Абдоминопластика живота: противопоказания, реабилитация, цена и отзывы

Абдоминопластика — операция, которая направлена на создание красивой формы живота путем устранения провисания и расслабления тканей передней брюшной стенки, возникшее в результате снижения их тонуса (роды, ожирение, резкое снижения веса, гормональные сбои и прочее). Абдоминопластика считается объемным и травматичным хирургическим вмешательством.

Операционная травма обусловлена широким отслаиванием (от лобка до грудины, по краям реберных дуг) кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки, натяжением и иссечением его избытков, сшиванием прямых мышц живота, переносом пупка, устранением пупочной грыжи. Операция выполняется под общим обезболиванием в сочетании с местной анестезией.

Продолжительность операции около 2-3 часов.

Показания к проведению абдоминопластики:

Показания для проведения хирургической операции пластики живота следующие:

Наличие кожно-жирового фартука;
Расхождение мышц белой линии живота;
Наличие грыж передней стенки живота, пупочные грыжи;
Эстетически непривлекательный живот.

Объемы кожно-жирового лоскута могут быть разными: от незначительных до существенных. Зачастую пациентки, не имеющие выраженного фартука, но имеющие излюшнюю кожу и диастаз, не хотят прибегать к объемной операции абдоминопластики. Это разумно, в их случае стоит рассмотреть операцию миниабдоминопластики или эндоскопической абдоминопластики.

Как проводится операция абдоминопластики

Операция абдоминопластики проводится под общим обезболиванием в сочетании с местной анестезией. Продолжительность операции около 2-3 часов. Первым этапом хирург выполняет разрезы по разметке, которую нанес на пациента до операции.

Затем кожно-жировой лоскут отсепаровывается и поднимается вверх, проводится тщательный гемостаз. Далее, когда отслойка мягких тканей выполнена, ткани пмобилизированы, ушиваются мышцы передней стенки живота (ушивание диастаза).

Лишние мягкие ткани иссекаются, формируется новый пупок, ткани ушиваются с установкой дренажей. Вариации дополнения операции: липосакция, грыжесечение.

Совмещение пластики живота с другими операциями

Обычно абдоминопластику не рекомендуется совмещать ни с какими другими манипуляциями, дабы не подвергать пациента дополнительному риску, нагрузке.

Однако, многие клиники и пластические хирурги практикуют объемные симультанные операции по типу «полное восстановление после родов»: за один этап проводят пластику груди, пластику живота и даже интимную пластику.

Риски таких больших, объемных операций очевидны, даже если операция проводит в 4-6 рук (оперируют 2-3 хирурга). Длительность наркоза увеличивается, операционная травма весомая, реабилитация сложная.

Если абдоминопластика выполнена удачно (то есть шов сразу же после операции ровный, кожа натянута аккуратно и не чрезмерно), у пациента нет склонности к образованию келойдных рубцов, а также пациент пребывает в хорошей физической форме (соотношение веса и роста близко к норме), то через 6-8 месяцев рубец должен преобразоваться в белую, тонкую линию.

Фоторепортаж из операционной:

Что представляет из себя реабилитация после пластики живота?

После операции абдоминопластики пациент проводит в стационаре 2-3 суток. Первые сутки после операции пациент должен соблюдать покой, вставать не рекомендуется. Начиная со вторых суток под присмотром медсестры можно совершать прогулки по палате, стационару клиники.

Буквально 10-15 лет пластические хирурги предупреждали, что в послеоперационном периоде после абдоминопластики необходимо быть готовым к тому, что придется ходить в полусогнутом состоянии 2-3 недели, предписание это давалось потому, что такое вынужденное положение способствует правильному срастанию краев послеоперационной раны и формированию аккуратного рубца. Сейчас встретить такую рекомендацию — редкость, так как пластика живота более не предполагает излишнего натяжения тканей.

Профилактика осложнений после абдоминопластики

Для профилактики осложнений после пластики живота назначается кровеостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также:

Компрессионное белье (фиксирующий бандаж для живота) после операции необходимо носит в течение месяца;
Спать в течение 4 недель можно только на спине;
Подъем тяжестей запрещен до двух месяцав.

Как правило, отек и лимфостаз в зоне отслойки проходит через 3-4 месяца. Некоторые участки брюшной стенки могут иметь сниженную чувствительность.

Важно еще раз подчеркнуть, что госпитализация по поводу пластики живота должна быть не меньше 1-2 суток, а лучше больше, в связи с тем, что оперативное вмешательство объемное и наблюдение за пациентом гарантирует незамедлительную помощь в случае необходимости.

