Почему болят пятки по утрам после сна и трудно на них вставать

На боль в пятке по утрам или после отдыха жалуется каждый 8 человек, чаще всего это женщины. Они не могут встать с постели и сразу начать активно двигаться, приходится ходить медленно, пока боль не пройдет.

Чтобы избежать тяжелых последствий, не стоит списывать болезненные ощущения в пятках на простую усталость ног.

Нужно выяснить причину их появления и устранить ее, ведь прогрессирующее заболевание может закончиться полной потерей трудоспособности.

Основные причины

Из 26 костей стопы пяточная — самая крупная и наиболее нагруженная, она испытывает давление всей массы тела. Через нее проходит множество кровеносных сосудов и нервных волокон.

Боль может возникать как на ограниченном участке, так и охватывать всю стопу, быть общей и диффузной.

Основные причины ее появления связаны с перенапряжением стопы, когда на ее середину приходится слишком сильное давление, которое может вызвать следующее:

• длительная ходьба, бег или долгое стояние на ногах;
• лишний вес;
• занятия танцами или легкой атлетикой;
• усиленная тренировка на тренажерах для мышц ног;
• неудобная обувь, сужающаяся книзу или не обеспечивающая достаточную амортизацию.

У пожилых людей боль может появиться из-за утончения жировой подушки на пятке или при развитии плоскостопия, когда свод стопы опускается, а ткани, соединяющие ее с пяткой, натягиваются и в них появляются микротрещины. Такие проблемы наиболее часто возникают у тех, кто от рождения имеет высокий свод стопы.

У детей пятки могут болеть при недостатке в организме кальция и магния.

Возможные заболевания

Основная причина боли при заболеваниях опорно-двигательной системы — воспалительный синдром. На пятки больно наступать утром после сна чаще всего из-за воспаления фасции  жесткой соединительной ткани, проходящей вдоль ступни и связывающей пяточную кость с другими костями.

Такая патология называется подошвенный (или плантарный) фасциит. Больному трудно не только делать первые шаги утром, но и ходить после длительного сидения, подниматься по лестнице. Локализуется боль в области 3–4 см от передней части пятки, это место мягкое на ощупь.

За ночь во время сна и покоя фасция укорачивается за счет срастания поврежденных участков, но при первых шагах ткани начинают натягиваться и разрываться вновь до тех пор, пока фасция не удлинится.

Это вызывает боль, которая может быть легкой, утихающей после минутного хождения, или острой и изматывающей, когда на пятку невозможно наступить.

Чаще всего боль ослабевает в течение дня, а утром все повторяется.

Если фасциит не лечить, допускать постоянные надрывы костных тканей, они разрастутся и образуют пяточные шпоры или костный остеофит.

Нарост на пятке имеет форму шипа или крючка размером 0,5–1 см, который постоянно давит на мягкие волокна, вызывая их воспаление, огрубение кожи и острую резкую боль, пик которой приходится на утро, когда надо вставать с кровати после отдыха. Болеть могут пятки на обеих конечностях.

Такие же симптомы характерны для начальной стадии следующих заболеваний:

• болезни Бехтерева;
• подагры;
• травмы позвоночника (поясничного отдела);
• воспалительного процесса в ахилловом сухожилии;
• реактивного артрита.

Методы лечения

Лечение всех перечисленных состояний назначает врач. При фасциите консервативная терапия может продолжаться 6–12 месяцев. Больной лечится в домашних условиях. Для выздоровления необходимо делать следующее:

1. Регулярно выполнять упражнения для растяжения ахиллового сухожилия — по несколько раз в день.
2. На ночь надевать на стопу шину, чтобы предотвратить сокращение фасции. В тяжелых случаях накладывают гипс на голени или надевают ортез.
3. Во время ходьбы пользоваться подпяточником для уменьшения нагрузки на пятки.

Для облегчения состояния применяют обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом, например Адвил или Ибупрофен. Если боль не проходит, делают уколы стероидов, но эти инъекции имеют много побочных эффектов, могут привести к разрыву подошвенной фасции и не поддающемуся исправлению плоскостопию.

