- Среди таких — дисцит позвоночника.
- Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике.
- Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков.
- Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения.
- Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье.
Что это такое?
Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание.
Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти.
При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки.
В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:
| Септический | Заражение происходит гематогенным путем, то есть инфекция попадает в позвоночник с током крови. Инфицирование может произойти непосредственно в самом позвоночнике, например, при операции или в любом другом участке тела, откуда микробы попадают в межпозвонковое пространство. |
| Инфекционный | Патогенная микрофлора попадает в диск при хирургических манипуляциях, при этом общего заражения крови не происходит. |
| Остиомиелитный | Развивается вследствие заражения остеомиелитом. При этом в костной ткани развивается гнойно-некротический процесс, возбудители болезни с током крови попадают в позвоночник. Бывает острым и хроническим. |
| Поясничный | Развивается только в поясничном отделе и не распространяется на другие позвонки. |
| Идиопатический | Причину и очаг заражения при этом виде дисцита выявить не удается. |
| Спондилодисцит | Воспалительный процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на тела позвонков. |
Причины заболевания
Главная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.
Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как:
- Золотистый стафилококк.
- Эпидермальный стафилококк. Часто провоцирует развитие послеоперационного дисцита.
- Кишечная палочка. При перфорации кишечника микробы разносятся по организму, вызывая воспалительный процесс.
- Синегнойная палочка. Обычно встречается у лиц, употребляющих наркотики, при использовании нестерильных шприцев.
- Гемофильная палочка. Провоцирует развитие дисцита у детей и подростков.
Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник. Среди них:
- Заболевание остеомиелитом.
- Открытые травмы позвоночника, особенно проникающие ранения.
- Операции на спине (полное или частичное удаление межпозвоночного диска).
- Люмбальная пункция.
- Инфицирование других органов.
Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов.
Симптомы дисцита
Не заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро.
Характерные симптомы патологии:
- Повышение температуры.
- Лихорадка.
- Острая боль в позвоночнике, отдающая живот, бедро, голень. Боль усиливается при движении, не проходит в течение 3 недель.
- Спазм близлежащих мышц, ограничение подвижности спины.
- Слабость, повышенное потоотделение.
Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:
- Онемение в области поражения.
- Ослабление рефлексов.
- Нарушение мочеиспускания.
- Парез мышц.
- Ухудшение деятельности внутренних органов.
Последствия
Дисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс.
В этом случае развиваются серьезные осложнения:
- Паралич, парез конечностей.
- Инфицирование спинного мозга.
- Летальный исход при общем септическом процессе.
Видео: «Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга»
Диагностика
Для диагностики назначают следующие методы исследования:
- Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг воспаления и отек позвонков.
- КТ и МРТ. Наиболее достоверные методы. Они определяют размер очага воспаления, распространенность процесса на другие органы.
- Анализ крови. По нему выявляют возбудителя болезни, подтверждают инфекционную природу недуга.
Лечение
Для избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:
- Иммобилизацию.
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
- Оперативное вмешательство.
Иммобилизация
В условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель.
Медикаментозная терапия
Для снятия острой боли применяют миореалксанты (Мидокалм) и анальгетики (Кеторол, Трамадол, Баралгин). Препараты снимают мышечный спазм, облегчают состояние больного. Если не удается снять болевой синдром, назначают новокаиновую блокаду.
В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии.
До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол.
Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях.
Физиолечение
Физиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность.
Наиболее часто используют следующие методы лечения:
- Элекрофорез с гидрокортизоном. Этот препарат является глюкокортикостероидом, эффективно борется с воспалениями и болевыми ощущениями. Лекарство доставляют в пораженную область при помощи электрического тока низкой частоты. Длительность курса не должная превышать 7 дней, так как продолжительный прием гормонов отрицательно воздействует на организм. Данный способ лечения не подходит детям.
- Магнитотерапия. Это безопасный метод, разрешен к применению у детей. На позвоночник воздействуют магнитным полем. Магнитные волны проникают даже через гипс. После 15 сеансов у пациента исчезают болевые ощущения, проходит отек.
Массаж
Для этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций. Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника.
ЛФК
При дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления.
Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора.
Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба.
Хирургическое лечение
- Показаниями к проведению операции являются:
- Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж.
- Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата.
- Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия.
Народные средства
Принимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств.
Профилактика
Попасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций. Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики.
Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Избегание травм позвоночника.
- Укрепление иммунитета при помощи витаминов и физических упражнений.
- Использование стерильных шприцев для инъекций.
Прогноз заболевания
Если лечение заболевания начато своевременно, то прогноз лечения благоприятный. После прохождения курса терапии удается достичь полного излечения без последствий. Различные осложнения в виде неврологических нарушений встречаются в 15% случаев. Они обусловлены некорректной терапией и несвоевременным обращением больного в медицинское учреждение.
Заключение
Дисцит позвоночника — это серьезное заболевание инфекционного происхождения. Инфекция попадает в организм различными путями. Иногда источник заражения определить не представляется возможным.
Для лечения необходимо обеспечить неподвижность позвоночника и провести антибактериальную терапию. Операция требуется с сложных случаях, когда затронуты позвонки и нервные окончания.
К счастью, врачи успешно борются с недугом и лечение заканчивается полным выздоровлением пациента.
Дисцит позвоночника: причины, симптомы, лечение
Дисцит позвоночника – это воспалительное заболевание, возникающее в области межпозвоночных дисков. Патология встречает редко, но может быть у людей всех возрастов. Причиной появления болезни являются микроорганизмы, попадающие в позвоночник вместе с кровью или лимфой. Лечение необходимо начинать незамедлительно после постановки диагноза.
Свернуть
При дисците происходит поражение хрящевой ткани, расположенной между позвонками. Если воспаление распространяется и на прилегающие позвонки, ставят диагноз «спондилодисцит». Патологический процесс встречается редко, сопровождается сильными болями в области поражения. Неприятные ощущения сохраняются 2-4 недели.
Если не начать лечение, болезнь принимает хроническую форму.
Причины
Позвоночник человека состоит из позвонков и расположенной между ними хрящевой ткани – позвоночных дисков.
Она необходима для амортизаций движений тела, предохраняет позвоночный столб от разрушений и деформаций. Со временем хрящевая ткань изнашивается, а на ее поверхности появляются небольшие повреждения.
Через эти микротрещины в межпозвоночный диск может попасть инфекция из других органов.
Заражение может случиться и во время операции на позвоночнике.
Но такие случаи редки и возникают, если врач не соблюдает санитарные требования: плохо дезинфицирует хирургический инструмент, не моет руки и прочее.
После хирургического вмешательства первые признаки патологии могут появиться через 5-7 дней. Но на них не обращают внимания, так как приписывают боль к послеоперационным осложнениям.
Возбудители заболевания
Возбудителями дисцита могут быть следующие бактерии:
- Золотистый и эпидермальный стафилококк. Именно эти микроорганизмы заносятся пациенту во время операционного процесса.
- Кишечная палочка. Переносится к позвоночнику из кишечника с помощью крови.
- Синегнойная палочка. Она провоцирует дисцит у наркоманов, которые вводят вещество через вены многоразовыми шприцами.
- Гемофильная палочка. Этот микроорганизм вызывает грипп дыхательных органов. Из-за него развивается ювенильная форма дисцита.
- Протеус. Эта бактерия присутствует в кишечнике здорового человека, а кишечные заболевания может вызвать только при сниженном иммунитете. Если она попадет в кровоток и достигнет позвоночника, начнется дисцит, даже если у человека отсутствуют кишечные заболевания.
Чтобы избежать дисцит, необходимо укреплять иммунитет. Если защитные функции организма в норме, инфекция погибает.
Симптомы и признаки
Признаки патологического процесса зависят от того, где он локализован. Но можно выделить некоторые общие симптомы дисцита:
- Лихорадочное состояние, вызванное повышением температуры. Больного знобит, он чувствует усталость, наблюдается апатия.
- Боль, которая локализуется непосредственно в месте инфекционного очага. В остальных позвонках неприятные ощущения отсутствуют. Поначалу боли являются умеренными, ноющими. Но со временем они усиливаются и возникают даже при незначительных физических нагрузках. Иногда они распространяются на конечности и нижнюю часть живота.
- В месте очага может наблюдаться отек, который приводит к мышечным и тканевым спазмам. В результате этого возникает очень сильная боль, движения не возможны, пока спазм не пройдет.
- При распространении инфекции начинается сдавливание спинного мозга. Инфекция может перейти на нервные окончания. В результате этого появляется слабость и покалывание в мышцах, онемение конечностей.
- Из-за поражения чувствительных или двигательных нервных окончаний у пациента нарушается чувствительность тела, некоторые рефлексы выпадают.
Какие-либо внешние проявления отсутствуют. Пациент может жаловаться на боль при касании и надавливании на пораженный участок.
Диагностика
При подозрении на дисцит проводится дифференциальная диагностика. Назначаются следующие методы исследования:
- В первую очередь производится рентген. На снимке контуры диска размыты, что связано с их деструкцией. Также в области поражения может быть затемнение. Инфекция может распространиться и на прилегающие позвонки. В этом случае тело позвонка тоже затемнено.
- МРТ и КТ – более дорогостоящие процедуры, но на них лучше видно распространение границ инфекционного процесса. С их помощью можно увидеть поражение дисков, позвонков и нервных окончаний. МРТ и КТ позволяют поставить точный диагноз на 3-4 день начала заболевания.
- Сцинтиграфия. Это исследование обмена веществ посредством накопления в костной ткани РФП (специальные препараты). Их вводят внутривенно и некоторое время ждут, чтобы они накопились в межпозвоночных дисках. Затем область поражения сканируют. На снимках наблюдается скопление препарата в определенном месте позвоночника, в пределах межпозвоночного диска. Такая картина характерна для дисцита.
Также врач назначает общий анализ крови и мочи. При дисците их показатели не должны отклоняться от нормы, но исследования помогают определить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний. Это поможет врачу разработать наиболее оптимальную схему лечения.
При подозрении на онкологию доктор назначает биопсию пораженных тканей. Она необходима, чтобы исключить вероятность злокачественного процесса. Доброкачественные новообразования легко подаются оперативному удалению.
Лечение
Терапия заболевания может быть медикаментозной и хирургической. Инфекционный процесс излечивается путем приема антибактериальных препаратов. Но если сильное воспаление привело к защемлению спинномозговых нервов, требуется операция.
Полная иммобилизация
Больному показан постельный режим на 2 недели. Ему не рекомендуется много времени проводить на ногах, желательно, чтобы он все время лежал на кровати. Постепенно боль утихнет, и пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Разгрузка позвоночника положительно на него влияет, поэтому симптомы быстро исчезают.
Если неприятные ощущения станут менее выраженными, больному рекомендуется заниматься по утрам физкультуру, чтобы развивать мышцы. Проводить несложные упражнения рекомендуется всю жизнь для профилактики различных болезней позвоночника.
После того как пациент выздоровеет, и острый период болезни пройдет, врач может порекомендовать ношение жесткого корсета.
Он поможет возвратить позвоночник к нормальному состоянию путем восстановления его анатомической структуры. Изделие должно соответствовать размеру больного, не сдавливать мышцы и кости.
Если при его ношении пациент испытывает боль и дискомфорт, он должен проконсультироваться со специалистом.
Медикаментозное лечение
Поскольку основной причиной возникновения патологического процесса является попадание инфекции, то лечение должно быть направлено на ее устранение. Для уменьшения активности патогенных микроорганизмов назначается курс приема антибиотиков.
Если точный возбудитель не обнаружен, используются лекарства, убивающие сразу нескольких микроорганизмов. Но при лечении дисцита дозировка антибиотиков должна быть выше, чем при других заболеваниях. К позвоночнику они доставляются сложнее, нежели к другим органам. Эффективнее вводить вещество внутримышечно, а не внутривенно.
Дозировка и длительность лечения зависит от препарата и возраста пациента. При дисците применяются следующие антибиотики:
- Цефтриаксон. Подходит для внутримышечного и внутривенного применения. Для инъекции можно использовать только недавно разведенные растворы. При внутримышечном использовании 0,% г вещества растворяют в 2 мг стерильной воды. Вводят раствор в верхнюю часть ягодицы. Уколы данного препарата болезненные, поэтому для уменьшения неприятных ощущений можно смазать ягодицы раствором Лидокаина. Для внутривенного применения разводят 0,5 мг вещества в 5 мл стерильной воды. Вводят медленно, в течение нескольких минут. Дозировку определяет лечащий врач. Обычно детям до 12 лет на кг веса она составляет 50-80 мг в сутки, а взрослым – 1-2 г в сутки.
- Доксицилин. Таблетки принимаются внутрь и запиваются большим количеством воды. Взрослым в первый день назначается 200 мг препарата, а в последующие – 100-150. Детям до 12 лет дозировка зависит от веса и составляет 2-4 мг на кг массы тела.
- Амикацин. Для взрослых и детей старше 6 лет назначается 5 мг на кг веса раз в 12 часов внутримышечно. Для новорожденных и малышей до 6 лет дозировка составляет 10 мг на кг раз в сутки.
При сильных болях назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Курс лечения длится до 2 недель. Чтобы укрепить иммунитет и улучшить общее состояние пациента, назначают прием витаминных комплексов – Мультитабс, Аевит и другие.
Хирургическое вмешательство
Операция необходима при сдавливании нервных окончаний, деформациях в области позвонков. Может быть проведена передняя дискэктомия. Она подразумевает размещение природных трансплантатов для замещения межпозвоночного диска.
Иногда проводится задняя ламинэктомия. С ее помощью устраняется компрессия. Но такое вмешательство не проводится при поражении шейного или грудного отдела позвоночника, так как нет возможности добраться до инфекционного очага.
Прогноз
В 95% случаев правильно подобранная терапия позволяет полностью вылечить дисцит. Патология неопасна и не приводит к летальному исходу. Только в редких случаях она может стать причиной других болезней позвоночника, поэтому больному понадобится дополнительное лечение.
Осложнения
Дисцит сопровождается выраженными симптомами, поэтому легко диагностируется. Но если не обратиться вовремя к врачу, могут начаться осложнения. Инфекция начнет распространяться на спинной мозг, приведет к сдавливанию спинномозгового канала.
При отсутствии терапии болезнь прогрессирует. На поздних стадиях она приводит к парезу или параличу конечностей. Без своевременного хирургического вмешательства пациент может остаться инвалидом на всю жизнь.
Профилактика
Для профилактики дисцита необходимо вести активный образ жизни. При сидячей работе рекомендуется хотя бы раз в 1-1,5 часа вставать и немного ходить для разминки мышц и костей.
Необходимо предотвращать авитаминозы, включив в пищу богатые витаминами ингредиенты. Для укрепления хрящевой ткани следует кушать продукты, содержащие мукополисахариды (содержатся в костях животных и рыбы). Для этого готовить холодец, студень, желе, кисель и другие блюда.
Дисцит может появиться в любом возрасте. При возникновении боли в спине у себя или у ребенка необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать осложнений и неприятных последствий.
Дисцит позвоночника
Дисцит позвоночника – воспалительное заболевание межпозвоночных дисков. Оно вызывается различными микроорганизмами, которые попадают в ткани диска и разрушают их в процессе своей жизнедеятельности.
В ответ на агрессию микробов формируется воспалительная реакция. При этом появляются боли, повышение температуры и другие симптомы. Кроме того, заболевание может осложняться поражением тел позвонков, нервных корешков и другой патологией.
Причины заболевания
Любое воспаление, как правило, возникает в результате попадания инфекции, хотя и бывают другие (асептические) формы. Дисцит позвоночника не исключение. Чаще всего его вызывает условно-патогенная флора: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Иногда его причиной служат специфические бактерии – палочка туберкулеза, сальмонелла, трепонема и другие.
Безусловно, в зависимости от вида возбудителя клиническая картина при спондилодисците может несколько различаться. Стафилококк и стрептококк приводят, как правило, к острому гнойному процессу, а сифилитическое или бруцеллезное поражение протекает менее ярко. Но в любом случае это воспаление с его характерными симптомами.
Разновидности дисцита
В норме ткани человеческого организма, в том числе и дисков, стерильны. Для того чтобы инфекция проникла в них, требуются соответствующие условия. Чаще всего попадание инфекции происходит следующими путями:
- Гематогенно – с током крови. Этот дисцит еще называют септическим. Источником инфекции может служить абсцесс, фурункул, зубной кариес, внутривенный катетер, микробы, размножающиеся на створках сердечного клапана при эндокардите, а также любой другой воспалительный процесс в организме. При этой форме микробы, попав из первичного очага в кровь, разносятся с ее током по организму. Осев в различных тканях, они образуют вторичные гнойные очаги.
- Лимфогенный – с током лимфы. В этом случае распространение инфекции происходит по лимфатическим сосудам из органов, расположенных недалеко от позвоночника. Подобным образом может развиться шейный дисцит – инфекция переходит из очагов воспаления в области носоглотки и ротовой полости.
- Через рану – вследствие травмы или при нарушении условий антисептики во время операции на позвоночнике – послеоперационный дисцит.
- Путем распространения с окружающих тканей. Например, при остеомиелите позвонков могут поражаться и диски. Такая форма дисцита позвоночника называется остеомиелитической.
Кроме того, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный диск, выделяют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит. По остроте течения заболевания – острый гнойный (вызывается гноеродной инфекцией) и подострый (чаще в результате поражения специфической флорой).
В клинической классификации могут применяться и другие критерии – в зависимости от стадии процесса, объема поражения, осложнений.
Симптомы дисцита могут отличаться в зависимости от места поражения, остроты процесса, его стадии. Но при любых формах, как правило, присутствуют некоторые характерные признаки:
- Боль в области пораженного диска. По характеру она постоянная, ноющая, иногда пульсирующая. При нарастании остроты воспаления интенсивность боли увеличивается.
- Болезненность при движении. Если боль в покое невыраженная, то при движениях в позвоночнике (наклоны, повороты) она может значительно усиливаться. Ситуация усугубляется рефлекторным спазмом межпозвоночных мышц. Больные часто снижают свою активность для уменьшения болей и даже принимают вынужденное положение.
- Повышение температуры. Лихорадка при дисците наблюдается не так часто, но может достигать высоких цифр и сопровождаться ознобом. При обследовании часто определяется повышение температуры в области воспаления.
- Покраснение (гиперемия) кожи в проекции пораженного диска, отек тканей. Этот симптом не всегда присутствует из-за глубины расположения очага.
Рентгенологическая картина дисцита поясничного отдела позвоночника
При распространении воспаления на нервный корешок появляются симптомы радикулита – боли, распространяющиеся по ходу нервного ствола.
При сужении позвоночного канала может происходить сдавление спинного мозга с выпадением его функции (например, с развитием пареза конечности).
Переход воспаления на спинной мозг и его оболочки развивается миелит, спинальный менингит. Возможны и другие осложнения.
Основные методы диагностики
Основным в диагностике дисцита позвоночника являются жалобы пациента и данные, полученные при его осмотре. Также важным является наличие в анамнезе травмы, недавно перенесенной операции на позвоночнике или инфекционного процесса в каком-то другом органе. Иногда источник распространения возбудителя выявить не удается, тогда говорят о криптогенной (скрытой) инфекции.
Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования: общеклинический анализ крови для выявления воспалительной реакции. Этот анализ не является специфическим, но подтверждает наличие инфекционного процесса и позволяет разграничить дисцит и другие поражения дисков неинфекционной природы.
Также применяются анализы для определения вида возбудителя, чтобы назначить наиболее подходящие антибиотики.
Это может быть посев крови на гемокультуру, серологические пробы при подозрении на специфическую инфекцию.
Наиболее достоверно диагноз дисцита подтверждается методами визуализации – рентгенография, КТ и МРТ позвоночника. При необходимости назначается исследование с контрастированием и другие методы визуализации.
Лечение дисцита в зависимости от его формы
Основным в лечении любого инфекционного заболевания является воздействие на возбудитель, с этой целью назначаются антибактериальные препараты.
Это либо антибиотики с широким спектром действия (если вид микроба не выявлен), либо препарат, подбираемый с учетом чувствительности (если возбудитель выявлен).
В качестве симптоматической терапии применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, новокаиновые блокады.
Также назначается общеукрепляющая терапия, хондропротекторы, миорелаксанты (для снятия спазма мышц), а при затухании процесса – физиолечение. Для ускорения выздоровления и для профилактики осложнений применяют иммобилизацию позвоночника. Для этого в острый период назначается постельный режим. При улучшении самочувствия, когда больному разрешают вставать, ему предписывается ношение корсета.
Корсет должен надежно фиксировать позвоночник, особенно в том отделе, где расположен пораженный диск
Изредка при тотальном гнойном расплавлении диска, образовании гнойных затеков в окружающие мягкие ткани, а также при нестабильности позвонков и угрозе сдавления спинного мозга показано хирургическое лечение дисцита. После операции иммобилизация и антибиотикотерапия являются обязательными. После перенесенного дисцита пациентам рекомендуется скорректировать свой образ жизни.
При вредных условиях труда (низкие температуры, тяжелые физические нагрузки) необходимо сменить работу.
В рацион должны быть введены продукты, способствующие укреплению костной и хрящевой ткани – мясо, молочные продукты, холодцы и студни.
Важно санировать очаги хронической инфекции – вылечить кариозные зубы, хронический тонзиллит. Для сохранения подвижности в межпозвоночных дисках пациентам назначаются курсы ЛФК.
Дисцит позвоночника: что это такое, причины, симптомы и лечение заболевания
Верескун Е. А. Эксперт: Трубников В. И.
Дисцит – это заболевание воспалительной природы, о чем свидетельствует окончание -ит в названии. А первая часть термина указывает на место, в котором развивается воспалительная реакция. Это межпозвоночный хрящевой диск. Таким образом, дисцит – это воспаление хрящевого волокна межпозвоночного диска.
Дисцит позвоночника подразделяется на два вида: асептический и инфекционный. Второй вид связан с проникновением патогенной микрофлоры.
Чаще всего причиной становится открытое ранение в области позвоночного столба, гематогенное и лимфогенное распространение стрептококков, стафилококков. На первом месте по эндогенному (внутреннему) заражению стоит туберкулез.
За ним следует полиомиелит и сифилис. Все остальные патогенные бактерии слабо распространяются по хрящевым тканям.
Подвидом инфекционного процесса может считаться ревматоидный дисцит. Он возникает у пациентов, которые длительное время страдают от инфекции в совершенно другой части тела. Это могут быть кишечные инфекции, плеврит, тонзиллит, пиелонефрит и т.д.
В результате постоянной напряженной работы иммунной системы происходит сбой и её клетки начинают атаковать собственные хрящевые ткани. Под удар попадают межпозвоночные диски. Они воспаляются и дают развернутую клиническую картину дисцита.
Это состояние следует отделять от непосредственного источника инфицирования, поскольку схема лечения в данной ситуации не предполагает применения антибактериальных и противомикробных препаратов.
А этой статье мы рассмотрим, что это такое – дисцит позвоночника, причины и лечение заболевания, а также его клинические проявления. Здесь вы можете узнать о том, что это такое – дисцит позвоночника, какие симптомы при нем появляются, как проводится лечение и какие причины следует исключать в первую очередь.
В современной клинике мануальной терапии можно проводить лечение асептического дисцита, который не сопряжен с инфицированием и его последствиями. Также пациентам предлагается проведение реабилитации после терапии инфекционного и ревматического дисцита. Это очень важно – восстановить нормальное функционирование межпозвоночных дисков после их воспаления.
Дело в том, что хрящевые межпозвоночные диски у человека не имеют собственной кровеносной сети и могут получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества только при помощи диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами и замыкательными пластинками.
Во время воспаления в тканях фиброзного кольца пораженного диска происходят первичные дегенеративные процессы. Полости, образовавшиеся при воспалении, заполняются отложениями солей кальция. Этот процесс препятствует в будущем нормальному процессу диффузного питания хрящевых дисков.
Это запускает процесс развития остеохондроза.
Дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков и развивающиеся на его фоне протрузии и межпозвоночные грыжи – это самое частое осложнение любого типа дисцита. Предотвратить эти негативные последствия можно с помощью правильно проводимой реабилитации.
Поэтому не опускайте руки в тот момент, когда воспаление будет снято. Вам предстоит пройти реабилитацию и полностью восстановить поврежденные межпозвоночные диски.
В противном случае в ближайшие 2-3 года вы столкнетесь с необходимостью лечить уже более серьезные патологии, сопряженные с выпадением межпозвоночной грыжи или развитием стеноза спинномозгового канала.
Не откладывайте визит к врачу в долгий ящик. Если болит поясница, то как можно быстрее запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. К сожалению, участковые терапевты, работающие в городских поликлиниках, не обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы успешно проводить диагностику и лечение дисцита позвоночного столба.
Частые причины дисцита сегмента L5-S1
Дисцит сегмента L5-S1 в подавляющем большинстве случаев имеет компрессионную этиологию. Т.е. заболевание провоцируется сильным давлением на межпозвоночный диск.
Это связано с тем, что диск L5-S1 разделяет между собой крестец и поясничный отдел позвоночника. На него приходится условный центр тяжести человеческого тела.
Это обстоятельство становится причиной высочайшего уровня постоянной амортизационной и механической нагрузки на диск L5-S1
Дисцит этого диска является осложнение длительно протекающего остеохондроза, осложнённого протрузией или межпозвоночной грыже. В случае, если произошло нарушение целостности фиброзного кольца и через трещину вышла часть пульпозного ядра, то на все окружающие мягкие ткани оказывается сильнейшее раздражающее воздействие. Это провоцирует воспалительную реакцию.
Асептический дисцит позвоночника вызывают следующие частые причины:
- травматическое воздействие, которое сопровождается внутренним нарушением целостности мягких тканей, образованием гематомы;
- смещение тела позвонка;
- растяжение связок и сухожилий, находящихся рядом с позвоночником;
- искривление позвоночного столба или нарушение осанки с неправильным распределением амортизационной нагрузки;
- деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов;
- протрузия диска и экструзия;
- склероз замыкательных пластинок позвоночного столба.
В ряде случаев дисцит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника провоцируется разрушением и воспалением подвздошно-крестцовых суставов.
Это заболевание приводит к тому, что нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, возникает чрезмерное напряжение мышечного волокна. Все ткани подвергаются инфильтративному воспалительному отеку.
Все эти факторы способствуют вторичной воспалительной реакции в тканях хрящевого диска на фоне тотального обезвоживания и ишемии.
При лечении дисцита межпозвоночного диска врач уделяет максимальное внимание причинам развития данного заболевания. У большинства пациентов при сборе анамнеза обнаруживаются потенциальные факторы негативного влияния.
Именно они способствуют нарушению нормального кровоснабжения окружающих позвоночный столб тканей. И это приводит к тому, что периодически развивается дисцит.
А впоследствии пациент страдает от дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночных дисков.
К потенциальным факторам риска можно отнести:
- избыточную массу тела, поскольку каждый лишний килограмм веса оказывает значительное разрушительное воздействие на ткани позвоночного столба;
- курение и употребление любых алкогольных напитков – нарушается процесс микроциркуляции крови и хрящевые ткани дисков не получают жидкость и питательные вещества, начинается процесс разрушения;
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни и длительное пребывание в статичной позе;
- тяжелый физический труд, например, грузчиком, строителем, монтажником и т.д.;
- неправильный выбор обуви для повседневной ходьбы и занятий физкультурой;
- косолапость и плоскостопие и т.д.
Постарайтесь следовать всем индивидуальным рекомендациям лечащего врача. Поменяйте свой образ жизни и рацион питания, откажитесь от вредных привычек, обустройте спальное и рабочее место в соответствии с требованиями современной эргономики. Эти и другие меры помогут вам устранить все возможные факторы негативного влияния. Это исключит риск повторного развития дисцита в будущем.
Клинические симптомы дисцита
Первые признаки неблагополучия могут появиться после воздействия негативных факторов. Это может быть переохлаждение, тяжелая физическая работа, травма спины, длительное нахождение в статичной позе и т.д.
Клинические симптомы дисцита в области поясницы могут включать в себя следующие проявления:
- сильная боль в месте поражения;
- напряжение окружающих позвоночник мышц;
- отечность мягких тканей;
- болезненность при пальпации остистых отростков;
- скованность движений, ограниченность подвижности.
В тяжелых случаях возможно общее недомогание, ломота в мышцах тела, головная боль и другие признаки интоксикации. Инфекционный дисцит отличается тем, что резко повышается температура тела. В области расположения поражённого диска кожные покровы гиперемированы, сухие и горячие на ощупь.
При обращении к врачу он проводит первичный осмотр и при сопоставлении симптомов, полученных данных осмотра и анамнеза ставит предварительный диагноз. Затем необходимо провести рентгенографическое обследование с целью исключения нарушения целостности костной ткани.
На снимке будет видно, если произошел перелом тела позвонка или развилась трещина его отростка. К сожалению, воспаление межпозвоночного диска таким способом установить не удастся. Поэтому желательно провести дополнительно МРТ обследование.
При подозрении на гнойный дисцит врач проведет забор спинномозговой жидкости для того, чтобы исключить вероятность инфицирования спинного мозга, его ликвора и твердых оболочек. С помощью пункции будет взят материал для дальнейшего бактериологического исследования.
Это позволит более точно подобрать последующее лечение в случае развития инфекционного или гнойного дисцита. При асептическом типе заболевания данная диагностическая процедура не требуется.
Как лечить дисцит позвоночника
Перед тем, как лечить дисцит позвоночника, необходимо исключить действие патогенного фактора. Так, если заболевание спровоцировано инфекцией, то сначала проводится антибактериальная терапия. Для неё применяются сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия.
Если дисцит является следствием длительно протекающего остеохондроза, осложненного протрузией и межпозвоночной грыжей, то в обязательном порядке проводится несколько процедур мануального вытяжения позвоночного столба. В результате этого у пациента купируется боль, снимается повышенный мышечный тонус.
Затем врачу останется лишь восстановить нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости. После этого можно проводить комплексную восстановительную терапию.
Лечение дисцита подразделяется на два основных этапа. Сначала купируется воспаление и только после этого начинаются реабилитационные мероприятия. Как уже говорилось выше, важно устранить действие фактора патогенного влияния. И уже после этого можно начинать полноценное лечение дисцита позвоночника.
Целесообразно использовать в терапии комплексный подход. Если заболевание носит микробный характер, то необходим прием фармакологических препаратов, действие которых направлено на подавление численности патогенной микрофлоры.
Но вот использовать в лечение нестероидные противовоспалительные средства с целью купирования болевого синдрома не следует. Они причиняют больше вреда, чем приносят пользы.
Также стоит внимательно подойти к организации использования хондропротекторов.
Эти фармаколочгеиские средства действительно могут восстанавливать хрящевые ткани межпозвоночных дисков.
Но они не проникают в хрящевые ткани позвоночника на начальном этапе течения дисцита, когда нарушены процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.
Очень важно сначала блокировать процесс воспаления и только после этого, в совокупности с методами мануальной терапии применять хондропротекторы. Во всех остальных случаях их использование может оказаться совершенно бесполезным.
Отличные результаты в лечении дисцита позвоночника в поясничном отделе показывает сочетание таких методов воздействия, как остеопатия, массаж, кинезиотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, физиопроцедуры, лазерное влияние и т.д.
Очень важно проходить курс лечения и реабилитации под контролем со стороны опытного врача.
Он сможет разработать такой курс терапии, который позволит полностью исключить вероятность любых осложнений и вернет нормальное состояние межпозвоночных дисков.
Подыщите по месту жительства клинику мануальной терапии и обратитесь туда на прием к вертебрологу. Этот доктор окажет вам весь необходимый объём медицинской помощи.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(1) чел. ответили полезен