Первая помощь при ранении в живот: порядок действий и правила транспортировки

Первая помощь при закрытом или открытом ранении живота способна защитить пациента от тяжелых последствий травмы. Оказание первой помощи при ножевом ранении в живот должно быть строго последовательным, ведь оно может спасти человеку жизнь. То же самое касается закрытых и огнестрельных ранений.

Общий алгоритм помощи

Сначала человек, оказывающий помощь, должен вызвать бригаду скорой. Сразу же после этого необходимо сделать следующее:

1. Если пациент не в сознании, ему поднимают ноги, а также укладывают на жесткую поверхность, положив валик из любой доступной тряпки под сгибы ног. Голову кладут так, чтобы она была чуть запрокинута и повернута влево или вправо.
2. Если выделяется много крови, нужно обработать рану и определить, откуда выходит жидкость. Для очистки используют ткань, смоченную в любом антисептическом растворе (перекись, марганцовка, фурацилин). Если препаратов под рукой нет, используют алкоголь.
3. Обрабатывают область в стороны от краев проникающего повреждения, но не в центр него.
4. Если обстоятельства располагают, при проникающем ранении живота должно быть выполнено такое действие, как обработка краев раны йодом или зеленкой.
5. Финальным этапом обработки считается наложение чистой повязки.

Если скорая помощь не сможет приехать в течение 2 часов, пациента необходимо доставить в клинику самостоятельно.

Алгоритм при наличии инородного тела

Если у человека в ране есть остатки пули или других предметов, запрещено вынимать их. Это может спровоцировать сильное кровотечение. В таких случаях можно сделать только следующее:

1. Обрезать выпирающий предмет, если он торчит больше, чем на 15 см. Если предмет не получится укоротить, его не трогают.
2. Нужно обездвижить торчащий предмет, используя бинт или другой перевязочный материал длиной от 2 м.
3. Человеку нужно придать сидячее положение, чтобы он облокачивался на поверхность, а ноги были согнуты в коленях.
4. Пациента нужно укутать теплые вещи, чтобы не было переохлаждения.

Если пациент находится в сознании, с ним нужно разговаривать, чтобы контролировать самочувствие.

Помощь при выпадающих из раны органах

Используется общий алгоритм оказания первой помощи с учетом дополнительных рекомендаций:

1. Если врачи способны приехать в течение 30 минут, первым делом вызывают их. Если нет, начинают оказывать первую помощь.
2. Если человек без сознания, его голову запрокидывают назад.
3. Если органов выпадает несколько, их аккуратно передвигают друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь.
4. С предельной аккуратностью их закладывают в чистый пакет или ткань.
5. Края пакета или ткани крепят пластырями или скотчем к коже пострадавшего рядом с раной.

При проникающем ранении с выпадающими органами главная задача – предотвратить внешнее воздействие на стерильные оболочки. Если положить органы в пакет или ткань нельзя, их нужно обложить валиками из ткани и сверху накрыть марлей, а затем конструкцию примотать к телу. Нельзя допускать сдавливания органов.

Пациента переводят в сидячее положение, подогнув ноги, а на область повреждения накладывают холод в чистой ткани. Затем пострадавшего укутывают в пальто или одеяло, чтобы шок не распространялся.

Транспортировка пациента в больницу

Желательно выбирать хорошую дорогу с минимальным количеством кочек и неровностей, так как пациенты с ранениями живота плохо переносят перевозку.

При наличии выпавших органов их необходимо смачивать водой во время перевозки прямо поверх повязки, недопустимо пересыхание. При помещении органов в пакет внутрь можно доливать воду шприцем или другим тонким устройством.

Техники наложения повязок

Существует несколько способов наложения повязок при открытых ранениях живота. При выпячивании органов используют «бублик», при котором рану обкладывают валиками и накрывают чистой тканью.

Спиральная повязка

Самый распространенный тип повязки, которая накладывается при проникающих ранениях живота.

1. Бинты накладывают сверху вниз, закрепляя круговыми турами до нижних отделов грудной клетки.
2. Спиральным ходом покрывают рану, обматывая туловище.
3. Каждый отрезок спирали должен покрывать бинт на 2/3.
4. Внизу живота туры бинта должны заканчиваться в области таза – над лонным сочленением.
5. Туры бинта поднимают вверх, а крепление осуществляется дополнительными зажимами или колосовидной повязкой.

Идеально такая фиксация подходит для открытых травм без выпадающих органов.

Колосовидная повязка

Ее выполняют, сначала делая фиксирующие туры в области таза. Повязка подходит для фиксации при повреждениях нижней части живота:

1. Несколько туров делают в области таза, затем опускают бинт на переднюю часть бедра.
2. Огибая бедро, бинт выводят наружу по боковой поверхности, а затем поднимают наискосок через паховую зону, пересекая с предыдущим ходом.
3. Оборачивают материал по поверхности спины и выводят на живот.