Если существует прямая угроза разрыва связки при необратимых дистрофических изменениях в тканях голеностопа, больному предлагают фасциотомию — удаление части измененной ткани фасции, чтобы она не тянула кость при ходьбе, и самого костного выроста. Операция может вызвать осложнения, в т. ч. травмы или разрыв прилегающих нервов, поэтому ее назначают в крайних случаях.

Хирургия все чаще отступает на задний план; лечение пяток осуществляют аппаратными методами. Особое место среди них занимает экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ), которая воздействует непосредственно на костную и хрящевую ткань, отложения кальция. Ударные волны проникают глубоко в волокна пятки и активизируют процессы восстановления и обновления клеток, улучшают метаболизм.

1. Ультразвуковой фонофорез. На болезненную зону пятки наносят лекарство, а затем воздействуют на нее ультразвуковым излучателем в течение 2–5 минут. Лечение не устраняет костный нарост.
2. Лазерная (квантовая) терапия. Луч проникает глубоко в ткани пятки, клетки активизируются, улучшается кровоток, шпоры рассасываются, устраняется болевой синдром. Во время процедуры пациент чувствует только приятное тепло. Лазер применяют курсами.
3. Магнитотерапия. Воздействие постоянного и переменного магнитных полей низкой частоты улучшает питание тканей пятки. Метод больше всего подходит пожилым и ослабленным людям с начальной стадией фасциита или для его профилактики.

Народная медицина

Применение нетрадиционных средств необходимо согласовать с лечащим врачом. Народные методы помогают снять воспаления и боль в пятке утром следующими способами:

1. Компрессы. Их накладывают на пятку ночь и укутывают ногу. Используют капустные листья с медом, теплую глину, тертый сырой картофель или бишофит, разведенный в воде (1:1). Количество процедур — 10–14.
2. Ножные ванны. С солью Эпсома или с добавлением масел — эвкалипта, розмарина и можжевельника, которые способствуют расслаблению. Процедура длится 15020 минут.
3. Контрастные ванночки.
4. Массаж. Его можно делать самостоятельно, втирая круговыми движениями в ступни противовоспалительную мазь. После надевают теплые носки. Наибольшую пользу процедура принесет перед сном.
5. Разминание пяток с помощью скалки, дверного порожка или других предметов.

Не рекомендуется стучать по больному месту, т. к. это еще больше травмирует мягкие ткани. Нельзя необдуманно применять средства, которые могут навредить ногам, например, уксусную эссенцию, т. к. ей можно сжечь кожу.

Пожилые люди нередко отказываются лечить пятки, считая боль в них естественной спутницей возраста. Если ничего не предпринимать, через 6–10 месяцев она может пройти сама, но потом вернется. Лечить фасциит нужно обязательно, применяя одновременно несколько методов.

Профилактика

Прежде всего нужно избавиться от причин, приводящих к перегрузке стопы: сбросить лишний вес, подобрать удобную обувь с каблуком не выше 3–4 см, а тем, кому приходится весь день находиться на ногах, рекомендуется посещать бассейн.

Для растяжки мышц стоп полезно делать такие упражнения:

1. Сидя на стуле, сгибать и разгибать стопы в течение 1-2 минут.
2. Поднимать пальцами ног разбросанные мелкие предметы и складывать их в коробку.
3. В положении сидя или стоя руками или лентой потянуть на себя стопу до максимального сгибания и задержаться в таком положении на 15 секунд.
4. В течение 5-20 минут в день ходить на носках и на внутреннем и внешнем краях стопы.
5. Вращать стопами по 10 раз в каждую сторону.

Перед выполнением упражнений делают разминку, растягивая и разогревая область икроножных мышц. На выполнение лечебной гимнастики не требуется много времени и усилий, и она помогает устранить боль в пятках, если делать ее регулярно.

Выполняя какую-то работу, нельзя долго находиться в одной позе, т. к. это тоже может спровоцировать дискомфорт в суставах ног. Лечение пяток при повышенных нагрузках проходит медленно, поэтому следует снизить активность. Однако важно не отказываться от нее совсем.

Тем, кто занимается бегом, специалисты рекомендуют менять спортивную обувь после 600–800 км пробега, а во время тренировок, чтобы не допустить рецидива, не наступать на неровные поверхности. Если в обуви жесткие задники, для лучшей фиксации под пятки помещают силиконовые вкладыши, повышающие комфорт при ходьбе.

