Понос после антибиотиков у ребенка: причины и чем можно лечить

Курс лечения антибиотиками пройден. Доктор удовлетворенно констатирует, что малыш здоров. Но самочувствием крохи далеко от идеального – у него «дует» кишечник, отходят газы, болит живот, его мучают приступы рвоты и понос. Почему это происходит и что делать, как правило, знают все родители с большим стажем. А вот новоиспеченные мамы и папы теряются в догадках.

Ответ кроется в понимании принципа воздействия антибиотиков на организм.

Эти лекарственные препараты отлично справляются с болезнетворными бактериями и микробами, но одновременно поражают и полезную микрофлору. Поэтому в организме ребенка нарушается баланс. Неприятные процессы, которые вызывают дискомфорт, называются дисбактериозом.

О том, что такое дисбактериоз, можно узнать в видео доктора Комаровского:

Понос и рвота после приема антибиотиков – довольно опасное состояние, особенно для совсем маленького ребенка.

При жидком стуле из организма, и без того ослабленного предыдущим заболеванием и лечением, с невероятной скоростью выводятся просто гигантские количества полезных веществ, витаминов, микроэлементов и воды.

Возникает обезвоживание, нарушается солевой баланс. Малыш, безусловно, нуждается в нашей взрослой помощи, если с ним произошло подобное.

После приема антибиотиков понос и рвота могут быть вызваны несколькими причинами:

• Дисбактериоз. В кишечнике малыша «убита» большая часть полезных микроорганизмов, которые отвечают за нормальное пищеварение и стул. Такое расстройство на фоне приема антибиотиков встречается чаще всего.
• Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Антибиотики довольно сильно воздействуют на мышечную оболочку пищевода. В результате нарушается способность правильно переваривать и всасывать полезные вещества. Это лекарственное «несварение» желудка оказывает прямое влияние на стул.
• Аллергическая реакция ребенка на антибиотики. В инструкции по применению большинства современных антибиотиков в качестве побочного явления указаны расстройства функций органов ЖКТ и аллергические реакции. В этом случае у ребенка вряд ли будет только понос. При аллергии на препарат у него, весьма вероятно, появится сыпь, рвота.

Неприятностей со стулом и пищеварением чаще всего стоит ожидать от антибиотиков тетрациклиновой группы («Доксициклин», «Тетрациклин», «Метациклин» и др.).

Настоящей катастрофой для детского организма может обернуться и прием антибиотиков семейства «Фторхинолоны». Это самые токсичные антибиотики, и весь ряд препаратов строго запрещено давать детям.

Антибиотики пенициллиновой группы («Амоксициллин», «Флемоксин», «Амоксиклав», «Флемоклав», и так далее) довольно часто становятся причиной поноса. Еще чаще вызывают у детей аллергию. Наименьший вред организму наносят антибиотики – макролиды («Азитромицин», «Сумамед», «Эритромицин», «Кларитромицин»).

Как правило, проблемы со стулом у ребенка начинаются еще во время курса лечения антибиотиками. Но в некоторых случаях после окончания приема антибактериальных препаратов до появления поноса может пройти и несколько дней.

Обратить внимание нужно на несколько важных симптомов:

• Бледность кожных покровов ребенка
• Вздутие живота
• Жалобы на боли в животе или в области желудка
• Отсутствие аппетита
• Сонливость, вялость
• Жидкий стул
• Возможно (но не обязательно!) повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

Жидкий стул сам по себе не всегда говорит о нездоровье у детей. К примеру, у малышей до года жидковатый кал –это вариант нормы. Здесь важно обратить внимание на количество дефекаций в сутки. Здоровый ребенок в возрасте от 0 до 1 месяца может какать до 10 раз в сутки.

Грудничок от 1 до 3 месяцев ходит в туалет от 2 до 6 раз в день. В 6 месяцев малыш опорожняет кишечник 1-2 раза в день. Если в рационе малыша уже есть густая пища, кал тоже будет более густым. Годовалый ребенок уже вполне может обходиться одним походом «по-большому» в день.

Внимательно отнеситесь и к цвету содержимого подгузников или горшка. У крох до 6 месяцев кал может быть желтым, зеленоватым. У деток постарше он немного темнее.

Если стул на фоне приема антибиотиков стал частым (превышающим указанные нормы), запах – кисловатым и неприятным, цвет изменился, это повод обратиться к врачу.

Да, диарея не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом различных нарушений, но она способна нанести огромный вред малышу, а потому лучше посоветоваться со специалистом и спокойно приступать к лечению.

Лечить понос и рвоту, которые приключились с малышом после приема антибиотиков, нужно поэтапно. Каждое действие должно быть последовательным.

При поносе или рвоте малыш уже потерял некоторое количество жидкости, а потому ему потребуется обильное питье. Не следует давать газированную воду, магазинные соки, молоко. Пить ребенок должен чай, можно травяной с ромашкой или шалфеем, компот из сухофруктов, кисель, и побольше простой питьевой воды. Очень помогают регидрационные растворы, их можно недорого купить в любой аптеке:

«Регидрон» — порошок, из которого делают раствор для питья. Он не только восстанавливает равновесие жидкости и солей в организме, но и способствует дезинтоксикации, т.е. выводит накопившиеся токсины.

1 пакетик нужно растворить в литре охлажденной кипяченой воды. Давать ребенку раствор следует с самого начала диареи. Заканчивается прием с окончанием поноса. Если ребенка рвет, раствор «Регидрона» дают малыми дозами, часто, в прохладно виде.

Хранить разведенный состав можно в холодильнике только в течение суток и не более.

«Хумана Электролит» — смесь из которой делают растворы. Малышам до 3 лет – с фенхелем. Для детей, которым уже исполнилось 3 года и старше — с бананом. Пакетик смеси нужно развести 250 мг. воды. Принимать раствор можно как теплым, так в холодном виде.

Детям до года нужно давать в сутки 50-100 мл «Хумана Электролит» на 1 килограмм веса малыша. Детям от 1 года до 3 лет -100-150 мл препарата на 1 килограмм массы тела ребенка. Детям от 3 лет — 150 мл препарата на 1 кл массы тела в сутки. Общее количество раствора разделите на 6-8 приемов.

На вкус он довольно приятный, поэтому сложностей во время его приема возникнуть не должно.

Это основной этап лечения. Он начинается сразу после того, как вы приступили к восстановлению водно-солевого баланса в организме крохи. Наиболее популярные и оптимальные для детей противодиарейные препараты – «Смекта» и «Энтеросгель».

«Смекта» — это порошок, из которого в домашних условиях можно приготовить суспензию с апельсиновым или ванильным вкусом.

Малышам, которым еще не исполнилось года, нужно давать 2 пакетика «Смекты» в сутки, через три дня дозировку снизить до 1 пакетика лекарства.

Годовалым детям и старше – 4 пакетика препарата в день на протяжении трех дней, а затем снизить дозу до 2 пакетиков.

«Энтеросгель» — этот препарат обладает не только противодиарейным свойством, но и способен связывать и выводить из организма токсины, это улучшает деятельность кишечника, печени, почек и укрепляет иммунную систему.

Препарат выпускается в форме геля для приготовления раствора и в форме белой густой пасты для приема внутрь. Малышам до года одну ч. ложку «Энтеросгеля» делят на 4 приема. Крохам до 2 лет так же на 4 приема делят 2 ложки препарата. Детям до 7 лет дают 1 ч.

ложку пасты, но не более 5 г. Школьникам от 7 до 14 лет – 2 десертных ложки, не более 10 г.

При приеме этих препаратов следует помнить, что несоблюдение дозировки может не просто вылечить понос, но и привести к запорам. Кроме того, лекарства нельзя давать при кровянистых выделениях из заднего прохода, при острой стадии язвенной болезни желудка.

Это третий, и, пожалуй, самый длительный этап лечения поноса после приема антибиотиков.

С помощью специальных препаратов в поврежденный кишечник ребенка искусственно «заселяют» новых жильцов – полезных и необходимых ему бактерий.

Лучше отказаться от самостоятельного выбора таких лекарств, что дать ребенку для наведения порядка в кишечнике, должен решить врач. Обычно детям рекомендованы следующие препараты:

«Бифидумбактерин» — это пробиотик, богатый живыми и активными бифидобактериями. Купить его можно в виде ректальных свечей, таблеток и сухой массы.

Малышам от рождения добавляют препарат в молочную смесь или питьевую воду по 1 пакетику сухой массы 3 раза в сутки. Детям от 1 года до 3 лет можно давать по 1 пакетику 4 раза в сутки.

Ребятам от 3 до 7 лет – препарат следует принимать пять раз в день по 1 пакетику. Детям старше- по 2 пакета 4 раза в день.

«Бифиформ» — это пробиотик с высоким содержание бифидобактрий, лактобактерий и витаминов группы В.

Выпускается в форме саше-пакетиков, жевательных таблеток, масляного раствора, а также в капсулах и таблетках.

Пакетики смешивают с пищей и водой, таблетки жевательные можно давать ребенку как конфетку- они приятные на вкус. Из масляного раствора готовится суспензия. Дозировка и длительность лечения определяется врачом.

«Хилак Форте» — это оральные капли, содержащие субстракты продуктов метаболизма. Принимать их ребенок должен перед едой или непосредственно во время пищи.

Капли растворяют в питье, в небольшом количестве жидкости. Не нужно добавлять их в молоко! «Хилак Форте» нельзя давать грудничкам, препарат предназначен для детей, достигших возраста 2 лет.

Разовая дозировка – от 20 до 40 капель.

«Ротабиотик» — этот препарат не просто восстанавливает микрофлору кишечника, но и позитивно влияет на процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ. Выпускается в капсулах. Детям от 1до 3 лет можно принимать по 1 капсуле дважды в сутки. Ребятам от 3 до 12 лет тоже по 1 капсуле, но уже трижды в сутки.

Курс восстановления микрофлоры кишечника порой может занять несколько месяцев.

Следует помнить, что лечение поноса потребует специальной диеты. Из рациона ребенка должны быть исключены сырые овощи и кислые фрукты, особенно цитрусовые, жареное и соленое, жирное мясо.

Очень осторожно следует давать кисломолочные продукты и молоко, да и то только после того, как острая стадия поноса и рвоты останется позади.

Грудничкам – «искусственникам» в течение первых трех дней с момента появления диареи или рвоты лучше разбавлять готовую адаптированную смесь водой наполовину. Когда диарея прекратится, можно снова вернуться к привычным пропорциям смеси и воды.

Чтобы не допускать сильного дисбактериоза, врачи всегда рекомендуют одновременно с приемом антибиотиков начинать принимать пробиотики. Даже если нежелательная реакция все-таки наступит, она будет легкой и непродолжительной.

О реабилитации после антибиотиков отлично рассказано доктором Комаровским:

Понос после антибиотиков у ребенка: что делать, как лечить

Антибиотики – непременный компонент терапевтического курса многих воспалительных и любых инфекционных недугов. Нет такого способа лечения золотистого стафилококка и восстановления после болезни, который не включал бы антибактериальные препараты.

Однако эти медикаменты вызывают множество побочных эффектов. Чаще всего пациенты сталкиваются с отсутствием аппетита, тошнотой и, конечно, диареей. Если у ребенка появляется понос после приема антибиотиков, что делать лучше всего объяснит лечащий врач. Однако есть и общие рекомендации, которые следует выполнять в любом случае.

Появление жидкого стула после приема антибиотиков – практически обязательная реакция организма. Связано это с особенностью их действия.

Задача любого антибактериального препарата – уничтожение микроорганизмов. Однако при большинстве заболеваний, особенно воспалительных, назначают медикаменты широкого спектра действия.

Они эффективно ликвидируют болезнетворные микроорганизмы, но, к сожалению, точно так же действует и на полезные, заселяющие кишечник.

Исчезновение последних делает невозможным полноценное переваривание пищи и приводит к развитию сильного дисбактериоза.

Понос у ребенка из-за приема антибиотиков появляется по следующим причинам:

• Действие на слизистую желудка агрессивных препаратов вызывает сильное раздражение и нарушает функционирование органа. Порой этого уже достаточно, чтобы после использования антибиотика у ребенка развился понос.
• Уничтожение не только болезнетворных, но и полезных микроорганизмов приводит к дисбактериозу. Чтобы обеспечить расщепление полученных питательных веществ и нормальное всасывание их стенками кишечника, здесь функционирует множество разнообразных бактерий. При их отсутствии на фоне нарушения всасываемости и развивается диарея.
• При приеме антибиотиков из-за нарушений моторики органов ЖКТ, продукты плохо перевариваются, и в кишечнике ребенка остатки пищи застаиваются, начинают гнить, что и приводит к появлению поноса. Расстройство сопровождается повышенным метеоризмом, отрыжкой, сильными болями в животе.
• Понос от антибиотиков и у взрослого, и у грудничка может быть следствием аллергической реакции. Как правило, только диареей дело не ограничивается: появляется рвота, головные боли, кожные высыпания. Такие ситуации нередки в тех случаях, когда действовать следует быстро, а использовать приходится не узкоспециализированный препарат, а антибиотик широкого спектра действия.
• Псевдомембранозный колит тоже может стать причиной диареи. Встречается он редко, но является одним из самых опасных осложнений. Вызывается размножением специфического микроорганизма на фоне нарушения баланса микрофлоры.

Важно! Если у грудничка после применения антибиотиков развивается диарея, рвота, повышается температура, следует срочно обратиться к врачу с целью изменить назначение.

Антибактериальные препараты назначаются после специального исследования – бактериального посева с постановкой чувствительности к определенным антибиотикам, позволяющего установить, чем именно вызван недуг, и какой именно препарат лучше всего воздействует на инфекционный агент. На практике при воспалениях такое исследование проводится редко, а назначаются препараты общего плана.

• Чаще всего понос после приема антибиотиков у взрослого, у ребенка или даже у новорожденного наблюдается при употреблении представителей тетрациклиновой группы: Метациклина, Тетрациклина.
• Очень опасны для детей фторхинолины – Офлоксацин, Левофлоксацин. Назначают их только взрослым пациентам.
• Пенициллиновая группа – Амоксициллин, Флемоклав, тоже нередко становятся причиной развития поноса. Кроме того, лекарства этой категории – сильные аллергены.
• Меньше всего вреда причиняют макролиды: Азитромицин, Эритромицин.

Понос на антибиотики у маленького ребенка может наблюдаться сразу, еще во время прохождения курса терапии, а может появиться спустя несколько дней. Интенсивность диареи зависит от степени нарушения работы кишечного тракта:

• Легкая форма. Понос наблюдается до 5 раз в сутки, сопровождается некоторыми болями в животе, которые сразу проходят после дефекации. Такой вариант считается симптоматическим и проходит самостоятельно. Состояние ребенка опасений не вызывает.
• Средняя форма. Интенсивность поноса возрастает – до 15 раз в сутки. При этом есть температура, в кале могут наблюдаться слизь и кровянистые сгустки, что указывает на воспаление кишечника. В такой ситуации понадобятся абсорбенты. По меньшей мере, нужно восполнить потерю воды и солей.
• Тяжелая форма. У ребенка на фоне приема антибиотиков может развиться и более тяжелая форма диареи. При этом количество опорожнений за сутки может достигать 30, наблюдаются явные признаки обезвоживания и интоксикации. Ребенка лихорадит. В таких случаях требуется срочная госпитализация.

Признаки нарушения зависят и от характера первопричины:

• Раздражение кишечника. Если во время приема антибиотиков их влияние ограничилось только раздражением кишечного тракта, то понос у ребенка появляется в легкой форме и ничем, кроме дискомфорта в животе, не сопровождается. В таких случаях основные усилия направляют не на нормализацию стула, а на восстановление кишечника.
• Дисбактериоз. При дисбактериозе к симптомам нарушения добавляется метеоризм, рвотный рефлюкс, сильная отрыжка. Живот при пальпации болезненный, а кал меняет цвет, однако слизь, гной или кровяные сгустки отсутствуют. Если дисбактериоз появился у младенца на грудном вскармливании, рекомендуется выждать несколько дней, не прекращая обычного режима кормления. В большинстве случаев материнское молоко обеспечивает восстановление микрофлоры, и понос прекращается самостоятельно.
• Колит. При колите сильно пучит живот. Кроме того, понос сопровождает рвота, сильные боли, повышение температуры до +38,8°С.
• Аллергия. При аллергии возможна кожная сыпь, рвота, проблемы с дыханием. В таких случаях симптомы появляются очень быстро и требуют немедленного реагирования.

Важно! Чтобы избежать поноса при лечении антибиотиками, последние можно принимать не перорально, а в виде инъекций.

Лечение при поносе

Если у ребенка после приема назначенных антибиотиков появился понос необходимо восстановительное лечение. Диарея не только неприятна, но и грозит обезвоживанием организма и плохой работой желудка, так что избавиться от нее нужно.

Понос после антибиотиков, как у детей старшего возраста, так и у грудничков предполагает следующее лечение:

• На первом этапе необходимо восстановить солевой баланс. При диарее организм теряет много жидкости и солей, чтобы их восполнить, нужно много пить во время болезни. Подойдет слабый теплый чай, компот из сухофруктов, кисель. Если обезвоживание сильное, то приобретают аптечный препарат, из которого делают раствор – Регидрон, Хумана Электролит. Раствор можно приготовить самостоятельно, разведя в 1 литре воды по чайной ложке соли, соды и добавив сахар. Эффективность не меньше, чем у готовых лекарств. Важно, чтобы ребенок получал нужное количество жидкости. При этом нужно учитывать массу тела малыша.
• Антибиотики уничтожают болезнетворные организмы, но не выводят их из кишечника. Чтобы избавиться от поноса, после того как заканчивают принимать антибиотик, для детей используют абсорбенты, например, Смекту или Энтеросгель. Малыши до года могут принимать до двух пакетиков Смекты или 1 чайную ложку Энтеросгеля в сутки. Детям постарше нужно давать по 4 пакетика Смекты и до 5–10 г Энтеросгеля в день.
• Третьим этапом является восстановление микрофлоры. Суть его сводится к заселению кишечника искусственно полученными полезными бактериями: бифидобатериями, лактобатериями, молочнокислым стрептококком. Их можно получить и из пищи, но в препаратах они находятся в концентрированном виде и действуют быстрее. К наиболее известным относится Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте, Ротабиотик. Принимать их начинают еще на этапе лечения антибактериальными препаратами, так как восстановление микрофлоры занимает немало времени. Обычная доза пробиотика – 2 капсулы в день для ребенка старше 2 лет. Принимают лекарств вне зависимости от времени приема пищи. Минимальный курс занимает 2 недели

Важно! Понос у грудничка после приема антибиотиков можно лечить не только Смектой, но и Полисорбом. Аналоги ничуть не менее эффективны, чем дорогой препарат.

Диета при поносе

Лечение поноса включает и соблюдение определенной диеты:

• В первый день диареи идеально ограничиться только питьем: компотами, чаем, киселем, слабым бульоном.
• На вторые сутки можно давать рисовый отвар. Если нет рвоты, к рациону добавляют рис и печеную картошку.
• В последующие дни допускается давать каши на воде, овощные супы и пюре, обезжиренный творог.
• Вареное мясо и рыбу включают в рацион не раньше чем через 7 дней после начала лечения.
• Из фруктов разрешается только банановое и яблочное пюре в небольшом количестве. Диета для годовалых детей допускает также сухарики и сушку.
• Любую пищу предпочтительнее давать в виде пюре, чтобы снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
• Как только понос уменьшается, в рацион вводят кисломолочные продукты. Они содержат природные пробиотики и стимулируют рост здоровой микрофлоры.
• Запрещается употреблять газированную воду, морсы, сладости любого вида, колбасы, жирные и копченые продукты. Не употребляется и цельное молоко.

Важно! Исключение составляет материнское молоко. При этом маме нужно соблюдать перечисленные выше ограничения.

Между кормлениями ребенку нужно давать регидрационные растворы небольшими порциями – 1 чайную ложку через 5-10 минут. Грудничкам на искусственном вскармливании первые 2 суток готовую молочную смесь разбавляют водой в соотношении 1:2. На 3-4 сутки молоко разбавляют в пропорции 1:1, а затем постепенно возвращаются к нормальному режиму питания.

Профилактика

Вылечить ребенка сложнее, чем предупредить диарею. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

• Не пить лекарства на голодный желудок, если этого не требуется по инструкции.
• Во время лечения в рацион нужно включать вязкую пищу: овсянку, кисель, очень мягкое картофельное пюре.
• Стоит сразу исключить все продукты, раздражающие кишечник, чтобы не провоцировать расстройство. Особенно это касается жирной пищи и кондитерских изделий. Последние при плохом переваривании в кишечнике начинают бродить, что не только обостряет понос, но и вызывает сильные боли в животе и метеоризм.

Понос часто становится следствием приема антибиотиков. Полностью исключить его нельзя, однако облегчить состояние маленького пациента и обеспечить быстрое выздоровление можно и нужно.

(1

Лечение диареи после антибиотиков у ребенка

После приема антибиотиков довольно часто у детей появляется понос (в 10% случаев). Однако не всегда стоит винить лекарства в жидком стуле.

Причинами могут стать банальное переедание и временное нарушение баланса микрофлоры кишечника после самой болезни.

Необходимо понять действительно ли диарея у ребенка возникла от антибиотиков, является ли она опасной для здоровья малыша и как её быстро и безопасно устранить. Об этом мы и поговорим в данной статье.

• Если после курса препаратов правильно проходит восстановление организма (в первую очередь необходима диета), то работа кишечника полностью самостоятельно нормализуется в течение 5-12 дней.
• Ряд лекарств может сократить и облегчить этот период, но если других причин для поноса нет, то он сам постепенно сходит на нет.
• При этом следует учитывать, что существует ряд препаратов, которые действительно способны нарушить не только баланс микрофлоры в кишечнике, но и вызвать его воспаление в виде псевдомембранозного колита. К ним относят:

• Амоксицилин
• Триметоприм
• Цефаллоспорины 2го и 3го поколения
• Клиндамицин
• Нитрофурантоин

Данные препараты назначают только по строгим показаниям и, как правило, не используют для лечения детей.

Заболевание возникает менее чем у 1 % лиц принимавших лекарства (длительно) и часто встречается в сочетании с другими болезнями пищеварительного тракта.

Именно псевдомембранозный колит врачи называют антибиотикоассоцированной диареей, хотя он реже всего является причиной поноса после приема препаратов.

Причины поноса от антибиотиков

При соблюдении всех правил приема медикаментов побочные действия должны быть минимальными, однако из-за ряда причин появляется понос после антибиотиков у ребенка:

1. Главная причина поноса после антибиотиков – это переедание. Во время болезни у детей, как правило, падает аппетит, поэтому большое количество еды после улучшения состояния способно спровоцировать несварение. Так же не стоит насильно давать еду ребенку во время самого заболевания, так как это затрудняет борьбу иммунной системы с болезнью. Достаточно кормить малыша по его аппетиту.
2. Повторный прием антибиотика может вызвать аллергию, которая проявляется в том числе поносом. Чаще всего возникают и дополнительные симптомы, такие как сыпь и покраснение.
3. Понос могут вызывать не антибиотики, а осложнения, оставшиеся от основного заболевания. После уничтожения опасных бактерий препаратом другие микроорганизмы, занимают их место, поэтому необходимо как можно быстрее восстановить ребенка после лечения.
4. Длительная терапия или превышение сроков приема препарата. Кроме колита антибиотики снижают активность лактазы в кишечнике, что способствует грибковому росту и может вызвать дисбактериоз.

Нельзя самостоятельно назначать антибиотик даже при повторном появлении той же болезни. Риск возникновения аллергии или расстройства пищеварения на один и тот же препарат существенно возрастает, а эффективность его использования заметно снижается.

Особенности применения антибиотиков

Существуют определенные особенности в приеме антибиотиков, а так же реакции которые они вызывают в организме. О них нужно заранее знать родителям, чтобы задать необходимые вопросы на приеме у педиатра:

1. Способы употребления антибиотиков. Не всегда необходим именно пероральный (через рот) прием препаратов, при введении местно, внутримышечно или ингаляционно кишечник и желудок не страдают.
2. Необходимо накопление лекарства именно в воспаленных тканях, поэтому у разных групп антибиотиков свое распределение и концентрация в организме.
3. У каждого антибиотика (как и у любого сильно действующего препарата) есть свои побочные реакции: от аллергии до поноса.
4. Назначение антибиотиков должно быть строго обоснованно, так как они помогают именно при бактериальных инфекциях, а при вирусных не только бесполезны, но и подавляют собственные защитные силы организма.
5. Не все антибиотики можно использовать для маленьких детей, но существуют специальные категории лекарств, разрешенные уже с 1 месяца жизни.

Любой антибактериальный препарат должен назначаться только врачом с учетом всех особенностей вашего ребенка и его заболевания.

Так же не следует превышать или снижать прописанную дозу препарата или сроки лечения, это может привести не только к дисбактериозу, но и к серьезному осложнению основной болезни.

Лечение

Основной задачей родителей является не остановка диареи, а поддержание и восстановление работы кишечника. Применение противодиарейных препаратов и народных средств без устранения причины поноса малоэффективно.

Если диарея обильна, продолжается не один день и сопровождается болью в животе или изменением цвета выделений, такой симптом самостоятельно лечить нельзя, необходимо показать ребенка специалисту.

Детям до года любые препараты даются только после консультации с педиатром.

Восстановление водного баланса

Правила применения:

1. Регидрон. Содержимое пакета растворяют в литре воды. Детей до года поят из пипетки, а старше с ложки или дают пить мелкими глотками.
2. Глюкосолан. На 100 мл воды растворяют солан и глюкозу в соотношении 1:4 (если в пакетиках, а не в таблетках, то на 1 л воды). Пьют по 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Хумана Электролит. Для детей до 3 лет подойдет препарат с фенхелем, а с бананом – для более старшего возраста, дополнительные компоненты имеют так же вяжущее действие.Принимают по:
   • С рождения до 6 месяцев по 50 мл на 1 кг массы тела
   • С 6 до 12 месяцев до 100 мл на кг массы тела
   • С года и старше по 150 мл на 1 кг массы тела

Применяют средства до полной остановки диареи.

Сорбенты

Чтобы вывести бактерии, токсины и просто лишнюю воду из организма ребенка используют сорбенты. Их основное преимущество в безопасности, практически все препараты подойдут даже новорожденным и беременным.

Основные препараты и правила их применения:

1. Смекта. Разводить в стакане воды и принимать дробно.
   • до 1 года — 1 пакет в сутки
   • 1-3 года — 2 пакета в сутки
   • старше 3 лет — 3 пакета в сутки
2. Микросорб П. Разводить в двойном количестве воды.
   • 3 мес.-1 год — 1/2 чайных ложки х 2 раза
   • 1-5 лет — 1 чайная ложка х 2-3 раза
   • 5-14 лет — 1 чайная ложка х 3 раза
3. Энтеросорб
   • от рождения до 5 лет 1 чайная ложка до 3х раз в день
   • от 5 до 14 лет по 2 чайных ложки до до 3х раз в день

Не следует принимать сорбенты после снижения симптомов, у детей при длительном применении они могут вызвать запор.

Пробиотики

Вне зависимости от того, вызвана ли диарея антибиотиками или другими причинами, пробиотики (препараты, содержащие полезные бактерии) помогут сократить длительность поноса и привести в норму микрофлору кишечника.

Никогда самостоятельно не уменьшайте дозировку антибиотиков, иначе они не окажут нужного лечебного действия на бактерии. А вот адаптировавшиеся к нему микроорганизмы в кишечнике способны вызвать не только длительную диарею, но и хроническое воспаление в слизистых.

Все пробиотики делятся на две группы:

1. препараты, содержащие только лакто- и бифдобактерии, они отличаются сложностью хранения и могут привести к возникновению аллергических реакций:
   • лактобактерин
   • бифидумбактерин
   • линекс
2. комбинированные препараты, которые содержат не только живые бактерии, но и сорбенты, витамины и иммунопроекторы:
   • хилак форте
   • бифацид
   • бифидум форте
   • биидок
   • нормазе

Для самостоятельного приема можно принимать бифидо- и лактобактерии в следующих дозировках:

1. Линекс беби (во время еды, смешав с водой)
   • от рождения до 2х лет — 1 пакетик в сутки
   • с 2 до 12 лет — 2 пакетика в сутки
2. Хилак форте (разводить в небольшом количестве воды)
   • от 2 до 12 лет — по 20-40 капель х 3 раза
   • с 12 лет — 40-60 капель х 3 раза
3. Бифидум форте (пакет разводится на 5 чайных ложек воды)
   • до 1 года — 1 пакет х 2 раза
   • 1-3 лет —2 пакета х 2 раза
   • старше 3 лет — 2 пакета х 3 раза
4. Нормазе (противопоказан детям с непереносимостью галактозы)
   • до 1 года —2,5 мл х 2 раза
   • 1-6 лет —5,0 мл х 2 раза
   • 7-14 лег —5,0 мл х 3 раза

Принимают препараты этой группы около двух недель за 3-40 минут до еды. Дозировку и точный срок лечения назначает педиатр, после того как определяется степень дисбактериоза (лабораторное исследование выделений).

Народные средства

Нормализовать жидкий стул помогут и народные средства, такие как:

1. Рисовый отвар. На 1 л воды насыпают 50 г крупы и настаивают 6 часов, затем смесь нагревают и измельчают в блендере. Дают по 100 мл вместе с основным рационом.
2. Настой зверобоя. На стакан кипятка кидают несколько столовых ложек высушенной травы. Через 2 часа отвар готов к употреблению.
3. Ромашковый чай. На 500 мл воды засыпают 3 столовые ложки травы, пьют вместо чая.
4. Яблочный кисель. Измельченные фрукты несколько минут варят в кипящей воде, затем добавляют предварительно разведенный в холодной воде крахмал. Пьют охлажденным.
5. Земляничный отвар. 50 г высушенных листьев заливают литром воды, пьют по 100 мл перед едой.

Если диарея не прекращается несколько дней, поход к врачу обязателен, так как причиной жидкого стула могут быть не только антибиотики.

Диета

Главное в восстановительном периоде после приема антибиотиков не перегружать кишечник грубыми и тяжелыми продуктами. Медикаменты несколько раздражают слизистые, поэтому для нормализации пищеварения нужна еда, которая легко усваивается.

Следует избегать:

• Коровьего молока
• Мяса
• Сырых овощей
• Копченых продуктов
• Сладкого
• Мучного
• Газированных напитков
• Не стоит так же злоупотреблять жиром, особенно животным.

Детям с 1 года можно добавлять:

• манную кашу
• бананы (если нет аллергии)
• печеные яблоки
• кисломолочную продукцию
• печеный картофель.

Важно не перекармливать ребенка. Так как это обеспечит дополнительную нагрузку на организм.

Профилактика

Конечно, предупредить у ребенка понос от антибиотиков легче, чем его лечить. Основные меры профилактики просты и, имея соответствующие знания, их довольно легко соблюдать.

После назначения антибиотика обязательно утоните у специалиста дозу, срок приема препарата и особенности его применения. Так некоторые лекарства негативно влияют на слизистые и разрешены к использованию только после еды, другие же наоборот способны вызвать несварение и их пьют за несколько часов перед приемом пищи.

Если в инструкции не написано обратное, лучше давать антибиотики уже после еды, это не помешает их попаданию в кровь, но защитит слизистые кишечника от воздействия. Во время приема препаратов сразу обеспечьте ребенку меню, которое поможет скрепить стул (каши, кисели) и придерживайтесь диеты описанной выше не менее недели после завершения курса.

Понос после антибиотиков у ребенка: что делать, как лечить частый жидкий стул?

В лечении многих детских заболеваний используются антибиотики, однако это действенное средство часто имеет побочные явления. Одно из самых распространенных последствий его приема – понос.

Нередко эта проблема связана с нарушением микрофлоры кишечника, которое и провоцируют антибиотики. Диарею лечить необходимо, чтобы не допустить у ребенка значительной потери жидкости.

Как справиться с поносом, вызванным приемом антибиотиков? Поговорим об этом ниже.

Понос приводит к обезвоживанию организма, поэтому с ним непременно нужно бороться

Антибиотики и работа ЖКТ

Антибиотики, которые являются довольно сильными препаратами, могут раздражающе действовать на стенки желудка и кишечника.

Зачастую во время приема таких лекарств пациенты отмечают тошноту, рвоту или дискомфорт в области живота.

Такие проявления несложно купировать, изменив форму приема – перейти с таблеток на инъекции или принимать лекарство после еды. Обычно после окончания терапии эти симптомы уходят.

Сложнее обстоит ситуация, когда у ребенка на фоне приема антибиотиков или после окончания курса лечения начинается понос. Эта проблема связана, скорее всего, с нарушением микрофлоры кишечника и возникновением дисбактериоза у грудничка. Неправильная работа ЖКТ является следствием гибели полезных бактерий, населяющих кишечник.

Причины диареи

Диарея (или понос) характеризуется известными всем факторами: частым и жидким стулом. Диагноз “антибиотикоассоциированная диарея” может быть обусловлен несколькими факторами, влияющими на стул:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить жидкий стул с кровью у ребенка?

• непосредственное влияние препарата на стенки желудка и кишечника, которое носит раздражающий характер;
• возникновение псевдомембранозного колита;
• развитие дисбактериоза, вызванного гибелью полезной микрофлоры кишечника.

В результате гибели полезной микрофлоры у грудничка может наступить дисбактериоз

Далее мы разберем каждый из возможных вариантов поноса, спровоцированного антибиотиками. Все они имеют разную симптоматику, общим у них является лишь жидкий стул.

Раздражающее влияние антибиотика на ЖКТ

Этот фактор обусловлен особым воздействием некоторых антибиотиков на гладкие мышцы желудка и кишечника. К таким препаратам можно отнести Эритромицин, который заставляет мышцы кишечника работать активнее, создавая слабительный эффект. Педиатры считают, что подобная реакция организма нормальна и требует лишь симптоматического лечения. Данный вид заболевания имеет отличия от других типов:

• расстройство кишечника возникает сразу, как только ребенок начинает принимать лекарства;
• проблема слабо выражена, поскольку стул у малыша может быть лишь до 4 раз в сутки;
• живот вздут, однако нет повышенной температуры, болей, общее самочувствие удовлетворительное;
• кал ребенка нормального цвета, не имеет зеленых вкраплений, белых комочков, слизи, крови (подробнее в статье: что делать, если в кале у грудничка появились белые комочки при грудном вскармливании?);
• понос проходит самостоятельно после окончания приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит

Это заболевание встречается довольно редко, однако требует к себе максимального внимания.

Характеризуется длительным поносом с зелеными вкраплениями и слизью, болью в животе, изменениями лабораторных показателей, демонстрирующих повышенный лейкоцитоз.

В анализе кала при исследованиях выявляется специфический токсин C. difficile. Этот микроорганизм может присутствовать в кишечнике здоровых людей, но его там крайне мало.

При анализе кала у грудничка может быть выделен токсин C. difficile

В период терапии антибиотиками, угнетающими нормальную микрофлору кишечника, в некоторых случаях C. difficile может начать бесконтрольно размножаться. В процессе размножения микроорганизмы выделяют специфические токсины, вызывающие расстройство кишечника и более серьезные осложнения. В зоне риска дети до 6 лет, а также люди пожилого возраста.

Дисбактериоз

Этот вид поноса наиболее часто встречается после курса терапии. Диарея не слишком беспокоит ребенка, болевой синдром отсутствует, крови или гноя в каловых массах нет, температура нормальная.

У малышей до года после приема антибиотиков часто отмечается зеленый или черный стул (рекомендуем прочитать: зеленый жидкий стул у ребенка). Маме малыша, находящегося на грудном вскармливании, педиатры рекомендуют подождать несколько дней, ничего не предпринимая.

Есть вероятность, что микрофлора кишечника восстановится самостоятельно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: высокая температура и жидкий стул у ребенка

Лечение

Жидкий стул, который возникает вследствие приема антибиотиков, чаще всего проходит без лечения. Однако у маленьких детей высок риск обезвоживания организма, поэтому желательно все же принять меры к тому, чтобы не возникли осложнения. При псевдомембранозном колите терапию должен назначать доктор.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что предпринять, если у ребенка жидкий стул зеленого цвета?

Лечение можно разделить на три этапа: нормализация водно-солевого баланса организма, сгущение каловых масс, а также восстановление кишечной микрофлоры.

Для восполнения жидкости в организме необходимо больше пить – воду, чай, компот. Однако наиболее эффективно действуют регидрационные растворы, которые можно купить в аптеке.

Наиболее популярными и бюджетными являются Регидрон, Оралит, Хумана Электролит.

Для восстановления водно-солевого баланса ребенка нужно обильно поить

Стоит отметить, что регидрационные растворы нужно готовить, соблюдая инструкцию. При низкой концентрации препарата эффект будет слабым, при слишком высокой у ребенка может начаться рвота и усилиться понос. Грудничкам также показаны подобные препараты. Совсем маленькому малышу можно увеличить количество кормлений, чтобы ребенок вместе с молоком получал достаточное количество жидкости.

Препараты для симптоматического лечения

Если стул у ребенка более 4 раз в сутки, нужно давать малышу противодиарейные препараты. Современные лекарства не вредят пациенту, а лишь помогают немного сгустить содержимое кишечника. Популярными и действенными препаратами являются:

• Смекта в виде порошка (есть порошок для малышей);
• Энтеросгель;
• Атоксил.

Есть и другие препараты, способные остановить понос (подробнее в статье: что делать, если у новорожденного понос при грудном вскармливании?).

Желательно строго соблюдать дозировку противодиарейных препаратов – она рассчитывается согласно возрасту и веса пациента.

Также отметим, что бесконтрольный прием препаратов подобного рода может вызвать запор, поэтому отменять их нужно сразу после улучшения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что выбрать от поноса для детей от 1 года? Смекта прекрасно помогает восстановить стул новорожденногоЧИТАЕМ ТАКЖЕ: стул с кровью у грудного ребенка: причины и лечение

Препараты для нормализации микрофлоры кишечника

Тем детям, у которых диагностирован дисбактериоз, педиатр может назначить препараты с полезной микрофлорой. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести целый ряд подобных лекарств. Однако многие из них могут спровоцировать усиление диареи, поэтому ни в коем случае нельзя покупать малышу медикаменты по собственному решению.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: «Хилак Форте»: инструкция по применению для новорожденных

Диета при поносе

Очень важным пунктом восстановления организма в период расстройства кишечника является диета. Более того, в некоторых случаях чтобы ребенок окреп, достаточно пересмотреть его рацион. Естественно, рекомендации для грудничков и детей старше года будут разными. Рассмотрим общие положения организации детского питания при поносе в зависимости от возраста.

Диета для грудничка

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны в полном объеме получать материнское молоко. В легких и средних случаях диареи желательно между кормлениями давать им регидрационные растворы. Важно не вливать в малыша большие порции жидкости, чтобы не вызвать рвоту и усугубление состояния. Рекомендуемая доза – 1 ч.л. каждые 5-10 минут.

Молоко ребенок должен получать в полном объеме

Малышам на искусственном вскармливании дают регидрационный раствор за 6 часов до кормления. Однако эта рекомендация касается лишь детей старше полугода.

Грудничкам на ИВ от 1 до 6 месяцев рекомендуется разбавлять водой готовую смесь для кормления в пропорции 1:2. Через 12-24 часа можно переходить к пропорции 1:1.

Постепенное возвращение к нормальному питанию рекомендуется в течение 1-2 дней.

Диета для детей от 1 года

Годовалым малышам и детям постарше, которые уже употребляют «взрослую пищу» также показана специальная диета.

В первую очередь таким малышам, как и грудничкам, следует давать регидрационную жидкость. При отсутствии чувства тошноты пить воду или разведенный препарат можно столько, сколько ребенок сможет.

При вероятности рвоты пить жидкость нужно дозировано – по 2-3 чайной ложки каждые 5-10 минут.

Далее следует исключить из меню ребенка продукты, раздражающие слизистую кишечника и те, которые провоцируют понос. Нежелательно употреблять:

• фрукты, особенно цитрусовые;
• овощи, которые не подвергались термообработке;
• мясо;
• с осторожностью давать молоко, а также кисломолочные продукты.

Свежие овощи из рациона необходимо на время исключить

В то же время зеленый свет можно дать отварному рису, сухарикам и сушкам. Разнообразить меню можно печеными зелеными яблоками, гречневой кашей, отварным картофелем.

Меры профилактики

Чтобы избежать поноса во время или после приема антибиотиков, следует сразу позаботиться о мерах профилактики. Мы перечислим несколько очевидных способов устранения будущих осложнений:

• Нельзя пить антибиотики на голодный желудок. Это правило касается почти всех лекарств подобного рода, если иное не указано в инструкции.
• Можно делать ребенку блюда, имеющие вязкую консистенцию – овсяную или другую кашу, картофельное пюре.
• При введении антибиотика с помощью внутримышечных инъекций ЖКТ не страдает. Доктор может назначить именно такое лечение пациенту, подверженному расстройствам желудка.
• Педиатры рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать препараты, населяющие кишечник полезной микрофлорой. При этом доктор Комаровский считает, что подобные средства не имеют доказательной базы и по сути бесполезны.

Напоследок стоит отметить, что любая диарея становится крайне опасной, когда она длится более чем 3-4 суток. Если понос не прекращается за указанный период или усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь или посетить педиатра. Важно правильно определить причину заболевания и купировать его симптомы, чтобы не вызвать обезвоживание организма.