Перелом челюсти: первая помощь, коды по МКБ-10, классификация, симптомы и признаки, осложнения воспалительного характера, лечение и степени тяжести

При переломе челюсти изменяется образ жизни человека

В статье рассказывается о переломе нижней челюсти (mandibula). Описаны особенности травмы, код в МКБ10, методы лечения.

Травматические повреждения лицевых костей возникают нечасто, и наиболее распространенным из них является перелом нижней челюсти, код по МКБ10 этого заболевания S02.6. Травма возникает в основном у мужчин и детей. Приводит к затруднениям и невозможности говорить и принимать пищу.

Как возникает травма

Нижняя челюсть образована довольно прочной костью, поэтому для ее перелома требуется воздействие интенсивной силы.

Сломать челюсть человек может:

• при прямом ударе в лицо;
• при падении с большой высоты;
• при сильных ударах от твердые предметы, например, в авариях.

Реже встречаются переломы патологические, возникающие при небольшом воздействии. Они обусловлены понижением прочности костной ткани. Такое состояние может быть вызвано остеопорозом, остеомиелитом, онкологическим заболеванием.

Симптомы

Проявления данной травмы достаточно специфичны. Однако симптомы будут различаться в зависимости от того, в каком участке сломалась кость.

Виды

Так как нижняя челюсть анатомически состоит из двух отделов – тела и ветви – выделяют две группы переломов.

Ветвь кости имеет два отростка для соединения с другими костями – их переломы также обозначаются отдельно:

1. Первую группу составляют переломы тела кости. Имеет эта травма код по МКБ 10 S02.65. Линия повреждения может проходить по середине или по бокам тела челюсти.
2. Во вторую группу входят повреждения ветви челюсти (S02.64) и ее отростков: мыщелкового (S02.62) или венечного (S02.63).

Возможные локализации повреждения

Кроме этого, выделяют закрытый перелом (S02.60). Если повреждение открытого характера, травма кодируется как S02.61. Все эти коды необходимы для ведения статистического учета случаев травматизации.

Проявления

В момент травмы человек чувствует острую боль в нижней части лица. Попытка говорить, пить или принимать пищу приводит к усилению болей. Иногда болезненными становятся и повороты головы. Закрытый перелом выявляет чаще, чем открытый.

При этом образуется отек в области повреждения, появляется подкожная гематома. Если поврежден угол челюсти, происходит деформация лица. Онемение кожи и языка говорит о повреждении ветвей лицевого нерва.

При открытом переломе, который чаще происходит в середине тела кости, наблюдается разрыв кожи, откуда видны отломки. Речь практически невозможна. Кровотечение достаточно сильное. Отмечается асимметрия зубных дуг (фото). Зубы в области повреждения подвижны, возможны их полные вывихи.

При переломе наблюдается смещение отломков

Наиболее тяжело протекает множественный перелом mandibula S02.67. Чаще такие переломы возникают в авариях. Ломается и тело кости, и ветви с отростками. Возможно выпадение зубов. Травма сопровождается сильным кровотечением и повреждением нервных волокон.

Диагностика

Характер травмы оценивает врач-стоматолог. Диагноз можно поставить уже на основании клинической картины. Для подтверждения используется рентгенография челюсти. Снимок выполняют в нескольких проекциях. Также необходима консультация челюстно-лицевого хирурга.

Диагноз подтверждается рентгенологически

Лечение

При открытой травме сначала проводят первичную хирургическую обработку открытой раны. Осуществляют адекватное обезболивание. После этого определяется тактика лечения. Инструкция предусматривает два метода – консервативный и оперативный.

Консервативное

Такой метод применяется если перелом простой и нет смещения отломков. Лечение заключается в создании неподвижности костей. Для этого используют тугие повязки, лигатуры, проволочные или пластиковые шины. Срок заживления повреждения в среднем составляет 35-40 дней.

При консервативном лечении производится фиксация челюстей шинами

Хирургическое

Применяется при сложных и множественных повреждениях. Производится сопоставление отломков кости и фиксация их с помощью костного шва или металлических пластин.

Слизистую после фиксации отломков ушивают, полость рта и рану обрабатывают антисептиком. На несколько дней накладывают жесткую межзубную шину. Подробнее о методах лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Уход за пациентом

Жесткая фиксация челюстей при любом методе лечения делает невозможным привычный образ жизни – прием пищи, гигиену, разговор. Поэтому проводится комплекс дополнительных мероприятий, направленных на улучшение самочувствия пациента.

