Метастазы в голове: признаки и симптомы, сколько осталось жить, прогноз срока

Онкологические заболевания часто сопровождаются процессом метастазирования, в результате чего образуются метастазы в структурах головного мозга и других частях тела.

Раковые клетки распространяются по организму преимущественно гематогенным (через кровоток) способом из первичного очага. Частота сопутствующего метастатического поражения мозговых структур составляет около 25% случаев в общей массе злокачественных опухолей.

Патология встречается в 10 раз чаще в сравнении с первичными опухолями с локализацией в тканях мозга.

Общая информация о метастазах

Метастазы, образовавшиеся в головном мозге – это вторичные патологические очаги, которые развиваются на фоне первичной опухоли злокачественной формы с локализацией в другой части тела. В 35-40% случаев представляют собой солитарные очаги (узлы), в 50-65% случаев в головной мозге развиваются множественные метастазы, что значительно ухудшает прогноз.

При множественной форме метастатические новообразования локализуются в разных отделах – в паренхиме, мозговых оболочках (твердой, мягкой), в желудочковой системе, субарахноидальном пространстве.

Супратенториальная (над наметом мозжечка) локализация встречается с частотой 85% случаев, мозжечковая – в 15% случаев.

Очаги поражения находят в мозговом стволе в 5% случаев, в оболочках – в 2% случаев.

Наличие метастазов в области головного мозга считается неблагоприятным фактором при составлении прогноза, сколько осталось жить. Рак, поразивший молочную железу – одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. В этом случае метастазы в голове выявляются у 5-30% пациенток.

Частота проникновения метастазов в разные участки головного мозга варьируется в зависимости от местонахождения первичного очага: при раке с первичным очагом, расположенном в легком – 19%, с первичным очагом, находящимся в почке – 6,5%, при диагностированной меланоме – 6,5%, колоректальном раке – 1%.

Нередко интракраниальное (внутричерепное) метастазирование является основным проявлением патологического процесса развития опухоли. Прижизненное диагностирование поражения мозгового вещества происходит в 3 раза реже, чем в ходе аутопсии (вскрытия). Аутопсия показывает невыявленные при жизни метастатические образования в мозговых структурах в 25-40% случаев.

Локализация метастаз в голове – преимущественно на границе участков белого и серого вещества, на участке соприкосновения бассейнов мозговых артерий (средняя, задняя).

Наибольшим метастатическим потенциалом обладают такие формы опухоли, как рак легкого (мелкоклеточная форма) и меланома.

При этих формах злокачественных новообразований метастазы в мозге появляются спустя 2 года течения первичной патологии у 80% больных.

Наличие метастазов в голове при меланоме ухудшает прогноз срока жизни в сравнении с другими видами злокачественных новообразований. Метастатические поражения с одинаковой частотой развиваются при дебютном развитии и прогрессировании основного заболевания. Сопровождаются прогрессирующим нарушением жизненно важных функций с сохранением компенсаторных возможностей.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения метастатических новообразований в мозговых структурах остается проникновение в область черепа клеток злокачественной опухоли другой локализации. Распространение раковых клеток осуществляется через кровоток или лимфоток.

Симптоматика

Симптомы метастаз в головном мозге проявляются общемозговыми и очаговыми нарушениями. Для многих больных характерно развитие эписиндрома (симптоматическая эпилепсия), общесоматических расстройств, нарушение двигательной координации. Дебютные признаки появления метастаз в голове различаются и проявляются вариантами:

1. Опухолеподобный. Нарастание общемозговых и очаговых синдромов на протяжении нескольких недель, иногда дней.
2. Апоплексический. Напоминает развитие инсульта с такими очаговыми симптомами, как афазия (нарушение речевых функций), гемипарез (парез в одной половине тела), фокальные эпилептические приступы. Синдромы развиваются остро на фоне кровоизлияния в область метастаза или вследствие окклюзии (закупорки) мозгового сосуда метастатическим эмболом (несвязанный внутрисосудистый субстрат).
3. Ремиттирующий. Характеризуется волнообразным проявлением симптомов, которые напоминают признаки развития в мозге воспалительного процесса или сосудистой патологии.

Симптомы метастазов зависят от местонахождения и размеров новообразования, от интенсивности развития отека окружающих тканей.

Статистика показывает, боль в области головы наблюдается в 50% случаев, гемипарез – в 20% случаев, ухудшение когнитивных способностей, поведенческие нарушения – в 14% случаев, эпилептические приступы (фокальные, генерализованные) – в 12% случаев, атаксия и двигательные нарушения – в 16% случаев.

Основанием для назначения КТ или МРТ исследования часто становятся признаки повышения значений внутричерепного давления, головная боль, которая усиливается при изменении положения головы, сочетается с тошнотой, застойными явлениями в области глазных дисков, головокружением. Стоит обратить внимание на триаду Кушинга, для которой характерны угнетение сознания, сонливость, зрительная дисфункция.

Методы диагностики

МРТ в зоне головы с контрастным усилением – приоритетный метод инструментальной диагностики при таких диагнозах, как меланома, злокачественные опухоли с локализацией очага в легком и молочной железе. Показаны консультации врачей: онколога, невролога, офтальмолога. Диагностика включает мероприятия:

• Сбор анамнеза.
• Определение неврологического статуса.
• Осмотр глазного дна (выявление признаков внутричерепного давления).
• Электроэнцефалография.
• Рентгенография (область грудной клетки).
• УЗИ (исследование органов в зоне малого таза и лимфатических узлов, определение состояния органов, расположенных в брюшной полости).
• Сцинтиграфия (определение состояния костей скелета).

Исследование крови (биохимическое) показывает функциональность почек, печени. Исследование крови (клиническое) дает представление об уровне гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Если первичный очаг злокачественного новообразования обнаружен ранее, назначают КТ, МРТ в области его локализации.

Если первичный очаг злокачественного новообразования не обнаружен ранее, показано исследование крови на присутствие опухолевых маркеров, колоноскопия, гастроскопия, КТ на участке грудной клетки, в области малого таза, в зоне брюшной полости. Альтернативные методы исследования – МР-диффузия, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) всего тела.

Эффективность проведения лучевой терапии, а также стереотаксических методов лечения (радиохирургия, радиотерапия) оценивается по результатам инструментального исследования, которое проводят спустя 1,5 месяца после момента завершения курса. Дальнейший контроль осуществляется с периодичностью 1 раз в 3 месяца на протяжении 1 года. Больные, у которых обнаружены метастазы в любой зоне головного мозга, на протяжении всей продолжительности жизни подлежат врачебному наблюдению.

Способы лечения

Медицинскую помощь оказывают в специализированном учреждении, где предусмотрен режим стационара. Приоритетный метод лечения – резекция (удаление в ходе хирургической операции) метастазов, расположенных в головном мозге. Операция преимущественно выполняется методом краниотомии (трепанация черепа).

На втором этапе проводится лучевая терапия или медикаментозное лечение, химиотерапия. Комплексное лечение часто (44%) приводит к стабилизации церебрального метастатического процесса на период 6-12 месяцев. Другие методы:

1. Облучение всей поверхности головы.
2. Стереотаксическая радиохирургия, направленная на очаги метастазирования. МРТ в радиохирургии проводится для контроля результатов терапевтического воздействия.
3. Химиотерапия, медикаментозная терапия.

Выбирая метод лечения, учитывают такие факторы, как морфологическая структура опухоли, чувствительность первичной опухоли к медикаментозной и лучевой терапии. Значение имеет соматическое состояние пациента, степень выраженности неврологического дефицита, количество и размеры очагов метастазирования.

Медикаментозная терапия

Чтобы эффективно лечить рак, поразивший головной мозг, и метастатические новообразования, обычно выполняют классическую операцию или хирургическое вмешательство при помощи установок типа Гамма-нож. Медикаментозная терапия проводится в случаях:

1. Метастатическое поражение мозгового вещества с бессимптомным течением.
2. Чувствительность к таргетной терапии и химиотерапии.
3. Противопоказания к другим видам лечения.

Схема и порядок лечения лекарственными средствами подбирается индивидуально в зависимости от морфологического строения первичной опухоли, характера течения заболевания.

При выборе фармацевтических препаратов и схемы приема учитывают режим проведенной медикаментозной терапии до выявления интракраниальных метастазов.

Эффективность лечения оценивается при химиотерапии – по завершении очередных 2-3 циклов, при назначении таргетной терапии – с периодичностью каждые 3 месяца. Основные препараты:

• Кортикостероиды (Дексаметазон). Устраняют симптомы метастазов в голове, спровоцированные вторичным отеком мозговых тканей и повышением значений внутричерепного давления.
• Цитостатики (Иринотекан, Топотекан, Паклитаксел, Пеметрексед, Темозоломид). Противоопухолевые средства, нарушающие процесс развития и деления раковых клеток.
• Обезболивающие. Для устранения болевого синдрома.
• Антиконвульсанты. Обычно пациенты страдают эпилептическими припадками, поэтому показаны противосудорожные средства.

Фармацевтические препараты при необходимости назначают для коррекции проявлений неврологической симптоматики. Положительный терапевтический эффект при лечении лекарственными средствами ожидаем до момента прогрессирования заболевания.

Лучевая методика

Полное облучение всех отделов мозга, как основной метод терапии, эффективно в отдельных клинических случаях – наличии противопоказаний к оперативному вмешательству и стереотаксической радиохирургии. Полное облучение мозговых структур существенно повышает эффективность лечения с приоритетной хирургической резекцией метастатического новообразования.

Частота интракраниальных (внутричерепных) рецидивов в случае комбинированного лечения равна около 20%.

Для сравнения – в случае применения облучения без оперативного вмешательства частота интракраниальных (внутричерепных) рецидивов возрастает до 52%.

Лучевая терапия эффективна при небольших размерах метастатических новообразований. Курс обычно включает 10-30 сеансов. Продолжительность 1 сеанса – около 30 минут.

Хирургическое вмешательство

Резекция (хирургическое удаление) – золотой стандарт лечения единичных, операбельных метастазов, которые пошли в структуры головы. После операции проводится облучение всех отделов мозга для предотвращения развития рецидивов, которое эффективно в 70% случаев. Послеоперационное полное облучение головы в 44% случаев способствует снижению смертности в результате неврологических осложнений.

При наличии множественных метастатических очагов в мозговом веществе, использование хирургического метода ограничено получением гистологической пробы для биопсии и устранением масс-эффекта – негативного воздействия патологически измененной ткани на окружающие здоровые структуры.

Стереотаксическая радиохирургия – малоинвазивная методика, которая предполагает однократное воздействие на патологически измененные ткани излучением высокой дозы. Прицельное облучение раковых клеток убивает их, не затрагивая здоровые структуры. Доза радиации, убивающая раковую ткань, подбирается индивидуально с учетом размеров очага.

Главное преимущество метода – низкий процент послеоперационных осложнений, таких, как отек мозга или некроз. Лучшие терапевтические результаты достигаются при размере очага не больше 10 см3. Причем количество очагов меньше влияет на процент выживаемости, чем объем пораженной ткани.

Статистика показывает достаточно высокую эффективность стереотаксической хирургии при лечении больных с множественным метастатическим поражением мозгового вещества (до 10 очагов), если суммарный объем новообразований не превышает 10 см3. Другие благоприятные предикторы – молодой возраст больного, индекс Карновского больше 80%.

Возможные осложнения после лечения: дистантное (удаленное) метастазирование и нарастание нейрокогнитивных расстройств, чаще наблюдается у пациентов с количеством очагов, превышающим 3.

Врачи-радиологи порекомендуют стереотаксическую радиохирургию в качестве первичного, приоритетного метода лечения при наличии метастатического поражения, представленного множеством очагов или 1 очагом, недоступным для хирургического удаления.

Прогноз

Если метастазы проникли в головной мозг, симптомы перед смертью включают ограничение двигательной активности, пребывание в лежачем положении дольше 50% дневного времени, потребность в помощи медицинского и обслуживающего персонала. При прогнозировании срока, сколько живут с метастазами, обнаруженными в головном мозге, учитываются факторы:

1. Возраст пациента.
2. Уровень неврологического дефицита.
3. Индекс Карновского. Оценка по шкале 0-100% общего состояния онкологического больного, его двигательной активности, потребности в постоянной медицинской помощи, способности к самообслуживанию. При этом 100% – состояние нормальное, 10% – умирающий больной.
4. Объем поражения мозговой ткани.
5. Наличие масс-эффекта.
6. Активность экстракраниального первичного очага новообразования.

На основании перечисленных характеристик индивидуально определяется сколько осталось жить пациенту с обнаруженными в голове метастазами.

При индексе Карновского меньше 70%, обычно длительность жизни составляет около 2,5 месяцев.

Пациенты в возрасте младше 65 лет, у которых индекс Карновского больше 80%, с не более, чем одним экстракраниальным метастатическим новообразованием могут прожить дольше 7,5 месяцев.

Если клетки первичной опухоли попали в мозг и образовали метастазы, прогноз условно неблагоприятный. Сколько сможет прожить онкологический больной, индивидуально определит лечащий врач с учетом факторов прогноза выживаемости.

Метастазы в головном мозге: продолжительность жизни, симптомы, лучевая терапия при метастазах мозга

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

• Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
• Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
• Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест — нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным.

Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат.

Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти.

Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги.

Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг. 

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого.

Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки.

Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Почему возникают метастазы в головном мозге? 

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Клинические проявления метастазов

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

• локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
• общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела.

У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

• Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
•  Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

Получить программу лечения

Как диагностируют метастазы в головном мозге?

«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Лечение метастазов

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

• Количество, размер и расположение метастазов;
• Возможность удалить очаги хирургическим путем;
• Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
• Общее состояние больного;
• Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды.

Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение.

Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга.

При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте — там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу.

В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости.

Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием.

Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения.

Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.).

Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Метастазы в головном мозге

Метастазы в голове диагностируются в 10 раз чаще, чем первичные опухоли мозга. Эта патология довольно тяжело поддается лечению.

По статистике, каждый четвертый пациент с онкологией имеет метастазы в головной мозг.

Метастазы в головном мозге представляют собой тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу, если не проводить никакого лечения. Метастазы в голове (код по Мкб 10 – С71) являются серьезным осложнением рака.

Обратите внимание! Процесс появления метастаз довольно сложен, он не происходит спонтанно, а считается следствием некоторых этапов развития болезни.

Появление происходит таким образом:

• Начинается образование первичной опухоли, этому может способствовать сбой на клеточном уровне, из-за которого начинают усиленное размножение мутировавшие клетки;
• Первичная опухоль растет, увеличиваясь в размерах и проникая в соседние ткани;
• Следующим этапом идет непосредственно само перемещение раковых клеток с помощью кровеносной или лимфатической системы по организму, к примеру, в головной мозг;
• Перемещенные раковые клетки на новом месте начинают быстро расти, образуя очаги вторичной опухоли – метастазы.

Иногда, при распространении опухолевых клеток гематогенным способом не всегда могут найти первичный очаг заболевания.

Метастазы в головной мозг могут дать опухоли разной локализации.

Важно! Самой распространенной опухолью, дающей метастазы в голову, считается рак легкого (около 50 % всех случаев).

От рака молочной железы (груди) в головной мозг диагностируется около 15% случаев метастаз, органов мочеполовой системы (почек), остосаркома – 10%, от меланомы – 9%, от раковых опухолей других органов – процент ниже. Также возможны метастатические поражения в головном мозгу при базалиоме (раке эпителия), раке кожи, раке ЖКТ.

Симптомы

При появлении метастаз в голове можно наблюдать множество общих симптомов:

• Сильные головные боли, головокружение;
• Изменение в восприятии и нарушения когнитивной функции;
• Проблемы с вестибулярным аппаратом (приступы тошноты, иногда рвота);
• Кратковременная или длительная потеря памяти;
• Расстройство зрения;
• Парестезия;
• Атаксия и паралич Белла.

Некоторые симптомы метастаз схожи с симптоматикой инсульта и здесь необходимо точное диагностирование, чтобы выявить метастазирование. Часто метастазы встречаются в черепе или височных костях – 15-25 % случаев. Обычно подобное заболевание носит односторонний характер. В 5 % случаев поражение может быть двусторонним.

Симптомы метастазирования в голову напрямую зависят от того, в какую именно часть головы проникли метастазы. Все симптомы обычно подразделяют на головномозговые и костномозговые.

: признаки опухоли головного мозга

Если распределить симптоматику по локализации, то можно увидеть такую клиническую картину:

1. Нарушение зрения (могут выпадать отдельные поля) возникает при локализации метастаз возле иннервационных глазных структур;
2. Признаки пареза характерны при проникновении метастаз в ствол или мозжечок головного мозга;
3. Нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата и возникновение агрессии могут наступать при локализации в лобной области;
4. Рост внутричерепного давления, головокружение, двоение в глазах, угнетенное состояние типично при расположении в височной доле;
5. Если пропадает внятность речи, пациент тянет слова, иногда проглатывает окончания – метастазы затронули речевой отдел;
6. Ухудшение чувствительности конечностей с одной из сторон с признаками невралгии, говорит о поражении одного из полушарий мозга (если страдают левые конечности – правое полушарие и наоборот).

В большинстве случаев вся симптоматика связана с повышением внутричерепного давления. Также наблюдаются судороги, подобные эпилептическим.

К неспецифическим симптомам относят:

• Ухудшение работоспособности, которое сопровождается быстрой утомляемостью;
• Частые случаи общего недомогания и плохого самочувствия;
• Повышения температуры без явных на то причин;
• Бледность кожи (развивается анемия);
• Беспричинное снижение массы тела (без употребления лекарств и диет).

Усиление всех этих симптомов и наличие некоторых других говорит о приближении летального исхода для пациента. Перед смертью можно наблюдать:

• Отсутствие аппетита;
• Резкая потеря веса;
• Депрессивное состояние;
• Неуемные сильные головные боли;
• Проблемы с дыханием;
• Общая болезненность всего организма;
• Нарушения сна.

Высока вероятность того, что больной даже может впасть в кому.

Для точной постановки диагноза прибегают к различным методам диагностирования:

• КТ. Этот метод помогает визуализировать даже бессимптомнее поражения у пациентов с экстракраниальными повреждениями (находящимися на поверхности органа);
• УЗД. Используют с тонкоигольной аспирационной техникой, в режиме сонографии, дуплексной сонографии и 3D эхографии;
• ФДГ ПЭТ. Используют для визуализации очагов небольшого размера (до полутора сантиметров в диаметре);
• МРТ – наиболее информативный вид диагностики для исследования метастаз.

Также берется на анализ цереброспинальная жидкость, опухолевая ткань на биопсию. Проводятся патопсихологическое, отоневрологическое, нейроофтальмологическое обследования для выявления метастаз в различных областях головы.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение

Среди способов лечения можно выделить следующие:

• Хирургическая резекция и следующая за ней стереотаксическая радиохирургия (или облучение всей головы). Это метод дает хорошие прогнозы лечения;
• Лучевая терапия. Она часто используется для больных с множеством метастаз и предполагаемым сроком жизни менее 3 месяцев и малым показателем эффективности Карновского;
• Стереотаксическая радиохирургия. Этот метод рекомендуем для тех больных раком, у которых количество очагов ограничено;
• Химиотерапия. Используется довольно редко при данном виде заболевания, но некоторые виды опухолей (лимфома, мелкоклеточный рак легких) могут координироваться с помощью химиотерапевтических препаратов.

Основная терапия направлена на поддержание организма с помощью приема антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, кортикотерапии.

Решение об использовании того или иного способа лечения принимается исходя из вида первичного образования, количества метастаз в голове, вида уже проведенной терапии, общего состояния здоровья пациента. Все виды лечения подразделяют на радикальные и паллиативные (поддерживающие).

Радикальное лечение имеет основной целью – регрессию образования. А паллиативное старается уменьшить размеры опухоли, снять основные симптомы, улучшить качество жизни онкобольного. Обычно такой способ назначается на последней – 4 стадии заболевания.

Отдельное место в ряде способов лечения занимает кортикотерапия – прием кортикостероидов («Преднизолон», «Дексаметазон»), которые существенно продлевают жизнь больного.

Эти препараты уменьшают отек (он сопровождает опухолевый процесс), влияют на состояние и работу мембраны клеток.

Благодаря такому влиянию у онкобольного наблюдается снижение внутричерепного давления, исчезают некоторые неврологические симптомы.

Также назначают противосудорожные препараты – «Топирамат», «Вальпроат». При возможном тромбообразовании (а это чревато кровоизлиянием в мозг) назначаются антикоагулянты «Гепарин», «Варфарин», «Фенилин». На последней стадии ракового процесса прописывают применение сильных обезболивающих средств для облегчения состояния больного.

После проведения лечения пациенты проходят реабилитацию, которую разрабатывают каждому индивидуально. Задачей реабилитации является укрепление организма (проводится иммунотерапия, витаминотерапия), устранение последствий вмешательства и недопущение рецидива.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни пациента зависит от первичного типа ракового заболевания, числа очагов, места их расположения, возраста пациента, его общего состояния. Если метастазы расположены в области мозжечка и ствола, то прогнозы заболевания малоутешительны.

Средняя выживаемость пациентов с метастазированием в головной мозг – около 2-3 месяцев. Если возраст больного меньше 65 лет, опухоль расположена лишь в одном месте без экстракраниального расширения, то прогноз гораздо оптимистичнее – около года.

Без проведения соответствующего лечения жизнь пациентов ограничивается одним месяцем. После хирургического вмешательства у пациентов с несколькими ограниченными метастазами продолжительность жизни может достигать одного года. Если метастазы единичные, то срок жизни увеличивается.

Проникновение метастаз в ствол мозга, мозжечок, еще и при наличии агрессивных множественных очагов или при диагностировании глиобластомы человеку остается жить несколько дней. Если метастазы оказываются операбельными, то можно говорить о некотором увеличении жизни.

Проведенная радиохирургия дает больному шанс прожить около 1-1,5 лет.

В общих случаях, если метастазы пошли в голову – обнаружились в головном мозге, то это считаются наиболее опасным заболеванием и прогноз весьма неутешителен, все будет зависеть от конкретного случая.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить метастазы в голове народными способами?

Это очень тяжелое заболевание, которое не всегда поддается лечению оперативным способом, поэтому терапия народными способами здесь просто бессильна.