Мой отзыв о препарате Клексан, который я использовала при беременности. Он действительно спасает жизни матери и ребёнка. Мой опыт 20 и 1 неделя применения в дозировке 2000 и 4000 ед. Уколы себе делала сама, фото-схема. Покажу и расскажу подробно обо всем.
Предыстория.
Первый раз с уколами препарата Клексан я столкнулась после первых родов. Мне неделю кололи жутко болезненные уколы в живот, не говоря, что это и для чего. Лишь при выписке терапевт пояснила, что мой последний анализ гемостаза в норме и она отменяет назначение колоть Клексан ещё месяц после родов. А все дело вот в чем….
Моя первая доченька родилась очень неожиданно путём экстренного кесарева в 30 недель. Причина — тяжёлая преэклампсия. Только благодаря слаженной профессиональной работе врачей научного центра акушерства и гинекологии им. Кулакова остались живы и я, и малышка.
За что я им буду всю жизнь благодарна! О причинах мне тогда никто из врачей не сказал, просто разводили руками и говорили, что такое бывает редко и причин никто не знает. Но они ошибались! Это я узнала потом, пообщавшись с одной девушкой в сети, которая тоже через подобное прошла. Но даже информации по ее случаю было мало.
Все пояснила врач, которую мне нашли на этапе подготовки ко второй беременности!
Она профессор с несколькими образованиями, в т.ч. акушер гинеколог и гематолог, эмбрионолог, занимается именно сложными проблемами беременных. И она то мне открыла глаза! Оказывается есть ряд проблем, вызывающих преэклампсию и среди них повышенная свёртываемость крови.
Я сдала ряд анализов и выяснилось, что у меня присутствует несколько проблем, которые могли привести к преэклампсии и среди них генетически хронически повышенная свёртываемость крови.
И уже тогда я поняла, и она подтвердила, что в беременность мне необходимы будут уколы Клексана, которые будут разжижать кровь, чтобы больше не возникло ситуации, ставящей жизнь матери и ребенка в смертельную опасность.
Думаете, я была морально к ним готова?! Нет. Абсолютно. Я всю жизнь боялась любых уколов.
Схема. Мои первые уколы Клексана.
И вот, на сроке 4-5 недель, я узнаю, что беременна. Счастье, конечно же, было, но там так сложились обстоятельства, что я была в жутком стрессе. Всё в жизни всегда выходит неожиданно, как бы ты ни готовился
Моя профессор говорит покупать Клексан в дозировке 2 000, и начинать колоть, но решили, что первый укол она сделает сама, покажет. Тк все же последний раз мне делали эти уколы 3 года назад в послеродовом и я закрывала глаза в этот момент.
- Место покупки: ИМ аптека ру
- Цена: 1547 руб
- Производитель: Санофи Винтроп Индастри (Франция)
- Упаковка: большая картонная коробка с кратким описанием, с инструкцией
- Однако эта коробка очень удобно «расстается» с верхней синей частью и ее удобно хранить именно в таком виде:
- Формат уколов: каждый укол находится в индивидуальном шприце, который упакован в отдельную упаковку.
- Иголочка тонкая и удобная, что она зафиксирована и четко понятно, на какую глубину надо вводить:
Состав:
эноксапарин натрия 2000 анти-Ха МЕ в 1 шприце
- На приеме в 5 с половиной недель в присутствии мужа, который и должен был мне колоть уколы, врач очень спокойно объяснила схему и сделала по ней первый укол. Показываю наглядно на пузике 36 недель:
- 1. все уколы делаем в положении сидя, откинувшись на спинку стула
- 2. необходимо мысленно определить зону, куда будем колоть — это примерно круг радиусом 10 см от пупка
- 3. далее одной рукой собираем полноценную складку ( на фото делаю двумя, что было понятно, да и у «глубоко-беременного» пузика сложно одной рукой собрать складку, поэтому собираем двумя, а потом держим одной)
- 4. протираем спиртовой салфеткой место укола и вокруг него
- 5. снимаем колпачок со шприца
- 6. плавно, но быстро вводим иглу в складку под прямым углом (перпендикулярно, не подкожно, а именно под углом 90 градусов)
7. медленно вводим препарат
8. когда вся доза введена шприц издает щелчок и пружина сама выталкивает иглу обратно назад в шприц.
Всё. Если крови нет, то можно даже не протирать место укола спиртом, но я все равно протираю на всякий случай.
ВНИМАНИЕ!! Если Вам назначили 1 укол в сутки, то колоть его нужно в одно и тоже время!