Заключение

Чтобы ноги не подводили до глубокой старости, о них необходимо заботиться. И если появилась боль в пятке утром, не надеяться, что она сама пройдет, — обратиться за квалифицированной помощью.

В результате самолечения фасциита больной может получить такие осложнения:

• усиление болей в пятках при первых шагах после сна;
• отек голеностопного сустава;
• артрит или артроз сустава большого пальца.

Первые результаты лечения ощутимы уже через месяц. Но если за 1,5 месяца терапии ваше самочувствие не улучшилось, врач подберет другие методы. Для успеха необходимо как можно раньше начать курс, выполнять рекомендации и быть терпеливым.

После сна больно наступать на пятки: причины и как лечить

Трудно найти взрослого человека, который, утром вставая с постели, хотя бы раз не ощутил, что ему больно наступать на пятку после сна.

Через несколько минут ходьбы болевые ощущения притупляются или вовсе уходят, и неприятное начало дня забывается до следующего утра.

Если такая ситуация повторяется постоянно, а затем постепенно добавляется боль при первом шаге даже после кратковременного сидения, то от проблемы уже просто так не отмахнуться – придется разобраться и устранить причины.

Проявления болезненности пятки

Для начала стоит прислушаться к ощущениям и определить тип боли, которая возникает при первом шаге, и проследить, как быстро она уходит. Любая болезненность стопы имеет свою причину, обязательно следует обратить внимание на такие ее проявления:

• Так называемый прострел. Вспышка очень сильной, резкой боли, которая исчезает так же внезапно, как и начинается.
• Боль, возникающая резко, но постепенно утихающая и проходящая в процессе «расхаживания».
• Ноющая боль, которая в зависимости от интенсивности движения может усиливаться или ослабляться, но полностью не проходит и напоминает о себе в течение дня.
• Болезненные ощущения, возникающие в пятке при нагрузке и распространяющиеся волной по всей стопе или выше по ноге.

Каждое проявление боли любой степени интенсивности нуждается либо в корректировке образа жизни, либо в лечении.

Причины боли в пятке после сна

Болезненные ощущения в пятках могут быть симптомами патологии, возникать в результате внешнего воздействия или скрытых и явных травм.

Немедицинские предпосылки боли:

• Повышенные физические нагрузки на стопу. Частая причина, встречающаяся у людей с избыточным весом, работников, занимающихся переноской тяжестей. Также эта проблема знакома начинающим спортсменам, только осваивающим технику упражнений, и молодым мамам, вынужденным часто носить малышей на руках.

Боль в перенапряженных мышцах и подверженных деформации костях мгновенно не исчезает, а затухает постепенно в состоянии покоя.

• Некачественная, неудобная, неподходящая по размеру обувь. Она провоцирует боли в ногах, связанные с неправильным распределением нагрузки на стопу или нарушением кровообращения в пережатых сосудах. Сюда можно отнести и постоянное ношение обуви на высоких каблуках, в которой именно пятка принимает на себя вес тела.
• Стоячая работа. Людям, которые трудятся стоя, свойственно снимать неприятные ощущения в уставших ногах, переминаясь с носка на пятку, что тоже со временем приводит к ее болезненности.

К травматическим причинам боли в пятке относятся:

• вывихи;
• переломы или трещины пяточных костей;
• растяжения и разрывы связок.

Если боль в пятке после сна или отдыха вызвана перечисленными причинами, то справиться с ней нетрудно. Достаточно исключить провоцирующий фактор: приобрести новую обувь, скорректировать режим работы (добавить перерывы), в случае травмы – неподвижно зафиксировать больную стопу до полного восстановления. Тогда в течение небольшого промежутка времени неприятные ощущения отступят.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ!

• При беге на вашу ногу приходится нагрузка, в 4 раза превышающая ваш вес.
• На спринтерские качества спортсменов прямое влияние оказывает длина пятки.
• По горячему песку женщина передвигается, поднявшись на цыпочки, а мужчина – на пятках.
• Если верить соннику, то сон о повреждении пятки означает, что человеку нужно ждать внезапного удара от противников в наиболее уязвимое место. Мозоли на пятках снятся к утомительной работе, не приносящей никакого удовольствия.

Возможные заболевания

Боль в пятке, возникающая после сна или отдыха, может оказаться симптомом некоторых патологий. Поэтому, если исключены внешние провоцирующие факторы, а дискомфорт за несколько дней не уходит, стоит обратиться к доктору, провести необходимую диагностику и подобрать лечение.

Заболевания, о которых может сигнализировать боль в пятке, можно классифицировать по природе их возникновения.

Системные (аутоимунные) заболевания:

• Болезнь Бехтерева. В результате постепенного окостенения межпозвоночных дисков нарушается осанка, что приводит к неравномерному распределению нагрузки по стопе. Обычно большая часть веса приходится на пятку, которая и начинает болеть по утрам.
• Подагра – отложение солей. В результате накопления в организме мочевой кислоты происходит деформация суставов и, соответственно, отечность окружающих мягких тканей, сопровождающаяся болевым синдромом.

Патологии инфекционной природы:

• Ревматоидный артрит. Патогенные микроорганизмы, например хламидии, сальмонелла и другие, попадая в суставную сумку, вызывают воспаление суставов и окружающих мягких тканей. На начальной стадии заболевания именно резкая боль в пятке утром дает подсказку при диагностике. По мере разрастания очагов инфекции усиливается и болевой синдром, боль из эпизодической переходит в постоянную.
• Остеомиелит. Острое гнойное воспаление инфекционной природы, сопровождается сильной болью, отечностью и повышением температуры. Запущенный остеомиелит переходит в гангрену.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Почему немеют руки и затекают ноги во время сна

Воспалительные заболевания:

• Подошвенный (плантарный) фасциит. Распространенная патология воспалительного характера, при которой поражаются мягкие соединительные ткани стопы. За ночь поврежденные места успевают немного затянуться и восстановиться, а утром в момент первого шага опять разрываются, отсюда и вспышка боли.
• Пяточная шпора. В большинстве случаев это следствие недолеченного фасциита или травмы. Представляет собой нарост из измененных отвердевших мягких тканей, мешающий при ходьбе и вызывающий болезненные ощущения, острота которых зависит от локализации.

• Воспаление сухожилия, вызванное повышенными физическими нагрузками. Также проявляется болевыми ощущениями, усиливающимися после отдыха. Типичный симптом воспаления ахиллесова сухожилия, наряду с болезненностью пятки, – невозможность встать «на носочки».
• Неврологические заболевания. Воспалительные процессы, вызывающие деформацию стопы. Сильнейшую боль провоцируют воспаления нервных отростков, при попытке встать на ногу резкая болезненность распространяется вверх, захватывая коленку.
• Мозоли и натоптыши, образовавшиеся на пятках. Острую боль с конкретной локализацией вызывает прорастающая вглубь стопы мозоль, которая беспокоит нервные окончания, а также сопровождается воспалительным процессом.

Обратите внимание! Болезненность пятки по утрам может являться симптомом большого количества заболеваний, подходы к терапии которых принципиально отличаются. Самодиагностика, как и домашнее лечение, зачастую приводят к печальным последствиям.

Способы лечения

Первый шаг в избавлении от повторяющейся или усиливающейся со временем боли в пятке после сна – обращение к специалистам: хирургу, ортопеду, травматологу. Поставить диагноз при первичном посещении врача сложно, поэтому обычно назначаются дополнительные обследования: лабораторные анализы, при необходимости – рентген или MPT.

Далее, в зависимости от выявленной проблемы, назначается лечение. В большинстве случаев это комплекс мероприятий, включающий в себя три направления.

Медикаментозная терапия, предполагающая прием следующих препаратов в различных сочетаниях:

• системных анальгетиков;
• местных обезболивающих или противовоспалительных средств(мазей или компрессов);
• системных спазмолитических медикаментов;
• средств местного применения (гелей, мазей) для восстановления кровоснабжения поврежденных тканей;
• препаратов калия и кальция, витаминных комплексов.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Почему болит голова утром после сна?

• физиопроцедуры, усиливающие действие лекарств;
• специальный массаж, способствующий кровообращению и регулирующий мышечное напряжение;
• терапевтическая гимнастика для разработки стопы и связок.

Корректировка образа жизни:

• безсолевая диета для нормализации водно-солевого баланса организма;
• программа снижения веса (при необходимости);
• удобная ортопедическая обувь или специальные средства (стельки, вкладыши, супинаторы).

В случаях переломов, разрывов тканей и связок, вывихов пациенту может понадобиться наложение гипса или операция.

Народные методы

После того как стало понятно, почему больно наступать на пятку, в простых случаях для облегчения состояния, снятия отека, в качестве вспомогательного противовоспалительного лечения можно использовать народные средства.

Важно! Речь идет о дополнении основной, прописанной доктором терапии, но не о способах вылечить заболевание.

Несколько рецептов народной медицины, собравших многочисленные положительные отзывы.

• Самый популярный и простой способ снять болезненные ощущения – использование контрастных температур, для чего стопы поочередно опускаются в ванночки с холодной и горячей водой. Также подходит для профилактики проблем после дня, проведенного «на ногах».
• Лист лопуха. Оказывает противовоспалительное действие, помогает снять отек и чувство усталости. Лист оборачивается вокруг пятки (глянцевой стороной) и фиксируется, применяется на ночь.
• Растирание и массирование ступней любым спиртовым раствором. Эта согревающая процедура улучшает кровообращение, снимает спазмы и воспаления. После растирания нужно надеть теплые носки и оставить до утра.
• Компресс из меда. Мед восстанавливает эластичность поврежденных тканей, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. На ночь стопа обмазывается медом, оборачивается пленкой и утепляется шерстяным носком.

Осторожно! Мед может вызвать аллергическую реакцию, перед использованием стоит проверить кожу на чувствительность.

Это только несколько народных способов борьбы с утренними болезненными ощущениями в ногах, которые, как и любой недуг, лучше предупредить, чем лечить. Чтобы избежать печальных последствий, стоит бережно относиться к своим ногам, давать им отдых в течение дня и сделать контрастные ванночки вечером для снятия усталости.

И, конечно, не следует доводить дискомфортное состояние до невыносимого, лучше как можно быстрее разобраться в его причинах.

Почему болят пятки и трудно вставать по утрам

Содержание

• Причины
• Лечение
• Полезные рекомендации
• Видео по теме

Болевые ощущения в пятках являются, как правило, симптомом воспалительного процесса в этой области. В зависимости от конкретного заболевания характер и интенсивность боли может отличаться.

Основной фактор, провоцирующий болезненность – повышение статической нагрузки на подошвенную часть стопы.

После отдыха эта нагрузка резко возрастает, поэтому при вставании на ноги боль особенно сильно выражена.

Причины

Болевой синдром, который появляется преимущественно утром после сна, является типичным признаком плантарного фасциита, больше известного как «пяточная шпора». Нужно отметить, что «шпора» – это не вполне корректный термин, поскольку костный нарост на фоне фасциита появляется не всегда.

Трудно вставать по утрам и в том случае, если пяточная область травмирована. Результатом механического повреждения может быть трещина в кости, растяжение связок и сухожилий, а также воспаление слизистой сумки.

На третьем месте по распространенности находятся болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра. При диабете повреждаются мелкие сосуды: их оболочка утолщается, нарушается проницаемость, отчего замедляется кровообращение. Особенно ярко это проявляется в нижних конечностях, которые покрываются незаживающими язвами.

При подагре происходит накопление солей мочевой кислоты и их отложение в тканях суставов и близлежащих областях. Подагрические приступы характеризуются сильными болями, возникающими внезапно, ночью или под утро.

Боль в пятке сопровождает также некоторые инфекционные заболевания, например, туберкулез костей, остеомиелит и реактивный артрит.

Полный список причин выглядит так:

• плантарный фасциит;
• деформация Хаглунда (остеохондропатия бугра пяточной кости);
• травмы – нарушение целостности костей, связочно-сухожильного аппарата;
• эпифизит пяточной кости (болезнь Севера);
• диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
• подагрический артрит;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки (бурсы);
• инфекционные поражения – остеомиелит, туберкулез, реактивный артрит.

Плантарный фасциит

Плантарная или подошвенная фасция связывает пяточный бугор и головки плюсневых костей. Ее предназначение – поддержка продольного свода стоп.

Когда человек находится в вертикальном положении, почти 50% веса приходится именно на плантарную фасцию, особенно на участке ее прикрепления к пяточному бугру.

Вследствие постоянных нагрузок происходят микроразрывы волокон, которые в норме заживают самостоятельно. Однако под влиянием ряда факторов развивается хроническое воспаление, сопровождаемое болевым синдромом.

Во время ночного сна микроразрывы срастаются, а фасция укорачивается. При наступании на пятку утром фасциальные волокна снова разрываются, что вызывает резкую боль. Чтобы пятки меньше болели, необходимо некоторое время ходить – плантарная фасция постепенно растягивается и боль стихает.

Поскольку микроразрывы повторяются изо дня в день, воспалительный процесс распространяется на близлежащие структуры, включая кость и надкостницу. В качестве компенсаторной реакции организма образуются краевые костные наросты – остеофиты или пяточные шпоры.

Фасциит и шпоры наблюдаются в основном у женщин (80% случаев), причем риск заболеть повышается с возрастом. Еще несколько десятилетий назад эта патология встречалась значительно реже, а ее основной причиной считали хроническую травматизацию стоп.

В настоящее время доказано, что спровоцировать воспаление могут не только травмы, но и ряд других факторов:

• плоскостопие. Уплощение свода стопы приводит к неправильному распределению нагрузки и, как следствие, повышению давления на пяточную область;
• физические перегрузки. Занятия спортом, где основная нагрузка ложится на нижние конечности, а также работа, связанная с длительным пребыванием на ногах;
• ношение туфель на высоком каблуке или плоской подошве, а также неудобной, жесткой или узкой обуви;
• болезни сосудов – атеросклероз, диабет;
• инфекции – хламидиоз, гонорея;
• возрастные изменения, связанные с ухудшением кровотока в нижних конечностях и ослаблением связочного аппарата.

Иногда пяточная шпора обнаруживается случайно, при обследовании по другим показаниям

Все эти состояния и патологии приводят к замедлению восстановительных процессов и микроразрывы фасции не срастаются полностью.

Боли в пятках по утрам – ведущий симптом плантарного фасциита. Пациенты описывают ее как резкую и мучительную, сравнивая с гвоздем в пятке. Боль может локализоваться в одной точке или распространяться на всю стопу. Когда человек расходится, наступает облегчение, но к вечеру болезненность возвращается.

В большинстве случаев поражается одна нога, но не исключено одновременное воспаление как в левой, так и в правой пятке.

Деформация Хаглунда (остеохондропатия бугра пяточной кости)

Деформация Хаглунда, так же как и пяточная шпора, встречается в основном у женщин. Отличие лишь в том, что возраст в данном случае не имеет решающего значения. Однако в группе риска находятся те женщины, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке. Поэтому большинство заболевших – девушки до 30 лет.

Деформация Хаглунда представляет собой костный вырост (шип), расположенный в задней части пятки, ближе к щиколотке. Поскольку совсем рядом находится ахиллово сухожилие, возникает постоянное трение, усиливающееся при ходьбе или беге.

Стоит отметить, что, помимо собственно деформации Хаглунда, существует еще синдром Хаглунда. Под синдромом Хаглунда понимают воспаление ахиллова сухожилия и синовиальных сумок – ретрокальканеальной и поверхностной. Костный нарост при этом может отсутствовать.

Деформация Хаглунда сопровождается следующими симптомами:

• на задней части пятки появляется шишка из-за патологического утолщения пяточной кости;
• на ногу больно наступать;
• на сгибе голеностопного сустава возникает отечность и покраснение.

Важно: фактором риска развития деформации Хаглунда является высокий подъем (высокий свод). Поскольку ахиллово сухожилие крепится к пяточному бугру, изменение горизонтальной оси кости пятки приводит к его натяжению и чрезмерной травматизации при ходьбе.

Трещина в кости пятки – это неполный, закрытый перелом, при котором отсутствует смещение. Получить такое повреждение можно при падении с большой высоты или в результате прямого удара в пяточную область. В любом случае внешнее воздействие должно быть очень сильным, так как пяточная кость отличается высокой прочностью.

При закрытом переломе человек может не догадываться о серьезности травмы и считать боль в пятке последствием ушиба. Характерным симптомом имеющейся трещины является болезненность, возникающая при ходьбе после сна или долгого сидения.

Важно: если боль не проходит в течение суток после травмы, необходимо обратиться к травматологу. В противном случае размер трещины может увеличиться, что приведет к полному перелому, смещению костных отломков, неправильному сращиванию и, как следствие, к деформации всей ноги.

Повреждение ахиллова сухожилия относится к наиболее распространенным травмам мягких тканей голеностопа. В большей степени растяжению подвержены люди, ведущие активный образ жизни и спортсмены. В отличие от разрыва, растяжение сопровождается менее выраженной симптоматикой, однако пятка болит достаточно сильно.

Местом повреждения обычно является зона пяточного бугра, где прикрепляется ахиллово сухожилие. Поэтому боль ощущается позади и чуть выше пятки и усиливается при ходьбе, беге и прыжках.

Если утром болят пятки из-за повреждения ахиллова сухожилия, следует зафиксировать голеностопный сустав в неподвижном положении, приложить лед и обратиться в травмпункт.

Растяжение связок

Голеностопный сустав оснащен массивным связочным аппаратом, большинство связок прикрепляется рядом с пяточной костью. Поэтому любое повреждение вызывает боль именно в пятках. Наиболее часто растягиваются латеральные связки, которые соединяют малоберцовую кость и кости стопы. Как правило, они травмируются при резком подворачивании стопы внутрь во время активных движений.

О повреждении связок голеностопа свидетельствуют местные признаки – боль на наружной боковой поверхности ступни, отечность и покраснение. Болевой синдром носит острый и пульсирующий характер, нарастает при наступании на ногу и движениях голеностопного сустава. В месте повреждения нередко возникает гематома или синяк.

Эпифизит пяточной кости (болезнь Севера)

Почему эпифизит пяточной кости называется болезнью Севера? Не связано ли это с воздействием низких температур или другими факторами, типичными для холодного климата? Эти вопросы задают обычно родители пациентов, у которых диагностирована данная патология, поскольку она встречается среди подростков 9–14 лет.

Болезнь названа по имени врача, впервые описавшего ее – Джеймса Уоррена Севера.

Эпифизит пяточной кости – это воспаление эпифиза (концевого отдела трубчатой кости), причиной которого является частичное отделение апофиза (костного отростка) из-за незаконченного процесса окостенения и сращивания. Этот процесс обычно заканчивается к 16–18 годам, поэтому болезнь Севера наблюдается несколько раньше – в 9–14 лет.

Из-за воспаления в дистальном отделе пятки страдает хрящевая ткань и разрываются соединительно-тканные волокна

Воспалительный процесс обусловлен избыточным и многократно повторяющимся давлением на зону роста – эпифизарную пластину, распложенную на конце трубчатой кости.

Негативное влияние оказывают и внешние факторы – хождение в обуви на плоской подошве (кеды, балетки), дефицит кальция в организме, врожденные аномалии строения стопы и наследственность.

Однако доминирующим фактором, вызывающим воспаление, является интенсивная физическая нагрузка на не до конца сформировавшуюся кость.

Диабетическая ангиопатия

У больных, страдающих сахарным диабетом, поражаются кровеносные сосуды внутренних органов и нижних конечностей. Сосуды сужаются и склерозируются, в результате чего нарушается кровоснабжение соответствующих органов. Повреждение сосудов ног приводит к появлению длительно незаживающих трофических язв, что объясняется частичным отмиранием тканей.

Эти язвы локализуются в основном на подошвенной части стоп, пальцах и рядом с голеностопом. Пациенты жалуются, что болят пятки и подошвы, в ногах ощущается онемение и холод. Также отмечаются ночные судороги в икроножных мышцах и перемежающаяся хромота.

Лечение

Если причиной утренних болей в пятках является плантарный фасциит (пяточная шпора), на рентгеновском снимке будет четко виден нарост, загнутый по направлению к пальцам. Иногда остеофит достигает более сантиметра в длину. Интересно, что даже при большом размере шпоры одни люди могут передвигаться только с помощью костылей, а другие даже не подозревают о своей болезни.

