При диагностике головной боли в области затылка врачи обращают внимание на состояние добавочного нерва. Он связан со спинным мозгом, влияет на работу мышц шеи, координирует движения и повороты, отличается сложным строением. Его патологии приводят к параличу верхних конечностей, которое требует длительного лечения.
Общее описание и предназначение
Добавочный нерв является двигательным, отвечает за движения мышц шеи
В топографии черепа выделяется группа нервов, которые отходят от головного мозга человека, проходят через определенные ткани и органы, возвращаются в другой отдел. Черепно-мозговая группа нервных окончаний (ЧМН) включает 12 сплетений. Они делятся на несколько видов в зависимости от функций:
- двигательные;
- чувствительные;
- смешанные.
Каждая пара выполняет определенные задачи. Добавочный нерв относится к 11 паре, отвечает на движения мышц в области головы, шеи, верхнего плечевого пояса и спины. Его ядро залегает в области 5 позвонка. Клетки образуются серым веществом спинного мозга, поэтому отличаются повышенной чувствительностью.
Анатомия добавочного нерва
Чтобы правильно понять функции и назначение ответвления, необходимо изучить схему добавочного нерва (на латыни n. accessorius):
- Выход начинается в двигательном ядре продолговатого мозга. Вместе с черепными корешками он образует верхнюю часть церебрального нерва. Его образуют волокна спинномозговой части.
- После объединения нескольких тысяч аксонов формируется канат, который поднимается вверх к голове через яремное отверстие. После выхода из полости он делится на две равноценные ветви, каждая из которых отходит к одной половине головного мозга.
- Изнутри части добавочного нерва иннервируют мышцы ключицы, груди, сосцевидный и трапециевидный мускулы. Внутренняя возвращается внутрь черепа, заканчивается в гортани, передает сигналы в сердечную и глоточную ветви.
После раздвоения выделяют две основных части или отдела, которые различаются функционально:
- Церебральный (на латинском nucleus ambiguus). Его зона иннервации – место соединения глотки и корня языка. Визуально она находится в области нижней челюсти, обходит сзади грудино-сосцевидную мышцу, где соединяется с ветвями третьего шейного нерва.
- Ядра добавочного нерва (nucleus n.accessorii). Поднимается по позвоночнику от 6 межпозвоночного диска, получает сигналы от корешков, соединяет с импульсами от мышц ключичного и дельтовидного отдела.
Наружная часть возвращается вниз, может располагаться у блуждающего нерва, выходить одновременно с яремной веной.
Функции добавочного нерва
При прохождении через яремное отверстие нервный путь получает дополнительные импульсы от источников в шейном отделе. Физиология двигательного сплетения отличается сложностью. Основные функции:
- поднимает и опускает нижнюю челюсть путем контроля жевательных мускулов;
- отвечает за движение головой вперед и вниз, могут возвращать ее в исходное положение после запрокидывания назад;
- дает возможность поворачивать ее в разные стороны, задействовав мускулы только с одной стороны;
- сокращает трапецию, позволяет сводить и разводить лопатки.
Ветви добавочного нерва могут иннервироваться в верхнюю часть спины, подают команду мышцам поднимать и опускать плечи, пожимать ими, делать махи руками вверх из положения в стороны.
Патологические процессы и заболевания
Нервные клетки часто подвергаются атаке патогенными возбудителями, поражаются герпесом определенного типа. Это ухудшает питание нейронов и аксонов, провоцирует их гибель, разрушает защитный слой на волокнах. Постепенно снижается проводимость импульсов, теряется их интенсивность.
Не менее распространенная проблема – расстройство добавочного нерва. Он перестает выполнять функции, что может вызывать мышечную атрофию, полный или частичный паралич верхних конечностей. Основные причины:
- травма спины, перелом в шейном отделе позвоночного столба;
- повреждение при иссечении лимфатических узлов в области ключицы;
- поражение герперовирусной инфекцией.