Течение послеоперационного периода, помимо мастерства хирурга, стерильности клиники зависит и от соблюдения пациентом всех предписаний, таких как:

Соблюдение диеты в виде: прием пищи богатой витаминами, белками и железом, исключая продукты «закрепляющие стул»: крупы, отварное мясо или рыба, грецкие орехи и пр., «острые блюда» (в том числе и острые соусы, приправы), блюд с большим содержанием соли.
Необходимо соблюдать щадящий режим, исключающий занятия спортом, физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей, приём горячей ванны, посещение бани, сауны, ограничения в сексуальных отношениях.
Носить фиксирующий бандаж (компрессионное белье) 4 недели.
Первое время мыться «частями». Только после разрешения лечащего врача можно принимать душ. После душа швы необходимо обработать медицинским спиртом или другим антисептиком, согласованным с лечащим врачом, и закрыть стерильной марлевой повязкой.
Швы снимаются через 2-3 недели – индивидуально. Затем 6-8 месяцев желательно исключить контакт рубцов с бельём из синтетических тканей, которые могут вызвать их раздражение.
В течение первого года рекомендуется защищать рубцы от попадания на них ультрафиолетовых лучей с целью профилактики их пигментации.
В течение 12 месяцев обязательно динамическое наблюдение у лечащего врача.

Противопоказания к абдоминопластике:

Противопоказаниями к пластике живота являются: гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, бактериальные и вирусные инфекции, онкологические заболевания, болезни крови и эндокринной системы (сахарный диабет и др.), тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и мочеполовой сферы (врожденный порок сердца, пороки развития почек, бронхиальная астма и др.), психические и другие заболевания.

При наличии катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышенной температуре тела или менструации – операция должна быть перенесена на другое время. Курящим пациентам не менее чем за месяц до операции желательно расстаться с вредной привычкой.

Часто задаваемые вопросы. Пластика живота:

Почему возникает диастаз (расхождение) прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота может возникнуть по целому ряду причин, однако самая распространенная — это результат перенесенных беременностей и родов, когда так называемая белая линия живота не восстанавливается так же как и кожа.

При абдоминопластике ушиваются прямые мышцы живота, накладывается проленовая сетка на уровне подкожно-жировой клетчатки, которая не дает тканям в последующем «выбухать» вперед, иссекается лишняя кожа, происходит перенос пупка и при необходимости удаление грыж.

Устраняет ли абдоминопластика послеродовые стрии?

Да, но только в пределах иссекаемого кожно-жирового лоскута.

В каком случае показана абдоминопластика?

Абдоминопластика показана пациентам с выраженным кожно-жировым фартуком, который невозможно устранить ни занятием спортом, ни терапевтическими методами, ни липосакцией.

Пациентам, имеющим расхождение мышц передней брюшной стенки, грыжи передней брюшной стенки.

Иными словами показаниями к абдоминопластике являются провисание мягких тканей передней стенки живота по типу фартука + диастаз (расхождение) прямых мышц живота.

Можно ли совмещать абдоминопластику с липосакцией?

Абдоминопластику не рекомендуют совмещать ни с какими другими операциями, в том числе и липосакцией других зон (бедер, коленей, спины), так как возрастает степень жировой эмболии, вероятность нагноения тканей и образования сером увеличивается.

Безопаснее провести липосакцию и абдоминопластику в два этапа. Другое дело, когда перед абдоминопластикой, для формирования красивых контуров в области живота, талии проводится липоаспирация, а затем пластика живота.

В таком случае, операции совместимы и дают хороший эстетический эффект.

Сохраняется ли результат после пластики живота на всю жизнь?

Результат после абдоминопластики сохраняется на всю жизнь. Однако, рекомендация по поддержанию стабильного веса остается. Будущие беременности, существенные перепады веса могут оказать негативное влияние на результат операции.

У меня шов после Кесарева и я хочу сделать пластику живота, что будет с имеющимся рубцом?

При наличии рубца после Кесарево сечения хирург планирует абдоминопластику таким образом, чтобы рубец после Кесарево был иссечен вовсе, или, если провисания не такие существенные, чтобы рубец при абдоминопластике совпал с рубцом после Кесарево. Ни один хороший пластический хирург не захочет добавить рубцов пациентке.

Миниабдоминопластика живота. Фото до и после, реабилитация, результаты, цена, отзывы

Миниабдоминопластика − это современнейшая технология в пластической медицине, позволяющая сделать подтяжку живота без каких-либо последствий. Эта процедура не предусматривает переноса пупка. Именно благодаря тому, что процедура полностью безопасна, занимает минимум времени на восстановление и эффект фиксируется надолго, она пользуется особым спросом.

Что такое миниабдоминопластика

Миниабдоминопластика живота − это один из видов абдоминопластики, главное отличие которой заключается в более щадящем способе проведения процедуры.

После процедуры восстановление проходит в самые короткие сроки и без осложнений. На теле остается чуть заметный рубчик, который со временем будет просто напоминать складку на коже.

Во время миниабдоминопластики пластический хирург делает небольшой надрез ниже пупочной линии, при этом пупок не смещается и не деформируется. Во время этой процедуры можно провести ушивание обвисшей кожи живота, убрать подкожно-жировую клетчатку и часть мышечных тканей.

Миниабдоминопластика может быть рекомендована в 2-х случаях:

с целью эстетики, чтобы убрать нижнюю часть живота, которая стала менее эластичной после родов у женщин, после резкого похудения или же при сниженном тонусе мышц брюшины;
с медицинской целью, чтобы удалить некрасивые, воспаленные и грубые швы, оставлены после хирургического вмешательства, при ушивании грыж и диастазе мышечной ткани ниже пупка.

