Прежде всего пациента необходимо успокоить, заверив, что тахикардия не угрожает его жизни, и убедив, что она обусловлена «электрической» аномалией, а не органическим заболеванием сердца. Пациенты часто опасаются, что эта аритмия связана с ИБС и у них повышен риск развития «сердечного приступа».
При коротких эпизодах тахикардии, не вызывающих существенного дискомфорта, лечения не требуется. Для купирования или профилактики рецидивов аритмии могут применяться различные методы.
- Методы лечения реципрокной тахикардии с участием АВ-соединения:
- а) Купирование: Вагусная стимуляция Внутривенное введение препаратов (таких как аденозин, верапамил) Кардиоверсия
- ЭКС (частая или программная)
- б) Профилактика: РЧА дополнительного соединения
- Лекарственные средства (такие как соталол, флекаинид)
Вагусная стимуляция для купирования реципрокной тахикардии с участием АВ-соединения (АВРТ, АВУРТ)
Первым шагом для купирования тахикардии должна быть вагусная стимуляция. Увеличение тонуса блуждающего нерва может временно блокировать проведение через АВ-узел и тем самым прервать круг тахикардии.
Лучшими методами являются проба Вальсальвы и массаж каротидного синуса (по возможности они проводятся пациентам, находящимся в положении лежа). Первый прием осуществляется путем попытки форсированного выдоха при закрытом носе и рте в течение 10-15 с, после чего пациент дышит в обычном режиме.
В основе действия этой пробы лежит повышение внутригрудного давления и развивающаяся при этом артериальная гипотензия, которая запускает вегетативный рефлекс. Пациента следует проинструктировать, чтобы он пытался сделать выдох до тех пор, пока не почувствует головокружение – признак гипотонии.
Массаж каротидного синуса выполняется путем плотного надавливания пальцем в течение 5 с на левую или правую (но не на обе одновременно!) сонную артерию на уровне верхнего края щитовидного хряща. Не следует использовать этот прием, если известно о заболевании сонных артерий или при наличии шума над сонными артериями.
Надавливание на глазные яблоки – широко известный метод вагусной стимуляции, однако он является очень болезненным, поэтому применять его не следует.
Купирование реципрокной тахикардии с участием АВ-соединения: путем массажа каротидного синуса.
Препараты для внутривенного введения для купирования реципрокной тахикардии с участием АВ-соединения (АВРТ, АВУРТ)
Если вагусная стимуляция оказалась неэффективной, тахикардию можно почти наверняка купировать при помощи внутривенной инъекции одного из приведенных ниже препаратов. При этом препаратом выбора является аденозин.
Аденозин
Аденозин является мощным средством блокирования проведения по АВ-узлу и имеет очень короткий период действия – менее 20 с. Он весьма эффективен для купирования АВУРТ и АВРТ.
Препарат вводится внутривенно струйно очень быстро (за 2 с), после чего игла или катетер промывается физиологическим раствором. Рекомендованная начальная доза для взрослых и детей составляет 3 мг и 0,05 мг/кг соответственно.
При отсутствии эффекта можно дополнительно ввести 6 мг (0,10 мг/кг) и 12 мг с интервалами в 1 мин до достижения максимальной дозы 12 мг (0,20 мг/кг).
Для взрослых доза 3 мг редко оказывается эффективной и правильнее начинать с 6 мг.
Имеются данные о возможности введения до 18 мг препарата без возникновения существенных нежелательных эффектов. Если пациент получал аденозин в прошлом, разумно начинать с той дозы, которая ранее оказалась эффективной.
После шунтирования сердца сколько лежат в реанимации
Многие пациенты после введения аденозина отмечают стеснение в груди, одышку и чувство жара. Хотя эти симптомы длятся менее 30 с, некоторые пациенты расценивают их как очень неприятные. После прекращения тахикардии может развиться полная АВ-блокада длительностью несколько секунд. Возможно появление нескольких эктопических желудочковых комплексов.
Аденозин может вызвать бронхоспазм, поэтому рекомендуется избегать его назначения пациентам с бронхиальной астмой.
Два варианта механизма реципрокной тахикардии с участием АВ-соединения: атриовентрикулярная реципрокная (ре-энтри) тахикардия (АВРТ) вследствие наличия дополнительного пути АВ-проведения и АВУРТ вследствие наличия двойного пути проведения в самом АВ-узле. В обоих случаях возникает тахикардия с высокой ЧСС и узкими QRS, которую можно купировать аденозином. ДПП – дополнительный проводящий путь. *Схема, иллюстрирующая суправентрикулярную тахикардию (СВТ), обусловленные частой патологической электрической активностью в пределах предсердий.
АВ-узел не является составной частью механизма аритмии, а лишь проводит (частично или полностью) предсердные импульсы на желудочки.
Купирование реципрокной тахикардии с участием АВ-соединения: при помощи аденозина (после его введения, как это часто бывает, наблюдается короткий эпизод полной АВ-блокады).
Верапамил
Внутривенное введение верапамила (5-10 мг за 30 с) обычно приводит к восстановлению синусового ритма за пару минут. Верапамил не следует назначать пациентам, которые недавно получали БАБ внутрь или внутривенно, а также никогда не применять препарат, если не исключена ЖТ: в этом случае может развиться опасная артериальная гипотензия.
Другие лекарственные средства. Другие препараты, такие как соталол, дизопирамид и флекаинид, также могут оказаться эффективными.
Электрические методы купирования реципрокной тахикардии с участием АВ-соединения (АВРТ, АВУРТ)
Электрокардиостимуляция. АВРТ и АВУРТ можно купировать при помощи различных методов ЭКС. Простейшим из них является стимуляция ПП (в течение нескольких секунд) через трансвенозный электрод с частотой, превышающей частоту тахикардии на 10-20%. После резкого прекращения стимуляции часто восстанавливается синусовый ритм. Если этого не произошло, стимуляцию можно повторить.
Есть небольшой риск трансформации тахикардии в ФП, которая обычно длится недолго и купируется с восстановлением синусового ритма. Однако у пациентов с синдромом WPW ФП может протекать с очень высокой частотой желудочковых сокращений.
Более сложные методы требуют использования программируемого ЭКС, который позволяет наносить экстрастимулы с точно рассчитанными интервалами сцепления. Использование этих методов с целью длительного лечения требует имплантации ЭКС, однако в настоящее время такой подход уступает свои позиции катетерной РЧА.
Кардиоверсия. Если попытки медикаментозного купирования оказались неэффективны или клинические обстоятельства требуют немедленного восстановления синусового ритма, следует выполнить электрическую кардиоверсию.
а – Купирование реципрокной тахикардии с участием АВ-соединения при помощи частой стимуляции предсердий. б – Купирование АВРТ при помощи пары точно синхронизированных предсердных стимулов, которые лучше всего видны в отведении V1. После восстановления синусового ритма выявляются признаки синдрома WPW.
Каротидный синус является важнейшим узлом, который осуществляет питание головного мозга и всей центральной нервной системы. Он представляет собой сосредоточие нервных клеток, а также содержит рецепторные зоны, которые регулируют работу сердца. Массаж каротидного синуса часто применяется в медицине для диагностирования разнообразных заболеваний нервной системы.
Где находится каротидный синус?
Прежде чем приступить к процедуре массажа, необходимо разобраться, где находится необходимая точка. Для этого следует рассмотреть строение сонной артерии.
Каротидный синус располагается между внутренней и внешней частью сонной артерии в области шеи. Он представляет собой небольшую выпуклость. Прощупать его можно, если подвести пальцы под гортань в область кадыка, и поднять ладонь выше.
Искать каротидный синус, выполняя сильные надавливания на область сонной артерии, ни в коем случае нельзя. Даже кратковременное сдавливание артерии способно привести к ужасным последствиям.
Воздействие на каротидный синус
Надавливание на это место может стимулировать работу блуждающего нерва, который связывает органы и ткани головы, шеи, грудной и брюшной полостей нервами, тем самым обеспечивая их связь с центральной нервной системой. Кроме того, определенное воздействие на каротидный синус помогает осуществить лечение некоторых заболеваний и устранить их симптомы.
Показания к массажу
Существует ряд исследований о том, что массаж каротидного синуса может способствовать устранению головокружений и предупреждает обмороки неизвестного происхождения. Лучшие результаты массаж дает при борьбе с обморочными состояниями, нежели с головокружениями.
Благодаря систематическому массажу этой зоны сонной артерии у пациентов расширяются кровеносные сосуды, снижается давление и уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.
Кроме того, была доказана польза массажа каротидного синуса для купирования пароксизма аритмии сердца. Это устраняет расстройства, характеризующиеся учащением сердечного ритма и усугублением уже имеющейся сердечной недостаточности.
Массаж каротидного синуса может купировать пароксизм тахикардии за счет того, что воздействие на него повышает возбудимость блуждающего нерва. В связи с этим нормализуется работа сердечной мышцы и пациент сразу ощущает облегчение состояния.
Показаниями к массажу каротидного синуса являются подозрения на заболевание «синдром каротидного синуса». Воздействие на определенную часть сонной артерии человека является диагностической процедурой, позволяющей вовремя выявить заболевание. Такая процедура должна проводиться только в медицинском учреждении под руководством опытного специалиста.
Синдром каротидного синуса
Данное заболевание может быть обнаружено у 5-25 % людей пожилого возраста. Чаще всего симптомы болезни проявляются у представителей мужского пола.
Основными признаками болезни являются частые потери сознания, которые в некоторых случаях сопровождаются судорогами. Приступы возникают при повороте или наклоне головы либо при зажимании шеи узким воротником или тугим галстуком.
В некоторых случаях при проведении массажа каротидного синуса возможно выявление синусовых пауз и кратковременные расстройства сознания.
Наиболее частой разновидностью заболевания является кардиальный тип. При такой паталогии массаж каротидного синуса может привести ко временному прекращению деятельности желудочков сердца длительностью более 3 секунд.
Более редким типом синдрома является сосудистый, признаком которого является понижение давления и ухудшение состояния пациента. При этом частота сердечных сокращений остается неизменной.
При смешанном типе синдрома надавливание на точку приводит к брадикардии и снижению артериального давления.
Кому массаж запрещен?
В том случае, если у пациента наблюдаются шумы на сонных артериях, или были выявлены симптомы нарушения кровоснабжения мозга, массаж каротидного синуса с целью выявления различных видов заболеваний категорически противопоказан. Запрещен такой вид массажа беременным женщинам, так как может оказать пагубное воздействие на развивающийся плод.
Техника массажа каротидного синуса
Во время процедуры массажа больной лежит на спине на специальном массажном столе. Пациент должен быть полностью расслаблен. До начала осуществления процедуры массажа больной должен отдохнуть в лежачем положении не менее 5 минут, это необходимо для того, чтобы успокоить работу сердечной мышцы.
Техника массажа заключается в следующем: большой палец руки кладется поперек шеи пациента. В первую очередь, осуществляется массаж с правой стороны, в том случае, если он не дал должного эффекта, следует оказать воздействие и на левую сторону сонной артерии.
Чем отличается внутренний геморрой от наружного
Массажный эффект достигается за счет нажатий на каждый каротидный синус продолжительностью не более 10 секунд с интервалом в одну минуту. Общая продолжительность массажа составляет 5-10 минут.
При проведении процедуры необходимо контролировать функциональное состояние сердца с помощью аппарата ЭКГ, а также следить за артериальным давлением пациента.
К сожалению, синдром каротидного синуса очень часто становится недиагностированной причиной обмороков у людей в возрасте после 60 лет. Своевременное выявление заболевания с помощью процедуры массажа каротидного синуса способно предотвратить осложнения и вовремя приступить к лечению.
Массаж каротидного синуса
Описание
Каротидный синус (от греч. karoo – погружаю в сон и синус), расширенная часть общей сонной артерии в месте разделения ее на наружную и внутреннюю.
В каротидном синусе расположены баро- и хеморецепторы, при возбуждении которых (проведении массажа) расширяются кровеносные сосуды, падает артериальное давление, замедляется сердечный ритм.
Уровень давления в области бифуркации общей сонной артерии оказывает рефлекторное влияние на показатели ЧСС и АД.
Массаж каротидного синуса может приводить к снижению частоты сердечных сокращений и давления, то есть оказывать кардиоингибиторные эффекты.
Массаж каротидного синуса проводят при положении больного лежа на спине, прижимая правую сонную артерию. Менее действенно надавливание на глазные яблоки. Массаж каротидного синуса проводится в течение 5-10 минут.
Это исследование рекомендовано пациентам в возрасте старше 40 лет с синкопальными состояниями неустановленной этиологии.
При проведении исследования обязательными условиями являются: ЭКГ-мониторирование и измерение АД.
Позитивными результатами теста считаются: асистолия в течение 3 с. и более, падение систолического давления ниже 50 мм рт.ст. Эти симптомы свидетельствуют о гиперчувствительности каротидного синуса.
Как показал доктор Алан Томас и его коллеги (отделение геронтологии Ноттингемской клиники, Великобритания), массаж каротидного синуса может быть полезен для снятия головокружения и предупреждения обмороков неизвестной этиологии у престарелых людей.
Исследователи показали, что при массаже у их пациентов снижается частота сердцебиений и давление. Более чем у четверти пациентов (а всего ученые обследовали больше 200 пациентов) прошедших массаж снижалась частота приступов головокружения.
Следует отметить, что положительный результат массажа среди женщин был в два раза чаще, чем среди мужчин. Среди людей, не страдающих вышеописанными симптомами, никаких изменений не наблюдалось.
Эффективность массажа для пациентов страдающих обмороками была в 4 раза выше, чем среди пациентов страдающих головокружением.
При проведении массажа каротидного синуса иногда выявляются синусовые паузы, превышающие 2,5-3,0 секунд, что говорят о наличии синдрома каротидного синуса .
Синусовые паузы можно чаще вызвать при проведении массажа каротидной области справа.
Для больных с так называемым синдромом каротидного синуса характерны кратковременные расстройства сознания, возникающие при поворотах головы, завязывании галстука, застегивании тугого воротничка и т.д.
Таким больным до массажа каротидных зон показана оценка состояния кровотока по сонным и вертебральным артериям, так как проведение массажа артерий с выраженными атеросклеротическими изменениями может привести к печальным последствиям (резкой брадикардии вплоть до потери сознания и асистолии!).
Каротидный синус: понятие и расположение, на что влияет, массаж – техника и допустимость
Содержание:
© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Многих пациентов с приступами пароксизмальной тахикардии врачи обучают самостоятельному выполнению так называемых вагусных проб. Это простейшие манипуляции, направленные на рефлекторное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Это и проба Ашнера с надавливанием на глазные яблоки, и проба с натуживанием и с покашливанием, и массаж каротидного синуса. Каждая из этих манипуляций основана на механическом раздражении рецепторов, связанных с нейро-гуморальной регуляцией сердечной мышцы.
Это раздражение приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, что в случае учащенного сердцебиения играет положительную роль в восстановлении нормального сердечного ритма.
Но у некоторых из-за подобных проб могут развиться неблагоприятные последствия, поэтому такие пробы в настоящее время противопоказаны для самостоятельного выполнения пациента без врачебного контроля. В частности, речь идет о массаже каротидного синуса.
Анатомо-физиологические особенности
Синокаротидная зона представляет собой небольшое образование в месте ответвления внутренней сонной артерии от общей сонной артерии, во внутренней оболочке которой высокая плотность расположения барорецепторов. Сам каротидный синус находится во внутренней оболочке артерии (в интиме).
Данные рецепторы представлены белковыми комплексами, улавливающими колебания кровяного давления в сосудистом русле.
От рецепторов электрические импульсы по нервным волокнам блуждающего нерва передаются в головной мозг, а затем, посредством центров вегетативной нервной системы, осуществляется угнетающее влияние на синусовый узел, расположенный в толще миокарда правого предсердия.
Таким образом, сердечная мышца сокращается реже, сердечный выброс становится меньше, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов.
Пациентам пожилого возраста, страдающим атеросклерозом сонных артерий, необходимо помнить о том, что малейшее механическое раздражение области шеи (тугой воротник, шарф, сильное запрокидывание головы назад) способно оказать раздражающее влияние именно на синокаротидную зону, что при наличии гиперчувствительности каротидного синуса может вызвать гемодинамически значимое урежение сердечного ритма и снижение артериального давления ниже критического.
Показания для массажа каротидного синуса
Ранее данная процедура могла быть рекомендована врачом пациенту в качестве лечебной процедуры при приступе тахикардии. Но, в связи с тем, что массаж может нивелировать приступ исключительно синусовой или наджелудочковой тахикардии, и неэффективен при других видах тахиаритмий (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия), а пациент не способен самостоятельно интерпретировать тот или иной вид нарушения ритма, то и выполнять данную процедуру не только бессмысленно, но и опасно. Опасно именно тем, что чрезмерной стимуляцией синокаротидной зоны и раздражением каротидного синуса можно спровоцировать резкое снижение давления, вплоть до синкопального состояния с потерей сознания.
В настоящее время массаж синокаротидной зоны выполняется только под врачебным контролем, с записью кардиограммы и с измерением артериального давления. Эта манипуляция используется исключительно с диагностической целью, при подозрении на наличие каротидного синдрома.
Как возникает и чем опасен каротидный синдром?
Данный синдром возникает у пожилых пациентов вследствие отсутствия эластичности сосудов, пораженных атеросклеротическими бляшками в области разветвления сонных артерий.
Формируется повышенная чувствительность барорецепторов в синокаротидной зоне, откуда поступают угнетающие сигналы к проводящей системе сердца. В результате снижается частота сердечных сокращений, а вследствие этого и снижается сердечный выброс.
Так как эти процессы приводят к снижению кровоснабжения головного мозга, пациент теряет сознание (чаще продолжительностью не более одной минуты). Такие приступы могут повторяться довольно часто.
Техника выполнения массажа каротидного синуса
Массаж синокаротидной зоны может выполнить врач. Проба проводится следующим образом. Пациент находится в положении лежа, с манжетой от тонометра на плече, и с наложенными электродами аппарата ЭКГ.
Врач становится в изголовье пациента, на шее нащупывает небольшое округлое образование за углом нижней челюсти справа (в ряде случаев требуется двусторонняя стимуляция), а затем круговыми движениями стимулирует синокаротидную зону в течение 3-5 минут.
После непродолжительной стимуляции синокаротидной зоны пациенту измеряется давление и регистрируется электрокардиограмма. Даже в том случае, если потери сознания не произошло, но у пациента наблюдается эпизод брадикардии длительностью более трех секунд, или произошло резкое снижение цифр артериального давления более, чем на 50 мм рт ст, результат расценивается, как положительный.
Видео: массаж каротидного синуса (eng)
Противопоказания для массажа каротидного синуса
Данная манипуляция категорически противопоказана при наличии у пациента таких неблагоприятных симптомов, как:
- Выраженная одышка, особенно усиливающаяся в положении лежа (признак застойных явлений в легочных сосудах),
- Внезапно развившийся кашель, сухого характера или с мокротой, особенно с пенистой розового цвета (может быть признаком острой левожелудочковой недостаточности).
- Интенсивная боль или даже легкий давящий дискомфорт в грудной клетке (симптом вероятной острой коронарной патологии и прединфарктного состояния),
- Очень частый пульс (более 150 в минуту), особенно в сочетании с потерей сознания, так как такие нарушения ритма сопровождаются нарушением внутрисердечной и общей гемодинамики.
Категорически массаж каротидного синуса противопоказан при таких заболеваниях, как:
- острые и обострения хронических заболеваний сердца (инфаркт, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца),
- обострения и декомпенсация других хронических болезней (бронхиальной астмы, сахарного диабета),
- острые инфекции,
- общее плохое самочувствие пациента,
- низкое артериальное давление и редкий пульс.
Итак, массаж каротидного синуса является не только лечебной, но и диагностической процедурой, позволяющей отдифференцировать природу обмороков, особенно в старшем возрасте. Если говорить о массаже, как о лечебной процедуре, то пациентам необходимо четко уяснить – самостоятельное выполнение массажа этой зоны недопустимо.
Видео: о чувствительности каротидного синуса
© 2013-2021 sosudinfo.ru
Источники
Перейти в раздел:
- Заболевания сердца и аорты, аритмология, функц. диагностика, фармакология и кардиохирургия
- Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
- На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Техники массажа каротидного синуса, польза и вред процедуры
Каротидный синус – это место расширения сонной артерии, которое можно прощупать пальцами. Отсюда она разветвляется на наружную и внутреннюю артерии. Здесь находятся рецепторы, влияющие на кровяное давление. Синус имеет важное значение в питании головного мозга и центральной нервной системы. Процедура рекомендуется не только при наличии сердечных заболеваний, но и для их профилактики.
Польза процедуры
Массаж каротидного синуса помогает определить наличие патологий и болезнях ССС (сердечно-сосудистой системы), выявить нарушения в работе артерии или сердца.
Массаж помогает убрать неприятные симптомы: снижает давление и ЧСС (частоту сердечных сокращений). При головокружениях и обмороках нормализует состояние.
Медицинские исследования доказали, что у пациентов значительно улучшается самочувствие, количество головокружений и их продолжительность значительно снижается.
Рецепторы, регулирующие работу сердца и реагирующие на изменение кровяного давления, находятся в каротидном синусе, поэтому его массирование положительно влияет на работу сердца.
Показания к массажу
Массирование устраняет такой симптом, как учащение сердечного ритма, уменьшает нагрузку на сердце и нормализует его работу, поэтому проводится массаж при ВСД (вегето-сосудистой дистонии) и других заболеваниях сердца.
Задачи, которые решаются с помощью массажа каротидного синуса:
- улучшение кровообращения;
- усиление притока крови к сердцу;
- повышение тонуса сердца;
- устранение застойных явлений в кровообращении;
- стабилизация артериального давления.
Показанием к массажу является синдром каротидного синуса. Реакция организма на проведение процедуры, отслеживаемая с помощью ЭКГ и измерения давления, выявляет наличие заболевания.
Противопоказания
Любой массаж, который проводится непрофессионалами несет риск. Процедуру должен проводить только врач. Массирование каротидного синуса противопоказан тем, у кого выявлены шумы на сонной артерии, имеются нарушения кровоснабжения мозга, аневризмы крупных сосудов. При беременности следует отнестись внимательно к заключениям врача и делать массирование только после его одобрения.
Массирование каротидного синуса противопоказан людям старше 60 лет, исключение – экстренные случаи. Это связано с большей чувствительностью к воздействию на артериальное давление: при небольшом воздействии на шею происходит брадикардия.
При резком повороте головы человек может потерять сознание. Это симптом таких болезненных состояний, как обморок (вазовагальный, кардиогенный, ситуационный), ортостатическая гипотензия и синдром каротидного синуса (СКС). Врач назначает осмотр пациента, ЭКГ и массирование синуса. С помощью этих процедур на основе реакций организма выявляется истинная причина потери сознания.
Техника массажа
Во время процедуры врач следит за ЭКГ и артериальным давлением пациента и корректирует технику массажа сонной артерии в зависимости от показаний на приборах.
Техника массажа для выявления синдрома каротидного синуса не стандартизирована и контрольных испытаний не проводилось. Процедуру проводят, уложив пациента на спину, надавливая в течении 5-10 секунд на синус с интервалом в 1 минуту.
Своевременная диагностика синдрома устранит тяжелые последствия. Необходимо постоянное наблюдение, по необходимости изменение образа жизни, пищевых и др. привычек. В случаях рецидива назначают медикаментозное лечение и кардиостимуляцию.
Массирование делается не только при выявлении синдрома, но и как процедура для облегчения состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Этапы процедуры:
- Пациент ложится на спину.
- Врач дает пациенту отдохнуть 5 минут, чтобы его сердечная мышца успокоилась, дыхание и давление пришли в норму.
- Врач кладет руку поперек шеи пациента и осуществляет воздействие на каротидный синус с помощью коротких нажатий, продолжающихся не более 10 секунд.
- Массирование сначала делается на правую сторону. Если ожидаемого эффекта достигнуто не было, то врач переходит к левой стороне шеи. Общая длительность процедуры – 5-10 минут.
В зависимости от заболевания длительность нажатий и самой процедуры различаются, массирование синуса для облегчения состояния пациента проводится при заболеваниях сердца и для сосудов ног.
Вы можете также проводить данную процедуру дома, придерживаясь вышеуказанных рекомендаций, но только после того, как врач назначит массирование и покажет правильную технику.
Проведение процедуры при заболеваниях сердца
При ИБС (ишемической болезни сердца) массирование каротидного синуса проводится при возникновении приступа. Рекомендуется проводить процедуру незамедлительно. Пациента кладут на спину, выпрямляют шею и делают осторожные надавливающие движения. Массирование проводят 1 раз, врач корректирует длительность и частоту нажатий в зависимости от улучшения или ухудшения состояния пациента.
Массаж при вегето-сосудистой дистонии является наиболее часто назначаемой процедурой, т.к.
ВСД требует длительного лечения, а массирование – оптимальное средство для терапии, менее токсичное по сравнению с медикаментозным лечением. Массаж при ВСД помогает убрать учащенное сердцебиение и головную боль.
Это улучшает состояние пациента, избавляет от некомфортных симптомов ВСД. Врач в этом случае назначает 3 процедуры длительность 6-8 минут.
Массаж при аритмии назначается с осторожностью, т.к.
процедура замедляет работу сердца, что помогает ликвидировать угрозу аритмии сердца, но может спровоцировать желудочковую аритмию у пациентов старшего возраста.
Во время ее проведения врач особенно внимательно следит за пациентом и корректирует длительность самого массажа и нажатий. Для улучшения работы сердца проводится 3-4 процедуры длительностью не более 10 минут.
Массаж при стенокардии интенсивно проводят попеременно с правой и с левой стороны для достижения быстрого эффекта при наступлении приступов или при тестировании состояния пациента.
Но существует противопоказания, на которые врач обязательно должен обратить внимание: гипертония и тромбоэмболические осложнения. Процедура проводится в течение 2-3 раз длительностью от 5 до 10 минут.
Техника корректируется, время воздействия на синус изменяется в зависимости от патологии.
Массаж для сосудов ног
Массирование каротидного синуса проводится при атеросклерозе нижних конечностей. Процедура для сосудов ног проводится медленно и аккуратно с непродолжительными нажатиями на синус и только с одной стороны.
Массаж прописывается по причине закупорки сосудов, он помогает улучшить кровоснабжение. Его назначают вместе с другими процедурами, положительно влияющими на состояние ног (медикаментозное лечение, ЛФК, специальные упражнения, медицинский массаж ног, соблюдение диеты).
Перед любым массажем врач определяет состояние сосудов ног, стадии развития болезней, если они есть.
Наиболее эффективно сочетание с медицинским массажем. Укрепляется не только сосуды и улучшается кровообращение, но и ликвидируется отечность тканей и застой. Запускаются обменные процессы и регенерация, происходят рефлекторные изменения в тканях, снижается риск осложнений.
Лечебный медицинский массаж назначается в большем количестве в отличии от массажа каротидного синуса. Последний ограничивается 2-5 процедурами. Лечебный массаж в некоторых случаях заменяется точечным. Длительность воздействия на синус при таком массаже составляет от 5 до 10 секунд.
Следует с осторожностью делать массирование при облитерирующем атеросклерозе.
Массаж каротидного синуса – это процедура, помогающая определить наличие заболеваний (СКС) и улучшить состояние пациента. При заболеваниях сердца или проблемах с сосудами ног снижается риск осложнений, улучшается кровообращение, снимается головная боль.
Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему видно сразу при проведении процедуры: за реакцией пациента следит врач с помощью специального оборудования (ЭКГ). Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к врачу, это поможет избежать многих негативных последствий.
Будьте здоровы и счастливы!
Пароксизмальные тахикардии из атриовентрикулярного соединения
АВ-узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия (ПТ) без участия дополнительных путей проведения (предсердно-желудочковая узловая тахикардии типа reentry) возникает при наличии анатомического или функционального расщепления АВ-узла, в котором существует 2 пути (канала) проведения: медленный a-канал и быстрый b-канал.
Последний отличается более продолжительным рефрактерным периодом и возможностью ретроградного проведения импульса. Считают, что продольная диссоциация предсердно-желудочкового узла существует примерно у 25 % населения, однако приступы тахикардии возникают лишь у незначительной части этих людей.
Во время нормального синусового ритма электрические импульсы проводятся от предсердий к пучку Гиса по быстрому b-каналу.
При возникновении суправентрикулярной экстрасистолы (ЭС) в тот момент, когда b-канал еще находится в рефрактерном состоянии, электрический импульс распространяется антероградно по медленному a-каналу, который уже восстановил свою возбудимость.
Медленное проведение по a-каналу завершается после того, как быстрый b-канал вышел из состояния рефрактерности. Поэтому электрический импульс проводится по быстрому b-каналу в ретроградном направлении и замыкает, таким образом, круг reentry.
В дальнейшем возможно повторение этого процесса и возникновение пароксизма АВ-узловой тахикардии.
В патогенезе АВ-реципрокной ПТ с участием дополнительных путей ведущая роль принадлежит дополнительным путям проведения, которые включаются в петлю кругового движения волны возбуждения (reentry) и способствуют, таким образом, возникновению пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПНТ).
При ортодромной АВ-реципрокной ПТ при синдроме WPW круг macro-reentry, являющийся морфологическим субстратом ПТ, охватывает не только АВ-узел, но и пучок Гиса, одну из ножек пучка Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков (антероградное проведение внеочередного импульса), а также дополнительный пучок Кента, по которому возбуждение ретроградно распространяется к предсердиям.
Антидромная АВ-реципрокная (с широкими комплексами QRS ) ПТ при синдроме WPW встречается гораздо реже, чем ортодромная АВ-узловая ПТ. Этот вариант ПТ обычно провоцируется предсердной ЭС, которая блокируется в АВ-узле и распространяется к желудочкам через дополнительный (аномальный) путь проведения, имеющий более короткий рефрактерный период.
В основе возникновения очаговой ПТ из АВ-соединения (непароксизмальной тахикардии из предсердно-желудочкового соединения) лежат ускорение спонтанной диастолической деполяризации пейсмекерных клеток предсердно-желудочкового соединения или их триггерная активность под влиянием ишемии и нарушений метаболизма. Это приводит к увеличению частоты генерируемых ими импульсов, которая становится больше, чем частота синусового ритма, в результате чего предсердно-желудочковое соединение берет на себя роль водителя ритма желудочков.
Что касается предсердий, то они возбуждаются либо ретроградно импульсами из предсердно-желудочкового соединения, либо антеградно — импульсами, образующимися в синусовом узле. В последнем случае наблюдается предсердно-желудочковая диссоциация, т. е. разобщение электрической активности предсердий и желудочков, когда частота возбуждения и сокращения желудочков больше, чем предсердий.