После этого все ходы повторяются, фиксация проводится круговыми движениями по животу выше травмы.

Корсетная повязка

Специфическая разновидность повязки – корсет с тесемками, которые охватывают область вокруг бедра. Пациента поднимают, кладут под него корсет, фиксируют тесемки вокруг бедер. Однако при оказании первой помощи такой вид практически не используется, если поражена средняя часть живота.

Наложение повязки, если опыта у человека нет, следует выполнять максимально просто, без чрезмерного сдавливания. При этом бинты или перевязочные материалы не должны болтаться.

Что нельзя делать

При проникающих ранениях в брюшную полость недопустимо выполнять следующие действия:

• пытаться ощупать рану на животе или выяснить ее глубину, погружая внутрь пальцы;
• при огнестрельном ранении нельзя ощупью пытаться найти выход со стороны спины;
• нельзя давать пациенту пить, его беспокоит жажда, он может просить об этом, но вода может спровоцировать усиление кровотечения;
• запрещено вливать внутрь раны антисептические растворы и другие жидкости;
• даже если внешне пациент кажется нормальным, может двигаться, ведет себя весело, нельзя забывать о травматическом шоке – ему все равно нужна помощь, особенно при открытых ранах.

Во время обработки запрещено погружать смоченный в антисептике материал внутрь раны, все манипуляции проводятся только наружно.

Оказание первой помощи при проникающем ранении живота должно быть быстрым, четким. Движения – аккуратные, размеренные, не слишком интенсивные. Оказывающий помощь должен помнить, что категорически запрещено допускать чрезмерного сдавливания при выпадении внутренних органов.

• боль и дискомфорт в животе;
• ушибы и травмы голени;
• кашель, боли в груди;
• ОРЗ, ОРВИ;
• пищевое отравление;
• простуда;
• насморк;
• общее недомогание;
• головная боль;
• ломота в суставах;
• повышенная температура.

Образование

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
• Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

• «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
• «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
• «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
• «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
• «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
• «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
• «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
• «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Источник:

Первая помощь при ранении живота: виды повреждений, осложнения, лечение

Повреждения брюшной полости – опасное патологическое состояние, при котором существует высокая вероятность повреждения внутренних органов.

Раны в области живота, особенно проникающие, характеризуются сильным болевым синдромом, из-за которого пациент переносит шок.

В брюшной полости располагаются крупные сосуды, и органы, при поражении которых остановить кровотечение практически невозможно, что часто приводит к смерти. Именно поэтому следует знать о том, как оказывается первая помощь при ранении живота.

Правила оказания доврачебной помощи при ранениях живота

Травма брюшной полости – это закрытое или открытое ранение зоны живота, при котором могут быть повреждены внутренние органы. Состояние считается серьезным, требует безотлагательного обследования, лечения в стационаре. Первая помощь при ранении брюшной полости должна быть безотлагательной с целью профилактики, купирования опасных для жизни кровотечений или перитонита.

Симптомы ранения брюшной полости

Накладываются повязки на раны при проникающих ранениях живота, для начала первой помощи нужно классифицировать травму, основываясь на наблюдаемых признаках.

Симптомы открытой травмы брюшной полости:

• истечение крови наружу;
• выделение кишечного содержимого;
• выпадение органа;
• режущая боль.

Признаки закрытой травмы брюшной полости: боли в животе разного характера и интенсивности, бледность, вялость, понижение артериального давления, ускорение пульса, метеоризм, напряжение мышц, порез кишечника, тошнота, рвота. Состояние человека при ранении тяжелое, требующее незамедлительной помощи ив некоторых случаях – экстренной операции.

Инструкция оказания первой помощи

Действия при проникающем ранении живота и при других травмах должны начинаться с вызова неотложной медицинской помощи. До прибытия бригады скорой помощи нужно уложить пострадавшего, максимально успокоить. Если наблюдается кровотечение, то попытаться остановить его.

Потерявшего сознание не нужно приводить в чувство, не оставлять больного самого.

Закрытая травма брюшной полости

Подобные ранения брюшной полости бывают без повреждения внутреннего органокомплекса. Но иногда удар влечет деформацию целостных кожных покровах, необходима экстренная первая помощь.

Страдают внутренние органы:

• мочевой пузырь;
• селезенка;
• петли кишечника;
• желчный пузырь;
• сальник;
• почки;
• печень;
• желудок.

Причиной повреждения брюшной полости является массивный удар в зону живота (переднюю стенку, бока, редко – поясницу).

Обычно ранения происходят во время драк, аварий, падений, природных катаклизмов, несчастных случаев на производстве. В таких ситуациях нужна экстренная помощь.

Травма усугубляется тем, что в период воздействия мышцы живота почти всегда не в тонусе. Способствует прониканию удара на всю глубину тканей.

Травма брюшной полости – угроза для здоровья, жизни, причем наружные признаки тяжелого ранения минимальны или отсутствуют. Пострадавший после происшествия может чувствовать себя нормально.

Период ложного хорошего самочувствия сменяется ухудшением состояния.

Чаще ушибы брюшной полости совмещаются с комплексом переломов – таза, грудной клетки, ребер, ног, рук, позвоночника, черепа, что утяжеляет самочувствие больного. Требует вызова врачебной бригады до оказания самостоятельной первой помощи в виде наложение повязок при проникающих ранениях живота.

Начать доврачебную первую помощь при закрытом ранении брюшной полости нужно незамедлительно. Положить пострадавшего горизонтально с согнутыми коленями. Поместить на живот любой холодный предмет, предварительно завернутый в ткань (одежду, полотенце, покрывало). Прямо на кожу выкладывать запрещено.

Варианты охлаждающих элементов на брюшную полость в рамках оказания первой помощи:

• замороженные продукты;
• пузырь со льдом;
• намоченная холодной водой ткань;
• грелка, наполненная ледяной жидкостью;
• полиэтиленовый пакет или сосуд со льдом или водой.

Пострадавшего необходимо успокоить, давать лекарства не нужно. При жажде допустимо прополаскивать рот, не глотая воду, или мочить губы.

Действия при проникающем ранении

Открытые травмы брюшной полости возникают при нанесении резано-колотых ударов в результате осколочных или огнестрельных ранений. Более редки рваные, которые наносятся при атаке собаками или иными млекопитающими, при драке.

Классификация для оценки объема доврачебной первой помощи:

• тупая травма живота;
• проникающая без повреждения внутренних органов;
• с проникновением и повреждением.

Обязателен звонок в скорую помощь. Диспетчеру подробно сообщить наблюдаемую клиническую картину, подчеркнув необходимость срочного прибытия.

Марлевые отрезы, ткань или бинты складывают многослойно, целиком прикрывают на рану брюшной полости, закрепляя на теле пластырем. Сверху помещают холодный предмет.

Внутрь полости при ранении не заливают жидкие лекарственные средства при оказании первой помощи (йод, Хлоргексидин, зеленку, Мирамистин, медицинский спирт, пероксид водорода).

Затем придают больному положение, сидя с полусогнутыми ногами в коленях, накрывают до шеи одеялом. До госпитализации не позволяют пить, есть, не вводят лекарств, в том числе внутрь.

Если присутствует инородное тело

Если при оказании первой помощи в ранении брюшной полости обнаружен посторонний предмет: нож, гарпун, пуля, щепка, камень, топорное лезвие, арматура, вилы, гвоздь – не извлекать. Чем дольше инородные тела находятся внутри повреждения, тем больше увеличивается вероятность летального исхода.

Если человек висит на острой ограде, его не снимать, срочно вызвать врачей скорой помощи и МЧС.

Можно попробовать аккуратно срезать инородное тело, оставив в ране минимум десять сантиметров над кожей.

Если такой возможности нет, то зафиксируйте посторонний предмет, упреждая смещение при транспортировке или перемене позы человеком. Можно накладывать длинный кусок любой ткани, бинты, марли.

После фиксации пострадавшего усадить, колени согнуть (в таком положении легче переносить боль), тело укрыть.

Если выпадают органы из раны брюшной полости

Алгоритм действий первой помощи при ранениях полости живота с выпадением органов до прибытия врачебной бригады:

1. Уложить потерпевшего, при отсутствии сознания запрокинуть, повернуть его голову набок. В такой позиции воздух хорошо поступает в легкие, а рвотные массы эвакуируются без закупорки путей дыхания.
2. Осмотреть брюшную полость.
3. Выпавшие внутренние органы не помещать обратно, может спровоцировать болевой шок, смерть.
4. Убрать в чистую ткань или в пакет, зафиксировать скотчем или пластырем рядом с раной, не прижимая к телу.
5. Выложить ткане-бинтовые валики вокруг органов, затем закрыть дефект повязкой.
6. Придать человеку положение, полусидя с согнутыми коленями.
7. Положить на живот лед.
8. Накрыть тело одеялами, любой теплой тканью, одеждой.
9. После оказания первой помощи до транспортировки, в машине скорой необходимо увлажнять брюшные органы чистой водой для профилактики некроза.

Можно ли пострадавшему давать пить

Давать пить пострадавшему при проникающих ранениях живота и при прочих травмах, в том числе закрытых, запрещается. Любая жидкость в малом объеме поступит в желудок, кишки, смешается с содержимым пищеварительного тракта. Чревато развитием перитонита: воспалением серозной оболочки – брюшины. Подобная помощь может навредить.