В настоящее время существует несколько видов и техник проведения миниабдоминопластики.

Процедура может отличаться в зависимости от задач, которые она должна решить:

ушивание кожи, если на животе наблюдается обвисание и дряблость кожных покровов;
удаление подкожной клетчатки, когда наблюдается избыток жировой ткани;
удаление мышечной ткани при диастазе или низком тонусе мышц.

Также хирурги делят процедуру на такие типы:

Эндоскопическая. Ее применяют в случае, если разошлись прямые мышцы в области живота. Делая в брюшине несколько проколов, специалист подтягивает мышцы. Эту методику применяют только в том случае, если не наблюдается подвисание кожи. Хирург может проводить процедуру, сделав разрез с деэпидемизацией кожи. В этом случае подкожная клетчатка не трогается. Эту методику применяют при небольших стриях и растяжках. Стоимость процедуры зависит от сложности и запущенности проблемы, цена начинается от 90000 руб.
Липоабдоминопластика. Применяют у пациентов с перерастянутой кожей живота, которая сильно напоминает «фартук». Часто такой дефект наблюдается у людей, сильно сбросивших лишние килограммы, для избавления от грубых послеоперационных швов. Надрез делается в области бикини, края разреза подтягиваются один к другому, сшиваются. Цены начинают варьироваться от 130000 руб.
Периумбиликальная. Этот метод используется при небольших растяжках в области пупка. Хирург делает два круговых надреза возле пупочной линии и подтягивает кожу к пупку. Цена от 100000 руб.

Методика процедуры подбирается индивидуально каждому пациенту, в зависимости от его ситуации.

Достоинства и недостатки миниабдоминопластики живота

Миниабдоминопластика, как и любая другая процедура, которую поводят пластические хирурги, имеет свои положительные и отрицательные стороны, последствия проведения.
Среди преимуществ можно отметить:

Максимальный результат и длительный эффект. Эта методика считается одной из самых результативных и безопасных. Прекрасно удаляет лишний жир и сантиметры кожи. Результат можно заметить сразу после процедуры, главное соблюдать все рекомендации доктора.
Никаких усилий от пациента не требуется.
Никакой боли и дискомфорта. Операция проводится под общим наркозом, поэтому пациент ничего не чувствует.

Несмотря на все преимущества данной методики, минусы также имеются:

Не стоит забывать о том, что любое хирургическое вмешательство имеет свои риски и опасности.
Эффект от операции прекрасный, но чтобы он сохранился надолго, пациенту необходимо строго следить за своим весом.
У данной процедуры высокая цена.

Показания к миниабдоминопластики живота

Миниабдоминопластика живота рекомендуется пациентам в таких случаях:

если другие методики не помогли устранить проблемы;
если наблюдается избыток жировой ткани в области брюшины;
при расхождениях прямых мышц живота или при сильных растяжках;
если наблюдается снижение эластичности кожи на животе;
птозе передней стенки брюшины;
сильно выраженных рубцах на животе после проведенных ранее хирургических вмешательств;
при изменениях в передней стенке брюшины;
обвисании кожи.

Если наблюдаются такие проблемы, лучше записаться на консультацию к пластическому хирургу.

Противопоказания к миниабдоминопластики живота

Несмотря на то, что процедура считается щадящей и без осложнений, все же есть ряд противопоказаний к проведению процедуры:

не рекомендуется проведение миниабдоминопластики детям до 18 лет;
не проводят процедуру, если пациент имеет инфекционные заболевания, такие как туберкулез, малярия, простуда;
нельзя использовать методику при наличии острых форм недугов, затронувших внутренние органы;
при наличии свежих травм на теле;
нельзя проводить процедуру при почечной и печеночной недостаточности;
если в анамнезе есть записи о заболеваниях, поразивших сердечно-сосудистую систему: гипертензия, гипертонические кризы, сбои в работе сердца, сердечная недостаточность;
при сахарном диабете;
при наличии новообразований;
если у пациента наблюдаются патологии, затронувшие кожные покровы и подкожную клетчатку;
гнойные инфекции.

Какие обследования необходимо пройти перед миниабдоминопластикой живота

Миниабдоминопластика живота проводится только после консультации пластического хирурга и прохождения полного обследований. Специалист обязательно должен уточнить причину обращения, соберет все данные о здоровье пациента, чтобы выяснить есть ли противопоказания к проведению процедуры, побеседует с пациентом, чтобы выяснить его психологическое состояние.

Пластический хирург осмотрит переднюю стенку живота, проверит тонус мышц, толщину подкожной клетчатки.После этого можно точно сказать, можно ли проводить процедуру этому пациенту. Далее при помощи компьютера создается 3Д-моделирование, где будет виден конечный результат после проведения процедуры. Если пациента все устроит, то ему дают направление на обследование.

