Острый энтероколит: симптомы, диагностика и методы лечения

Острый энтероколит – воспалительный процесс слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника. Заболевание зачастую возникает на фоне кишечных инфекций или острых отравлений, отчего может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Довольно часто подобное расстройство диагностируется у детей в раннем возрасте — у взрослых людей встречаются немного реже. В первом случае возникновение заболевания обосновано несоблюдением правил личной гигиены, во втором – результат токсического или аллергического влияния. При остром течении недуга воспаление затрагивает только верхние слои оболочки, но тем не менее является довольно обширным – вовлекает в патологический процесс не только кишечник, но ещё и желудок.

Проявление симптомов такого расстройства зависит от площади поражения оболочки.

Основными клиническими проявлениями являются – болевой синдром, признаки острой интоксикации, приступы тошноты рвоты, нарушение стула, повышенное выделение газов и снижение массы тела.

Выражение такой болезни у детей практически ничем не отличается от признаков у взрослых. Основное отличие состоит в том, что проявляются симптомы наиболее сильно и отмечается значительное ухудшение общего состояния.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментально-лабораторные обследования пациента. В частности, рентгенография, ректороманоскопия, копрограмма и бакпосев каловых масс. Лечение болезни заключается в проведении детоксикации, приёме лекарственных препаратов и соблюдении диеты.

Причин возникновения заболевания довольно много. Формированию инфекционного острого энтероколита способствуют — несоблюдение правил личной гигиены перед употреблением пищи, питье воды из природных источников, которая может быть заражена, а также поглощение блюд, приготовленных из некачественных продуктов.

Учитывая инфекционное происхождение заболевания (влияние патогенных микроорганизмов, например, стафилококков, сальмонеллы и прочих), оно может передаваться от человека к человеку. Если своевременно не обратиться за помощью к специалистам, такая форма недуга может хронизироваться.

Вторая группа факторов возникновения заболевания имеет неинфекционный характер, отчего недуг будет являться не заразным. Формируется на фоне нескольких причин:

• регулярного приёма медикаментов, без видимой на то причины или назначения врача. Они не только способствуют истончению и поражению слизистой, но ещё снижают уровень иммунной системы;
• работы на вредном производстве, где человек постоянно вынужден контактировать с ядовитыми химическими веществами;
• нерационального питания – пристрастие к чрезмерно жирной, острой и пересоленной пище, а также продуктам с высоким содержанием грубой клетчатки;
• хронического протекания кишечной непроходимости, которая сопровождается такими симптомами, как запоры, рубцевание или формирование опухолей;
• аллергических реакций, которые обусловлены индивидуальной непереносимостью того или иного продукта питания;
• широкого спектра травмирования живота;
• тромбоза.

Такие причины возникновения подобного заболевания характерны и для взрослого, и для ребёнка.

Помимо существования инфекционной и неинфекционной формы протекания заболевания, каждая из них имеет собственную классификацию. Таким образом, острый инфекционный энтероколит бывает:

• паразитарным – возникновение обуславливается патологическим воздействием на слизистую гельминтов, трихомонад и амебной дизентерии;
• бактериальным – вызывается большой группой инфекционных агентов.

Такие разновидности заболевания являются заразными для окружающих, и могут передаваться через загрязнённые руки или заражённые продукты питания, при их неправильной тепловой обработке. Наиболее часто инфекционный тип недуга диагностируется у детей — в частности у грудничков он протекает наиболее тяжело.

У взрослых такое заболевание проявляется только на фоне сниженного иммунитета. Кроме этого, инфекционное течение энтероколита бывает специфическим и неспецифическим.

Первое формируется вследствие влияния вышеуказанных факторов, второе – на фоне проведения лечения при помощи антибиотиков.

Острый неинфекционный энтероколит делится на:

• токсический – выражающимся по причине алкоголизма, злоупотребления медикаментами или влияния токсических веществ;
• алиментарный – формируется на фоне неправильного и нерационального питания;
• механический – обуславливается хроническим протеканием других заболеваний ЖКТ, рубцеванием, образованием опухолей или запоров;
• аллергический;
• ишемический – возникает у детей и взрослых из-за травм живота или тромбоза.

Виды острого неинфекционного энтероколита

Острый энтероколит у детей и взрослых проявляется внезапно и резко. Степень выражения симптомов зависит от формы протекания недуга, его степени тяжести и возбудителя. Зачастую наблюдаются такие признаки, как:

• болевой синдром. Появляется болезненность в животе, которая носит схваткообразный характер;
• диарея – нередко в каловых массах наблюдаются примеси слизи или крови, а также частички непереваренной пищи;
• приступы тошноты с обильной рвотой, нередко с содержанием желчи;
• возрастание показателей температуры тела;
• головные боли и сильные головокружения;
• суставные и мышечные боли;
• формирование на языке налёта белого оттенка;
• возникновение боли в процессе опорожнения;
• сильное обезвоживание – является причиной немедленной госпитализации ребёнка;
• повышенное газообразование;
• вздутие живота;
• снижение количества испускаемой урины за сутки;
• урчание живота при пальпации;
• снижение массы тела на фоне отсутствия аппетита;
• нарушение внимания.

Кроме этого, у людей наблюдается вялость, повышенная утомляемость и, как следствие, снижение работоспособности. У детей подобные симптомы выражаются более ярко, а общее состояние является очень тяжёлым. Если своевременно не обратиться за помощью к специалистам и не начать эффективное лечение, течение заболевания может осложниться тяжёлым эксикозом, сепсисом и перфорацией кишечника.

У опытного специалиста гастроэнтеролога не возникнет трудностей в установлении правильного диагноза, основываясь на клиническом проявлении.

Но для подтверждения может понадобиться проведение ряда лабораторных и инструментальных обследований.

Перед их осуществлением врачу необходимо ознакомиться с историей болезни пациента и провести тщательный осмотр, с обязательной пальпацией живота. Это необходимо для выявления причин возникновения и интенсивности проявления симптомов.

Лабораторные исследования включают в себя:

• изучение каловых масс – для выявления крови, частичек непереваренной пищи, жира, инфекционных возбудителей, а также определения чувствительности к антибиотикам;
• исследования крови и урины – для поиска возбудителей и сопутствующих расстройств.

К инструментальным диагностическим методикам относят:

• рентгенографию (как с использованием контрастного вещества, так и без него);
• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопию – процедура изучения толстого кишечника. Позволяет обнаружить изъязвления, скопление слизи или гнойной жидкости, кровотечения;
• ректороманоскопию – осмотр нижних отделов кишечника;
• биопсию – забор небольшой частички слизистой для последующих гистологических исследований.

Во время диагностики очень важно дифференцировать подобное заболевание от других хронических недугов толстого кишечника.

После изучения всех результатов обследований и подтверждения диагноза, назначается индивидуальная тактика лечения острого энтероколита. Устранение такой болезни комплексное и состоит из нескольких этапов:

• осуществление детоксикации и восполнение недостатка жидкости – для этого используют промывание желудка, внутривенное введение водно-солевых растворов и очистительные клизмы;
• соблюдение диеты – в первые несколько суток потребуется лечебное голодание, после чего постепенно вводится жидкая или пюреобразная пища, приготовленная без добавления жиров и соли, а также употребление продуктов, не содержащих грубую клетчатку;
• приём лекарственных препаратов – необходим для ликвидации симптомов. Для этого назначают антибиотики, болеутоляющие вещества, ферментные препараты, а также лекарства для восстановления микрофлоры кишечника;
• использование народных средств медицины – допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Подобное заболевание довольно легко поддаётся терапии, отчего не требует проведения хирургического вмешательства. Исключение составляют случаи формирования осложнений.

Специфических профилактических мероприятий от такого заболевания не существует. Людям необходимо лишь придерживаться нескольких несложных правил:

• тщательно мыть руки перед употреблением пищи;
• отказаться от потребления овощей и фруктов, растущих в диких условиях, а также от питья воды из природных источников;
• своевременно проводить терапию кишечных инфекций;
• принимать медикаменты только по назначению врача;
• проходить осмотр у гастроэнтеролога несколько раз в год.

В большинстве случаев прогноз заболевания – благоприятный. Но полное отсутствие терапии или её преждевременное её окончание может привести к формированию осложнений и хроническому протеканию данной болезни.

Энтероколит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в слизистой тонкого и толстого кишечника. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. Энтероколит кишечника не имеет ограничений касательно половой принадлежности или же возрастной категории – он может прогрессировать даже у новорождённых детей.

Чаще у них развивается стафилококковый энтероколит — по причине внутриутробного заражения стафилококком или же заражения во время прохождения малыша по родовым путям его матери. Для детей патология является чрезвычайно опасной, так как без своевременного диагностирования и лечения он может перерасти в язвенно-некротический энтероколит (НЭК).

Летальность довольно высокая – до 35%.

…

Хронический энтероколит – патология кишечника хронического характера, которая проявляется воспалительно-дистрофическими изменениями в данном органе. Недуг оказывает негативное влияние на слизистую кишечника, а также на его главные функции – секреторную и двигательную. Стоит отметить, что чаще всего поражение тонкой кишки протекает одномоментно с поражением толстой кишки.

Хронический энтероколит у детей и взрослых чаще всего прогрессирует при неполноценно пролеченной острой форме патологии. Но не исключена возможность того, что воспалительный процесс при первичном выражении сразу же хронизируется.

Спровоцировать переход острой формы в хроническую могут многие факторы – снижение уровня защитных сил организма, неполноценное лечение острой формы, сильный стресс и прочие.

… Псевдомембранозный энтероколит

Псевдомембранозный энтероколит – патологическое состояние инфекционно-воспалительного характера, которое прогрессирует вследствие длительной антибиотикотерапии. Характеризуется формированием на слизистой кишечника специфических фибринозных бляшек.

Данный недуг не имеет ограничений касательно половой принадлежности или возрастной категории. Протекает болезнь очень тяжело и часто даёт осложнения – наиболее распространённое из них это прободение кишечной стенки и прогрессирование перитонита.

…

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул.

В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж.

Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

…

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера.

В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов.

Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

…

Энтероколит: симптомы, лечение, диагностика

Обновление: Октябрь 2018

Энтероколит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника в ответ на инфекционный или химический раздражитель.

Характерными признаками, симптомами энтероколита являются нарушение пищеварения в пораженном отделе кишечника, что, наряду с общими проявлениями интоксикации, приводит к частым поносам и обезвоживанию.

В этой статье подробнее рассмотрим симптомы и лечение энтероколита.

В зависимости от причины развития энтероколиты делятся на:

• Бактериальные — воспаление слизистой кишечника в ответ на внедрение возбудителей: шигелл, сальмонелл и др.
• Паразитарные — воспаление в результате глистной инвазии, амебиаза, острицы у взрослых, аскариды: симптомы, лечение, симптомы глистов у человека.
• Токсические — раздражение слизистой оболочки в результате повреждающего действия химических веществ, токсинов, лекарственных средств.
• Механические — повреждение слизистой большим скоплением каловых масс вследствие запоров.
• Алиментарные — возникающие при недостаточном поступлении с пищей питательных веществ, необходимых для нормального функционирования клеток слизистой оболочки.
• Вторичные — возникающие в виде осложнения или сопутствующей патологии на фоне основного заболевания.

По характеру течения различают острый и хронический энтероколит. При остром течении воспалительные изменения затрагивают только поверхностный слой эпителия слизистой оболочки кишечника.

Отсутствие или неадекватное проведение терапии в остром периоде приводит к длительному течению воспаления кишечника в виде хронического энтероколита.

В данном случае имеет место затяжное течение с периодическими обострениями, сменяемыми длительной ремиссией.

При хроническом энтероколите в патологический процесс постепенно вовлекаются все слои слизистой оболочки, приводя к развитию тяжелых нарушений пищеварения, трудно поддающимся лечению.

Симптомы энтероколита

Наиболее часто во врачебной практике встречается острый энтероколит, симптомы которого проявляются в виде:

• внезапного появления интенсивной  боли в животе, преимущественно в нижних отделах,
• вздутия (причины метеоризма)
• частых позывов к дефекации
• стул при энтероколите жидкий, частый
• механическая, а также некоторые инфекционные формы энтероколита характеризуются появлением кровянистых примесей и слизи в кале

Кишечные проявления энтероколита сопровождаются общей симптоматикой воспаления:

• повышение температуры тела
• вялость, слабость
• головная боль
• ломота в суставах

Более тяжелыми нарушениями работы пищеварительной системы характеризуется хронический энтероколит, симптомы которого схожи с острой формой, но имеют ряд особенностей, усугубляющих течение заболевания.

Хроническое течение энтероколита сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в области пупка, при обострении иррадиирующими в другие отделы живота.

Боль становится интенсивнее к вечеру, а также после физических нагрузок и после приема пищи. Некоторый дискомфорт ощущается во время дефекации. Постепенно отмечается нарастание мышечной слабости, ухудшения концентрации внимания.

Длительное течение заболевания приводит к значительному снижению массы тела и истощению организма.

Нарушения пищеварения при хроническом энтероколите проявляются частой сменой поноса и запоров с повышенным газообразованием и сильным вздутием живота.

Диагностика

Диагностика энтероколита основана на проведении ряда инструментальных и биохимических анализов, позволяющих оценить степень повреждения слизистой кишечника и назначить своевременное лечение.

Наиболее информативным способом диагностики энтероколита при поражении толстого кишечника считается колоноскопия (подготовка).

Поскольку такая процедура достаточно болезненна и вызывает дискомфорт у пациента, ученые разработали современный способ обследования —  капсульную эндоскопию, которая позволяет диагностировать заболевания кишечника, не вызывая дискомфорта, поскольку пациенту требуется только проглотить капсулу. Однако по качеству получаемых изображений технология PillCam все же уступает колоноскопии.

Зондирование кишечника позволяет определить состав кишечного сока в различных отделах кишечника. В ходе исследования материала, полученного с помощью зонда, проверяется его консистенция, определяется наличие отмершего эпителия слизистой оболочки, а также ферментативная активность и количественный состав непереваренных веществ.

На сегодня наиболее информативным считается исследование с помощью биопсийного зонда, позволяющего брать пробы не только содержимого кишечника, но и производить забор гистологического материала из стенки кишечника для выявления структурных изменений в клетках слизистой оболочки.

Оценка нарушения всасывательной функции кишечника проводится с помощью специальной функциональной пробы с хлористым кальцием, 10 мл 10-процентного раствора хлорида кальция вводится через зонд в кишечник, после чего в течение 4 часов через равные промежутки времени измеряют уровень этого вещества в крови. Данный метод позволяет установить наличие хронического энтероколита кишечника по недостаточной скорости всасывания солей кальция.

Еще одной пробой на степень нарушения всасывающей функции является проба с йодом. При введении йода через зонд в двенадцатиперстную кишку происходит его быстрое всасывание в кровь с последующим накоплением в щитовидной железе. Йод появляется в моче и слюне пациента в течение 10 минут после поступления в кишечник. При энтероколите данное время увеличивается вдвое.

Рентгенологическое исследование при энтероколите недостаточно информативно, так как контрастное вещество – барий – быстро проходит через тонкий кишечник. Характерными изменениями рентген-картины при энтерите являются: расширение просвета тонкого кишечника и утолщение складок слизистой.

Лечение энтероколита

При наличии симптомов энтероколита, перед лечением необходимо определить причину его возникновения и устранить ее. Этиотропное лечение направлено на устранение причинных факторов:

• Рационализация питания
• Соблюдение режима дозирования и курсового приема лекарственных средств
• Лечение энтероколита в условиях специализированного стационара или под наблюдением врача гастроэнтеролога
• Лечение основного заболевания и профилактика осложнений

В случае возникновения внезапного ухудшения самочувствия и подтверждения диагноза острый энтероколит, лечение должно быть направлено на облегчение симптомов и борьбу с инфекционными осложнениями.

Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные средства. Наиболее эффективным считается планирование лечения на основе анализа чувствительности возбудителя к антибиотикам. Но в связи с длительностью проведения данного анализа на начальном этапе лечения показано использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия, а также антисептиков (фуразолидон, энтеросептол и др.).

С целью нормализации процесса пищеварения применяются ферменты фестал, плестал, панкреатин и др. Наряду с антибактериальным лечением назначается прием пробиотиков для поддержания физиологичного состава нормальной микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин и пр., см список пробиотиков, аналогов линекса).

Питание, диета при энтероколите

Особое место при энтероколите занимает соблюдение диеты. Больным острым энтероколитом запрещается употреблять:

• Сладких блюд
• Цельного молока
• Капусты
• Черного хлеба
• Жареного мяса
• Овощей и фруктов, богатых клетчаткой
• Кисломолочных продуктов

Прогноз заболевания

Неосложненное течение хронического энтероколита, а также вовремя диагностированные и пролеченные острые формы не представляют опасности для здоровья пациентов и заканчиваются выздоровлением в течение короткого времени.

Частые неконтролируемые обострения хронического энтероколита приводят к развитию тяжелой белковой недостаточности и нарушению электролитного состава крови.

Такие состояния характеризуются прогрессирующим истощением с нарушением питания внутренних органов.

Это может привести к развитию осложнений в виде воспалительных заболеваний других отделов желудочно-кишечного тракта и тяжелым нарушениям работы органов центральной нервной системы.

Коробов Никита Александрович врач-анестезиолог

Энтероколит | Университетская клиника

Энтероколит – это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки тонкой и толстой кишки, вызывая несколько симптомов. Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций. Также он может развиться и у младенцев по причинам, которые еще неясны.

Что такое энтероколит? Виды патологии 

Энтерит – это воспаление тонкой кишки, а колит – воспаление толстой кишки. Энтероколит – это их комбинация. 

Воспаленная ткань кишечника

Энтероколит делится на:

• инфекционный, вызванный бактериями, простейшими, паразитами, вирусами;
• неинфекционный – токсический, аллергический, алиментарный.

По характеру течения различают:

• острый – симптомы появляются внезапно, ярко выражены;
• хронический – длительно текущий с периодами обострения и ремиссии.

Типы энтероколита 

Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины. 

Некротический энтероколит 

Некротический энтероколит возникает, когда воспаление сопровождает отмирание ткани в слизистой оболочке кишечника. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.

Некротический энтероколит у младенца

Врачи пока не выяснили причину некротического энтероколита. Существует несколько теорий относительно развития этой патологии:

• У недоношенных детей не развита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке. Кроме того, способствует развитию болезни избыток бактерий в кишечнике.
• Потеря кровотока или кислорода в кишечнике первоначально вызывает воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
• При перекармливании ребенка в кишечник попадает слишком много бактерий, но пищеварительная система еще не развита, что приводит к энтероколиту.

Симптомы некротического энтероколита включают следующие состояния:

• раздутый, опухший живот;
• кровавый стул;
• понос;
• рвота.

Младенцы либо съедают меньше смеси, чем обычно, либо вообще отказываются от еды. При некротическом колите также развиваются симптомы бактериальной инфекции:

• высокая температура;
• нарушение дыхания;
• вялость.

Некротический энтероколит без лечения может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков

В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенках, где они помогают расщеплять и переваривать пищу. Когда человек принимает антибиотики, большинство этих полезных бактерий погибает.

Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile), которые вызывают инфекцию. Поэтому энтероколит часто развивается после курса антибиотикотерапии.

По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины. Эти токсины повреждают внутреннюю стенку кишечника и вызывают воспаление. Возникают следующие симптомы:

• судороги, спазмы и вздутие живота;
• частые позывы к испражнению;
• водянистая диарея;
• высокая температура;
• усталость;
• общее недомогание;
• сильная боль в животе.

Этот тип энтероколита может перейти в другую форму, называемую псевдомембранозным энтероколитом. 

Псевдомембранозный энтероколит 

Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки как толстой, так и тонкой кишки с образованием на ней бляшек (псевдомембран) бело-желтого цвета.

Обычно он развивается из-за: 

• бактериальной инфекции – возбудителями служат: Clostridium ramosum, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Plesiomonas shigelloides, Salmonella enterica, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus;
• влияния антибиотиков, провоцирующих размножение условно-патогенных микроорганизмов Clostridium difficile.

Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита:

• стойкая водянистая диарея с особенно неприятным запахом;
• высокая температура;
• болезненные спазмы;
• тенезмы.

Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и высвобождению белков из стенок кишечника. Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула. 

Высвобождение плазматического белка через стенки кишечника диагностируется как экссудативная энтеропатия. Она сопровождается развитием гипопротеинемии и отеков. К осложнениям псевдомембранозного колита относят токсический мегаколон и перфорация кишки. 

Геморрагический энтероколит

Геморрагический энтероколит – это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Некоторые штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) колонизируют кишечник, вырабатывая токсин. Токсины поражают слизистую оболочку и сосуды, что сопровождается образованием язв.

Бактерия Escheria coli

 К симптомам геморрагического энтероколита относятся:

• сильные спазмы (схваткообразные, волновые);
• водянистая кровавая диарея;
• в некоторых случаях поднимается температура.

 При отсутствии лечения геморрагический энтероколит представляет серьезную угрозу для жизни. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция распространяется на другие органы и вызывает их повреждение. 

В тяжелых случаях развивается серьезное заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Типичный пост диарейный гемолитико-уремический синдром сопровождается:

• поражением почек (развитием почечной недостаточности);
• повреждением нервной системы (прежде всего центральной, с развитием микротромбов, кровоизлияний, инсульта).

Общие симптомы энтероколита

Симптомы энтероколита различаются в зависимости от человека и типа заболевания. Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, поэтому все формы болезни также имеют общие симптомы.

Некоторые из наиболее распространенных:

• высокая температура;
• припухлость в области живота;
• тошнота;
• рвота;
• понос;
• усталость;
• общее недомогание.

Тошнота

 Диагностика энтероколита

Диагностика энтероколита сложная и требует проведения целого ряда исследований.

Врач проводит:

• Сбор анамнеза, выяснение жалоб.
• Физикальное обследование.

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Обязательные общие диагностические исследования:

• общий анализ крови (в острой стадии повышено СОЭ, лейкоцитоз, анемия при энтероколитах с кровотечением);
• общий анализ мочи (определить состояние почек, мочевыделительной системы);
• биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
• бактериологический посев кала на условно-патогенную и патогенную флору;
• копрограмма;
• кал на скрытую кровь;
• исследование стула на простейшие и гельминты;
• УЗИ брюшной полости.

Другие исследования

Объем других исследований определяется в зависимости от жалоб и подозрения на тип энтероколита и включает:

• Биохимию крови расширенную. Определяются белковые фракции, общий белок, сывороточное железо, калий, натрий, кальций;
• Аноскопию;
• Колоноскопию;
• ЭГДС;
• ЭКГ;
• Антитела к кальпротектину (дифференцировка ВЗК и СРК, исключение неспецифического язвенного колита);
• Эндоскопию кишечника с биопсией и последующей гистологией биоптата (при подозрении на новообразования, полипы).

Колоноскопия

Лечение энтероколита 

Каждый тип энтероколита требует разного подхода к лечению. Лечение зависит от острой или хронической стадии, степени поражения кишечника и развития осложнений. Общим является назначение диеты и медикаментозной терапии. 

Медикаментозная терапия энтероколита включает:

• Антибактериальную терапию, если выявлен псевдомембранозный энтероколит по причине бактериальной инфекции. Выбор препаратов зависит от вида возбудителя. Например, при заражении кишечной палочкой, сальмонеллами, некоторыми видами клостридий (Clostridium perfringens), золотистым стафилококком – нифуроксазид (Эрсефурил, Энтерофурил) в дозировке 200 мг 4 раза в день 7 дней. 
• Противопаразитарные препараты (Немозол, Вермокс) назначают при глистной инвазии.
• Спазмолитические и обезболивающие препараты типа Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон (не НПВС, чтобы не раздражать слизистую) назначают при болевом синдроме.
• Ферментные препараты для улучшения пищеварения разрешены при любых типах энтероколита, включают Фестал, Энзистал, Креон.
• Про и пребиотики для нормализации микрофлоры обязательно назначаются при антибиотикоассоциированном энтероколите. Препараты чаще всего комбинируются, назначаются как препараты, содержащие бифидо и энтеробактерии (типа Бифиформ по 1 капс. 3 раза в день, курс 10 дней) и молочнокислые бактерии (типа Линекс по 2 капс. 3 раза в день 10 дней), ацидофильные живые бактерии (Аципол).

Медикаментозная терапия энтероколита

Лечение не включает противодиарейные препараты, влияющие на моторику кишечника, такие как Лоперамид, Имодиум. Такие препараты противопоказаны при псевдомембранозном бактериальном энтероколите и вызванном приемом антибиотиков. Они могут усугубить течение заболевания, так как присутствует риск развития токсического мегаколона, и существенно не улучшают симптомы. 

А вот противодиарейные препараты адсорбирующего действия типа диоктаэдрического смектита (Смекта, Неосмектин) разрешены. Такие препараты стабилизируют слизистую кишечника, адсорбируют бактерии и вирусы в просвете кишки и устраняют метеоризм. 

Антибиотики при энтероколитах назначаются редко, только при развитии осложнений, например, чтобы предотвратить заражении крови. При энтероколите, связанным с приемом антибиотиков антибактериальные препараты противопоказаны, поскольку они значительно ухудшают течение болезни, усиливая дисбактериоз. 

Рацион питания при энтероколите 

Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды, электролитов и повышает вероятность развития обезвоживания. Поэтому, чтобы восполнить их дефицит, назначается обильное питье простой или минеральной воды (без газа).

В остром периоде назначается максимально щадящий рацион питания. Подходит диета № 4 на 3-5 дней, затем №4Б и №4В.

При этом исключают раздражающие кишечник острые, маринованные, горячие, богатые клетчаткой, жареные блюда, сырые овощи/фрукты, молочную продукцию, свежую выпечку, разрешают супы-пюре, блюда из нежирной птицы/рыбы, овощей (но не капуста и не бобовые) отварные или на пару, творог, сухари, кисели.

Затем рацион питания расширяется, чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов, но с исключением продуктов с индивидуальной непереносимостью, например, лактозы, глютена.  

Профилактика энтероколита 

Основные методы профилактики энтероколитов включают несколько важных моментов:

 исключение бесконтрольного применения антибиотиков – без показаний и без назначения врача;

• не допускается употребление сырого непастеризованного молока;
• блюда из мяса птиц и свинины, яиц обязательно должны быть термически обработаны;
• необходимо всегда мыть овощи, фрукты;
• соблюдение правил личной гигиены (мытье рук), особенно в летний период;
• своевременное обследование на паразитарные и глистные инвазии, особенно при наличии домашних животных.

Пациенты при появлении расстройств ЖКТ – диарея, кровь в стуле, повышение температуры, боли в кишечнике – должны своевременно обращаться к проктологу, гастроэнтерологу чтобы вовремя диагностировать заболевание и получить адекватное лечение заболеваний, в том числе энтероколита. 

Поделиться ссылкой:

Энтероколит

Острый энтероколит стартует неожиданно, с выраженной клинической картиной Дата размещения

Энтероколит — это обобщенное определение желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. По течению энтероколит может быть хроническим и острым. Обычно его сопровождают следующие симптомы: боль в животе, метеоризм, урчание в животе, нарушение стула, примесь слизи и крови в кале. Лечение заключается в соблюдении диеты и приёме лекарств (гастроэнтеропротекторов, антикиотиков, пробиотиков).

Причины энтероколита

Острый энтероколит не затрагивает глубоких слоев кишечника, а локализуется только в слизистой оболочке. Хронический энтероколит протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий, поэтому он со временем захватывает и подслизистый слой кишки. Продолжительный хронический энтероколит ведет к стойким нарушениям функциональных характеристик кишечника, расстройству пищеварения.

Наиболее частые причины воспаления:

• бактерии или вирусы. Энтероколиты у малышей преимущественно вызываются бактериями: из-за несоблюдения гигиены самим ребенком (болезнь грязных рук) или другими детьми (вспышки энтероколита в садах, школах). Подавляющая часть вирусных энтеритов возникает из-за ротавируса;
• дисбаланс в составе кишечной микрофлоре;
• заболевания кишечника: болезнь Крона, дивертикулит, неспецифический язвенный колит;
• пищевая аллергия;
• заражение глистами, амебами, лямблиями;
• регулярная интоксикация (алкоголизм, отравление лекарственными препаратами, тяжелыми металлами);
• нарушение переваривания и усвоения дисахаридов, лактазная недостаточность.
• опухолевые процессы в кишечнике;
• неправильное питание;
• частые запоры;
• операции на кишечнике.

Виды энтероколитов

• По типу клинической картины энтероколит бывает острым и хроническим.
• По месторасположению: локализованный или генерализованный. 
• По происхождению выделяют следующие типы энтероколита:

• бактериальный, спровоцированный кишечной инфекцией (болезнетворными штаммами эшерихий, сальмонеллами, шигеллами, стафилококком и т.п.);
• паразитарный: провоцируется возбудителями амебной дизентерии, гельминтами всех разновидностей, трихомонадами, лямблиями;
• токсический энтероколит: развивается из-за попадания в организм ядов и длительного приёма лекарств (или передозировки);
• механический энтероколит: возникает из-за трещин и разрывов слизистой оболочки кишечника (например, при затяжных запорах);
• алиментарный энтероколит может возникнуть из-за неправильного питания;
• вторичный энтероколит начинается вследствие другого, основного заболевания ЖКТ;
• некротизирующий энтероколит: проявляется воспалением кишечника с последующим отмиранием тканей. Встречается у маловесных (500-1500 гр.) грудничков, рожденных раньше срока.

Симптомы энтероколита

Острый энтероколит стартует неожиданно, с выраженными симптомами:

• боль в животе;
• газообразование;
• чувство тошноты, может доходить до рвоты;
• белый налет на языке;
• диарея;
• в каловых массах слизь, прожилки крови;
• лихорадка;
• выраженная интоксикация (слабость, тяжесть в голове, ломота по телу); 
• повышение температуры при инфекционном энтероколите.

У хронического энтероколита на начальной стадии симптомы чаще всего мало выражены, но с течением времени могут развиться осложнения, опасные для жизни.

При обострении хронического энтероколита наблюдаются:

• боль в животе, как правило в пупочной области. При воспалительном поражении тонкого кишечника боль тупая и слабо выраженная, при воспалении толстого — интенсивная. Усиление болевого синдрома начинается через 1-2 часа после еды, перед дефекацией, при быстром шаге, беге, прыжках;
• запоры или диарея, их чередование;
• повышенное газообразование;
• диспепсия;
• астено-вегетативное расстройство. Встречается у людей, страдающих от энтероколита длительное время, из-за нарушения тканевого обмена. Проявляется слабостью, вялостью, апатией;
• снижение массы тела. Вес тела уменьшается, потому что больной начинает отказываться от еды, боясь появления симптомов.

Диагностика энтероколита

Острый энтероколит выявляют на основании ярких симптомов, данных копрограммы, бактериологического исследования кала.

Диагностика хронического энтероколита включает проведение исследований:

• копрограмма: для определения наличия лейкоцитов, слизи, следов крови в каловых массах;
• колоноскопия: при помощи неё выясняют масштаб поражения слизистой кишечника, разрушения клеток, уточняют наличие эрозий, язв;
• рентгенологическое исследование позволяет диагностировать наличие изменений просвета кишечника, характер складчатой структуры, поражения стенки;
• биохимический анализ крови;
• МРТ или КТ области живота.

Острый энтероколит 

Чтобы нормализовать состояние больного при остром энтероколите, назначают:

• диетическое питание;
• промывание желудка (при необходимости); 
• при неукротимой рвоте или диарее нужно следить за объемом поступающей жидкости (регидратационная терапия);
• болевой синдром снимают спазмолитиками;
• при энтероколите, спровоцированном инфекцией, в терапию включают антибиотики;
• для устранения дисбиоза необходимы пробиотики, восстанавливающие кишечную флору.

Хронический энтероколит

В лечении хронического энтероколита на первом месте стоит устранение причины, которая вызвала его развитие. Для этого гастроэнтерологи советуют:

• соблюдать диету (вне обострения Стол №2);
• отменить лекарства, которые могут нарушить работу кишечника;
• провести антибактериальную или антипаразитарную терапию;
• нормализовать состояние микрофлоры кишечника (про- и пребиотики);
• принимать лекарства, направленные на восстановление моторики ЖКТ (итомед) и ферменты для улучшения переваривания пищи.

И при остром, и при хроническом энтероколите рекомендован приём гастроэнтепротекторов на основе ребамипида. Этот лекарственный препарат восстанавливает слизистую оболочку на всём протяжении желудочно-кишечного тракта и на всех его структурных уровнях. Он улучшает кровообращение в слизистой и стимулирует выработку слизи — основного защитного средства пищеварительной системы.

Профилактика и прогноз

Профилактика кишечных патологий состоит в избегании факторов, располагающих к их возникновению: безотлагательное лечение инфекций и паразитарных заражений, сбалансированное питание, прием медикаментов только по назначению доктора, правильная тактика лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. 

Вовремя пролеченный острый энтероколит не оставляет последствий для организма. Через 1-1,5 месяца кишечник полностью восстанавливается. Излечение хронической формы энтероколита зависит от того, насколько своевременно выявили заболевание и устранили его первопричину.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Интересное:

Синдромы болезней ЖКТ Для более детального диагностирования проблем желудочно-кишечного тракта необходимо уделить особое внимание синдромом, возникающим при различных заболеваниях.… читать целиком »

Грыжа живота https://vseojkt.ru/bolezni/bryushnyie-gryizhi читать целиком »

Гепатит E Гепатит Е – это заболевание печени вызваное вирусом, процесс заражения которого происходит фекально-оральным путем. Употребление загрязненной воды и пренебрежение… читать целиком »

Неспецифический язвенный колит (НЯК) Что такое неспецифический язвенный колит, его симптомы. Методы диагностики и лечения читать целиком »

Инородное тело в желудке Если дети глотают несъедобные предметы случайно, то взрослые — сознательно. Что делать с инородным телом в желудке? читать целиком »

Рвота Рвота — непроизвольный выброс желудочного содержимого через рот. Классификация причин, симптомы, диагностика, лечение. читать целиком »

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.