Препараты для купирования боли в независимости от её причины
Если не удаётся определить характер боли, можно использовать:
- Но-шпа. Это спазмолитический препарат, который используется для купирования спазмов желчевыводящих путей, мочевого пузыря. Может помочь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, синдроме раздражённого кишечника и болей во время критических дней.
- Галидор. Спазмолитик с сильным сосудорасширяющим действием. Помогает также при болях, которые связаны напрямую с сосудами. А также при гастроэнтеритах, язвах, заболеваниях толстого кишечника, проблемах с мочевым пузырём. Является рецептурным препаратом.
- Дюспаталин. Спазмолитик современного поколения. Больше подходит для снятия спазмов на протяжении всего кишечника, даже если они связаны с диареей или любым изменением консистенции стула. На желудок действует в меньшей степени.
- Спазмалгон. Универсальное средство, имеющее комбинированный состав: 2 спазмолитика и обезболивающее. Приниматься может практически при любой боли. Если в каких-то ситуациях не помогут спазмолитические компоненты, в ход идёт ненаркотический анальгетик.
- Пенталгин. В состав входит 5 действующих веществ, которые дополняют друг друга и позволяют справиться практически с любой болью. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим действием. В составе есть h1-гистаминовый блокатор, который усиливает действие других компонентов, вдобавок он оказывает седативный эффект. Применение при эрозивных повреждениях ЖКТ в период обострения нежелательно, но, если под рукой ничего больше не оказалось, однократно применить можно в самой маленькой дозировке.
Приём таблеток в зависимости от ситуации
Хоть и существуют универсальные средства, лучше всего попытаться определить характер боли, чтобы выбранные таблетки помогли в полной мере.
Если болезненные ощущения имеют постоянный характер, то следует не глушить их анальгетиками, а выявить и устранить причину.
При болезненной менструации
Таблетки, которые лучше всего использовать во время критических дней:
- Но-шпа;
- Нурофен Леди;
- Налгезин;
- Триалгин;
- Спазмалгон;
- Пенталгин.
В особо тяжёлых случаях некоторым помогают только препараты на основе кеторолака или нимесулида:
- Кеторол;
- Кетанов;
- Найз;
- Нимика.
Они намного мощнее, чем другие средства, но и опаснее при бесконтрольном и длительном применении. Желательно, чтобы эти препараты выписывал врач, так как они плохо влияют на ЖКТ, и являются рецептурными.
При переедании
Препараты, устраняющие все вышеперечисленные симптомы:
- Тримедат;
- Мотилиум;
- Метеоспазмил.
Можно применять ферментные препараты, которые помогают ускорить пищеварение, вследствие чего боль быстрее проходит:
Лучше всего принимать эти таблетки во время приёма пищи или сразу после, не дожидаясь возникновения симптомов.
При отравлении
Когда боль сопровождается диареей и спазмами кишечника, рекомендуется принимать спазмолитические препараты, которые дополнительно влияют на восстановление стула, нормализуя моторику кишечника:
- Дюспаталин;
- Но-шпа;
- Метеоспазмил.
Если присутствует тошнота и рвота, то можно принять препараты на основе домперидона или метоклопрамида:
- Мотилиум;
- Мотилак;
- Церукал.
Запивать их следует маленьким количеством воды, чтобы не вызвать рвоту. Предпочтительней выбрать Мотилиум в виде растворимых таблеток.
При гастрите
Антацидные препараты лучше всего подходят для снятия боли из-за эрозивных поражений ЖКТ. Они обволакивают пищевод и желудок, успокаивают слизистую оболочку и нейтрализуют кислоту. Но они являются лишь краткосрочным решением проблемы, применяются как временная мера:
- Гастал;
- Маалокс;
- Ренни;
- Гевискон.
Весомым минусом таких средств служит «синдром рикошета» − болезненные ощущения могут усилиться после окончания действия препарата. Плюс – помогают быстро и наверняка.
Спазмолитическим и антацидным действием обладает препарат Бекарбон. Он показан при гиперацидном гастрите, когда боль возникает из-за повышенной кислотности.
Какие таблетки от боли в животе можно давать детям?
Перечень препаратов, которые разрешены детям, невелик. У некоторых в официальной инструкции прописан более старший возраст, но врачи применяют их в педиатрической практике с 3 лет или даже раньше, если требуется.
- Но-шпа;
- Тримедат;
- Мезим;
- Мотилиум.
Самым безопасным средством для детей считается Но-шпа. Её назначают по четвертинке или половинке таблетки, для облегчения проглатывания её измельчают в порошок. Следует иметь в виду, что она имеет очень горький вкус, поэтому нужно следить, чтобы ребёнок её не выплюнул.
Противопоказания
| Абсолютные | Относительные |
|
|
В каких случаях обязательно обратиться к врачу при боли в животе?
За медицинской помощью следует обращаться в любом подозрительном случае – иногда ситуация может быть действительно серьёзной и опасной, и счёт пойдёт на минуты. На что нужно обратить внимание, чтобы понять, что придётся ехать в больницу:
- повышенная температура;
- частая рвота и водянистый стул;
- обнаружение крови в рвотных массах или фекалиях;
- боль не купируется никакими препаратами и продолжается больше 6 часов подряд;
- болезненные ощущения усиливаются после приёма пищи или при движении.
Лучшее обезболивающее для желудка: обзор лекарственных препаратов и отзывы
- 9 Ноября, 2018
- Гастроэнтерология
- Попова Наталья
Проблемами с желудком страдают многие люди разных возрастов. Причем боль может быть хронической, а может появиться однократно.
Но провизоры в аптеках часто слышат просьбу посоветовать обезболивающее для желудка.
Но чтобы правильно лечить боль, нужно знать ее причину, а потому нужно обязательно обратиться к врачу, прежде чем принимать средства против боли.
Как работает желудок?
Желудок — важный орган в пищеварительной системе человека. Он принимает пищу и напитки, в нем начинается процесс пищеварения. Как это происходит? Пища попадает через рот и пищевод в желудок, где накапливается, подвергается механической и химической обработке.
Желудочный сок, в котором содержится соляная кислота и пищеварительные ферменты, расщепляет пищу. Здесь начинают усваиваться вода, сахар, соли и вырабатывается фактор Касла, ответственный за гемопоэз (кроветоврение) и усвоение витамина В12.
Соляная кислота играет две важные роли — расщепляет пищевые элементы и обладает бактерицидной активностью, защищая кишечник от вредных микроорганизмов, которые могут содержаться в пище. Боль, возникшая в области желудка, свидетельствует о какой-то проблеме в этом важном органе.
Но помимо симптома, боль сама по себе приносит немало мучений, ведь она может быть очень сильной или достаточно слабой, но продолжительной.
Как болит желудок?
Желудок может болеть по многим причинам, ведь нарушения его функций, повреждение слизистой, выстилающей стенки этого органа, сбои в работе сфинктеров всегда связаны с появлением боли.
Придя на прием к врачу по поводу болей в области желудка, всегда можно услышать основной вопрос: каков характер боли и когда она появляется? Боль в желудке по определенной причине имеет свои определения — тянущая, острая, «грызущая», по ночам, после еды, до еды, постоянная.
Но со слов пациента врачу трудно поставить определенный диагноз, а потому назначаются дополнительные анализы и обследования, позволяющие уточнить диагноз. Только грамотно поставленный диагноз поможет назначить врачу адекватное лечение. Одним из распространенных заболеваний является гастрит.
Он появляется по многим прчинам, и большинство из нас начинают им страдать еще со школы из-за неправильного питания, постоянных стрессов. Обезболивающие для желудка при гастрите являются наиболее востребованными безрецептурными препаратами у покупателей аптек.
Необходимые обследования
Для того чтобы назначить спазмолитики, препараты, снижающие или повышающие секреторную деятельность ЖКТ, врачу необходимо правильно установить диагноз.
А для этого паценту, помимо сбора подробного анамнеза и словесного описания болей или проблем с желудочно-кишечным трактом, назначают обследования УЗИ, эзогастродуоденографию, при необходимости — компьютерную томографию.
Эти исследования позволяют выявить новообразования, разрушение оболочек желудка или его привратников, проблемы в структуре тканей или строении внутренних органов, способные вызывать боли. Только после тщательного обследования врач сможет назначить лечение необходимыми препаратами.
Как избавиться от боли?
Боль в желудке возникает по разным причинам. В каких-то случаях достаточно принять миотропные спазмолитики, чтобы унять неприятные ощущения, в каких-то случаях необходим прием обволакивающих средств или энтеросорбентов.
Очень часто снятию боли способствует употребление таких средств, которые избавляют от изжоги. Но в любом случае, даже если боль прошла, лучше все же пройти обследование, чтобы предотвратить развитие серьезных проблем со здоровьем.
Нейротропные спазмолитики
Среди обезболивающих средств, которые назначают при болях в желудке, часто используются спазмолитики. Препараты эти достаточно многочисленны, и среди них в особую группу выделяются нейротропные средства. На чем основано их действие? На влиянии на работу нервной системы гладкой мускулатуры.
Эти средства прерывают передачу раздражающих импульсов, что не снимает саму боль, но позволяет ее не чувствовать. Обезболивающие уколы при болях в желудке часто содержат такое вещество, как гиосцина бутилбромид.
Оно активно подавляет м-холинорецепторы желудочно-кишечного тракта, чем хорошо снимает боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при коликах и желчнокаменной болезни. Нейротропные спазмолитики выпускаются под патентованными названиями: «Бускопан», «Гастрил», «Метацин», «Гастропин», «Пирегексал».
Данные препараты отпускаются из аптек без рецепта врача, но требуют строго соблюдения рекомендованного режима и дозировки применения.
Миорелаксанты
Еще одна обширная группа лекарственных средств, помогающих избавиться от боли в желудке, — миотропные спазмолитики. Иначе их еще называют миорелаксантами.
Действие этих средств обусловлено их активной биохимической активностью, способной подавлять реакции в клетках, результатом которых служит ощущение боли. К таким средствам относятся всем известные «Но-шпа» и «Папаверин».
Несомненно, обезболивающее для желудка дожен назначить только лечащий врач. В абсолютном большинстве случаев прием миорелаксантов позволяет быстро снять спазм, вызывающий болезненные ощущения.
Но не следует забывать, что некоторые заболевания такие препараты маскируют, не позволяя быстро и качественно установить причину боли, так что прием миорелаксантов должен быть рекомендован врачом по результатам обследования.
Энтеросорбенты
Отравления некачественными продуктами — частая причина нарушений в работе желудочно-кишечного тракта и болей в области желудка. Также отравление сможет возникнуть в случае приема отравляющих веществ по неосторожности или умышленно.
В таких случаях к применению рекомендуются энтеросорбенты, позволяющие выводить из организма экзо- и эндогенные вещества при помощи их связывания. Например, всем родителям известный препарат «Смекта» от боли в желудке, или активированный уголь относятся именно к таким лекарствам.
Единственное, данные препараты действуют достаточно медленно, но зато они абсолютно безвредны.
Обволакивающие препараты
Выбирая обезболивающее для желудка, следует четко знать причину этой боли. Если она вызвана раздражением слизистой оболочки, выстилающей этот орган изнутри, то следует принимать обволакивающие препараты — антацидные невсасывающиеся средства.
Например, суспензия от боли в желудке под названием «Алмагель» уже несколько десятилетий пользуется спросом у таких больных. Подобные препараты защищают слизистую от раздражающего действия желудочного секрета, а также принимаемой пищи.
В состав обволакивающих препаратов для снятия болей в желудке входят:
- алюминиевые соли фосфорной кислоты;
- алюминиево-магниево-кремниевые или натриево-кальциевые комбинации;
- альгинаты.
К таким средствам помимо «Алмагеля» относятся «Гевискон», «Маалокс», «Релцер», «Фосфалюгель», «Энтеросгель» и многие другие аптечные средства. Они действуют достаточно продолжительное время — до 3-4 часов.
Антацидные средства
Боль в области желудка может быть вызвана многими причинами, установить которые должен врач после тщательного обследования.
Возможно, они обусловлены повышенной выработкой желудочного секрета, в котором большой процент соляной кислоты.
Чтобы избавить желудок от ее негативного воздействия, используются растворимые антацидные препараты, их еще называют всасывающимися. Это такие вещества, как:
- бикарбонат натрия (пищевая сода);
- окись магния (жженая магнезия);
- карбонат кальция;
- карбонат магния.
Лекарственные средства на основе данных активных веществ быстро работают, избавляя от болей, но имеет достаточно много побочных негативных эффектов. Один из них — кислотный рикошет.
Этот эффект возникает на фоне резкого снижения уровня кислотности в желудке, за счет чего желудок начинает продуцировать соляную кислоту еще более активно, вследствии чего появляется изжога.
Такие препараты не рекомендуется принимать в вечернее время после еды, так как ночью невозможно будет компенсировать выброс соляной кислоты приемом пищи. Среди аптечных препаратов, относящихся к этой группе, находится широко разрекламированное средство «Ренни».
Блокаторы протонной помпы
Желудочные боли чаще всего связаны с повышенным уровнем кислоты в пищеварительном секрете. И если это на самом деле так, то таблетки при боли в желудке должны обладать антисекреторной активностью и понижать продуцирование этого компонента рабочего вещества желудка.
Фармакология старается разрабатывать новые лекарственные средства, помогающие бороться с различными заболеваниями. Вот и для устранения болей в желудке разработана группа средств, получивших название «ингибиторы протонной помпы».
Действие активных компонентов основано на блокировании выработки соляной кислоты специальными клетками желудка при помощи особых клеточных веществ — протонного насоса. Сегодня данные лекарственные компоненты используются в терапии значительного списка заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Обезболивающие препараты при болях в желудке, получившие название игибиторы (блокаторы) протонной помпы, — это капсульные лекарственные формы. К ним относятся аптечные средства «Декслансопразол», «Лансопразол», «Омепразол», «Пантопразол», «Рабепразол», «Эзомепразол».
Антимикробные средства
Научными исследованиями установлено, что очень часто причиной гастрита, а значит, и болей в желудке является бактерия (Helicobacter pylori). Уничтожив этого непрошенного жителя ЖКТ, можно позабыть о проблемах, вызванных его жизнедеятельностью.
Обезболивающее для желудка, помогающее именно при таких проблемах, содержит в себе производные висмута, которые борются с самой бактерией, а также обладают защитными функциями для слизистой желудка.
Висмут глубоко проникает в слои слизистой, выстилающей этот важный орган ЖКТ, что не оставляет бактерии никаких шансов вновь размножиться и начать свою губительную для человека работу. А ведь известно, что Helicobacter pylori достаточно часто становится причиной язвы.
Таблетки при боли в желудке на основе производных висмута — эффективное средство борьбы с желудочной бактерией. К таким средствам относятся: «Де-Нол», «Бискол», «Вентрисол», «Дуосол», «Трибимол», «Улцерон».
Растения-помощники при болях в желудке
Многие лекарственные растения с самых давних времен использовались в народной медицине как обезболивающее для желудка. И сейчас некоторые рецепты наших прабабушек служат эффективным дополнительным подспорьем в лечении болезней желудочно-кишечного тракта. Например, семя льна или овес.
Эти растительные компоненты обладают обволакивающим действием, защищая стенки желудка от агрессивного воздействия секрета или пищи. Отварить семя льна или овса и пить перед едой — защита и помощь лекарствам обеспечены.
Можно использовать вот такой сбор, чтобы справиться со спастической болью:
- Валериана, корневище с корнями — 1 мера.
- Вахта (трифоль), лист — 1 мера.
- Мята перечная, лист — 1 мера.
- Хмеля шишки — 1 мера.
Все компонеты смешать. Затем 1 столовую ложечку сбора залить половиной литра кипятка и держать на паровой бане полчаса. Дать настою остыть, процедить его через ситечко. Принимать за полчаса до еды или через полтора часа после еды, разделив полученное количество на 5-6 приемов за день.
Отзывы о препаратах
Болезней желудочно-кишечного тракта, проявляющихся болями в области желудка, достаточно много. Прежде чем принимать лекарство, необходимо выяснить причину недомогания. Обратившись в специализированное медучреждение, следует пройти обследования и анализы, чтобы врач смог поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Лекарственные средства, применяемые как обезболивающее для желудка, имеют разное направление работы. Какие-то из них широко рекламируются по телевидению и в печатных изданиях, какие-то расхваливаются «сарафанным радио».
Например, препарат «Смекта» рекомендуют абсолютно все, кто его использовал в лечении боли в желудке, ведь, судя по отзывам, он помогает снять боль, облегчить состояние и взрослым, и маленьким деткам. Также часто рекомендуют имеет препарат «Де-Нол», который борется с частой причиной гастритов и язв — бактерией Helicobacter pylori.
Уже несколько поколений больных, страдающих проблемами с желудком, пользуются препаратами «Алмагель», «Гевискон» или «Маалокс». Эти обволакивающие средства хорошо помогают унять боль в желудке, защищая его слизистую от агрессии пищи и желудочного секрета.
Но в любом случае не стоит использовать лекарства от «соседки», ведь даже родственники могут страдать от совсем другого заболевания ЖКТ, чем то, которое требуется лечить. Так что боль — это проблема врача, а не самолечения.
Спазмолитики — купить препараты для снятия спазмов в Москве по низким ценам в наличии в аптеке
Сайт «Горздрав» предлагает заказать медицинские препараты для снятия спазмов, мышечных и суставных болей. На сайте представлены лекарства, оказывающие выраженное спазмолитическое действие. Они быстро купируют неприятные ощущения и болевую симптоматику.
Заказывая у нас обезболивающие средства для взрослых и детей, вы можете забрать их в аптеке сети. Интуитивно понятная система поиска дает возможность быстро находить доступные по цене аналоги дорогих спазмолитиков по действующему веществу. Инструкции, загруженные на сайт, позволяют ознакомиться с особенностями лекарств и выбрать из предложенного списка самые безопасные и качественные.
Заказать спазмолитики
«Горздрав» является аптечной сетью, действующей на территории Москвы и Санкт-Петербурга, а также в Московской и Ленинградской областей.
Используя наш интернет-ресурс, вы можете заказать необходимые вам спазмолитические препараты и купить их в любой из аптек сети «Горздрав» вашего города.
Для этого оформите заказ через систему и укажите, в каком из филиалов вам удобнее приобрести медикамент. Позже заберите лекарство, назвав провизору номер заказа.
В разделе спазмолитических препаратов представлен полный список средств, имеющихся в наличии. Подбирайте медикаменты, указав оптимальные критерии поиска — ориентировочную цену, действующее вещество, компанию-производителя.
Применение спазмолитических препаратов
Спазмолитические средства — группа лекарств, разработанных для быстрого устранения спазматических сокращений гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчевыводящих путей, бронхов, кровеносных сосудов, пищеварительного тракта.1 Они эффективно снимают спазм мышц, за счет чего помогают:
- от головной боли;
- при панкреатите;
- при мышечно-скелетных болях разной этиологии;
- при алигодисменорее (боли в животе и головокружения во время менструации).
Также их можно принимать при сильной зубной боли.
Условно спазмолитические препараты можно разделить на две большие группы:
- миотропные — влияют напрямую на гладкую мускулатуру;
- нейротропные — угнетают нервную импульсацию, которая вызывает спазмы.
В нашей аптеке можно купить спазмолитики двух видов.
Формы выпуска
Самой популярной формой выпуска спазмолитиков являются таблетки. Они есть в аптечке в каждом доме. Но при ярко выраженной болевой симптоматике врачи отдают предпочтение растворам для внутримышечного введения.
В аптеках «Горздрав» можно заказать и приобрести:
- уколы;
- таблетки;
- суспензии.
Для кого
С острой болью может столкнуться как взрослый, так и ребенок, поэтому фармацевтические компании изготавливают лекарства, снимающие мышечные спазмы, для пациентов разных возрастов. У нас вы можете заказать спазмолитики для:
- детей;
- взрослых;
- беременных женщин.
Использовать лекарства описываемой группы при беременности можно только по назначению врача.
Противопоказания
У каждого спазмолитического препарата свои противопоказания. Чаще всего производители указывают, что их средства нельзя принимать при:
- гиперчувствительности к веществам, входящим в состав;
- язвенных поражениях желудка;
- желудочных кровотечениях;
- воспалении кишечника;
- печеночной недостаточности;
- беременности и лактации.
Сертификаты
- Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге.
- ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
- Список литературы:
- [1] Н. Б. Светлакова «Большая медицинская энциклопедия», АСТ, 2008, 899 с.
Удар выше пояса
Подробная инструкция по препаратам от боли в животе: как подобрать спазмолитик исходя из симптомов и в каких случаях отправлять больного к врачу
На протяжении жизни человек неоднократно испытывает боль в животе. В возрасте до 50 лет чаще всего причина боли носит не органический, а функциональный характер, когда медикаментозная терапия, скорее всего, будет эффективна.
Причиной может быть кишечная колика (у детей первых месяцев жизни), синдром разраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, дисфункция сфинктера Одди и др. Около трети случаев функциональной боли сопровождаются спазмом гладкой мускулатуры ЖКТ.
Именно поэтому так широко используются спазмолитики без назначения врача.
Оказывая выраженное обезболивающие действие и нормализуя функционирование органа, они, в отличие от ненаркотических и опиоидных анальгетиков, не вмешиваются в механизмы возникновения боли, то есть не «стирают» картину заболевания, которая критически важна при диагностике.
Nota bene!
При обращении клиента за средством от боли в животе необходимо исключить ургентные ситуации, чтобы вовремя отправить страдальца к врачу. К ним относятся:
- Сильная боль, мешающая спать и делать что бы то ни было, продолжается дольше 1–2 часов.
- Сильная боль в животе сопровождается рвотой.
- Сильная боль сопровождается повышенной температурой тела — 38,5°С и выше.
- Сильная боль сопровождается потерей сознания.
- Сильная боль в животе у беременной женщины.
- Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска.
- Диарея с примесью ярко-красной крови.
- Стул темный, дегтеобразный.
- Рвота кровью.
- Боль в животе сопровождается одновременно рвотой, диареей и сильным обезвоживанием.
Клеточный механизм боли
Гладкомышечные клетки в основном находятся в толстой кишке. В тонкой кишке их значительно меньше. Механизм сокращения клеток зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме.
Источниками кальция является внеклеточное пространство, связанное с цитоплазмой через кальциевые (медленные) каналы мембран, а также внутриклеточное депо. Высвобождение кальция приводит к сокращению мышечной клетки.
Сокращение мышечных клеток образует спазм и человек чувствует боль.
Процесс мышечного сокращения чаще всего запускает медиатор ацетилхолин, связываясь с мускариновыми холинорецепторами (М-холинорецепторами). Таким образом, блокада М-холинорецепторов приводит к снижению тонуса и расслаблению гладкой мускулатуры (а значит, помогает снять боль в животе). На этом, в частности, основан механизм действия группы препаратов под названием М-холинолитики.
Взаимодействие кальция с кальмодулином ведет к взаимодействию актина с миозином и сокращению клетки.
ЦАМФ (циклический аденозинмонофосфат) и цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат) ослабляют взаимодействие кальция с кальмодулином, а также затрудняют вход ионов кальция внутрь клетки.
Уровень цАМФ и цГМФ контролируется фосфодиэстеразой (ФДЭ), которая разрушает избыток этих нуклеотидов. Таким образом, если снизить активность ФДЭ, снизится концентрация ионов кальция в цитоплазме и тонус мышечной клетки снизится.
На основе описанных механизмов регуляции концентрации кальция внутри мышечной клетки, которые нарушаются при патологических условиях и приводят к спазму, созданы основные группы спазмолитиков:
- М-холинолитики (атропин, гиосцина бутилбромид).
- Ингибиторы ФДЭ IV (дротаверин).
- Блокаторы выхода кальция из внутриклеточных депо или блокаторы натриевых каналов (мебеверин).
- Блокаторы кальциевых каналов.
М-холинолитики
М-холинолитики — одна из древнейших групп препаратов. Атропин использовался в составе лекарственных трав с IV века до н. э.
Так, древнегреческий естествоиспытатель Теофраст описал мандрагору как средство для лечения ран, подагры и бессонницы, а также как «приворотное зелье».
Древнегреческий военный врач Диоскорид (I век нашей эры) описал вино из мандрагоры как анестезирующее средство для лечения боли или бессонницы, которое следовало давать до операции или прижигания.
М-холинолитики наиболее эффективно влияют на верхние отделы ЖКТ. Использование неселективных М-холиноблокаторов (атропин, платифиллин, метацин) ограничено их рецептурностью, а также тем, что они обладают системным эффектом и имеют целый ряд побочных действий, таких как атония кишечника и непроходимость.
Один из относительно старейших селективных М-холинолитиков — гиосцина бутилбромид (впервые зарегистрирован в Германии 1951 году). Он действует на М1- и М3‑подтипы рецепторов, локализованные преимущественно в стенках верхних отделов ЖКТ, желчного пузыря и билиарных протоков.
Гиосцина бутилбромид не проникает через гематоэнцефалический барьер и обладает слабым системным эффектом, в отличие от атропина. Однако он противопоказан людям с глаукомой, доброкачественной гиперплазией простаты, а также при органических стенозах желудочно-кишечного тракта и тахиаритмиях. Гиосцина бутилбромид накапливается в гладкой мускулатуре ЖКТ и выводится в неизмененном виде почками.
Препарат успешно используется при дисфункции сфинктера Одди, дискинезии желчевыводящих путей и спазме привратника желудка.
Выраженность эффекта гиосцина бутилбромида зависит и от индивидуальной чувствительности пациента к этому препарату.
К сожалению, спазмолитическое действие гиосцина бутилбромида на тонкую (кроме 12‑перстной) и толстую кишки может реализоваться при приеме дозы в 2–10 раз выше терапевтической, поэтому его применение бесполезно при спазмах в нижних отделах живота.
Большое количество ограничений и рисков при приеме этого препарата требует наблюдения врача, именно поэтому в настоящее время за рубежом известные у нас М-холинолитики используются всё реже. Однако гиосцина бутилбромид по‑прежнему отпускается без рецепта.
Ингибиторы фосфодиэстеразы (иФДЭ) IV типа
Это традиционно широко используемые спазмолитики: дротаверина гидрохлорид и папаверин. Их инъекционные формы продаются по рецепту, а таблетированные — без рецепта. ФДЭ IV широко представлена в гладкой мускулатуре по всей длине кишечника, а также в желчевыводящих и мочевыводящих путях.
Таким образом, блокирование ФДЭ IV оказывает универсальное спазмолитическое действие независимо от степени спазма или его причины. Кроме того, дротаверин обладает противоотечным и противовоспалительным эффектами.
Дротаверин можно использовать при острой боли в животе — как для купирования острого спазма, так и для длительной терапии дискинезий желчных ходов, желчнокаменной болезни, хронических заболеваний кишечника со спастическим синдромом, которые сопровождаются коликообразными или распирающими болями.
В отличие от М-холинолитиков, дротаверин можно использовать у мужчин пожилого возраста с патологией предстательной железы, а также при сопутствующей патологии и совместном приеме с другими препаратами. Терапевтическая концентрация дротаверина в плазме при приеме внутрь достигается через 45 минут.
Блокаторы натриевых каналов
Эти препараты через каскад реакций блокируют внутриклеточные кальциевые депо. Наиболее известный препарат — производное вератровой кислоты — мебеверин. В отличие от холинолитиков, не вызывает гипотонию толстой кишки.
Чаще всего этот препарат назначается при функциональных нарушениях ЖКТ или как вспомогательное средство при органических заболеваниях ЖКТ. Используется мебеверин только для курсового лечения. Мебеверин наиболее эффективен в сочетании с другими патогенетическими препаратами.
В основном мебеверин отпускается по рецепту, но есть лекарственная форма в таблетках, для приобретения которой назначение врача не требуется.
На блокаторах кальциевых каналов подробней останавливаться не будем, так как у этих препаратов отсутствуют какие‑либо безрецептурные формы.
Особняком стоит безрецептурный миотропный спазмолитик тримебутин. Тримебутин действует на энкефалинергическую систему кишечника и периферические опиатные рецепторы — µ, κ и δ.
Обладая сродством к рецепторам усиления и подавления перистальтики, стимулирует сокращение гладкой мускулатуры кишечника при гипокинетических состояниях и оказывается спазмолитиком при гиперкинетических.
Тримебутин снижает тонус сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и усилению перистальтики кишечника, а также ответной реакции гладкой мускулатуры толстой кишки на пищевые раздражители. Его используют при различных функциональных нарушениях ЖКТ.
Спросить и выбрать
Как же подобрать безрецептурный спазмолитик из обширного списка препаратов клиенту аптеки при боли в животе? Помогут наводящие вопросы:
- Есть ли у человека хроническое органическое заболевание ЖКТ — язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический панкреатит, желчная колика, дискинезия желчевыводящих путей? Как правило, пациент уже знает, что ему помогает или какой препарат ему рекомендовал врач при обострении.
- Возраст пациента? Пожилым не подойдут селективные М-холинолитики, из‑за риска развития кишечной непроходимости. Также спазмолитики имеют возрастные ограничения для детей: мебеверин можно применять с двенадцати лет, гиосцина бутилбромид и дротаверин — с шести, тримебутин — с трех.
- Для женщин — наличие беременности, лактация? Применение спазмолитиков при беременности возможно только по назначению врача. При лактации противопоказаны иФДЭ и тримебутин. Холинолитики и блокаторы натриевых каналов можно использовать при лактации.
- Боль в верхних отделах живота, возможно, сопровождающаяся тошнотой или рвотой? Подойдет селективный М-холинолитик для взрослых, при отсутствии противопоказаний, описанных в инструкции к конкретному препарату.
- Боль в нижних отделах живота? Подойдут иФДЭ IV типа и блокаторы натриевых каналов.
Источники
- Синдром абдоминальной боли в практике врача-терапевта Т. М. Бенца «Новости медицины и фармации». Гастроэнтерология (239), 2008.
- Пчелинцев М. В. «Спазмолитики: от клинической фармакологии до фармакотерапии». Лечащий врач 7 (2008): 74–77.
- Михайлов И. Б. Клиническая фармакология (учебник для студентов медицинских вузов) — 5‑е изд., перераб. и доп. — СПб.: изд-во «Сотис-Мед», 2013. — 588 с.
- Яковенко Э. П., et al. «Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди». Журнал «Лечащий врач» 2–2014 (2017): 56.
- Tytgat GN. Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain. Drugs 2007; 67: 1343–57.