Больно? Да. Сам препарат не сильно, но ощутимо болезненный. А еще, если в сосудик попадете, ух…
Выбора у меня не было. Я, сдала все необходимые анализы, по ним отклонений не было, организм еще не понял, что беременный)). Но с учетом моего анамнеза, мне назначили курантил и клексан для профилактики и предотвращения.
На следующий день укол мне должен был делать муж. Животика еще не было, я худенькая, но в положении сидя-полулежа складочку можно найти без проблем. Практически нетрясующимися руками и под мои подбадривания, он сделал все по схеме и точно так, как делала врач.
И тут пришла она… БОЛЬ!!! Хотелось материться и грызть зубами подушку. Останавливало присутствие рядом трехлетней дочки. Отдышавшись, сделала выводы.
И под мирное коллективное рассматривание быстро появляющегося синяка, решила на следующий день делать укол самостоятельно. И это я! Та, которая боится боли и любого вида крови!! Серьёзно? Муж только поулыбался, мол, все мы хороши задним умом и планами. Пошла читать отзывы и форумы…
Вывод неутешительный — очень мало у кого поднимается на себя рука с уколом)).
Но я ведь упертая. Да и уколы другим в общепринятое место уже давно делаю легко и практически профессионально. Честно? Сидела я с зажатой складкой и открытым уколом долго. Практически ушла в медитацию.
Искренне думала, как бы сделать укол, не глядя?
Ведь когда у меня берут анализы я всегда отворачиваюсь, а тут не отвернешься! Вообщем, стиснула зубы, после резкого демонстративного выдоха все таки быстро исполнила все пункты схемы! Видели бы Вы глаза любимого мужа!!! ЭТО ТОГО СТОИЛО! И радостно созерцая его потрясение я совсем забыла, что надо ждать БОЛЬ. Ну да, было болезненно, но не сильно. Примерно, как после укола врача. И, когда мы оба поняли, что я не ищу подушку, в которую вцепиться, меня настигло откровение — я теперь все уколы Клексана буду делать себе сама!
И дальше потекли будни… Уколы я делала себе сама, четко следуя рекомендованной схеме. В один день было больнее, в другой день легче. Синяки оставались, но иногда.
А после укола мужа синяк не проходил больше недели, а шишка на этом месте рассосалась и того позже.
Но я благодарна ему за этот укол, ведь именно после этого я смогла перебороть страх и делать укол себе сама, а в дальнейшем и выявить, как и где нужно колоть, чтобы было не больно совсем))
Как правильно колоть уколы в живот — практические советы!
Знаете фразу, что привычка вырабатывается за 21 день? Я готова автору лично дать подзатыльник. Ну не работает это!! Занимаясь фитнесом каждый день через 21 день у меня не возникает неожиданного удовольствия. Нет, я все таки скрепя зубами заставляю себя делать каждое усилие!
Также и с уколами. Что, думаете через 3 недели я к ним привыкла? Нет, конечно)) Руки все так же отказывались делать, синяки все таки могли появиться.
Более того, спустя 3 месяца ежедневных уколов, а порой и по два в день, у меня рука начала останавливаться в миллиметре от кожи! Вот просто брала и останавливалась сама Видимо, настолько я от них уже устала к тому моменту…
Хотя, у меня уже выработались четкие правила и приметы относительно уколов, давайте раскрою секреты!
Итак — если Вы попали в сосудик, будет больно! Даже может синяк остаться. Поэтому, с высоты своего опыта могу посоветовать Вам все же переколоть в другое место.
Лайфхак #1.Если же Вы все таки решились делать инъекцию в болезненное место, то после того, как уже вытащили иголку, немного подержите складочку и отпускайте ее потом очень медленно, это немного сгладит болезненные ощущения.
Теперь о том, где колоть, чтобы минимизировать болезненные ощущения. Не уверена, что так будет у всех и не могу объяснить медицинскими терминами, почему именно там не больно, но делюсь своим лайфхаком, кому-то точно пригодится!
Лайфхак # 2. Представьте себе, что Вам положили прямо на пупок мандарин! Диаметром 7-10 см, а его центр совпадает с пупком, обведите мысленно его контур. И вот в эту окружность делайте укол. Для меня это самая безболезненная зона! Чувствуется только минимальный прокол кожи и все, никаких болезненных ощущений даже от препарата. Зона пониженной чувствительности видимо))
С ростом живота становится все сложнее морально делать каждый укол! А уж когда малыш еще и пинаться начинает в это время)). Кажется, что делаешь укол прямо в матку. Сколько раз я доставала своего профессора этим вопросом. Но нет! Это бред.
Лайфхак # 3. Главное, качественно собирайте складку и именно в нее Вы и делаете укол. Ни до какой матки точно не достанете. А малыш реагирует на Ваш страх и все же какую-никакую боль.