Клинические симптомы патологии:

• интенсивная боль во всех отделах живота;
• напряжение мышц брюшной стенки;
• рвота;
• рост температуры;
• тошнота;
• приостановка стула, газов;
• угнетенное состояние.

Лечение патологического ранения всегда экстренное – помощь хирургической с антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

Любую травму живота нельзя игнорировать или лечить самостоятельно без обследования и консультации врача. Первая помощь при ранении оказывается до прибытия специализированной. Объем вмешательств при проникающих ранах обуславливается наличием поврежденных органов.

Открытые дефекты брюшной полости – показание к неотложной хирургии. При неглубоких травмах производится обработка с промыванием, резекцией некротизированных и грязных тканей, затем накладываются швы. Ушибы живота чаще лечатся консервативно. При больших гематомах выполняется пункция, вскрытие, дренаж.

Немедицинскому работнику важно знать и уметь оказать первую медицинскую помощь, ранение брюшной полости случается часто. Бригада врачебной помощи не всегда имеет возможность приехать в столь значительные для жизни и здоровья человека первые тридцать минут, нужно начинать действовать сразу после происшествия.

Травмы живота: Симптомы, Первая помощь — Первая помощь

Травмы живота могут быть открытыми и закрытыми. И первая помощь будет существенно отличаться именно в зависимости от характера травмы. При этом, даже если на первый взгляд человек чувствует себя нормально, после любого сильного ушиба или удара необходимо получить консультацию врача. Нередко закрытые травмы представляют большую угрозу, чем открытые повреждения.

Первая помощь, травмы живота

Открытая травма — повреждение с нарушением целостности кожных покровов. Из раны может вытекать кровь, а также, в зависимости от глубины и характера ранения, желчь или содержимое кишечника. Самые опасные травмы такого рода — те, при которых наблюдается выпадение органов брюшной полости. Если же этого нет, алгоритм действий при первой помощи пострадавшему будет такой:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Обеспечить человеку покой — уложить на ровную поверхность.
3. Расстегнуть пояс, по возможности снять мешающую одежду.
4. Если наверху раны есть видимые загрязнения (куски грязи, трава и прочее), их нужно аккуратно убрать. Если травма неглубокая, можно промыть ее водой. После чего на рану положить чистую салфетку. Если такой нет — кусок ткани или чистой одежды.
5. В том случае если в ране торчат инородные предметы (куски железа, нож, палка и прочее), вынимать или даже трогать их нельзя. Если возможно, их нужно зафиксировать в ране, однако такие действия лучше проводить только человеку со специальной подготовкой.
6. Если из раны сильно идет кровь, остановить ее можно с помощью тугой повязки. На саму рану накладываются бинты, салфетки или ткань, после чего живот перебинтовывается перевязочным материалом. При этом не следует поднимать человека, перевязочную ленту нужно аккуратно проводить под спиной пострадавшего.
7. После манипуляций с раной необходимо положить под колени валик. В таком положении, лежа с согнутыми ногами, человек должен дождаться прибытия скорой помощи.
8. На рану сверху над перевязочным материалом можно положить лед или что-то холодное.

В том случае если есть выпадение органов, чаще всего выпадение петель кишечника, по советам врачей запрещается вправлять их в брюшную полость.

Для минимальных повреждений выпавшие органы могут быть проложены небольшими влажными валиками, сделанными из бинтов, салфеток, чистых носовых платков, а после закрыты сверху марлей или куском чистой ткани.

Важно следить за тем, чтобы на выпавшие органы не давили повязки.

Признаки внутренней травмы живота

Внутренние травмы живота могут быть не так хорошо заметны, иногда на первом этапе они сопровождаются только общим ухудшением самочувствия и болями в поврежденном месте.

Другими частыми симптомами являются:

• Ссадины и припухлость на коже.
• Кровоизлияние в кожу или подкожные ткани.
• Болезненность при движении, изменении положения тела, покашливании.
• Тошнота, возможна рвота.
• Холодный пот.
• Вздутие живота.
• Твердый живот.

В зависимости от силы и характера удара внутренние травмы могут задевать только брюшную стенку (ушиб, разрыв мышц) или сопровождаться повреждением внутренних органов. Определить по внешним признакам, насколько серьезно травмирован человек, удается не всегда. Поэтому при любом сильном ударе брюшной полости нужно обязательно обратиться в травмпункт, пройти необходимые обследования.

Опасные симптомы при травмах живота

Травмы живота могут быть смертельно опасными. Без медицинской помощи летальный исход наступает достаточно быстро, если повреждены печень и селезенка, есть разрывы прямой и толстой кишки. Например, задержка операции на 8-12 часов при разрыве печени увеличивает вероятность смерти пациента в 4-5 раз.

Печень и селезенка являются одними из органов, выполняющих роль кровяных депо. По системе сосудов циркулирует не весь запас крови, в состоянии покоя его процент может составлять всего 45-50%. Остальной объем хранится в органах и используется в том случае, если давление в сосудах падает.

Вот почему малые потери циркулирующей крови не сказываются на самочувствии и не являются опасными. При этом повреждение кровяных депо может очень быстро приводить к массивным потерям, которые невозможно компенсировать.

При повреждении печени (в 20% при всех травмах живота) и селезенки (в 30% при всех травмах) наблюдаются такие симптомы:

• Сильная боль.
• Бледность.
• Слабость, холодный пот.
• Потеря сознания, затуманенность.
• Резкое снижение артериального давления.
• Учащение пульса, но прощупывается он с трудом.
• Тахикардия.
• Рвота, не приносящая облегчения.
• Вздутый живот.

Разрывы полых органов, прямой и тонкой кишки, опасны тем, что их содержимое выливается в брюшную полость. Вследствие этого у человека развивается перитонит. Заподозрить повреждения можно по таким признакам:

• Острая боль.
• Сухость во рту, сухой язык.
• Тошнота.
• Позывы к опорожнению кишечника.
• Напряженные мышцы брюшной полости, твердый живот.
• Поверхностное дыхание из-за невозможности сделать глубокий вдох.

Если у человека после травмы проявляются перечисленные симптомы, нужно как можно быстрее вызвать медбригаду. Если же специалисты не могут добраться до места происшествия менее чем за 30 минут, необходимо самому доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

5 главных ошибок при оказании первой помощи

При оказании первой помощи пострадавшему очень важно не допускать ошибок, ведь при травме живота они могут серьезно ухудшить состояние больного.

Основные из них такие:

Доставать из раны застрявшие там предметы

Нож, палки, куски железа и прочее могут изыматься из раны исключительно на операционном столе. Связано это с тем, что инородный предмет может быть в одном из кровяных депо и собой перекрывать ток крови. Если же его достать, начнется массивное кровотечение, которое может привести к летальному исходу менее чем за 1 час, а иногда и за несколько минут.

Давать лекарства, еду и питье

Пока не выяснен характер травмы, давать что-либо пострадавшему нельзя. При разрыве полых органов, в том числе и желудка, это может усилить вытекание его содержимого в брюшную полость. До окончания полного обследования и постановки диагноза пероральные лекарства давать запрещено. Инъекции может делать только врач.

Заливать лекарство в рану

Это касается первичной обработки различными антисептическими и асептическими средствами. В случае серьезных повреждений такие действия могут ухудшить состояние больного, вызвать шок. Обработка спиртом, хлоргексидином, йодом и прочим возможна только для краев раны и поверхностных повреждений.

Вправлять выпавшие органы

Такие манипуляции проводят только врачи, чаще всего в операционной. Неправильное вправление петель кишечника может привести к завороту кишок, разрывам, непроходимости. К тому же такие вдавливания в брюшной полости могут ухудшить состояние других пострадавших органов, ведь при повреждениях живота часто наблюдаются множественные травмы.

Медлить с вызовом медиков

После сильного удара и ушиба необходимо обязательно как можно быстрее обследоваться у травматолога, получить консультацию гастроэнтеролога и хирурга.

Дело в том, что закрытые травмы, которые сразу не проявляются выраженными симптомами, могут впоследствии привести к серьезным осложнениям и даже смерти. При небольших разрывах перитонит может развиваться в течение нескольких дней.

Также человек может пострадать из-за потери крови даже при малом повреждении печени. В травмированных органах могут нарастать воспалительные процессы.

Первая помощь при проникающем ранении живота: алгоритм действий в случае присутствия инородного тела и выпадающих органов

Любое ранение в область живота всегда считается опасным, поскольку при этом могут быть задеты внутренние органы, а определить это на первый взгляд невозможно, как и оценить тяжесть полученной травмы.

Поэтому первая доврачебная помощь пострадавшему оказывается всегда одинаково, независимо от типа ранения (огнестрельное, ножевое и т.д.). Но оказание помощи при наличии инородного тела или выпадающих органов имеет некоторые отличия от общего алгоритма.

Краткая инструкция оказания помощи

Особенно важным моментом при ранении в область живота, который обязательно следует учесть при оказании первой помощи, является то, что пострадавшему категорически запрещено давать питье и пищу, даже в том случае, если он об этом просит. Разрешается только смачивать чистой водой его губы и при необходимости можно прополоскать рот, не глотая воду.

Нельзя также давать и лекарства, принимаемые внутрь, в том числе и обезболивающие препараты. Что касается обезболивающих средств, то их при ранении живота давать человеку самостоятельно нельзя.

Первая помощь при ранении живота заключается в следующих действиях:

• Положить пострадавшего горизонтально на ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, но если человек зафиксирован на травмировавшем его предмете, например, на острых пиках ограды, то трогать его нельзя. Здесь следует вызвать скорую и спасателей.
• Остановить кровотечение, если в ране нет травмировавшего предмета. При наличии инородных предметов, в том числе и тех, которыми нанесено ранение, вынимать их нельзя, поскольку это приведет к усилению кровотечения.
• Наложить повязку.
• Укутать пострадавшего одеялом или теплой одеждой.
• Разговаривать с человеком (если он в сознании) до приезда скорой.

Первая помощь при проникающем ранении живота

Если у человека обнаруживается ранение живота, важно сразу оценить ситуацию. Если скорая помощь сможет приехать на место происшествия в течение получаса, то первым делом следует вызвать врачей и после этого приступать к оказанию первой помощи.

Если же скорая сможет добраться до пострадавшего в течение длительного времени, следует немедленно приступить к мерам доврачебной помощи, после чего доставить человека в ближайшую клинику самостоятельно.

Если человек находится без сознания, это не мешает оказывать ему первую помощь, особенно в случае открытого проникающего ранения живота или любой другой части тела.

Не следует пытаться привести его в чувство, нужно просто уложить его на ровную поверхность, согнуть ноги в коленях, подложив под них валик из одежды и запрокинуть человеку голову назад, повернув ее набок, чтобы обеспечить свободный проход воздуха.

Не нужно ощупывать рану на животе и тем более пытаться выяснить ее глубину путем опускания в нее пальца или руки.

При огнестрельном ранении следует осмотреть пострадавшего и определить возможное наличие выходного отверстия пули. Если оно имеется, его также необходимо обработать, как и входное, и наложить повязку.

Если ран в области живота несколько, то обработке будут подлежать все, начиная с самых больших и наиболее опасных повреждений.

Важно остановить кровотечение, если оно обильное, для чего необходимо правильно определить его тип, после чего следует обработать раны и очистить их от грязи и крови.

Для очистки нужно использовать чистую ткань, марлю, бинты, смоченные в перекиси водорода, любом растворе антисептика или марганцовки (фурацилина). При отсутствии таких препаратов можно использовать любой алкогольный напиток.

Очистка раны производится по направлению в стороны от краев повреждения по всему периметру. Ткань должна быть смочена в растворе обильно. В некоторых случаях для полноценной очистки одной обработки может оказаться недостаточно. В этом случае потребуется другой кусок ткани или бинта, смоченный в растворе антисептика.

Нельзя заливать антисептические препараты внутрь раны, также как и воду, и другие жидкости. Загрязнения должны удаляться только с поверхности окружающей рану кожи и ее краев.

По возможности следует провести обработку кожи вокруг ранения зеленкой или йодом, чтобы предотвратить вторичное инфицирование. После этого нужно наложить повязку  и доставить пострадавшего в клинику. Во время транспортировки можно приложить поверх повязки пузырь со льдом или иной источник холода.

Алгоритм действий при ранении в случае присутствия инородного тела

Оказание первой помощи в этом случае проводится по общему алгоритму, но здесь важно учесть и особые моменты, а также обратить внимание на ряд правил, несоблюдение которых может привести к смерти пострадавшего.

При огнестрельном ранении, если в ране осталась пуля, ни в коем случае нельзя пытаться извлечь ее самостоятельно, поскольку это может привести к началу серьезного кровотечения, угрожающего жизни человека.

Запрет на извлечение относится и к любому другому предмету, находящемуся в ране, в первую очередь к тому, которым была нанесена травма.

Таким образом нельзя ни  в коем случае в рамках первой помощи вынимать нож при ножевом ранении в живот или брюшной полости. Травмирующий предмет закрывает собой поврежденные сосуды, пережимая их и сдерживая кровотечение.

Извлекать их можно только в больнице, в операционной, где врачи смогут оказать помощь в любой ситуации.

Если травмировавший предмет, торчащий из раны, имеет большие размеры, то по возможности его следует обрезать (укоротить) так, чтобы на поверхности раны осталось не более 10 – 15 см.

Если укоротить предмет не представляется возможным, его следует оставить на месте, не вынимая, и доставить пострадавшего в клинику или передать в руки врачей скорой в таком виде. При этом важно обездвижить этот предмет, для чего можно использовать любой длинный кусок материи, бинт.

Длина перевязочного материала должна быть не менее 2-х метров. Если под рукой нет ни бинта, ни ткани нужной длины, можно связать несколько предметов, например, шарфов или галстуков, чтобы получилась лента нужной длины.

После фиксации предмета человека следует перевести в полусидящее положение, обязательно согнув при этом его ноги в коленях. Важно хорошо укутать пострадавшего в теплое одеяло, пальто или другую одежду. Сделать это необходимо независимо от времени года и того, какая температура на улице.

Важно не допустить переохлаждения и распространения шока.

Если травмировавший предмет находится в ране и невиден на поверхности, вынимать его не нужно. Делать это должны только квалифицированные специалисты в условиях клиники. В этом случае помощь пострадавшему должна оказываться точно также как и при получении открытой раны.

В период ожидания скорой или самостоятельной транспортировки в клинику важно разговаривать с пострадавшим, если он находится в сознании. Это позволит контролировать его состояние.

Оказание помощи при наличии выпадающих из раны органов

Общий алгоритм оказания доврачебной помощи в этом случае так же актуален, но имеет некоторые особые моменты, которые необходимо соблюдать. Первым делом, если при ранении в область живота видны внутренние органы, следует оценить общую ситуацию, например то, насколько быстро скорая помощь сможет добраться до места событий.

Если бригада врачей сможет доехать до пострадавшего в течение получаса, то первым делом следует вызвать скорую помощь, после чего начинать мероприятия первой помощи. Если же врачам потребуется больше времени, следует незамедлительно приступать к оказанию помощи, после чего доставить человека в клинику на своем или попутном транспорте.

Если из раны на животе выпали внутренние органы, ни в коем случае нельзя запихивать их обратно и пытаться вправлять их назад в брюшную полость.

Если выпавших органов несколько (или выпал кишечник), необходимо придвинуть их как можно ближе друг к другу так, чтобы площадь, занимаемая ими, была минимальной.

После этого максимально аккуратно и очень бережно следует поместить все органы в кусок чистой ткани или чистый пакет, края которого нужно приклеить пластырем или обычным скотчем к коже пострадавшего вокруг раны.

Очень важно изолировать выпавшие органы от любого воздействия окружающей среды и защитить их от возможных повреждений.

Если таким способом изолировать выпавшие органы невозможно, процедуру проводят немного иначе. Следует подготовить несколько валиков из чистой ткани или бинтов, обложить ими выпавшие органы и прикрыть их сверху куском марли или чистой тканью. После этого следует максимально аккуратно и не туго примотать конструкцию к телу пострадавшего в месте полученного ранения.

Очень важно учесть то, что внутренние органы при наложении такой повязки не должны сдавливаться даже незначительно, поскольку это может привести ко многим осложнениям.

После фиксации выпавших органов любым из этих способов, пострадавшему следует придать обычное сидячее положение, при этом его ноги должны быть полусогнутыми в коленях.

На место ранения нужно приложить холод, но важно, чтобы пузырь со льдом был обернут в ткань или полотенце. После этого пострадавшего необходимо укутать в одеяло (это является обязательным).

Транспортировка человека с такой раной должна проводиться в сидячем положении.

Важно во время транспортировки в клинику постоянно смачивать выпавшие органы чистой водой, не допуская их пересыхания. Если органы помещены в пакет, то подливать внутрь воду можно из обычного шприца. Если же они находятся в ткани или под специальной повязкой, то будет достаточно периодически пропитывать перевязочный материал водой, не допуская высыхания.

Важно помнить о том, что высыхание поверхности внутренних органов, оказавшихся на воздухе, приведет к их некрозу, по причине которого врачи будут вынуждены их удалить. При некрозе жизненно важных органов наступает смерть.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Порядок действий при травме живота

Травмы живота делят на открытые и закрытые.
При открытых ранениях происходит повреждение органов брюшной полости.

При травме кишечника его содержимое выходит в брюшную полость, что может привести к гнойному воспалению брюшины. Открытые ранения можно без труда определить визуально.

Закрытые травмы возникают при ушибах и сдавлениях. Эти травмы опасны тем, что велика вероятность возникновения внутреннего кровотечения.

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ РАНАХ ЖИВОТА

Что беремиз аптечки:

Перевязочный пакет или салфетка

Что понадобится:

Лёд, снег, бутылка с холодной водой, аккумуляторы холода из сумки-холодильника или любой другой источник холода

1 Наложите на рану стерильную влажную салфетку, не вправляя внутренние органы.

2 Салфетку необходимо постоянно смачивать водой, чтобы не пересыхали петли кишечника.

Пострадавшему с проникающим ранением живота нельзя давать ни пить, ни есть. Не пытайтесь вправлять выпавшие органы!

При транспортировке пострадавшего с травмами живота следует уложить на спину, под согнутые колени необходимо подложить валик. Подробнее о транспортировке – здесь

  ПРИЗНАКИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ЖИВОТА:

• Острая боль в животе
• Тошнота, рвота

Эти травмы опасны тем, что велика вероятность возникновения внутреннего кровотечения.

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТЫХ РАНАХ ЖИВОТА

Что понадобится:

Лёд, снег, бутылка с холодной водой, аккумуляторы холода из сумки-холодильника или любой другой источник холода

• 1 Положите холод (снег, лед, бутылку с холодной водой, аккумуляторы холода) на живот.
• 2 Не допускайте приема воды, пищи и обезболивающих препаратов пострадавшим.
• 3 Отправьте пострадавшего в больницу.