Ему придется пройти такие исследования:

ЭКГ. Это исследование позволят оценить состояние здоровья сердца, определить выдержит ли оно наркоз. Исследование можно пройти бесплатно в любой поликлинике.
Анализ крови на биохимию и клинику. Эти два анализа помогают определить уровень белка, глюкозы, креатинина и билирубина в крови. Поле получения результатов хирург может оценить общее состояние здоровья пациента. Анализы можно сдать в поликлинике бесплатно.
Анализ крови для определения группы крови и резус-фактора. Его назначают, если пациент не знает своей группы крови. Исследование проводится бесплатно.
Анализ на гепатит В, RW, ВИЧ и половые инфекции. За каждый анализ нужно будет заплатить в среднем по 200 руб.
Общий анализ мочи. Сдать можно в любой поликлинике бесплатно.

Подготовка к миниабдоминопластики живота

Чтобы процедура прошла успешно и без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. Изначально пациент должен пройти полное обследование, посетить ряд узких специалистов, которые помогут оценить состояние здоровья.

Также во время подготовки пациент должен соблюдать специальную диету, в которой нет места никаким спиртным напиткам, полный отказ от курения за 2 недели до операции. Полностью исключается прием всех препаратов, кроме тех, что пропишет пластический хирург.

За 10 часов до предполагаемой операции нельзя ничего есть и пить. Только строго следуя рекомендациям доктора можно быть уверенным, что процедура пройдет быстро, успешно и без осложнений.

Этапы и как проходит процедура

Миниабдоминопластика − это серьезная операция, которую проводят только под общим наркозом. Продолжительность процедуры в среднем занимает около 2 часов.

Процедура состоит из таких этапов:

Изначально перед началом операции и введением наркоза хирург наносит маркером разметку на животе пациента, в том месте, где предполагается сделать надрезы. Это позволит ему не только точно оценить полный объем работы, но и совершить симметричные надрезы, которые в дальнейшем не будет видно на теле.
Анестезиолог вводит пациента в глубокий сон, используя общий наркоз.
Младший персонал обрабатывает зону операции антисептическим средством.
Пластический хирург наносит разрезы на кожу, а дальше в зависимости от поставленной задачи ушивает мышцы, убирает «фартук» или устраняет пупочную грыжу.
Если предполагается делать липосакцию, то хирург удаляет излишки жира, воспользовавшись длинной канюлей. После липосакции удаляется «фартук», оставшийся от жира и кожи.
Мягкие ткани и кожа стягиваются, а разрезы зашиваются.
После оперативного вмешательства все раны обрабатываются антисептическим составом, накладываются стерильные повязки.

После операции хирург рекомендует пациентам носить компрессионное белье, которое надевают на живот сразу после процедуры.

Восстановление и реабилитация

После проведения процедуры пациента оставляют еще на 3-7 дней в стационаре. В первые сутки ему показан постельный режим, если доктор даст разрешение, то пациенту могут поднять торец кровати, чтобы он занял сидячее положение и то ненадолго.

Через 2 часа после проведения процедуры, если у пациента не наблюдается тошнота и рвотный рефлекс, ему разрешается пить очищенную негазированную воду. Уже к вечеру, операции чаще всего назначаются на утреннее время, можно съесть легкий ужин. На 2 и 3 день после операции разрешается вставать и ходить по палате.

На протяжении года после проведения пластики на животе нельзя посещать солярий, загорать на солнце, так как подобные процедуры могут спровоцировать образование пигментации.

После выписки пациент еще в течение 2-х недель остается на больничном. В период восстановления компрессионное белье снимается только на ночь. Швы снимаются на 10-14 день. До этого момента ежедневно они обрабатываются антисептическим составом. Первые 2-3 дня мочить швы нельзя, запрещено принимать душ и ванну.

В течение 30 дней после проведения процедуры нельзя массировать область живота, мазать его мазями, кремами, прогревать. Подобные манипуляции могут только увеличить срок реабилитации, привести к образованию отека. 30 дней никаких физических нагрузок и занятий спортом.

Как долго сохранится результат после миниабдоминопластики живота

Миниабдоминопластика, проведенная на животе, позволит получить красивые подтянутые формы без каких-либо эстетических погрешностей. Разрезы почти не будут заметны, ведь их закроет нижнее белье.

Миниабдоминопластика живота: показания и эффективность процедуры

Результат после такой процедуры сохраняется на всю жизнь. Повторная процедура может понадобиться только в том случае, если пациент резко набрал вес или после вынашивания малыша.

Возможные осложнения после миниабдоминопластики живота

Даже у самого искусного хирурга не всегда все операции получаются на все 100%. Чаще всего после миниабдоминопластики осложнения происходят в связи с индивидуальными особенностями организма человека или же сам пациент нарушил рекомендации доктора.

Чаще наблюдаются местные осложнения:

Нагноение послеоперационных швов	Такое осложнение провоцирует нарушение правил стерильности во время хирургического вмешательства или обработки швов.
Серома	В ране может скапливаться экссудат. Наблюдается такое осложнение, если доктор неплотно соединил края раны или же одновременно с миниабдоминопластикой проводили липосакцию. Чтобы не допустить подобного осложнения и рекомендуется носить компрессионное белье.
Гематома	Это осложнение встречается редко, может быть спровоцировано неправильными действиями во время остановки кровотечения.
Некроз	Такое осложнение происходит у пациентов, которым слишком натянули швы или излишне препарировали ткани. В этом случае края раны не дополучают питания, поступающего с кровью, и начинается отмирание тканей.
Рубцевание	Грубые швы появляются часто у людей с особой реакцией организма или же хирург имеет мало опыта.