Лайфак # 4. Даже с большим животом в 37 недель найти складку можно! Главное полу лежачее положение туловища.
Поэтому, освоив все тонкости я делала уколы практически легко и непринужденно. Да, порой попадала в сосудики и оставались синячки, но это было редко. В основном даже следов от уколов не оставалось. А если и оставались, то в таком формате:
- А вот так вот выглядит шприц, когда игла «ушла» внутрь:
Результаты:
Изначально я сдала гемостаз и тромбодинамику, в 4 недели анализы идеальные, как врач сказала — организм еще не понял, что беременный. Но с учетом моего анамнеза и генетического анализа, мне сразу назначили профилактическую дозу — 1 укол Клексан 2000 в сутки.
4 недели
Вот такие хорошие показатели сохранялись на протяжении всего первого триместра. Хотя все это время колола 1 укол в сутки, без него кровь бы точно начала густеть, тк показатели не показывали излишнее разжижение крови.
ПОЯСНЮ! Далее мне назначали сдавать не гемостаз, а именно тромбодинамику. Это более точный анализ, который раньше гемостаза показывает все изменения. И сдавать его можно не везде, а чаще всего в ЭКО клиниках. Для меня было шоком идти туда первый раз))
Потом перед вылетом на море мне снова назначают сдать тромбодинамику и анализ приходит плохим…
13 недель
- Отпуск отменяется, билеты сгорают, мне назначают Клексан в дозировке 1 укол 2000 ед утром и 1 укол 4000 ед вечером.
Следующий анализ сдаю через 2 недели и показатели уже лучше, но все равно еще не в норме. Однако 1 укол вечером мне заменили с 4000 ед на 2 000 ед.
16 недель
Через еще три недели сдаю анализ и мы видим, что ситуация уже нормализовалась и теперь кровь даже чуть более жидкая, чем нужно! Но данная ситуация значительно лучше, чем когда показатели свертываемости выше норм.
19 недель
После этого анализа мне еще отменяют вечерний укол и остается только утренний укол 2 000 ед. И анализ в 23 недели тоже показывает норму!!
23 недели
- А в 25 недель, когда еще один анализ тромбодинамики показывает норму, мне совсем отменяют уколы! Ура =) Их заменили на Вессел Дуэ Ф, который я пила несколько недель, а потом отменили и его))
- Далее я сдавала тромбодинамику еще несколько раз и показатели оставались неизменно в норме!
Последний раз я сдавала анализ в 34,5 недель. По ним все еще продолжало быть в норме, но в виде профилактики врач назначила мне Клексан 2 000 на одну неделю 36-37.
34,5 недели
Чем же отличаются Клексан 2 000 и 4 000 ? На самом деле только количеством препарата. Суть шприцов та же самая.
Вывод: я однозначно рекомендую препарат Клексан! Главный результат — гестоз обошел меня стороной! Моя история закончилась благополучно)) В 38 недель путем кесарева сечения на свет появился мой второй ребенок (почему было именно кесарево и в 38 недель подробно рассказываю в этом отзыве).
Доношенный! С нормальным весом!! А ведь это и было целью — доносить и обеспечить нормальный кровоток, чтобы малыш мог полноценно получать питание и кислород.
Да, в этом заслуга не только Клексана, в первую очередь грамотного врача, да и еще ряда мер и препаратов, но критическую ситуацию в конце первого триместра «разрулил» именно он.
Благодарю за внимание! Успешной беременности Вам и легких родов!
Понравился мой отзыв? Добро пожаловать на мою страничку, надеюсь, что и остальные отзывы будут Вам также интересны и полезны!
****************************************************************************************************************
Отзывы по теме беременности:
Бюджетный Нифедипин — спасает от тонуса, боли и угрозы прерывания. Моя история.
- Уколы Клексан — спасают в беременность жизни мамы и ребенка при повышенной свертываемости крови, склонности к тромбофилии.
- МРТ рубца на матки в беременность — самая точная диагностика рубца, мой опыт.
- Популярное масло Bio-Oil при растяжках — работает или нет?
- Израильский крем от растяжек Mommy Care — 100% безопасен даже в беременность.
- Экстренное кесарево в 30 недель — что, как и почему. Финал счастливый
- Компрессионные колготы Mediven Elegance для беременных — спасение при тяжести в ногах и проблемах с венами.
- Крем от растяжек Maternea — натуральный нежный болгарский крем
- Крем против растяжек Mama Comfort — легкий и увлажняющий
- Гель Гирудовен — абсолютно натуральный состав, гель, который спасет Ваши ножки в беременность.
- Свечи Релиф и свечи Гепатромбин Г — эффективное лечение гемороя в беременность.
Отзывы по теме детского здоровья:
Теперь можно подстраховаться от синдрома внезапной детской смерти! Или пара слов о том, как спать спокойно.
Идеальное бамбуковое одеяло для новорожденных! 100% гипоаллергенность и стерильность.
Домашний доплер — слушайте сердечко малыша, когда он еще в животике столько, сколько захочется!
Волшебный матрасик-кокон, который действительно спас меня и мою дочку!
Гемангиома новорожденных — что делать? ФОТО до и после удаления жидким азотом 4-месячному ребенку.
Мочекаменная болезнь — дробление камня в почке годовалого ребенка. Как обнаружить и что делать?
Может ли сон быть на 100% здоровым? Да!! Я наконец-то нашла одеяло, которое прошло мой строгий экзамен на профпригодность
Нужна ли новорожденному подушка? Доказано беспокойной малышкой — подушка для крепкого здорового сна!
Клексан
В одном шприце содержится в зависимости от дозировки: 10000 анти-Ха МЕ, 2000 анти-Ха МЕ, 8000 анти-Ха МЕ, 4000 анти-Ха МЕ либо 6000 анти-Ха МЕ эноксапарина натрия.
Форма выпуска
Лекарство представляет собой прозрачный раствор для инъекций бесцветного или желтоватого цвета.
1 мл, 0.8 мл, 0.6 мл, 0.4 мл либо 0.2 мл такого раствора в стеклянном шприце, два таких шприца в блистере, один или пять таких блистеров в бумажной пачке.
Фармакологическое действие
Клексан (Clexane) обладает антитромботическим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Клексан МНН (международное непатентованное название) эноксапарин. Лекарство является низкомолекулярным гепарином с молекулярной массой порядка 4500 дальтон. Получают методом щелочного гидролиза гепаринового бензилового эфира, экстрагированного из слизистых кишечника свиньи.
При использовании в профилактических дозах препарат слабо изменяет АЧТВ, почти не оказывает действия на агрегацию тромбоцитов и связывание с фибриногеном. В лечебных дозах эноксапарин увеличивает АЧТВ в 1,5-2,2 раза.
Фармакокинетика
После систематических подкожных инъекций эноксапарина натрия по 1.5 мг на килограмм массы тела раз в день равновесная концентрация наступает через 2 дня. Биодоступность при подкожном введении достигает 100%.
Эноксапарин натрия метаболизируется в печени посредством десульфатирования и деполимеризации. Образующиеся при этом метаболиты обладают очень низкой активностью.
Период полувыведения – 4 часа (однократное введение) или 7 часов (многократное введение). 40% препарата выводится через почки. Выведение эноксапарина у пожилых пациентов задерживается в результате ухудшения функции почек.
У лиц с поражением почек клиренс эноксапарина уменьшен.
Показания к применению
Данный препарат имеет следующие показания:
- профилактика тромбозов и эмболий вен после хирургических вмешательств;
- терапия тромбоза глубоких вен осложненного или не осложненного тромбоэмболией легочной артерии;
- профилактика тромбозов и эмболий вен у лиц, находящихся длительное время на постельном режиме, из-за острой терапевтической патологии (хроническая и острая сердечная недостаточность, тяжелая инфекция, дыхательная недостаточность, острые ревматические болезни);
- профилактика тромбоза в системе экстракорпорального кровотока при гемодиализе;
- терапия стенокардии и инфаркта без зубца Q;
- терапия острого инфаркта с увеличением сегмента ST у лиц, нуждающихся в медикаментозном лечении.
Противопоказания
- Аллергия к компонентам препарата, и другим низкомолекулярным гепаринам.
- Заболевания с повышенным риском развития кровотечения, например аневризма, угрожающий аборт, кровотечение, геморрагический инсульт.
- Запрещено применение Клексана при беременности у женщин с искусственными сердечными клапанами.
- Возраст менее 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).
С осторожностью применять в следующих случаях:
- болезни, сопровождающиеся нарушениями гемостаза (гемофилия, гипокоагуляция, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда), выраженный васкулит;
- язва желудка или 12-перстной кишки, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
- недавний ишемический инсульт;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- геморрагическая или диабетическая ретинопатия;
- сахарный диабет в тяжелых формах;
- недавние роды;
- недавнее неврологическое или офтальмологическое вмешательство;
- выполнение эпидуральной или спинальной анестезии, спинно-мозговая пункция;
- бактериальный эндокардит;
- внутриматочная контрацепция;
- перикардит;
- поражение почек или печени;
- тяжелая травма, обширные открытые раны;
- совместный прием с влияющими на систему гемостаза препаратами.
