Саркома и остеосаркома бедра у взрослых и детей: ранние признаки, лечение, прогноз и фото

Код по МКБ-10:

• C40 — Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей.
• C41 — Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций

Скелет человека играет важную роль во всех процессах жизнедеятельности организма. Кости не только поддерживают тело, создавая опору и являясь своего рода каркасом.

Например, череп, грудная клетка являются защитой для мозга и легких, сердца, которые являются жизненно важными органами. В медицины они именуются как плоские кости.

Мышцы, которые позволяют двигаться и передвигаться, поддерживаются костями рук и ног. Их называют длинными костями.

Также кости обладают кроветворной способностью. В костном мозге, который расположен во внутренней части некоторых костей, образовываются кровяные клетки – лейкоциты и тромбоциты. В составе костей содержится кальций – жизненно важный минерал для организма.

Ведущие клиники в Израиле

Кости, как и другие органы, содержат клетки, которые, размножаясь, дают возможность костям держать форму:

1. Остеобласты – создают костную матрицу, которая выполняет функцию формирования костей. Она состоит из соединительной ткани и минералов;
2. Остеокласты – способствуют разрушению костной матрицы, тем самым предотвращая их накопление. Благодаря остеоклеткам правильная форма костей не деформируется.

Эти две разновидности клеток также помогают тому, чтобы минералы в крови присутствовали в должном количестве.

Остеосаркома (от лат. osteon кость, греч. sarkos мясо, плоть oma опухоль) – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Для этой опухоли характерно ранее метастазирование и бурное течение. Ранее прогноз при этом заболевании был очень неблагоприятным.

Пятилетняя выживаемость наблюдалась менее чем в 10% случаев. В настоящее время, в связи с появлением новых методов лечения, шансы пациентов существенно увеличились.

Сегодня 5 лет после постановки диагноза переживает более 70% пациентов с локализованной остеосаркомой и 80-90% с чувствительной к химиотерапии опухолью.

По данным специалистов в сфере клинической онкологии, остеосаркома чаще наблюдается у молодых пациентов. Более двух третей всех случаев заболевания приходится на возраст 10-40 лет. При этом мужчины страдают вдвое чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на период быстрого роста: 10-14 лет у девочек и 15-19 лет у мальчиков. После 50 лет такая опухоль встречается крайне редко.

Остеосаркома

Характеристика заболевания

Саркома кости – это редкий вид злокачественного онкологического заболевания, который развивается в области мягких тканей и в полости кости. Главное отличие заключается в автономном развитии, нет привязки к конкретному органу. Поражает костный участок тела, но есть примеры развития в ткани, не имеющей костной принадлежности. Скелет может пострадать в любом участке.

Опухоль предпочитает локализоваться в зоне длинных трубчатых костей и места соединения. Рак развивается быстро, разрушая кость и проникая в костный канал с мышцей. Агрессивный характер патологии характеризуется ранним метастазированием в ткани головного мозга и лёгких с формированием вторичных очагов.

Раньше болезнь считалась неизлечимой – выживало только 10% пациентов. В последние годы с внедрением в медицинскую практику новейшего оборудования и новых методик лечения шансы у больных увеличились.

Согласно медицинской статистике мужчины страдают саркомой чаще, чем женщины – примерно в 2 раза. Пик приходится на подростковый период. У взрослых людей после 50 лет встречается редко. В зоне риска находятся люди с высоким ростом.

Опухоль чаще развивается на ноге – в пяточной, бедренной и тазобедренной зоне. На руках встречается редко, поражается плечевой сустав.

Саркома в костях

Причины развития болезни

Почему развивается новообразование в бедре, сказать сложно. Данный механизм не изучен до конца учеными, поэтому имеются только сведения о факторах, способных спровоцировать появление опухоли при длительном воздействии.

К ним относится следующее:

• Влияние радиационного облучения.
• Наследственность.
• Вредные привычки.
• Ослабленная иммунная система.
• Травмы нижних конечностей.
• Контакт организма с канцерогенными компонентами.

Большую роль играет генетическая предрасположенность. Поэтому лицам, имеющим среди близких родственников людей, страдающих саркомой, необходимо чаще проходить профилактические обследования.

Причина, по которой может развиваться саркома, врачам пока не известна. По многолетним наблюдениям выявлен ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

• Наличие вирусной инфекции, которая провоцирует мутацию ДНК и РНК гена клетки – герпес восьмого типа и ВИЧ-1.
• Взаимодействие с канцерогенными веществами – мышьяком, ароматическими углеводородами, диоксином или асбестом.
• Облучение радиоактивными элементами в высокой дозе для организма.
• Наследственная предрасположенность.
• Генная мутация – синдром ЛИ-Фраумени, ретинобластома.
• Систематическое травмирование участка кости.
• Хронические патологии – болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и другие.
• Быстрый рост сустава – чаще встречается у подростков.

Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Стоит внимательно следить за подозрительными признаками и своевременно обращаться за помощью в поликлинику.

Заболевание в зависимости от роста и проявления первых симптомов характеризуется 4 стадиями развития:

• Первая или начальная стадия определяется локальным расположением. Опухоль формируется в поражённом участке без наличия метастазов и поражения соседних тканей. Возможно раннее выявление на рентгене. Легко лечится.
• Вторая стадия отличается разрастанием раковых клеток. Присутствуют рентгенологические признаки болезни, без присутствия метастазов. Также легко поддается лечению.
• На третьей стадии фиксируются первые метастазы в соседних участках. Наблюдаются первые признаки заболевания.
• Четвёртая стадия проявляется массовым распространением метастазов по организму. Присутствуют выраженные симптомы патологии.

Распознать рак можно только при проведении расширенного обследования организма. Прогноз зависит от размера узла, стадии развития и физических показателей пациента.

Симптомы и ранние признаки

Болезнь не сразу дает о себе знать. На начальных стадиях, больной чувствует несильные болевые ощущения в суставах. Часто люди думают, что у них ревматизм, артрит, миозит, пытаются лечиться разрекламированными мазями и долгое время не обращаются к врачу. Это ошибочное поведение. При первых же неясных болевых ощущениях необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

Отличается остеосаркома тем, что внутри суставов жидкость отсутствует. Болевые ощущения усиливаются, при этом пораженный участок растет, мягкие ткани на данном участке выглядят припухлыми. Можно разглядеть мелкое расширение вен, так называемую флебэктазию.

Если же новообразование локализовалось на нижних конечностях, особенно на коленных суставах, человек, практически не может согнуть ногу, передвигается хромая. При ощупывании области поражения, человек ощущает сильную боль.

Со временем, если не предпринимать никаких мер, при данных симптомах, перестают действовать обезболивающие препараты. Боль становится постоянной, вне зависимости от того, в каком положении находится человек: в движении или покое.

Саркомное разрастание мягких тканей бедра выглядит как атипичное уплотнение подкожных тканей. Консистенция патологического узла варьируется от эластичной до желеобразной.

Остеогенная саркома бедра представляет собой плотное бугристое новообразование кости. Эта опухоль неподвижна на ощупь.

Первоначально болезнь протекает бессимптомно. Увеличение объема мутированных тканей вызывает давление на близлежащие структуры. Эти процессы проявляются следующими субъективными проявлениями:

• Медленно прогрессирующая боль, интенсивность которой зависит от стадии онкологии.
• Отек пораженной области.
• Нарушение двигательной функции.
• Частые патологические переломы.

Значительные размеры онкоформирования вызывают у пациента симптомы раковой интоксикации в виде хронического недомогания, постоянной слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуры и снижения массы тела.

Как и для всех злокачественных опухолей, для саркомы бедра типичным считается распространение раковых клеток гематогенным или лимфогенным путями. Излюбленным местом разрастания вторичных очагов являются региональные лимфатические узлы, легкие и печень.

Болезнь на начальных стадиях обычно протекает скрытно – симптомов не выявляется, кроме некоторых видов. Возможно присутствие слабых болевых признаков в области поражения. Наблюдаются боли в основном в ночное время. Выделяют следующие симптомы саркомы кости:

• Сильные болевые спазмы в зоне формирования злокачественного новообразования.
• Визуализируется и физически ощущается нарушенная двигательная функция сустава.
• В области поражения наблюдается отечность мягких тканей.
• Отсутствие чувствительности в месте ракового узла.
• Травмирование кости – твёрдый слой постепенно разрушается.
• Потеря веса.
• Температура тела принимает терминальные показатели.
• Фиксируется мышечная слабость.
• Хроническая и ярко выраженная анемия.

Остеосаркома бедра развивается медленно. Начальные стадии заболевания сопровождаются незначительным дискомфортом в суставах. Довольно часто больные путают опасную патологию с ревматизмом, артритом, миозитом, не сразу обращаются к врачу, пытаясь лечиться самостоятельно средствами наружного применения.

Отличительной особенностью остеосаркомы является нехватка жидкости в суставных полостях. Это способствует усилению болевого дискомфорта, росту пораженного участка в результате повышенного трения.

На ранних стадиях можно визуализировать незначительное расширение вен.

Если остеогенная саркома развивается в костях коленного сустава, больной практически не может согнуть ногу, хромает во время ходьбы, при пальпации присутствует сильная боль.

Основная симптоматика саркомы бедренной кости:

• увеличение диаметра кости;
• припухлость мягких тканей;
• наличие мелкососудистой сетки на коже;
• снижение подвижности пораженной части;
• хромота при поражении нижних конечностей;
• присутствие болевого синдрома постоянного характера, без адекватной реакции на анальгетики.

Классификация

При постановке диагноза остеосаркома проводится стадирование – оценка распространенности процесса. С учетом распространенности все остеосаркомы делятся на две большие группы:

• Локализованные саркомы. Клетки опухоли есть только в месте ее первоначальной локализации или окружающих тканях.
• Метастатические саркомы. Выявляется метастатическое поражение других органов.

Предполагается, что у 80% больных существуют микрометастазы, которые настолько малы, что не обнаруживаются при проведении дополнительных исследований. Кроме того, выделяют мультифокальную саркому, при которой опухоли одновременно возникают в нескольких (двух или более) костях.

Остеосаркома, как и другие злокачественные опухоли, в ряде случаев возвращается после лечения. Новая опухоль может возникнуть как в месте локализации предыдущей, так и в другой части тела (в области метастазов).

Такое состояние называется рецидивом. Рецидив при остеосаркоме чаще всего развивается через 2-3 года после лечения и обнаруживается в легких. В дальнейшем рецидивы тоже возможны, но вероятность их развития уменьшается.

Остеогенная саркома

Этот тип встречается чаще других. Отличается агрессивным процессом формирования. Страдают в основном подростки и мужчины в возрасте до 30 лет. Способен возникать в любом участке тела. Но чаще злокачественный узел выявляется в трубчатых костях ног и рук – бедра, голени, плеча.

Остеогенная саркома

Может локализоваться в области стопы и колена – пяточная саркома. Характеризуется болевыми проявлениями с момента формирования. В течение года разрастается метастазами – первыми страдают органы подвздошной зоны.

Развивается на поверхности кости, не проникая во внутренние структуры. Встречается в зрелом возрасте – 30-35 лет. Диагностируется в коленной, берцовой и большеберцовой, лобной зоне. Растёт медленно с поздним проявлением первых признаков заболевания.

Саркома Юинга

Она в основном встречается у подростков. Формирование часто начинается в костном мозге, что сопровождается болевыми спазмами и лихорадочным состоянием. Располагается в рёбрах, лопатках, ступни, тазу. Растёт быстро с ранними метастазными ростками и вторичными очагами.

Саркома Юинга в костях руки

Хондросаркома

Она формируется из хрящевых тканей. Новообразование преимущественно диагностируется в костях таза. Рост клеток проходит медленно. Метастазы возникают на последних стадиях. Болезнь поражает мужчин после 40 лет.

Ретикулосаркома

Это редкий вид патологии. Отличается клиническим разрушением сустава. Кость выглядит разъеденной червями. Формируется в плоских, губчатых и трубчатых костях. Может встречаться на пальце, ступне, голени и плече.

Каждый вид саркомы опасен для человека. Острая форма характеризуется стремительным ростом и поражением других участков скелета. Раннее лечение гарантирует ремиссию патологии. Психосоматика патологии отличается нестабильностью развития.

Ретикулосаркома человека

Стадии

Чтобы точно оценить риски, необходимо установить стадию рака. Выделяют локализованную и метастатическую остеосаркому, отталкиваясь от клинико-анатомических особенностей опухоли. Это означает, что в первом случае рак не переходит за пределы первичной пораженной части, во втором — метастазирует на другие участки тела.

Проведя анализ гистологического типа, темпов роста и на наличие метастаз, специалисты подразделили остеосаркому на 3 стадии:

• IA — высоко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не прорастающая в сосудах;
• IB — высоко дифференцируемая неоплазия, распространяющаяся за пределы кости, но не метастазирующая;
• IIA — низко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не выходящая за пределы пораженной части;
• IIB — низко дифференцируемая остеосаркома без метастазирования;
• III — метастазирующая остеосаркома без учета степени дифференцировки опухоли.

Специалисты разделяют рак костей на несколько стадий. Разделение на стадии позволяет определить степень распространения болезни и, исходя из этого, выбирается тактика лечения.

1. Локализованные саркомы – когда злокачественные клетки не вышли за зону первоначальной локализации;
2. Метастатические саркомы – стадия, когда опухоль распространилась на другие органы.

При данной болезни, первая стадия очень быстро переходит во вторую. При первом обнаружении опухоли, в 80% случаях остеосаркома уже является метастазирующей.

Нередки случаи, когда злокачественная опухоль образуется в нескольких местах скелета одновременно. Такой вид саркомы костей носит название «мультифокальная конвенциональная остеосаркома».

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Остеогенная саркома бедренной кости — 6 симптомов и прогноз

Остеогенная саркома или остеосаркома является онкологическим заболеванием, довольно часто имеющим злокачественный характер.

По статистике она находится на шестом месте среди заболеваний данного характера, локализующихся в соединительной ткани. Ее развитие формируется в незрелых клетках костей (остеобластов, остеокластов), которые перерастают в опухоль при злокачественном течении. Отличительной особенностью остеосаркомы является бурный рост и раннее появление метастаз.

Что это такое

Во всех процессах жизнедеятельности организма важную роль играет скелет человека. Костные ткани призваны поддерживать тело, создавая опору и защитный каркас для внутренних органов. Также на кости возложена кроветворная функция. Кровяные тельца образуются в костном мозге, находящемся внутри костей.

Также за счет содержания большого количества кальция в костях, организм постоянно подпитывается этим необходимым элементом.

Костная ткань содержит в своей структуре клеточные формы, которые при размножении позволяют костям поддерживать форму:

• остеобласты (соединительная ткань с минералами способствует формированию, росту костей);
• остеокласты (способствуют разрушению излишков костей, благодаря чему они имеют правильную структуру, не деформируются).

Остеогенная саркома бедренной кости является злокачественным новообразованием, для которого характерен быстрый рост и раннее метастазирование. Это онкологическое заболевание наиболее часто выделяют среди патологий костной ткани.

Зарождение заболевания происходит в длинных трубчатых костях в метафизе (отделе костной ткани, прилегающей к эпифизарной пластинке, за счет которой происходит рост костей в детском возрасте и юношестве). Однако существует небольшой процент формирования патологического образования в диафизарной области (средняя часть кости).

В области образования остеогенной саркомы возникает противодействие между остеобластами и остеокластами. Это провоцирует снижение защитной функции организма. В результате происходит деформация кости с последующим распространением заболевания на другие части скелета человека, затрагивая впоследствии внутренние органы.

Остеосаркома бедра имеет три разновидности:

• остеобластическое новообразование, при котором здоровые клетки подвергаются защемлению раковой опухолью, что приводит к патологическим изменениям скелета;
• остеолитическая саркома, при которой возникает разбалансирование и разрушение костных тканей без последующего восстановления;
• смешанный вид остеосаркомы.

Наибольшая распространенность злокачественной опухоли присутствует у молодых людей в возрасте от 10 до 40 лет, причем наиболее часто поражает мужчин, нежели женщин.

Поскольку в подростковом возрасте происходит активный рост, в зону риска входят дети в возрасте от 10 до 19 лет. Вероятность развития остеосаркомы велика в местах ускоренного роста длинных костей (верхние и нижние конечности).

В пожилом возрасте, после 50 лет данное заболевание является редкостью, однако риск развития все же сохраняется.

Видео

Остеогенная саркома

Причины

Точных причин образования остеосаркомы бедренной кости не выявлено. Однако по медицинским наблюдениям можно выделить несколько факторов, влияющих на возникновение патологии:

• Если ранее человек перенес раковое заболевание, для лечения которого применялась лучевая терапия, вероятность повторного образования онкологической опухоли достаточно велика.
• Нарушение целостности костей (переломы, сильные ушибы) само по себе не может привести к развитию раковой опухоли. Однако частые травмы трубчатых поверхностей, сопровождающиеся длительными болевыми ощущениями, могут стать предвестником возможного развития онкологии.
• Еще одной причиной развития остеосаркомы бедра становится остеомиелит. Особенно опасна хроническая форма недуга, не подвергающаяся своевременному лечению.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоз, остеит хондрома, фиброзная дистрофия, костно-хрящевые патологии) также могут провоцировать развитие онкологии.
• Генетический фактор играет немаловажную роль в провоцировании развития патологии. При наличии родственников, подвергшихся поражению костной ткани злокачественной опухолью, риск развития остеосаркомы значительно возрастает.
• При длительном контакте с химическими реагентами (чаще всего это связано с непосредственной профессиональной сферой деятельности) необходимо соблюдать меры защиты, поскольку радиоактивные вещества негативно влияют на общее состояние здоровья.
• Сниженная работа иммунной системы способствует увяданию защитных функций организма, в результате чего велик риск образования раковых клеток. Причинами снижения иммунитета могут быть хронические заболевания, нездоровый образ жизни, внешние факторы.

Независимо от причин, способствующих развитию онкологии, остеогенную саркому бедра необходимо как можно раньше диагностировать, своевременно подвергать лечению.

Разновидности и локализация

Саркома бедра наиболее часто локализуется в костной ткани коленного сустава, нижнем отделе бедренной кости, верхней зоне голеностопного сустава, проксимальной большеберцовой кости. В соответствии с медицинской классификацией различают следующие разновидности остеосаркомы бедра:

• остеогенная саркома;
• синовиальная злокачественная опухоль;
• леомиосаркома;
• шваннома;
• гемангиоперицитома злокачественной природы;
• фибросаркома;
• эпителиоидная опухоль;
• мезенхимома;
• липосаркома.

Место локализации остеосаркомы может находиться как в левом, так и правом бедре. Поражению могут быть подвержены:

• кожные покровы;
• сосудистая сетка;
• костная ткань;
• мышцы;
• нервные волокна.

Раковая саркома бедра также классифицируется по степени злокачественности. При низких показателях онкологии опухолевые образования характеризуются наличием большого количества стромы, и малым содержанием атипичных клеток, плохим кровообращением.

Наиболее опасным новообразованием считается саркома с высокой степенью атипичности.

Злокачественные клетки в этом случае характеризуются быстрым делением, что приводит к ускоренному разрастанию пораженной ткани, летальному исходу больного.

Рост раковой опухоли сопровождается наличием метастаз в других органах, что приводит к высокому проценту смертности, плохо поддается лечению.

Чаще всего заболевание поражает длинные трубчатые кости, причем нижние конечности подвергаются пагубному воздействию в 5 – 6 раз чаще верхних. В большинстве случаев поражается дистальный конец бедренной кости. Второе место по статистике занимает плечевая кость. Также встречаются остеосаркомы челюстного аппарата, лобной доли костной ткани.

Симптомы и ранние признаки

Остеосаркома бедра развивается медленно. Начальные стадии заболевания сопровождаются незначительным дискомфортом в суставах. Довольно часто больные путают опасную патологию с ревматизмом, артритом, миозитом, не сразу обращаются к врачу, пытаясь лечиться самостоятельно средствами наружного применения.

Отличительной особенностью остеосаркомы является нехватка жидкости в суставных полостях. Это способствует усилению болевого дискомфорта, росту пораженного участка в результате повышенного трения. На ранних стадиях можно визуализировать незначительное расширение вен.

Если остеогенная саркома развивается в костях коленного сустава, больной практически не может согнуть ногу, хромает во время ходьбы, при пальпации присутствует сильная боль.

Основная симптоматика саркомы бедренной кости:

• увеличение диаметра кости;
• припухлость мягких тканей;
• наличие мелкососудистой сетки на коже;
• снижение подвижности пораженной части;
• хромота при поражении нижних конечностей;
• присутствие болевого синдрома постоянного характера, без адекватной реакции на анальгетики.

Диагностика

Диагностика остеосаркомы бедренной кости подразумевает следующие мероприятия:

• общий анализ крови;
• рентгенологическое обследование;
• биопсия новообразований костей;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• остеосцинтиграфия (часто проводится после химиотерапии);
• ангиография для определения поражения сосудов.

Саркома тазобедренного сустава должна диагностироваться как можно раньше. Это позволит своевременно приступить к лечению.

Способы лечения

Для лечения саркомы тазобедренного сустава необходим индивидуальный подход. Чаще всего это комплексная терапия, включающая в себя следующие методы:

• проведение химиотерапии позволяет уменьшить размеры опухоли до проведения операции;
• лучевая терапия проводится при отсутствии эффекта химиотерапии;
• хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление новообразования.

При частичном, а также при полном удалении опухоли, после операции необходим дополнительный курс химиотерапии. Это нужно для полного исключения наличия в организме остатков раковых клеток.

Прогноз

Саркома бедра – опасное раковое заболевание, при котором не может быть точных прогнозов на полное выздоровление. Исход лечения зависит от стадии развития патологии, степени распространения, места локализации, наличия другого онкологического заболевания.

Если раковые клетки стремительно гибнут после проведения химиотерапии, врачи дают положительный прогноз на выздоровление. Если же болезнь затронула глубинные костные ткани (ребра, позвоночник, кости головы), лечение становится затруднительным, поскольку добраться до новообразования крайне сложно.

При возникновении любого рода дискомфорта в суставах рекомендуется незамедлительно пройти медицинское обследование.

Это позволит диагностировать болезнь на ранних стадиях, успешно провести соответствующее лечение.

Саркома и остеосаркома бедра у взрослых и детей: ранние признаки, лечение, прогноз и фото

Злокачественное новообразование костной ткани, или саркома бедра, — редкая патология, встречающаяся у детей и подростков мужского пола. Молодые мужчины до 30 летнего возраста также подвержены заболеванию.

В редких случаях опухоль диагностируется и у женщин. Обнаруженная на ранних стадиях остеосаркома практически всегда подлежит лечению, запущенное заболевание имеет неблагоприятный прогноз для больного раком.

Описание и статистика

Иногда ошибочно саркомы тазобедренного сустава называют раком тазобедренной кости. Это ошибка, так как в теле человека нет тазобедренной кости, а есть только сустав, который соединяет между собой тазовую и бедренную кости. К тому же это сочленение подвержено исключительно развитию саркомы, а не рака, то есть злокачественного поражения соединительных тканей.

По статистике, заболевание чаще поражает детей и подростков, намного реже патология встречается среди взрослого населения, что объясняется особенностями интенсивного роста соединительных тканей в детском возрасте.

Если в этот момент возникают мутации на клеточном уровне, вероятность столкнуться с саркомой тазобедренного сустава и других систем повышается.Пик заболеваемости приходится на процесс полового созревания у подростков или сразу по его окончании. Также есть данные, что патология чаще диагностируется среди мужчин.

Заболевание отличается агрессивным характером. Код по МКБ-10: С40-С41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Ведущие клиники в Израиле

• Ассута
• Израиль, Тель-Авив
• Ихилов
• Израиль, Тель-Авив
• Хадасса
• Израиль, Иерусалим
• Кости, как и другие органы, содержат клетки, которые, размножаясь, дают возможность костям держать форму:

1. Остеобласты – создают костную матрицу, которая выполняет функцию формирования костей. Она состоит из соединительной ткани и минералов;
2. Остеокласты – способствуют разрушению костной матрицы, тем самым предотвращая их накопление. Благодаря остеоклеткам правильная форма костей не деформируется.

Эти две разновидности клеток также помогают тому, чтобы минералы в крови присутствовали в должном количестве.

Симптомы

Клинические признаки саркоматозного поражения тазобедренного сустава на ранней стадии заболевания отсутствуют или выражены незначительно. С прогрессированием злокачественного процесса отмечается развитие следующих симптомов:

• боль;
• внешние дефекты в очаге поражения;
• общая интоксикация организма;
• расстройства функциональной активности сустава.

Поговорим о клинической картине патологии подробнее.

Болевые ощущения являются результатом сдавления и повреждения нервных окончаний, локализующихся в суставе.

На начальном этапе возникает периодически усиливающийся и ослабевающий дискомфорт в бедре, на который многие пациенты редко обращают должное внимание.

Неприятные ощущения нарастают, как правило, в ночное время, при этом они не исчезают даже в покое. На поздних стадиях боль постоянна и выражена до такой степени, что не дает человеку уснуть и заниматься привычной деятельностью.

Внешние дефекты развиваются на фоне интенсивного воспаления в тканях и жидкости в области онкоочага. Симптомы будут следующими:

• гиперемия кожных покровов;
• отечность различной степени;
• повышение местной температуры;
• расширение венозного рисунка.

Интоксикация организма развивается при всех онкологических заболеваниях. Она обусловлена попаданием в кровоток продуктов распада опухоли, в результате чего происходит отравление. Это состояние характерно для запущенной саркомы. Симптоматика при злокачественной интоксикации будет следующей:

• патологическое разрастание лимфоузлов, увеличивающихся вплоть до куриного яйца;
• гипертермия от 38 градусов и выше;
• общая слабость;
• анорексия, похудание.

Расстройства функциональной активности тазобедренного сустава усиливаются на фоне стремительного распространения опухоли в соседние ткани. Чаще всего проблемы начинаются с хромоты и неспособности нормально сгибать и разгибать в колене пораженную конечность. Затем нога и вовсе отказывается функционировать.

Помимо этого, нарушается работа других внутренних систем.

Отмечаются нарушения в органах малого таза, например развивается недержание мочи, проблемы с актом дефекации вплоть до формирования острой непроходимости органа.

В случае распространения новообразования на нервные окончания спинного мозга человек теряет чувствительность в отдельных участках тела, страдает от сильных болей в пояснице, желудке и т. д.

На поздних стадиях патологии опухоль вырастает до такого объема, что начинает давить на пораженные костные структуры с огромным усилием и провоцирует их переломы.

Стадии развития

Остеосаркома левой или правой бедренной кости проходит несколько стадий развития:

1. Появление опухоли. Отсутствие метастаз. Невысокие показатели злокачественности.
2. Активный рост образования.
3. Размер опухоли свыше 5 см. Метастазы поражают лимфатическую систему.
4. Интенсивное метастазирование. Поражение тканей и внутренних органов.

Чтобы своевременно определить саркому на ранней стадии, необходимо знать симптомы заболевания и его первичные признаки. В этом случае лечение будет быстрым, безопасным и более успешным.

Классификация международной системы TNM

Для определения степени злокачественности и стадирования саркомы используется градация по системе TNM. Рассмотрим ее в следующей таблице.

Стадии	Т — первичный онкопроцесс	N — регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N1	M0
IVA	T любая	N любая	M1a
IVB	T любая	N любая	M1b

Рассмотрим, что означают эти критерии.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — до 8 см в размере, локализована в суставе;
• Т2 — более 8 см, поражает все ткани сустава;
• Т3 — опухоль распространяется за пределы первичного онкоочага, нередко диагностируется несколько новообразований в зоне поражения, не связных друг с другом.

N — регионарные лимфоузлы:

• N0 — не поражены;
• N1 — отмечаются метастазы.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — данных нет;
• М1a — легочные поражения;
• M1b — другие локализации.

Профилактика заболевания

Профилактика сарком заключается в выявлении людей, которые находятся в зоне риска и проведения у них регулярных обследований. Особенно это касается тех, у кого в анамнезе есть другие доброкачественные и злокачественные опухоли, кому раннее проводили облучения и те, у кого есть онкобольные родственники.

Чтобы предотвратить малигнизацию предраковых заболеваний, которые часто вызывают саркому кости, советуют проводить своевременное хирургическое лечение. Также всегда нужно помнить про свой иммунитет: укреплять его здоровым питанием, витаминами, занятием спортом и т.д.

Остеогенная саркома бедренной кости — 6 симптомов и прогноз

Саркома кости является опасным заболеванием, поскольку имеет быстрое развитие и раннее метастазирование. Такой тип опухоли поражает в первую очередь длинные трубчатые кости скелета.

Метастазы приводят к быстрому разрушению костей и нарушению функционирования сустава. Они способны прорастать в мышцы и костные каналы. Нередко метастазы проникают в легкие и головной мозг.

Поэтому остеосаркома в общем имеет неблагоприятный исход.

Статистика свидетельствует о том, что чаще этим видом онкологического заболевания страдают молодые люди мужского пола от 10 до 40 лет. У женщин такая патология развивается реже почти в 2 раза. Пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 19 лет. У людей старшего возраста (после 50 лет) такая онкопатология встречается реже.

Что это такое

Во всех процессах жизнедеятельности организма важную роль играет скелет человека. Костные ткани призваны поддерживать тело, создавая опору и защитный каркас для внутренних органов.

Также на кости возложена кроветворная функция. Кровяные тельца образуются в костном мозге, находящемся внутри костей.

Также за счет содержания большого количества кальция в костях, организм постоянно подпитывается этим необходимым элементом.

Костная ткань содержит в своей структуре клеточные формы, которые при размножении позволяют костям поддерживать форму:

  Симптомы и лечение при артропатии тазобедренного сустава

• остеобласты (соединительная ткань с минералами способствует формированию, росту костей),
• остеокласты (способствуют разрушению излишков костей, благодаря чему они имеют правильную структуру, не деформируются).

Остеогенная саркома бедренной кости является злокачественным новообразованием, для которого характерен быстрый рост и раннее метастазирование. Это онкологическое заболевание наиболее часто выделяют среди патологий костной ткани.

Зарождение заболевания происходит в длинных трубчатых костях в метафизе (отделе костной ткани, прилегающей к эпифизарной пластинке, за счет которой происходит рост костей в детском возрасте и юношестве). Однако существует небольшой процент формирования патологического образования в диафизарной области (средняя часть кости).

В области образования остеогенной саркомы возникает противодействие между остеобластами и остеокластами. Это провоцирует снижение защитной функции организма. В результате происходит деформация кости с последующим распространением заболевания на другие части скелета человека, затрагивая впоследствии внутренние органы.

Остеосаркома бедра имеет три разновидности:

• остеобластическое новообразование, при котором здоровые клетки подвергаются защемлению раковой опухолью, что приводит к патологическим изменениям скелета,
• остеолитическая саркома, при которой возникает разбалансирование и разрушение костных тканей без последующего восстановления,
• смешанный вид остеосаркомы.

Наибольшая распространенность злокачественной опухоли присутствует у молодых людей в возрасте от 10 до 40 лет, причем наиболее часто поражает мужчин, нежели женщин.

Поскольку в подростковом возрасте происходит активный рост, в зону риска входят дети в возрасте от 10 до 19 лет. Вероятность развития остеосаркомы велика в местах ускоренного роста длинных костей (верхние и нижние конечности).

В пожилом возрасте, после 50 лет данное заболевание является редкостью, однако риск развития все же сохраняется.

Прогноз заболевания

Саркома кости – это редкий вид злокачественного онкологического заболевания, который развивается в области мягких тканей и в полости кости. Главное отличие заключается в автономном развитии, нет привязки к конкретному органу. Поражает костный участок тела, но есть примеры развития в ткани, не имеющей костной принадлежности. Скелет может пострадать в любом участке.

Опухоль предпочитает локализоваться в зоне длинных трубчатых костей и места соединения. Рак развивается быстро, разрушая кость и проникая в костный канал с мышцей. Агрессивный характер патологии характеризуется ранним метастазированием в ткани головного мозга и лёгких с формированием вторичных очагов.

Раньше болезнь считалась неизлечимой – выживало только 10% пациентов. В последние годы с внедрением в медицинскую практику новейшего оборудования и новых методик лечения шансы у больных увеличились.

Согласно медицинской статистике мужчины страдают саркомой чаще, чем женщины – примерно в 2 раза. Пик приходится на подростковый период. У взрослых людей после 50 лет встречается редко. В зоне риска находятся люди с высоким ростом.

Опухоль чаще развивается на ноге – в пяточной, бедренной и тазобедренной зоне. На руках встречается редко, поражается плечевой сустав.

Саркома в костях

Заболевание в зависимости от роста и проявления первых симптомов характеризуется 4 стадиями развития:

• Первая или начальная стадия определяется локальным расположением. Опухоль формируется в поражённом участке без наличия метастазов и поражения соседних тканей. Возможно раннее выявление на рентгене. Легко лечится.
• Вторая стадия отличается разрастанием раковых клеток. Присутствуют рентгенологические признаки болезни, без присутствия метастазов. Также легко поддается лечению.
• На третьей стадии фиксируются первые метастазы в соседних участках. Наблюдаются первые признаки заболевания.
• Четвёртая стадия проявляется массовым распространением метастазов по организму. Присутствуют выраженные симптомы патологии.

Распознать рак можно только при проведении расширенного обследования организма. Прогноз зависит от размера узла, стадии развития и физических показателей пациента.

Прогноз выживаемости пациентов зависит от конкретных факторов:

• размер злокачественного новообразования на стадии диагностирования;
• локализация рака;
• стадия развития патологии на момент лечения;
• тип заболевания.

Болезнь на второй стадии с небольшими размерами легко поддаётся терапии – выздоровление наступает у 95% больных. Четвёртая стадия считается неоперабельной. Обычно применяется паллиативное лечение. Ремиссия возможна у 10% пациентов.

  Пилатес при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Агрессивный тип патологии позволяет прожить человеку не более года. Паростальный тип саркомы считается самым безопасным – больные живут более 5 лет.

Раннее выявление и начало терапии на стадиях с отсутствием метастазов гарантируют выздоровление. Точно сказать срок жизни не сможет ни один врач. Зависит всё от многих факторов. Главным считается психологический настрой больного, который может полностью изменить процесс лечения.

Идентификация злокачественной опухоли бедренной части состоит из следующих этапов:

1. Выяснение анамнеза и жалоб пациента.
2. Общий и развернутый анализ крови, который также включает определение количества онкомаркеров.
3. Рентгенологическое исследование, которое может показать размер и локализацию остеогенной опухоли.
4. Ультразвуковое обследование. Данная методика предназначена для диагностики саркомы мягких тканей.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые направлены на выявление метастазов и распространенности онкологии.
6. Биопсия – лабораторный анализ мутированной ткани уточняет онкологический диагноз и определяет стадию рака.

Причины

Точных причин образования остеосаркомы бедренной кости не выявлено. Однако по медицинским наблюдениям можно выделить несколько факторов, влияющих на возникновение патологии:

• Если ранее человек перенес раковое заболевание, для лечения которого применялась лучевая терапия, вероятность повторного образования онкологической опухоли достаточно велика.
• Нарушение целостности костей (переломы, сильные ушибы) само по себе не может привести к развитию раковой опухоли. Однако частые травмы трубчатых поверхностей, сопровождающиеся длительными болевыми ощущениями, могут стать предвестником возможного развития онкологии.
• Еще одной причиной развития остеосаркомы бедра становится остеомиелит. Особенно опасна хроническая форма недуга, не подвергающаяся своевременному лечению.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоз, остеит хондрома, фиброзная дистрофия, костно-хрящевые патологии) также могут провоцировать развитие онкологии.
• Генетический фактор играет немаловажную роль в провоцировании развития патологии. При наличии родственников, подвергшихся поражению костной ткани злокачественной опухолью, риск развития остеосаркомы значительно возрастает.
• При длительном контакте с химическими реагентами (чаще всего это связано с непосредственной профессиональной сферой деятельности) необходимо соблюдать меры защиты, поскольку радиоактивные вещества негативно влияют на общее состояние здоровья.
• Сниженная работа иммунной системы способствует увяданию защитных функций организма, в результате чего велик риск образования раковых клеток. Причинами снижения иммунитета могут быть хронические заболевания, нездоровый образ жизни, внешние факторы.

Независимо от причин, способствующих развитию онкологии, остеогенную саркому бедра необходимо как можно раньше диагностировать, своевременно подвергать лечению.

Характеристика заболевания

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Чтобы точно оценить риски, необходимо установить стадию рака. Выделяют локализованную и метастатическую остеосаркому, отталкиваясь от клинико-анатомических особенностей опухоли. Это означает, что в первом случае рак не переходит за пределы первичной пораженной части, во втором — метастазирует на другие участки тела.

  Наросты в пупке: причины, лечение, диагностика

Проведя анализ гистологического типа, темпов роста и на наличие метастаз, специалисты подразделили остеосаркому на 3 стадии:

• IA — высоко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не прорастающая в сосудах;
• IB — высоко дифференцируемая неоплазия, распространяющаяся за пределы кости, но не метастазирующая;
• IIA — низко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не выходящая за пределы пораженной части;
• IIB — низко дифференцируемая остеосаркома без метастазирования;
• III — метастазирующая остеосаркома без учета степени дифференцировки опухоли.

После проведения лечения пациента дополнительно обследуют. Ему назначают КТ и МРТ пораженной области, исследование легких, сцинтиграфию костей и УЗИ брюшной полости. Все эти меры необходимы для исключения вероятности метастазирования. При остеосаркоме прогноз является неплохим, несмотря на то, что опухоль довольно агрессивная.

Последовательная химиотерапия и оперативное лечение дают 5-летнюю выживаемость в 70% случаев, если форма заболевания была ограниченной. Причем при высокой чувствительности раковых клеток к химическим препаратам прогноз достоверен на 80-90%.

Чтобы оценить шансы, всех больных остеосаркомой условно подразделяют на 3 группы:

1. 1. Больные с высоким риском. Они имеют опухолевые новообразования объемом более 150 мл, причем химиотерапия не способна устранить больше половины раковых клеток.
2. 2. С низким риском. Объем неоплазии — 70 мл, причем чувствительность к химиотерапии не имеет значения.
3. 3. Со стандартным риском. Все остальные больные, выживаемость которых составляет около 65%.

Лечение зависит от того, в какой группе риска находится больной. После интенсивной и длительной терапии за пациентом продолжают наблюдать, поскольку остается большая вероятность метастазирования и повторной остеосаркомы. Потому врачи проводят каждые 3 месяца вышеприведенные обследования в первые два года после лечения, затем в третий год — раз в 4 месяца, в последующие годы однократно.

Саркома в костях

Причина, по которой может развиваться саркома, врачам пока не известна. По многолетним наблюдениям выявлен ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

• Наличие вирусной инфекции, которая провоцирует мутацию ДНК и РНК гена клетки – герпес восьмого типа и ВИЧ-1.
• Взаимодействие с канцерогенными веществами – мышьяком, ароматическими углеводородами, диоксином или асбестом.
• Облучение радиоактивными элементами в высокой дозе для организма.
• Наследственная предрасположенность.
• Генная мутация – синдром ЛИ-Фраумени, ретинобластома.
• Систематическое травмирование участка кости.
• Хронические патологии – болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и другие.
• Быстрый рост сустава – чаще встречается у подростков.

Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Стоит внимательно следить за подозрительными признаками и своевременно обращаться за помощью в поликлинику.

Прогноз при остеосаркоме зависит от определенных факторов как до, так и после лечения. Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения остеосаркомы:

• Размер и место расположения опухоли.
• Стадия остеосаркомы (локализованная опухоль, наличие метастазов в других органах).
• Возраст и общее состояние здоровья пациента.

После лечения прогноз определяется эффективностью химиотерапии и результатом операции. Более оптимистичный прогноз – при значительном уменьшении местастазов и первичного очага после химиотерапии, а также при полном удалении опухоли.

В прошлом остеосаркома относилась к числу злокачественных опухолей с наиболее неблагоприятным прогнозом. Даже при том, что в ходе лечения проводились тяжелые калечащие операции – ампутации и экзартикуляции конечностей, пятилетняя выживаемость не превышала 5-10%.

В настоящее время, в связи появлением новых методов лечения и применением эффективных органосохраняющих операций, шансы пациентов на благополучный исход существенно увеличились даже при наличии метастазов в легких.

Пятилетняя выживаемость при локализованной остеосаркоме в наши дни составляет более 70%, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

Саркома бедра – опасное раковое заболевание, при котором не может быть точных прогнозов на полное выздоровление. Исход лечения зависит от стадии развития патологии, степени распространения, места локализации, наличия другого онкологического заболевания.

Если раковые клетки стремительно гибнут после проведения химиотерапии, врачи дают положительный прогноз на выздоровление. Если же болезнь затронула глубинные костные ткани (ребра, позвоночник, кости головы), лечение становится затруднительным, поскольку добраться до новообразования крайне сложно.

При возникновении любого рода дискомфорта в суставах рекомендуется незамедлительно пройти медицинское обследование.