Симптом Мерфи: техника выполнения и точность диагностики

Анатомические особенности желчного пузыря не позволяют пальпировать орган при жалобах больного. Однако это не означает, что нет способа определить патологию. Кроме проведения обследований можно воспользоваться несложной процедурой и вызвать симптом Мерфи.

Кто разработал методику

Врач, который разработал данную методику диагностики острого живота, родился в 1857 году в Чикаго. Имя его Джон Б. Мерфи. Симптом, закономерность проявления которого была установлена наблюдательным медиком, позволил определить причину болей у многих тысяч пациентов. По специальности Джон Б.

Мерфи был хирургом и диагностом. Ему повезло учиться у блестящего специалиста тех лет – Бильрота. Работал Мерфи в родном Чикаго. Кроме хирургии врач занимался обучением специалистов, внедряя авторскую методику в жизнь. Джон Б.

Мерфи также является автором практики лечения туберкулеза применением искусственного пневмоторакса.

Как выглядит методика

По методу Мерфи симптом воспаления желчного пузыря определяется так:

• пациент ровно ложится на кушетку лицом вверх;
• врач размещает большой палец левой руки над зоной проекции желчного пузыря (свободные пальцы размещаются вдоль линии ребер);
• пациенту необходимо сделать глубокий вдох.

Если у больного воспален желчный пузырь, то глубокий вдох непроизвольно прервется, поскольку возникнет боль в точке, придавленной большим пальцем. К слову сказать, зона надавливания называется «точка Кера». По медицинскому описанию, это место, где реберная дуга соединилась с наружным краем прямой мышцы живота (правой).

Эта простейшая манипуляция практически не дает сбоев. Она повсеместно используется современными врачами. Однако господин Мерфи симптом острого холецистита мог определить еще несколькими способами.

Первый дополнительный метод: захват

Кроме прерывистого дыхания в момент надавливания на точку Кера Мерфи ввел в практику метод захвата. Для этого врач пальцами прихватывал желчный пузырь и сдавливал его.

Если орган был воспален, то пациент испытывал сильную резкую боль. В противовес выдвигались мнения, что желчный пузырь при захвате станет болезненным при любой патологии.

Но Мерфи доказал, что при перегибе, опухоли или рубцах боли нет, только при воспалительном процессе.

При проведении захвата Мерфи симптом острого холецистита определял безошибочно. Но современные хирурги этот метод не используют.

Второй дополнительный метод: молоточковая перкуссия

Этот дополнительный метод выявления воспалительных процессов в желчном пузыре выдающийся хирург разработал для людей с избыточным весом.

Из-за слоя подкожного жира пальпировать орган рукой просто не получалось. Мерфи предложил использовать метод перкуссии. Более понятный синоним слова – простукивание.

То есть врач (в классическом случае) улавливает разницу звука, простукивая отдельные участки тела.

На практике по отношению к желчному пузырю это выглядит так:

• больной находится на кушетке;
• врач размещается справа от больного;
• указательный палец врача сгибается под прямым углом и размещается под правым подреберьем у брюшной стенки;
• пациент должен сделать полный вдох, чтобы желчный пузырь поднялся к стенке живота;
• врач, используя ребро левой ладони, ударяет по согнутой фаланге;
• если удар отозвался болью, то это симптом воспаления.

Подобное простукивание болезненно при холецистите, поскольку орган опутывает сеть нервных волокон, реагирующих на толчки.

Точность методики Мерфи

Основной метод определения прерывистого вдоха при надавливании в правом подреберье (точка Кера) довольно информативен. При правильном проведении пальпации при дальнейшей диагностике острый холецистит подтверждается почти у 80 % пациентов.

Дополнительно врач проводит опрос и выясняет наличие тошноты, рвоты и болей верхней правой части живота. Если при пальпации вдох прерывистый, но пациент жалуется на боль в пояснице, то это не холецистит, а, скорее всего, панкреатит или заболевание почек.

Симптом Мерфи при панкреатите не показателен. При подозрении на воспаление поджелудочной отмечают симптом Мейо — Робсона (боль сосредоточена в реберно-позвоночном углу).

Также информативными являются симптом Блисса, Воскресенского, Керте и многих других специалистов, исследующих поджелудочную железу.

Актуальность пальпации желчного пузыря (симптома Мерфи)

Достижения современной медицины позволяют определить острый холецистит аппаратными и инструментальными способами. Самым показательным можно считать МРТ и УЗИ. Симптом Мерфи при этом служит поводом назначения данной диагностики.

Несмотря на аппаратные методы, симптом Мерфи остается актуальным, поскольку часто лечение необходимо начинать в срочном порядке, времени или возможности доставить пациента на более точную диагностику просто нет. Например, больной находится в отдаленной деревне, на стоянке охотников или пастухов, куда невозможно доставить медицинское оборудование.