Побочные действия
Как и при использовании иных антикоагулянтов, возникает риск кровотечения, особенно при инвазивных процедурах или применении препаратов, влияющих на гемостаз. При выявлении кровотечения нужно прекратить введение лекарства, найти причину осложнения и начать соответствующее лечение.
При использовании препарата на фоне эпидуральной либо спинальной анестезии, послеоперационного применения проникающих катетеров выявлялись случаи появления нейроаксиальных гематом, приводящих к неврологическим заболеваниям разной тяжести, включая необратимый паралич.
Тромбоцитопения при профилактике тромбозов вен у пациентов хирургического профиля, лечении глубокого венозного тромбоза и при инфаркте миокарда с повышением сегмента ST встречалась в 1–10% случаев и в 0,1–1% случаев при профилактике тромбозов вен у пациентов, соблюдающих постельный режим и проходящих терапию инфаркта миокарда и стенокардии.
После введения Клексана под кожу возможно появление гематомы в месте инъекции. В 0,001% случаев развивался локальный некроз кожи.
Редко появлялись кожные и системные реакции гиперчувствительности, включая анафилактические.
Также описано бессимптомное временное увеличение концентрации печеночных ферментов.
Инструкция по применению Клексана
Инструкция по применению Клексана сообщает, что препарат вводится глубоко подкожно в лежачем положении больного.
Как колоть Клексан?
Препарат следует вводить в левую и правую боковые области живота поочередно.
Для выполнения инъекции необходимо произвести такие манипуляции, как открыть шприц, обнажить иглу и ввести ее вертикально на полную длину, в предварительно собранную большим и указательным пальцами кожную складку. Складку отпускают после выполнения инъекции. Не рекомендуется массировать место введения препарата.
Видео, как колоть Клексан:
Препарат запрещено вводить внутримышечно.
Схема введения. Производят 2 инъекции в день с экспозицией в 12 часов. Доза для одного введения должна составлять 100 анти-Ха МЕ на килограмм массы тела.
Больным со средним риском появления тромбозов необходима доза препарата 20 мг раз в день. Первое введение проводится за 2 часа до операции.
Больным с большим риском появления тромбозов рекомендуется вводить 40 мг Клексана раз в день (первое введение за 12 часов до операции), или 30 мг препарата дважды в день (первое введение через 13–24 часа после оперативного вмешательства). Длительность терапии в среднем составляет неделю или 10 дней. При необходимости лечение можно продолжать пока есть риск возникновения тромбоза.
Лечение глубокого венозного тромбоза. Препарат вводится из расчета 1,5 мг на один килограмм массы тела раз в день. Курс терапии обычно длится 10 дней.
Профилактика тромбозов и эмболии вен у больных на постельном режиме вызванных острыми терапевтическими заболеваниями. Необходимая доза препарата – 40 мг 1 раз в день (длительность 6–14 дней).
Передозировка
Случайная передозировка может привести к тяжелым геморрагическим осложнениям. При пероральном приеме всасывание препарата в системный кровоток маловероятно.
В качестве нейтрализующего вещества показано медленное введение сульфата протамина внутривенно. Один мг протамина нейтрализует один мг эноксапарина. Если от начала передозировки прошло более 12 часов, то введение сульфата протамина не требуется.
Взаимодействие
Препарат Clexane нельзя смешивать с иными препаратами. Также не следует чередовать использование Клексана и иных низкомолекулярных гепаринов.
При применении с ацетилсалициловой кислотой, декстраном массой 40 кДа, нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом и тиклопидином, тромболитиками или антикоагулянтами возможно возрастание риска появления кровотечения.
Условия продажи
Строго по рецепту.
Условия хранения
Беречь от детей. Хранить в при температуре до 25°C.
Срок годности
Три года.
Особые указания
При использовании препарата с целью профилактики тенденции к увеличению риска кровотечения не выявлено. При использовании препарата Clexane с терапевтическими целями появляется риск кровотечений у лиц преклонного возраста. В этих случаях необходимо внимательное наблюдение за пациентом.
Клексан не влияет на способность управлять автомобилем.
Аналоги Клексана
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Ангиофлюкс
Гемапаксан
Фрагмин
Вессел Дуэ Ф
Фраксипарин
Аналоги Клексана с идентичным действующим веществом: Клексан 300, Новопарин, Эноксарин.
Что лучше: Клексан или Фраксипарин?
Часто задаваемый пациентами вопрос о сравнительной эффективности препаратов. Фраксипарин и Клексан относятся к одной группе и являются аналогами.