Также могут наблюдаться общие осложнения:

анемия, когда во время операции пациент потерял много крови;
абдоминальный компартмент-синдром, когда резко повышается артериальное давление внутри брюшной полости;
отек легких, который вызывает высокое внутрибрюшное давление;
застойная пневмония развивается вследствие малой подвижности пациента после оперативного вмешательства;
тромобоэмболия развивается вследствие закупорки кровеносного сосуда, возникает из-за нарушений в работе сердца, отказа от ношения компрессионного белья.

Если хирург мастер в своем деле, то он обязательно предусмотрит все осложнения и сделает все возможное, чтобы не допустить их развития. Пациенту в свою очередь обязательно нужно следовать всем рекомендациям и неукоснительно выполнять все правила перед и после операции.

Миниабдоминопластика − это хоть и дорогой метод, но самый щадящий и результативный. Если есть серьезные проблемы с кожей и мягкими тканями живота, то это будет лучший выбор. Операция стоит недешево, но зато результат фиксируется на всю жизнь и повторно проводить процедуру могут только в случае несоблюдения диеты или беременности.

Видео о миниабдоминопластике после родов

Отзывы и рекомендации врача:

Особенности реабилитации после пластики живота

Когда привести живот в былую форму при помощи диет и занятий спортом не удается, единственным выходом становится хирургическая подтяжка. Операция эффективная, но очень тяжелая, и желанному результату предшествует долгое восстановление.

Первичная реабилитация после абдоминопластики длится 3-4 недели, полная – до 6–8 месяцев. С какими сложностями предстоит столкнуться пациенту, какие правила необходимо соблюдать? Как подготовиться к этому непростому периоду и когда можно будет вернуться к привычному ритму жизни? TecRussia.ru рассказывает во всех подробностях:

Пластика живота заключается в отслойке объемного кожно-жирового лоскута по передней части брюшной стенки и перемещении его вниз, в новое положение. При необходимости также переносится пупок, ушивается расхождение мышц (диастаз) и проводится липосакция. Кроме того, в результате меняется давление в брюшной полости, нагружается сердечно-сосудистая система и органы дыхания.

Для организма все случившееся – большой стресс и чтобы вернуться к привычному образу жизни и полноценной активности требуется больше времени, чем при других пластических операциях. К этому нужно быть готовыми заранее и не строить иллюзий по поводу быстрой и легкой реабилитации.

Продолжительность самого тяжелого этапа составляет до трех-четырех недель. Его основные спутники – боли, отеки и сильная скованность в движениях. Далее состояние прогрессивно улучшается, и уже к концу первого месяца приходит в относительную норму. Общая схема выглядит так:

Для фиксации тканей пациенту еще на операционном столе надевают бандаж и компрессионные чулки. Далее – перемещают в реанимацию. Если причин для беспокойства нет, на следующий день переводят в общую палату. Всего в стационаре придется провести до 1 недели – это необходимо, чтобы предотвратить возможные ранние осложнения и убедиться, что состояние полностью стабилизировалось.

В течение 1-2 суток необходим строгий постельный режим: лежать надо на спине, ноги должны быть приподняты и слегка согнуты, чтобы ослабить напряжение в передней брюшной стенке. Будет легче, если под коленки подложить валик. Ощущения не из приятных:

Окончание действия анестезии, которая применялась во время операции, может сопровождаться головокружением, тошнотой, сухостью во рту.
Нарастает боль по всей прооперированной зоне и тянущие ощущения в области швов – без анальгетиков не обойтись. Неприятные симптомы усиливаются от любого прикосновения, неловкого движения, кашля и чихания.
В зоне отслойки накапливается лимфатическая жидкость, иногда кровь – для их удаления устанавливают дренаж (на срок от трех-четырех дней до двух недель). При необходимости врач делает дополнительные пункции.
В первые сутки могут возникать проблемы с мочеиспусканием – в этом случае врач поставит катетер для отведения мочи.
Нарастающий отек способствует усилению болей, живот становится твердым на ощупь, «каменным» (подробнее про отеки после абдоминопластики и сроки их рассасывания).
Иногда возникает ощущение, что стало труднее дышать – объем брюшной полости уменьшен и туго стянут компрессионным бельем, организму необходимо время, чтобы к этому адаптироваться.
Внешний вид послеоперационной раны способен внушить ужас: крупные гематомы, из свежих швов торчат трубки, края кожи выглядят воспаленными.

На второй день, если состояние стабилизировалось, можно начинать вставать с постели, но не резко – сначала повернуться набок, постепенно принять сидячее положение и потом аккуратно подняться. Ходить удается только согнувшись «крючком» – через несколько суток передвигаться станет проще, но полностью распрямиться можно будет лишь спустя 2-4 недели.

При благоприятном течении восстановительного периода дренаж убирают. Смотреть на рану все еще страшно, но это компенсируется пониманием, что живот стал плоским.

Боли по-прежнему беспокоят очень сильно, необходимо продолжать принимать анальгетики, а также антибиотики и другие препараты, которые назначил врач.
Отечность нарастает, она может распространяться не только на живот, но и на прилегающие зоны – бока, поясничный отдел, область паха.
Самое трудное – вставать и ложиться, так как при этом неизбежно напрягаются мышцы пресса, что приводит к резкому усилению болевого синдрома.

На четвертые сутки (иногда чуть позже), если не выявлено никаких осложнений, многих пациентов выписывают из стационара.

Вернувшись домой, важно и дальше придерживаться постельного режима – еще как минимум 3-5 дней. На 8-10-е сутки обычно снимают швы, после чего можно начинать использовать местные средства для ускорения заживления и рассасывания гематом и отеков – Лиотон, гепариновую мазь, Траумель. В это же время врач разрешает принимать душ.

Перемещаться придется все еще в полусогнутом положении. Но можно начинать делать первые попытки выпрямиться – осторожно, постепенно, не допуская резких движений и перенапряжения брюшной стенки.
Чувствительность живота в результате операции часто меняется – от полного отсутствия ощущений до необычайного их обострения, неадекватных реакций на горячее и холодное и т.п. Обычно все проходит в норму через несколько недель, но на отдельных участках проблема может сохраняться месяцами.
Диета – важная составляющая реабилитации после пластики живота. В период нахождения в стационаре за питание пациента отвечала клиника, дома тоже необходимо будет соблюдать строгие правила: отказаться от острых, маринованных, жареных и жирных блюд, исключить алкоголь и сигареты. Это необходимо для скорейшего рассасывания отечности и быстрого заживления раны. Кроме того, следует увеличить потребление белка, который необходим организму для регенерации, а также добавить в рацион овощей и других источников клетчатки – это позволит избежать проблем со стулом (тужиться на ранних этапах восстановления крайне вредно и очень больно).

Общее самочувствие остается далеким от идеала, держаться эмоционально бывает очень тяжело. Желательно не планировать никаких домашних дел (уборка и т.п.), отказаться от длительных поездок – за исключением планового посещения врача.

Что касается работы: если она не связана с физическими нагрузками или высокой активностью, а реабилитация проходит без осложнений, то самый минимальный срок для возвращения в офис – 2 недели, но куда разумнее будет выждать как минимум 3, а лучше 4.

К концу четвертой недели большинство неприятных ощущений уходит. Боли беспокоят лишь при отдельных движениях, и они уже не такие острые, как раньше. А вот внешний вид шва часто ухудшается – он может покраснеть и увеличиться в объеме. В большинстве случаев это нормально и не должно стать поводом для беспокойства, однако важно контролировать динамику, чтобы не пропустить признаки гипертрофии/келоида и принять необходимые меры.
Примерно с 6 недели допускается курс физиотерапии для уменьшения выраженности отеков (электрофорез, микротоки, LPG-массаж и другие процедуры, которые способствуют усилению циркуляции крови, улучшают лимфодренаж) и лечебная физкультура, которая помогает быстрее восстановиться. Но любые подобные мероприятия необходимо согласовать со своим хирургом: динамика и особенности восстановления у всех пациентов разные и общих рекомендаций здесь быть не может.
Окончательная реабилитация займет еще несколько месяцев. В этот период постепенно снимаются ограничения на физическую активность, сходят отеки, пропадают все дискомфортные ощущения. Примерно через полгода можно делать итоговые выводы об эстетическом результате операции. Состояние рубца тоже должно улучшиться, но его полное заживление и формирование занимает 12 месяцев, а иногда и дольше.

Хроническая задержка жидкости в прооперированной зоне неизбежна: такова защитная реакция в ответ на масштабное повреждение тканей. В норме в течение первых нескольких дней она стремительно нарастает, может распространиться на интимную зону, ноги и предплечья. Затем ситуация стабилизируется и начинается постепенное рассасывание.

Этот процесс важно контролировать: излишне объемная отечность, которая распространяется по всему телу, сопровождается чувством отвердения живота, подъемом температуры и прочими специфическими симптомами может свидетельствовать о развитии серомы, инфекции, проблемах с сердечно-сосудистой системой. С любыми подозрениями необходимо обратиться к своему хирургу для очного осмотра и диагностики.

Сразу после завершения операции пациенту надевают бандаж в виде широкого пояса без ребер жесткости. Через несколько дней его могут поменять на трусы или шорты с высокой талией, боди или корсета. Носить такое белье не очень комфортно, но необходимо по нескольким причинам:

Общий срок использование этого «гардероба» – 6-8 недель. Первое время снимать его разрешено лишь для гигиенических процедур, затем можно носить только днем. После полутора месяцев и до полугода компрессия необходима при выполнении упражнений и прочих физических нагрузках.

Особенность послеоперационного шрама при пластике живота в том, что он достаточно длинный, а заживление происходит при сильном натяжении тканей, что может осложнить процесс рубцевания. Стыки краев иногда мокнут, покрываются корочками, на раннем этапе ситуацию отягощает наличие дренажных трубок.