Транспортировка пострадавшего

Оказывающий первую помощь должен, прежде всего, позаботиться о немедленном прекращении действия внешних повреждающих факторов и об удобстве пострадавшего. Его состояние не должно ухудшаться из-за небрежного обращения.

Когда можно переносить пострадавшего

Пострадавшего можно переносить лишь и том случае, если нет надежды на быстрое прибытие медицинской помощи или его нужно немедленно удалить из опасных для жизни условий. Вот примеры ситуаций, когда необходимо перенести пострадавшего в другое место:

• на дороге, с большим количеством проезжающих машин, которую нельзя перекрыть.
• в опасном здании, если приближается огонь или может произойти обрушение.
• в здании, наполненном газом или ядовитым дымом, например, СО в гараже.

Прежде чем транспортировать пострадавшего

• Если пострадавшего необходимо перенести на другое место, попытайтесь, прежде всего, оценить природу и степень тяжести травм, особенно, если это касается травмы шеи и позвоночника. Осмотрите голову, шею, грудь и живот, все конечности, которые в случае повреждения следует поддерживать во время переноски.
• Если травмы пострадавшего (который, тем не менее, находится в сознании и свободно дышит) показались вам серьезными, тогда старайтесь транспортировать его точно в такой же позе, в какой он находился.
• Избегайте транспортировки пострадавшего с серьезной сдавливающей травмой — это может сильно ухудшить его состояние

Способы транспортировки (некоторые):

При любой транспортировке нужен командир. Командует тот, кто несет голову. Пример: «Готовы? Поднимаем на счет «три». Итак, раз, два, три. Несем. Проходим в дверь, спиной друг к другу. Опускаем. Раз, два, три».

• Руки спасателя подмышки к пострадавшему. Одна из рук спасателя берется за одну из рук пострадавшего, согнутую в локте и прижатую к груди пострадавшего. Большие пальцы снаружи.
• Вдвоем – на скрещенных руках
• Вдвоем — на стуле
• Вчетвером на носилках, на щите, на одеяле (края закатать в тугой валик и за них нести), закатав пальто или куртку на груди вертикально в валик
• «Нидерландский мост» (перекладывание с травмой позвоночника) По классике — 8 человек, по 3 на каждую сторону, руки перекрещены, и один человек держит голову – руки под плечи, голова на сгиб локтя. (еще один работает с носилками). Приподнять, подсунуть носилки, опустить.

Данный материал является частью курса Школы первой помощи «Пространство безопасности».
Рекомендуем записаться на занятия в школе по телефону +7 495 760—9092 или на сайтеhttp://www.allsafety.ru.

Источник: http://www.allsafety.ru/

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Травмы живота и таза

Травмы живота и таза, основные проявления. Оказание первой помощи

Травмы живота могут быть закрытыми (без ранения брюшной стенки) и открытыми (при наличии раны на животе). Закрытая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния. Открытая травма живота может сопровождаться выпадением внутренних органов и кровотечением.

Основной задачей первой помощи при травмах живота является остановка кровотечения при открытой травме (прямым давлением на рану, наложением давящей повязки), вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния пострадавшего до ее прибытия.

Травмы таза также могут представлять опасность для жизни пострадавшего. К примеру, такие травмы наблюдаются у пешеходов, сбитых грузовым автотранспортом. Они очень часто сочетаются с повреждениями живота. Признаками травмы таза могут быть боли внизу живота, кровоподтеки и ссадины в этой области.

Первая помощь при травмах таза заключается в придании пострадавшему положения на спине с валиком под полусогнутыми разведенными ногами и контроле его состояния до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения. Оказание первой помощи

При закрытых травмах живота повреждения его передней стенки могут быть малозаметными. При этом пострадавшие могут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту, тошноту и рвоту.

Могут отмечаться признаки кровопотери: резкая общая слабость, чувство жажды, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, обморок (чаще при попытке встать), бледная, влажная и холодная кожа, учащённое дыхание и сердцебиение.

При повреждении внутренних органов пострадавший нуждается в скорейшей хирургической помощи, поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны быть быстро доставлены в лечебное учреждение.

Первая помощь при закрытой травме живота с признаками кровопотери – вызвать скорую медицинскую помощь, положить холод на живот, пострадавшему придать положение на спине с валиком под полусогнутыми разведенными в стороны ногами, контролировать его состояние.

Особенности наложения повязок на рану при выпадении органов брюшной полости, при наличии инородного тела в ране

При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

Выпавшие внутренние органы необходимо закрыть стерильными салфетками (желательно, смоченными водой) или чистой тканью.

При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.

Как оказать первую помощь пострадавшему