Исследований достоверно подтверждающих преимущество одного препарата перед другим не проводилось.
Поэтому выбор между препаратами должен осуществлять лечащий врач на основе клинической картины заболевания, состояния больного и собственного опыта.
Детям
Противопоказан лицам не достигшим 18 лет.
Клексан при беременности и лактации
Запрещено (за исключением случаев, когда польза для матери выше риска для плода) применять Клексан при беременности. Последствия могут быть непредсказуемыми, так как точных сведений о влиянии использования Клексана при беременности на ее течение нет.
При необходимости использования Клексана следует прервать грудное вскармливание на время лечения.
Отзывы о Клексане
С момента начала использования препарата в клинической практике Клексан хорошо зарекомендовал как среди врачей, так и среди пациентов. Сообщений о возникновении аллергии на препарат крайне мало.
Цена Клексана
Следует отметить, что стоимость данного препарата не всегда коррелирует с дозировкой. Средняя цена Клексана 0.2 мл (10 шт.) по России составляет 3600 рублей, Клексана 0.4 мл (10 шт.) – 2960 рублей, 0.8 мл (10 шт.) – 4100 рублей, а купить в Москве препарат в тех же дозировках обойдется не на много дороже.
На Украине цена Клексана 0.2 мл № 10 – 665 гривен, 0.4 мл № 10 – 1045 гривен, а 0.8 мл № 10 – 323 гривны.
Для чего назначают препарат Клексан и возможные противопоказания для уколов
Для профилактики и лечения антифосфолипидного синдрома используют препарат Клексан, инструкция по применению знакомит больного с показаниями и противопоказаниями к его применению. Эффективное фармакологическое средство устраняет боли, оказывает противовоспалительное действие. Медикамент используют для профилактики тромбоза во время операции.
Состав и как действует лекарство
Действующим веществом является эноксапарин натрия. Клексан принадлежит к антикоагулянтам прямого действия. Действующее вещество содержит восстанавливающий элемент 2-N, 6-0-дисульфо-Б-глюкопиранозид.
Эноксапарин натрия имеет высокую анти-Ха активность. Препарат не влияет на развитие тромбоцитов и взаимодействие с фибриногеном.
Клексан действует на кровь в течение нескольких часов после введения. Медикамент удаляется из организма вместе с мочой. Абсорбция препарата составляет 100%.
Для чего назначают
Лекарство используется при следующих патологических процессах:
- для профилактики тромбоза вен и воздушной закупорки крупных сосудов при операции;
- у лежачих пациентов при острой сердечной недостаточности;
- для лечения ревматических процессов;
- для терапии вен у больного с тромбоэмболией легочной артерии;
- для лечения некроза сердечной мышцы;
- у пациентов с поражением миокарда перед шунтированием.
Среди назначаемых показаний для уколов необходимо отметить инфекционные заболевания, протекающие в острой форме. Препарат продается по рецепту.
Противопоказания
Лекарственное средство нельзя использовать в следующих случаях:
- при индивидуальной непереносимости;
- расслаивающейся аневризме аорты;
- геморрагическом инсульте;
- спонтанном неконтролируемом кровотечении;
- сниженном количестве тромбоцитов в сыворотке крови.
Противопоказания к применению Клексана касаются беременных женщин, имеющих искусственный клапан в сердце. Медикамент не назначается, если в истории болезни указана информация о нарушении гемостаза, тяжелом васкулите, заболеваниях ЖКТ, ишемическом инсульте, артериальной гипертензии, сахарном диабете.
Как колоть Клексан
Правильно колоть Клексан можно лишь в том случае, если больной лежит. Лекарственное средство вводят подкожно в мышцу живота. Шприцы готовят заранее, взяв для работы 20 мг или 40 мг. Лекарство вводят в мышцу передней брюшной стенки. Иглу вкалывают перпендикулярно складке кожи, которую после инъекции не расправляют.
Как ставить Клексан перед хирургической операцией для предупреждения тромбоза вен и эмболии, решает лечащий врач, т.к. укол препарата делают за 2 часа до начала операции. Доза лекарства составляет 20 мг или 40 мг, уколы Клексана в живот делают п/к 1 раз в день.
Если больной входит в группу риска, медикамент используют согласно инструкции, вводят по 40 мг 1 раз в сутки.
Иногда медикамент лучше колоть в дозе 30 мг 2 раза в сутки, начиная введение лекарства через 24 часа после хирургического вмешательства. Пациенту после операции по установке протеза необходимо определить дозу вводимого медикамента Клексан, как правильно ее рассчитать, указано в инструкции к препарату.