Причиной может являться врожденная патология позвоночника: сколиоз, лордоз. Осложнение часто возникает у детей с кривошеей.
Типичные симптомы при болезнях добавочного нерва
При травмах чаще повреждается участок на выходе из яремного отверстия черепа. Он пережимается мышцами при отечности, блокируется осколками. В большинстве случаев при крупном поражении определяется парез только одного нерва в паре. На это может указывать паралич конечностей с левой или правой стороны.
Основные последствиями поражения являются:
- нарушение функций грудино-сосцевидной мышцы;
- неспособность поднимать руки вверх (выше линии плеча).
При раздражении церебрального ядра нервной системы могут возникать судороги, мышечные спазмы, начинает свисать голова. У больного лопатки заметно выдаются наружу. При тяжелой форме у человека ограничены движения шеей.
Лечение патологий и повреждений
Нерв страдает при повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Неприятные ситуации со случайным поражением добавочного нерва часто возникают при операции на щитовидной железе, заборе лимфоузлов для биопсии при онкологических заболеваниях. После хирургического вмешательства в течение нескольких дней врач отслеживает состояние больного, просит выполнить простые движения головой в разные стороны, поднять руки, свести лопатки. Это позволяет определять нарушение на ранней стадии.
Одним из наиболее эффективных методов является процедура Иден-Ланге. Во время повторной операции хирург выделяет функциональные мышцы, перемещает их на место поврежденных. После заживления восстанавливаются нервные связи, плечу возвращается работоспособность.
Современные клиники могут располагать большим спектром оборудования для диагностики болезней нервных окончаний:
- УЗИ области щитовидной железы, лимфоузлов;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- ангиография для выявления опухоли невриномы.
После выявления пораженного участка подбирается эффективный метод лечения. При рассечении проводится повторная операция с наложением швов. При быстром устранении волокна срастаются, возвращается привычная амплитуда движений руками, плечами и шеей.
Терапия при невралгии
При мышечной миалгии рекомендуется принимать обезболивающие, делать массаж и гимнастику
При скрытых инфекциях в редких случаях развивается неврит или идиопатическая нейропатия добавочного нерва. Это тяжелые неврологические заболевания, которые могут привести к полному параличу, негативно влияют на работу жевательных и глотательных мышц.
При невралгии в большинстве случаев воспаление распространяется на языкоглоточный блуждающие нервы. Пациенты жалуются на нестерпимые боли в глотке, возле уха, может меняться тон голоса. Иногда человек теряет сознание, с трудом глотает пищу и воду, исчезает способность различать вкусы.
В основе лечения невралгии при герпесе должна лежать комплексная терапия:
- антибиотики при выявлении патогенной инфекции (менингита, бактериального энцефалита);
- витамины В12, магний, фолиевая кислота в виде курса инъекций для ускорения проводимости импульсов, восстановления волокон;
- спазмолитики для уменьшения тонуса мышц («Спазган», «Но-Шпа», «Дротаверин»);
- лазеротерапия на верхние позвонки, заднюю поверхность шеи;
- лечебный массаж.
Невралгию могут провоцировать опухоли. Чтобы устранить сильные боли и парез, необходимо удалить злокачественное образование, пройти курс химиотерапии.
Профилактика невритов и травм
Избежать поражения добавочного нерва помогает внимательное отношение к здоровью. Необходимо исключить алкогольную интоксикацию, отказаться от курения, правильно и полноценно питаться. Чтобы стимулировать кровоснабжение участка, следует заниматься физкультурой, вести активный образ жизни, укреплять мышцы плечевого пояса.
Важно на ранней стадии лечить инфекции, которые могут привести к воспалению нервных окончаний. При первых признаках поражения следует обращаться к неврологу: самолечение угрожает развитием инвалидности.
Что делает добавочный нерв?