Таблица. Дополнительное лечение:

Мероприятие	Как проводится
Питание	Процесс приема обычной пищи для человека невозможен. Питание производится через трубочку жидкими и полужидкими блюдами. Рацион должен быть максимально питательным и полноценным.
Гигиена	Чистка зубов обязательна для профилактики занесения инфекции в рану. Проводится специальной щеткой, а ополаскивание полости рта осуществляют с помощью ирригатора.
Медикаментозное лечение	Используют обезболивающие и противовоспалительные препараты.

После заживления может понадобиться операция по восстановлению прикуса и удаленных зубов. Производят такие операции в стоматологических клиниках, цена достаточно высокая.

Перелом нижней челюсти (код по МКБ 10 S02.6) – травма достаточно тяжелая и сопряжена со значительными неудобствами в жизни человека. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако при повреждении нервных волокон возможны необратимые последствия.

Перелом нижней челюсти :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Перелом нижней челюсти.

Перелом нижней челюсти

 Перелом нижней челюсти. Патологическое состояние, возникающее при нарушении целостности нижнечелюстной кости. Пациенты жалуются на появление болезненной припухлости в зоне повреждения, нарастание болевых ощущений при жевании, открывании рта. Прикус нарушен, в полости рта выявляются разрывы слизистой с оголением края кости.

Зубы на поврежденном фрагменте подвижны. Диагноз «перелом нижней челюсти» ставят, исходя из жалоб, локального статуса, данных рентгенографии. Первичное лечение перелома нижней челюсти заключается в устранении боли, антисептической обработке раны, временном шинировании.

Постоянная фиксация отломков достигается консервативным или хирургическим путем.

 Перелом нижней челюсти – повреждение кости, сопровождающееся полным или частичным нарушением ее целостности. Среди травм ЧЛО переломы нижней челюсти диагностируют наиболее часто.

Комбинированные повреждения верхнечелюстной кости и нижней челюсти выявляют у 15% обследованных. Основную группу пациентов составляют мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. У детей переломы нижней челюсти встречаются в 15% случаев.

По распространенности первую позицию занимают переломы тела (свыше 65%), на втором месте – повреждения угла (37%), на третьем – переломы ветви. Нарушение целостности ментального отдела диагностируют у каждого двадцатого пациента.

Соотношение односторонних и двусторонних повреждений нижнечелюстной кости составляет 1:1. В проведении оперативного лечения перелома нижней челюсти нуждаются около четверти больных.

Перелом нижней челюсти

 Ассоциированные симптомы: Потеря веса.

 Перелом нижней челюсти возникает вследствие воздействия силы, величина которой превышает пластичные характеристики костной ткани, что бывает, например, в результате фронтальных и латеральных ударов в нижнюю треть ЧЛО, при падении с высоты на лицо тяжелых предметов, в случае ДТП.

Локализация линии перелома соответствует участку кости со сниженной плотностью. Травматическим повреждениям в большей степени подвержены угол нижней челюсти, мыщелковый и суставной отростки, подбородочный отдел.

В стоматологии также встречаются патологические переломы нижней челюсти, возникающие в результате приложения сил, не превышающих физиологические.

Подобные повреждения наблюдаются при резорбтивных процессах костной ткани у пациентов с воспалительно-деструктивными (при остеомиелите, радикулярных кистах) заболеваниями или в случае развития злокачественной опухоли.  Переломы нижней челюсти бывают не только прямыми, но и отраженными.

При прямом переломе целостность кости нарушается в точке воздействия травмирующей силы. Локализация отраженных переломов нижней челюсти напрямую зависит от площади и направления удара. При двустороннем сжатии нижнечелюстной кости в области моляров максимальное напряжение костной ткани сосредотачивается в участке срединной линии.

При прямом воздействии высокоамплитудной силы в зону подбородка наиболее уязвимыми являются шейки нижней челюсти. Односторонний перелом шейки зачастую бывает отраженным, возникает вследствие бокового удара. Дислокация отломков при переломе нижней челюсти определяется траекторией воздействия травмирующей силы, площадью поврежденного участка, группой мышц, прикрепленных к его поверхности.

 По локализации переломы нижней челюсти разделяют на 2 группы:  • Переломы тела. Чаще бывают открытыми, клинически сопровождаются разрывом слизистой, кровотечением.

Различают срединные (линия разлома проходит между центральными резцами), ментальные (нарушение целостности наблюдается в участке между клыком и премоляром или между премолярами), боковые (зона повреждения локализуется в области моляров), ангулярные (повреждается кость в участке угла) переломы нижней челюсти.  • Переломы ветви.

К этой категории относят нарушения целостности ветви нижнечелюстной кости (линия разлома при этом имеет параллельное или перпендикулярное направление относительно продольной оси) и двух ее отростков – суставного и венечного. В свою очередь перелом суставного отростка может проходить на уровне основания, шейки или головки.

Чаще диагностируют закрытые переломы ветви нижнечелюстной кости.  Переломы нижней челюсти также разделяют на линейные (наблюдается одна линия перелома), оскольчатые (образуется несколько фрагментов, пересекающихся между собой под разными углами) и комбинированные, открытые и закрытые, односторонние и двусторонние.

 Диагноз перелом нижней челюсти ставят на основании жалоб пациента, локального статуса, данных рентгенографии. В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет характерные внешнеротовые признаки перелома нижней челюсти: отечность мягких тканей в участке повреждения, изменение цвета и нарушение целостности кожи. Наблюдается отклонение срединной линии. При пальпаторном обследовании удается обнаружить неровности, западения кости. Если линия перелома нижней челюсти проходит в области угла или ветви, незначительное давление на подбородок приводит к усилению болезненности в месте повреждения. И, наоборот, если у пациента ментальный перелом, двустороннее надавливание в ангулярных участках вызывает появление выраженной боли во фронтальной зоне.  Для определения локализации перелома нижней челюсти стоматологи используют диагностический тест, при котором шпатель ставят по трансверзали на жевательных поверхностях нижних моляров. Легкое постукивание по выступающей части шпателя при сомкнутых зубных рядах вызывает у пациента болезненность в том месте, где проходит линия перелома нижней челюсти. Для диагностики целостности суставного отростка пальпируют участок кожи впереди козелка. С целью определения траектории движения суставной головки используют пробу, при которой врач-стоматолог ставит указательные пальцы в слуховые проходы потерпевшего. Пациент при этом медленно выполняет движения в вертикальной и трансверзальной плоскостях. Отсутствие движений суставной головки подтверждает наличие повреждения мыщелкового отростка.

 Ключевое значение в процессе диагностики перелома нижней челюсти имеют данные рентгенографии. Зачастую выполняют несколько снимков в разных проекциях (переднюю, боковую рентгенограммы).

При подозрении на ментальный перелом нижней челюсти наряду с обзорной рентгенографией делают прицельную рентгенограмму. Для определения целостности мыщелкового отростка применяют специальные укладки (по Шюллеру, Парма).

На рентгенограмме при переломе нижней челюсти обнаруживают нарушение целостности кости в виде тонкой полоски просветления.

 Дифференцировать перелом нижней челюсти необходимо с другими повреждениями костей ЧЛО, а также с ушибами мягких тканей. Физикальный осмотр проводит челюстно-лицевой хирург.

 Лечение переломов нижней челюсти включает антисептическую обработку раны, устранение болевого синдрома. Для достижения стойкой репозиции и фиксации отломков края кости сглаживают, устраняют интерпозицию мягких тканей между фрагментами. Удалению подлежат зубы, находящиеся на линии перелома. С целью предотвращения присоединения вторичной инфекции слизистую в участке разрыва ушивают. Первичная иммобилизация при переломе нижней челюсти заключается в создании неподвижного блока, состоящего из нижней челюсти, прижатой к верхнечелюстным костям. Для этого используют бинтовые повязки или метод межчелюстного лигатурного соединения. При линейных переломах тела челюсти без смещения, а также в случае ангулярных переломов нижней челюсти без смещения для фиксации и иммобилизации фрагментов применяют двухчелюстное проволочное шинирование челюсти.  В связи с низкой эффективностью ручной репозиции отломков при ангулярном и мыщелковом переломах нижней челюсти со смещением чаще используют хирургический метод лечения. Среди основных техник открытого остеосинтеза применяют костный шов, мини-пластины, полиамидную нить. Для соединения фрагментов с помощью костного шва производят разрезы мягких тканей, скелетируют кость со щечной и оральной стороны. С линии перелома нижней челюсти удаляют осколки, края кости сглаживают. В отломках по обе стороны от линии повреждения делают отверстия для фиксации проволоки. После укладки слизисто-надкостничного лоскута рану ушивают. Для достижения более жесткой иммобилизации при переломе нижней челюсти дополнительно применяют назубные шины.

 Мини-пластины показаны при косых, оскольчатых переломах ветви и тела нижней челюсти. Разрез делают только со щечной стороны, после отсепарирования слизисто-надкостничного лоскута проводят обработку перелома.

На отломках по обе стороны от линии перелома нижней челюсти просверливают отверстия, с помощью шурупов фиксируют мини-пластины. Укладывают на место слизисто-надкостничный лоскут, накладывают швы. Для предотвращения развития посттравматического остеомиелита пациентам назначают антибактериальные препараты.

Эффективность лечения переломов нижней челюсти зависит от своевременности оказания специализированной помощи, характера перелома, наличия осложнений. Первичная костная мозоль при переломе нижней челюсти формируется в течение 20 дней, вторичная – на протяжении 6-8 недель.

При раннем обращении пациента с переломом тела прогноз благоприятный. Повреждение ветви и ее отростков может привести к стойким функциональным нарушениям.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Перелом челюсти код по мкб 10 у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Перелом нижней челюсти — повреждение нижней челюсти с нарушением ее непрерывности, характеризующееся повреждением околочелюстных мягких тканей, нарушением функций жевания, глотания, речи [1, 2].

Название протокола – Перелом нижней челюсти со смещением отломков Код протокола

Код(ы) МКБ-10 S02.6 Перелом нижней челюсти S02.60 Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти S02.61 Перелом тела нижней челюсти S02.62 Перелом мыщелкового отростка S02.63 Перелом венечного отростка S02.64 Перелом ветви S02.65 Перелом симфиза (срединный) S02.66 Перелом угла

S02.69 Перелом нижней челюсти неуточненной локализации

• Сокращения АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека, СОЭ – скорость оседания эритроцитов, ЭКГ – электрокардиограмма, Er – эритроциты, Hb – гемоглобин, Hbs Ag – антигены к вирусу гепатита В,
• L – лейкоциты,

Дата разработки протокола – апрель 2013 г. Категория пациентов – пациенты с переломом нижней челюсти. Пользователи протокола: врачи – челюстно-лицевые хирурги.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Клиническая классификация

По локализации: 1. Переломы тела челюсти: — с наличием зуба в щели перелома; — при отсутствии зуба в щели перелома. 2. Переломы ветви челюсти: — собственно ветви; — венечного отростка;

— мыщелкового отростка: основания, шейки, головки.

По характеру перелома: 1. Без смещения отломков, со смещением отломков. 2. Линейные, оскольчатые. 3. Изолированные, сочетанные (с черепно — мозговыми повреждениями, ранением мягких тканей, повреждением других костей). [1, 3].

4. Множественные переломы черепа и лицевых костей с (упоминанием) внутричерепной травмы[4].

Диагностика

1. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
2. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
3. Перечень основных диагностических мероприятии: 1. Сбор анамнеза
4. 2. Клинический осмотр

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1.

Рентгенография нижней челюсти в обзорной (лобно — носовая укладка) и боковой (каждой половины челюсти) проекциях. При переломах мыщелкового отростка требуется проведение укладок по Шуллеру, а в некоторых случаях для уточнения направления и степени смещения малого отломка и при переломах головки височно-нижнечелюстного сустава – компьютерную томографию. 2.

Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты) 3. Определение времени свертываемости крови 4. Определение группы крови и резус фактора 5. Общий анализ мочи 6. Исследование кала на яйца глист. 7. Флюорография 8. Исследование крови на RW 9. Исследование крови на ВИЧ 10. Исследование крови на Hbs Ag 11. ЭКГ 12. Определение общего белка и белковых фракций 13.

Определение остаточного азота 14. Определение АЛТ 15. Определение АСТ 16. Определение билирубина

17. Определение глюкозы

  Пластина при ангулярном переломе

• Диагностические критерии
• Жалобы и анамнез: — нарушение функции жевания, глотания, дыхания, речи;
• — изменение или потеря чувствительности в области нижней челюсти.
• Физикальное обследование: — асимметрия лица, отек мягких тканей, рот полуоткрыт, гематомы дна полости рта; — локальная боль, линию перелома удается пальпировать до развития отека; — патологический прикус («ступенчатый» зубной ряд), состояние подвижности или травматического удаления зуба; — нередко наблюдается смещение отломков челюсти, что усиливает боль, кровотечение, дискомфорт, а при значительном смещении отломков явления затрудненного дыхания; — слюна часто бывает окрашена кровью (открытый перелом);
• — кровотечение изо рта, кровотечение из десны при попытке движения нижней челюсти.
• Лабораторные исследования – без особенностей.
• Инструментальные исследования: — рентгенологически (в 3х проекциях) — нарушение целостности нижней челюсти.
• Показания для консультации специалистов: — анестезиолог; — в случае сочетанной травмы хирург-травматолог;
• — нейрохирург или невропатолог, психотерапевт по показаниям[4].

Лечение

1. Цели лечения: — ликвидация болевого синдрома, кровотечения; — профилактика воспалительных осложнений;
2. — начало образования костной мозоли.

3. Тактика лечения

Немедикаментозное лечение Для больных с челюстно-лицевой травмой имеются 2 диеты (стола), которые по химическому составу одинаковы и отличаются лишь консистенцией. — Первая челюстная (зондовая, трубочная) диета отличается пищей консистенции сливок.

Назначают ее на весь период лечения, когда наложены шины с зацепными петлями и осуществляется межчелюстное скрепление резиновыми кольцами. У этих больных утрачена функция жевания и неполноценна функция глотания.

— Вторая челюстная диета характеризуется пищей консистенции густой сметаны. Показана больным, у которых нарушена функция жевания, но сохранена функция глотания. Назначают ее на определенном этапе лечения, когда можно снимать межчелюстную фиксацию, или после остеосинтеза отломков.

Больному с переломом челюсти следует назначить физиологически полноценный рацион. Пища должна быть механически и химически щадящей. Свежие продукты тщательно измельчают, разбавляют бульоном. Исключают специи, ограничивают поваренную соль. Температура пищи должна быть 45—50C.

При нарушении функции жевания для приема пищи удобно пользоваться поильником, на кончик которого надета резиновая трубка длиной 20 см. Больной может самостоятельно подвести конец трубки к дефекту в зубном ряду или позадимолярной щели и ввести в преддверие рта около 10 мл жидкой пищи.

Затем, используя сохраненную присасывающую способность, он может перевести пищу в рот и проглотить ее.

Больных с челюстно-лицевой травмой следует кормить не менее 4 раз в сутки, распределяя дневной рацион по калорийности неодинаково: завтрак 30%, обед 40%, ужин 20—25%, второй ужин 5—8%.

Общий стол (№ 15) назначают больным после консолидации отломков.

  Фиксаторы для голени при переломе

Немаловажное значение имеет уход за больными. Специальный уход за полостью рта. Если больной в бессознательном состоянии, ему необходимо не реже 2 раз в сутки протирать зубы и слизистую оболочку полости рта раствором фурацилина, калия перманганата.

Ходячие больные сами осуществляют уход за полостью рта. Для очистки рта больные должны применять зубные щетки, у которых пучки срезаны через ряд. Продолжительность процедуры по 5 мин 3 раза в день.

В связи с тем, что после шинирования процесс самоочищения рта нарушен, следует тщательно не реже 8—10 раз в сутки проводить ирригацию полости рта.

Для этого в стоматологических стационарах оборудовано специальное место с емкостью для антисептического раствора и набором стерильных наконечников индивидуального пользования. [1, 3]. Рациональная психотерапия с момента обращения больного до полной реабилитации[4].

• Медикаментозное лечение
• Обезболивающая и противовспалительная терапия: — Диклофенак натрия 100 мг амп х 1раз в день в/м, 5-6 дней
• — Кетотифен 1 таб х 1раз в день, 3-4 дня

Антибактериальная терапия: — Линкомицина гидрохлорид 30 % 2 мл 2 раза в день в/м№5-7 — Цефалоспорины 1 г 2 раза в день в/м №5-7 (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефоперазон, Цефамандол) — Метронидазол фл 100 мл х 1раз в день, в/в, 3-4 дня — Нистатин 500 000 ЕД таб х 1р. день, 5-7 дня или Флуконазол капс. 50 мг х однократно

— Димедрол 1% 1 мл х 1раз в день, в/м, 3-4 дня

Кальций – Д3 никомед, 1 таб. х 2 р. день 7-8 дней

Интраоперационно: 1. Реопорлюгликин фл. 400 мл 2. Физ р-р 400 фл. мл 3. *Аскорбиновая кислота (С), амп 4. *Бриллиантовый зеленый раствор спиртовой 1%, 2% во флаконе 10, 20 мл 5.

* Перекись водорода раствор 3% во фл 25 мл, 40 мл 6. *Нитрофурал 1:5000 фл 7. *Этанол раствор 70% (денатурированный) 8. *Хлоргексидин раствор 0,05% 100мл 9.

*Повидон-йод раствор 10% во флаконе 120мл 10 *Мирамистин раствор 0,01%

При сочетанных травмах дополнительноe назначениe специалистов нейрохирурга(невропатолога), травматолога[4].

Другие виды лечения: — Иммобилизация отломков челюстей может быть временной (включающей транспортную) и лечебной (постоянной). — Круговая бинтовая теменно-подбородочная повязка по Гиппократу. Стандартная повязка для транспортной иммобилизации обеспечивает более надежную фиксацию отломков. [1]

— При госпитализации в стационар применяется лечебная иммобилизация, методом выбора является двучелюстная индивидуальная шина Тиггерштедта с зацепными петлями для межчелюстной фиксации, либо стандартная шина Васильева.

Хирургическое вмешательство. Смещение отломков осложняются мышечной интерпозицией, что является прямым показанием к остеосинтезу. Существуют различные способы внутрикостного и накостного оперативного закрепления отломков нижней челюсти и их сочетаний, фиксирующее отломки устройство может соединять их концы, пересекая щель перелома, проходя внутри кости.

Оно может прилежать к ее компактной пластинке или частично входить в кость (прямой остеосинтез). Прямой остеосинтез предполагает рассечение мягких тканей и обнажение концов костных отломков (за исключением закрытого введения спиц) с последующим ушиванием раны наглухо. Фиксирующее приспособление полностью закрыто мягкими тканями.

Приспособление для остеосинтеза может быть наложено на костные фрагменты на расстоянии от щели перелома и закреплено вне костной раны (непрямой остеосинтез). При непрямом остеосинтезе оно всегда выходит через кожу или слизистую оболочку полости рта наружу.

Скелетирование (обнажение) отломков при этом проводят значительно реже, чем в случае прямого остеосинтеза.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе — отсутствие воспалительных явлений, разрешение отеков и инфильтрации околочелюстных мягких тканей; — восстановление чувствительности кожи красной каймы нижней губы и подбородка; — восстановление физиологического прикуса больного;

— восстановление функции нижней челюсти.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid)

Бриллиантовый зеленый (Brilliant green)

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Декстран (Dextran)

Диклофенак (Diclofenac)

Дифенгидрамин (Diphenhydramine)

Кальция карбонат (Calcium carbonate)

Кетотифен (Ketotifen)

Колекальциферол (Kolekaltsiferol)

Линкомицин (Lincomycin)

Метронидазол (Metronidazole)

Мирамистин (Miramistin)

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Нистатин (Nystatin)

Нитрофурал (Nitrofural)

Повидон — йод (Povidone — iodine)

Флуконазол (Fluconazole)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Цефазолин (Cefazolin)

Цефамандол (Tsefamandol)

Цефоперазон (Cefoperazone)

Цефтриаксон (Ceftriaxone)

Этанол (Ethanol)

Госпитализация

Экстренная госпитализация: — нарушение целостности костной ткани костей лицевого скелета в результате травмы; — рентгенологические (в 3х проекциях) — определяется нарушение целостности нижней челюсти, как правило, определяется дислокация отломков;

— невозможность репозиции ортопедическими методами.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. 1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология.- М., Медицина., 2003.- С.283-295. 2. Бернадский Ю.И. Травматолоrия и восстановительная хирурrия черепно-челюстно-лицевой области.- М., Медицина., 1999 С.2-61.

      3. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология — М., ГЭОТАР-Медиа., 2011.- С.468-479. 4. Батыров Т.У., Батпенов Н.Ж.,Уразалин Ж.Б. «Периодические протоколы диагностики и лечения травм костей лица». Методические рекомендации-Астана, 2006. С 22,30,46,65. 5. http://www.mkbs10.ru/?class=16&bloc=155

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола: Руководитель модуля хирургической стоматологии КазНМУ, к.м.н. Даулетхожаев Н.А.

Рецензенты: Завуч курса челюстно-лицевой (пластической) стоматохирургии АГИУВ, д.м.н., профессор Инкарбеков Ж.Б.

Конфликт интересов Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

Условия пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации.

IV. Приложение (таблицы кратности и вероятности применения основных и дополнительных методов диагностики и лечения):

Источник статьи: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%81%D0%BE-%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BA%D0%BE%D0%B2/13701

Травма нижней челюсти код мкб

Ушибом называется поверхностная травма тела, нанесенная тяжелым, тупым предметом. Среди всех остальных травм является одной из самых распространенных.

Мало кому в течение жизни удается их избежать, ведь известно, что от травм никто не застрахован, а дети и пожилые люди особенно часто им подвергаются.

Крайне важно научиться в кратчайшие сроки распознать вид нанесенной травмы, ведь от этого зависит как прогноз,так и дальнейшее лечение.

  Паховая грыжа после операции код по мкб 10

Характеристика ушиба

Ушибом нижней челюсти называется повреждение мягких тканей в нижней части лица. Под тяжестью удара возникает внутренняя гематома, повреждаются мелкие сосуды. При этом кости, десна, полость рта и зубы остаются целыми.

Такую травму можно получить только в случае удара в лицо тупым твердым предметом. Тяжесть травмы зависит от угла падения или удара, а так же от свойств ударяемого предмета. Обычно удар обладает низкой или средней степенью силы.

Причины

Ушиб может случиться при множестве различных обстоятельств. Объединяет их только один фактор – удар в область лица тяжелым предметом.

Перечень возможных причин:

1. Падение на твердую поверхность с небольшой высоты.
2. Травматизация при автомобильной аварии.
3. Последствие драки.
4. Гололедица также считается частой причиной ушибов.
5. Спортивные травмы.
6. Дети школьного возраста часто травмируются во время совместных активных травмирующих игр, на тренировках в спортивных секциях, в походах и во время скалолазания.
7. Маленькие дети страдают от травм при падении на детской площадке, с горки или на твердую землю.
8. Опасный, но популярный среди молодежи «паркур» в последнее время очень часто становится причиной травм средней тяжести, а ушиб нижней челюсти мкб 10 не стал исключением.

Примечательно, что от области соприкосновения, состояния мягких тканей и костей зависит степень последствий после удара. Например, если мышцы в момент удара очень напряжены, это способствует их сильному повреждению и разрыву, а тяжесть удара увеличивается.

Симптомы ушиба нижней челюсти

Каждой болезни свойственны характерные признаки, определенные черты, отличающие ее от остальных патологий.Если рассматривать ушиб нижней челюсти, симптомы будут достаточно яркими, ведь сразу после удара появляется боль. Вместе с ушибом часто появляются ссадины, забои губ, десен, зубов. Губы при этом выглядят опухшими, увеличиваясь размере, а раны зияют.

Чтобы грамотно поставить диагноз, а потом назначить соответствующее лечение, нужно провести дифференцированную диагностику сразу на месте происшествия.

При этом следует исключить перелом челюсти, носа, глазницы и других близлежащих органов.Сразу после удара пострадавшего осматривают медицинские работники, одновременно наблюдая за его общим состоянием.

На основании всех жалоб ставят предположительный диагноз и принимают необходимые меры.

Для общих признаков характерно:

• отек в области нижней части лица;
• боль в спокойном состоянии, обостряемая при прикосновении и движениях нижней челюстью (особенно если двигать челюстью в стороны);
• в области нижней челюсти может наблюдаться гематома различного объема;
• царапины и покраснения в районе нижней челюсти;
• общее недомогание, воспаление и увеличение лимфатических узлов;
• из-за повреждения прилегающих к челюсти связок и мышц нижняя челюсть полностью теряет свою подвижность (неспособность говорить, зевать, жевать).

Отличить обычную травму от перелома можно при визуальном осмотре, а также при пальпации. После ушиба челюсть не меняет свое анатомическое строение в отличие от перелома, скола или вывиха. Врач должен в обязательном порядке осмотреть кости челюстей, чтобы исключить разрывы тканей, смещение костей, перелом.

Примечательно, что характер боли при переломе значительно выше, а подвижность челюсти полностью исчезает. Очень часто пострадавший не может или не в состоянии описать свое состояние, в этом случае требуется немедленная транспортировка в ближайшую больницу. В травмпункте врачами оказывается вся необходимая помощь, а так же проводят рентген лицевой области и черепа.

Ушиб верхней челюсти

Определить, а затем отличить ушиб верхней челюсти от нижней не так уж сложно. Во-первых, по месту локализации боли, во-вторых,по тяжести и последствиям травматизации.

Неприятные ощущения могут отдавать в нижнюю челюсть, глазницу и нос, но пик боли сосредоточен в основном на поверхности верхней челюсти.

Так же как и после ушиба нижней челюсти отмечается ограничение подвижности, иногда воспаляются и увеличиваются лимфоузлы, наблюдается отек, а щека заметно опухает.

Иногда не наблюдается никаких неприятных ощущений, но в любом, даже самом благоприятном случае важно обратиться за помощью в травмпункт, чтобы исключить такие опасные осложнения как вывих, перелом или надлом костей челюсти. Лечение и профилактика проводятся по той же схеме, что и при ушибе нижней челюсти.

Последствия травмы

Несмотря на то, что ушиб не считается тяжелой травмой, если отказаться или пренебрегать лечением могут возникнуть неприятные осложнения.

Ушиб нижней челюсти код по мкб 10 – это не что иное, как физическое взаимодействие двух тел, а именно поверхности челюсти и травмирующего компонента.

Таким образом, в живую целостную структуру входит кинетическая энергия удара, которая приводит к тому, что челюстная кость теряет функциональную целостность и амортизацию.

Кроме того, даже после лечения могут ухудшиться движения на уровне сустава, соединяющего нижнюю челюсть с верхней. Например, если игнорировать лечение, все может закончиться посттравматическим миозитом жевательных мышц. Это воспаление мышечных волокон, которое тяжело поддается лечению.

Вдобавок есть риск возникновения периостита, деформация челюсти и ухудшению ее подвижности. Все эти состояния требуют длительного и дорогостоящего лечения, поэтому крайне важно добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача.

  Мкб код медиального мениска

Развитие злокачественной опухоли нередкие осложнение ушиба нижней челюсти у детей. Самое главное – вовремя распознать и удалить очаг новообразования.

Способы лечения

Лечение ушибов стоит начинать как можно быстрее. Большинство ушибов нижней или верхней челюсти хорошо лечатся и не требуют специального врачебного вмешательства, но бывают ситуации, когда без врача нельзя обойтись.

Сразу после ушиба больному нужно немедленно оказать первую помощь. Она заключается в наложении плотной повязки при помощи бинта или обычной чистой ткани. Ею как можно плотнее обвязывают поврежденное место. Это необходимо для того чтобы ткани быстрее заживали и не произошел воспалительный процесс. Именно по этой причине ни в коем случае нельзя производить согревающие мероприятия.

Холод успокаивающе действует на связки и мышцы, поэтому следует сделать холодный компресс. Если поблизости нет льда, вместо него подойдет любой холодный предмет, например бутылка с прохладной водой.

Чтобы унять сильную боль используют обезболивающие средства внутрь, либо применяют наружные препараты в виде мази или геля. Препарат «Финалгель» хорошо помогает от болевого синдрома и при повреждении связок. Только важно помнить, что он противопоказан беременным, людям, страдающим почечной недостаточностью и детям до 14 лет.

Выпускаются специальные гели, создающие эффект прохлады, главный их плюс состоит в том, что они очень хорошо впитываются и не пачкают одежду.

Если в состав препарата входит гепарин, то его нельзя применять людям с плохой свертываемостью крови. Беременным и людям с заболеваниями почек следует ограничить себя от применения препарата на основе конского каштана.

После того как гель нанесли, необходимо некоторое время спокойно полежать, обеспечивая покой травмированной области.

Никогда не знаешь, при каких обстоятельствах случится травма, но можно снизить риск травматизации, если соблюдать все меры осторожности.

Зимой – с особой осторожностью передвигаться по скользким дорогам, летом – избегать опасных подъемов по холмам, мостам и горным хребтам на природе.

Даже самый активный отдых не принесет неприятных последствий, если трезво смотреть на свои возможности и беречь здоровье.

Мкб 10 перелом нижней челюсти закрытый

Перелом нижней челюсти закрытый код МКБ 10 S02.60

• S02.61 Перелом нижней челюсти открытый

В России Полная расшифровка кода мкб 10 международная классификация болезней у взрослых и детей код этой болезни по МКБ 10 S02.60. Название болезни : Перелом нижней челюсти закрытый .

Page 2

Перелом нижней челюсти код МКБ 10 S02.6

В России Полная расшифровка кода мкб 10 международная классификация болезней у взрослых и детей код этой болезни по МКБ 10 S02.6. Название болезни : Перелом нижней челюсти .

Page 3

Перелом черепа и лицевых костей код МКБ 10 S02

• Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• Новообразования (C00-D48)
• Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
• Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
• Болезни нервной системы (G00-G99)
• Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
• Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
• Болезни системы кровообращения (I00-I99)
• Болезни органов дыхания (J00-J99)
• Болезни органов пищеварения (K00-K93)
• Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
• Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)
• Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
• Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)
• Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
• Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)
• Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)
• КОДЫ ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ
• Эликвис при коронавирусе

Page 4

• Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• Новообразования (C00-D48)
• Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
• Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
• Болезни нервной системы (G00-G99)
• Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
• Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
• Болезни системы кровообращения (I00-I99)
• Болезни органов дыхания (J00-J99)
• Болезни органов пищеварения (K00-K93)
• Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
• Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)
• Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
• Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)
• Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
• Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)
• Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)
• КОДЫ ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ
• Эликвис при коронавирусе