружения напрямую связана с наличием волнующих событий в их жизни. Однако четкая взаимность между стрессовым событием и головокружением отмечается не у всех. Бывает, что головокружение и дурнота возникают как бы на ровном месте.
Так как многие опасные заболевания могут вызывать головокружение и сопутствующую ему симптоматику, каждый, кто испытывает постоянное головокружение, обязательно должен пройти медицинское обследование. И только потом делать вывод, что это все нервное и не опасно.
Причины возникновения головокружения при тревоге (ВСД)
Гипо- и гипервентиляция
Изменение уровня углекислого газа в крови (как повышение, так и понижение) вызывает множество неприятных ощущений в теле, и головокружение является одним из самых ярких.
Изменение кровенаполнения разных частей тела
В состоянии повышенной тревожности организм начинает готовиться к борьбе и бегству. В этом состоянии происходит перераспределение напыления кровью разных частей тела. Какие-то участки начинают снабжаются кровью более обильно, другие, напротив, остаются обескровленными.
В результате неравномерное кровораспределение, помогающее выжить в условиях реальной опасности, становится источником неприятных ощущений тогда, когда никаких действий для выживания предпринимать на самом деле не следует.
Изменения работы нервной системы при длительном упорном стрессе
Если вы находитесь в состоянии стресса уже довольно давно, и стресс этот силен, его негативное воздействие на организм может привести к изменению в работе центральной нервной системы.
Изменения эти не опасны, но они могут отрицательно сказаться на восприятии своего тела в пространстве, что и вызовет головокружение и чувство шаткости походки.
Чрезмерная усталость
Головокружение, слабость в ногах, покачивание являются обычным симптомами сильной усталости. Когда человек находится в постоянной тревоге, он очень устает. Отсюда и головокружение.
Обезвоживание
Для некоторых невротиков характерна избыточная потеря воды, которая развивается у них в из-за таких симптомов ВСД, как учащенное мочеиспускание и потливость.
Потеря жидкости организмом может приводить к уменьшению объёма крови. В результате крови в голову поступает меньше, чем необходимо. Развивается головокружение.
Лечение головокружения при ВСД (тревожном расстройстве)
Очевидно, что полное избавление от симптома головокружения возможно лишь тогда, когда ушло вегетативное напряжение, вызванное хронической тревогой. Но побороть тревожное расстройство не так-то просто. А облегчить физические симптомы его проявления, известные как вегето-сосудистая дистония, надо немедленно.
Облегчение симптома головокружения и сопутствующих ему неопрятных ощущений при ВСД выполняют разными способами в зависимости от того, что привело к их возникновению.
- Если в основе головокружения лежит изменение дыхания (гипо- и гипервентиляция), то надо нормализовать процесс поступления воздуха в легкие. Для этого можно использовать методы скорой помощи при панической атаке, вызванной гипо- и гиперветиляцией. А также практиковать дыхательную гимнастику, которая поможет избежать возникновения гипервентиляции.
- Если головокружение обусловлено неравномерностью распределения крови по телу, то постарайтесь этот дисбаланс ликвидировать. Для этого выполняйте совсем простые физические упражнения: махи руками, приседания, наклоны в разные стороны и т.д. Упражнения должны быть легкими, но они должны затрагивать все участки организма. Перенапрягаться не следует, так как это может привести к гипервентиляции и чрезмерному мышечному напряжению, которые только ухудшат состояние.
- Если головокружение вызвано перенапряжением и хронической усталостью, давайте себе больше времени на отдых.
- При головокружении, связанном с дегидратацией организма, надо поддерживать нормальный водно-солевой баланс – пить больше минеральной воды.
И, наконец, один универсальный способ, который помогает уменьшить головокружение, вызванное любыми причинами.
Выберите в пространстве одну темную точку и смотрите на нее внимательно. Не крутите головой. Смотрите в одно место. Это поможет стабилизировать движение глаз и уменьшит головокружение.
Также необходимо запомнить следующее
Головокружение при тревоге (вегето-сосудистой дистонии) не является опасным. Оно не приводит к падениям, обморокам и тем более к смерти. И потому отличный метод избавления от него – это игнорирование тех неопрятных ощущений в теле, которые вызваны чрезмерным вегетативным напряжением. Чем меньше вы думаете о своих неопрятных ощущениях, тем меньше эти ощущения дают о себе знать.