Атланто-затылочный сустав: мышцы, действующие на сустав, передняя и задняя атланто-затылочные мембраны, латеральная атланто-затылочная связка, анатомия сустава

Атланто-затылочный сустав образован мыщелками затылочной кости и вогнутыми суставными ямками атланта. Обе пары сочленяющихся поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движения одновременно, образуя единый комбинированный сустав.  

Стабильность атланто-затылочного сустава обеспечивается за счет:

• двух суставных капсул;
• задней атланто-затылочной мембраны;
• передней атланто-затылочной мембраны. 

Степени свободы

• 
• 
• 
• 
• 

Анатомия и биомеханика шейного отдела

В этом сочленении возможны следующие движения: 

• флексия/экстензия;
• латерофлексия;
• содружественное вращение.

Остеокинематика 

Флексия/экстензия

• Движение по типу качания.
• Общая амплитуда: 15-30° (10° сгибания, 20° разгибания). 
• Ось: поперечная ось через наружный слуховой проход.

Латерофлексия (боковое сгибание)

• «Дугообразное» качание + ротация (например, латерофлексия вправо происходит одновременно с вращением влево).
• Общая амплитуда: 15° (8-10° в каждом направлении). 
• Ось: косая сагиттальная ось через нос (приблизительно).
• Движение ассоциировано с вращением в атланто-аксиальном суставе. 

Ротация 

• Возникает при латерофлексии за счет наклонных суставных поверхностей (их передне-медиальной ориентации) и алярных связок. 
• Общая амплитуда: 5-7° в каждом направлении. 
• Ось: вертикальная ось перед большим затылочным отверстием. 

Артрокинематика

Флексия

• Наклон вперед/кивок головой.
• Заднее скольжение выпуклых мыщелков затылочной кости по вогнутым суставным поверхностям боковых масс атланта.
• Атлант перемещается кпереди и краниально. 
• Зуб аксиса следует за атлантом и приближается к скату. 
• Затылочная кость и задняя дуг атланта отдаляются. 

Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем в шее». Узнать подробнее…

Экстензия

• Наклон головы назад.
• Переднее скольжение выпуклых мыщелков затылочной кости по вогнутым суставным поверхностям боковых масс атланта. 

Латерофлексия

• Боковой наклон головы влево вызывает контралатеральное скольжение затылочной кости.
• Содружественное вращение вправо происходит по передне-медиальной оси суставных поверхностей. 
• Скольжение затылочных мыщелков вправо вызывает относительное переднее скольжение левого мыщелка и относительное заднее скольжение правого мыщелка.
• Затылочная часть правой алярной связки напрягается, а левая расслабляется.
• Натяжение правой алярной связки за счет воздействия на зуб аксиса приводит к его вращению влево. 
• Остистый отросток аксиса смещается вправо создавая относительное правое вращение в атланто-аксиальном суставе. 

Мышцы, воздействующие на атланто-затылочный сустав

Подзатылочные мышцы

• Сгибание осуществляется главным образом за счет сокращения передней прямой мышцы головы, что ограничивается покровной мембраной. 
• Разгибание осуществляется за счет сокращения большой и малой задних прямых мышц головы, верхней косой мышцы головы, полуостистой мышцы головы, ременной мышцы головы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней порции трапециевидной мышцы. 
• Прямая боковая мышца головы осуществляет латерофлексию при помощи трапециевидной мышцы, ременной мышцы головы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны, которые сокращаются одновременно. 

Источник: Physiopedia — Atlanto-occipital joint

Атланто-затылочный сустав: строение, анатомия, функции — Ревматолг

Основной элемент шейного отдела — атлантозатылочный сустав. Располагается он сзади, соединяя шейный позвонок и затылок, обеспечивая движение головы взад-вперед, вправо-влево. Этот сустав обладает значительным запасом прочности, но и он может травмироваться. Среди самых распространенных травм — вывихи, переломы, смещения.

Анатомия атланто-затылочного сустава

Атлантом называют тонкий, но широкий позвонок, который находится в шее. Атланто-затылочный сустав — название 2 симметричных соединений, благодаря которым первый позвонок соединяется со вторым.

Каждое сочленение имеет свою сумку, которая наполнена фиброзной тканью и синовиальной жидкостью, но вместе они образуют единую связку и работают одновременно. Благодаря особенности строения атланто-окципитальный сустав пропускает через себя нервные окончания, которые передают информацию в головной мозг.

Там же проходит позвоночная артерия, обеспечивающая нормальное кровообращение. Форма поверхности сочленения плоская и ровная, относится к категории малоподвижных связок.

Какое строение и функции?

Затылочно-атлантный сустав состоит из мыщелков кости затылка и суставной ямкой шейного позвонка. Благодаря этим связкам, обеспечивается стабильное положение головы. Его вспомогательными частями считаются:

• Передняя мембрана — идет от передней части кости затылка к дуге кости первого позвонка.
• Задняя мембрана — ее форма строения аналогична передней, с той лишь разницей, что соединяет задние участки затылка и позвоночника.

Анатомия связочного аппарата сочленений состоит из следующих структур:

• боковой атлантоосевой сустав;
• срединная атлантоосевая связка;
• покровная мембрана как основной стабилизатор соединения;
• крестообразная связка, включающая поперечные и продольные пучки;
• крыловидна мышца, помогающая избежать излишней подвижности сочленений.
• верхняя суставная связка зуба — рудиментальный отросток спинной струны.

Двигаются оба сустава одновременно. При этом обеспечивается до 24,5 градусов сгибания головы и до 5,5 градусов ее наклона в стороны.

Сочленения двигаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Атлант отвечает за такие функции организма:

• наклоны и движения головы влево-вправо;
• фиксация черепа в стабильном положении;
• насыщение питательными веществами головного мозга;
• стабильная работа ЦНС;
• возможность прямо стоять, ходить и держать равновесие.

Причины болезней и травм

Несмотря на то что суставы крепкие, выполняют важную функцию в организме и имеют сложное строение, но могут достаточно легко повредиться при неожиданном механическом воздействии. Самыми распространенными травмами атланта являются:

• вывих;
• подвывих;
• смещение;
• растяжение;
• переломы мыщелков и отростка осевого позвонка;
• разрыв мышцы соединения;
• артроз;
• обызвествление (отложение солей кальция в органе);
• плохая выработка синовиальной жидкости.

Даже немного смещенная суставная поверхность атланта может стать причиной деформации спинного мозга и пожизненного паралича. Факторы, приводящие к таким последствиям следующие:

• удары по голове;
• ныряние с большой высоты вниз и как результат повреждение головы;
• удар затылком при падении;
• неожиданные и быстрые повороты шеи;
• кувырки;
• растяжение;
• удар по подбородку;
• резкое запрокидывание головы;
• ДТП.

Симптомы повреждений

Получить травму можно неожиданно и в первые дни больной даже не почувствует, что с ним что-то не так. Основными признаками неполадок в шейном суставе являются:

• отечность;
• спазм в мышцах шеи;
• тошнота;
• головокружение и головная боль;
• шум в ушах;
• потеря сознания;
• повышение АД;
• потеря равновесия;
• боль в шее;
• снижение чувствительности или паралич конечностей;
• осложненный процесс дыхания, глотания или приема пищи;
• мышечная слабость;
• подкожные кровоизлияния.

Диагностика и лечение

Характеристика травмы, ее сложность и последующее лечения определяется травматологом, после изучения рентгеновского снимка больного.

Самостоятельно вправлять вывихи или делать другие манипуляции в области затылка запрещено. При артрозе или кальцинозе рекомендуется воздействие местных средств.

Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов нужно принимать только после консультации с врачом.

Проблемы с шейными суставами могут закончиться летальным исходом или параличом, поэтому их решение не нужно откладывать на длительный срок.

При ушибах и растяжениях шеи рекомендуется носить специальный воротник, который крепко фиксирует орган в прямом положении. Доктор выполнит все необходимые процедуры по исправлению повреждения.

Пациенту противопоказаны физические нагрузки и резкие движения в течение полутора месяцев.

Источник:

Атлантозатылочный и атлантоосевой суставы

Шея – это наиболее подвижный отдел позвоночного столба. Она имеет исключительную важность потому, что соединяет осевой скелет с черепом, является местом, где проходят магистральные сосуды, питающие головной мозг. От полноценных движений в шее зависит ориентация в пространстве и возможность вести активный образ жизни.

В этой области расположены спинномозговые корешки, которые иннервируют участки головы и верхних конечностей, обеспечивая нормальную работу двигательной, чувствительной и вегетативной сферы.

Анатомические особенности

Большую роль в функциональных возможностях шейного отдела играет его анатомическое строение. Основным элементом, который имеет решающее значение для всего позвоночника, является атлантозатылочный сустав.

Это сочленение образовано хрящевыми поверхностями мыщелков затылочной кости и верхних суставных впадин первого шейного позвонка (атланта).

По краю суставов прикреплена синовиальная капсула, а дополнительная стабилизация обеспечивается двумя связочными структурами:

1. Передней атлантозатылочной мембраной – натянутой от переднего края затылочного отверстия и передней дугой атланта.
2. Задней атлантозатылочной мембраной – соединяющей соответственно задний край отверстия с задней дугой позвонка.

Первый шейный позвонок не имеет собственного тела, поэтому его отверстие максимально широкое, что необходимо для прохождения спинного мозга. Через заднюю мембрану проходит позвоночная артерия и нервные волокна, идущие в полость черепа.

Атлантозатылочное сочленение еще называют верхним суставом головы, который по своему строению является комбинированным (парным). Это значит, что движения осуществляются в них одновременно – сгибание и разгибание головы, небольшие наклоны в стороны. В суставе находится большинство рецепторов, отвечающих за функцию прямохождения и обеспечивающие правильную осанку.

Особенность шейно-затылочной области заключается в присутствии еще одного важного сустава – срединного атлантоаксиального.

Он образован специальным отростком второго позвонка (зубом) и впадиной на внутренней поверхности передней дуги атланта.

Кроме того, образуется дополнительное суставное соединение между поверхностью зуба и поперечной связкой. Благодаря своему строению атлантоосевой сустав обеспечивает повороты головы в стороны.

Подвижность краниоцеребрального сегмента обеспечивается двумя суставами – атлантозатылочным и атлантоосевым.

Причины нарушений

Шейно-затылочная область имеет большое значение не только для позвоночника, но и для организма в целом. Поэтому ее структуры обладают достаточным запасом прочности, которого все же не хватает при сильном и внезапном механическом воздействии. Так происходит развитие различных травм, среди которых наиболее распространены следующие состояния:

• Вывихи атлантоосевого сочленения.
• Переломы отростка осевого позвонка, мыщелков.
• Разрыв атлантозатылочного сустава.

Патология краниовертебральной области появляется в результате различных механизмов, некоторые из них еще не до конца установлены. Но травмирование шейного отдела развивается из-за прямого или непрямого воздействия на позвонки, суставы или чрезмерной мышечной активности. Это может возникать в следующих случаях:

• Удары по голове, нанесенные сверху вниз.
• Боковые удары в область шеи.
• Ныряние вниз головой.
• Падение на область затылка.
• Резкие повороты головой, ее запрокидывание, кувырки.
• Дорожно-транспортные происшествия.

В зависимости от приложенной механической силы, выраженность травмы будет различной. В одних случаях все ограничится растяжением или разрывом связок, в других – произойдут вывихи суставов и переломы. Установить диагноз можно только после выяснения механизма травмы, проведения клинического и дополнительного обследования.

Чаще всего патология атлантозатылочного и атлантоосевого сустава проявляется в виде различных травм.

Симптомы

Проявления травм краниоцеребрального сегмента достаточно разнообразны. В основном они сопровождаются болью в области шеи и затылка, которая усиливается при любых движениях головой. Подвижность в этом отделе позвоночника ограничивается соответственно тяжести патологии. При осмотре и пальпации можно заметить локальные симптомы:

• Отечность.
• Мышечный спазм.
• Кровоизлияния на коже, ссадины.
• Локальная деформация.
• Кривошея.
• Болезненность остистых отростков позвонков.

Из-за повреждения задней атлантозатылочной мембраны возникают симптомы, связанные с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга из-за пережатия позвоночной артерии. Кроме того, могут страдать и нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Это сопровождается следующими признаками:

• Головные боли.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Нарушение зрения.
• Проблемы с координацией.
• Снижение чувствительности.
• Мышечную слабость.

Как видим, клиническая симптоматика может иметь сходство с довольно широким спектром патологии шейного отдела позвоночника, спинного и головного мозга. Поэтому необходимо уделять внимание дифференциальной диагностике травм шейно-затылочной области.

Вывихи

Атлантоосевой сустав в силу своего строения очень часто подвергается вывихам.

При этом они могут быть полными или частичными и зачастую сопровождаются переломами аксиального отростка, мыщелков, разрывами поперечной связки атланта.

Ротационные подвывихи наблюдаются при смещении зуба относительно горизонтальной плоскости и его наклон в здоровую сторону. При этом голова имеет вынужденное положение, движения резко ограничены.

Полный вывих кзади характеризуется разрывом суставной капсулы и перескакиванием зубовидного отростка кпереди от дуги атланта.

Это наблюдается при резком переразгибании головы в момент сильного удара в подбородок. Отмечается выраженное мышечное напряжение, кривошея. Через глотку можно прощупать выступающий отросток осевого позвонка.

При сдавлении спинного мозга возникают неврологические расстройства разной степени.

Вывихи атлантоосевого сустава могут представлять серьезную опасность для жизни, особенно при повреждении спинного мозга.

Переломы

Примерно пятая часть всех переломов шейного отдела позвоночника приходится на повреждения зубовидного отростка второго позвонка. При этом может происходить смещение костных отломков, что значительно усугубляет прогноз.

Пациенты предъявляют жалобы на резкие боли в шейно-затылочном сегменте, выраженное ограничение активных движений, признаки нестабильности. Если развивается перелом со смещением, то можно заметить выступание остистого отростка осевого позвонка кзади. Нередко из-за повреждения спинного мозга появляются такие симптомы:

• Тетрапарез или тетраплегия (частичный или полный паралич конечностей).
• Снижение чувствительности.
• Нарушение глотания, дыхания.
• Трудности при открытии рта.
• Расстройства тазовых органов.

Некоторые из признаков могут появиться лишь в отдаленном периоде после травмы, как следствие нарушений кровотока в позвоночной артерии.

  Остеоартроз: лечение, диагностика, симптомы и причины

Разрыв атлантозатылочного сустава

Это повреждение характеризуется разрывом связочных структур, которые связывают атлант с затылочной костью. Развивается при резком и сильном запрокидывании головы. В результате отмечается выраженная нестабильность краниоцеребрального сегмента, что зачастую имеет летальный исход. При благоприятном течении отмечаются выраженные боли в шее и голове, симптомы неврологического дефицита.

Таким образом, на атлантозатылочный и атлантоосевой сустав ложится огромная роль в поддержании мобильности и стабильности шейного отдела позвоночника.

А возникающие повреждения этих структур приводят к существенному ограничению или полной утрате функциональных возможностей пациента. Отдельные травмы имеют крайне неблагоприятный прогноз.

Поэтому следует соблюдать все рекомендации по профилактике травматизма.

Источник:

Атланто-затылочный сустав: что это, анатомия и характеристика

Верхние суставные впадины первого позвонка шейной области образуют с затылочной костью сустав, получивший название атлантозатылочного (лат. articulatio atlanto-occipitalis). Это сочленение является парным и имеет форму эллипса. Оно выполняет соединительную функцию – связывает позвоночный столб с черепом.

Источник:

Атланто-затылочный сустав: что это, анатомия и характеристика

Верхние суставные впадины первого позвонка шейной области образуют с затылочной костью сустав, получивший название атлантозатылочного (лат. articulatio atlanto-occipitalis). Это сочленение является парным и имеет форму эллипса. Оно выполняет соединительную функцию – связывает позвоночный столб с черепом.

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Атлантозатылочный сустав, art.

atlantooccipitdlis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis.

Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав.

Вспомогательные связки:

• передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;
• задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е.

сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси — наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним.

Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы между атлантом и осевым позвонком

Здесь имеются три сустава. Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение.

Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxidlis medidna.

От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis.

Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой — удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria — от его боковых поверхностей к затылочной кости. Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.

В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения — вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав).

Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg.

alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг.

Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

Связки атланто затылочного сустава

Атлантозатылочный сустав, articulatio atlanto-occipitalis, парный. Образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, condyli occipitales, и верхней суставной ямкой атланта, fovea arlcularis superior. Продольные оси суставных поверхностей затылочной кости и атланта несколько сходятся кпереди. Су ставные поверхности затылочной кости короче суставных поверхностей атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных, или мыщелковых, суставов.

В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, т.е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные (сгибание вперед и назад) и незначительные боковые движения головы. В этом соединении различаются:

1. Передняя атлантозатылочиая мембрана, membrana atlanto-occipitalis anterior.

Натягивается на протяжении всей щели между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта; срастается с верхним концом lig. longitudinale anterius.

Позади нее располагается передняя атлантозатылочная связка, lig. atlanto-occipitalis anterior, натянутая между затылочной костью и средней частью передней дуги атланта.

2. Задняя атлантозатылочиая мембрана, membrana atlanto-occipitalis posterior. Располагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта, В переднем отделе имеет отверстие, через которое приходят сосуды и нервы. Эта перепонка является измененной желтой связкой. Латеральные отделы мембраны представляют собой латеральные атлантозатылочные связки, ligg. atlantooccipitaiis lateralia. При сочленении атланта и осевого позвонка образуется три сустава — два парных и один непарный.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «Атлантозатылочный сустав» в других словарях:

сустав атлантозатылочный — (art. atlanto occipitalis) синовиальное соединение мыщелков затылочной кости и верхних суставных ямок атланта. Парный, комбинированный, мыщелковый сустав эллипсоидной формы. Движения возможны вокруг двух осей. Вокруг фронтальной оси возможны… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

сустав атлантозатылочный — (а. atlantooccipitalis, PNA, BNA, JNA) эллипсоидный С., образованный верхней суставной ямкой атланта и затылочным мыщелком; в С. а. возможны наклоны головы вперед, назад и в стороны … Большой медицинский словарь

• Соединения позвонков — в позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок,… … Атлас анатомии человека
• Синдесмология — Содержание раздела Соединения позвоночного столба Межпозвоночный симфиз Дугоотростчатые суставы Связки позвоночного столба Пояснично крестцовый сустав Крестцово копчиковый сустав Соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком Атла … Атлас анатомии человека
• Межпозвоночный диск — Межпозвоночный диск … Википедия

Атлант (анатомия) — У этого термина существуют и другие значения, см. Атлант (значения). Атлант … Википедия

Краниовертебральное сочленение — самый подвижный участок шейного отдела позвоночника.

Оно представляет собой переходный участок между черепом и позвоночником, обладающий уникальной стабильностью и амплитудой движений.

Особое костное строение атланта и осевого позвонка — так же как и суставов между черепом, С1 и С2 — обеспечивает множество разнообразных движений в краниовертебральном сочленении.

Механические свойства атланто-затылочного сегмента во многом обусловлены строением костных элементов, тогда как свойства атланто-осевого сегмента более зависят от строения связочного аппарата.

а) Атланто-затылочный комплекс. Затылочные мыщелки представляют собой округлые образования, соединенные с чашеобразными верхними суставными поверхностями латеральных масс атланта, формируя шаровидные суставы, в которых возможно движение в сагиттальной плоскости (например, сгибание-разгибание), но сильно ограничено осевое вращение и боковое сгибание.

Основным движением атланто-затылочного комплекса является сгибание и разгибание. В норме амплитуда сгибания составляет 21 градус, а разгибания — 3,5 градуса, что является наибольшим значением для любого, отдельно взятого сегмента шейного отдела позвоночника. Сгибание ограничено соприкосновением верхушки зуба с большим затылочным отверстием, а разгибание — покровной мембраной.

Благодаря анатомии сустава, боковое сгибание и осевое вращение ограничены сильнее — их амплитуды составляют 5,5 и 7,2° соответственно. Хотя идею осевого вращения в этом суставе долгое время отрицали, последние исследования подтвердили его наличие.

В норме боковое сгибание и смещение в сагиттальной и фронтальной плоскостях значительно ограничены соединением затылочной кости с атлантом и, предположительно, покровной мембраной и связкой верхушки зуба.

б) Атланто-осевой комплекс.

Атланто-осевой (С1-С2) сустав включает в себя четыре составляющих: два боковых атланто-осевых сустава; срединный атланто-осевой сустав, между передней дугой атланта и зубом; и сустав между задней поверхностью зуба и поперечной связкой атланта.

В отличие от атланто-затылочного сустава, боковой атланто-осевой сустав имеет большую синовиальную сумку, что обеспечивает большую амплитуду движений. Зуб служит осью, вокруг которой вращается атланта.

Кроме того, суставные поверхности как С1, так и С2 выпуклые, что обеспечивает еще большую свободу осевого вращения вокруг зуба, а также допускает боковое сгибание и сгибание-разгибание. Средняя амплитуда осевого вращения составляет 23,3-38,9° с каждой стороны. Осью вращения головы в горизонтальной плоскости является зуб.

Читайте так же:  После удаления жидкости из коленного сустава

Исследования анатомии показали, что растяжение и перегиб контралатеральной позвоночной артерии возникает при амплитуде атланто-осевого вращения равной 30-35°. Когда вращение превышает 40°, возникает смыкание суставных поверхностей С1 и С2.

Фактически, позвоночная артерия скручивается в петлю между С1 и С2, что позволяет ей избежать повреждения при нормальном движении в этой плоскости; длина артерии между атлантом и затылочной костью остается достаточной, если совершено движение с этой амплитудой.

Осевое вращение С1-С2 неблагоприятно совмещено с вращением в атланто-затылочном суставе. По существу, осевое вращение С1-С2 вызывает вращение меньшей амплитуды в противоположном направлении в атланто-затылочном суставе.

Общая амплитуда сгибания-разгибания С1-С2 составляет 10,1 -22,4°. Сгибание ограничено поперечной связкой атланта, разгибание — покровной мембраной соединения С1-С2. При сгибании и разгибании ось вращения расположена посередине между верхушкой и основанием зуба около его задней поверхности.

Боковое сгибание ограничено крыловидными связками до средней амплитуды 6,7°. В норме амплитуды бокового смещения, растяжения и компрессии в С1-С2 минимальны. Атланто-осевой сустав обеспечивает вращение шеи с амплитудой, равной 47°.

Испытания подтвердили, что значение интервала осевого вращения в атланто-затылочном суставе составляет 8°, в атланто-осевом у взрослых — 40° в каждом направлении, у детей — 45°.

Сгибание и разгибание примерно одинаковы в обоих суставах со средним значением общей амплитуды сгибания, равным 27,1°, и разгибания, равным 24,9°, учитывая весь комплекс: затылочную кость, атлант и осевой позвонок.

Данные с трехмерной модели краниовертебрального сочленения пациентов с ревматоидным артритом также подтверждают, что помимо ферментативного расщепления костной ткани, присутствует нарушение движений — механический компонент поражения ревматоидным артритом.

Эрозия основания зуба может привести к изменениям костной структуры согласно трансформационному закону Вольфа (Wolff) и различным исследованиям воздействия нагрузок на кость.

На основании отмеченных изменений в латеральных массах атланта предполагают схожий механизм эрозивных изменений при ревматоидном артрите.

Значения передней и задней атланто-дентальной дистанции показывают, что для крайней степени подвывиха атланто-осевого сустава необходима полная деструкция поперечной связки атланта в сочетании с нарушением функции крыловидных или капсульных связок.

Сложная анатомия и взаимоотношения между различными компонентами обусловливают уникальность краниовертебрального сочленения и значительную трудность хирургического доступа к глубоким структурам этой области.

Доскональное понимание анатомии краниовертебрального сочленения имеет первостепенную важность для успешного хирургического вмешательства.

Многочисленные исследования морфометрии и анатомии этой области обеспечили специалистов необходимой информацией о нормальных показателях, измерениях и параметрах, которые столь важны в предоперационном планировании и непосредственном ходе операции при хирургическом доступе в этой уникальной и сложноустроенной области.

МРТ краниовертебрального сочленения в сагиттальной плоскости (А) и художественное исполнение (Б). Показаны покровная мембрана (стрелка) и поперечная связка атланта (толстая стрелка). БА — базион; ОП — опистион; ПМем — передняя атланто-затылочная мембрана; ЗМем — задняя атланто-затылочная мембрана;

З—Зуб; Ост2 — остистый отросток С2;ПД — передняя дуга атланта (тонкая стрелка); ЗД — задняя дуга атланта.

Крестообразная, поперечная, крыловидные и добавочные связки. А. МРТ во фронтальной плоскости. Б. рисунок.

— Посетите весь раздел посвященной «Нейрохирургии.»

Атланто-затылочный сустав: что это, анатомия и характеристика

Верхние суставные впадины первого позвонка шейной области образуют с затылочной костью сустав, получивший название атлантозатылочного (лат. articulatio atlanto-occipitalis). Это сочленение является парным и имеет форму эллипса. Оно выполняет соединительную функцию – связывает позвоночный столб с черепом.

Анатомия

Атлантозатылочное соединение формируется суставными поверхностями и округлыми выступами затылочной кости – мыщелками. К краям суставной поверхности прикреплены суставные капсулы. Сустав, имея пару, заключен в капсулу каждой своей частью.

Укрепляется сочленение такими связками:

• Передняя атлантозатылочная мембрана. Она расположена между передним краем большой затылочной ямки, находящейся в базилярной части кости и верхним краем передней дуги атланта. Изначально находится в состоянии натяжения. Снизу мембрана соединяется путем сращивания с передней продольной связкой.
• Задней атлантозатылочной мембраной, она тоньше и шире предыдущей, натянута между задней дугой атланта и задним краем большого отверстия затылка. Мембрана выполняет функции защиты – укрепляет суставную капсулу и ограничительную функцию – сдерживает разгибательные движения, ограничивая их определенным углом.
• Латеральная атлантозатылочная связка. Эта связка объединяет небольшой яремный отросток затылочной кости и верхнюю часть поперечного отросток атланта. Функции данной связки аналогичны с функциями передней атлантозатылочной мембраны.
• Сустав также укреплен связками, натянутыми от второго позвонка шеи – аксиса к задненижнему отделу черепа.

Функционал атлантозатылочного сочленения таков:

1. Регулирование подвижности черепа относительно шейной позвоночной зоны
2. Фиксация в стабильном положении черепа и затылочной кости.
3. Транспорт кровеносных сосудов и нервов.
4. Обеспечение «кармана» для работы и защиты центральной нервной системы.
5. Нервная развязка в области атлантозатылочного соединения позволяет человеку без особых усилий принимать и удерживать вертикальное положение.

Атлантозатылочное соединение находится в зоне специфического кровообращения. Атлант, первый шейный позвонок, достаточно широкий и тонкий. Такое строение обусловлено необходимостью вмещать в себя верхнюю часть спинного мозга.

Задняя часть атланта пронизана позвоночной артерией и многочисленными нервными окончаниями. Поэтому нарушения работы разного рода и травмы влекут за собой нарушение кровообращения. В следствии чего возможно возникновение:

• Головных болей, мигреней.
• Обмороков и предобморочных состояний.
• Потери равновесия, помутнение сознания.
• Головокружений, тошноты и рвоты.
• Шума в ушах, темноты и «мушек» перед глазами.
• Гипертонических приступов.
• Недостатка кислорода и питательных веществ в области головного мозга.

Читайте так же:  Как вылечить бурсит локтевого сустава

Анатомия атланто-затылочного сустава

Атлантом называют тонкий, но широкий позвонок, который находится в шее. Атланто-затылочный сустав — название 2 симметричных соединений, благодаря которым первый позвонок соединяется со вторым.

Каждое сочленение имеет свою сумку, которая наполнена фиброзной тканью и синовиальной жидкостью, но вместе они образуют единую связку и работают одновременно. Благодаря особенности строения атланто-окципитальный сустав пропускает через себя нервные окончания, которые передают информацию в головной мозг.

Там же проходит позвоночная артерия, обеспечивающая нормальное кровообращение. Форма поверхности сочленения плоская и ровная, относится к категории малоподвижных связок.