Но в целом заживление и дальнейшее созревание рубца идет по стандартным 4 стадиям: рана покрывается эпителием, на стыках формируется новая соединительная ткань, далее ее структура упорядочивается и принимает свой окончательный вид. Процесс небыстрый и делать первые выводы имеет смысл не раньше, чем через 6 месяцев, а окончательные – через 12-18.

Весь этот период шраму понадобится особое внимание: его следует беречь от излишнего натяжения, при необходимости обрабатывать силиконовыми мазями или иными назначенными врачом препаратами и обязательно отслеживать динамику, чтобы не «прозевать» гипертрофию или формировние келоида.

Подтяжка живота – травматичная операция с большим риском осложнений. Поэтому от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать рекомендации хирурга в ходе восстановления во многом зависит и его здоровье, и эстетический результат. Основное, к чему следует подготовиться:

Постоянное ношение компрессионного белья. Это не очень комфортно, но крайне необходимо. Подробнее про все нюансы см. в этой статье.
Занятия спортом придется отложить надолго – излишние нагрузки угрожают расхождением шва и ушитого диастаза, внутренними кровотечениями. Вместе с тем, умеренная активность полезна с самых ранних этапов реабилитации, она предотвращает застойные явления в кровеносной и лимфатической системе. Уже с первых дней следует начинать расхаживаться, со 2-3 недели необходимы регулярные прогулки. Лечебная физкультура допускается с 6-8 недели, чуть позже с одобрения хирурга можно переходить к полноценным аэробным нагрузкам, включая бег и плавание. Качать мышцы, поднимать тяжести и заниматься контактными видами спорта разрешено через 3-4 месяца.

Тепловые процедуры, такие как баня и сауна, необходимо исключить на 1,5-2 месяца. Они могут спровоцировать отеки, высокая влажность не слишком полезна для рубца, кроме того есть риск занести инфекцию. По тем же причинам не допускается загар, как на пляже, так и в солярии, а также купание в бассейнах и открытых водоемах. В дальнейшем принимать солнечные ванны можно, но в течение еще 1-2 лет необходимо надежно прикрывать шрам: под действием ультрафиолета он может стать более крупным, темным и грубым.
Что касается интимных отношений – здесь все примерно так же, как и с другими видами активности: важно не давать ранней нагрузки на пресс и на организм в целом, не делать резких движений. Примерно с 6 недели это вполне безопасно, при условии контроля за ситуацией и своим телом.
Соблюдать диету, о которой мы говорили выше, необходимо несколько месяцев, пока организм восстанавливается и сходят отеки. Но это не значит, что в дальнейшем можно отказаться от любых ограничений в еде. Нерациональное питание быстро приведет к набору веса, в результате эстетический результат абдоминопластики, на которую ушло столько сил и средств, будет испорчен.
У многих пациенток есть желание окончательно скрыть послеоперационный шрам на животе с помощью тату. Делать это можно только после того, как рубец окончательно сформируется – примерно через 12-18 месяцев – предварительно получив добро у хирурга.

Главное об основных ограничениях на период реабилитации после абдоминопластики собрано в таблице:

Что нельзя	Почему	Через сколько можно
Снимать компрессионное белье	Усиливаются отеки, осложняется заживление	Через 2-3 недели допускается снимать на ночь, окончательно – примерно через 3 месяца
Заниматься спортом, поднимать тяжести	Могут разойтись швы, начаться внутренние кровотечения	Умеренно – с 6-8 недели, полноценно – через 3-4 месяца
Баня, сауна, солярий, пляж	Провоцирует отеки, негативно влияет на формирование рубца, есть риск занести инфекцию	2 месяца
«Вредная» пища	Усиливает отечность, осложняет заживление	Как минимум 3-4 месяца
Алкоголь, курение	Замедляет восстановление, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, которая и без того находится в стрессе.	В идеале – отказаться совсем. Если такой возможности нет – по согласованию с хирургом

Пластика живота связана с повышенным риском негативных последствий – по статистике до 20% пациентов сталкиваются с теми или иными проблемами в период реабилитации. Цифра серьезная, но к счастью в основном речь идет лишь о локальных осложнениях, которые не угрожают жизни и здоровью. Хирурги к ним, как правило, готовы и знают что и как нужно делать в этих случаях.

Подробнее об осложнениях после абдоминопластики

Самые частые неприятности – крупные гематомы, серомы (особенно если проводилась еще и липосакция), занесение инфекции и расхождение шва.

Чтобы свести вероятность их появления к минимуму, нужно максимально точно соблюдать все рекомендации на восстановительный период и, главное, не впадать в панику, если что-то пошло не так.

Совместная конструктивная работа хирурга и пациента на этом этапе позволяет легко и без последствий разобраться с любыми непредвиденными реакциями нашего организма на серьезное вмешательство.

Использованы следующие научные исследования и материалы:

Abdominoplasty and abdominal contour surgery: a national plastic surgery survey – Matarasso A, Swift RW, Rankin M; 2006
Sensibility of the abdomen after abdominoplasty – Farah AB, Nahas FX, Ferreira LM, Mendes Jde A, Juliano Y; 2004

Абдоминопластика

Перепробовали массу диет и тренировок для коррекции фигуры, создания подтянутого живота и стройной талии, но желаемый эффект так и не достигнут?

К сожалению, не все несовершенства можно ликвидировать, избавившись от жира и укрепив мышцы. Например, излишки растянутой после беременности или резкого снижения веса кожи можно убрать только хирургическим путем. Для этих целей и существует абдоминопластика.

Абдоминопластика – хирургическая операция, в ходе которой иссекаются излишки кожи и подкожной клетчатки в области живота, а также подтягиваются мышцы брюшной стенки.

Когда стоит задуматься об абдоминопластике

Далеко не всякая полнота является показанием к операции. В большинстве случаев диета и физические упражнения эффективно избавляют от лишнего веса и формируют фигуру. Если таким путем не удается достичь желаемых результатов, можно прибегнуть к липосакции или другим менее травматичным процедурам, и только в последнюю очередь – к абдоминопластике.

Как правило, хирургическая коррекция показана женщинам после родов, если организм не вернулся в форму, и в дальнейшем беременности не планируются.
Пациентам, избавившимся от большого лишнего веса, имеющим складки кожи, кожно-жировые «фартуки», которые необходимо иссечь хирургически, так же показана операция.
Еще одно показание – расхождение прямых мышц живота, сопровождающееся растяжением кожи. В данном случае основную роль играет восстановление целостности мышечного каркаса.
Удаление рубцов от предыдущих операций, стрий («растяжек»), жировой ткани, которую не удается убрать никаким другим путем, тоже может являться целью абдоминопластики.

Что происходит в ходе операции

Как правило, операция проводится под общей анестезией (наркоз). Хирург делает поперечный разрез в нижней части живота и вокруг пупка. Кожный лоскут отделяется от подлежащих тканей, поднимается наверх, обнажая мышцы, которые сшиваются и укрепляются.

Затем, удаляются излишки жировой ткани и кожи, формируется эстетичный живот, пупок вновь помещается в нужное место. Устанавливаются дренажи (резиновые трубки, по которым будет отходить жидкость, образующаяся в зоне повреждения), операционная рана ушивается.

Как проходит послеоперационный период

Абдоминопластика – это большая и серьезная операция, и нужно быть готовым к длительному восстановительному периоду и дискомфорту.

Пациенты выходят из наркоза в палате интенсивной терапии, под наблюдением анестезиолога, который производит мониторинг всех жизненно важных функций организма. Затем пациент переводится в обычную палату под наблюдение медицинского персонала.

На 2 сутки удаляются дренажи. Около недели не стоит мочить область операции, принимать можно только частично. Примерно 2 недели будет сохраняться потребность в приеме обезболивающих препаратов, который назначит врач. До 1,5 месяцев после операции необходимо носить компрессионное белье, которое способствует правильному и эстетичному заживлению ран и формированию незаметных рубцов.

Необходимо внимательно прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять все назначения.

Результат операции в полной мере можно оценить через несколько месяцев после операции. Подтянутый аккуратный живот, тонкая талия, упругая кожа – этот ошеломительный эффект при соблюдении правильного образа жизни сохраняется на многие годы, поднимает настроение и самооценку.

Коллектив врачей нашей клиники пластики в Москве — это специалисты с большим опытом проведения операций, в том числе сложных и нестандартных. Получите квалифицированную медицинскую помощь, обратившись к нашим специалистам!

Как мы заботимся о наших пациентах

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении

Опытные специалисты

Коллектив врачей нашей клиники пластики в Москве — это специалисты с большим опытом проведения операций, в том числе сложных и нестандартных.

Без шрамов и рубцов

Наши специалисты владеют современными методиками малоинвазивных вмешательств. Это операции, при которых делают максимально маленькие разрезы. Они меньше травмируют кожу и практически не оставляют косметических дефектов (шрамов, рубцов).

Мировое признание

Наши врачи — члены Общества пластических и эстетических хирургов, лауреаты и призеры отраслевых конкурсов (IV Национальный конгресс «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», Национальная премия «Золотой Ланцет» в номинации «Лучший эстетический хирург года», Грант Европейской ассоциации эндоскопической хирургии и др.).

Современное оборудование

Операционные отделения ФНКЦ ФМБА оборудованы в соответствии с последними требованиями медицинской техники и науки. При проведении операций используются современные инструменты, приборы, расходные материалы.

Научная деятельность

Пластические хирурги ФНКЦ ФМБА России имеют большой опыт практической работы и научной деятельности, проходят курсы повышения квалификации, посещают профильные конференции и симпозиумы, имеют серии публикаций в научно-практических изданиях.

Комфортные условия

Пациенты размещаются в комфортных палатах с удобствами, где они могут спокойно подготовиться к операции и отдохнуть после нее.

Сопровождение после операции

Специалистами отделения разработан курс послеоперационной реабилитации, который поможет ускорить восстановление тканей и быстрее получить желаемый результат.

Командная работа

В любой момент пластические хирурги могут подключить к работе коллег из смежных областей: например, травматологов, ортопедов.