Нервы, которые отходят от головного мозга и входят в него, называют черепно — мозговыми. Всего в медицине насчитывается 12 пар таких нервных путей. Выделяются три вида: двигательные, чувствительные и смешанные.
Каждая пара оснащена своими функциональными задачи, благодаря которым обеспечивается проводимость нервных импульсов от органов и тканей к головному мозгу и обратно. В системе иннервации находится добавочный нерв.
Для того, чтобы понять его функциональное значение в организме, необходимо подробно рассмотреть строение и анатомические особенности этого нервного пути.
Анатомическое строение
Добавочный нерв является одиннадцатой парой. Его анатомические особенности строения позволяют разделить нервный путь на две части:
- верхний участок (местом отхождения является двигательное ядро продолговатого мозга);
- нижний участок (ответвляется от ядра в рогах спинного мозга).
Корешки обоих участков соединяются между собой в единое целое, и выходят из черепной коробки (в месте яремного отверстия) совместно с десятой парой черепно — мозговых нервных путей. Некоторая часть такого нервного пучка вплетается в блуждающий нерв.
Добавочный нерв иннервирует мышечные структуры грудино — ключично — сосцевидного и трапециевидного мускулов. По своей сути добавочный нервный путь является двигательным нервом, который предназначен для того, чтобы приводит в движения мышцы. Его первичные нейронные частицы располагаются в нижнем отделе передней мозговой извилины.
Именно в этом месте нервные волокна проходят через белое вещество долей мозга и оканчиваются в добавочном ядре. Ядро включает в состав церебральную и спинальную части. Ядро, относящееся к спинальному отделу располагается в месте основания боковых рогов спинного мозга. Этот участок приходится на уровень 5 — 7 хребцов шейного отдела позвоночного столба.
От спинального ядра одиннадцатой пары черепно — мозговых путей ответвляются 6 — 7 корешков, которые проходят спереди и сзади корешков спинного мозга и направляются к вверх, где входят в полость черепной коробки через большое отверстие затылка. Далее соединяются с церебральным корешком добавочного.
Волокна церебрального отдела насчитывают от 3 — до 6 штук, которые выходят из головного вещества через борозду продолговатого мозга, который находится сзади под блуждающим нервным путем.
Верхний и нижний участок соединяясь в единое целое образует характерный стволик добавочного нерва, которые вместе с девятой и десятой парой черепно — мозговых нервов выходят за пределы черепной коробки головы через яремное отверстие. Большая часть волокон представляет собой церебральную часть, но некоторые волокна сплетаются с блуждающим нервным путем.
Наружная ветвь идет по направлению назад и вниз вдоль яремной вены.
Функциональное значение
Следует отметить, что добавочный входит в анастомоз с нервными сплетениями шейного отдела. Благодаря сложной системе переплетений волокон двигательных нервов достигаются следующие функции:
- Оплетая мышечные ткани подбородка, обеспечивают поднятие его вверх при двустороннем сокращении мускула;
- Позволяют человеку подтягивать голову вперед, когда голова находилась в опрокинутом положении внизу;
- Обеспечивают вращение головы вправо и влево при одностороннем сокращении мускула;
- Одностороннее сокращение также позволяет немного наклонять голову и при этом одновременно поднимать подбородок;
- Одновременное сокращение трапециевидного мускула обеспечивает поднятие лопаток, а также их сведение друг к другу;
- Благодаря двигательной активности человек может пожимать плечами, а также поднимать руки вверх из положения в стороны.
Таким образом, добавочный нерв обеспечивает движение различных мышечных групп, которые позволяют человеку полноценно передвигаться в пространстве и шевелить частями тела.
Как и все другие участки нервных путей, добавочный подвергается различным патологическим процессам, в ходе которых нарушается двигательная активность. Самым частым диагнозом, который связан с нарушением проводимости импульсов одиннадцатой парой, находится кривошея.
Заболевание приводит к тянущим болям в области шеи и плеч, в ряде случаев возникают непроизвольные повороты головы в пораженную сторону. В тяжелых случаях больной не может поднять руку вверх, а иногда и обе руки, таким образом, чтобы подъем осуществлялся через стороны. Наблюдается свисание головы.
Врачи также могут установить паралич трапециевидной мышцы, который проявляется «крылатостью» лопаток. При этом человек не может повернуть голову в сторону, либо делает это с большим трудом. Поражение может наблюдаться как с одной стороны, так и с двух одновременно.
Для избавления от недуга необходимо проходит полное обследование, устанавливать точный диагноз и начинать терапию восстановления.
Функциональная анатомия вегетативной нервной системы: Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов, страница 9
Волокна крестцового
отдела симпатического ствола вместе с подобными волокнами нижнего брыжеечного
сплетения обеспечивают симпатическую иннервацию органов таза, распространяясь
по ветвям внутренней подвздошной артерии. Отходящие от крестцовых узлов симпатические
волокна формируют крестцовые внутренностные нервы, которые направляются к
верхнему и нижнему подчревным вегетативным сплетениям.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО
ОТДЕЛА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Парасимпатическая
часть вегетативной нервной системы состоит из центрального и периферического
отделов (рис. 8). Центральный отдел включает ядра, расположенные в мозговом
стволе, а именно в среднем мозге (мезэнцефалический отдел), мосту и
продолговатом мозге (бульбарный отдел), а также в спинном мозге (крестцовый
отдел). К периферическому отделу относятся:
- 1) преганглионарные
парасимпатические волокна, проходящие в составе III, VII, IX, Х пар черепных
нервов и передних корешков II-IV крестцовых нервов; - 2) терминальные
(ресничный, крыловидно-небный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной) узлы,
расположенные вблизи органов, и многочисленные мелкие узлы, рассеянные по ходу
нервов или заключенные в толще органов (щитовидная, паращитовидные, вилочковая
железы, сердце, бронхи, легкие, пищевод, желудочно-кишечный тракт,
поджелудочная железа, печень, почки); - 3) постганглионарные
волокна, иннервирующие эти органы и образующие в их толще внутриорганные
сплетения (межмышечное и подслизистое сплетения в стенках пищеварительного
тракта). - Парасимпатическая
часть глазодвигательного нерва (III пара) состоит из парного
добавочного (парасимпатического) ядра, срединного непарного ядра,
преганглионарных волокон, ресничного узла и постганглионарных волокон. - Добавочное ядро (по
автору ядро Якубовича или ядро Эдингера-Вестфаля) залегает в покрышке среднего
мозга под вентральной стенкой водопровода. Аксоны клеток
добавочного ядра (преганглионарные
 |
волокна) в составе глазодвигательного
нерва вступают в глазницу, где в виде двигательного корешка обособляются от
нижней ветви глазодвигательного нерва и подходят к ресничному узлу, расположенному
в задней части глазницы на наружной поверхности зрительного нерва.
В ресничном
узле преганглионарные волокна образуют синапсы на клетках узла (вторые
нейроны). Аксоны клеток ресничного узла являются постганглионарными волокнами.
В составе коротких ресничных нервов они проникают в глазное яблоко в области
его заднего полюса и иннервируют мышцу, суживающую зрачок, обеспечивая тем
самым реакцию зрачка на свет, а также ресничную мышцу, влияющую на изменение
кривизны хрусталика.
При сокращении меридиональных волокон этой мышцы хрусталик
приобретает более выпуклую форму, благодаря чему достигается четкое восприятие
предметов на близком расстоянии.
При поражении
парасимпатических ядер глазодвигательного нерва нарушается аккомодация глаза, в
результате все предметы, рассматриваемые на близком расстоянии больному кажутся
расплывчатыми. Поэтому он не может читать. Кроме того, отмечается расширение
зрачка.
Через ресничный узел,
не прерываясь, проходят постганглионарные симпатические волокна и волокна,
проводящие общую чувствительность.
Первые направляются от внутреннего сонного
сплетения в составе симпатического корешка к ресничному узлу и от него в
составе 3-5 коротких ресничных нервов к глазному яблоку (к мышце, расширяющей
зрачок).
Вторые следуют в обратном направлении от рецепторов, находящихся в
структурах глаза, к чувствительным ядрам тройничного нерва. При этом волокна
проходят через короткие ресничные нервы и глазную ветвь тройничного нерва.
Парасимпатическая
часть лицевого нерва (VII пара) представлена верхним слюноотделительным
ядром, преганглионарными волокнами, крыловидно-небным, поднижнечелюстным
узлами, постганглионарными волокнами.
Верхнее
слюноотделительное ядро расположено в ретикулярной формации моста. Аксоны
клеток этого ядра являются преганглионарными волокнами. Они проходят
первоначально в составе промежуточного нерва, затем — лицевого нерва.
В лицевом канале от
лицевого нерва парасимпатические волокна отделяются в виде двух порций. Одна
порция обособляется в виде большого каменистого нерва, другая — барабанной
струны.
Большой каменистый нерв отходит на уровне узла коленца и покидает канал
через одноименную расщелину на передней поверхности пирамиды.
Отсюда большой
каменистый нерв устремляется вдоль одноименной борозды по направлению к
верхушке пирамиды и через рваное отверстие покидает череп, после чего вступает
в крыловидный канал и вместе с симпатическим глубоким каменистым нервом
образует в нем нерв крыловидного канала.
В составе нерва крыловидного канала
преганглионарные парасимпатические волокна достигают крыловидно-небного узла,
находящегося в одноименной ямке, и заканчиваются на его клетках.
От крыловидно-небного
узла постганглионарные волокна направляются в составе небных нервов в полость
рта и иннервируют железы слизистой оболочки твердого и мягкого неба. Волокна,
проходящие в составе задних носовых нервов, иннервируют железы слизистой
оболочки полости носа. Меньшая часть постганглионарных волокон от клеток крыловидно-небного
узла достигает слезной железы в составе верхнечелюстного, затем скулового нервов,
анастомотической ветви и слезного нерва.
Преганглионарные
парасимпатические волокна отходят от лицевого нерва в составе барабанной струны
и присоединяются к язычному нерву. В составе язычного нерва преганглионарные
секреторные волокна подходят к поднижнечелюстному узлу и оканчиваются в нем
Аксоны клеток поднижнечелюстного узла (постганглионарные волокна) иннервируют
поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.
Парасимпатическая
часть языкоглоточного нерва (IX
пара)
представлена нижним слюноотделительным ядром, преганглионарными волокнами,
ушным узлом, постганглионарными волокнами.
50. XI пара — добавочный нерв. Его ядра, топография, ветви и области иннервации
-
Ядра:
двойное ядро и ядро добавочного нерва -
Ядра двигательные, весь
нерв по функции двигательный. -
Выход из мозга
– дорсолатеральная борозда продолговатого
мозга. -
Выход из черепа
– ярёмное отверстие. -
Зона иннервации:
грудинно-ключично-сосцевидная и
трапециевидная мышцы -
Корешки, выходящие из
продолговатого мозга в количестве 4-5,
образуют верхний или церебральный
корешок.
Корешки, отходящие от
бокового канатика спинного мозга, между
передними и задними спинальными
корешками, объединяясь, образуют
спинномозговой корешок добавочного
нерва, который поднимается вверх и через
большое затылочное отверстие проникает
в полость черепа.
Здесь обе группы
волокон соединяются и образуют ствол
добавочного нерва. Этот ствол через
яремное отверстие (вместе с IX и X парами)
выходит из полости черепа и разделяется
на 2 ветви:
-
Внутренняя ветвь подходит к блуждающему нерву и входит в его состав
-
Наружная ветвь следует вниз и на уровне угла нижней челюсти отклоняется кзади под грудинно-ключично-сосцевидную мышцу; здесь добавочный нерв отдаёт к ней ряд мышечных веточек, соединяясь в её толще с ветвями шейного сплетения (третий шейный нерв). Дальше нерв выходит из-под наружного края этой мышцы, выше середины его протяжения, в область латерального шейного треугольника, вступает под передний край трапециевидной мышцы и иннервирует последнюю.
51. XII пара — подъязычный нерв. Его ядро, положение, ветви, зоны иннервации, ветви к мышцам языка и подбородочно-подъязычной мышце и мышцам, лежащим ниже подъязычной кости
XII пара, подъязычный нерв, n. Hypoglossus
-
Ядро –
ядро подъязычного нерва -
По функции
нерв двигательный. -
Выход из мозга
– между пирамидой и оливой. -
Выход из черепа
– канал подъязычного нерва. -
Зона иннервации
– мышцы языка.
Из вещества мозга подъязычный
нерв выходит 10-15 корешками из борозды
между пирамидой и оливой продолговатого
мозга.
Корешки объединяются в общий
ствол, который через канал подъязычного
нерва выходит из полости черепа,
следует вниз между блуждающим нервом и
внутренней яремной веной, огибает
снаружи внутреннюю сонную артерию,
проходя между нею и внутренней яремной
веной.
Далее он пересекает наружную
сонную артерию в виде выпуклой вниз
дуги, подходит под заднее брюшко двубрюшной
мышцы в область поднижнечелюстного
треугольника и, вступив в мышцы языка,
отдаёт язычные ветви.
Язычные ветви – концевые
ветви подъязычного нерва, подходят к
нижней поверхности языка и иннервируют
как собственные, так и скелетные мышцы
последнего.
По своему ходу подъязычный
нерв отдаёт ряд ветвей, которые соединяют
его с другими нервами:
-
соединительная ветвь с верхним шейным ганглием симпатического ствола
-
соединительная ветвь с нижним узлом блуждающего нерва
-
соединительная ветвь с язычной ветвью нижнечелюстного нерва от тройничного нерва
-
соединительная ветвь с шейной петлёй
-
Кроме соединительных ветвей, подъязычный нерв в самом начале (в области канала подъязычного нерва) отдаёт ветви к твёрдой мозговой оболочке поперечного синуса.
Подъязычный
нерв иннервирует мышцы
языка: шилоязычную, подъязычно-язычную
и подбородочно-язычную мышцы, а также
поперечные и прямые мышцы языка.
Иннервация произвольных движений
осуществляется по кортикоядерным путям,
которые начинаются в прецентральной
извилине коры головного мозга.
Добавочный и подъязычный нервы, их анатомия, топография, ветви, области иннервации
Добавочный нерв, п. accessorius, является двигательным нервом, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Он имеет два ядра. Одно ядро залегает в пределах продолговатого мозга, а другое — в спинном мозге.
Нерв начинается несколькими черепными и спинномозговыми корешками. Черепные корешки, radices craniales, выходят из задней латеральной борозды продолговатого мозга, спинномозговые корешки, radices spindles, — из такой же борозды шейной части спинного мозга и поднимаются вверх.
Образовавшийся ствол добавочного нерва направляется к яремному отверстию, где делится на две ветви: внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь, г. internus, образованная волокнами как черепных, так и спинномозговых корешков, присоединяется к стволу блуждающего нерва. Наружная ветвь, г.
externus, выходит из яремного отверстия, идет вначале между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем, подойдя под заднее брюшко двубрюшной мышцы, направляется к грудино-ключично-сосцевидной мышце.
Отдав ей часть ветвей, наружная ветвь появляется у заднего края этой мышцы и далее следует к трапециевидной мышце, которую также иннервирует.
Подъязычный нерв, п. hypoglossus, — также двигательный, иннервирует мышцы языка. Нервные волокна выходят из двигательного ядра подъязычного нерва, которое находится в продолговатом мозге. Из продолговатого мозга нерв выходит многочисленными корешками в борозде между пирамидой и оливой.
Ствол подъязычного нерва направляется вперед и латерально в одноименный канал и проходит через него. Выйдя из канала, подъязычный нерв идет вниз и кпереди, огибая блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию с латеральной стороны.
Пройдя между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, подъязычный нерв направляется под заднее брюшко двубрюшной мышцы и под шилоподъязычную мышцу и уходит в поднижнечелюстнои треугольник.
Образовав дугу, обращенную выпуклостью вниз, подъязычный нерв следует вперед и вверх к языку, в толще которого распадается на язычные ветви, rr. linguales, иннервирующие мышцы языка.
От подъязычного нерва отходит нисходящая ветвь, содержащая двигательные волокна, присоединившиеся от I спинномозгового нерва. Эта ветвь соединяется с ветвями шейного сплетения, в результате чего кпереди от общей сонной артерии образуется шейная петля, ansa cervicalis (петля подъязычного нерва).
224 Вегетативная часть нервной системы, ее классификация, характеристика отделов.
Автономная (вегетативная) нервная система,systema nervo-sutn autonomicum, — часть нервной системы, осуществляющая иннервацию сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, внутренностей и других органов. Эта система координирует работу всех внутренних органов, регулирует обменные, трофические процессы, поддерживает постоянство внутренней среды организма.
Автономная (вегетативная) нервная система подразделяется на центральный и периферический отделы.
К центральному отделу относятся: 1) парасимпатические ядра III, VII, IX и X пар черепных нервов,лежащие в мозговом стволе (mesencephalon, ports, medulla oblongala); 2) вегетативное (симпатическое)ядро, образующее боковой промежуточный столб, columna intermediolateralis (autonomica), VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга (Cvni, Thi — Lu); 3) крестцовые парасимпатические ядра,nuclei parasym-pathici sacrales, залегающие в сером веществе трех крестцовых сегментов спинного мозга (Sn—Siv).
К периферическому отделу относятся: 1) вегетативные (автономные) нервы, ветви и нервные волокна,па., rr.
et neurofibrae autonomici (viscerates), выходящие из головного и спинного мозга; 2) вегетативные (автономные, висцеральные) сплетения,plexus autonomici (viscerates); 3) узлы вегетативных (автономных, висцеральных) сплетений,ganglia plexum autono-micorum (viscerdlium); 4) симпатический ствол,truncus sympathicus (правый и левый), с его узлами, межузловыми и соединительными ветвями и симпатическими нервами; 5) концевые узлы,ganglia termindlia, парасимпатической части вегетативной нервной системы.
Нейроны ядер центрального отдела вегетативной нервной системы являются первыми эфферентными нейронами на пути от ЦНС (спинной и головной мозг) к иннервируемому органу.
Нервные волокна, образованные отростками этих нейронов, носят название предузловых (преганглионарных) волокон, так как они идут до узлов периферической части вегетативной нервной системы и заканчиваются синапсами на клетках этих узлов.
Вегетативные узлы входят в состав симпатических стволов, крупных вегетативных сплетений брюшной полости и таза. Преганглионарные волокна выходят из мозга в составе корешков соответствующих черепных нервов и передних корешков спинномозговых нервов.
Узлы периферической части вегетативной нервной системы содержат тела вторых (эффекторных) нейронов, лежащих на пути к иннервируемым органам. Отростки этих вторых нейронов эфферентного пути, несущих нервный импульс из вегетативных узлов к рабочим органам, являются послеузелковыми (постганглионарными) нервными волокнами.
В рефлекторной дуге вегетативной части нервной системы эфферентное звено состоит не из одного нейрона, а из двух. В целом простая вегетативная рефлекторная дуга представлена тремя нейронами.
Первое звено рефлекторной дуги — это чувствительный нейрон, тело которого располагается в спинномозговых узлах и в чувствительных узлах черепных нервов. Второе звено рефлекторной дуги является эфферентным, поскольку несет импульсы из спинного или головного мозга к рабочему органу.
Этот эфферентный путь вегетативной рефлекторной дуги представлен двумя нейронами. Первый из этих нейронов, второй по счету в простой вегетативной рефлекторной дуге, располагается в вегетативных ядрах ЦНС.
Его можно называть вставочным, так как он находится между чувствительным (афферентным) звеном рефлекторной дуги и вторым (эфферентным) нейроном эфферентного пути. Эффекторный нейрон представляет собой третий нейрон вегетативной рефлекторной дуги. Тела эффекторных (третьих) нейронов лежат в периферических узлах вегетативной нервной системы.
225 Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Общая характеристика, центры и периферическая часть (узлы, распределение ветвей).
Парасимпатическая часть, pars parasympathica (parasympathetica),автономной (вегетативной) нервной системы подразделяется на головной и крестцовый отделы.
К головному отделу [pars cranidlis] относятся вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного (III пара), лицевого (точнее, промежуточного, — VIII пара), языкоглоточного (IX паpa) и блуждающего (X пара) нервов, а также ресничный, крылонебный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы и их ветви. Крестцовый отдел [pars pelvica] парасимпатической части представлен крестцовыми парасимпатическими ядрами, nuclei parasympathetici sacrales, II, III и IV крестцовых сегментов спинного мозга, внутренностными тазовыми нервами, пп. splanchnici pelvini, и парасимпатическими тазовыми узлами, ganglia pelvina, с их ветвями.
1. Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва представлена добавочным (парасимпатическим) ядром, nucl.
oculo-motorius accessorius, так называемым ядром Якубовича, ресничным узлом и отростками клеток, расположенных в этом ядре и узле.
Аксоны клеток добавочного ядра глазодвигательного нерва, залегающего в покрышке среднего мозга, проходят в составе III пары черепных нервов в виде преганглионарных волокон.
2. Парасимпатическая часть лицевого нерва состоит из верхнего и слюноотделительного ядра, крылонебного, поднижнече-люстного и подъязычного вегетативных узлов. Аксоны клеток верхнего слюноотделительного ядра, лежащего в покрышке моста, проходят в составе лицевого (промежуточного) нерва в одноименном канале.
3. Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва образована нижним слюноотделительным ядром, ушным узлом и отростками залегающих в них клеток. Аксоны клеток нижнего слюноотделительного ядра, находящегося в продолговатом мозге, в составе языкоглоточного нерва выходят из полости черепа через яремное отверстие.
4. Парасимпатическая часть блуждающего нерва состоит из заднего (парасимпатического) ядра блуждающего нерва, многочисленных узлов, входящих в состав органных вегетативных сплетений и отростков клеток, расположенных в ядре и этих узлах.
Аксоны клеток заднего ядра блуждающего нерва, находящегося в продолговатом мозге, идут в составе ветвей блуждающего нерва.
Они достигают парасимпатических узлов,ganglia parasympathica, околоорганных и внутриорганных вегетативных сплетений.
5.
Крестцовый отдел парасимпатической части автономной (вегетативной) нервной системы представлен крестцовыми парасимпатическими ядрами, nuclei parasympathetia sac-rales, расположенными в латеральном промежуточном веществе 11 крестцовых сегментов спинного мозга, тазовыми (парасимпатическими) узлами,ganglia pelvina, и отростками залегающих в них клеток. Аксоны клеток крестцовых парасимпатических ядер выходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем идут в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов и после выхода их через тазовые крестцовые отверстия ответвляются, образуют тазовые внутренностные нервы, пп. spldnchnici pelvini.
Рекомендуемые страницы: