Границы печени или контуры экзокринной железы, расположенной в верхней части брюшной полости, определяются по 4 линиям – верхней и нижней, правой и левой. Природа предусмотрела защитные механизмы и рациональное расположение полифункционального органа, для обеспечения его сохранности от повреждений. К нему прилегают другие важные сегменты, от которых на паренхиме есть втискивания.
С трех сторон условными ограничениями считаются хрящи и рёберные дуги. При дыхании печень может подниматься и опускаться.
Понятие границы в трех случаях (кроме верхней) – весьма условное, как и размеры органа в разном возрасте, и даже в организме конкретного человека.
Информация об изменениях, полученных при физикальном осмотре или аппаратных исследованиях, позволяет делать предположения о характере патологии или относительном здоровье печени.
Топография и скелетотопия: определение границ печени
- T: Границы печени – 4 изменяющихся контура, из них более постоянен верхний.
- D: Существуетнесколько распространенных способов измерения границ печени, применяемых для получения общего представления о его трансформациях, здоровом или патологическом состоянии.
Границы печени или контуры экзокринной железы, расположенной в верхней части брюшной полости, определяются по 4 линиям – верхней и нижней, правой и левой. Природа предусмотрела защитные механизмы и рациональное расположение полифункционального органа, для обеспечения его сохранности от повреждений.
К нему прилегают другие важные сегменты, от которых на паренхиме есть втискивания.
С трех сторон условными ограничениями считаются хрящи и рёберные дуги. При дыхании печень может подниматься и опускаться.
Понятие границы в трех случаях (кроме верхней) – весьма условное, как и размеры органа в разном возрасте, и даже в организме конкретного человека.
Информация об изменениях, полученных при физикальном осмотре или аппаратных исследованиях, позволяет делать предположения о характере патологии или относительном здоровье печени.
Особенности топографического расположения
Печень – второй по размерам орган в системе человеческого тела. Первенство отдано коже, протяженность и масса которой находится вне конкуренции. Самый большой органокомплекс осуществляет взаимодействие между внутренней и внешней средой, обеспечивает относительный баланс и соответствие жизнеобеспечивающим параметрам:
- Печень человека в норме может весить от полутора до двух килограмм и располагаться в верхнем отсеке брюшной полости. Если брюшину условно поделить на три части, то практически весь важный орган находится в верхней трети и граничит с сегментами, которые тоже там расположены.
- Нередко в топографическом описании упоминается, что только один ее край выступает из-под реберной решетки. Природа таким образом разместила сердце, легкие и печень, чтобы реберные дуги защищали их от возможных негативных внешних воздействий.
- Незначительная часть экзокринной железы прилегает к передней стенке брюшины. Ее более значительная площадь надёжно прикрыта правым и левым подреберьем, при этом часть находится в эпигастральной области.
- Необходимость точного определения границ – несомненное условие начального этапа диагностики. Ведь только при наличии патологического процесса можно легко пальпировать передний край, который выходит из под ребер на аномальное расстояние.
- Детский возраст является исключением из-за того, что соотношение между печенью и массой тела составляет разную цифру (у взрослых – это 1:36, а у детей 1:18, но грудная клетка и реберный край короче).
Определение границ жизненно важного органа привязано к ориентирам, которые устойчивы по отношению к стабильному скелету и носят название скелетологии печени. Топографическими ориентирами, которые изучает топография печени, служат верхний отдел брюшины, диафрагма и эпигатстральная область.
Коротко о скелетологии
Границы печени можно приблизительно представить по условному изображению экзокринной железы в виде остроугольного треугольника (с несколько закругленными сторонами). Острый угол закреплен с левой стороны, а основание геометрической фигуры находится справа.
В большинстве случаев смещается только сторона, обращенная книзу. Она двигается при дыхании, видоизменяется при болезнях – уходит под реберную дугу при уменьшении в размерах или сильно выступает из-под нее, если имеет место увеличение печени (гепатомегалия).
Важно уяснить некоторые моменты:
- При исследовании жизненно важного органа отталкиваются от нескольких систем координат – например, ориентируются по связкам, которыми он крепится с разных сторон к другим сегментам организма – брюшинной, серповидной и круглой.
- Местонахождение могут соотносить с другими внутренними органами или образованиями, проекциями на кожный покров, расположением сосудов, обеспечивающих кровоснабжение. Эти данные необходимы не только гепатологу, но и анатому, хирургу, гастроэнтерологу, терапевту.
- Граница правой доли печени снизу проходит с толстым кишечником, правой почкой и надпочечником, у левой в непосредственной близости располагаются желудок и 12-перстная кишка, а сверху есть специальная выемка для сердца.
Однако говорить об обособленности органа в месте дислокации не приходится – он тесно связан с ними нервами, артериями и венами, некоторые соседи в него втискиваются или вдавливаются, прилегают, крепятся соответствующими связками. Влиять на границы печени может не только ее патологическое состояние, но и болезни других органов, с которыми она тесно взаимосвязана и находится в непосредственной близости.
Общепринятая система разграничения
Печень в норме у человека может располагаться в нескольких вариантах. Правостороннее предполагает один порядок – левая доля больше, а правая – меньше, располагаются практически вертикально, иногда даже не заходя за среднюю линию.
Если же у человека левостороннее положение, то больше левая доля, которая может заходить за селезенку и лежать горизонтально. Поэтому края железы и ее границы могут учитываться отдельно, особенно при проведении ультразвуковой диагностики или сканирования.
Стандартное расположение предполагает наличие 4 границ: верхней и нижней, правой и левой. Их определяют по проекции на переднюю стенку брюшины. Ориентирами служат regio hypochondrica sinistra, regio hypochondrica dextra и diaphragma –левая и правая подреберная область, и диафрагма;
- верхняя граница проходит по 5 реберному хрящу, диафрагмальному куполу, между грудиной и мечевидным отростком, а слева – по 6 ребру;
- нижняя условно располагается между пупковой впадиной и мечевидным отростком, в верхней или средней трети;
- правую проводят по средней линии подмышки, 7 и 11 ребрам;
- левая находится между linea stemalis (грудинной) и, linea parasternalis sinistra (левой пригрудинной линиями).
Специальные знания в области диагностических манипуляций – пальпации и перкуссии, необходимы гепатологу для первичного обследования при подозрении на имеющуюся патологию.
Знание топографии и скелетотопии помогает при проведении операции, взятии чрескожной биопсии, оперативных вмешательствах на других органах, от которых в процессе формирования организма имеются специальные выемки, ложбинки, следы вдавливания, втискивания и прилежания.
Печень может изменять свое положение в зависимости от того, стоит, лежит или сидит человек, вдыхает или выдыхает. С этими нюансами хорошо знакомы практикующие врачи-гепатологи.
Вероятные предположения при смещении границы
Смещение нижней линии – важный диагностический критерий, который может трактоваться вариабельно, в зависимости от остальных показателей.
Перкуссия и пальпация при физикальном осмотре даже при наличии многочисленных методов аппаратной диагностики не утратила своего значения при физикальном осмотре.
Эти манипуляции, насчитывающие в практике составления анамнеза несколько десятилетий, постоянно используются, являются важной составляющей для первоначального диагноза, предположений о характере патологии или решения об относительном здоровье:
- У 5 из 6 обследуемых их довольно легко провести, как по двум линиям (срединно-ключичной справа и прямой мышце живота той же дислокации), так и по всем 5, используемым при необходимости более детального обследования. Это затруднительно сделать при асците: наличие жидкости мешает прощупать местонахождение краев и искажает звук при перкутировании.
- Сочетание одновременного перемещения верхней и нижней линии говорит о том, что орган опушен. Но если сдвинут вниз только тот край, который в норме чуть выступает из-под реберной дуги, можно говорить об увеличении экзокринной железы, по отношению к условной размерной норме. В этом случае спектр возможных предположений широк – такое явление наблюдается при воспалениях и застойных процессах, при острых инфекционных заболеваниях, на начальном этапе прогрессирования цирротических изменений клеток и во многих других случаях.
- Асцит, вынашивание ребенка, сильный метеоризм может привести к перемещению верней границы выше, чем бывает в норме, но иногда это признак паразитарной инвазии (эхинококкоза) или рака печени. Бывает,что этот симптом вызван не поражением самого органа – обнаруженное снижение бывает при заболевании легкого – эмфиземе или пневмотораксе, скоплении газов при кишечных патологиях.
- Если нижняя граница, наоборот, поднялась по отношению к нормальному расположению, можно предположить, что жизненно важный орган уменьшился в размерах, а это признак дистрофии так называемого сморщивания, уменьшения в размерах (такое встречается на последней стадии портального цирроза).
Размеры и расположение – не единственные данные, получаемые с помощью традиционных методов.
Опытный гепатолог, владеющий обеими техниками, делает выводы по болезненности, неровностям поверхности, уплотнениям – по особенностям консистенции и ощущаемым пальцами дефектам, которых в норме быть не должно.
При обнаруженном отхождении печени от привычных границ в большинстве случаев можно говорить об имеющейся патологии, но для окончательного диагноза необходимы дальнейшие исследования.
важный орган уменьшился в размерах, а это признак дистрофии так называемого сморщивания, уменьшения в размерах (такое встречается на последней стадии портального цирроза).
Размеры и расположение – не единственные данные, получаемые с помощью традиционных методов.
Опытный гепатолог, владеющий обеими техниками, делает выводы по болезненности, неровностям поверхности, уплотнениям – по особенностям консистенции и ощущаемым пальцами дефектам, которых в норме быть не должно.
При обнаруженном отхождении печени от привычных границ в большинстве случаев можно говорить об имеющейся патологии, но для окончательного диагноза необходимы дальнейшие исследования. Топография и скелетотопия: определение границ печени Ссылка на основную публикацию 
Квадранты и брюшная полость: эпигастрий, подреберье
По практическим и образовательным причинам брюшная полость обычно делится на несколько воображаемых областей; Этот трюк помогает врачам и студентам описать расположение органов брюшной полости и любые боли, шрамы, ощутимые массы, отеки и другие признаки, обнаруженные во время клинического обследования.
- Определение живота: часть тела между грудной клеткой и тазом; диафрагма отделяет ее от грудной полости, а под ней продолжается в таз
Четыре брюшных квадранта
Самое простое деление делит брюшную полость на четыре сектора:
- Верхний правый циферблат
- Нижний правый циферблат
- Верхний левый циферблат
- Нижний левый циферблат
Это деление основано на точке пересечения следующих линий:
Медиосагиттальная плоскость: вертикальная линия, проходящая через середину живота
Трансобелическая плоскость: горизонтальная линия, которая пересекает тело на высоте пупка
Таким образом, две линии встречаются в центре пупка (хотя его положение, однако, варьируется от субъекта к субъекту). Давайте теперь посмотрим расположение органов брюшной полости в четырех воображаемых квадрантах.
Боль, локализованная в этой области, спонтанная или обостряющаяся при пальпации, может присутствовать во время аппендицита или кишечной пороки. |
Боль, локализованная в этой области, спонтанная или обостренная при пальпации, может присутствовать при гепатите, холецистите и язвенной болезни |
Боль здесь может быть выражением колита, дивертикулита, почечной колики, кисты яичника или воспалительного заболевания органов малого таза. |
Боль, локализованная в этой области, спонтанная или обостряющаяся при пальпации, может присутствовать во время аппендицита, дивертикулита, почечных обструкций, брыжеечного рака, брыжеечной ишемии, почечной колики, язвенной болезни, перекрута яичка, воспаления тазовых органов, внематочной беременности, эндометриоза, перекручивание / разрыв кисты яичника или аневризма аорты. |
Возможные причины возникновения острой боли в животе в зависимости от ее расположения в различных брюшных квадрантах.
Девять брюшных областей
Более точное разделение живота на более ограниченные и многочисленные области достигается путем пересечения двух вертикальных и двух горизонтальных плоскостей, которые делят живот на девять областей:
- 3 области в верхней части живота, которые справа налево названы:
- правое подреберье, эпигастрий, левое подреберье
- 3 области в центральной брюшной части, которые справа налево названы:
- правая поясничная область, пупочная или мезогастральная область, левая поясничная область
- 3 области в нижней части живота, которые справа налево названы:
- правая паховая область, гипогастральная область (надлобковая), левая паховая область
Это деление основано на точке пересечения следующих плоскостей:
Транспилорическая плоскость: это верхняя горизонтальная плоскость, она расположена на полпути между бороздкой грудины (слизистой оболочки глаза) и верхним краем лобкового симфиза
Транстуберкулярная плоскость: это нижняя горизонтальная плоскость, которая проходит через бугорки гребней подвздошной кости (передне-верхние подвздошные ости; поэтому ее альтернативно называют межостистой плоскостью).
Важно подчеркнуть, что точное расположение этих планов немного варьируется от автора к автору.
Например, верхняя горизонтальная плоскость может проходить по касательной к нижним контурам реберного края (нижние части десятого реберного хряща), и в этом смысле она называется подреберной плоскостью.
Транстуберкулярная плоскость, с другой стороны, может проходить через передне-верхнюю подвздошную ость и в этом случае называется межостистой плоскостью;
Две вертикальные плоскости: называемые правой и левой срединно-язычными плоскостями, которые проходят — по одной на каждую сторону — за центральную точку ключицы и паховой связки.
Другие авторы помещают их на полпути между лобковым бугорком и передне-верхним подвздошным позвоночником или на полпути между срединной плоскостью тела и передней верхней подвздошной остью.
Опять же, они могут быть сделаны так, чтобы они совпадали с боковым краем прямой мышцы живота
Примечание: большинство областей гипокондриальной области, а также некоторые части эпигастральной области покрыты побережьями.
- Давайте теперь посмотрим на расположение органов брюшной полости в девяти брюшных областях.
-
- Правая доля печени
- желчный пузырь
- Часть двенадцатиперстной кишки
- Колон (разрез печени)
- Правая почка (верхняя половина)
- Правая лиса
- Пилоро (конечная часть желудка)
- двенадцатиперстная кишка
- поджелудочная железа
- аорта
- Часть печени
- Поперечная толстая кишка
- Брюшная аорта и нижняя полая вена
- желудок
- селезенка
- Хвост поджелудочной железы
- Колон (селезеночная трещина)
- Левая почка (верхняя половина)
- Авантюрный зловещий
- Восходящий Колон
- Правая почка (нижняя половина)
- Часть двенадцатиперстной кишки и голодание
- сальник
- брыжейка
- Поперечная толстая кишка
- Нижняя часть двенадцатиперстной кишки
- поджелудочная железа
- Пост и Илеус
- Брюшная аорта и нижняя полая вена
- Подвздошные сосуды
- Нисходящая ободочная кишка
- Левая почка (нижняя половина)
- Часть поста и подвздошной кишки
- Хвост поджелудочной железы
- слепой
- аппендикс
- Нижний срок подвздошной кишки
- Правый мочеточник
- Правый яичник (у женщин)
- подвздошно
- мочевой пузырь
- Растяжимые органы таза
- Подвздошные сосуды
- Сперматозоиды
- Сигмовидная кишка
- Левый мочеточник
- Левый яичник (у женщин)
| печень | Он занимает правое подреберье и часть эпигастрия. В случае патологий печень становится больше и опускается в нижележащие области. |
| селезенка | Расположенный в левом подреберье и в эпигастрии, он содержится в верхних левых подстанциях брюшной полости |
| почки | Верхний полюс расположен в подреберье; нижний полюс в стороне |
| желудок | Он занимает левое подреберье и эпигастрий и частично содержится в левой подреберной области |
| поджелудочная железа | Содержащийся в части двенадцатиперстной кишки, он проецируется в эпигастрий и лишь в небольшой степени в левое подреберье (хвост) |
| Тонкая кишка | Расположен в основном в мезогастральной и гипогастральной области |
| Слепой и червеобразный отросток | Илиакская область справа |
| двоеточие | по возрастанию: область правой стороныпотомок: область левой стороныпоперечный: в основном в эпигастрии и мезогастрии, но также в левом подреберье и в правом |
| сигма | Фосса Иллиака слева |
Проекции органов
Проекции органов
на переднюю брюшную стенку. В собственно
надчревной области проецируются желудок,
левая доля печени, поджелудочная железа,
двенадцатиперстная кишка.
В правом
подреберье проецируются правая доля
печени, желчный пузырь, правый изгиб
ободочной кишки, верхний полюс правой
почки, в левом подреберье — дно желудка,
селезенка, хвост поджелудочной железы,
левый изгиб ободочной кишки, верхний
полюс левой почки.
В пупочной области
проецируются петли тонкой кишки,
поперечная ободочная кишка, нижняя
горизонтальная и восходящая части
двенадцатиперстной кишки, большая
кривизна желудка, ворота почек,
мочеточники, в правой боковой области
— восходящая ободочная кишка, часть
петель тонкой кишки, нижний полюс правой
почки.
В лобковой области проецируются
мочевой пузырь (в наполненном состоянии),
нижние отделы мочеточников, матка, петли
тонкой кишки, в правой паховой области
— слепая кишка, конечный отдел подвздошной
кишки, червеобразный отросток, правый
мочеточник; в левой паховой области —
сигмовидная кишка, петли тонкой кишки,
левый мочеточник.
Кожа на животе
тонкая, подвижная, легко берется в
складку, отличается растяжимостью.
Волосяной покров
у женщин выражен только на участке
лобкового симфиза, причем верхняя линия
волос идет горизонтально; у мужчин она
проходит под углом к средней линии и
идет узкой полосой до пупка, а иногда
до середины грудины.
Для поверхностного
слоя подкожной клетчатки характерна
ячеистая структура, для глубокого —
слоистая. Подкожный жировой слой сильнее
развит в нижней половине живота.
Фасции живота
Поверхностная
фасция является продолжением поверхностной
фасции груди и состоит из двух листков:
поверхностного и глубокого. Поверхностный
листок тонкий и рыхлый, расположен под
поверхностным слоем клетчатки и переходит
на соседние области. Глубокий листок
хорошо выражен в нижней половине живота
и известен под названием фасции Томсона.
Глубокий листок
фасции прикрепляется к паховым связкам,
а над лобковым симфизом переходит в
поверхностную фасцию мошонки, полового
члена и промежности.
Поэтому распространение
гематом, гнойников, развивающихся под
глубоким листком фасции передней брюшной
стенки, ограничивается паховыми связками,
а мочевая инфильтрация при ранении
мочевого пузыря распространяется по
рыхлой клетчатке на половой член,
мошонку, промежность.
Фасции мышц,
покрывающие наружную и внутреннюю
поверхности косых мышц живота, отделяются
друг от друга рыхлой клетчаткой, но
кзади от средней подмышечной линии они
срастаются в один фасциальный листок.
Между внутренней косой и поперечной
мышцами живота имеется только одна
фасция, в которой проходят межреберные
нервы и сосуды. При переходе мышц в
сухожилия фасция с ними срастается.
Мышцы живота
Переднебоковая
стенка живота состоит из 5 пар мышц.
Спереди, по бокам от белой линии живота,
расположены прямые мышцы, подкрепленные
внизу двумя пирамидальными мышцами.
Кнаружи от них, образуя боковые стенки,
располагаются в три слоя наружная косая,
внутренняя косая и поперечная мышцы
живота (рис. 1).
Рис.1
Передняя брюшная
стенка. Кожа, подкожная клетчатка и
поверхностная фасция удалены. Слева
удалена передняя стенка влагалища
прямой мышцы живота и показана
пирамидальная мышца.
1 — m.
obliquus externus abdominis; 2 — m. rectus abdominis; 3 —
intersectiones tendineae; 4 — aponeurosis m. obliqui externi
abdominis; 5 — m. pyramidalis; 6 — fu- niculus spermaticus; 7 — n.
ilio-inguinalis; 8 — annulus inguinalis superficialis; 9 —
lig.inguinale; 10 — rr. cutanei anteriores и
laterales n. iliohypogastrici; 11 — передняястенкавлагалища
m. recti abdominis; 12 — rr.
cutanei anteriores и
laterales nn. intercostalium.
Наружная косая
мышца живота, m.obliquus externus
abdominis, берет начало от поясничной фасции
и от боковой поверхности грудной клетки
(8 нижних ребер), чередуясь с мышечными
пучками, m.
serratus anterior.
Мышечные волокна ее направляются
сверху вниз и снаружи внутрь, прикрепляясь
внизу к переднему отделу гребня
подвздошной кости; спереди, у наружного
края прямой мышцы живота, m.obliquus abdominis
externus
переходит в широкое плоское сухожилие
(апоневроз).
Апоневроз наружной косой
мышцы живота участвует в образовании
передней стенки влагалища прямой мышцы
живота. Нижний край апоневро-
за, подворачиваясь,
утолщается и образует паховую связку,
lig. inguinale, натянутую между передней
верхней подвздошной сетью и лобковым
бугорком. Длина связки колеблется от
12 до 16 см.
Волокна апоневроза
наружной косой мышцы живота выше
внутреннего края паховой связки
расходятся и образуют две ножки:
латеральную, прикрепляющуюся к лобковому
бугорку, и медиальную — к симфизу. Между
ножками образуется щель — поверхностное
кольцо пахового канала, anulus inguinalis
superficialis.
Внутренняя косая
мышца живота, m.obliquus
internus
abdominis (второй слой), берет начало от
поверхностного листка пояснично-грудной
фасции, гребня подвздошной кости и
наружной половины паховой связки.
Направление волокон веерообразное,
верхние волокна имеют восходящее
направление, средние — горизонтальное,
нижние — нисходящее.
Часть волокон идет
вдоль паховой связки, образуя m.
cremaster.
Мышечные пучки, не доходя 1-3 см до
прямой мышцы живота, переходят в
апоневроз, который выше пуша делится
на два листка, охватывающих прямую мышцу
спереди и сзади, а на 2-5 см ниже пупка
оба листка апоневроза проходят впереди
прямой мышцы, образуя переднюю стенку
ее влагалища.
Поперечная мышца
живота, m. transversus
abdominis, составляет третий слой переднебоковой
его стенки. Верхняя часть мышцы берет
начало от внутренней поверхности хрящей
нижних 6 ребер, средняя — от глубокого
листка пояснично-грудной фасции и нижняя
— от гребня подвздошной кости.
Кпереди
поперечно направленные мышечные пучки
переходят в апоневроз. Линия перехода
мышечной части в апоневротическую имеет
С-образную форму и носит название
полулунной линии. Грыжи, возникающие
вследствие расхождения апоневроза
поперечной мышцы, носят название грыж
полулунной (спи- гелевой) линии.
Апоневроз
мышцы выше пупка идет позади прямой
мышцы, ниже — спереди.
Прямая мышца
живота, m.
rectus
abdominis, начинается от передней поверхности
V-VII
реберных хрящей и мечевидного отростка,
направляется вниз и, суживаясь,
прикрепляется к верхнему краю лобковой
кости, между лобковым бугорком и лобковым
симфизом. Внизу прямая мышца подкрепляется
небольшой пирамидальной мышцей ш.
pyramidalis, начинающейся от верхнего края
лобковой кости и прикрепляющейся к
белой линии. Пирамидальные мышцы в
16-17% случаев отсутствуют. Волокна прямой
мышцы выше пупка прерываются 3-6
сухожильными перемычками — intersectiones
tendineae.
Они плотно сращены с передней
пластинкой влагалища прямой мышцы и
рыхло соединены с задней.
Схема расположения внутренних органов человека в организме мужчины и женщины
Внутренними органами человека называют те органы, которые находятся в грудной полости и в полости живота. На шее спереди, прикрытая щитовидным хрящом (кадыком) лежит щитовидная железа.
Мышечная диафрагма лежит поперек полости, выше неё находятся бронхи, идущие к лёгким и сердце. За грудиной повыше сердца лежит вилочковая железа (тимус).
Через грудную полость сверху вниз от гортани к желудку проходит пищевод.
В брюшной полости расположен желудок с поджелудочной железой, печень с желчным пузырём, селезёнка и кишечник.
На задней стенке, по обеим сторонам позвоночника, за брюшиной лежат почки с надпочечниками, от них идут мочеточники.
В малом тазу находится мочевой пузырь, под ним предстательная железа у мужчин. У женщин в малом тазу находится матка и два яичника, прикреплённых к ней.
В грудной полости человека находится главный внутренний орган — сердце. Располагается оно выше диафрагмы, отделяющей грудную полость от брюшной и немного смещено в левую сторону. Здесь же по бокам лёгкие, идущие к ним бронхи и трахея. В самом верху на гортани щитовидная железа, за грудиной находится тимус, вилочковая железа.
В полости живота справа печень и под ней желчный пузырь, в левой части желудок с поджелудочной железой и селезёнка. Ниже кишечник, сзади по бокам от позвоночного столба почки с надпочечниками. От почек идут мочеточники в мочевой пузырь, который находится уже в полости малого таза.
- У мужчин в малом тазу простата, у женщин матка с маточными придатками — яичниками и влагалище.
- Строение организма человека, то каким образом в теле человека располагаются внутренние органы, можно посмотреть на фото ниже.
- В зависимости от пола человека (мужчина или женщина), будет различным строение половой системы в организме и это, можно увидеть на фото ниже.
- Более детально узнать о строении человека (не только внешнем, но и внутреннем), можно изучив науку «Анатамию», которая занимается изучением этого во всех деталях.
Всем известно, что сердце находится слева (большей частью), а легкие за грудной клеткой, почки по бокам в области поясницы и тд. А почему именно так расположены внутренние органы человека?
Большинство жизненно важных органов расположены за грудной клеткой человека, это обеспечивает защиту от разного рода повреждений. Рассмотрим расположение некоторых органов.
Головной мозг — важный орган нервной системы, отвечающий за умственные процессы человека, нервную деятельность. Расположен головной мозг в черепе и состоит из левого и правого полушария, мозжечка, варолиева моста, продолговатого моста, который переходит в спинной.
- Сердце — «двигатель» жизни человека, расположен большей частью слева в верхней части грудной клетки.
- Легкие — находятся полностью за грудной клеткой, благодаря легким наш организм насыщается кислородом и избавляется от углекислого газа.
- Желудок — расположен с лева в верхней части брюшной полости.
- Печень — находится под диафрагмой в верхней части брюшной полости основной частью справа.
Отчего боль?
Если с расположением органов вопросов не возникает, пора обратиться к пояснению причин, заставляющих эти органы болеть. Выйти на провокатора боли под правым ребром сбоку можно по особым отличительным признакам.
Почему болит при движении?
Стоит обратить внимание, какие обстоятельства (жирная пища, динамические нагрузки и другие) приводят к тому, что болит справа сбоку. Например, боль в правом боку при движении может свидетельствовать о наличии нескольких патологий:
Характерные черты болезненности при ЖКБ сложно спутать с иными болевыми ощущениями, не зря их называют печеночными или желчными коликами. Обычно они имеют приступообразный и ярко выраженный характер, что объясняется движением конкрементов по желчевыводящим путям.
Стеатогепатоз, или «ожирение печени» сопровождается внедрением жировых вкраплений в гепатоциты (клетки печени), паренхима печени разрастается и становятся неспособной выполнять свои функции. Разросшаяся железа раздражает ближайшие нервные окончания, особенно при движении, и вызывает боль.
Если болит под ребрами при пробежках, значит, печень, не привыкшая к физическим нагрузкам, слишком быстро наполнилась кровью, из-за чего ее капсула растянулась и стала давить на окружающие нервные окончания. Причина в данном случае – отсутствие тренированности.
Если боль острая
К острой боли справа, спереди или сбоку под ребрами следует отнестись с особым вниманием, ведь она сигнализирует о той самой ургентной (неотложной) ситуации, которая требует немедленного вызова скорой помощи.
- Если боль ощущается как «сползающая» вниз, это может быть признаком острого воспаления аппендикса (аппендицита), при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство.
- При мочекаменной болезни резкая боль, иррадиирующая в подвздошную область, свидетельствует о попадании почечного камня в устье мочеточника.
- У женщин острые боли в правом боку могут быть симптомами таких ургентных состояний, как внематочная беременность, перекручивание ножки кисты яичника или апоплексия (разрыв) этого органа. Подтверждением последней является обильное кровотечение.
- Боли в правом боку у мужчин чаще всего бывают связаны с острой печеночной недостаточностью, вызванной алкогольной интоксикацией или травмой.
- Резкую боль, усиливающуюся при смене позиции тела, может вызвать ущемление межреберного нерва. Такая боль способна утихнуть при перемещении тела в удобную позу.
- Если болит справа под ребрами, боль «клюющая» и появилась резко, это почти на 100% «печеночная колика», вызванная спазмом желчевыводящего протока или закупоркой его устья конкрементом или опухолью.
В медицинской практике внезапные печеночные колики считаются большой редкостью, так как обычно они предваряются рецидивирующими тянущими болями сбоку под ребрами.
Органы
Тело человека — это сложнейший механизм, состоящий из огромного множества клеток, которые образуют ткани. Из отдельных их групп получаются органы, которые принято называть внутренними, так как расположение органов у человека находится внутри.
Многие из них известны практически каждому. И в большинстве случаев пока где-то не заболит, люди, как правило, не задумываются о том, что у них внутри. Тем не менее даже если знакома схема расположения органов человека лишь поверхностно, при возникновении болезни это знание значительно упростит объяснение врачу. Также рекомендации последнего станут более понятными.
Полезная информация
Каждый человек является уникальным и неповторимым. При этом нередко встречаются различные аномалии – например, удвоение органа, изменение его формы и размеров. Удивление вызывает тот факт, что нередко это остается незаметным и никак не отражается на состоянии здоровья.
Потенциал и выносливость организма поражают, он хрупкий и сильный одновременно. Ученым-биологам и медикам предстоит выяснить ответы на большое количество загадок тела человека. Работа в этой сфере идет непрерывно.
Как видно, строение человеческого тела простое и сложное одновременно. Исследователи до сих пор не могут полностью разгадать все тайны организма. Человек способен осуществлять высшую нервную деятельность благодаря коре головного мозга, что недоступно для других биологических видов.
По этим причинам людям важно иметь как минимум общее понятие о своем строении, что поможет в течение всего жизненного пути, особенно это касается проверки состояния собственного здоровья.
Анатомия – предмет для изучения не только медиками. Здоровый интерес к этому вопросу возникает, пожалуй, у любого человека: где находится аппендикс, что покалывает в том или ином боку, или почему тошнит во время беременности.
Схема положения частей тела внутри организма, даже при поверхностных знаниях, может помочь объясниться с врачом по телефону, выслушать рекомендации и помочь страдающему еще до приезда скорой помощи.
Для наглядного понимания нужно рассмотреть фото и изображения строения тела человека.
Спланхнология
Изучение и расположение органов у человека рассматриваются анатомией в специальном разделе, который называется спланхнологией, учением о внутренностях. Речь идет о структурах, которые находятся в полостях тела.
В первую очередь это участвующие в пищеварении органы брюшной полости человека, расположение которых следующее.
Далее идет мочеполовая, мочевыделительная и половая системы. Также в разделе изучаются эндокринные железы, находящиеся рядом с данными системами.
К внутренним органам относится еще и мозг. В черепной коробе располагается головной, а в позвоночном канале — спинной. Но в пределах рассматриваемого раздела эти структуры не изучаются.
Воспаление поджелудочной
Проекции органов на переднюю брюшную стенку
- Деление на области
- ПЕРЕДНЕБОКОВАЯ СТЕНКА ЖИВОТА
- ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. ХИРУРГИЯ ГРЫЖ
- Границы:сверху–реберные дуги и мечевидный отросток;внизу – подвздошные гребни, паховые связки, верхний край симфиза; снаружи – вертикальная линия, соединяющая конец XI ребра с подвздошным гребнем.
С практической целью переднебоковую стенку живота с помощью двух горизонтальных линий (верхняя соединяет наи-более низкие точки десятых ребер; нижняя – обе передние верх-ние подвздошные ости) делят на три отдела: надчревье, чревье и подчревье.
Двумя вертикальными линиями, идущими по наруж-ному краю прямых мышц живота , каждый из трех отделов де-лится на три области : надчревье включает надчревную и две подреберные области; чревье – пупочную, правую и левую бо-ковые области; подчревье – лобковую, правую и левую паховые области.
надчревная область – желудок, левая доля печени, поджелу-дочная железа, двенадцатиперстная кишка; правое подреберье – правая доля печени, желчный пузырь,
правый изгиб ободочной кишки, верхний полюс правой поч-ки; левое подреберье – дно желудка, селезенка, хвост поджелу-
- дочной железы, левый изгиб ободочной кишки, верхний по-люс левой почки; пупочная область – петли тонкой кишки, поперечная ободоч-
- ная кишка, нижняя горизонтальная и восходящая части две-надцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, ворота почек, мочеточники; правая боковая область – восходящая ободочная кишка, часть
- петель тонкой кишки, нижний полюс правой почки; лобковая область – мочевой пузырь, нижние отделы мочеточ-ников, матка, петли тонкой кишки;
- правая паховая область – слепая кишка, конечный отдел под-вздошной кишки, червеобразный отросток, правый мочеточ-ник; левая паховая область – сигмовидная кишка, петли тонкой
- кишки, левый мочеточник.
- Послойная топография
- Кожа –тонкая,подвижная,легко растягивается,покрытаволосами в лобковой области, а также по белой линии живота (у мужчин).
- Подкожно-жировая клетчатка выражена по-разному,
иногда достигает в толщину 10-15 см. Содержит поверхностные сосуды и нервы. В нижнем отделе живота располагаются арте-рии, являющиеся ветвями бедренной артерии:
- поверхностная надчревная артерия – направляется к пуп-
- ку;
- поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость –
- идет к подвздошному гребню;
- наружная половая артерия – направляется к наружнымполовым органам.
- Перечисленные артерии сопровождаются одноименными венами, впадающими в бедренную вену.
- В верхних отделах живота к поверхностным сосудам отно-сятся: грудо-надчревная артерия, боковая грудная артерия, пе-редние ветви межреберных и поясничных артерий, грудо-надчревные вены.
Поверхностные вены образуют в области пупка, густую сеть .
Через грудо-надчревные вены, впадающие в подмышеч-ную вену, и поверхностную надчревную вену, впадающую в бедренную вену, осуществляются анастомозы между системами верхней и нижней полых вен.
Вены передней брюшной стенки посредством vv. paraumbilicales, располагающиеся в круглой связке печени и впадающие в воротную вену, образуют порто-кавальные анастомозы.
Латеральные кожные нервы – ветви межреберных нервов, прободают внутреннюю и наружную косые мышцы на уровне передней подмышечной линии, делятся на переднюю и заднюю ветви, иннервирующие кожу латеральных отделов переднебоко-вой стенки живота. Передние кожные нервы – конечные ветви межреберных, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового
нервов, прободают влагалище прямой мышцы живота и иннер-вируют кожу непарных областей.
Поверхностная фасция тонкая,на уровне пупка разделя-ется на два листка: поверхностный (переходит на бедро) и глу-бокий (более плотный, прикрепляется к паховой связке). Между листками фасции располагается жировая клетчатка, и проходят поверхностные сосуды и нервы.
- Собственная фасция –покрывает наружную косую мыш-цу живота.
- Мышцы переднебоковой стенки живота располагаются втри слоя.
- Наружная косая мышца живота начинается от восьминижних ребер и, идя широким пластом в медиально-нижнем на-правлении , прикрепляется к гребню подвздошной кости , подво-рачиваясь внутрь в виде желобка, образует паховую связку, принимает участие в образовании передней пластинки прямой мышцы живота и , срастаясь с апоневрозом противоположной стороны, образует белую линию живота.
- Внутренняя косая мышца живота начинается от поверх-
- ностного листка пояснично -спинного апоневроза, подвздошного гребня и латеральных двух третей паховой связки и идет вееро-образно в медиально-верхнем направлении, вблизи наружного края прямой мышцы превращается в апоневроз, который выше пупка принимает участие в образовании обеих стенок влагали-ща прямой мышцы живота, ниже пупка – передней стенки, по срединной линии – белой линии живота.
Поперечная мышца живота начинается от внутренней по-верхности шести нижних ребер, глубокого листка пояснично-спинного апоневроза, подвздошного гребня и латеральных двух третей паховой связки.
Волокна мышцы идут поперечно и пере-ходят по изогнутой полулунной (спигелиевой) линии в апонев-роз, который выше пупка принимает участие в образовании зад-ней стенки влагалища прямой мышцы живота, ниже пупка – пе-редней стенки, по срединной линии – белой линии живота.
Прямая мышца живота начинается от передней поверхно-сти хрящей V, VI, VII ребер и мечевидного отростка и прикреп-ляется к лобковой кости между симфизом и бугорком. На про-тяжении мышцы имеются 3- 4 поперечно идущие сухожильные перемычки, тесно связанные с передней стенкой влагалища. В
собственно надчревной и пупочной областях переднюю стенку влагалища образует апоневроз наружной косой и поверхност-ный листок апоневроза внутренней косой мышц, заднюю – глу-бокий листок апоневроза внутренней косой и апоневроз попе-речной мышц живота.
На границе пупочной и лобковой облас-тей задняя стенка влагалища обрывается, образуя дугообразную линию, так как в лобковой области все три апоневроза проходят спереди от прямой мышцы, формируя только переднюю пла-стинку ее влагалища.
Заднюю стенку образует только попереч-ная фасция.
Белая линия живота представляет собой соединительно-тканную пластинку между прямыми мышцами , образованную переплетением сухожильных волокон широких мышц живота. Ширина белой линии в верхней части ( на уровне пупка) равна 2-2,5 см, ниже она суживается (до 2 мм), но становится толще (3-4 мм). Между сухожильными волокнами белой линии могут быть щели, являющиеся местом выхода грыж.
- Пупок образуется после отпадения пуповины и эпителиза-ции пупочного кольца и представлен следующими слоями – ко-жей, фиброзной рубцовой тканью, пупочной фасцией и парие-тальной брюшиной. К краям пупочного кольца на внутренней стороне передней стенки живота сходятся четыре соединитель-нотканных тяжа:
- верхний тяж – заросшая пупочная вена плода, направ-ляющаяся к печени (у взрослого образует круглую связку печени);
- три нижних тяжа представляют собой запустевший моче-
- вой проток и две облитерированные пупочные артерии. Пупочное кольцо может быть местом выхода пупочных
- грыж.
- Поперечная фасция является условно выделяемой частьювнутрибрюшной фасции.
- Предбрюшинная клетчатка отделяет поперечную фас-
- цию от брюшины, вследствие чего брюшинный мешок легко от-слаивается от предлежащих слоев. Содержит глубокие артерии
- и вены:
- верхняя начревная артерия является продолжением внут-ренней грудной артерии, направляясь вниз, проникает во влагалище прямой мышцы живота, проходит позади мыш-
- цы и в области пупка соединяется с одноименной нижней артерией;
- нижняя надчревная артерия является ветвью наружнойподвздошной артерии, направляясь вверх между попереч-ной фасцией и париетальной брюшиной, входит во влага-лище прямой мышцы живота;
- глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, являет-
- ся ветвью наружной подвздошной артерии, и параллельно паховой связке в клетчатке между брюшиной и поперечной фасцией направляется к подвздошному гребню;
- пять нижних межреберных артерий,возникая из груднойчасти аорты, идут между внутренней косой и поперечной мышцами живота;
- четыре поясничные артерии расположены между указан-
- ными мышцами.
- Глубокие вены переднебоковой стенки живота (vv. epiga-
stricae superiores et inferiores, vv. intercostales и vv. lumbales) со-
провождают (иногда по две) одноименные артерии. Поясничные вены являются источниками непарной и полунепарной вен.
- Париетальная брюшина в нижних отделах переднебоко-вой стенки живота покрывает анатомические образования, фор-мируя при этом складки и ямки.
- Складки брюшины:
- срединная пупочная складка – идет от верхушки мочевого пузыря к пупку над заросшим мочевым протоком;
- медиальная пупочная складка (парная) – идет от боковых стенок мочевого пузыря к пупку над облитерированными пупочными артериями;
- латеральная пупочная складка (парная) – идет над нижни-ми надчревными артериями и венами.
- Между складками брюшины располагаются ямки:
- надпузырные ямки – между срединной и медиальными пу-почными складками;
- медиальные паховые ямки – между медиальными и лате-ральными складками;
- латеральные паховые ямки – снаружи от латеральных пу-почных складок.
- Ниже паховой связки располагается бедренная ямка, кото-рая проецируется на бедренное кольцо.
- Эти ямки являются слабыми местами переднебоковой стенки живота и имеют значение при возникновении грыж.