Современные методы позволяют определить болезнь (острый холецистит) ультразвуковым симптомом Мерфи. Точность этого метода превышает 90 %. Для проведения диагностики используют специальный зонд, которым определяют местонахождение желчного пузыря.

Далее пациент должен глубоко вдохнуть, а врач резко надавить зондом на пузырь. Если пациент испытал боль в момент надавливания, значит острый холецистит налицо.

Если боль не возникла, значит воспаления нет, просто присутствуют камни в желчевыводящем протоке.

Дополнительно о пузырных симптомах

Симптом Мерфи при холецистите не единственный метод определения заболевания. Целый ряд выдающихся врачей сделали свой вклад в медицину, разработав методики определения признаков проблем желчного пузыря. Так, например, хирург Василенко определил, что на ранней стадии холецистита при постукивании по правой реберной дуге в точке проекции желчного пузыря возникает болезненность.

Показательным считается симптом Ортнера. Он установил, что при холецистите болезненность возникает, если поколачивать по краю реберной дуги. Но проводить манипуляцию необходимо с двух сторон, чтобы сравнить ощущения пациента.

До сих пор используется симптом Мюсси — Георгиевского, также называемый френикус-симптомом. По этой методике определяются патологии органов верхней части живота. Проявлением симптома Мюсси — Георгиевского служит болезненное ощущение при выполнении пальпации в области ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Болевые ощущения возникают при холецистите с правой стороны и отдаются вниз.

Врач Лепен установил зависимость болезненных ощущений в области желчного пузыря при холецистите, если выполнять поколачивание согнутым пальцем. Этот симптом получил название «симптом Лепена».

Вулнузан мазь — показания и инструкция по применению

Порой в жизни бывают ситуации, когда срочно необходимо бороться с различными нагноениями, открытыми царапинами или гинекологическими трещинами. В таких случаях используют препараты местного наружного применения для локального воздействия на повреждение. Одним из лучших средств в борьбе в настоящими недугами признана мазь Вулнузан.

Форма выпуска и состав мази

Мазь для лечения ран и открытых воспалений Вулнузан производится известной болгарской компанией Sopharma, PLC. Уникальный состав разработан лучшими фармацевтами концерна и включает в себя:

1. стабилизированный щелок «Солилуг»;
2. касторовое масло;
3. кармеллозу натрия;
4. ланолин;
5. бензоат натрия;
6. очищенная родниковая вода.

Препарат предназначен исключительно для наружного применения. Выглядит, как однородная мазь желтого цвета и обладает специфическим запахом, который сохраняется на теле и одежде. Распространяется в алюминиевых тубах по 45 грамм, упакованных в картонную коробку.

Главное действующее средство имеет природное происхождение и добывается из маточного щелока Поморского озера в фармакологических лабораториях. Полученное вещество отличается большим скоплением железа, магния, кальция, калия, йода, брома и хлора в составе. А также включает в себя коллоиды, щелочи и кислоты.

Вспомогательные элементы призваны не только «разбавить» Вулнузан, но усилить действие щелока и придать препарату наибольший целительный эффект. Однако важно соблюдать правила и сроки хранения мази, в противном случае действие веществ потеряет свою силу.

Свойства

Главное действующее вещество мази Вулнузан способствует скорейшему заживлению открытых ран и воспалений, губительно влияя на патогенную бактериальную микрофлору и активируя выработку защитных антител. Одновременно стимулирует восстановление тканей и эпителизацию поврежденного участка.

Во время открытого воспалительного процесса количество калия в области раны значительно уменьшается. Однако именно этот элемент укрепляет стенки кровеносных сосудов, вызывая скорейшее заживление. Поэтому важно обеспечить поврежденную поверхность настоящим элементом, в избытке имеющемся в Вулнизане.

Важно! Благодаря уникальному натуральному составу аллергические реакции на мазь почти отсутствуют. Поэтому препарат применяют во многих сферах: хирургии, косметологии, гинекологии и других.

Цинк, входящий в состав маточного щелока, обладает дезинфицирующим свойством и обеспечивает вытягивание гноя из язвы. Также благодаря данному элементу происходит эстетически аккуратное рубцевание открытой раны.

Железо питает поврежденные клетки кислородом, приводя к скорейшей регенерации тканей. Достаточное количество самого главного компонента жизнедеятельности организма является залогом бесследного заживления ран и успешного угнетения патогенных бактерий.

Терапевтическое действие и эффекты

При применении уникальной мазь Вулнузан можно наблюдать многочисленные заживляющие действия:

• противовоспалительное;
• обеззараживающее;
• регенерирующий эффект;
• благотворное влияние на рубцевание;
• питание кожного покрова жидкостью;
• скорейшее восстановление поврежденных тканей.

Наибольший эффект достигается при регулярном нанесении с четким соблюдением инструкций. Перед использованием мази рекомендуется обязательно обработать поврежденную поверхность антисептическими средствами без содержания спирта. При необходимости можно применять с окклюзионными повязками.

Показания к применению

Спектр применения мази Вулнузан достаточно обширен и включается в себя различные отрасли медицины и косметологии. Показания к применению:

1. гнойные поражения различной природы: попадание инфекции, хирургическое вмешательство, поверхностные гнойные реакции (также параректальные и постинфекционные абсцессы), трофические язвы, посттравматические раны и атеросклеротические повреждения;
2. медикаментозная мацерация кожных покровов;
3. эрозивно-воспалительные процессы при заболевании Бюргера;
4. язвы, полученные в ходе варикозной болезни;
5. эрозия шейки матки;
6. трещины сосков молочной железы.

Важно! Используя Вулнузан мазь требуется тщательно выполнять предписания лечащего врача и не заниматься самолечением. Вещества в составе препарата имеют сильное действие и возможна местная реакция.

Одним из главных достоинств мази служит возможность применения ее с 6 лет и в период лактации. Но во время кормления рекомендуется особое внимание уделить режиму нанесения и дозировке. Также перед использованием обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Вулнузан чаще прописывают в комплексе с общими противовоспалительными и антисептическими средствами. Это позволяет оказывать всестороннее воздействие на повреждение, способствуя скорому заживлению ран.

Противопоказания

Как указанно в инструкции по применению, мазь Вулнузан имеет ряд ограничений и полных запретов, поэтому рекомендуется обязательно ознакомиться с правилами использования. Главным противопоказаний насчитывается три:

1. Индивидуальная непереносимость элементов мази. Любой препарат наружного действия (и не только) рекомендуется сначала тестировать на здоровом участке кожи внутренней стороны запястья. Для этого необходимо незначительное количество препарата нанести на указанный участок и оставить на 15 минут, затем смыть водой. Если реакция не проявится в течение четверти часа после удаления мази, препарат смело можно использовать.
2. Беременность. Клинические исследования показали – мазь, впитываясь, не проникает глубоко в организм и не влечет скопление вещества в плазме. Однако чувствительность к различным препаратам значительно возрастает во время вынашивания плода, именно поэтому рекомендуется исключить любые риски.
3. Возраст до 6 лет. Организм в этом возрасте еще слаб, а мазь является слишком концентрированной. Однако на фармакологическом рынке представлено достаточно аналогов для детского использования.

Важно! Аллергическая реакция имеет свойство накапливаться. Поэтому даже если тест не дал результата, первые три дня рекомендуется внимательно наблюдать за пораженной областью. При появлении высыпаний требуется срочно обработать место проточной водой и отказаться от использования Вулнузана.

Побочные действия

Как показывают отзывы применение мази Вулнузан хорошо переносится больными. Но в редких случаях при индивидуальной непереносимости могут развиться побочные эффекты:

• жжение кожных покровов в области повреждения;
• зуд в районе раны;
• аллергические процессы – высыпание, покраснение ближайших покровов раны, появление отеков;
• крапивница.

  Адамово Яблоко мазь

Также отдельные компоненты препарата могут способствовать проявлению побочных действий. Так:

1. ланолин в составе повышает риск проявления местных дерматологических реакций (например, контактный дерматит);
2. натрия бензоат в отдельных случаях вызывает незначительное раздражение при взаимодействии с глазами или слизистой, также возможно легкое раздражение кожи;
3. и касторовое масло также служит катализатором для проявления аллергической реакции.

Случаев передозировки ни разу зафиксировано не было. Однако при превышении режима и дозировки нанесения возможно привыкание и в последствие ослабевание действия препарата. От чего рана будет заживать в разы дольше или целительный процесс вовсе остановится. Особенно осторожно рекомендуется использовать Вулнузан в гинекологических целях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В инструкции по применению нет данных о взаимодействии мази Вулнузан с другими лекарственными препаратами. Однако специалисты отмечают, что наилучший эффект наблюдается при комплексном лечении. Вместе с мазью часто прописывают:

• Антисептические средства общего действия. Чаще они рекомендуются в случае инфекционного проявления язв. Комплексное использование позволяет обеззаразить рану и исключить распространение бактерий по всему организму.
• Противовоспалительные лекарства помогают избавиться от жара и способствуют скорейшему спаду воздействия болезнетворных бактерий. Особенно часто используются во время лечения внутренних гинекологических воспалительных процессов. В данном случае мазь используется ректально один раз в сутки строго согласно предписанной дозировке.
• Средства для повышения иммунитета. Используются всегда, если организм не справляется с поддержанием защитного механизма. Однако в совокупности с мазью Вулнузан используются после хирургического вмешательства или при инфекционных воспалениях.

Важно! Все назначения должны производиться квалифицированным специалистом на основе выявленного диагноза.

Аналоги

Препарат имеет ряд схожих по фармакологическому действию лекарственных мазей. Вулнузан аналоги:

1. Актовегин (крем, гель, мазь) стимулирует процесс заживления ран и порезов, способствует регенерации тканей и активирует метаболизм глюкозы и кислорода. Главным преимуществом препарата служит возможность нанесения его на слизистую. Меньше аллергических реакций и высыпаний.
2. Апилак Гриндекс выступает больше, как средство для борьбы с аллергией, однако в некоторых случаях успешно заменяет Вулнузан. Обширный список противопоказаний, включая чувствительность к продуктам пчеловодства.
3. Аркален имеет полностью натуральный состав и обладает: противовоспалительным, обезболивающим и противосвертывающим действием. Однако применяется мазь традиционно при ушибах и закрытых воспалениях.
4. Метилурацил. Основываясь на показания к применению, настоящий препарат является полным аналогом Вулнузана. Также возможно использовать во время беременности и в период лактации.

  Инструкция к Салвисар мази

Перед применением любого медицинского препарата рекомендуется прочесть инструкцию по применению или проконсультироваться с врачом. Мазь Вулнузан не исключение. Ведь наибольшего эффекта можно достигнуть лишь при правильном применении.

Мерфи симптом

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Симптом Ортнера является одним из точнейших проявлений, соответствующих для воспалительных болезней желчного пузыря. Для определения стратегии исцеления и изюминок течения патологии его присутствия недостающе. Чтоб уточнить диагноз, докторы употребляют ряд доп исследований:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• клинические, биохимические анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
• рентгенография грудной клеточки;
• ЭКГ;
• фиброгастроскопия.

При холецистите в анализах крови определяется лейкоцитоз. При исследовании мочи никаких конфигураций не наблюдается.

При исследовании биохимического анализа крови определяется увеличение уровня билирубина и остальные соответствующие признаки.

При выполнении ультразвукового исследования наблюдается повышение размеров желчного пузыря, утолщение его стен, выявляются камешки. Присутствие пары признаков показывает на холецистит или желчекаменную заболевание.

Доктор, который создал отданную методику диагностики острого животика, родился в 1857 году в Чикаго. Имя его Джон Б. Мерфи. Чикагский доктор Д.Б. Мерфи считается корифеем южноамериканской хирургии.

Им созданы и остальные методики, дозволяющие стремительно и отлично диагностировать почти все острые патологические состояния брюшной полости.

Его опыт ценится спецами и внедряется в практической медицине.

Симптом, закономерность проявления которого была установлена наблюдательным доктором, дозволил найти причину болей у почти всех тыщ пациентов. По специальности Джон Б.

Мерфи был доктором (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) и диагностом. Ему подфартило обучаться у поблескивающего спеца тех лет – Бильрота. Работал Мерфи в родном Чикаго.

Не считая хирургии доктор занимался обучением профессионалов, внедряя авторскую методику в жизнь. Джон Б. Мерфи также является создателем практики исцеления туберкулеза применением искусственного пневмоторакса.

Основной способ определения прерывистого вдоха при надавливании в правом подреберье (точка Кера) достаточно информативен.

При верном проведении пальпации при предстоящей диагностике острый холецистит подтверждается практически у 80 % пациентов. Дополнительно доктор проводит опрос и узнает наличие тошноты, рвоты и болей верхней правой части животика.

Ежели при пальпации вдох прерывистый, но пациент жалуется на боль в пояснице, то это не холецистит () — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений жёлчнокаменной болезни), а, быстрее всего, панкреатит или болезнь почек.

Симптом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) Мерфи при панкреатите не показателен. При подозрении на воспаление поджелудочной отмечают симптом Мейо — Робсона (боль сосредоточена в реберно-позвоночном углу).

Также информативными являются симптом Блисса, Воскресенского, Керте и почти всех остальных профессионалов, изучающих поджелудочную железу.

Доктор, который создал отданную методику диагностики острого животика, родился в 1857 году в Чикаго. Имя его Джон Б. Мерфи.

Симптом, закономерность проявления которого была установлена наблюдательным доктором, дозволил найти причину болей (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) у почти всех тыщ пациентов. По специальности Джон Б. Мерфи был доктором и диагностом.

По способу Мерфи симптом воспаления желчного пузыря определяется так:

• пациент ровно ложится на кушетку лицом ввысь;
• доктор располагает большой палец левой руки над зоной проекции желчного пузыря (вольные пальцы располагаются вдоль полосы ребер);
• пациенту нужно сделать глубочайший вдох.

Ежели у нездорового воспален желчный пузырь, то глубочайший вдох непроизвольно прервется, так как появится боль в точке, прижатой огромным пальцем. К слову огласить, зона надавливания именуется “точка Кера”. По мед описанию, это место, где реберная дуга соединилась с внешним краем ровный мускулы животика (правой).

Эта простая манипуляция фактически не дает сбоев. Она повсеместно употребляется современными медиками. Но государь Мерфи симптом острого холецистита мог найти еще несколькими методами.

Основной способ определения прерывистого вдоха при надавливании в правом подреберье (точка Кера) достаточно информативен.

При верном проведении пальпации при предстоящей диагностике острый холецистит подтверждается практически у 80 % пациентов.

Дополнительно доктор проводит опрос и узнает наличие тошноты, рвоты и болей верхней правой части животика. Ежели при пальпации вдох прерывистый, но пациент жалуется на боль в пояснице, то это не холецистит, а, быстрее всего, панкреатит или болезнь почек. Симптом Мерфи при панкреатите не показателен.

Описание симптома Мерфи

Диагностическая методика (это, как правило, некий готовый «рецепт», алгоритм, процедура для проведения каких-либо нацеленных действий) названа в честь доктора, который обобщил и определил теорию закономерности, способную помогать выявлять предпосылки болей, локализующихся в подреберном месте брюшины.

У пациента при воспалении желчного пузыря пальпация, создаваемая при глубочайшем вдохе, стимулирует непроизвольную остановку дыхания. Она происходит из-за появления редкой боли. Обычная, на 1-ый взор, манипуляция, никогда не дает сбоев. Потому отданная диагностическая процедура была введена повсеместно, и сейчас активно употребляется медиками различных государств.

Чикагский доктор Д.Б. Мерфи считается корифеем южноамериканской хирургии. Им созданы и остальные методики, дозволяющие стремительно и отлично диагностировать почти все острые патологические состояния брюшной полости.

Его опыт ценится спецами и внедряется в практической медицине.

Актуальность пальпации желчного пузыря (наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости) (симптома Мерфи)

Доктор, который создал отданную методику диагностики острого животика, родился в 1857 году в Чикаго. Имя его Джон Б. Мерфи. Чикагский доктор Д.Б. Мерфи считается корифеем южноамериканской хирургии.

Им созданы и остальные методики, дозволяющие стремительно и отлично диагностировать почти все острые патологические состояния брюшной полости.

Его опыт ценится спецами и внедряется в практической медицине.

Симптом, закономерность проявления которого была установлена наблюдательным доктором, дозволил найти причину болей у почти всех тыщ пациентов. По специальности Джон Б.

Мерфи был доктором и диагностом. Ему подфартило обучаться у поблескивающего спеца тех лет – Бильрота. Работал Мерфи в родном Чикаго. Не считая хирургии доктор занимался обучением профессионалов, внедряя авторскую методику в жизнь. Джон Б.

Мерфи также является создателем практики исцеления туберкулеза применением искусственного пневмоторакса.

Само по для себя наличие желчных камешков еще не обосновывает, что предпосылкой эпизода резкой боли в животике является холецистит, тогда как наибольшая болезненность в проекции желчного пузыря подтверждает этот диагноз. Выявляют «ультразвуковой» симптом Мерфи последующим образом: визуализируют желчный пузырь и, надавливая датчиком аппарата, определяют, является ли его проекция зоной наибольшей болезненности.

Основной способ определения прерывистого вдоха при надавливании в правом подреберье (точка Кера) достаточно информативен.

При верном проведении пальпации (физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента) при предстоящей диагностике острый холецистит подтверждается практически у 80 % пациентов (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного). Дополнительно доктор проводит опрос и узнает наличие тошноты, рвоты и болей верхней правой части животика.

Ежели при пальпации вдох прерывистый, но пациент жалуется на боль в пояснице, то это не холецистит, а, быстрее всего, панкреатит или болезнь почек. Симптом Мерфи при панкреатите не показателен.

При подозрении на воспаление поджелудочной отмечают симптом Мейо — Робсона (боль сосредоточена в реберно-позвоночном углу).

Также информативными являются симптом Блисса, Воскресенского, Керте и почти всех остальных профессионалов, изучающих поджелудочную железу.

Заслуги современной медицины разрешают найти острый холецистит аппаратными и инструментальными методами. Самым показательным можно считать МРТ и УЗИ.

Симптом Мерфи при этом служит поводом назначения отданной диагностики.

Невзирая на аппаратные способы, симптом Мерфи остается актуальным, так как нередко исцеление нужно начинать в срочном порядке, времени или способности доставить пациента на наиболее четкую диагностику просто нет.

К примеру, нездоровой находится в отдаленной деревне, на стоянке охотников или пастухов, куда нереально доставить мед оборудование. Современные способы разрешают найти заболевание (острый холецистит) ультразвуковым симптомом Мерфи. Точность этого способа превосходит 90 %. Для проведения диагностики употребляют особый зонд, которым определяют местонахождение желчного пузыря.

В мед словарях можно встретить еще и несколько другой метод определения заболевания согласно симптому Мерфи. В отданном варианте пациенту не необходимо будет ложиться на спину.

Так, медику нужно будет обхватить туловище пациента левой рукою так, чтоб большой палец расположился в зоне правого подреберья.

Дальше нездоровому нужно будет сделать выдох, в итоге чего палец должен будет погрузиться вглубь тела.

Опосля придется сделать вдох. Ежели в отданный момент появятся больные чувства, доктора склонны говорить о том, что Мерфи симптом – положительный. Но в отданном варианте нужно отметить, что таковой метод выяснения положительности реакции применим к маленьким людям или же детям. С крупнотелыми пациентами таковой метод диагностики будет совсем неактуальным.

Симптом Ортнера ( Грекова ): техника определения и точность метода

Само по себе наличие желчных камней еще не доказывает, что причиной эпизода резкой боли в животе является холецистит, тогда как максимальная болезненность в проекции желчного пузыря подтверждает этот диагноз.

Выявляют «ультразвуковой» симптом Мерфи следующим образом: визуализируют желчный пузырь и, надавливая датчиком аппарата, определяют, является ли его проекция зоной максимальной болезненности. Точность «ультразвукового» симптома Мерфи при остром холецистите 87%.

Относительно низкая его чувствительность определяется тем, что точно установить локализацию дна желчного пузыря не всегда возможно.

Общее описание симптома Ортнера

Желчный пузырь размещен в области печени, в правой ее доле в нижней части. У здоровых людей данный орган при пальпации практически не ощущается, но немного выступает вперед. Если врач во время осмотра человека обнаружил желчный пузырь, существует высокая вероятность, что орган воспален.

При заболеваниях, затрагивающих данную область тела, появляется ряд болезненных точек:

  Рак желчного пузыря и желчных ходов

• Пузырная: определяется в месте соприкосновения прямой мышцы живота и дуги ребра.
• Холедохопанкреатическая: верхняя часть живота справа от пупка.
• Симптом или синдром Ортнера-Грекова: для определения его присутствия врач постукивает по правой части реберной дуги.
• Акромиальная: при надавливании на край лопаточной кости возникает болезненность.
• Лопаточная: дискомфорт определяется под правой лопаткой.
• Зона Боаса: появление выраженного дискомфорта в области остистых отростков в грудном отделе.

Появление боли при пальпации правой области живота во время диагностики объясняется воздействием на воспаленный желчный пузырь. Если такие же манипуляции произвести у здорового человека, он ощутит незначительный дискомфорт.

Положительный симптом ортнера. что такое симптом мерфи? симптомы при холецистите

• К специфическим симптомам острого холецистита относятся:
• 1) симптом Грекова-Ортнера – перкуторная боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
• 2) симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного.
• Большой палец левой кисти врач помещает ниже реберной дуги, в месте нахождения желчного пузыря, а остальные пальцы – по краю реберной дуги.
• Если глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под большим пальцем, то симптом Мерфи положительный;

• 3) симптом Курвуазье – увеличение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое довольно четко выступает из-под края печени;
• 4) симптом Пекарского – болезненность при надавливании на мечевидный отросток. Он наблюдается при хроническом холецистите, его обострении и связан с раздражением солнечного сплетения при развитии воспалительного процесса в желчном пузыре;
• 5) симптом Мюсси-Георгиевского (френикуссимп-том) – болезненность при пальпации в надключичной области в точке, расположенной между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа;
• 6) симптом Боаса – болезненность при пальпации околопозвоночной зоны на уровне IX–XI грудных

позвонков и на 3 см правее позвоночника. Наличие болезненности в этом месте при холецистите связано с зонами гиперестезии Захарьина-Геда.

Неосложненные холециститы.

Катаральный (простой) холецистит может быть каль-кулезным или бескаменным, первичным или как обострение хронического рецидивирующего. Клинически он в большинстве случаев протекает спокойно. Боль обычно тупая, появляется постепенно в верхней половине живота; усиливаясь, локализуется в правом подреберье.

При пальпации отмечается болезненность в области желчного пузыря, там же положительные симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи. Перитонеальные симптомы отсутствуют, количество лейкоцитов в пределах 8,0– 10,0 Г 109/л, температура 37,6 °C, редко – до 38 °C, ознобов нет.

1. Приступы болей продолжаются несколько дней, но после консервативного лечения проходят.
2. Острый деструктивный холецистит может быть каль-кулезным или бескаменным, первичным или обострением хронического рецидивирующего.
3. Деструкция может носить флегмонозный, флегмо-нозно-язвенный или гангренозный характер.

При флегмонозном холецистите боли постоянного характера, интенсивные. Язык сухой, повторная рвота. Может быть небольшая желтушность склер, мягкого неба, что обусловлено инфильтрацией гепатодуоде-нальной связки и воспалительным отеком слизистой оболочки желчных протоков.

Комментариев:

• Наличие болезненных точек при нарушениях в желчном пузыре
• Общее о холецистите
• Симптоматические проявления
• Диагностика
• Принципы лечения

Болезни желчного пузыря характеризуются своими проявлениями, и одно из них — симптом Ортнера при холецистите. Проявляется он при осмотре пациента. Если ребром кисти поколотить по правой реберной дуге, то возникнет боль.

Желчный пузырь расположен в правой доле печени, в нижней ее части. Его размеры достигают 14 см в длину и 5 см в ширину, по консистенции это мягкий орган. В здоровом состоянии желчный пузырь практически не прощупывается, несмотря на то, что он немного выступает относительно печени. Если при пальпации доктор обнаружил орган, то это указывает на развитие патологии.

Другие симптомы

Среди сопутствующих симптомов острого холецистита наблюдаются тошнота, рвота с наличием желчи, горечь во рту, тупой болевой синдром на начальной стадии и его прогрессирование с развитием болезни. Температура тела может повыситься до 38 градусов с присутствием озноба.

Происходит учащение пульса, в отдельных случаях возникает тахикардия. Также может проявиться желтуха. Язык становится сухим и обложенным. Все лечение должно быть назначено врачом.

Запущенный холецистит может вызвать сопутствующие заболевания с последующим отказом пораженных органов.

Диагностика холецистита

При подозрении на болезни желчного пузыря доктор вначале осматривает пациента вручную, без внедрения разных устройств. Прием начинается с ощупывания и легкого поколачивания по различным участкам животика. Для диагностики таковых болезней в медицине имеются последующие определения:

• Симптом Ортнера — боль при поколачивании боковой частью руки по реберным дугам справа.
• Симптом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) Мерфи — доктор слегка нажимает пальцами на область (некоторая часть большей структуры) желчного пузыря, при этом нездоровой на вдохе испытывает боль.
• Симптом Мюсси — надавливание осуществляется 2-мя пальцами в районе ключиц, ежели пациент испытывает боль, то это тоже относят к проявлениям патологий желчного пузыря (наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости) и его протоков.

Определение симптомов Ортнера, Мерфи, Мюсси является показанием для предстоящего инструментального обследования. Как правило, назначают:

• УЗИ органов брюшной полости.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Анализ мочи.
• Анализы на онкологию, ежели имеются таковая необходимость;
• Биопсию в неких вариантах.

Лечение

Если обнаружены положительные пузырные симптомы при холецистите, осуществляется лечение с помощью антибиотиков, спазмолитиков, желчегонных средств и специальной диеты. Целью терапии является купирование воспалительного процесса и улучшение оттока желчи.

Иногда используется дуоденальное зондирование – ввод в двенадцатиперстную кишку лекарств, стимулирующих работу желчного пузыря. При неэффективности терапии проводится операция по удалению пузыря.

При обнаружении камней в желчном резервуаре назначается литотрипсия и/или специальные препараты, растворяющие конкременты.

Неклассический способ определения симптома мерфи

В медицинских словарях можно встретить еще и несколько иной способ определения болезни согласно симптому Мерфи. В данном случае пациенту не нужно будет ложиться на спину. Так, доктору надо будет обхватить туловище пациента левой рукой так, чтобы большой палец расположился в зоне правого подреберья.

Далее больному надо будет сделать выдох, в результате чего палец должен будет погрузиться вглубь тела. После придется сделать вдох.

Если в данный момент возникнут болезненные ощущения, доктора склонны говорить о том, что Мерфи симптом – положительный.

Но в данном случае надо отметить, что такой способ выяснения положительности реакции применим к небольшим людям или же детям.

С крупнотелыми пациентами такой способ диагностики будет совершенно неактуальным.

Перечень заболеваний, определяемых во время диагностики

Симптом Грекова преимущественно применяется для диагностики заболеваний желчного пузыря – желчекаменной болезни, холецистита. Вероятность присутствия камней в данном органе существенно увеличивается с возрастом больного и объясняется ведением неправильного образа жизни: нерациональное питание, отсутствие достаточной двигательной активности, стресс, вредные привычки.

Проявления холецистита связывают с обострением желчекаменной болезни, когда камень перекрывает желчевыводящий проток. Нередко воспаление возникает на фоне воздействия других внешних или внутренних факторов. Холецистит развивается в виде осложнения при панкреатите, сепсисе, сальмонеллезе. Заболевание способно проявляться остро или сопровождаться хроническим воспалительным процессом.

С учетом выраженности симптомов и тяжести патологии ее классифицируют следующим образом:

• катаральный холецистит в острой форме — сопровождается воспалением слизистой;
• гангренозный холецистит острого характера — отличается развитием частичного или полного некроза стенок органа;
• острый флегмонозный холецистит — сопровождается гнойным воспалением.

При каких заболеваниях симптом дает положительный результат?

Очень часто френикус-симптом в гинекологии является показанием наличия заболевания органов малого таза, а также других органов брюшной полости. В частности, он может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

1. Апоплексия яичника – кровоизлияние в брюшную полость, при котором нарушена целостность ткани. Иными словами, это разрыв яичника, причем внезапный. При обильном кровотечении наблюдается положительный френикус-симптом в сочетании с падением артериального давления, учащением пульса, бледностью кожи.
2. Внематочная беременность. При разрыве беременной трубы боли иррадируются в область плеча или непосредственно под лопатку, что бывает в комбинации с потерей сознания. В данном случае френикус-симптом проявляет себя именно таким образом.
3. Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе. При постановке диагноза, как правило, френикус-симптом при панкреатите оказывается положительным.
4. Разрыв селезенки.
5. Острый холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре. Френикус-симптом возникает из-за раздражения блуждающего нерва при пальпации в этой области.
6. Прободение язвы желудка – образование отверстия, в большинстве случаев сквозного, в стенках желудка.
7. Диафрагмальный плеврит – воспаление плевры.
8. Нижнедолевая пневмония – воспаление легких или легочной ткани.

Какие заболевания помогает диагностировать

Так как в большинстве ситуаций выявление острой формы патологии предполагает начало незамедлительного лечения, симптом Мерфи продолжает быть актуальным. Есть случаи, когда нет возможности привести пациента на более точную диагностику, например, больной находится в отдаленной деревне, или на строительной площадке в степи, куда невозможно доставить необходимое оборудование.

Синдром Мари-Бамберга (паранеопластический синдром)

  Что делать при болях в печени после употребления алкоголя

Проявляется болевыми ощущениями в конечностях, утолщением мягких тканей, их пастозностью.

Иногда отмечается утолщение кожи и подкожной клетчатки, особенно в области лица(чаще наблюдается при злокачественных опухолях легких и средостения, при кавернозном туберкулезе легких, неспецифических нагноительных процессах в легких, врожденных пороках сердца с недостаточностью правого сердца, гнойных плевритах).

Определение линии Демуазо

Параболическая линия, являющаяся верхней границей притупления над экссудатом в плевральной полости. Тянется от позвоночника вверх до задней подмышечной линии, затем снижается по направлению к грудине (обнаруживают при выпотном плеврите, эмпиеме плевры).

Синдромы хронического панкреатита

1. Болевой синдром.
2. Локализация: чаще в левом подреберье, эпигастрии, правом подреберье, нередко боль имеет опоясывающий характер с иррадиацией в спину, реже в области пупка с иррадиацией в паховую область, бедро.

3. Характер: давящий, жгущий, сверлящий, распирающий, обычно глубинный.

Длительность: постоянные мучительные или приступообразные с лёгкими самокупирующимися приступами продолжительностыо по 1-3 дня или редкими продолжительными.

Возможны голодные, ночные боли.

Облегчаются боли в положении сидя с небольшим наклоном вперед, в коленно-локтевом положении, усиливаются лежа на спине, после приема пищи.

Провоцируются боли приемом жирной, острой, кислой, сладкой, горячей или холодной пищей, овощами и фруктами, алкоголем. После употребления алкоголя боль может усилиться или появиться через несколько часов или дней.

• Синдром желудочной диспепсии
• – Анорексия (чаще упорная)
• – Рвота (чаще не приносящая облегчение, обильная, многократная)
• – Чувство раннего насыщения
• – Ощущение “переполнения” желудка после приёма пищи
• Синдром билиарной гипертензии

(желтуха, кожный зуд, темная моча, обесцвечивание кала). Возникает при псевдотуморозной форме ХП или вследствие давления пролиферирующей головкой поджелудочной железы на дистальную часть общего желчного протока.

1. Синдром внешнесекреторной недостаточности
2. – Неустойчивый стул со склонностью к поносам, кашицеобразный, липкий, блестящий на вид, с непереваренной пищей.
3. – Потеря массы тела.
4. – Стеаторея (выделение с калом более 5 г нейтрального жира в сутки).
5. – Креаторея (наличие в кале мышечных волокон с поперечнополосатым рисунком и острыми концами).
6. – Дефицит жирорастворимых витаминов К, А, D, Е (редко).

– Дефицит вит. В12 (результат мальабсорбции).

Синдром внутрисекреторной недостаточности

(панкреатогенный сахарный диабет)

  Причины, симптомы и методы лечения синдрома цитолиза

• Кроме этого возможны:
• – Воспалительный синдром (повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр, лабораторные маркеры воспаления.
• – Кардиоваскулярные расстройства (тахикардия, аритмии, гипотония, кардиалгии).