Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Биопсия предстательной железы – высокоэффективный метод, позволяющий исследовать ее ткани и выявить злокачественные и доброкачественные процессы (аденома, рак простаты и т. д.). Процедуру назначают мужчине, если при пальпации органа было выявлено наличие опухоли или в крови оказался увеличенным уровень ПСА. Как проводится биопсия простаты? Нужно ли к ней готовиться и с какими рисками связано ее проведение?

Показания и противопоказания

Выделяются первичная и вторичная биопсия предстательной железы. Назначить первичное исследование врач может при возникновении подозрения на онкологические процессы в простате:

После выявления высокого уровня простатического специфического агента.
Когда во время ультразвукового исследования (трансректального или трансабдомиального) выявлен низкий уровень эхогенности в органе.
Во время пальпации предстательной железы, врач обнаружил уплотнение.

Если после первичного исследования результаты оказались отрицательными, но у мужчины остаются отклонения от нормы, доктор назначает вторичную биопсию простаты. Показаниями к ней становятся:

Уровень ПСА не уменьшается.
Плотность антигена превышает 15%.
Количество свободного антигена на 10% ниже чем общего.

Хирург-уролог Максим Рябов расскажет о показаниях к процедуре биопсии предстательной железы:

Во время первичного исследования простаты выявлена высокая степень неоплазии.
Для первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани.

Несмотря на то, что биопсия является методом диагностики, ее проведение нередко сравнивают с микрооперацией, следовательно, у исследования есть некоторые противопоказания к проведению:

Простатит в стадии обострения.
Недавно проведенная прямокишечная экстирпация.
Нарушение свертываемости крови.

Осложнение геморроя.
Наличие анальной стриктуры.
Воспаление в прямой кишке или анальном перешейке.
Тяжелое состояние пациента.

Предварительная подготовка

Основная подготовка к биопсии предстательной железы заключается в профилактике возникновения возможных осложнений. Перед проведением исследования, мужчине необходимо:

За 1 неделю до исследования, прекратить использование лекарственных препаратов, которые могут негативно отразиться на процессе свертываемости крови. К таким медикаментам относят: антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные лекарства.
Чтобы избежать инфекционных осложнений после забора тканей, пациенту назначают курс антибиотиков.

Провести качественную очистку от каловых масс, способных осложнить доступ к предстательной железе.
Перед проведением забора тканей простаты нельзя принимать пищу.

Перед процедурой, пациент будет обследован на наличие у него заболеваний, которые могут быть противопоказанием к ее проведению. На выбор наркоза может повлиять наличие у пациента аллергии.

Дополнительно он нуждается в психологической подготовке. Для этого доктор объяснит ему, в чем заключается процесс забора тканей, для чего это нужно и с какими последствиями, мужчина может столкнуться после.

Способы забора материала

Биопсия простаты может проводиться по-разному. Существует несколько основных методик, каждая из которых имеет свои особенности.

Трансректальный метод

Трансректальная биопсия может проводиться в различных позициях: коленно-локтевой, на спине (когда для фиксации согнутых ног используют специальную подставку) или с прижатыми к груди коленями в положении лежа на боку. Непосредственно перед проведением мультифокальной трансректальной биопсии, врач сделает укол в область предстательной железы анестезирующим препаратом.

Трансректальное УЗИ простаты используется для контроля за пункцией

Для контроля за пункцией, используется трансректальное УЗИ. Это нужно для того, чтобы игла для биопсии оказалась в нужном месте. Обычно для этого используется пружинная игла, благодаря которой время на проведение процедуры оказывается минимальным (около 1 секунды). При этом проводится забор 5-10 образцов ткани с разных мест простаты. Общее время процедуры составляет 30 минут.

Трансуретральный метод

Первоначально пациент ложиться на спину. Чтобы обеспечить доктору доступ, ноги ставятся на специальные подставки. Наркоз может использоваться общий, местный или спинальный. Врач использует цистоскоп – гибкий зонд, оснащенный камерой и лампочкой. Для забора ткани пользуются режущей петлей. Примерное время на проведение этого метода от 30 до 45 минут.

Фьюжн метод

Фьюжн биопсия простаты считается прогрессивным методом, который согласно отзывам пациентов имеет целый ряд преимуществ.

Таблица 1. Сравнение фьюжн биопсии с другими методами

Классические методы	Фьюжн метод
Амбулаторное проведение	Пациент находится в больнице 1 день
Сопровождается болезненными ощущениями	Отсутствие боли
После процедуры пациента беспокоят болевые ощущения	Отсутствие дискомфорта
Длительный период восстановления	Минимальный восстановительный период
Сопровождается травмированием стенок прямой кишки, в результате чего повышается вероятность инфицирования	Стенки прямой кишки остаются неповрежденными
Неточная биопсия	Прицельный метод

Чтобы исследовать все участки простаты после биопсии проводится МРТ. таким образом, доктор получает максимально развернутую картину относительно состояния органа.

Фьюжн-биопсия — новый высокоточный метод диагностики рака предстательной железы. Подробнее расскажет врач онколог-уролог Искандер Абдулин:

Во время проведения фьюжн биопсии простаты врач воспользуется специальным пистолетом. Для его введения непосредственно в простату применяют гибкий зонд, вводимый в прямую кишку.

Данное вмешательство всегда переносится пациентами хорошо и вызывает минимальное количество побочных эффектов, которые нередко становятся спутниками классических методик.

Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы дает возможность взять образцы простатических тканей даже в труднодоступных местах.

Транспериниальный метод

Сегодня данный вид процедуры врачи используют очень редко. Возможна общая и местная анестезия для такого метода.

Хирург проводит разрез в области промежности. Чтобы взять материал для исследования используется специальная игла для биопсии. Ее вводят через этот небольшой разрез. Для фиксации простаты в одном положении и чтобы облегчить процесс забора, врач помещает в прямую кишку палец.

Берут материал в разных местах железы. Чтобы остановить кровотечение, проводится пережатие простаты. Время необходимое для манипуляции от 15 до 30 минут.

Расшифровка результатов

Для выявления злокачественного процесса, проводится иммуногистохимия биопсии простаты. Диагноз зависит от наличия определенных изменений в клетках предстательной железы:

Наличие в образцах ткани простаты атипичных клеток указывает на злокачественный процесс. Если при наличии диспластических изменений клеток атипизм отсутствует, то это указывает на наличие доброкачественного процесса в простате.
При одновременном выявлении атипичных клеток и железистых структур, ставится диагноз аденокарцинома.

Исследование полученного материала в ходе проведения процедуры

На плоскоклеточный рак указывают прослойки соединительной ткани с кровеносными сосудами и атипичный эпителий.
Для переходноклеточного рака характерно наличие атипичных клеток в плоском эпителии.

Точность данной диагностической процедуры равна 99%. Ошибка в результате может быть связана с недостаточной квалификацией лаборанта, малым количеством отобранного материала или неправильной подготовкой к исследованию тканей простаты.

Возможные осложнения

Последствия биопсии простаты могут быть разными, в том числе и неблагоприятными, о чем пациент будет проинформирован заранее. К возможным осложнениям относят:

Высокая температура после биопсии, сопровождающаяся ознобом может указывать на развитие сепсиса. Чтобы не допустить развития воспалительных процессов, перед проведением процедуры, пациенту будет назначен прием антибактериальных препаратов.

О последствиях процедуры наше следующее видео:

Нарушение мочеиспускания, связанное с отеком тканей предстательной железы в результате их травмирования. Если отек будет сильным, то возможна задержка мочи. Такое состояние не требует специального лечения и как только отек уйдет, мочеиспускание нормализуется.
Гематоспермия после биопсии простаты тоже достаточно распространенное явление, связаное с травмированием тканей простаты. В течение первых нескольких дней, во время мочеиспускания пациент может заметить наличие примеси крови. Это считается нормальным явлением. Но, если кровь в моче выявляется дольше, то это является поводом для обращения к врачу. Пациента также должна насторожить кровь в сперме, так как такое состояние может указывать на наличие внутреннего кровотечения.

Стоимость процедуры зависит от выбранной методики и клиники, где ее будут делать. В среднем цена колеблется от 5500 до 16500 рублей.

Отзывы пациентов также разняться. Многих после исследования беспокоит большое количество гематом, воспалительный процесс в простате и кровь в моче. В то же время, другие считают, что все прошло практически безболезненно и не вызвало значительного дискомфорта в дальнейшем. Медики считают, что это связано с индивидуальными особенностями организма пациента.

Как проводится биопсия простаты и как себя вести после нее?

Одним из методов окончательной постановки диагноза «рак предстательной железы» или «ДГПЖ» является биопсия.

В зависимости от уровня клиники она может быть прицельной или делаться «на глаз», поэтому и мнения о целесообразности процедуры различны. Расскажем, как подготовиться к биопсии простаты и о том, как она проводится.

Также мы взвесим все «за» и «против» и постараемся сделать выводы о безопасности манипуляций с тканями предстательной железы.

Если мужчина обращается к урологу с жалобами на боли в области промежности и нарушение мочеиспускания – его направляют на обследование, в том числе и на сдачу крови на выявление в ее сыворотке PSA.

Это особое вещество, концентрация которого повышается в крови в случаях рака предстательной железы. Если в результатах анализа видно, что уровень PSA превысил 10 нг/мг – есть основание подозревать рак.

Для окончательного подтверждения диагноза и используется биопсия. С помощью микроскопического исследования биоптата можно не только дать положительный ответ о раке, но и назвать его стадию, дать рекомендации по лечению.

Для этого врач вводит специальную иглу непосредственно в ткани предстательной железы, затем извлекает ее наружу. На инструменте остаются частички ткани, которые и направляются в лабораторию для последующего изучения.

В зависимости от ситуации и клиники могут проводиться следующие виды биопсии:

Мультифокальная трансректальная. Забор материала делают через стенки прямой кишки, введение иглы отслеживается с помощью УЗИ-аппарата или проводится под контролем пальца. Методика занимает не более получаса, но дает относительно низкую точность.
Трансуретральная. Чаще всего проводится под общим наркозом и выполняется через уретру. Для этого используется цитоскоп и специальный инструмент, имеющий на конце петлю. Это болезненная процедура, которая длится до 40 минут.
Транспериниальная. В настоящее время применяется редко в виду сильного травмирования тканей. Хирург делает в области промежности надрез, через который и берется забор тканей простаты. Процедура выполняется под местной анестезией и длится до получаса.

Может быть интересно: Насколько опасна простаторея и как лечится?

В последние годы все чаще применяется еще один метод – фьюжн биопсия. Ее суть заключается в предварительном 3D моделировании предстательной железы и ее патологий, для чего используются снимки МРТ в сочетании с данными УЗИ. В результате биопсия является прицельной и помогает выявлять рак даже в тех случаях, когда другие методы взятия материала показали отрицательный результат.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы?

Если не вдаваться в тонкости – биопсия предстательной железы является хирургическим вмешательством. Поэтому требования к подготовительным мероприятиям весьма высокие – отклонение от предписаний может поставить под угрозу здоровье, или даже жизнь больного мужчины.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Обычно врач проводит подробный инструктаж перед биопсией, но, если пациент что-то забыл, поможет наша памятка.

За 7 дней до назначенной даты необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на состав крови. Для мужчин, больных сахарным диабетом, нужна отдельная консультация по поводу курса лечения на время подготовки к биопсии.
Необходимо известить врача о всех хронических заболеваниях и пройти обследование, для выявления возможных очагов воспалительного процесса. Это поможет снизить риск инфицирования во время процедуры или после нее.
Обязательно сдаются аллергопробы, в том числе и на лидокаин – наиболее часто применяющийся для местной анестезии. Если планируется биопсия под общим наркозом – мужчину должен проконсультировать и осмотреть анестезиолог.
За день до назначенной даты больной должен перейти на специальный режим питания, в котором нет трудноусвояемых продуктов. От приема пищи до времени начала биопсии должно пройти 12 часов.
По рекомендации врача накануне исследования можно принять успокоительное средство. Также за день до назначенной даты начинается курс антибактериальных препаратов.

В случае, если планируется трансректальная или трансуретральная биопсия, нужно сделать две очистительные клизмы. Одну мужчина проводит вечером, перед сном, вторую следующим утром. Также важно принять душ, особое внимание уделяя половым органам.

Непосредственно перед биопсией пациент должен дать письменное разрешение на проведение подобного исследования. Обычно требуется подписать готовый документ. Без подписи больного ни один врач не имеет права проводить биопсию предстательной железы, ее отсутствие равносильно отказу от обследования.

Расшифровка результатов биопсии

После исследования патологических тканей предстательной железы врач делает заключение, которое расшифровать несведущему человеку не так-то просто.

Обычно это и не нужно – не в интересах медика скрывать от пациента правду.

Однако, если любопытство не дает спокойно жить, можно попробовать интерпретировать результат самостоятельно, а для этого нужно знать некоторые термины. Часть из них мы привели в таблице.

Заключение в результате биопсии	Расшифровка
Доброкачественное новообразование	Отсутствие рака. Возможна ДГПЖ, атрофия простаты, лимфоцитарное воспаление.
Острый простатит	Острый воспалительный процесс в предстательной железе, раковые клетки не обнаружены
Гранулематозное воспаление	Особый патологический процесс в предстательной железе, относящийся к категории воспалительных
Аденоз	Редкая патология в простате, при которой в определенном месте локализуются ацинусы. Не рак.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени	Рак не обнаружен, но требуется повторная биопсия. Обычно ее проводят спустя 2-3 года
Очаг атипичных желез	Такое заключение ставится в том случае, если врач видит нечеткие признаки рака предстательной железы и не может с уверенностью констатировать онкологию. Риск того, что имеется рак, составляет около 40 %, остальные случаи приходятся на доброкачественные опухоли
Подозрение на аденокарциному
Аденокарцинома	Рак предстательной железы

Если по биопсии рак предстательной железы выявляется – в результате прописывают его классификацию по шкале Глисона, в некоторых случаях TNM. Это явные указатели на то, что в простате начался онкологический процесс, дальнейшую расшифровку без специфических знаний не провести.

Схема шкалы глиссона

Как вести себя после биопсии простаты

Считается, что биопсия предстательной железы является малоинвазивной процедурой, но требования к первым нескольким неделям после забора материала нужно соблюдать неукоснительно. Это поможет избежать осложнений, которые могут возникнуть из-за травмирования стенки прямой кишки и тканей предстательной железы биопсийными иглами.

Мужчина должен знать, что боли в области манипуляций нормальны, если они длятся несколько дней и не усиливаются. В противном случае нужно не стесняться, а обращаться к врачу.
Чтобы снизить риск развития воспалительного процесса нужно водить в прямую кишку противовоспалительные свечи. Продолжительность курса не должна быть меньше недели.
Избегайте любых физических нагрузок на протяжение срока, установленного врачом. К ним относятся бег, длительные походы, езда на велосипеде или мотоцикле.
Берегите организм от чрезмерных воздействие окружающей среды. Не ходите в бани и сауны, примите меры для защиты от переохлаждений.
Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Если вы заметили, что в моче или сперме появилась кровь – это может сигнализировать о внутренних кровотечениях, которые опасны для жизни.

Мужчины репродуктивного возраста переживают о плохой эрекции. Эта проблема может появиться сразу после биопсии, но проходит самостоятельно примерно через 7-10 дней. На этот срок лучше отказаться от секса и мастурбации, чтобы не повышать нагрузку на поврежденную предстательную железу.

Все действия в реабилитационном периоде должны быть направлены на снижение нагрузки на организм. Сон должен быть полноценным, продолжительностью не менее 7 часов. Хорошо совершать непродолжительные прогулки на свежем воздухе, а на ночь проветривать комнату.

Диета после биопсии

Особое внимание мужчина должен уделить питанию после проведения биопсии. В организм должны поступать белки и жиры в достаточном количестве, при этом необходимо снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Из жидкостей нужно исключить газировку, особенно «Pepsi», крепкий чай и кофе, квас и алкоголь. Из продуктов питания под запретом оказываются острые блюда, бобовые (особенно горох), черный хлеб, виноград.

Для улучшения моторики кишечника в рацион должны быть включены продукты, имеющие в составе клетчатку:

семечки тыквы;
хлеб с отрубями;
грецкие и лесные орехи;
рис;
брокколи, картофель, морковь, тыква.

Хорошо, если в рационе мужчины будут сухофрукты, особенно финики, инжир, изюм.

Для предупреждения запоров нужно соблюдать питьевой режим, в день нужно выпивать не менее 2 л жидкости. Хорошо употреблять компоты из сухофруктов, соки свежие (кроме грушевого и виноградного), а также кефир, натуральные йогурты и ряженку.

Диета после биопсии предстательной железы

С помощью некоторых продуктов, введенных в рацион мужчины, можно предупредить осложнения биопсии предстательной железы.

Компот из шиповника, шпинат, зелень и кинза помогают бороться с кровотечениями, повышая свертываемость крови.
Морепродукты ускоряют восстановление предстательной железы.
Рыбий жир, говяжья печень, морковь и красная рыба содержат большое количество витамина А, регулирующего работу внутренних органов.

Питание должно быть сбалансированным, дробным. Лучше, если блюда будут приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке. Жареных блюд в период реабилитации после биопсии предстательной железы следует избегать.

Некоторые продукты при определенных условиях могут быть опасны для предстательной железы и способствовать усилению в ней патологических процессов. Чтобы быстрее восстановиться после биопсии и облегчить последующее за диагностикой лечение старайтесь исключить:

соленую рыбу и прочие «закуски к пиву»;
маринады с содержанием уксуса;
острый перец, лук и чеснок.

Также внимательно проверяйте продукты в супермаркетах на состав и срок годности. Лучше, если в вашем рационе различные пищевые добавки, особенно консерванты и красители, будут сведены к минимуму. Установлено, что эти вещества негативно влияют на процесс заживления тканей, а в некоторых случаях могут спровоцировать рост раковых клеток, в том числе и в предстательной железе.

Возможные осложнения биопсии

Уровень развития медицины позволяет снизить риск различных осложнений после малоинвазивных процедур, но полностью защитить пациента врачам не удается. Особенно, если мужчина сознательно нарушает режим подготовки или реабилитации, самовольно прерывает курс лекарственных препаратов или занимается самолечением.

Чаще всего выявляются следующие осложнения:

кровь в моче (первые 2-3 дня норма);
боль в прямой кишке или промежности;
кровь в сперме;
воспалительные процессы;
нарушения мочеиспускания (вплоть до его отсутствия).

Поводом для посещения врача будет повышение температуры, наличие крови в сперме или в моче более трех дней, а также окрашивание мочи в алый цвет (большим количеством крови), усиливающиеся боли, тошнота, рвота.

Кровь в моче после биопсии простаты

Противопоказания к биопсии

Не всем мужчинам показана может подходить описываемый метод. Например, при инсулинозависимом сахарном диабете врачи крайне неохотно направляют на биопсию по причине высокого риска осложнений. Кроме этого заболевания противопоказанием могут быть:

патологии свертываемости крови;
острых простатит или хронический в стадии обострения;
геморрой в острой форме;
любое инфекционное заболевание;
почечная, сердечная или переносная недостаточность.

Также противопоказанием к биопсии могут быть некоторые хирургические вмешательства, проведенные незадолго до обращения к врачу.

Сколько стоит биопсия?

На стоимость манипуляции влияют несколько факторов. К ним относятся регион проживания мужчины, уровень клиники, в которую он обратился, выбранный врачом метод взятия материала и другие моменты.

В Москве стоимость биопсии предстательной железы может достигать 10 000, в регионах это значение значительно ниже (от 1500 до 3000 р). Самым дорогим методом является Fusion биопсия простаты, цены на которую доходят до 50 000 рублей.

Заключение

По состоянию на 2018 год биопсия предстательной железы является одним из точнейших методов выявления рака простаты. Полноценно заменить ее каким-либо другим методом невозможно.

Манипуляция сопряжена с риском осложнений, но большей части можно избежать, если правильно подготовиться к обследованию и соблюдать предписания врача в реабилитационном периоде.

В случае, если после биопсии в моче или сперме появилась кровь, поднялась температура или начались боли – нужно обращаться к врачу. Самолечение в этих случаях может быть причиной смерти.

Биопсия простаты: как проводится биопсия у мужчин? Подготовка к исследованию, последствия

Обновлено: 05 ноября 2020
5460Европейская клиника

Биопсия простаты — инструментальное малоинвазивное исследование простаты, в основе которого лежит взятие кусочка железистой ткани для определения ее злокачественной или доброкачественной природы. Биопсия — самый достоверный метод диагностики рака простаты.

Показания

обнаружены участки уплотнения или бугорки на простате при пальцевом исследовании прямой кишки
обнаружены изменения структуры предстательной железы при ультразвуковом исследовании через прямую кишку или переднюю брюшную стенку
во время предыдущей биопсии в ткани предстательной железы были обнаружены предопухолевые изменения
выявлен повышенный ПСА (простатит специфический антиген) в сыворотке крови, который свидетельствует о воспалительном очаге или об онкологическом процессе в предстательной железе
лабораторные данные указывают на опухоль или воспаление простаты
необходимо уточнить стадию протекания заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или чрезпузырной аденомэктомии (удаление предстательной железы с разрезом на передней брюшной стенке через мочевой пузырь).

Противопоказания

общее тяжелое состояние пациента, связанное с сердечной, легочной или почечной недостаточностью
острое инфекционное заболевание
нарушение свертываемости крови в связи с наследственными заболеваниями (например, гемофилия) или из-за приема некоторых лекарственных препаратов
воспалительные заболевания прямой кишки
острый простатит
острый геморрой

Методы проведения

В зависимости от способа проведения исследования выделяют:

Трансректальную биопсию. Процедура выполняется через прямую кишку, в которую вводится биопсионная игла. Достигая уровня простаты, в смежную с ней стенку кишечника делают прокол и извлекают кусочек ткани железы.
Трансуретральную биопсию. В уретру (мочеиспускательный канал) вводится гибкий эндоскопический зонд, на конце которого размещена лампочка с видеокамерой и биопсионная игла. Продвигаясь по мочеиспускательному каналу, доходят до простаты, выполняют прокол стенки уретры, входят в ткань железы и извлекают кусочек для обследования.
Трансперинеальную биопсию. Забор тканей предстательной железы осуществляется через промежность. Под контролем УЗИ-аппарата и ректального осмотра выполняют надрез промежности и вводят туда биопсионную иглу, продвигая ее до тех пор, пока она не окажется в ткани простаты.

Предварительные исследования

Биопсию предстательной железы проводят только после комплексного обследования, которое включает:

пальцевое исследование простаты;
анализ секрета предстательной железы;
УЗИ

Как готовиться

За неделю до обследования рекомендуется прекратить прием препаратов, которые снижают свертываемость крови (Аспирин, Варфарин, Синкумар и т.п.).
За 3 дня до обследования необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и т. п.) и гормонов.
Накануне обследования вечером и утром ставится очистительная клизма.

Процедура проводится натощак.

Как проводится

В большинстве случаев биопсия предстательной железы проводится в амбулаторных условиях. Исключение составляют пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, которым нельзя прерывать лечение.

Самым распространенным методом для проведения биопсии предстательной железы является трансректальный доступ.
После предварительного обезболивания слизистой оболочки прямой кишки лидокаином вводится специальный датчик УЗИ-аппарата, на конце которого находится пистолет с биопсионной иглой.
После процедуры для профилактики кровотечения в прямую кишку вставляется ватно-марлевый тампон и на 3-5 дней назначается курс антибиотиков во избежание попадания инфекции и воспаления предстательной железы.

Результаты

Ткани, полученные в результате биопсии, направляют на гистологическое исследование. Выводы, которые могут быть сделаны в заключении:

Опухоль состоит из единичного скопления железистой ткани, в которой ядра клеток изменению не подвержены.
Опухоль состоит из небольшого скопления железистых клеток, отделенных оболочкой от здоровой ткани.
Опухоль состоит из ощутимого скопления железистых клеток, и заметно прорастание ее в здоровые ткани.
Опухоль представлена уже видоизмененными клетками предстательной железы.
Опухоль представляет собой множество видоизмененных, атипичных слоев клеток, которые проросли в здоровую ткань.

Биопсия предстательной железы: когда назначается, как проводится

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дарим 1000р на все услуги за визит в январе Подробнее Все акции

Биопсия предстательной железы (биопсия простаты) – это диагностическая процедура, проводимая с целью получения образцов ткани предстательной железы для последующего гистологического исследования.

Для чего необходима биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы является основным методом диагностики рака простаты. При обнаружении подозрительных уплотнений или разрастаний в предстательной железе необходимо получить и исследовать биологический материал, чтобы исключить злокачественность разрастаний или, наоборот, подтвердить их онкологический характер. При наличии показаний к проведению биопсии простаты, затягивать проведение исследования не следует. В случае подтверждения диагноза рака гистологический материал позволит установить стадию заболевания и выбрать подходящие варианты лечения.

Показания к биопсии простаты

Показаниями к проведению биопсии простаты являются:

повышенное значение ПСА. Простатический специфический антиген (ПСА) – особое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. Является онкомаркером. В норме показатель ПСА в крови не должен превышать 4,0 нг/мл. Превышение данного значения может означать развитие злокачественной опухоли предстательной железы;
результаты пальцевого ректального исследования предстательной железы;
данные трансректального ультразвукового исследования предстательной железы;
симптомы, позволяющие предположить возможность ракового заболевания.

Как проводится биопсия предстательной железы

Биопсия простаты может проводиться:

трансректально – через прямую кишку;
трансуретрально – через мочеиспускательный канал с помощью цитоскопа;
трансперинеально – через небольшой разрез в области промежности.

Сделать биопсию простаты в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».

Записаться на диагностику

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы — одно из обязательных исследований для окончательной диагностики рака простаты. Проводиться всем больным с подозрением на это заболевание после полного комплекса обследования:

пальцевое ректальное исследование;
трансректальное ультразвуковое исследование;
определение уровня простат-специфического антигена (ПСА).

На основании результатов биопсии предстательной железы решается вопрос о выборе метода лечения каждого конкретного пациента.

Существует несколько методик взятия биопсии предстательной железы. Наиболее распространенной и наименее болезненной является трансректальная биопсия простаты, выполняемая с помощью устройства для биопсии, состоящего из биопсийного пистолета и специальных одноразовых игл.

Перед началом биопсии предстательной железы в прямую кишку через анальное отверстие вводится обезболивающее средство, чаще всего используется гель с лидокаином.

Через 5-10 минут после обезболивания в прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик с насадкой для проведения иглы, с помощью которой будут взяты нитевидные кусочки ткани предстательной железы для её дальнейшего изучения.

После введения ректального датчика проводится ультразвуковое исследование простаты для определения точек, из которых будет взята ткань железы. Далее под контролем УЗИ проводится собственно биопсия. Обычно материал для исследования берут из 6-18 точек.

Процедура переносится пациентами хорошо, лишь некоторые из них отмечают чувство легкого дискомфорта. После процедуры полученный материал передают в лабораторию для постановки диагноза и определения стадии заболевания.

При биопсии предстательной железы всем пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

на протяжении 7 дней до биопсии нельзя принимать препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, гепарин, синкумар, фенилин и пр.);
за 3 дня до биопсии необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов;
вечером и утром накануне исследования ставится очистительная клизма;
исследование проводиться натощак;
в течение суток после биопсии следует ограничить физическую активность;
на 3-5 дней после биопсии назначается антибактериальная терапия для предотвращения воспаления предстательной железы;
на следующий день после биопсии необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку врачом для профилактики возможного кровотечения.

Осложнения биопсии предстательной железы:

гематурия (появление крови в моче);
гемоспермия (появление крови в эякуляте);
боли в области промежности и прямой кишки;
воспаление предстательной железы или обострение хронического простатита;
воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит);
острая задержка мочи;
кровотечение из прямой кишки.