Липома в молочной железе – это новообразование, формирующееся из жирового и соединительного эпителия. Характер патологии доброкачественный. Липоматоз возникает у женщин после 28 лет. Образуется в подкожно-жировом слое органа. Отличается медленным ростом.
Диагностируются опухоли в размере от 2,5 см до 15 см. Болезнь нужно лечить на любых стадиях развития. Во время разрастания атипичная ткань сдавливает соседние органы и сосуды с нервными окончаниями, что опасно серьёзными осложнениями в функционировании груди.
Общая характеристика заболевания
Липома молочной железы – это доброкачественное уплотнение в подкожной клетчатке. Образуется патология из жировой и соединительной ткани. Атипичная клетка увеличивается медленно.
Диагностируют размеры липомы от 25 мм до 20 см.
При объёмах, превышающих 20 мм, происходит патологическое сдавливание ближайших кровеносных сосудов и млечных протоков с нервными отростками, что может привести к застою крови и последующему некрозу тканей.
Образование в грудине располагается в специальной капсуле из соединительного волокна. Мягкий узел отличается подвижностью и легко прощупывается во время проведения пальпации органа. Определить самостоятельно заболевание сложно. Для подтверждения диагноза нужно обратиться к врачу и пройти подробное обследование организма.
По структуре новообразования различают следующие виды:
- миксолипома состоит из жирового эпителия с вкраплениями слизи, продуцируемой липомой;
- фибролипома содержит соединительные волокна с жировой тканью;
- ангиолипома характеризуется высоким содержанием кровеносных капилляров с жировым слоем ткани;
- миолипома состоит из небольшого количества жирового эпителия;
- липофиброма отличается преобладанием жировой прослойки с незначительными включениями соединительного волокна.
В зависимости от локализации опухоли выделяют поверхностную, межмышечную и подкожную форму.
Жировик выглядит как округлое новообразование с чёткими границами. Иногда встречаются уплотнения с размытыми краями. Опухоль, развивающаяся в капсуле, состоит из фиброзной оболочки.
Код по МКБ-10 у заболевания D17.9 «Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации». В группе риска образования патологии находятся женщины после 25 лет.
Причины развития болезни
Причины появления жировика на молочной железе:
- патологии эндокринного характера – сахарный диабет, опухоли поджелудочной железы;
- проблемы с обменом веществ;
- наследственная предрасположенность;
- нарушения в продуцировании половых гормонов;
- состояние стресса в течение длительного периода времени;
- избыточная масса тела;
- отсутствие физических нагрузок – сидячая работа;
- несбалансированный рацион питания – дефицит растительной клетчатки и витаминов с микроэлементами;
- травмирование грудной ткани;
- злоупотреблением спиртными напитками и никотином.
Липома возникает в области грудины из-за закупорки протоков потовых желёз. Нарушение в функционировании железы приводит к формированию капсулы, заполняемой жировым волокном.
Многие врачи считают главным фактором болезни гормональные и обменные нарушения в организме – это сопровождается тканевым замещением с преобладанием железистого типа. Активно разрастается фиброзный эпителий.
Липофиброматоз нужно срочно лечить, чтобы избежать перерождения в рак.
Признаки патологии
Подозрительное уплотнение в грудной полости можно прощупать самостоятельно через кожу. Во время стремительного разрастания атипичной ткани опухоль удаётся диагностировать без процедуры пальпации.
Липому характеризует плотная консистенция с подвижной капсулой в подкожной прослойке. На начальном этапе формирования симптомы у болезни отсутствуют.
Первые признаки проявляются при увеличении узла до 15 мм и выше.
Из-за особенности строения и характерной подвижности под кожей наблюдается систематический контакт с верхним слоем дермы и внутренним эпителием в груди. Часто у женщин диагностируется дольчатое уплотнение с отсутствием чётких границ. Образование нередко выступает над кожной поверхностью.
Локализация жировика в глубоких слоях ткани развивается скрытно – без наличия внешних признаков и возможности прощупать узел. Характеризуется прорастанием в мышечные волокна. В данном случае появляется болевой симптом с внутренним дискомфортом на молочной железе.
Возможно формирование одиночной липомы в одной груди или сразу с двух сторон – двусторонний вариант патологии.
Диагностика заболевания
Грудь в женском организме выполняет важные функции, поэтому врачи советуют внимательно следить за появлением подозрительных новообразований. При обнаружении узла внутри молочной железы нужно обратиться к врачу для полного обследования.
В клинике пациентке назначат ряд процедур для уточнения диагноза и выбора правильного курса терапии. Болезнь опасна активным разрастанием и сдавливанием сосудов с нервными окончаниями, что может привести к некрозу поврежденных тканей.
Диагностика включает следующие мероприятия:
- Врач проводит физикальный осмотр женщины с пальпацией груди, собирает полный анамнез истории болезни.
- На УЗИ (ультразвуковом исследовании) изучается форма и размеры опухоли с глубиной проникновения в подкожные слои органа.
- Процедура маммографии позволяет исследовать структуру молочной железы, поражённой жировиком.
- Проводится общий анализ крови и мочи на показатели основных элементов.
- Пациентке назначается пункция для забора биологического материала для проведения биопсии липомы.
- Для исключения злокачественной формы назначается цитология с гистологическим изучением клеточного образца опухоли.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию врач может предложить как дополнительную процедуру, чтобы уточнить степень поражения организма.
После получения результатов анализов врач сможет оценить состояние женщины и выбрать правильное лечение. Жировик требуется удалять на любой стадии развитии патологии. При росте новообразования сдавливаются млечные протоки с кровеносными сосудами, что может спровоцировать тяжёлые последствия для здоровья женщины.
Лечение липомы молочной железы
После диагностики пациентка готовится к лечению. Удалить липому молочной железы можно при помощи консервативной терапии, хирургического иссечения и средствами народной медицины. Медикаментозное лечение применяется на ранних сроках липоматоза, когда новообразование находится пределах 10 мм. Самостоятельно жировик не рассасывается.
Если диагноз подтвердился, женщина находится под пристальным медицинским наблюдением при любом методе терапии. Проводится процедура УЗИ 1 раз в 3 месяца и ежегодно – маммография.
Консервативное лечение сопровождается регулярным проведением анализа крови на наличие онкомаркеров СА-15-13. При активном разрастании опухоли требуется срочно удалять оперативным вмешательством. Существует риск травмирования нервных окончаний, сопровождающихся болевыми спазмами.
Липома гигантских размеров вызывает внешнюю деформацию груди, заметную невооруженным взглядом. Здесь также требуется срочная операция по иссечению узла.
Хирургическое иссечение липомы
Оперативный метод рекомендуется при диагностировании крупного новообразования в груди или при отсутствии эффекта от консервативного способа терапии. В основном применяют секторальную резекцию, которая позволяет удалить опухоль вместе с капсулой – это позволяет избежать рецидива.
Небольшие уплотнения выводится при помощи энуклеации (вылущивания) – способ щадящий и нетравматичный для женщины. Удалить маленький узел можно пункционной биопсией. Для этого потребуется длинная тонкая игла, которая вводится в капсулу и выводится содержимое наружу. После удаления не остаётся рубцов, но внутри остаётся оболочка липомы, способная спровоцировать рецидив.
Секторальная резекция – это болезненная процедура по иссечению жировика, но даёт положительный результат на полное выздоровление. Применяется метод при наличии определённого дискомфорта и других сопутствующих патологий молочной железы – мастите, фиброаденоме или гранулеме.
Операцию проводят под местной анестезией или общим наркозом – зависит от оперируемой площади и глубины поражения органа. Затем делаются метки надрезов при помощи ватной палочки с зелёнкой.
Врач надрезает орган для доступа к липоме и извлекает капсулу полностью. Если есть риск злокачественного перерождения, то удаляются частично здоровые ткани – это поможет избежать повторной патологии.
После операции края раны сшиваются.
Оставлять пустые полости в грудной ткани нельзя, поэтому возможно наложение швов над подкожно-жировым слоем. Удаленный биологический материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования структуры жировика. Длится процедура 20-30 мин.
Осложнения после операции встречаются редко. Возможно повторное инфицирование раны с воспалительным процессом или гематома в прооперированном участке из-за не полностью остановленной крови. При наличии проблем со свертываемостью крови может диагностироваться внутреннее кровотечение.
Швы обычно снимают на 7-8 день. После процедуры может присутствовать болевой дискомфорт, поэтому пациентке назначают курс обезболивающих и успокоительных средств.
Новообразования в молочной железе, не превышающие размеры 50 мм, можно удалить при помощи лазерной терапии. Операцию проводят при введении местной анестезии для обезболивания.
Опухоль иссекается с капсулой, чтобы не было рецидива болезни. Лазерный луч обладает антибактериальным свойством, что исключает повторное инфицирование раны. Прооперированный участок заживает за 5-7 дней.
Кожа восстанавливается полностью до 15 дней.
Операция считается безопасной в плане отсутствия повреждения сосудов или быстрой коагуляции раны. Недостатком процедуры является невозможность взять биоматериал для гистологии.
Липосакция используется редко из-за высокого риска рецидива. Радиоволновое лечение применяют при наличии небольших размеров и доступного расположения узла.
Медикаментозное лечение
Вылечить жировик удаётся при помощи консервативной терапии. Для положительного эффекта требуется выполнять все рекомендации врача. Метод помогает на начальном этапе формирования болезни. Манипуляции позволяют остановить рост узла и уменьшить в размерах до полного рассасывания. Для этого применяют следующие медицинские препараты:
- Витаон изготовлен из натуральных растительных компонентов. Мазь не раздражает кожу и не вызывает воспалительных процессов. Присутствие индивидуальной непереносимости требует прекратить использование и заменить на другое средство с аналогичным действием. Бальзам наносят на больное место и фиксируют лейкопластырем или тугой повязкой. Менять повязку нужно 2 раза в день. Лекарство обладает противовоспалительным и антисептическим свойствами, что благотворно влияет на опухоль.
- Мазь Вишневского изготовлена на основе берёзового дёгтя, касторового масла и ксероформы. Рекомендуется при наличии воспалительного процесса внутри липомы. Вещество наносят на грудь и фиксируют бинтом на 2-3 часа. Процедуру повторяют до 3-4 раз в день в течение недели. Возможно появление побочных эффектов или аллергической реакции, тогда препарат нужно исключить из курса терапии.
- Ихтиоловая мазь обладает антисептическим действием. Предпочитают назначать при диагностировании инфицирования жировика внутри молочной железы. Препарат устраняет эффект зуда, восстанавливает тургор кожи и блокирует дальнейший процесс воспаления. Положительный лечебный эффект после применения наблюдается через 2-3 часа. Запрещено использовать беременным и кормящим грудью женщинам.
Лечение лекарственными средствами помогает при раннем выявлении заболевания и небольших размерах новообразования. Правильное использование лекарств с точной дозировкой гарантирует быстрое восстановление организма и полное рассасывание жировика.
Средства нетрадиционной медицины
Народная медицина считается вспомогательным методом к консервативному способу терапии. Перед использованием данных рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом и проводить процедуры под плотным медицинским контролем.
Самыми эффективными и популярными в лечении липомы молочной железы считаются следующие рецепты:
- 50-100 г сала перекрутить в мясорубке с 1 головкой чеснока. Всё тщательно перемешивают и готовую смесь наносят на больной участок. Процедуру повторять 3 раза в сутки. Мазь можно закреплять лейкопластырем или бинтом.
- Каланхоэ помыть и нарезать мелкими кусочками. Полученную кашицу нанести на грудь и закрепить марлей на ночь.
- Золотой ус надрезается и прикладывается к опухоли. Сверху нужно положить пищевую плёнку и закрепить тугой повязкой. Менять повязку 2 раза в день. Курс длится 15 ней.
- Головку репчатого лука запечь в духовке и растолочь с 50 г хозяйственного мыла. Компресс накладывается 2 раза день до полного рассасывания узла.
- Корицу нужно добавлять в кофе, кашу, молоко для очищения крови и стимулирования распада жировой ткани.
- 40 г свежих или сушёных ягод чёрной смородины смешать с 50 граммами шиповника. Залить кипятком (350 мл) и оставить на 30 мин. Затем процедить, влить пиво (200 мл). Пить 1 раз в день до полного выздоровления на голодный желудок.
- Свежие хвойные иголки залить кипятком (300 мл). Поставить на водяную баню до 15 мин. Остудить и делать примочки 2 раза в день.
Рецепты народной медицины нельзя использовать самостоятельно без консультации лечащего врача. Это может спровоцировать тяжёлые последствия и ухудшение самочувствия.
Профилактика болезни
Для предотвращения липомы в груди нужно исключить жирную пищу и обогатить рацион растительной клетчаткой. Присутствие физических упражнений снизит риск развития патологии. Также нужно контролировать вес и эмоциональный фон. Самостоятельное исследование груди позволит выявить уплотнение на начальном этапе и провести своевременное лечение.
Присутствие болезни в семье требует пристального внимания врачей и самой женщины. Нужно регулярно проходить плановые осмотры и диагностические процедуры.
Липома молочной железы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Название: Липома молочной железы.
Множественные липомы
Липома молочной железы. Доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования.
Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике.
Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.
Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди.
Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см).
У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.
Ассоциированные симптомы: Боль в грудной клетке. Боль в молочной железе.
Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований.
Основными из них являются: • Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом.
Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери. • Гормональная.
Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома. • Обменная.
У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем. • Экзогенная.
Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.
Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.
Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток.
По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция.
Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.
При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают: • Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами). • Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой. • Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир. • Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов. • Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании. • Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна. Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют: По степени отграничения: • Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани. • Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку. По локализации: • Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы. • Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
• Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.
Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому.
Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения.
Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.
Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение.
Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны: • УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
• Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно. • Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии.
Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.
Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и тд ). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.
В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию.
Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана.
Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии.
Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы: • Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив.
Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата. • Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается.
Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса. • Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.
Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию.
Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений.
Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание.
Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Липомы или жировые опухоли молочной железы | Университетская клиника
Липома молочной железы — распространенное доброкачественное новообразование, которое можно обнаружить при самообследовании. Развивается чаще всего в постменопаузе. Часто липомы не требуют лечения, а если и проводится их хирургическое удаление, прогноз благоприятный.
Что такое липома груди
Липома — доброкачественная опухоль, состоящая из жировых клеток с тонкой фиброзной оболочкой на внешней стороне новообразования.
По сути, липома — это карман жира, заключенный в тонкую фиброзную капсулу. В целом, липомы очень распространены и могут возникать в любом месте мягких тканей между кожей и мышцами. Чаще всего внутренняя липома возникает в желудочно-кишечном тракте (кишечнике). Эти жировые опухоли образуются в любом возрасте, в том числе у детей, но чаще встречаются после 40 лет.
Липомы груди являются доброкачественным заболеванием и классифицируются как поражение BIRADS II. Они составляют примерно 10% от всех объемных образований в молочной железе. Поскольку молочная железе содержит много жира — основного компонента липом — они развиваются очень часто, преимущественно в возрасте от 40 до 60 лет, но они также возникают и у молодых женщин.
Липомы груди — медленно растущие мезенхимальные опухоли из зрелой жировой ткани. Располагаются в основном поверхностно (до 90-94% случаев) и размеры их небольшие (около 2 см в диаметре). Однако, со временем они могут достигать гигантских размеров, причем, это не означает, что опухоль стала злокачественной.
Липома
Когда липомы достаточно большие, чтобы их можно было почувствовать, они становятся мягкими, податливыми, подвижными и не стягивают покрывающую кожу. Гигантские липомы образуют выпуклость, которая видна на поверхности груди.
В репродуктивном молодом возрасте гистологически липомы имеют разное строение, а в климактерическом и постклимактерическом периодах в них присутствует много фиброзной ткани.
Липомы груди не являются злокачественными и не считаются предраковыми. Кроме того, липомы абсолютно не увеличивают риск рака груди.
Причины липом груди
Единого мнения по поводу причин возникновения липом груди нет. В основном, эти новообразования развиваются при совокупности нескольких факторов.
Выделяют следующие факторы образования липом молочной железы:
- внутренние — гормональные, метаболические, генетические;
- внешние.
Гормональная теория возникновения липом груди
После 40-45 лет в организме женщины начинается гормональная перестройка. При этом происходит процесс замены железистой структуры груди на жировую, при сбое которого жировые клетки могут накапливаться и объединяться в липому.
Генетическая теория возникновения липом
Считается, что за развитие липоматозов отвечает дефект гена HMG I-C. При липоматозе развивается множество липом, в том числе, и в молочной железе.
Обменная теория возникновения липом
Установлено, что в некоторых случаях при липомах молочных желез, повышен уровень ЛПНП.
Как правило, у них присутствуют отклонения работы ферментных систем, неправильное питание (преобладание животной пищи), гиподинамия, либо сочетание этих факторов. Все это способствует накоплению ЛПНП.
Такие жиры имеют способность накапливаться в тканях, и, при образовании вокруг фиброзной капсулы, формируется липома.
Экзогенная теория возникновения липом
Установлено, что существуют внутренние механизмы, которые регулируют распределение жировых клеток. К их нарушению приводят следующие внешние факторы:
- травмы;
- хирургические вмешательства;
- ожоги;
- отморожения;
- постоянное ношение неправильно подобранного бюстгальтера.
Таким образом жировая ткань накапливается именно в молочной железе, что приводит к липомам.
Симптомы липомы груди
В большинстве случаев, при липоме нет связанной с ней боли, то есть она растет медленно, безболезненно. Заболевание протекает бессимптомно.
Но боль в грудной клетке, груди и дискомфорт возможны. Это происходит, когда:
- жировая опухоль располагается глубоко (что достаточно редко);
- липома больших размеров;
- затрагивает другие ткани, например, грудную мышцу.
Боль в грудной клетке
Классификация липом груди
Липомы груди классифицируются в зависимости от гистологии, местонахождения и ограничения от окружающих тканей.
Гистологически выделяют следующие типы липом:
- классические, состоящие из адипоцитов (жировых клеток);
- липофибромы, состоят как из адипоцитов (преимущественно), так и из элементов соединительной ткани;
- фибролипомы, состоящие в основном из соединительнотканных элементов, но с присутствием адипоцитов;
- миксолипомы, выделяют слизь, она накапливается в образовании;
- ангиолипомы, имеют много кровеносных сосудов;
- миолипомы, содержат волокна гладких мышщ.
В зависимости от локализации липомы могут быть:
- подкожные, не затрагивают паренхиму груди;
- интрамаммарные, расположены между дольками;
- глубокие, располагаются внутри, глубоко за молочной железой.
Осложнения липом молочных желез
- Образование липосарком. Риск малигнизации липом и формирования из них липосарком крайне низок. Однако, он повышается при развитии большой опухоли и постоянного ее травмирования.
- Кальцификация липом. Если липомы содержат соединительную ткань, они могут кальцифицироваться. Опухоль/ опухоли уплотняются, могут сдавливать нервные волокна и тогда возникает боль в молочных железах.
- Нагноение и некроз липом. При нарушении кровоснабжения возникает некроз липомы, тогда необходимо хирургическое вмешательство (удаление тканей).
Диагностика липом груди
Липомы груди женщины могут обнаружить самостоятельно и вовремя обращаются к маммологу. Вначале проводится осмотр груди, потом назначаются обследования на рак, маммография, УЗИ.
Осмотр маммолога. Большинство липом груди безболезненны, мягкие на ощупь и подвижны. Они часто, довольно маленькие (менее 1 см) и весят несколько граммов, но могут вырасти диаметром до 6 см.
Жировая опухоль груди размером более 5 см и весом более 500 г называется гигантской липомой груди.
Липомы груди (за исключением гигантских) не всегда прощупываются клинически, поэтому всегда назначают различные дополнительные исследования.
Осмотр маммолога
Маммографическая, ультразвуковая и гистологическая оценка липом груди:
- Гистология. Липома молочной железы — это новообразование жировых клеток, оно начинается с одной клетки, которая растет и делится слишком быстро, больше, чем соседние. Итак, по сути микроскопическая оценка должна показать в основном жир клетки. Гистопатологическое исследование липом молочной железы часто выявляет хорошо инкапсулированные узелки зрелых адипоцитов, обычно разделенных фиброваскулярными перегородками. Липомы груди часто обнаруживаются как с нормальными эпителиальными клетками, так и без них. Если нет доказательств наличия атипичных ядер и клеточных образований, липома почти наверняка имеет доброкачественный характер.
- Маммография. Липомы груди обычно не имеют подозрительных маммографических признаков. Липомы обычно проявляются на рентгеновском снимке груди в виде полупрозрачной или «рентгенопрозрачной» серой массы, окруженной тонкой периферической плотной рентгеноконтрастной капсулой. Такая масса обычно без кальцификации (в редких случаях могут быть участки жирового некроза представляющие собой кальцификацию). Маммографическое обнаружение обычно легче в плотной груди. В подавляющем большинстве случаев липома случайно обнаруживается на профилактическом скрининге.
- Ультразвук. На УЗИ молочных желез липома рассматривается как округлое поражение. Существует 3 типичных сонографических проявления липом груди. Итак, они могут быть:
-
- полностью изоэхогенными окружающим нормальным жировым долькам;
- умеренно гиперэхогенными для близлежащих нормальных жировых долей;
- изоэхогенными по сравнению с соседними жировыми долями и содержащими многочисленные тонкие внутренние эхогенные перегородки, идущие параллельно поверхности кожи.
Ультразвуковая оценка липом груди
Липому можно легко отличить от гамартомы по данным УЗИ и маммографии.
Иногда УЗИ может помочь продемонстрировать «мягкость» липомы груди (или сжимаемость очага поражения), документируя уменьшение переднезаднего измерения массы груди с умеренным давлением датчика.
- Если результаты визуализации предполагают, что образование, вероятно, липома, биопсия не обязательна.
- Если по результатам обследований возникли сомнения, назначается биопсия груди. Только с ее помощью точно определяют состав новообразования.
Кроме визуализирующих методов назначаются:
Анализ крови на гормоны щитовидной железы
Это позволяет оценить общее состояние организма, возможную причину липом (гормональные нарушения) и исключить возможность рака груди.
Сложности диагностики липом груди
Липомы груди сразу не всегда легко диагностировать. Это вызывает усиление беспокойства по поводу возможного рака груди. Действительно, и маммография, и УЗИ не всегда позволяют отличить липому груди от карциномы груди.
Кроме того, тонкоигольная биопсия часто может привести к ошибочным результатам диагностики. Результаты зависят от образца, то есть от того, какую часть липомы хирург удаляет для исследования.
Для правильной диагностики липомы груди необходима эксцизионная биопсия.
Интересно, что только около 11% липом груди имеют «классический» характер. В среднем около 25% липом не диагностируются.
Лечение липом груди
Наиболее вероятное лечение липомы груди, если на маммограмме нет подозрительных признаков, – оставить ее в покое. Необходимо повторное клиническое и маммографическое обследование примерно через 6 месяцев.
Маммолог откладывает решение о биопсии до тех пор, пока не появятся некоторые признаки подозрительного изменения. Это связано с тем, что и врачи, и пациенты обычно предпочитают не проводить биопсию поражений груди, которые с большой вероятностью будут доброкачественными.
Эффективного консервативного лечения липом нет. Народная медицина при липомах груди не просто не практикуется, а противопоказана. Воздействие традиционных и нетрадиционных лекарственных трав на жировую опухоль не изучено, а предупредить малигнизацию и остановить ее рост они точно не могут.
Если подозреваемые липомы растут быстро в течение периода наблюдения, необходимо хирургическое удаление.
Хирургическим путем жировые опухоли удаляются при:
- быстром увеличении размера опухоли;
- болевом синдроме;
- беспокоящем косметическом дефекте;
- некрозе тканей.
Виды хирургического вмешательства при липомах следующие:
- Аспирация содержимого опухоли. При помощи прокола молочной железы содержимое капсулы удаляется, а ее оболочка (капсула) остается. Преимущества: отсутствие рубцовых изменений, недостатки: возможность рецидива из-за невозможности убрать оболочку.
- Энуклеация непосредственно самой опухоли. При помощи либо классической хирургии, либо эндоскопической, новообразование удаляется вместе с капсулой. Разработаны также малотравматичные методы удаления опухоли лазером или с помощью радиоволн. Лазер позволяет удалить липому и прижечь кровеносные сосуды, при этом вмешательство проводится на нужной глубине. Радиоволновым методом можно удалить небольшие липомы (до 5-6 см в диаметре). Все методы имеют свои противопоказания, например, использование радиоволн нельзя проводить если установлены импланты из металла.
- Резекция молочной железы. Частичная резекция груди проводится при липомах большого размера или при подозрении на малигнизацию, особенно, если в семейном анамнезе установлен рак. Удаляют большой патологический участок, саму липому и окружающие здоровые ткани.
Резекция молочной железы
После любого хирургического вмешательства, содержимое опухоли отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный процесс.
Прогноз и профилактика липом груди
Прогноз липом молочной железы благоприятный. При своевременном обращении и динамическом наблюдении маммолог контролирует рост и размер новообразования.
При правильно проведенном хирургическом вмешательстве — рецидивы встречаются очень редко.
К профилактическим методам образования липом груди относят:
- прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных средств только по назначению, чтобы не спровоцировать гормональный дисбаланс;
- здоровый образ жизни (физическая активность, правильное здоровое питание);
- ношение правильно подобранного удобного нижнего белья;
- своевременные и регулярные консультации профильных специалистов — маммолога и гинеколога, чтобы своевременно диагностировать любые изменения и исключить злокачественные.