Больному следует знать правила использования медикамента для предупреждения венозной эмболии, если он соблюдает постельный режим.
Утром пациенту вводят 40 мг препарата п/к. Курс терапии — 6 суток. Максимальная продолжительность лечения — 2 недели.
Для терапии тромбоза глубоких венозных сосудов инъекцию делают вечером п/к в дозе 1,5 мг/кг веса пациента 1 раз в день.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Клексан при беременности, для чего назначают, как колоть
С какой целью назначается Клексан при беременности? С таким вопросом сталкиваются женщины, ожидающие рождения ребенка.
Препарат Клексан относится к фармацевтической группе антикоагулянтных препаратов, которые оказывают влияние на реологические параметры крови.
Действующим веществом в данном медикаменте является натрия экансипарин, принадлежащий к разновидности низкомолекулярных гепаринов.
Препарат представлен в виде одноразовых шприцев, заполненных прозрачной бесцветной жидкостью. Клексан является сильным лекарственным средством, поэтому при выполнении инъекций необходимо строго соблюдать рекомендации, указанные в инструкции по применению, в особенности придерживаться дозировок и места введения раствора при беременности.
Показания и противопоказания
Клексан является распространенным препаратом, который врачи прописывают при беременности, но вот от чего его назначают, известно немногим.
Данное лекарственное средство позволяет предотвратить развитие тромбообразования, ведь в период вынашивания ребенка практически у каждой будущей мамы повышается свертываемость крови.
Таким образом организм застраховывает себя от большой кровопотери при родах.
Иногда антитромбические показатели превышают физиологическую норму для беременных, и тогда требуется медикаментозная коррекция: женщине назначаются лекарства, которые разжижают кровь и растворяют тромбы. Для этого рекомендовано применение Клексана либо его аналогов.
Негативное влияние образования тромбов сказывается не только на материнском организме. Кровяные сгустки нарушают естественную гемоциркуляцию, что приводит к нарушению транспорта питательных веществ, старению плаценты, а также может вызвать гипоксию у плода. Все это способно вызвать выкидыш либо преждевременные роды.
Основные показания к применению Клексана при беременности:
- профилактика чрезмерной коагуляции тромбоцитов;
- лечение повышенного тромбообразования;
- развитие острой сердечной недостаточности;
- возникновение инфаркта миокарда;
- диагностированная стенокардия.
Терапия Клексаном производится под строгим врачебным наблюдением.
По причине того, что испытания лекарственных препаратов не проивзолятся на беременных и детях, не существует достоверной информации о возможном негативном влиянии препарата на женщину и ребенка.
Однако опыт клинических наблюдений за такими пациентками не показывает отрицательного воздействия медикамента на внутриутробное развитие.
- Помимо этого, нет точных сведений о том, проходит ли Клексан через гемато-плацентарный барьер, вследствие чего использование ограничено в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем плода.
- Клексан имеет широкий перечень противопоказаний, особенно с осторожностью следует его использовать во время беременности.
- Когда принимать препарат нельзя:
- При развитии аллергических реакций на активное вещество препарата, а также на прочие низкомолекулярные аналоги гепарина.
- При риске угрозы прерывания беременности.
- При болезнях, имеющих высокую степень угрозы развития кровотечений. К ним относится аневризмы крупных сосудов, геморрагический инсульт, осложненный аборт, гемофилия.
- Недопустимо проводить инъекции препарата беременным женщинам, у которых установлены искусственные клапаны в сердце.
- Не рекомендовано назначать лекарственное средство детям, так как до конца не изучено влияние Клексана на детский организм.
Использовать медикамент для лечения и профилактики тромбоза необходимо с осторожностью в следующих случаях:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся развитием изъязвлений и образованием эрозированной поверхности.
- Тяжелая степень гипертонии.
- Сахарный диабет второго типа, осложненный серьезными нарушениями кровообращения и коагуляции.
- Заболевания сердца инфекционно-воспалительной природы.
- Период реабилитации после оперативного вмешательства.
- Патология печени и почек.
- Комплексный прием с препаратами, оказывающими влияние на систему свертываемости крови.
К назначению любого серьезного лекарственного средства (а Клексан относится к таковым) в период беременности следует подходить обдуманно и начинать использование медикамента только в тех ситуациях, когда без лечения не обойтись.
Дозировка
Лекарственное средство Клексан выпускается в одноразовых ампулах-шприцах и представляет собой раствор для уколов при беременности объемом 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, и 1 мл. При беременности выбор дозировки должен быть определен лечащим врачом, чтобы не произошло развитие побочных эффектов.
