Многие неврологические патологии протекают у больных с повышением внутричерепного давления, что проявляется у людей интенсивной головной болью и нарушениями сознания. Для того чтобы провести грамотную дифференциальную диагностику, специалисты прибегают к помощи современного метода исследования мозга – Эхо ЭС.
Полученные сигналы от мозговых структур в последующем обрабатываются компьютером, что повышает точность результата. Процедура абсолютно безболезненна и не требует специальной подготовки, поэтому может проводиться у людей любого возраста.
Особенности методики
Эхо Эс, иначе еще именуется специалистами эхоэнцефалоскопией– современный метод инструментального обследования структур головного мозга. Исследование проводится быстро, не требует приложения усилий со стороны больного или введения контрастного раствора. Поэтому никакого вреда здоровью человека не наносится.
Сама по себе процедура является неинвазивной, вскрытия костей черепа не проводится. Исследование основывается на способности ультразвуковых волн отражаться от мозговых тканей.
Как правило, применяется частота волн в диапазоне 0.5–15 МГц/с.
При этом изображение может отличаться за счет того, что разные составляющие элементы мозга по-своему отражают ультразвук – кровь, сосуды, костная и мозговая ткань.
Для проведения процедуры на голову человека помещают специальные датчики, которые и осуществляют передачу и запись отраженных мозговых сигналов.
Длительность исследования – не более 20-30 минут.
За этот период, благодаря ручной и компьютерной обработке, врач получает информацию: симметричность расположения структурных единиц, размерные объемы желудочков, присутствие посторонних образований.
Исследование может проводиться в двух режимах – с получением графического либо плоского изображения на экране. Оптимальный вариант определяет врач в индивидуальном порядке.
Показания к проведению
Обследование головного пространства – Эхо Эс, как показывает практика врачей, более точное благодаря тому, что внутри черепной коробки отсутствует воздух. Специалист четче видит разные отделы, поэтому с помощью эхоэнцефалоскопии удается различить врожденные, а также различные приобретенные заболевания на раннем этапе их формирования.
Показания к проведению Эхо обследования:
- головная боль – частые и продолжительные приступы дискомфорта, в различных частях головы, практически не поддающиеся анальгетикам;
- неврологическая симптоматика, не соответствующая какой-либо одной патологии;
- перенесенные черепно-мозговые травмы;
- упорные головокружения без видимых к тому причин;
- различные невротические реакции – к примеру, энурез, тики;
- синдром гиперреактивности либо дефицита внимания у ребенка;
- последствия перинатальных травм;
- нарушения сна;
- повышенный мышечный тонус неясной этиологии.
Окончательно определит необходимость проведения Эхо исследования врач после того, как соберет анамнез заболевания – когда и при каких обстоятельства человек почувствовал ухудшение самочувствия, а также по результатам неврологического осмотра.
Заболевания, требующие эхо-процедуры
В большинстве случаев Эхо Эс применяется врачами для уточнения диагноза при подозрении на следующие заболевания:
- Патологии, сопровождающиеся сбоем внутричерепного кровообращения: ишемическая болезнь – закупорка сосудов с прекращением питания на отдельном участке мозга.
- Нейроэндокринные расстройства: синдром паркинсонизма, заболевание Фара, болезнь Альцгеймера, мультисистемная атрофия.
- Патологии, взаимосвязанные с накоплением ликвора в желудочках органа: гидроцефалия – увеличение желудочка из-за переполненности жидкостью, сбой венозного оттока из черепа.
- Объемные новообразования: последствия черепно-мозговых травм – гематомы, кисты, абсцессы, опухоли.
Однако при расшифровке результатов исследования следует учитывать «человеческий» фактор – специалист-диагност и врач-невропатолог могут по-разному расценить изображение на аппарате, основываясь на личном опыте. В ряде случаев рекомендуют проведение иных дополнительных обследований, к примеру, компьютерную томографию с внутривенным усилением контрастным раствором.
Этапы исследования
Сама по себе процедура Эхо Эс отличается простотой – выполнение всех этапов не требует от диагноста особой подготовки. Затруднения будут возникать при оценке полученных изображений.
Помещение, где проводиться эхоэнцефалоскопия – самая обычная комната, в которой нужна лишь розетка для подключения аппарата к электросети.
В ряде случаев допускается проведение обследования на дому у больного.
Значимого влияния на результат положение тела человека не оказывает – можно лежать или сидеть. Основные этапы получения Эхо Эс:
- сбор анамнеза – давность патологических симптомов;
- осмотр черепа – имеются ли на нем деформации, заметные асимметрии участков;
- нанесение на датчики специального раствора, повышающего плотность прилегания к коже, создание акустического сигнала.
Эхо обследование может быть проведено в двух режимах:
- с наложением на голову двух датчиков, с фиксацией их на кожных покровах височной части черепа напротив друг друга – трансмиссионный метод;
- с применением одного датчика, который накладывают поочередно на ту или иную часть черепа – эмиссионный способ.
Как правило, опытный диагност проводит УЗИ несколько раз, постепенно изменяя угол наклона датчиков – для получения максимально четких и информативных изображений.
Правила подготовки
Несмотря на всю простоту выполнения Эхо процедуры, к исследованию следует правильно подготовиться. Специалисты указывают, что для получения информации о функционировании головного мозга, изменять режим питания или прием лекарственных средств не потребуется.
Однако, на достоверность результата могут повлиять:
- нарушение сна – накануне обследования рекомендуется хорошо выспаться;
- голод – в день посещения диагностики необходим легкий завтрак;
- стресс – процедура абсолютна безболезненна, поэтому не стоит волноваться;
- вредные привычки – врачи советуют воздержаться от злоупотреблений табачной, алкогольной продукцией.
К тому же следует настроиться, что на какое-то время – пока специалист выполняет УЗИ диагностику, потребуется сохранять неподвижность головы и тела, чтобы результат получился точным и информативным. Поэтому эхоэнцефалоскопию у маленьких детей выполняют в присутствии родителей, которые придерживают голову в нужном положении.
Если на покровах черепа имеются повреждения – даже поверхностные на коже, они могут искажать ультразвуковые волны. Исследование необходимо отложить до заживления ран или же прибегнуть к помощи иных методик, допускающих подобные дефекты тканей.
Оценка результата
Каждая структура головного мозга – от мелкого сосуда до костей черепа, по-своему отражает ультразвуковые волны. На этом и основывается процедура получения эхо изображения на экране аппарата. Расшифровка результата – это сопоставление информации от количественных показателей. Измеряются как расстояния между группами сигналов, так и их общее число.
Принято выделять 3 группы сигналов:
- образующиеся поблизости от УЗИ датчика – они отражаются от тканей и костных элементов черепа, а также коры мозга с формированием начального комплекса;
- отражение УЗИ волны от полушарий – центральный комплекс сигналов;
- отражение импульсов от мозговой ткани и черепных костей, но с противоположной от датчика стороны.
У здорового человека длина начального и конечного комплекса идентична. Если же Эхо Эс смещается свыше двух миллиметров, то допускается, что в противоположном от датчика полушарии сформировалось объемное образование – гематома, новообразование, киста.
Тогда как межполушарная асимметрия выявляется благодаря разному количеству эхо сигналов от левого, а также правого полушария. Причиной подобного сбоя может стать и водянка мозга, и злокачественное новообразование.
Недостатки метода
Эхоскопия имеет такой существенный минус, как недостаточная точность методики при малых размеров дефектов в структурах головного мозга – к примеру, при начальном этапе формирования кисты или гематомы.
Поэтому при сомнительных результатах исследования врачи обязательно настаивают на проведении более точных современных методов диагностики заболеваний мозга – компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.
Нецелесообразна процедура в острый период после черепно-мозговых травм, так как на итог обследования оказывают влияние наружные повреждения, а также существенный отек покровных тканей головы. К тому же играет роль и опыт специалиста-диагноста. Так, если исследование проводится у маленького ребенка, который ведет себя беспокойно, изображение утрачивает четкость.
Однако, педиатры часто прибегают к помощи Эхо Эс, особенно когда большой родничок не успел полностью зажить у ребенка. Методика позволяет тщательно осмотреть состояние детского мозга, не нанеся вреда организму. Тогда как при иных диагностических процедурах имеется риск дополнительного травмирования нервных клеток.
Несмотря на появление новых методик получения информации о деятельности мозговых структур, эхоэнцефалоскопия не утратила своей популярности благодаря широкому перечню преимуществ – высокой безопасности и информативности, возможности применения у новорожденных детей и беременных женщин. При необходимости эхо ЭС может быть дополнена и другими диагностическими процедурами.
Покажет ли УЗИ головного мозга серьезные болезни: подготовка, показания и расшифровка
УЗИ головного мозга – это такое исследование, направленное на визуализацию церебральных структур. Метод основан на проникновении, распространении эхосигналов в мозговых тканях. В результате отраженные под различными углами волны формируют графическое изображение, которое транслируется на монитор. УЗИ головного мозга проводят как в младенческом, так и в зрелом возрасте.
Показания и противопоказания для проведения исследования
УЗИ головы и шеи в возрасте чаще всего проводят для верификации циркуляторных нарушений или образований мозга. Исследование назначается при наличии клинических, анамнестических данных, свидетельствующих о наличии патологии.
Показания для проведения эхоэнцефалографии:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- цервикалгия или цефалгия (боль в шее или голове);
- артериальная гипертензия;
- перенесенный ранее инсульт;
- черепно-мозговые травмы;
- ишемическая болезнь сердца или атеросклероз;
- гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови);
- ожирение;
- менингеальные симптомы;
- нарушение координации, равновесия;
- шум в ушах;
- частые обморочные состояния;
- нарушение когнитивной функции, памяти.
У детей УЗИ головного мозга проводится при наличии признаков гидроцефалии, инфекционного поражения ЦНС, а также при подозрении на врожденные аномалии развития. У детей до года обследования проводят через большой родничок. Такой метод называется нейросонографией.
Существует мнение, что УЗИ головного мозга опасно. Особый страх вызывает обследование новорожденных детей. На данный момент эти мнения не находят подтверждения. Ряд исследований выявил, что эхоэнцефалография никак не влияет на состояние здоровья или самочувствие.
Более того, метод является приоритетным в связи с быстротой проведения, отсутствием противопоказаний. Поэтому ответ на вопрос, вредно УЗИ мозга или нет, будет отрицательным.
Как подготовиться к обследованию
Подготовка к исследованию включает в себя отказ от психостимуляторов, коррекцию дозы принимаемых медикаментов. Прежде всего за сутки до предполагаемого обследования необходимо отказаться от крепкого чая или кофе. Их избыточное употребление может исказить результаты. Напитки в большом количестве содержат кофеин и танин, которые влияют на сосудистый тонус.
Также за сутки до процедуры следует ограничить курение сигарет. Никотин является мощным вазоконстриктором (сужает сосуды). Его избыток может исказить некоторые динамические параметры и привести к постановке неверного диагноза.
Зачастую УЗИ мозга проводится среди групп риска. Эти люди часто имеют сопутствующие патологии и принимают большое количество медикаментов, которые также могут исказить данные. Поэтому важно согласовать с лечащим врачом кратность, режим дозирования лекарств.
Непосредственно перед самой процедурой необходимо снять элементы одежды или украшения с области головы и шеи.
Как делают УЗИ головного мозга
УЗИ головного мозга проводится как взрослым людям, так и маленьким детям. Новорожденным чаще всего делают нейросонографию через большой родничок. У детей до года эта область не имеет костного каркаса. Череп состоит из отдельных костей, соединенных хрящевыми перемычками. Через эти участки мягких тканей осуществляется визуализация мозга и сосудов.
Детям старше года и взрослым проводят стандартное УЗИ сосудов головы и шеи. Исследуемый ложится или садится на кушетку. Врач функциональной диагностики внимательно осматривает область головы на наличие травм или других патологий. Также он осуществляет пальпацию черепа. Это необходимо для выявления асимметрии, повреждений или опухолей.
Далее на участки исследования наносится специальный гель. Он облегчает скольжение датчика по кожным покровам, способствуя распространению сигнала. Поскольку ультразвук способен проникать лишь в мягкие ткани, исследованию подлежат физиологические отверстия и щели, находящиеся в черепе (глазничная, височная, затылочная области), а также зона локализации крупных сосудов шеи.
После предшествующей подготовки начинается само УЗИ головного мозга. Эходатчик скользит по выбранным участкам, передавая информацию на монитор. В процессе процедуры врач может попросить изменить положение тела или ритм дыхания. Это необходимо для измерения ряда динамических показателей. Длительность обследования не превышает 15 минут.
Подробнее о диагностике в следующем видео:
Что показывает эхоэнцефалография
После завершения процедуры заполняется протокол обследования, расшифровкой которого занимается невролог.
В процессе ультразвукового исследования головного мозга оцениваются показатели:
- размер, структура ликворной системы;
- объем, вид полушарий мозга;
- состояние подпаутинного пространства;
- проходимость сосудов;
- толщина сосудистой стенки;
- наличие объемных образований, их размер, структура, локализация.
В норме при эхоэнцефалографии выявляют:
- симметричность мозговых структур;
- однородные, четкие, анэхогенные (черные) желудочки;
- подкорковые структуры имеют четкие границы и умеренную эхогенность (серые);
- отсутствие смещения М-Эхо;
- отсутствие жидкости в межполушарной щели;
- сосудистую стенку с ровными и четкими контурами;
- сосуды, проходимые на всем протяжении.
Помимо нормальных показателей, в процессе обследования могут выявляться различные нарушения. УЗИ головного мозга может показать: воспалительные процессы, новообразования, сосудистые патологии, атеросклеротические изменения.
Наиболее характерным признаком для новообразований является смещение М-Эхо. При этом структура мозга теряет однородность. На УЗИ визуализируется объемное образование различной степени эхогенности (в зависимости от вида опухоли). Контуры могут быть как четкими, так и размытыми (нечеткость контура указывает на озлокачествление процесса).
- Отек мозга характеризуется наличием темной жидкости в желудочках и цистернах мозга. При этом полости перерастянуты и расширены. Подобную картину можно наблюдать при внутричерепной гипертензии. Зачастую эти состояния сочетаются друг с другом.
- При возникновении абсцесса на УЗИ мозга визуализируется округлое образование с четким наружным и внутренним контуром. В вертикальном положении внутри полости можно рассмотреть уровень жидкости.
На видео пункция под контролем УЗИ:
- Внутричерепные гематомы представляют собой гипоэхогенное (темное) пятно без четких границ. По периферии кровоизлияния нередко видны очаги ишемии.
- Ишемия головного мозга часто долгое время не дает никаких проявлений. При исследовании можно отметить некротизированные или обедненные светлые участки. Они представляют собой пятна неправильной формы, без четких границ.
- При атеросклерозе мозговых сосудов выявляется светлая бляшка, прикрепленная к стенке. Нередко она может перекрывать до 75 % полости, тем самым препятствуя нормальному кровотоку.
- Аневризма представляет собой мешкообразную деформацию сосудистой стенки. При этом в ней отсутствует мышечный слой. Этим объясняется хрупкость сосуда и частое возникновение инсультов.
Сколько стоит процедура
Стоимость ультразвукового исследования головного мозга в большей степени зависит от места проведения. В государственных лечебно-профилактических учреждениях можно сделать УЗИ бесплатно.
Цена обследования в частных клиниках варьирует от 1500 до 4000 рублей. В Москве стоимость УЗИ составляет 2000—4000 рублей. В Санкт-Петербурге — от 1500 до 3800 рублей. В Новосибирске и Казани УЗИ головного мозга можно сделать за 1500—2500 рублей.
Что лучше: УЗИ или томография
При возникновении подозрений на травмы, опухоли и другие патологии пациенту назначают УЗИ головного мозга или МРТ. Выбор метода зависит от конкретной ситуации.
Если речь идет о новорожденном с признаками внутриутробной инфекции и поражением мозговых структур, то наилучшим вариантом будет нейросонография. Этот метод не требует специальной подготовки, введения в наркоз, лучше переносится детьми. Кроме того, по информативности он не уступает МРТ.
Если исследуемый является взрослым человеком с подозрением на опухоль, то МРТ будет предпочтительнее. Этот метод позволяет точнее определить локализацию патологического процесса, его характер.
МРТ является методом направленной диагностики, в то время как УЗИ головного мозга можно использовать в качестве скрининга.
Также обратите внимание на видеоматериал про МРТ:
Если у вас имеется опыт в прохождении УЗИ головного мозга, поделитесь им в х. Будьте здоровы.
Что показывает эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ) головного мозга
20.03.2019
Эхоэнцефалография – медицинский нейрофизиологический метод диагностики, с помощью которого можно исследовать патологическое объемное новообразование в головном мозге. Впервые метод начал применять в 1956 году нейрохирург Ларс Лекселл, основавший радиохирургию.
В чем суть процедуры
В основе эхоэг используются ультразвуковые волны, которые, достигнув тканей, отражаются и регистрируются датчиками. На голову пациента накладываются пластины-датчики. Они образуют ультразвук, распространяющийся на структуры мозга и черепа.
Когда сигнал достигает граничную среду между мозгом и черепом, или между желудочком и мозговым веществом, он подвергается эхолокации и отбивается обратно. Возращенные волны регистрируются датчиками, а на экране компьютера появляется изображение структур.
Эхоэнцефалограмма – это картина, на которой показаны отраженные волны.
В организме человека каждая ткань имеет собственное акустическое сопротивление: она по-разному реагирует на ультразвуковые волны. Например, плотная костная ткань образует один вид отраженного сигнала, опухоли и кисты – другой. На этом свойстве тканей и базируется эхоэнцефалоскопия, благодаря которой врач-диагност определяет здоровые и больные участки головного мозга и черепа.
Исследование черепа и мозга проводится с помощью ультразвука с частотой от 2 до 20 МГц. Это слишком мало для потенциального нанесения вреда организму ребенка и взрослого. Энергия ультразвука мала, чтобы хоть как-то изменить состояние биологического объекта.
Импульс формируется по таким последовательным этапам:
- Начальный комплекс. Определяется частота посланной волны.
- М-эхо. Эхо – это основной сигнал, формирующийся при прохождении плотных и жидких структур.
- Конечный комплекс. Сигнал отбивается от костной стенки черепа на противоположной стороне.
- Латеральный сигнал. Это – разница между посланным сигналом первого датчика и принятым сигналом во втором.
Эхо исследование головного мозга имеет несколько отрицательных сторон:
- В сравнении с современными методами (МРТ, КТ, нейросонография) имеет низкую диагностическую ценность.
- Показывает только готовую картину болезни, без возможности установления ее причины.
Показания и противопоказания
Показания для проведения процедуры – это совокупность тревожной симптоматики, что указывает на нарушения работы головного мозга:
- Периодическая или хроническая головная боль. Цефалгия, не снимающаяся анальгетиками.
- Общемозговые признаки: головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение сна, хроническая усталость.
- Подозрение на опухоль, повышение внутричерепного давления.
- Черепно-мозговые травмы: переломы костей черепа, ушибы мозга, переломовывихи шейного отдела позвоночника.
- Сосудистые катастрофы: субарахноидальное кровоизлияние, ишемический и геморрагический инсульты.
- Врожденные пороки развития у детей.
- Умственная отсталость, гидроцефалия, детский церебральный паралич.
- Воспалительные и гнойные заболевания головного мозга, например, энцефалит, менингит или туберкулез.
- Невротические и психические расстройства: шизофрения, синдром навязчивостей.
- Синдромы, сопровождающиеся нарушением поведения у детей: гиперактивность, возбудимость, аутизм.
- Снижение памяти, концентрации внимания, мышления: забывчивость, рассеянность.
Проведение процедуры
Процедура не требует специальной подготовки к проведению. Исследуемый приходит в врачу-диагносту, укладывается на спину или сидит. Если пациент – маленький ребенок, потребуется помощь родителей, они должны придерживать головку малыша. С обеих сторон головы крепятся два датчика, которые устанавливаются на одной оси. Первый датчик посылает сигналы, второй принимает.
Во время исследования пациент лежит, не двигаясь. Обычно процедура не вызывает неприятных ощущений, но при их появлении следует сказать врачу. В целом диагностика длится до 15 минут. Метод безопасен, не вызывает негативных реакций и побочных эффектов.
Особенности процедуры у детей
Можно проводить эхо эг детям, так как ультразвуковые волны не наносят вреда организму. Исследование показано в таких случаях:
- Повреждение головы после родов.
- Черепно-мозговые травмы.
- Психические нарушения: недержание мочи, ночное мочеиспускание, судороги, тики, раздражительность, гиперактивность, апатия, отсутствие эмоций.
- Гидроцефалия, подозрение на повышение внутричерепного давления.
- Неврологические нарушения: эпилептические припадки, паралич, парез, ДЦП.
- Задержка психомоторного развития, задержка умственного развития.
Иногда результаты не соответствуют норме, но не считаются патологией. Например, повышенная эхогенность головного мозга у новорожденных – это неспецифический признак. Если внешне ребенок выглядит здоровым и его психомоторное развитие соответствует возрастным нормам, такой результат – вариант нормы.
Если найдены и другие отклонения в развитии и здоровье, назначается более глубокая диагностики, например, магнитно-резонансная томография.
Однако другой результат, например, эхопризнаки ишемии головного мозга у ребенка – это специфический симптом, указывающий на высокую вероятность кислородного голодная мозга.
Эхо головного мозга ребенку в последние 20 лет проводят все реже: метод отошел на второй план после появления нейросонографии – более современного исследования головного мозга.
Дело в том, что эхоэнцефалография – это одномерная звуковая система, а нейросонография построена на двухмерной системе. Это значит, что эхо головы ребенку дает меньше информации о состоянии центральной нервной системы.
Однако современные эхоэнцефалографы оснащены двумя режимами: первый режим – это одномерное сканирование, второй режим – двумерное (головной мозг визуализируется в двух плоскостях).
Результаты
Расшифровка Эхо ЭС – это компетентность врача-невролога, диагноста или нейрофизиолога. В норме считается, что сигнал первого датчика должен быть идентичным сигналу во втором. Патологическим можно назвать такой сигнал, который отклоняется на 1-2 мм от исходного значения (допустима погрешность у детей до 3мм).
Если исходный сигнал изменяется, значит, что в пределах черепной коробки есть дислокация структур из-за объемного процесса, который может быть:
- опухолью;
- внутримозговым кровоизлиянием;
- кистой;
- гнойным абсцессом;
- туберкулемой;
- скоплением паразитов.
- объемным воспалением.
Однако разные заболевания имеют специфические признаки на мониторе:
- Опухоли и кисты. Они сильно смещают структуры мозга, по сравнению с другими заболеваниями мозга, а потому из-за них возрастает разница между исходным и полученным сигналом.
- Травмы черепа и мозга. Выдают разницу в пределах 3мм из-за образования отека. Позже травмы могут провоцировать развитие кист, что увеличивает разницу между сигналами от 3мм.
- Острое нарушение мозгового кровообращения. Внутримозговое кровоизлияние дает большую разницу. Значение латерального эхо-сигнала возрастает из-за наличия очага кровоизлияния в тканях. Ишемический инсульт, инфаркт мозга и размягчение мозговой ткани выдают малозаметную разницу сигналов.
- Гидроцефалия. Эта патология выдает разницу сигналов более 7мм.
Виды процедуры
В датчике эхоэнцефалографа есть пьезокристалы, испускающие пучок узконаправленных звуковых волн, которые проникают в череп и поддаются изменениям. Достигнув преломления среды, часть их поглощается, другая отражается и возвращается к тем же датчикам с пьезокристалами.
Попав в компьютер, информация обрабатывается. Оценивается интенсивность и скорость ответного сигнала. Компьютер преобразует эту информацию в графическое изображение, которое выводится на экран. На полученной картине орган изображается в черно-белых оттенках.
Такая система называется B-режимом.
Вторая система работы эхоэнцефалографа называется А-режимом. В отличие от предыдущего, результат А-режима выдает графическую амплитуду. Кривая имеет пики и спуски. Высота пиков – это интенсивный сигнал.
Расстояние между возвышениями говорит о расстоянии структур друг от друга.
Этот режим редко используется в диагностике: в сравнении с B-режимом и другими методами исследования он проигрывает в плане удобства и информативности.
Эхо ЭС имеет еще одну разновидность – M-режим. С его помощью изучаются движущиеся объекты, например, функциональное состояние сосудов головы. Для исследования используется усилитель, так как сила сигнала мала.
Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!
Эхоэнцефалография (Эхо Эг) головного мозга: что это такое? Описание метода и расшифровка эхоэнцефалограммы
Головной мозг регулирует и координирует работу всех органов и систем организма. Поэтому его заболевания могут привести к существенным функциональным нарушениям. В связи с этим очень важно своевременно и точно выявить недуг.
Зачастую постановка диагноза требует не только тщательного неврологического осмотра, но и ряда диагностических процедур. Одним из основных методов функциональной диагностики нервных болезней является эхоэнцефалография (или Эхо-ЭГ).
Эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий исследовать состояние церебральных структур и определить наличие их смещения, а также косвенно оценить состояние сосудов. Процедура не является инвазивной.
Данное обследование широко применяется в клинической практике для постановки диагноза (в том числе и для экстренной диагностики), определения плана лечебных и реабилитационных мероприятий и функционального состояния головного мозга.
Кроме того, исследование успешно используется в системе врачебно-трудовой экспертизы.
Эхоэнцефалография, наряду с такими методами как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, дуплекс составляют основу диагностики заболеваний нервной системы.
В качестве синонимов эхоэнцефалографии выступают термины электроэнцефалоскопия, эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС), эхоэнцефалограмма. Однако последнее понятие не является вторым названием диагностики. Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое отображение ультразвуковых сигналов.
Основа метода
Эхоэнцефалография головного мозга – это ультрачастотные электрические импульсы, которые приводят в движение пьезопластины, приложенные к голове. Генерируемый механический ультразвук распространяет колебания на ткани черепа, головного мозга и его оболочек.
На границах различных по плотности сред эти сигналы подвергаются эхолокации. На экран монитора выводится графическая картина – эхоэнцефалограмма, либо плоскостное изображение при проведении двухмерного исследования (например, при нейросонографии у детей).
По показателям времени их отправки и обратного получения рассчитывают расстояние до структуры, участвующей в отражении сигнала.
В клиническую практику технологию эхоэнцефалоскопии внедрил шведский нейрохирург Л. Лассел в 1956 году. Он использовал модификацию ультразвукового дефектоскопа, используемого в промышленном производстве.
Виды эхоэнцефалографии
Эхоэнцефалографию можно проводить как в одномерном режиме (так называемое М-исследование), так и в двухмерном (ультразвуковое сканирование).
В первом случае результатом исследования становится графическое изображение отраженных сигналов (эхоэнцефалограмма).
Двухмерная методика выводит на экран эхоэнцефалографа изображение, получаемое в результате сканирования мозга в двух плоскостях (эхоэнцефалоскопия – ЭХО-ЭС).
Одной из разновидностей двухмерной эхоэнцефалографии является нейросонография – ультразвуковой метод исследования структур головного мозга детей через большой родничок.
Ребенок первого года жизни в обязательном порядке должен пройти скрининговую нейросонографию.
Показатели эхоэнцефалограммы
Эхоэнцефалограмма представляет собой запись ультразвуковых сигналов, меняющихся в зависимости от наличия в веществе головного мозга объемного образования. Основная церебральная структура, участвующая в отображении импульса, предопределяет формирование:
- начального комплекса. Он определяет посланную высокочастотную волну;
- М-эхо. Основной сигнал, формирующийся при участии septum pellucidum, 3 желудочка и шишковидной железы;
- конечного комплекса — сигнала эхолокации костной стенки черепной коробки противоположной стороны;
- латеральных эхо-сигналов. Фиксируются после начального и перед конечным комплексами (до и после М-эхо). Их возникновение обусловлено отражением сигнала от боковых желудочков.
Диагностически важным является проведение нескольких ЭхоЭГ-исследований в процессе мониторинга состояния пациента. Повторные наблюдения делают возможным оценку выраженности и характера повреждений мозга и его сосудов на различных этапах заболевания.
Интерпретация результатов
Расшифровка и описание результатов исследования проводится врачом-неврологом или специалистом нейрофизиологической лаборатории. Физиологичным считается одинаковое расстояние до М-эхо с одной и другой сторон. Отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей допустима погрешность в 3 мм). В этом случае диагностируется симметричность мозга.
Объемные процессы в веществе головного мозга дают смещение сигнала М-эхо, меняют форму и продолжительность ответов. Эхоэнцефалография проводится при наличии у пациента подозрения на любой структурно-дислокационный патологический процесс. В качестве него могут выступать:
- церебральные новообразования;
- внутричерепные гематомы;
- туберкуломы;
- гуммы;
- абсцессы;
- церебральные инсульты.
Ультразвуковая процедура также может использоваться для косвенной оценки состояния церебральных сосудов.
При этом направление срединных отклонений указывает на локализацию поражения. Расстояние до М-эхо на стороне патологического процесса увеличивается по сравнению с противоположной.
Однако при ряде заболеваний в стадию регенерации смещение М-эхо может быть и в сторону пораженного полушария. Это возникает из-за уменьшения объема одной гемисферы под влиянием восстановительных процессов (рубцевания рассасывания).
Чаще всего причиной такого явления служат последствия воспалительных реакций и геморрагического инсульта.
Диагностическая точность исследования зависит от квалификации врача и характеристик эхоэнцефалографа – глубины зондирования и разрешающей способности прибора.
ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях
ЭхоЭГ-исследование предназначено не только для выявления смещения срединных структур головного мозга. Электроэнцефалография позволяет предположить нозологию патологического процесса.
Однако Эхо-ЭГ не может точно указать нозологию заболевания, а способна лишь предположить ее. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – ЭЭГ, сканирование сосудов головы и шеи, нейровизуализация.
Методика проведения процедуры
Эхоэнцефалография проводится без предварительной подготовки. Диагностика может быть осуществлена у пациентов любого возраста, а также в период беременности и лактации. Однако при проведении исследования у детей для исключения артефактов ребенок должен быть зафиксирован дополнительно с помощью медицинского персонала или родителей.
Ограничением к назначению диагностики служат обширные открытые раневые поверхности на голове в месте приложения ультразвукового датчика.
Пациент при осуществлении эхоэнцефалографии находится в положении лежа или сидя. Врач, выполняющий процедуру, стоит за головой исследуемого и накладывает датчики над ушными раковинами. При проведении двухмерного исследования датчики перемещают по поверхности головы.
На мониторе эхоэнцефалографа отражаются кривые исследования – фиксируется эхоэнцефалограмма. Для чистоты исследования ультразвуковое сканирование делают несколько раз. Расшифровка показателей при экстренных случаях диагностики не превышает нескольких минут.
Эхоэнцефалография, ЭЭГ, УЗДГ, дуплексное исследование экстра- и интракраниальных сосудов, КТ и МРТ составляют основу диагностики заболеваний головного мозга как у взрослых, так и у детей.
Однако данные инструментальной диагностики не заменяют осмотр и оценку неврологического статуса пациента.
Только комплексность исследований позволит точно установить диагноз и грамотно назначить лечение пациента.
Шоломова Елена Ильинична, невролог
- Оцените эту статью: