Рак кишечника: симптомы на ранних стадиях у женщин, признаки и проявления опухоли у мужчин, сколько живут с заболеванием, причины и как распознать карциному

Рак кишечника – это злокачественное преобразование эпителия, которое может поразить любой из сегментов кишечника. 

Болезнь протекает со всеми признаками клеточного атипизма, такими, как быстрый инфильтративный рост, метастазирование на ближайшие ткани (как правило, рак кишечника дает рост метастаз в ткани печени, матки, яичников, предстательной железы), также характерна высокая вероятность рецидива после лечения. Наиболее часто этому заболеванию подвержены люди старше сорока лет, однако встречается оно и у молодых, и у детей. Одинаково часто этот вид рака встречается как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы рака кишечника на начальных стадиях довольно незначительно выражены, что затрудняет раннюю диагностику. Лечение рака кишечника, как правило, радикальное, то есть подразумевает иссечение злокачественных тканей. После операции рака кишечника шансы пятилетней выживаемости зависят от стадии, на которой было начато лечение.

Очевидно, что, если рак кишечника выявлен на ранней стадии, его гораздо легче вылечить.

Причины возникновения

Медицина, даже при современном ее развитии, не может дать однозначный ответ на вопрос о причине развития рака кишечника. Зато факторы, которые повышают риск развития рассматриваемого заболевания, хорошо определены и изучены. К таковым относятся:

1. Возраст после 50 лет – как раз люди из этой возрастной группы чаще всего подвержены перерождению здоровых клеток полипов на слизистой оболочке кишечника в злокачественные.
2. Ранее диагностированные некоторые кишечные заболевания – например, синдром Крона или неспецифический язвенный колит.
3. Неправильный образ жизни – частое употребление алкоголя, ожирение разных стадий, отсутствие двигательной активности (гиподинамия), нарушение рациона питания (употребление слишком жирных продуктов).

Большую роль в развитии рака кишечника играет наследственный фактор – люди, в роду которых были зафиксированы случаи диагностирования рака кишечника, входят в группу повышенного риска.

Обратите внимание: некоторые врачи и ученые считают, что даже обычные кишечные заболевания (воспалительного характера) у родственников могут быть поводом для внесения пациентов в группу повышенного риска по развитию рака кишечника.

Врачи рекомендуют людям из группы повышенного риска обратиться к специалистам для обследования, регулярных прохождений профилактических осмотров и получения рекомендаций по поводу диетического питания. 

Первые признаки рака кишечника

Первые признаки рака кишечника целесообразно выявлять с помощью инструментальных методов визуального обследования стенок толстого кишечника, при зондировании или лучевыми методами, не проникая внутрь организма.

Основанием для назначения инструментальных или лабораторных исследований являются:

• группы риска;
• возраст старше 40 лет, однако имеются случаи заболевания и в более молодом возрасте;
• наличие некоторых признаков, указывающих на поражение желудочно-кишечного тракта на фоне любой иной симптоматики, например, сочетание расстройств сердечной и выделительной функций на фоне нарушений работы кишечника.

Очень важную роль в этот период играет грамотная онконастороженность врача общей практики, ведь именно к терапевту в 70-90% случаев обращаются люди на ранних стадиях заболевания, часто по поводам, не имеющим видимого отношения к раку.

О возможном наслоении онкологии врач обычно задумывается при появлении или усилении следующих субъективных ощущений у больного (не менее трех одновременно), в том числе:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• боли в определенном анатомическом участке живота (см. выше анатомию кишечника);
• прогрессирующая потеря массы тела;
• незначительное, но стойкое повышение температуры тела;
• кровь или слизь в кале;
• кал темного (черного) цвета;
• бледность слизистых оболочек и кожи;
• отсутствие облегчения после эффективных лечебных манипуляций.

Естественно, эти признаки не являются точным указанием на рак, всегда следует учитывать мнительность больного, индивидуальный порог болевой чувствительности, другие клинически важные для диагностики параметры. При подтверждении врачом жалоб больного проводится уточнение диагноза на основании клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Перечислять первичные макро- и микроскопические изменения стенок кишечника, которые обнаруживают врачи-диагносты при обследованиях, в этой статье нецелесообразно, поскольку такие знания относятся к сугубо профессиональным.

Признаки рака толстой кишки

Рак толстого кишечника (в медицине применяется формулировка «толстая кишка») проявляется:

• болью в области живота (в подреберной области, смещенной в правую или левую сторону) имеющей тупой или ноющий характер
• вздутие живота, бурление, чувство распирания, в силу специфики работы толстой кишки (преимущественно происходит всасывание воды) проявляется разжижение стула и диарея
• нередко возникает кишечная непроходимость (чувство острой боли, приступы тошноты и рвота, которая может содержать фрагменты кала в своем составе
• возможно появление признаков накопления в брюшной полости жидкости (асцита), излишнее давление которой способствует дисфункции всех внутрибрюшных органов.

Признаки рака прямой кишки

На рак прямой кишки указывает:

• появление ложных позывов к опорожнению кишечника (они называются тенезмы)
• выделений из анального отверстия в виде гноя, слизи или крови
• приступы сильной боли в зоне промежности и немного выше в животе могут предшествовать акту опорожнения кишечника или сопровождать его (вызывается повреждением нервов)
• в случае повреждения мышечных структур возникает неспособность удерживать газы или каловую массу
• следствием запоров и длительного нахождения продуктов жизнедеятельности в полости прямой кишки может стать общая интоксикация организма (головные боли, повышенная утомляемость, слабость) или воспалительных процесс.
• ввиду близкого расположения последнего отдела кишечника и органов мочеполовой системы образования могут повлиять на работу последних (воспаление мочевого пузыря, недержание мочи).

Признаки рака тонкой кишки

Рак тонкого кишечника (в медицине используется формулировка «тонкая кишка») проявляется преимущественно диспепсическими явлениями:

• спазмы кишечника, тошнота и рвота, изжога, отрыжка, изменение вкуса
• боль возникает в любой области живота
• у пациента отсутствует аппетит, наблюдается отвращение к пище
• при наличии кровотечения кал может окрашиваться в темный цвет.

Врача может насторожить любое проявление нарушения в функционировании ЖКТ, не проходящее после нормализации питания и соблюдения диеты. Если симптомы сохраняются, то необходимо более детальное обследование.

Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин – влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал.

При этом больного начинают тревожить сильные боли в анальном отверстии, копчике, крестце, области поясницы, мужчины чувствуют трудности во время мочеиспускания.

Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:

• рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
• сбой менструального цикла;
• кровь в каловых массах;
• нарушенное мочеиспускание;
• резкое похудение, отсутствие аппетита;
• примеси крови в суточной порции мочи;
• отвращение к жареной, жирной пище.

Поздние стадии рака кишечника характерны добавлением общих симптомов к местным. Проявляются  признаки онкологии кишечника:

• Кожа становится сухой и бледной.
• Частые головокружения и головные боли.
• Слабость и усталость пациента.
• Беспричинная потеря веса и истощение.
• Поражения иных систем и органов организма.
• Малое наличие крови в организме, низкий уровень белка в ней.

Стадии

При раке кишечника стадии патологического процесса определяются на основании нескольких параметров, в т. ч. интенсивности разрастания первичной опухоли, степени выраженности симптомов и наличия метастаз в отдаленные органы.

В медицинской практике наиболее часто используется классификация, учитывающая 4 стадии онкопроцесса.

Некоторые клиницисты выделяют и 0 стадию, для которой характерно наличие скопления клеток, имеющих атипичную структуру и способность к быстрому делению.

1. При 1 стадии патологического процесса начинается злокачественное перерождение имеющейся опухоли, что сопровождается ее стремительным увеличением в размерах. Образование еще не покидает стенки пораженного участка кишечника. Метастазы в регионарные лимфоузлы и какие-либо болевые ощущения не наблюдаются. В этот период развития рака у пациентов могут периодически появляться признаки легкого пищевого расстройства. Проведение колоноскопии на этом этапе формирования опухоли позволяет выявить ее.
2. При 2 стадии злокачественное образование достигает размеров 2–5 см. Происходит его прорастание на всю глубину кишечной стенки. Признаки начала метастазирования опухоли еще отсутствуют. Степень выраженности расстройств работы пищеварительной системы усугубляется. Любые инструментальные методы исследования позволяют выявить новообразование.
3. При 3 стадии онкологического процесса происходит повышение активности клеток, отличающихся атипичным строением. Это ведет к стремительному увеличению в размерах имеющейся опухоли. Она начинает выходить за пределы кишечника, поражая близлежащие лимфатические узлы и внутренние органы. Симптоматика поражения органов ЖКТ становится выраженной.
4. Самой опасной считается 4 стадия рака кишечника. Она характеризуется стремительным разрастанием тканей опухоли и метастазированием в отдаленные органы. Степень выраженности симптоматических проявлений патологического процесса становится критичной. Кроме того, организм человека отравляется токсическими веществами, которые выделяются опухолью. Нарастают сбои в работе всех систем организма.

Метастазы

Рак кишечника чаще всего метастазирует в печень, нередки случаи поражения лимфатических узлов забрюшинного пространства, самой брюшины, органов брюшной полости, яичников, легких, надпочечников, поджелудочной железы, органов малого таза и мочевого пузыря.

• При метастазировании раковой опухоли кишечника в печень прогноз зависит от стадии ее развития, тяжести поражения печени, количества злокачественных новообразований, а также от общего состояния самого пациента. В среднем продолжительность жизни 50% таких пациентов составляет от шести до девяти месяцев.
• Половина больных с раком кишечника IV стадии, имеющих одиночный метастаз в печени, способна прожить еще 2-2,5 года. Пятилетняя выживаемость составляет менее одного процента.

Диагностика

Чрезвычайно важна диагностика рака кишечника на ранних стадиях болезни, так как заболевание отличается медленным течением, и вовремя принятые меры могут полностью устранить рак кишечника в том случае, если он не зашел слишком далеко. Диагноз ставится после проведения следующих исследований:

• Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
• Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
• Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
• Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
• КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Лечение

Каждый человек должен понимать, что народные методы лечения не могут избавить от рака. Подобные средства способны лишь уменьшить  интенсивность проявления симптомов, однако они не влияют на рост злокачественных клеток. Намного благоразумнее при наличии подозрений на рак кишечника обратиться за помощью к специалисту, который поможет избавиться от патологии на ее начальных этапах.

Современная медицина способна провести эффективную терапию рака кишечника, однако необходимо одно очень важное условие – патология должна быть выявлена на ранней стадии.

В случае диагностики рака на поздних стадиях только половина пациентов имеет шанс на избавление от заболевания. Это печально, поскольку сегодня менее четверти пациентов получают своевременную помощь.

Поэтому в нашей стране от рака кишечника ежегодно умирает свыше 35 000 человек. 

Хирургические методы

Если опухоль удалось обнаружить на ранней стадии, то ее можно удалить хирургически, с последующим полным восстановлением проходимости кишечника. После этого кишечник сможет в полной мере выполнять свои функции, и, соответственно, сохраняется возможность осуществления дефекации естественным путем. А это обстоятельство позволяет комфортно существовать пациенту даже после оперативного лечения.

Однако, в некоторых случаях, очаги злокачественного процесса располагаются таким образом, что восстановление полноценной проходимости кишечника после их удаления невозможно.

При таком развитии событий хирург выводит конец здоровой кишки на брюшную поверхность. Такой процесс в хирургии называется «наложение колостомы».

После этого пациент вынужден использовать одноразовые калоприемники, что хотя бы частично обеспечивает нормальное существование.

Лучевая терапия и химиотерапия

Методика влияния на процесс при помощи  ионизирующего излучения и химических препаратов дает возможность предупредить метастазирование, а также приостановить рост опухоли на продолжительный срок. Такая методика может применяться, как в послеоперационном периоде, так и  при отсутствии возможности хирургического лечения.

Прогноз для жизни

Сколько живут после лечения рака кишечника? В медицине принят термин «пятилетняя выживаемость» это статистические данные, указывающие на число пациентов, которые прожили более 5 лет после проведенного лечения с положительным результатом. Показатель зависит от многих факторов, в первую очередь от стадии рака, на которой началось лечение:

• Первая стадия – около 95% пациентов живут более 5 лет.
• Вторая стадия – около 75% пациентов живут более 5 лет.
• Третья стадия – около 50% пациентов живут более 5 лет.
• Четвертая стадия (с наличием метастаз) – около 5% пациентов живут более 5 лет.

Нужно понимать, что все это – весьма усредненные показатели, которые дополнительно зависят от множества сопутствующих факторов:

• возраста больного,
• состояния его иммунной системы,
• наличия сопутствующих патологий.

И главное, что нужно помнить, вероятность полного преодоления рака кишечника существует вне зависимости от того, на какой стадии он был диагностирован. При этом время – это одновременно и партнер, и враг больного. Если использовать его рационально, результат терапии, с достаточно большой вероятностью, будет положительным.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рака, необходимо:

1. Незамедлительно лечить предраковые заболевания, вызывающие воспаление толстого кишечника (чаще всего оно развивается по вине колитов и болезни Крона).
2. Людям, чей семейный анамнез отягощен случаями рака кишечника, необходимо периодически обследоваться в условиях специализированой клиники.
3. Включать в свое питание как можно больше овощных и фруктовых блюд. Высокое содержание в них пищевых волокон и растительной клетчатки будет способствовать быстрому и эффективному очищению кишечника.

Признаки рака кишечника, первые симптомы. Рак кишечника на ранних стадиях

Рак кишечника представляет собой одну из разновидностей злокачественных новообразований, которое расположено на слизистой оболочке толстой кишки. Эта патология в настоящий момент занимает второе место по распространенности у людей в возрасте старше 45 лет.

Локализация рака кишечника может быть любой, так как опухоль образовывается на слизистой оболочке любого участка кишечника. Рак кишечника, симптомы которого будут описаны в этой статье, отличается от других онкологических заболеваний более тяжелым течением, серьезными осложнениями и неблагоприятными прогнозами.

Главная особенность этого заболевания –полное отсутствие значимых болезненных проявлений на начальной стадии недуга. Около 50% случаев рака кишечника обнаруживаются на поздних стадиях.

Причины возникновения рака кишечника

Присущие патологии рак кишечника симптомы не могут достоверно указать на причины их возникновения.  До сих пор до конца не выяснено, что становится толчком к преобразованию здоровых клеток в раковые, однако в медицинских кругах озвучивают предположения, что ведущую роль в этом процессе играют:

• генетическая предрасположенность к онкологии;
• наличие воспалительных и иных патологических процессов в разных отделах кишечника – болезнь Крона, язвенный колит, полипы (отдельные их виды) и аденомы;
• неправильное питание (в меню включено много мяса, а овощей и фруктов мало).

Стадии рака кишечника

Онкологические заболевания кишечника в своем развитии проходит через 5 стадий (степеней):

1. Начальная или нулевая стадия – скопление измененных клеток незначительное, они быстро делятся и могут преобразоваться в раковые. Новообразование ограничено слизистой оболочкой и может быть полностью устранено при своевременной терапии.
2. 1 стадия – клетки начинают перерождаться в раковые, образование увеличивается в размерах, оставаясь при этом на слизистой оболочке кишечника. В этой стадии симптомов также нет, единственно как можно выявить болезнь – это определить скрытую кровь в кале или сделать фиброколоноскопию, т.е. сделать тот же самый тест Colon View – иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, который можно сделать самостоятельно.
3. 2 стадия – опухоль увеличивается и прорастает в толщу кишечной стенки. Метастазы отсутствуют, а заподозрить патологию при расположении опухоли в прямой кишке можно по выделениям крови или слизи, в слепой кишке – по анемии, не поддающейся терапии.
4. 3 стадия – раковые клетки наращивают активность, из-за чего опухоль стремительно растет, вовлекая в процесс лимфоузлы и ткани, расположенных рядом внутренних органов. На этой стадии рак толстого кишечника признаки и симптомы имеет явно выраженные, так как формируются очаги поражения, именуемые регионарными. При третьей стадии опухоль прорастает в мышечный слой кишечника, чаще всего бывает распространение опухоли в лимфатические узлы и метастазы в органы (преимущественно в печень). Больного начинают беспокоить неприятные симптомы.
5. 4 стадия – опухоль развивается максимально и начинает метастазировать. Работа всех органов нарушается вследствие общей интоксикации организма. Опухоль прорастает всю стенку толстой кишки, в связи с чем полностью нарушается прохождение кишечного содержимого, вследствие с сужением просвета кишки за счет опухолевого роста.

Метастазы раковых опухолей кишечника могут обнаруживаться во всех внутренних органах, включая лимфатическую систему. В среднем продолжительность жизни больных с метастазами составляет от полугода до 2,5 лет. Длительность периода выживаемости зависит многих факторов, включая количество и локализацию метастаз, а также общее состояние больного.

Виды рака кишечника

В онкологии различают несколько видов рака, при определении которых учитывается, как растет опухоль относительно кишечной стенки, а также из каких клеток она состоит. Рак кишечника может быть:

• Экзофитным – при котором злокачественное образование выступает в просвет кишечника. Этот тип опухоли чаще образуется в правой части ободочной и слепой кишки.
• Эндофитным – при котором опухоль прорастает сквозь всю кишечную стенку. Этот тип онкологии локализуется преимущественно в левой части толстой кишки.
• Смешанным – при котором рост опухоли сочетает в себе признаки описанных ранее типов рака.

В зависимости от строения клеток рак кишечника признаки и симптомы может иметь разные, что также может означать принадлежность опухоли к одному из следующих видов:

• аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак;
• перстневидно-клеточный рак;
• коллоидный рак.

Также существует отдельная категория опухолей, которая не поддается дифференцированию и классификации.

Определить клеточное строения и тип онкологического образования помогают инструментальные и лабораторные исследования, а толчком к их началу служат первые признаки рака кишечника на ранней стадии. Полученная информация помогает грамотно спланировать терапию для более быстрого достижения результата – выздоровления или длительной ремиссии.

Ранние признаки рака кишечника

Согласно статистике, чаще всего онкологические образования в кишечнике обнаруживаются в ходе профилактических осмотров. И это не случайно, ведь далеко не всегда рак кишечника первые симптомы имеет настолько явные, что больной не сомневается о начале болезни. Напротив, болезнь долгое время проявляет себя незначительным дискомфортом, или же протекает бессимптомно.  

• Существует теория, что раковые клетки на начальной стадии своего развития выделяют специфические соединения, которые устраняют боли, чтобы «замаскировать» опухолевый процесс до момента его максимального развития.
• Тем не менее, с началом патологических процессов первые признаки рака кишечника (первые симптомы болезни) имеют место, и распознать их можно по появившимся синдромам:

1. Энтероколический синдром, выражающийся в постоянном брожении кишечного содержимого, затяжных запорах с внезапно возникающими диареями и вздутии живота, в нарушении образования каловых масс. Этот набор симптомов характерен для рака левой части ободочной кишки.
2. Стенозирующий синдром, выражающийся затруднением дефекации, которое возникает в результате частичного или полного перекрытия просвета прямой кишки опухолью. Процесс сопровождает острая боль, которая может носить схваткообразный характер. Беспокоить больного могут также кровотечения и изменение характера стула, при котором кал принимает форму тонких цилиндров или ленты, и содержит значительную примесь крови. Этот синдром характерен для рака прямой или сигмовидной кишки в запущенных стадиях, а также для рака левой половины толстой кишки.
3. Диспепсический синдром, выражающийся нарушениями пищеварения – тошнотой, рвотой, мучительной непроходящей изжогой, кислой отрыжкой и привкусом горечи во рту. Подобные симптомы рака кишечника у женщин и мужчин могут быть приняты за обычные диспепсические расстройства. В отличие от них, при присутствии злокачественной опухоли дискомфорт продолжается намного дольше и не проходит после приема лекарственных препаратов.
4. Псевдовоспалительный синдром – это единственный вид синдрома, при котором имеет место повышенная температура при раке кишечника, выражающийся общим ухудшением состояния здоровья на фоне острых болей в животе, интоксикации, воспалительного процесса, затрагивающего листики брюшины. Нередко он заканчивается развитием перитонита. Наряду с этим у больных наблюдается болезненное мочеиспускание, гематурия (кровь в моче), нарушение менструации, кровянистые выделения из влагалища. Подобные признаки рака кишечника у женщин могут быть приняты за патологию матки и придатков. Это синдром тоже достаточно запущенных опухолей, которые могут прорастать стенку рядом расположенных опухолей (матка, влагалище, мочевой пузырь, предстательная железа, мочеточники).

Симптомы рака кишечника в зависимости от локализации опухоли

При таком заболевании как рак кишечника симптомы разнятся преимущественно в зависимости от локализации опухоли. Именно это позволяет врачам уже на момент внешнего осмотра и сбора анамнеза предположить, в какой части кишечника имеется новообразования.

Рак тонкой кишки, при котором опухоль располагается в подвздошной, тощей и двенадцатиперстной кишках – достаточно редкое явление. Для этого случая характерны следующие признаки:

• диспепсические расстройства – отрыжка, чувство давления в желудке, изжога, тошнота;
• отвращение к пище;
• болезненность любой части живота;
• окрашивание кала в темный цвет.

При наличии злокачественных новообразований в толстом кишечнике, а именно в слепой, ободочной или сигмовидной, а также прямой кишке рак кишечника симптомы на ранних стадиях имеет различные в зависимости от локализации опухоли :

• при поражении правой части толстой кишки на фоне постоянных небольших  кишечных кровотечений развивается анемия. Боли и симптомы рака, возникают при запущенной опухоли, когда она прорастает кишечную стенку, близлежащие органы, при этом нарушается функция кишечника.  процесс сопровождается острой болью;

• при поражении левой части толстой кишки возникают схваткообразные боли в животе, стул становится нерегулярным (запор сменяется диареей), больного беспокоит вздутие левой части живота, развивается частичная непроходимость кишечника.

При раке прямой кишки у больных возникают:

• ложные позывы к дефекации;
• слизистые и/или гнойные выделения;
• острые боли в нижней части живота и промежности, возникающие до дефекации и во время нее;
• недержание газа и кала;
• выделение крови при дефекации.

Различие признаков рака кишечника у женщин и мужчин

В большинстве случаев симптомы рака кишечника у женщин и мужчин имеют некоторые различия, обусловленные поражением органов, находящихся в непосредственной близости от опухоли.

Так, при вовлечении в опухолевый процесс мочеполовых органов у женщин могут наблюдаться выделение газа и каловых масс из влагалища. Этот процесс обусловлен образованием ректовагинального свища.

При поражении матки на начальных стадиях не выражается заметными клиническими проявлениями.

У мужчин при раке кишечника в патологический процесс вовлекается предстательная железа, и потому их начинает беспокоить затруднение с мочеиспусканием. Симптомы при этом схожи с простатитом или аденомой простаты.

В остальном у мужчин и женщин рак кишечника симптомы на ранних стадиях имеет идентичные.

Диагностика рака кишечника

Самым простым методом, с помощью которого можно определить рак кишечника, считается анализ на скрытую кровь в кале. Выделение незначительного количества крови в просвет кишечника характерно для многих видов рака кишечника на ранней стадии, именно на этом и основан тест.

Для лиц, находящихся в группе риска по раку в возрасте после 45 лет, рекомендуется делать его ежегодно. При этом наряду с лабораторными исследованиями в клинике можно использовать тесты для самостоятельного обнаружения скрытой крови в кале.

Один из них – Colon View hb и hb/hp, который всего за 15 минут обнаруживает следы кишечного кровотечения.

Помимо теста злокачественные новообразования в кишечнике можно диагностировать с помощью следующих методов:

• пальцевое исследование (применяется для рака прямой кишки);
• сигмоидоскопия (применяется для обнаружения опухоли в прямой и сигмовидной кишке);
• колоноскопия (применяется для диагностики опухолей в любой части кишечника);
• компьютерная томография;
• УЗИ, МРТ, рентгенография и прочие дополнительные методы диагностики.

Лечение рака кишечника

Ведущую роль в терапии рака кишечника играет хирургическое лечение: удаление правой или левой половины кишечника в зависимости от локализации опухоли, так называемая резекция толстой кишки.

Это могут быть типовые операции, либо расширенные операции, при вовлечении в опухолевый процесс рядом расположенных органов и метастазов. Для повышения эффективности хирургического вмешательства дополнительно применяют лучевую и химиотерапию.

При неоперабельной форме рака кишечника проводят симптоматическое лечение, которое дополняют химиотерапией.

Народные методы лечения рака кишечника в 99% случаев не приводят к улучшению состояния больного. Более того, они никак не влияют на опухоль, то есть не способствуют торможению ее роста и не препятствуют образованию метастаз.

Используя их вместо назначенной врачом терапии, больной рискует потерять драгоценное время, которое в лечении рака ценится на вес золота.

В медицинской практике существуют случаи, когда ситуация с благоприятной на крайне неблагоприятную менялась за несколько суток.

Чем раньше выявлен рак кишечника и начато лечение, тем выше шанс на выздоровление.

Так, при обнаружении рака кишечника на первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 90% и более, в то время как при раке 2 и 3 стадии этот показатель снижается до 84% и 55% соответственно.

Самый неблагоприятный прогноз у больных с 4 стадией рака кишечника. У них пятилетняя выживаемость составляет менее 1%.

Профилактика рака

Предотвратить образование раковой опухоли в кишечнике можно несколькими способами:

• своевременно лечить заболевания кишечника, которые могут преобразоваться в рак;
• включить в рацион больше продуктов, содержащих пищевые волокна;
• регулярно проходить обследование в специализированных клиниках, особенно если имеет место наследственная предрасположенность к раку.

Получить консультацию специалиста

Если у вас остались вопросы относительно симптомов рака кишечника и его признаков, или вы хотите пройти обследование на рак, но не знаете, где и как это сделать, задайте их нашим специалистам – гастроэнтерологам и проктологам. Для этого заполните простую форму с указанием адреса электронной почты, и максимально подробно опишите проблему, с которой столкнулись вы или ваши родные.

Рак кишечника — причины, симптомы, как лечить

Современная медицина не оперирует понятием «рак кишечника», четко разделяя рак тонкого кишечника и колоректальный рак (злокачественное новообразование ободочной и прямой кишки).

Тонкий и толстый кишечник разделены как анатомически, особым клапаном, препятствующим смешиванию их содержимого, так и функционально.

В тонком кишечнике происходит основной этап пищеварения, тогда как в толстом — всасывание воды, синтез некоторых витаминов и биологически активных веществ.

Общая информация и классификация

Несмотря на то, что площадь слизистой оболочки тонкой кишки составляет 90% от площади всех слизистых желудочно-кишечного тракта, злокачественные образования этой области составляют не более 3% от общего числа случаев онкологии ЖКТ1. Чаще всего они встречаются в возрасте 40-50 лет, мужчины и женщины болеют с равной частотой.

Основная доля онкологических заболеваний кишечника приходится на колоректальный рак, который преобладает не только среди новообразований ЖКТ, но и среди всех возможных онкопатологий организма. По данным ВОЗ, колоректальный рак занимает третье место в мире по распространенности у мужчин и второе место у женщин2 (среди всех злокачественных новообразований).

По характеру роста опухоль может быть:

• экзофитной — распространяться в просвет кишечника;
• эндофитной — расти в толщину кишечной стенки;
• смешанной.

Кроме того, специалисты классифицируют раковые заболевания кишечника по системе TNM, в которой учитывается объем первоначальной опухоли, поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы.

Причины рака кишечника

Что касается рака тонкого кишечника, достоверно причины не установлены. Отмечена связь между некоторыми болезнями и более высокой вероятностью рака:

• аденоматозный полипоз кишки (наследственный синдром);
• болезнь Крона (неспецифическое воспалительное заболевание, возможно, с аутоиммунным механизмом развития);
• синдром Пейтса-Егерса (наследственное заболевание, сочетающее пигментацию слизистых и полипоз кишечника);
• глютенчувствительная целиакия (непереносимость растительного белка глютена).

Что же касается рака толстого кишечника, основной предпосылкой к его возникновению специалисты считают отсутствие растительной клетчатки в пище.

Считается, что недостаток клетчатки уменьшает объем кала, из-за чего он дольше задерживается в кишечнике и канцерогенные продукты пищеварения дольше соприкасаются со слизистой оболочкой. Аналогичный эффект оказывают хронические запоры.

Также способствуют развитию рака толстой кишки малоподвижный образ жизни и ожирение.

Симптомы рака кишечника

Рак тонкого кишечника обычно протекает бессимптомно, вплоть до поздних стадий, когда возникает кишечная непроходимость. Так называемые «малые признаки» (на самом деле — признаки интоксикации и распада запущенной опухоли) замечают не все, а, заметив, нередко считают их причиной другие болезни, что приводит к крайне поздней диагностике.

Рак тонкого кишечника сопровождают неопределенные боли в животе

К «малым симптомам» относят:

• беспричинную потерю веса;
• субфебрильную (около 37) температуру длительное время без видимых причин;
• анемию;
• слабость, сонливость, апатию;
• тупые неопределенные боли в животе.

По мере роста новообразования нарушается движение пищи по кишечнику и появляются симптомы кишечной непроходимости:

• тяжесть в животе;
• чувство переполнения, потеря аппетита;
• тошнота, рвота съеденной накануне пищей;
• отсутствие стула и газов.

При распаде опухоли возможны проявления желудочно-кишечного кровотечения или перитонита.

Симптомы рака толстого кишечника можно разделить на несколько больших групп:

• энтероколитическая форма: вздутие, бурчание в животе, чередование запоров и поносов, примесь слизи или крови в кале (чем ближе к прямой кишке опухоль, тем явственней кровь);
• диспептическая: отрыжка, вздутие живота, рвота, тяжесть в верхней части живота. Из-за симптомов, больше указывающих на болезнь желудка, нередки диагностические ошибки;
• обтурационная: медленно развивающиеся признаки кишечной непроходимости. Спастическая боль в животе, тяжесть, усиленная перистальтика. На поздних этапах — задержка стула и газов;
• псевдовоспалительная: боли в животе, температура, повышенное содержание лейкоцитов в крови, возможны признаки раздражения брюшины, что дает врачу повод заподозрить перитонит;
• атипичная. При полном видимом благополучии во время пальпации живота по поводу другого заболевания обнаруживается опухоль.

Рак прямой кишки обычно проявляется присутствием крови в стуле, частыми бесплодными позывами к дефекации, изменением формы кала.

Диагностика рака кишечника

Основной метод диагностики рака тонкого кишечника — рентгенологический. Пациент принимает внутрь вещество, не пропускающее рентгеновские лучи.

На рентгенограмме удается увидеть участки, где кишечник заполняется неравномерно, есть задержка в продвижении кишечного содержимого.

При эндофитном росте рака в районе утолщенного участка сглажен рельеф слизистой оболочки, нарушена перистальтика.

Эндоскопическое исследование позволяет оценить новообразование визуально и получить материал для гистологического исследования — уточнения клеточной структуры опухоли.

При подозрении на рак толстого кишечника диагностический поиск начинают с анализа кала на скрытую кровь. Любое злокачественное новообразование кровоточит.

Чтобы эндоскопически подтвердить наличие опухоли, используют колоноскопию. Это эндоскопическое исследование толстого кишечника, во время которого обязательно берут биопсию «подозрительных» участков слизистой оболочки для лабораторного изучения.

Если по каким-то причинам колоноскопия невозможна, делают двойную контрастную ирригографию: наполняют толстый кишечник контрастным веществом и воздухом. В последние годы всё большую популярность получает компьютерная ирригография, когда объемные снимки кишечника создаются из послойных снимков томографа.

Для выявления возможных метастазов при обоих видах рака кишечника применяют УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ.

Чтобы оценить общее состояние пациента, назначают клинические анализы крови, мочи, биохимические анализы крови.

В последние годы в коммерческих лабораториях популярны анализы на онкомаркеры. При подозрении на рак кишечника их не рекомендуют, так как примерно в 40% случаев они дают ложно отрицательный результат.

Лечение рака кишечника

Основной метод лечения рака кишечника — хирургический: удаление пораженного участка кишки и регионарных лимфоузлов.

При необходимости подключают химиотерапию и лучевую терапию. Их могут назначить и до, и после операции. До хирургического вмешательства лучевая и химиотерапия помогают уменьшить распространенность опухоли и, таким образом, превратить её из неоперабельной в операбельную. После операции они направлены на уничтожение раковых клеток, возможно, оставшихся в организме.  

Прогноз и профилактика рака кишечника

Прогноз при раке кишечника во многом зависит от распространенности процесса поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Учитывая, что на практике опухоль долгое время развивается бессимптомно, заболевание обычно диагностируется на поздних стадиях. Это значит, что прогноз, как правило, неблагоприятный.

Специфической профилактики рака тонкого кишечника не существует. Пациенты, страдающие наследственными синдромами, повышающими его вероятность, должны наблюдаться у врача. При целиакии крайне важна строгая диета, исключающая глютен.

Для профилактики рака толстой кишки необходимы правильное питание, поддержание нормального веса, регулярная физическая активность.

 

1 Катенёв В.Л. Опухоли тонкой кишки. М. 2011.

 

2 Данные Global Cancer Observatory. Всемирный фонд исследования рака при ВОЗ (http://gco.iarc.fr/)

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.