Главная › Ревматология
17.02.2020
Наиболее часто встречающаяся травма колена – разрыв связок коленного сустава. Такие травмы возникают как в быту, так и при профессиональной деятельности.
Неловкое движение приводит к возникновению разрыва сочленений, которое сопровождается острой болью и невозможностью производить движение травмированной ногой.
Многих людей, столкнувшихся с такой проблемой, интересует вопрос: сколько заживают порванные связки, и как их правильно лечить.
Связочный аппарат
Связки – это эластичные соединения фиброзной волокнистой ткани, что связывают между собой мышечную и суставную ткань. Благодаря им человек может производить двигательные движения, а также удерживать тело в равновесном состоянии при статистической позе. Коленный сустав состоит из нескольких типов связок:
- Внесуставные делятся на боковую (коллатеральную) большеберцовую (внутреннюю) и боковую малоберцовую (наружную). Они предотвращают движение ноги в коленном сочленении в сторону.
- Задняя подколенная дугообразная и косая связки позволяют контролировать разгибание.
- Внутрисуставные – это передняя и задняя крестообразные, а также поперечная связки, которые находятся под наколенником. Их задача удерживать колено при вращении и боковом движении.
Связки ограничивают сустав в излишнем движении и придают ему нужную устойчивую позу.
Кто находится в группе риска?
Повреждение связок коленного сустава, прежде всего, происходит в следующих группах риска:
- спортсмены, которые значительно перегружают ноги;
- пожилые люди, у которых происходит деградация суставов, сухожилий;
- активные дети, особенно в раннем возрасте, у которых отсутствует здоровый страх перед опасностями;
- люди, попавшие в автоаварию;
- люди, ведущие малоподвижный образ жизни при осуществлении внезапной большой нагрузки.
Разумеется, никто не защищен от несчастных случаев, которые могут случиться с каждым, вне зависимости от рода деятельности. Деформация сухожилия происходит часто при неудачном боковом подвывихе.
Какие связки могут прорваться?
Наиболее часто подвержены разрыву или растяжению следующие сухожилия:
- переднее крестообразное;
- внутреннее боковое;
- боковое наружное;
- заднее крестообразное.
Судя по статистике, наиболее часто подвержена разрыву внутренняя передняя крестообразная связка. За счет ситуаций кручения или боковых чрезмерных нагрузок она может прорваться и привести к дополнительной травме – разрыву мениска.
Менее часто происходит разрыв боковых связок коленного сустава.
Типы разрыва
Травмы связочного аппарата колена можно поделить на несколько видов:
- растяжение;
- микроразрыв;
- надрыв или неполный разрыв;
- глубокий разрыв;
- тотальный разрыв с нарушением целостности мениска.
В первых трех случаях, которые можно отнести к первой и второй стадии, показано консервативная терапия. В последних двух, при третьей стадии травматизации, показана операция по восстановлению сухожилия.
Симптомы первой и второй стадий
Частичный разрыв связок коленного сустава проявляется следующими признаками разрыва связок:
- ноющее болевое ощущение;
- отечность, покраснение кожных покровов;
- слабость в мышечной ткани;
- невозможность держать колено распрямленным.
Даже при незначительной травме коленного сустава появляются также симптомы воспаления: повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.
Симптомы третьей стадии
Полный разрыв связок колена – это крайне неприятное состояние, оно характеризуется следующими признаками:
- сильное кровоизлияние в область травмы;
- острая боль;
- нога не поддается контролю;
- специфическая поза колена;
- отекшее место горячее на ощупь;
- появляется температура, озноб;
- пот и белизна лица.
В момент такой травмы происходит характерный хруст, человек чувствует, что по колену разлилось что-то горячее.
Причины разрывов
Существует две больших группы факторов, приводящих к данной патологии – это травмирование при активном действии и травмирование возрастное, при деградации связочной и хрящевой ткани. При этом общими причинами для этих типов повреждений будут следующие условия:
- при ударе колена об поверхность, при боковом ударе в область колена;
- при падении на колено;
- при выкручивании колена, которое происходит на фоне фиксации кости голени;
- при резком движении ноги с чрезвычайным неловким растяжением мышц;
- при подвывихе наружу или внутрь.
Такие неловкие позы, приводящие к повреждению внутренней боковой связки, появляются во время активного вида спорта: езде на лыжах, катании на коньках. В этом случае происходит разрыв внутренней передней связки.
Факт! Повреждение медиальной коллатеральной связки опасно возможностью одновременной травмы внутреннего мениска, переднего крестообразного сухожилия, надлома близлежащего костного образования.
Возможные осложнения
Если пациент не предпринимает адекватных мер лечения, что случается чаще при 1 и 2 стадиях травмирования связанного аппарата колена, то к основному недугу может добавиться ряд осложнений:
- синовиты;
- артриты;
- артрозы;
- патологии мышечного тонуса;
- ограничение подвижности колена.
Очень трудно проводить лечение осложнений, когда не пролечен сам разрыв. В таком случае сроки восстановления могут затянуться если не на годы, то на месяцы. Иногда в таких ситуациях вернуть былую подвижность и здоровье колену так и не удается.
Первая помощь
Любая травма всегда предполагает доврачебную помощь. В случае, когда происходит разрыв связок коленного сустава, необходимо провести следующие мероприятия:
- Вызвать скорую.
- Прекратить движение.
- Занять удобную позу, предпочтительнее лежа.
- Если возникает необходимость в передвижении, не наступать на больную ногу вообще.
- Постараться сделать эластичную фиксацию болезненного участка при помощи упругой повязки.
- Прикладывать холодный компресс, ледовую аппликацию. Время процедуры 25 минут каждые полтора часа.
Такое поведение предотвратит в связках коленного сустава дальнейший разрыв и поможет успокоить сильную боль на некоторое время.
Диагностика
Постановка диагноза разрыва связок коленного сустава проводится только квалифицированным травматологом-ортопедом. Назначаются и проводятся следующие исследования:
- Осмотр и исследование движений колена по различным тестовым методикам.
- Оценка отечности и наличия вылившееся синовиальной жидкости в суставной сумке.
- Делается рентген-снимок.
- Проводится МРТ исследование коленных связок.
По наблюдениям практикующих врачей, рентген при такой травме нужен лишь для исключения перелома наколенники или травм менисков, а УЗИ в таком случае будет малоинформативен.
Профессиональная медицинская помощь
Терапию проводят как консервативную, так и оперативную. При этом, как лечить связочный аппарат колена решает врач.
Безоперационный метод при свежем разрыве боковой или внутрисуставной связок, а также лечение частичного разрыва связок коленного сустава включает в себя следующие мероприятия:
- прием СПВП;
- прикладывание холода;
- обездвиживание конечности;
- если есть в суставе кровь – ее удаляют шприцем;
- при необходимости накладывают лангету или специальные шарниры.
Все эти меры принимаются первые 3-4 суток после растяжения или разрыва. Впоследствии начинают применять лечебные упражнения и массаж.
Важно! Как можно меньше на первом этапе оказания помощи нагружать ногу, на нее нельзя вставать, активно двигать. При соблюдении покоя процесс выздоровления проходит гораздо быстрее.
Если пациент затянул с визитом к врачу и симптомы разрыва связок колена уже проявляются не так ярко, то предполагается метод проведения лечебной физкультуры, которую надо начинать с простых медленных движений, постепенно увеличивая амплитуду.
Причины назначения операции
При отсутствии устойчивых результатов консервативной терапии применяется крайний метод – хирургическое вмешательство. При этом признаками нестабильности состояния пациента будут считаться:
- периодические или постоянные болевые ощущения;
- отсутствие контроля над движениями колена;
- периодические подвывихи, подкашивания;
- скопления жидкости;
- симптомы воспаления.
В таком случае назначают артроскопию – достаточно щадящую форму операции, которую проводят под местным наркозом.
Хирургическое вмешательство с помощью артероскопа, прибора с камерой, который вводится в места разрезов над коленным суставом, является формой пластического лечения связки методом сшивания или ее реконструкции. Чаще всего для трансплантологии используют родную ткань пациента, которую берут из волокон связок бедренных мышц.
Восстановление после операции
Восстановительный период после хирургического вмешательства можно поделить на следующие этапы:
- Использование костылей или полное ограничение ходьбы – 4 дня, а затем трости в течение 15 дней.
- Применение физиолечения.
- Применение антибиотиков.
- Использование СПВП.
- Специальное компрессионное белье.
- После 20 дней лечения ЛФК.
Швы снимаются после 2 недель после операции, за этот период надо сделать 2 перевязки в больнице.
Интересно! Спортсмены, при соблюдении всех условий раннего восстановительного периода могут начать бегать уже после 100 дней, считая от операции по реконструкции обрыва связок в коленном суставе, а спортивные нагрузки применять только через полгода после травмы.
Народные способы лечения
Для лечения в домашних условиях можно воспользоваться эффективными рецептами бабушек:
- Прикладывание тертой сырой картофелины на пораженный участок до полного высыхания кашицы.
- Смесь бадяги с белой глиной, разбавленная водой до кашеобразной консистенции, наносится на колено на 30 минут.
- Прикладывание тертого листа алоэ или каланхоэ уменьшит боль и снимет отечность.
- Отварить в 8 частях кипятка 2 части хрена в течение нескольких минут и добавить в жидкость 1 часть меда. Охлаждение в холодильнике средство через сутки можно принимать по 2 ложки (столовых) до каждого приема пищи.
Проводить такое лечение надо под присмотром специалиста, так как такие методы не избавляют от последствий порыва связок коленного сустава, а лишь снимают боль и отечность.
Меры реабилитации
Находясь на больничном, но уже не в стационаре, пациент должен соблюдать следующие реабилитационные правила:
- Посещать поликлинику для проведения ультраволнового и магнитного лечения.
- Посещать массажиста.
- Применять созревающие компрессы, как в поликлинике на процедуре парафинолечения, так и дома с помощью мешочков с солью.
- Использовать мази для уменьшения боли и отеков, не раньше 7 дней после операции.
- Посещать занятия специальной гимнастики по восстановлению двигательной активности.
Важно помнить о трех правилах реабилитации:
- убрать все признаки воспалительного процесса;
- восстановить движение;
- увеличить движение.
Последовательное претворение этих правил в жизнь обеспечит максимально короткие сроки восстановления подвижности связок. При этом уйдут симптомы, что обеспечит прекращение экстренной терапии и лечения лекарственными средствами.
Профилактика
Для снижения риска разрыва связок колена на тренировках можно следовать следующим советам:
- не забывать про разогрев мышц перед основной нагрузкой;
- приобрести удобную ортопедическую обувь;
- одевать наколенники;
- использовать в ежедневной тренировке упражнения для укрепления связок.
Пожилым людям во избежание надрыва медиальной связки коленного сустава не рекомендуется выходить зимой в гололед, либо одевать на обувь специальные накладки, предотвращающие скольжение.
Разрывы связки надколенника
Образование и профессиональная деятельность
Образование:
В 2007 году окончил с отличием Северный Государственный Медицинский Университет в г. Архангельске.
С 2007 по 2009 г. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева.
В 2010 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости». Научный руководитель — д.м.н., профессор В.В. Ключевский.
Профессиональная деятельность:
С 2010 по 2011 год работал врачом травматологом-ортопедом в ФГУ «2 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. П.В. Мандрыка».
С 2011 года работает в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), являясь доцентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Ведет активную научную работу.
Автор 76 научных работ, из них 35 — в рецензируемых журналах ВАК и Scopus. Имеет 2 патента на изобретения и полезные модели.
Стажировки:
15-16 апреля 2008 года АО курс «AO Symposium Pelvic Fractures».
28-29 апреля 2011 года — 6-й образовательный курс «Проблемы лечения часто встречающихся переломов костей нижних конечностей», Москва, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
6 октября 2012 года — Атромост 2012 «Современные технологии в артроскопии, спортивной травматологии и ортопедии».
2012 год – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Германия), Куропаткин Г.В. (Самара), г. Екатеринбург.
24-25 февраля 2013 года — обучающий курс «Принципы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава», ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.
26-27 февраля 2013 года – обучающий курс «Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава», ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.
18 февраля 2014 года – практикум по ортопедической хирургии «Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов», Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germany.
28-29 ноября 2014 года — обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Профессор Корнилов Н.Н. (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург), Куропаткин Г.В., Седова О.Н. (г. Самара), Каминский А.В. (г. Курган). Тема «Курс по балансу связок при первичном эндопротезировании коленного сустава», Морфологический центр, г. Екатеринбург.
28 ноября 2015 года — Артромост 2015 «Современные технологии в артроскопии. спортивной травматологии, ортопедии и реабилитации».
23-24 мая 2016 года — конгресс «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии, обучение и подготовка врачей».
19 мая 2017 года — II Конгресс «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».
24-25 мая 2018 года — III Конгрессе «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».
- Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения — 2017» (21 — 23 сентября 2017 года).
- Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения — 2018» (27-29 сентября 2018 года).
- 2–3 ноября 2018 года в Москве («Крокус Экспо», 3-й павильон, 4-й этаж, 20-й зал) конференция «ТРАВМА 2018: Мультидисциплинарный подход».
Ассоциативный член Международного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT — фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; англ. — International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Общество основано в 1929 году.
В 2015 году отмечен благодарностью ректора за личный вклад в развитие университета.
С 2015 по 2018 гг. являлся соискателем кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета Сеченовского Университета, где изучал проблему эндопротезирования коленного сустава.
Тема диссертационной работы на соискание ученой степени доктора медицинских наук: «Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях» (научный консультатнт, д.м.н.
, профессор Кавалерский Г.М.)
Защита диссертационной работы состоялась 17 сентября 2018 года в диссертационном совете Д.208.040.11 (ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2). Официальные оппоненты: д.м.н., профессора Королев А.В., Брижань Л.К., Лазишвили Г.Д.
Является врачом высшей квалификационной категории.
Научные и практические интересы: эндопротезирование крупных суставов, артроскопия крупных суставов, консервативное и оперативное лечение травм опорно-двигательного аппарата.
Анатомия связок надколенника
Связка надколенника анатомически это прочный тяж, который идёт от нижнего полюса надколенника к бугристости большеберцовой кости. Связка играет ключевую роль в биомеханике коленного сустава. Связка надколенника, она же собственная связка, является продолжением разгибательного аппарата, сформированного сначала четырёхглавой мышцей бедра, затем надколенником и самой связкой надколенника.
- 1- бедренная кость
- 2 — сухожилие четырехглавой мышцы бедра
- 3 — верхний заворот коленного сустава
- 4 — надколенник
- 5 и 6 — жировые тела коленного сустава
- 7 — передняя крестообразная связка
- 8 — задняя крестообразная связка
- 9 — связка надколенника
- 10 — большеберцовая кость
При напряжении четырёхглавой мышцы надколенник смещается вверх, и за собственную связку надколенника происходит разгибание в коленном суставе, поднятие выпрямленной ноги.
Наибольшее напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления связки, а не ее средняя часть, поэтому больше отрывов этой связки, чем разрывов. Связка надколенника очень прочная, обычно происходит разрыв или отрыв изменённой связки.
Обычно разрыву собственных связки надколенника предшествует её тендинит, то есть асептическое воспаление.
Симптомы разрыва связки надколенника
Типичный механизм травмы собсвенной связки:
- мощное сокращение четырёхглавой мышцы при толчке, подъеме,
- бывает слышен хруст, треск,
- появляется резкая боль,
- становится невозможно движение в коленном суставе.
С данными жалобами необходимо срочно обратиться к врачу.
Врач травматолог посмотрит на коленные суставы, произведёт пальпацию коленного сустава, может определить гемартроз, то есть кровь в коленном суставе. При полном разрыве связки надколенник смещается вверх за счёт тяги мышц бедра, разгибание в коленном суставе становится невозможным. В ряде случаев можно пропальпировать яму в том месте, где должна быть связка надколенника.
Диагностика повреждений связок надколенника
В диагностике разрыва и повреждений связок надколенника помогает рентгенография коленного сустава, на который можно исключить другие травмы, особенно переломы.
На боковой проекции надколенник находится выше, чем на здоровой ноге. Это 100 % диагноз разрыва связки надколенника. Иногда связка отрывается с кусочком кости — или нижнего полюса надколенника, или бугристости большеберцовой кости.
Также для диагностики полезно УЗИ коленного сустава или МРТ.
- Рентгенография коленного сустава, боковая проекция — связка надколенника цела, надколенник находится в типичном месте
- Отрыв связки надколенника со смещением надколенника вверх за счет тяги четырехглавой мышцы бедра
Лечение разрыва связки надколенника
Для полноценного восстановления собственных связок необходима операция.
Консервативное лечение связок наколенника не приносит результата. Причём желательно операцию выполнить как можно раньше, это приведёт к лучшему результату.
На операциямх врач — травматолог находит концы разорванной связки надколенника и сшивает. Иногда связку дополнительно укрепляют рассасывающимися или синтетическими материалами.
Существует огромное количество методик, однако их смысл заключается в сшивании связки, восстановлении ее длины и укреплении.
После операции связок наколенника нога обездвиживается в прямом положении гипсом или ортезом. Ортез предпочтителен, так как возможно регулировать угол сгибания в коленном суставе и проводить раннюю разработку движения в коленном суставе, так как доказано, что активная разработка ускоряет сращение связки.
Прогноз, как правило, благоприятный. Главное, как можно, раньше выполнить хирургическое вмешательство.
Связки надколенника
Связки гарантируют стабильность костей коленного сустава и предусматривают нормальную работу колена (разгибание, сгибание и вращение). Связка надколенника (надколенной чашечки) охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости ниже уровня надколенника. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и обеспечивает ему возможность смещения во время движений в коленном суставе.
Виды травм: повреждение, растяжение, разрыв связки надколенника
К травмам связок надколенника относятся:
- Частичное повреждение связки надколенника, при котором частично нарушается целостность мягких тканей
- Полный разрыв связки надколенника, встречается довольно редко и представляет собой полный отрыв связки надколенника от кости
Основные причины травматизации
- Травмы (спортивные или прямые травмы коленного сустава: при падении, прыжках, ударе и пр.)
- Слабость связочного аппарата, котораяможет быть спровоцирована: тендинитом (воспаление связок надколенника), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания и др.), прием стероидных гормонов
- Многочисленные микротравмы связки
- Предшествующие хирургические вмешательства в районе колена
Признаки травматизации
- Щелчок и хруст в суставе, сопровождающиеся сильной болью в области надколенника
- Кровоизлияние и отек в верхней передней области голени
- Смещение надколенника кверху, к бедренной кости
- Мышечные судороги
- «Провалы» колена при ходьбе
- Обостренная чувствительность в области коленного сустава
- Неспособность разогнуть колено
Диагностика
Диагностические меры травматизации связок надколенника включают:
За оказанием квалифицированной медицинской помощи следует обращаться к специалистам:
- Травматолог
- Хирург
- Ревматолог
- Ортопед
Лечение и восстановление
При частичном повреждении связок надколенника возможно консервативное лечение, которое заключается в обезболивании места травмы с помощью анестетиков с дальнейшим наложением гипсовой повязки.
Для восстановления двигательной способности после снятия гипса назначают ЛФК, физиотерапию, грязелечение и др. Чаще всего при разрыве связок надколенной чашечки необходимо хирургическое вмешательство.
В ходе операции разорванная связка подшивается к вершине надколенникас помощью швов, проведенных через отверстия в кости. После операции пациенту назначают обезболивающие препараты, конечность фиксируется с помощью фиксатора или гипсовой лонгеты (для обеспечения неподвижности).
Перемещение больного возможно с помощью костылей. Через определенное время фиксатор или гипсовую повязку снимают и пациенту назначают курс восстанавливающих процедур: лечебную гимнастику, лазеротерапию, массаж, ультразвук и пр.
Стоимость приема
//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.
Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:
Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,
Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: callcenter@ckbran.ru С понедельника по пятницу с 07:30 до 20:00 В субботу с 09:00 до 20:00 В воскресенье с 09:00 до 20:00
Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки
С повреждением собственной связки надколенника может столкнуться каждый из нас. Однако основную группу риска составляют профессиональные спортсмены, занятия которых предусматривают бег и прыжки.
В этой статье мы подробно расскажем о симптомах, диагностике и лечении разрыва связки надколенника (латынь lligamentum patellae).
Анатомия надколенника
- Надколенник это всем известная коленная чашечка, которая расположена внутри мощного сухожилия четырехглавой мышцы бедра и которую можно прощупать через кожу и сместить пальцами в разные стороны (при выпрямленной ноге).
- Как лечить вывих надколенника
- Строение надколенника выглядит следующим образом: связка надколенника объединяет надколенник с бугристостью большеберцовой кости голени, сухожилие связывает коленную чашечку с четырехглавой мышцей бедра.
Благодаря взаимодействию четырехглавой мышцы, сухожилия и связки надколенника происходит разгибание (сгибание) колена.
Анатомия связки надколенника и прилегающих структур представлена ниже:
В момент напряжения четырёхглавой мышцы бедра коленная чашечка приподнимается, связка надколенника натягивается, и нога разгибается в коленном суставе.
Классификация разрыва связок надколенника
По характеру повреждения разрыв собственной связки надколенника бывает как частичный, так и полный.
При частичном повреждении коленной чашечки происходит частичное нарушение целостности связки. При полном нарушении целостности соединительнотканное образование полностью отделяется от кости либо разрывается на две части, и человек теряет способность разгибать ногу.
Чаще всего повреждение связки коленной чашечки наблюдается там, где она прикреплена к кости. Нарушение целостности в средней части, как правило, связано с каким-либо заболеванием.
По степени тяжести бывают повреждения:
- первой степени, когда происходит разрыв лишь отдельных волокон в связке (растяжение),болевые ощущения и отечность имеют слабые проявления, функциональность колена сохранена,
- второй степени, когда разорвано менее одной трети связочной ткани, боль и отечность сустава существенны, функциональность колена нарушена,
- третьей степени, когда наблюдается полный разрыв либо отрыв связки, сильнейшая боль, значительная отечность и кровоподтек, полная потеря функциональности колена и стабильности сустава.
Знаете ли вы: Как лечить хондромаляцию надколенника?
В зависимости от степени нестабильности сустава, наблюдаемой при полном разрыве, выделяют следующие формы повреждения:
- компенсированную, при которой функциональность колена приближена к норме,
- субкомпенсированную, при которой наблюдаются болевые ощущения и хруст в суставе, а также атрофия бедренных мышц,
- декомпенсированную, при которой характерны непрекращающаяся боль, хруст и щелканье в суставе,хромание при ходьбе.
Следует также отметить, что при осуществлении суставных движений особое напряжение наблюдается в области соединения связки с костью,поэтому чаще происходят ее отрывы, чем разрывы.
Кроме того, сама связка обладает повышенной прочностью, поэтому чаще всего происходит отрыв либо разрыв уже изменённого (воспаленного) соединительнотканного образования.
Симптомы
В момент повреждения, как правило, ощущается хлопок, после чего сразу появляется внезапная боль и отечность. Также можно наблюдать и иные симптомы:
- вдавленность нижнего отдела надколенника,
- кровоподтек,
- гиперчувствительность поврежденной области,
- судороги мышц,
- смещение надколенника вверх, к бедренной кости,
- утрата способности разгибать ногу,
- смещение голени в сторону и вперед во время ходьбы,
- нестабильность сустава.
Диагностика
В ходе диагностирования заболевания анализируется история болезни пациента. Для установления разрыва связки устанавливается максимально возможная амплитуда разгибания колена.
Подробнее про то, что делать при вывихе колена, читайте тут.
Для стопроцентного подтверждения диагноза проводится рентгенография либо МРТ. Рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции, позволяет рассмотреть смещение коленной чашечки, произошедшее при разрыве соединительнотканного образования.
Магнитно-резонансная томография дает изображение связки и показывает точное место разрыва, масштаб повреждения.
Лечение
Выбор способа лечения травмы зависит от возраста, двигательной активности пациента, а также от масштаба повреждения.
Частичные разрывы, чаще всего, лечатся консервативно. При этом колено подлежит фиксации. Использование специальных ортопедических изделий способствует выпрямлению ноги, скорейшей реабилитации тканей. Конечность обездвиживается на срок от трех до шести недель. Любые передвижения допускаются только с применением костылей, без упора на поврежденную конечность.
Полные разрывы лечат исключительно хирургическим путем. Операция проводится под общим либо спинномозговым наркозом. При общем наркозе для стопроцентного обеспечения дыхания используется интубационная трубка, которая устанавливается в дыхательные пути.
Что такое блокада коленного сустава подробно описано тут
Проводя операцию, на связку накладывают швы, которые ведут через отверстия, специально созданные в коленной чашечке. Таким образом, связку пришивают к верхней части надколенника, чем возвращают его в верное положение. После операции колено фиксируют с помощью специальных приспособлений.
Существуют также иные техники проведения такого рода хирургических вмешательств. Такие операции предполагают использование специальных фиксаторов: шовного якоря либо фиксатора шовного материала. При таком подходе создание отверстий для швов не требуется.
Сразу после иммобилизации конечности назначают УВЧ-терапию через гипс. На этапе ношения фиксатора также осуществляют упражнения, укрепляющие четырехглавую мышцу бедра.
После снятия ортопедического изделия выполняют более широкий комплекс упражнений, позволяющих вернуть былую мышечную силу, а также амплитуду движений в коленном суставе. Помимо упражнений активно применяются физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию и грязелечение
Заключение
При малейшем подозрении на разрыв связки коленной чашечки следует в срочном порядке обратиться к врачу. Несвоевременное либо неадекватное лечение повреждения может привести человека к физической недееспособности.