С целью профилактики тромбозов и эмболии доктора советуют выполнять инъекции по 40 мг 1 раз в день на протяжении 10-14 дней. В терапевтических целях при поражении глубоко расположенных вен назначаются уколы Клексана однократно в сутки из расчета 1,5 мг на килограмм массы тела беременной.
Как колоть?
Чтобы лечение Клексаном при беременности было эффективным, необходимо соблюдать правила, как и куда колоть антитромбический препарат:
- Перед выполнением инъекции рекомендуется разместиться на кушетке, лежа на спине.
- Не следует выдавливать избыток воздуха из ампулы-шприца во избежание потери некоторого количества лекарственного раствора.
- Инъекции Клексана при беременности производятся в живот.
- Кожу на животе необходимо собрать в складку между большим и указательным пальцами. Шприц с веществом вводится строго перпендикулярно к поверхности.
- Инъекция выполняется перкутанно, внутримышечное введение препарата запрещено.
- Кожная складка отпускается лишь после того, как весь препарат будет введен.
- Массировать и растирать место введения лекарства не рекомендуется.
- Делать уколы следует поочередно то в одну, то в другую половину живота, чтобы избежать возможных постинъекционных осложнений.
Предварительно наполненные одноразовые шприцы не требуют дополнительной обработки.
Побочные эффекты
Клексан необходимо применять строго с соблюдением инструкции, особенно это важно учитывать во время беременности. Несоблюдение дозировок, непереносимость препарата, а также индивидуальные особенности организма будущей матери могут привести к тому, что при лечении низкомолекулярным гепарином могут развиться негативные реакции.
Возможные осложнения:
- Головные боли.
- Проявление кожных аллергических реакций и дерматита.
- Пациенты отмечают незначительную боль и возникновение отечности в месте, куда выполняются инъекции.
- При беспрерывном приеме медикамента на протяжении трех месяцев и более возможно развитие остеопороза и цирроза печени.
Передозировка
- Лечение Клексаном при беременности может иметь серьезные последствия, если была сильно превышена максимально допустимая доза препарата при его подкожном или внутривенном введении, что проявляется геморрагическим синдромом.
- Для того чтобы устранить симптомы передозировки лекарственным средством, необходимо внутривенно ввести протамина сульфат, который является антикоагулянтом.
- Количество вводимого препарата напрямую зависит от того, какая доза Клексана была введена:
- Если прошло менее 8 часов после инъекции эноксапарина натрия, то соотношение вводимого коагулянта и низкомолекулярного гепарина — 1:1.
это значит, что на 1 мл введенного Клексана следует вколоть 1 мл протамина сульфата для нейтрализации антитромбического эффекта.
- Когда препарат поступил в организм более 8 часов назад либо требуется повторное введение медикамента-антагониста, он вводится в соотношении 1:2 (0,5 мл протамина на 1 мл эноксапарина).
- По прошествии половины суток после внутривенного введения Клексана производить инъекцию протамина не имеет смысла.
Даже если была введена большая доза гемостатика, это нейтрализует активность эноксапарина натрия не более, чем на 60%.
Аналоги
Действующим веществом в уколах Клексан, назначаемых при беременности, является эноксипарин натрия, который относится к фармакологической группе антикоагулянтных веществ.
Структурными аналогами данного лекарственного средства являются следующие препараты:
- Гемапаксан;
- Новопарин;
- Эноксапарин натрия;
- Эноксарин;
- Анфибра.
Существуют препараты, которые имеют другое действующее вещество, но также обладают антитромбическим действием:
- Фраксипарин;
- Фрагмин;
- Ангиофлюкс;
- Вессел Дуэ Ф.
Важно помнить, что нельзя самостоятельно подбирать замену рекомендованному врачом препарату, так как низкомолекулярные гепарины такие, как Фраксипарин или Клексан, не являются полностью взаимозаменяемыми, поэтому при беременности не следует рисковать здоровьем, стоит прислушаться к назначениям доктора.
Данные медикаменты имеют различный состав, молекулярную массу вещества, обладают различными эффектами на организм беременной женщины. Поэтому когда возникает потребность заменить Клексан другим лекарством, об этом следует поговорить со своим лечащим врачом.
Для лечения и профилактики образования тромбов женщинам, ожидающим рождения ребенка, доктора назначают инъекции Клексана в живот.
Однако на ранних сроках беременности данный препарат не рекомендуется использовать по причине того, что нет достоверных данных об отсутствии у него негативного влияния на плод в процессе закладки всех будущих систем и органов.
Терапия Клексаном проводится под строгим наблюдением врача, так как возможно развитие геморрагических осложнений при превышении дозировки лекарственного средства.
Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru