Сакрализация l5 позвонка: что это такое и чем она отличается от переходного люмбосакрального позвонка

Позвоночник страдает не только от приобретенных заболеваний. Иногда патология может быть врожденной, и человек до поры до времени может о ней не догадываться. Сакрализация позвонка относится к врожденным количественным аномалиям позвоночника:

В результате слияния последнего поясничного позвонка l5 с первым крестцовым позвонком s1 количество позвонков в поясничном отделе убывает ровно на один, а в крестцовом на столько же возрастает.

Но дело даже не в лишнем позвонке или «обделенности» конкретного отдела, а в тех последствиях, которые несет данная аномалия. Итак, что такое сакрализация с точки зрения этиологии и последствий?

Причины сакрализации

Еще древние врачи пытались разобраться, почему у двух процентов людей происходит такое явление, как сращивание позвонков. Ответов конкретных, помимо того, что это врожденная патология, получено так и не было.

Замечено было еще, что люди с такими особенностями часто талантливы и могут обладать необычными способностями, и поэтому сакрализацию читали некоей божественной меткой, а само слово было однокоренным с «сакральный», то есть мистический, скрытый, непостижимый.

Впрочем, ортопеды сегодня рассматривают сакрализацию исключительно через призму анатомии и рентгенологии.

Последствия сакрализации

К возможным последствиям данной патологии относятся:

• дегенеративные изменения в расположенных выше межпозвоночных дисках;
• чрезмерные нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника;
• сколиозные деформации.

Переходной диск между пограничными позвонками обычно мощный и берет основную долю нагрузок на себя, амортизируя их.

Когда он отсутствует, рудиментарен или уменьшен по высоте, повышенным нагрузкам подвергаются другие сегменты позвоночника. Постепенно в них начинаются дистрофические изменения: может развиться остеохондроз и спондилоартроз.

А при компрессии нервных пучков пояснично-крестцового отдела, развивается стойкий болевой симптом — синдром «конского хвоста».

Виды сакрализации

Сакрализация поясничного позвонка l5 может быть:

• частичная или полная;
• истинная и ложная;
• костная, хрящевая и суставная;
• односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) или двухсторонняя.

Частичная сакрализация

• При ней происходит односторонняя или двухсторонняя сакрализация позвонков, либо увеличение поперечных отростков до такой степени, что они соприкасаются с подвздошной костью и даже образуют с ней подвижное или упругое соединение.
• На рентгене переходная щель между поясничным и крестцовым отделом позвоночника нечеткая и прерывистая, либо сужена.
• Подвижность в пояснично-крестцовом отделе, хоть и становится меньше, но сохранена.

Полное сращение

• Происходит костное слияние тел l5 и s1 и сращивание поперечных отростков l5 c гребнем подвздошной кости.
• На рентгене позвонки выглядят как одно целое, а вместо темного тела позвоночного диска на снимке белая костная ткань.
• Могут не различаться на этом фоне остистые отростки позвонков l5 и s1.
• При полной сакрализации подвижность в сегменте отсутствует.

Истинная сакрализация

Истинной сакрализация является только в том случае, если есть врожденное сращение с подвздошной костью хотя бы одного поперечного отростка или одной стороны тела позвонка с крестцом.

Ложная сакрализация

К ложным аномалиям можно отнести:

• Анатомически глубокое положение позвонка l5, погруженного в крестцовый отдел.
• Болезнь Бехтерева, которая начинается именно с пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, и проявляется в оссификации связок и суставных отростков и сращивании их между собой (анкилозе):
  • зазор между позвонками l5 и s1 сохранен, но частично прикрыт связкой.
• Краевые остеофиты, приводящие к сращиванию позвонков — спондилезу на последней стадии дегенерации дисков позвоночника:
  • спондилез очень напоминает сакрализацию, с той разницей, что в первом случае происходит постепенное разрушение диска и замещение его остеофитами, а во втором диск отсутствует с рождения, либо недоразвит.

Суставная, хрящевая и костная сакрализация

• Данная классификация удобна тем, что она определяет жесткость или степень сращивания позвонков l5 и s1.
• 
• Суставную форму можно назвать самой легкой степенью:

• Поперечные отростки, касаясь все время подвздошной кости, постепенно выдалбливают в ее поверхности ямку, формируя таким образом неоартроз (аномальный сустав).
• Подвижность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в том числе вращательные движения, почти стопроцентная, хотя периодически возникают боли.

Хрящевая сакрализация — вторая степень сращения:

• Между телами позвонков l5 и s1, поперечными отростками и подвздошным гребнем образуется упругое хрящевое соединение — синхондроз.
• Подвижность ухудшается, повороты туловища и вращения могут приносить боль.

Костная сакрализация — третья степень сращения

• Между телами позвонков l5 и s1, поперечными позвонковыми отростками и крестцом происходит жесткое костное сращение.
• Из-за неподвижности сегмента l5 и s1 происходит усиление боли не только при поворотах, но и при сгибании поясницы.

Суставная, хрящевая или костная сакрализация может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней.

К частичной сакрализации можно отнести суставную или хрящевую форму (лево-, право- или двухстороннюю), а к полной — костную двухстороннюю.

Симптомы сакрализации позвонка l5

1. Сакрализация поясничного позвонка протекает долгое время без симптомов, и впервые может себя обнаружить после 20 лет.
2. 
3. Проявляется аномалия такими симптомами:

• Боль в поясничном и седалищном отделах позвоночника, усиливающаяся при занятиях спортом, активных движениях, ношении тяжестей (синдром Берлотти).
• Болезненность и напряжение в спине может также возникать при спуске по лестнице, сидении, иногда при длительном лежании.
• Из-за синдрома «конского хвоста» возможны прострелы из пояснично-крестцового отдела в ноги, симптомы онемения, жжения, мурашек на кожных поверхностях, начиная от ягодиц и далее по ходу седалищного нерва.
• При полном сращении с длительной компрессией нервных волокон могут быть потеря чувствительности промежности и ног, расстройства в работе тазовых органов.

Есть тестовые признаки сакрализации:

• Трудно дотянуться, не сгибая ног в коленях, кончиками пальцев до пола:
  • если расстояние до пола превышает три пальца, то это может быть первым симптомом сращения позвонков, даже если пока нет болевых проявлений.
• Трудно стоя обуваться, завязывать шнурки и т. д.

Лечение сакрализации

• Вылечить сакрализацию консервативно невозможно.
• Обычно с дефектом мирятся и мирно сосуществуют, облегчая лишь болевые симптомы при обострении.
• В качестве средств лечения применяют:

• Нестероидные средства (при синдроме конского хвоста)
• Электрофорез с новокаином.
• Иглоукалывание.
• Массаж.
• Лечение ультразвуком.
• Аппликации озокеритом и парафином
• Лечебную физкультуру.
• Корсеты на пояснично-крестцовую область.

Внимание: Физиотерапию при обострении болей не проводят.

Также следует прекратить сеансы, если появился болевой синдром.

Хирургическое лечение

Операция проводится:

• при сильных иррадиирующих болях;
• потере чувствительности в конечностях;
• дисфункциях мочеиспускания и дефекации.

В зависимости от вида сакрализации позвонка, проводятся следующие виды операции:

• Резекция верхушек поперечных отростков.
• Разделение позвонков l5 и s1.
• Размещение между позвонками трансплантата вместо отсутствующего диска или рудимента

Видео: Анатомия крестцового отдела.

Сакрализация позвонка l5: причины, виды, симптомы, лечение

Современной медицине известна масса патологических процессов, касающихся спины в целом и позвоночника в частности. Некоторые из этих заболеваний являются приобретенными, другие врожденные, как раз к последним относится сакрализация l5.

Более того, несмотря на то что обсуждаемая патология является врожденной, далеко не всегда ее обнаруживают сразу, из-за чего она может прогрессировать длительное время, вызывая ряд тяжелых осложнений.

В этой статье речь пойдет о том, что подразумевается под словами сакрализация отростков позвонков l5, каковы виды болезни выделяют и т. д.

Что это такое?

Сакрализация позвонка l5 – речь идет о врожденной патологии, характеризующейся аномалией в строении позвоночника. l5 – это последний или нижний сегмент поясничного отдела, который примыкает к отростку крестца. В медицинской практике под сакрализацией подразумевается срастание позвонков.

В данном случае, как было сказано ранее, происходит срастание последнего поясничного позвонка с крестцовым. При этом медиками принято вычитать последний позвонок поясничного отдела, относя его к крестцовому. Соответственно, в одном отделе становится меньше сегментов, в то время как в другом их становится больше.

Кроме того, образовавшийся в результате сращения сегмент называют переходным люмбосакральным позвонком.

На заметку! Сращение позвонков между поясничным и крестцовым отделом не такое уж редкое явление. Согласно статистике, такая аномалия внутриутробного развития встречается 1 раз на каждого пятидесятого младенца.

Более того, данная патология не относится к заболеваниям опорно-двигательной системы или позвоночника. Очень часто человек проживает со сращенными позвонками l5-s1 всю жизнь, даже не зная об этом. Однако, согласно статистике, врожденное сращение позвонков обнаруживается у многих людей, обращающихся к врачу с проблемой поясницы, что говорит примерно о 50-процентной предрасположенности к развитию осложнений у людей с сакрализацией. По этой причине даже при случайном выявлении данного отклонения при полном отсутствии жалоб, рекомендуется лечить суставную сакрализацию.

Осложнения

Частичная и полная конкресценция приводит к развитию различных патологических состояний.

Среди таковых:

  Как лечить боли в копчике в домашних условиях

• паралич;
• сращение позвонка одного отдела с позвонками другого отдела (к примеру, сращения поясничных, а также крестцовых позвонков);
• болезнь Шпренгеля (высокое стояние лопатки);
• частые продолжительные мигрени, развивающиеся на фоне сращения позвонков с1 с2 либо с6 с7;
• остеохондроз;
• нарушения работы сердечной мышцы;
• сбои в работе пищеварительных органов, органов дыхания;
• деформация стоп, формирование дополнительных пальцев на ноге;
• гипоплазия;
• сколиоз.

Эти патологии могут иметь врожденный (если сращение позвонков сформировалось во время внутриутробного развития) или же приобретенный (при вторичном сращении костной ткани) характер. Все они требуют коррекции. Объем медицинской помощи определяется тяжестью состояния пациента.

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории в отделении травматологии и ортопедии

Причины

Несмотря на том, что о данной аномалии стало известно еще в древности, по сей день ведущие специалисты не могут указать достоверные причины ее развития. Точно можно сказать лишь, что сращивание чаще происходит у мужчин, нежели у женщин, об этом свидетельствуют данные статистики.

Кроме того, большинство медиков сходятся во мнение, люмбосакральный позвонок, то есть его формирование вследствие срастания двух сегментов l5 и s1, начинается еще на стадии внутриутробного развития плода.

В этом случае речь идет преимущественно о генетической предрасположенности, унаследованной от родителей.

Помимо этого, медики выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют развитию различных форм срастания в течение жизни:

• Физические повреждения позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Это ушибы и переломы сегмента l5 s1, его повреждение вследствие падений.
• Заболевания позвоночника, например, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Как лечить сращение L5-S1

В большинстве случаев сакрализация – врожденное состояние. Исправить ее можно оперативным путем, но без появления выраженных клинических симптомов операциия считается нерациональной. После хирургического вмешательства у человека восстанавливается физиологическое количество поясничных позвонков (5 штук).

Консервативное лечение патологии основано на применении следующих принципов:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж крестцово-поясничной области;
• Лечебная физкультура;
• Ношение ортопедического корсета;
• Электрофорез с новокаином;
• Ультразвуковая терапия;
• Медикаментозные противовоспалительные и обезболивающие средства.

При сильном ущемлении нервных корешков проводится только оперативное лечение. Оно направлено на рассечение сращения между l5 и S1 позвонками и установке специального трансплантата, заменяющего собой межпозвонковый диск.

Справедливости ради следует заметить, что сакрализация l5 позвонка встречается редко – в 2% случаев среди всех причин боли в пояснице.

Последствия

Несмотря на то что причины развития патологии достоверно неизвестны, неоднократные медицинские обследования людей с развитой и прогрессирующей аномалией дают вполне конкретные примеры возможных последствий.

Ввиду того что речь идет об аномалии в строении позвоночного столба, в данном случае выделяют следующие осложнения:

• Развитие дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных сегментах, расположенных выше участка срастания. То есть несмотря на то, что срастание произошло в области поясницы, существует вероятность повреждения дисков по всему позвоночнику, даже в грудном или шейном отделе.
• Повышаются нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника, что также грозит серьезными нарушениями, например, образованием грыж, смещением позвонков и т. д.
• Сакрализация провоцирует искривление позвоночного столба, это может быть сколиоз, лордоз или же кифоз в одном из отделов позвоночника.

Принимая во внимание все сказанное, при описанных последствиях возможно сдавливание кровеносных сосудов и ущемление нервных окончаний в разных отделах позвоночника, вплоть до повреждения нервных стволов из спинномозгового канала. Это значит, что сакрализация при определенных условиях может привести к серьезным неврологическим проблемам, а также нарушению работы органов и целых систем.

Анатомические особенности

Наиболее сильный межпозвоночный диск в позвоночнике человека находится между 1-м крестцовым и 5-м поясничным позвонками. При ходьбе в этом диске компенсируется амортизация позвоночника, а также он исключает защемление нервов нижней части столба позвоночника. При сакрализации позвоночника повышается давление на сегменты поясницы, находящиеся выше сращенного участка.

При стандартной нагрузке позвоночник справляется с поставленными задачами, но при увеличении давления на позвонки врожденная патология дает о себе знать.

  Ушиб спины при падении: лечение в домашних условиях

При выполнении тяжелой работы диски позвонков с трудом справляются с высокой нагрузкой, что в результате приводит к защемлению корешков нервных окончаний. Воздействия на нервные окончания провоцирует появление боли в области поясницы.

Виды

В постановке диагноза и дальнейшем лечении ключевую роль отыгрывает классификация патологического процесса. В отношении сакрализации l5 классификация приобретает различные трактовки, но прежде медики выделяют следующие виды сращения:

• Суставный – является начальным или самым легким видом патологии. В этом случае поперечный отросток образует неоартроз при соприкосновении с крестцом. Дискомфорта при этом пациент практически не ощущает, сохраняется полноценная подвижность спины.
• Хрящевой – более тяжелая форма сращения, при которой отростки позвонков l5 и s1 вместе с подвздошным гребнем соединяются хрящевой тканью, такое соединение называют синхондрозом.
• Костное сращение – сращивание прогрессирует настолько, что на этом участке происходит полноценное окостенение. При этом подвижное соединение с крестцом перестает быть таковым, что приводит не только к затруднению движений, но также вызывает довольно сильные боли.

Во всех случаях, за исключением первого, причиной дискомфортных ощущений становится преимущественно затруднение подвижности в пояснично-крестцовой зоне. Но разумеется, усилить неприятные ощущения могут развивающиеся деформации позвоночного столба, спазмы мышц и прочее.

Кроме того, существуют и другие принципы классификации данного заболевания, которым стоит уделить внимание.

Частичная

В данном случае речь идет об односторонней или двухсторонней сакрализации, то есть срастании отростков с одной или обеих сторон. Также частичной форме сакрализации присуще описанное ранее хрящевое сращение, довольно упругое, но позволяющее сохранить подвижность.

На рентгенологических снимках при такой форме патологии сохраняется небольшой зазор между крестцовым и поясничным отделами позвоночного столба. Однако линия эта прерывистая или же суженная.

Полное сращение

Сакрализация характеризуется частичным или полным сращением, во втором случае речь идет об упомянутом ранее костном виде сращивания, при котором происходит полное окостенение между двумя сегментами. Разумеется, такой процесс приводит к полному отсутствию подвижности и развитием болевого синдрома.

Что касается картины, получаемой в таком случае посредством проведения рентгенологического обследования, имеющийся ранее суженный промежуток между позвонками l5 и s1 отсутствует полностью, создавая цельное формирование.

Истинная

Таковой аномалия считается в тех случаях, когда диагностируется врожденное одностороннее срастание позвонка l5 с крестцом или же аналогичное сочленение образуется между поперечным отростком и подвздошной костью.

Ложная

Под такой формой патологического процесса, как ложная сакрализация, подразумевается скопление частных случаев проблем с позвоночником. Таким образом, выделяют следующие ложные формы недуга:

• Анатомическая особенность расположения поясничного позвонка l5, характеризующаяся его изначальным смещением или же погружением в крестцовый отдел.
• Болезнь Бехтерева, которой присущи воспалительные процессы в суставах позвоночника и ограничением подвижности последнего.
• Спондилез, сопровождающийся образованием краевых остеофитов, которые провоцируют схожее с сакрализацией сращивание.

Ложная сакрализация

Диагностируются также ложные формы сакрализации. Данная форма появляется из-за различных патологий, локализованных в поясничном отделе. Также часто ложная сакрализация сопровождается оссификацией связок.

Такая патология возникает у людей старшей возрастной группы. И при этом сакрализация провоцирует развитие заболеваний и травм позвоночника:

Остеохондроз

  Причины онемения конечностей и лица при остеохондрозе

• остеохондроз;
• перелом позвоночного столба в поясничном отделе;
• спондилоартроз;
• поясничный спондилез.

Признаки и симптомы

Исходя из сказанного в самом начале можно догадаться, что симптомы сакрализации позвонка l5 далеко не всегда дают о себе, а если это и происходит, то преимущественно после 16-18 лет. Согласно статистике, первые симптомы появляются в возрасте около 20 лет, а в целом клиническая картина развивается примерно в такой последовательности:

• Болевые ощущения с локализацией в пояснично-крестцовом отделе, иногда иррадиирующие в область ягодиц. Изначально боли незначительны и практически незаметны, но по мере прогрессирования патологии и в зависимости от классификации, они усиливаются. Кроме того, болевой синдром чаще и интенсивнее дает о себе знать при физических нагрузках.
• Одним из клинических признаков выступает так называемый синдром конского хвоста, при котором происходят прострелы от поясницы в ноги. Также в этом случае по ходу пролегания седалищного нерва от ягодиц и ниже пациент может чувствовать признаки онемения, покалывания, мурашек или жжения.
• У пациентов отмечается нарушение подвижности, преимущественно это выражено в том, что становится тяжело наклоняться.
• Аномалия развития на поздних стадиях прогрессирования и в случаях окостенения сопровождается серьезными неврологическими нарушениями. Речь идет об утрате контроля над нижними конечностями, в промежности, а также дисфункции органов малого таза.

Диагностика

Методами, которые способны диагностировать сакрализацию позвонка являются рентгенография и компьютерная томография. Самым частым применяемым инструментальным методом является рентген. На снимке пояснично-крестцового отдела позвоночника можно посчитать количество позвонков, и так определяется характер патологии: сакрализация или люмбализация. Еще на снимке будут виды формы сращения.

С помощью рентгеновского снимка можно диагностировать, что межпозвоночный диск укорочен, а также уменьшается сегмент, который является переходным. Остистый отросток также меньше.

Рентген поможет врачу определить сакрализация истинная или ложная. Если она ложная, то будут видны оссифицированные связки между позвонками.

Как внешне можно выявить?

Достоверно выявить данное заболевание можно только путем проведения диагностики с применением рентгена и МРТ. Однако существует простой тест, который может заставить вас обеспокоиться и обратиться к врачу. Итак, для выявления сакрализации в домашних условиях проделайте следующие действия:

• Стать прямо.
• Пятки сводим вместе, носки оттопыриваем в стороны.
• Наклоняемся в попытке коснуться пола руками.
• Измерьте расстояние от кончиков пальцев до пола, если попытка не увенчалась успехом.

Если расстояние от кончиков пальцев до пола превышает 4-5 сантиметров, стоит пройти обследование. Но помните, перед проделыванием этого теста стоит размяться, иначе данные могут быть неверны.

Симптоматика

Если патологию диагностировали после появления на свет ребёнка, то главный её признак – это ограничение подвижности в определённых отделах позвоночника и уменьшение их размеров. Сращение тел позвонков можно выявить по следующим симптомам:

• Искривление шеи.
• Низкая граница роста волос на шее.
• Деформация черепа.

Сакрализация l5 позвонка: что это такое, симптомы, причины, методы лечения

У здорового человека позвоночник состоит из 24 позвонков, которые делятся на три отдела, крестца и копчика. Его развитие начинается еще в утробе матери (примерно на 8-й неделе беременности), и продолжается до 20-25 лет.

Иногда под воздействием ряда негативных факторов этот процесс нарушается, что приводит к патологическим изменениям строения позвоночного столба.

Одна из таких патологий носит название сакрализация – она локализуется в области пятого позвонка поясничного отдела (L5) и может привести к неприятным для здоровья последствиям.

Сакрализация l5 позвонка

Анатомические особенности

В норме между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) позвонками располагается самый сильный и устойчивый междупозвоночный диск. Он выполняет ряд важный функций:

• снижает воздействие на позвоночник во время ходьбы и движений (играет роль амортизатора);
• поддерживает необходимые размеры межпозвонковой области, так как здесь от спинного мозга отходят важные нервные волокна, иннервирующие нижние конечности и органы малого таза;
• предотвращает ущемление нервов так называемого «конского хвоста».

Что представляет собой сакрализация L5 позвонка?

Сакрализация представляет собой врожденный порок развития, который сопровождается сращением последнего позвонка поясничного отдела и первого крестцового позвонка. При подобной патологии межпозвоночный диск либо редуцирован, либо полностью отсутствует.

Как свидетельствует статистика, данное заболевание в той или иной форме обнаруживается у 7% женщин и 15% мужчин (речь идет о пациентах, которые по тем или иным причинам проходили рентгенографию позвоночника). Чаще всего недуг протекает бессимптомно — с осложнениями сталкивается не более 2% пациентов с данным диагнозом.

Виды срастания

Стоит отметить, что сакрализация может иметь разные формы. Для начала стоит разобраться с типом срастания.

• Частичная одно- или двухсторонняя сакрализация L5 позвонка — патология, при которой позвонки срастаются между сотой с посредством поперечных отростков, который порой увеличиваются до такой степени, что соприкасаются с подвздошной костью. При этом подвижность в поясничном отделе сохраняется, хотя и степень ее снижается.
• Полная двусторонняя сакрализация l5 позвонка характеризуется полным срастанием тел позвонков и поперечных отростков, которые также сливаются с гребнем подвздошной кости. На рентгенологическом снимке позвонки выглядят как одна цельная структура, межпозвоночный диск отсутствует. Позвоночник в этой области полностью теряет подвижность.

Причины

Прямая причина, приводящая к люмбализации и сакрализации крестцово-поясничного отдела, специалистами до конца не выяснена.

По мнению некоторых исследователей, подобная патология развивается в период формирования эмбриона в результате изменения закладочных точек окостенения плода.

Сакрализация развивается при избытке точек окостенения, а люмбализация при нехватке данных точек. К другим причинам можно отнести разные формы искривления позвоночника и травмирующие события.

Истинная и ложная сакрализация

Об истинной сакрализации говорят в том случае, если у пациента имеется врожденное срастание хотя бы одного поперечного отростка с подвздошной костью. Такой же диагноз ставят, когда последний поясничный позвонок хотя бы одной стороной сливается с крестцом (например, право- или левосторонняя сакрализация L5 позвонка.

Стоит отметить, что существует множество патологий, которые сопровождаются примерно теми же симптомами. В таких случаях речь идет о ложной сакрализации. К перечню подобных аномалий относят:

• слишком глубокое положение позвонка L5 (он буквально погружается в крестцовый отдел);
• болезнь Бехтерева (патологические изменения позвоночника, как правило, начинаются именно в пояснично-крестцовом отделе);
• появление краевых остеофитов на фоне прогрессирующего спондилеза.

Степени сращивания

Процесс сращивания позвонков происходит постепенно. На сегодняшний день выделяют три основным стадии.

• Суставная форма сакрализации. Поперечные отростки все время касаются подвздошной кости, постепенно проделывая в ее поверхности своего рода ямку. Таким образом формируется аномальный сустав. При этом сохраняется практически стопроцентная подвижность позвоночника, хотя периодически пациенты испытывают боль.
• Хрящевая сакрализация. Между поперечными отростками, подвздошной костью и телами позвонков формируется синхондроз — упругое и устойчивое хрящевое соединение. Подвижность в поясничном отделе постепенно снижается.
• Костное срастание. Между телами позвонков, отростками и подвздошной костью формируется стойкое сращение — хрящевые ткани синхондроза замещаются костными.

Классификация

Выделяются несколько видов сакрализации, и все они делятся на 2 формы – одностороннюю и двухстороннюю.

Виды:

• Костная сакрализация. При этом типе тело межпозвоночного диска отсутствует полностью или же является рудиментарным.

1. Двухсторонняя – сращение обоих поперечных отростков позвонка l5 и боковых масс крестцовой кости.
2. Односторонняя – сращение одного поперечного отростка с боковой массой крестца, а с противоположной стороны проявляется сращение хрящевой ткани, но может быть, что сращение с этой стороны нет и поперечный отросток свободный.

• Хрящевая сакрализация. Это состояние, при котором межпозвоночный диск уже имеет рудиментарный вид.

1. Двухсторонняя – сращение хрящей (синхондроз) наблюдается с обоих сторон, они соединяются с боковыми массами крестцовой кости.
2. Односторонняя – синхондроз диагностируется только с одной стороны, а с другой сращения нет.

• Суставная сакрализация. В этом случае межпозвоночный диск есть, но он меньше по размеру и подвижность сегментов нормальная.

1. Двухсторонняя – при этом поперечные отростки выглядят как аномальные суставы, которые называются неоартрозом, они соединяются с крестцом.
2. Односторонняя – неоартроз есть только с одной стороны, другая свободная.

Срастание может быть полным или частичным. Полным сращением является положение, когда сегменты l5 и s1 соединяются. Частичное – это когда сращиваются дужки или отростки. Врачи выделяют еще глубокое сращение, при этом l5 является частью крестца.

Признаки сакрализации L5 позвонка

Несмотря на то, что довольно часто недуг протекает бессимптомно, в некоторых случаях имеет место весьма яркая клиническая картина. Кстати, неполная сакрализация L5 позвонка, как правило, сопровождается более выраженными симптомами.

При полном срастании позвонков расстройства появляются в более взрослом возрасте.

• Пожалуй, основным признаком является боль в пояснице, которая нередко отдает в ягодичную область, бедра и нижние конечности. Болезненность усиливается при физических нагрузках, наклонах, прыжках. А вот в положении лежа пациенты чувствуют себя более комфортно.
• Ущемление нервов приводит к потере чувствительности кожи в зоне поясницы и бедер.
• Пальпация позвоночного столба также порой сопровождается болью.
• Движения позвоночника ограничены, человеку трудно наклонятся или совершать круговые движения тазом.

Симптоматика

Проявление симптомов может быть различным, в зависимости от формы и степени запущенности заболевания. Подобная аномалия может не проявляться долгое время. В основном первые признаки патологии проявляются через 20 лет, ключевым симптомом является болевой синдром. Сакрализация позвонка характеризуется следующими проявлениями:

  Синдром короткой шеи: что делать мамам грудничков?

1. Поясничная боль;
2. Появление напряженности в спине во время сидения, долгого лежания или спуска по лестнице;
3. Явление «конского хвоста» может передавать острую стреляющую боль в ноги, а также ощущение онемения и жжения от области ягодиц по всему седалищному нерву;
4. Может возникать потеря сенсорных функций кожи на ногах, в зоне промежности, перебои в функциональности органов таза.

При подобном заболевании людям сложно выполнять наклоны. Проявления недуга могут быть незначительными, вызывая легкий дискомфорт при движении. Постепенное прогрессирование патологии без лечения приводит к первым проявлениям аномалии.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики в данном случае является рентгенологическое исследование.

На снимке врач может увидеть, что промежуток между последним поясничным и первым крестцовым позвонком значительно уменьшен, что свидетельствует об редукции и отсутствии межпозвоночного диска.

Во время исследования специалист может обнаружить увеличение поперечных отростков, а также частичное соединение тел позвонков.

Как ставят диагноз

Уменьшение высоты диска на снимке КТ

Для выявления конкресценции грудных позвонков или иных сегментов проводят комплексное обследование организма. Пациента опрашивают о давности появления боли, ее характере, иных клинических проявлениях и сопутствующих заболеваниях, которые могут быть потенциальными причинами развития симптоматики.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенодиагностика. Исследование не требует специальной подготовки и разрешено к проведению даже детям. По результатам рентгена можно выявить участки с изменениями.

Если рентгенологическое исследование неинформативно, назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет определить точное место локализации сращения тел, его тип и степень патологических изменений, то есть стадию заболевания.

На снимке компьютерной томографии отчетливо видны срезы костной ткани позвонков. Такое диагностическое мероприятие дает самую полную картину состояния органа и назначается чаще остальных исследований при подозрении на конкресценцию.

Чтобы выявить аномалию развития позвоночника у плода, проводится ультразвуковое исследование.

К каким последствиям может привести недуг?

Как уже упоминалось, переходной диск между пограничными позвонками поясничного и крестцового отдела в норме должен быть сильным и эластичным, так как именно он обеспечивает амортизацию при движении.

Если же межпозвоночный диск атрофирован или вовсе отсутствует, то дополнительным нагрузкам подвергаются другие участки позвоночника. Это приводит к постепенной дистрофии. Сакрализация L5 позвонка нередко заканчивается спондилоартрозами и остеохондрозами.

К перечню осложнений можно отнести компрессию нервных пучков пояснично-крестцового отдела, которая сопровождается выраженным болевым синдромом (так называемый «синдром конского хвоста»). Также наличие подобной анатомической аномалии повышает риск развития сколиоза и некоторых других патологий позвоночного столба.

Чем опасна патология?

Люди с сакрализацией L5, даже если она выражена в слабой степени, имеют повышенную склонность к развитиям патологий опорно-двигательного аппарата.

Вследствие анатомических изменений в позвоночнике нагрузка на него распределяется неправильно, из-за чего страдают другие участки позвоночного столба.

Со временем в тканях дисков, которые расположены рядом с областью сращения, начинаются дегенеративные процессы, развивается остеохондроз или спондилоартроз.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Сакрализация повышает риск развития других заболеваний позвоночника, например, спондилоартроза

Иногда из-за защемления пучка нервных волокон в нижней части позвоночника возникает опасное состояние, которое называется синдромом конского хвоста. Оно характеризуется сильными болями, нарушениями мочеиспускания и дефекации, и в результате может привести к инвалидности.

  Как часто возникает косоглазие при инсульте?

Что включают в схему лечения?

Полная или частичная сакрализация L5 позвонка не поддается медикаментозному лечению. Тем не менее с помощью консервативной терапии можно снять болезненность и дискомфорт, улучшить качество жизни пациента.

• Прием противовоспалительных лекарств и анальгетиков помогает купировать приступ боли. Могут быть использованы как растворы для инъекций, так и таблетированные формы препаратов.
• Врачи рекомендуют носить специальные фиксирующие корсеты на крестцово-поясничной области. Это помогает предупредить развития осложнений, снижает риск травм.
• Неотъемлемой частью лечения является специальная гимнастика. Комплекс упражнений должен подбирать опытный физиотерапевт. Регулярные физические занятия помогают укрепить мышечный корсет и снять нагрузку с позвоночника.
• Эффективным является и массаж, который помогает снять спазм, укрепить мышцы, улучшить кровообращение.
• Такие процедуры, как электрофорез с новокаином и парафиновые аппликации, помогают снять болезненность, разогреть мышцы, устранить спазмы и дискомфорт.
• Справиться с неприятными ощущениями помогут и сеансы иглоукалывания.

Особенности хирургического вмешательства

К сожалению, сакрализация L5 позвонка далеко не всегда поддается консервативной терапии. Решение о проведении оперативного вмешательства принимает врач при наличии следующих показаний:

• сильные боли, которые распространяются на спину и конечности;
• компрессия нервных корешков, которая приводит к нарушению нормального мочеиспускания и дефекации;
• потеря чувствительности в конечностях, которая опять же связана со сдавливанием или травмами нервов.

Существует несколько методик хирургической коррекции:

• иссечение верхушек поперечных отростков позвонков;
• хирургическое разделение пограничных позвонков;
• размещение между телами позвонков специального трансплантата, которые заменяет отсутствующий межпозвоночный диск и выполняет его функции.

В большинстве случаев операции протекают без каких-либо осложнений. Естественно, далее следует сравнительно длительный период реабилитации, который включает в себя некоторые методики консервативной терапии.