Чтобы лечить пяточную шпору, врачи назначают медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры. Таким образом, решаются две основных задачи – устраняется воспаление и повышается эластичность связочного аппарата.

Для снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) на основе Диклофенака и Ибупрофена, а также Вольтарен, Найз, Аспирин и др.

Иногда боль не проходит целый день, даже когда расходишься: в этом случае делают уколы непосредственно в пяточную область. Такая инъекция проводится только врачом-хирургом и не чаще одного раза в месяц.

Для лечебных блокад используется сочетание анестетиков (Лидокаин, Новокаин 1%) и гормональных средств (Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон).

Почему болит подошва стопы

Однако наибольший эффект при воспалении подошвенной фасции дают физиопроцедуры:

• магнитно-резонансная и ударно-волновая терапия;
• электрофорез с Гидрокортизоном;
• лазер;
• рентгенотерапия.

Если пройти полный курс физиолечения, рекомендованного врачом, то уже не придется расхаживаться по утрам и бояться вставать со стула или кресла. Боли прекратятся, поскольку пяточная шпора в большинстве случаев успешно лечится. Период лечения может ограничиваться одной неделей или растянуться на несколько месяцев – все зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента.

В качестве эффективного дополнения к основному лечению назначаются средства местного действия – противовоспалительные, хондропротекторные, согревающие мази. Их применяют, как правило, 2-3 раза в день.

Важно: утром наносите мазь, лежа в постели и через несколько минут вставайте.

Лечить деформацию Хаглунда можно как консервативно, так и хирургически. Чаще всего применяются терапевтические методы, которые практически те же, что и при пяточной шпоре.

Но есть и отличие: при деформации Хаглунда не рекомендуются инъекции с глюкокортикостероидами, поскольку это повышает риск разрыва ахиллова сухожилия.

Ускорить выздоровление поможет ношение обуви с мягким задником или вовсе без него.

Чтобы вылечить болезнь Севера, достаточно дать ногам отдых и исключить любые физические нагрузки. Лучше всего сменить вид спорта, хотя бы на некоторое время.

Так как эпифизит – это не шпора и костный нарост отсутствует, обезболивающие препараты и другие медикаменты применяются в крайне редких случаях. Для снижения нагрузки на пятку и уменьшения натяжения ахиллова сухожилия во время ходьбы нужно пользоваться подпяточниками.

Эти приспособления кладут в обувь, а купить их можно в ортопедическом салоне, обувном магазине или аптеке.

Трещина пяточной кости требует обязательной иммобилизации конечности, причем полное восстановление завершается примерно через 3 месяца. Такая длительность связана с тем, что пяточная кость выполняет опорную функцию, а находящегося в вертикальном положении человека вес его тела давит на нее.

При растяжении ахиллова сухожилия или связок необходимо сразу после травмы приложить к ноге холодный компресс и зафиксировать ее в неподвижном положении. Лучше всего делать восьмерку из эластичного бинта – это не только поможет разгрузить сустав, но и уменьшит боль, ускорит восстановление поврежденных тканей.

Важно: бинтовать ногу следует утром, чтобы снять отечность. Перед сном повязку нужно снять, а под ногу положить валик или подушку, придав ей приподнятое положение.

Если боль в пятках появляется каждое утро, а потом проходит, но возвращается к вечеру, необходимо выяснить ее причину. В случае воспаления плантарной фасции врач назначит необходимое лечение, которое включает медикаменты, физиотерапию и использование ортопедических устройств.

Использование страсбургского носка позволяет предотвратить разрыв коллагеновых волокон фасции, избавив тем самым пациента от боли

Ношение ортопедической обуви, применение стелек или подпяточников создаст оптимальные условия для подошвенной части стоп. Хороший эффект дает также дневное тейпирование – бинтование специальными лентами, поддерживающими продольный свод, а также ночные фиксаторы.

Наиболее прост в применении страсбургский носок, фиксирующий подошвенную фасцию в растянутом положении всю ночь. Некоторым пациентам необходимы ортезы, изготовленные в виде сапога с открытыми пальцами.

Стоит также отметить, что на ранних стадиях справиться со шпорой можно даже с помощью народных рецептов. В запущенных случаях иногда не обойтись без операции.