Осложнения и последствия перитонита

• Перитонит – это  воспаление (раздражение) брюшины, тонкой ткани, которая выстилает внутреннюю стенку живота и охватывает большую часть органов брюшной полости,  вызываемое бактериальной или грибковой инфекцией и сопровождающееся  тяжелым общим состоянием организма.
• Альтернативное  название перитонита  «острый живот».
• По характеру инфицирования различают первичный или острый  и вторичный перитонит.

Причины и факторы  риска перитонита

Перитонит вызван  кровоизлиянием, застоем  биологических жидкостей, или внутрибрюшным  абсцессом с образованием  гноя  в брюшной полости.

Наиболее распространенными факторами риска первичного  острого  перитонита являются:

— Заболевания печени, в том числе  цирроз печени. Такие заболевания часто приводят к накоплению жидкости брюшной (асцит), которые могут стать инфицированными.

— Почечная недостаточность  и получение  перитонеального  диализа   для удаления отходов из  крови пациентов с почечной недостаточностью.

Это  связано с повышенным риском развития перитонита в результате случайного инфицирования  брюшины через  катетер.

Наиболее частыми причинами вторичного перитонита принято считать:

— Разрыв аппендикса, дивертикул —  Прободение язвы желудка или кишечника — Заболевания пищеварительного тракта, такие как болезнь Крона и дивертикулит — Панкреатит — Воспаление тазовых органов — Перфорация желудка, кишечника, желчного пузыря — Хирургические операции и процедуры в брюшной полости — Травмы живота, такие как  ножевое  или огнестрельное ранение — Гинекологические инфекции верхних половых путей — Осложнения после родов и абортов — Острая непроходимость кишечника и его разрыв

— История перитонита. После  перенесенного  перитонита  риск развития его снова выше, чем у тех, кто никогда не имел перитонита.

Неинфекционные причины перитонита вызываются  раздражителями, такими как желчь, кровь, или посторонние вещества  в брюшной полости, например, барий.

Симптомы перитонита

Перитонит начинается острой болью в месте повреждения органа, которая быстро усиливается особенно при движении или нажатии на это место.

 При перитоните может наблюдаться  так называемый симптом  «мнимого благополучия», когда больной  чувствует сильную боль,  которая  затем стихает.  В этот момент пациент успокаивается, и это является очень опасным моментом.

Дело в том,  что  рецепторы на брюшине адаптируются, но уже скоро,  через 1-2 часа боль появляется с новой силой, так как развивается воспаление брюшины.

Другие симптомы  перитонита могут включать:

1. — Жажда
2. Если вы получаете перитонеальный  диализ,  симптомы перитонита  также включают в себя:
3. — Помутнение  жидкости диализа — Белые  нити или сгустки (фибрин) в диализной жидкости — Необычный запах диализной жидкости
4. — Покраснение болезненность  области  вокруг  катетера.

Диагностика перитонита

Поскольку перитонит может быстро привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как сепсис и септический шок, который вызывает резкое снижение артериального давления, поражение органов и смерти, очень важно получить быструю диагностику  и соответствующее лечение в первые сутки.

Диагностика перитонита начинается с тщательного сбора анамнеза: симптомов и истории болезни, а также необходимо  тщательное физическое обследование, включая оценку напряженности и болезненности в области живота. Пациенты  с перитонитом обычно  лежат свернувшись  калачиком или не  позволяют  никому прикасаться к животу.

Диагностические тесты на перитонит могут включать:

— Анализы крови и мочи — УЗИ брюшной полости — Рентгенография брюшной полости — Компьютерная томография (КТ) брюшной полости (для диагностики хронических перитонитов)

— Пункция брюшной полости,  процедура, в которой жидкость из брюшной полости удаляют через тонкую иглу и  исследуют  на наличие инфекции, а так же для выявления первичного  острого перитонита и вторичного перитонита, вызванного панкреатитом.

Лечение перитонита

Лечение перитонита будет зависеть от причин его вызвавших и от особенностей его течения. В любом случае лечение должно быть экстренным и проводиться в стационаре.

Как правило, сразу же назначаются внутривенные антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции. Если необходимо  лечение может включать в себя внутривенное введение жидкости и питания, препаратов  для поддержания кровяного давления. Через несколько дней проводится стимуляция мускулатуры кишечника, который может быть значительно ослаблен.

При остром перитоните, который  был вызван   разрывом  аппендицита, перфорацией язвы желудка, или дивертикулитом,  необходима экстренная операция  и немедленная передача пациента  в отделение интенсивной терапии.  Больного стараются подготовить к операции, чтобы избежать осложнений, но такая возможность не всегда есть.

В ходе операции удаляется гной, проводится общая санация брюшной полости, устраняется причина перитонита – сшиваются и запаиваются разрывы, иссекаются абсцессы.

Д ля отхождения вновь образовавшегося гноя на какое-то время устанавливают чрескожный дренаж.

После операции  продолжают  медикаментозное лечение перитонита, с помощью  активной антибактериальной терапии, а также  назначается терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма.

Прогноз перитонита

Исход  заболевания зависит от причины, продолжительности симптомов до начала лечения, и общего состояния здоровья пациента. Результаты могут варьироваться от полного восстановления до летального исхода, в зависимости от этих факторов.

Осложнения перитонита

• — Печеночная энцефалопатия — Гепаторенальный синдром — Сепсис — Абсцесс — Гангрена кишечника — Внутрибрюшинные  спайки
• — Септический шок

Профилактика  перитонита

Несмотря на то, перитонит может быть осложнением перитонеального диализа, это  происходит гораздо реже, чем это было раньше, в связи с  усовершенствованием.

Если вы получаете перитонеальный диализ, вы можете снизить риск перитонита:

— Тщательно мыть руки, в том числе на участках между пальцами и под ногтями, прежде чем прикасаться к катетеру. — Соблюдение надлежащей стерильности во время процедуры. — Применение антисептического крема  на месте установки  катетера каждый день.

1. — Немедленно сообщайте о любых  изменениях  вашей  диализной жидкости.

Перитонит после аппендицита: последствия и послеоперационный период

Аппендицит часто осложняется перитонитом – воспалительным процессом брюшины, который может привести к сепсису. Лечение на первых стадиях воспаления дает благоприятный прогноз, поэтому необходимо вовремя распознать первые признаки осложнения и обратиться к врачу.

Перитонит как осложнение острого аппендицита становится причиной смерти больного при несвоевременном оказании помощи. Исход зависит от степени тяжести патологии: местный перитонит в меньшей степени угрожает жизни пациента, чем разлитой.

Характеристика патологии

Перитонит – воспаление серозного покрова, которое охватывает 1-2 и более отделов брюшины. Патология развивается как тяжелое осложнение аппендицита, а также других болезней органов брюшной полости.

При проникновении в кровеносное русло бактерий и продуктов жизнедеятельности человека, между листками брюшины скапливается жидкость, избыток которой провоцирует воспаление. Из-за действия токсинов в ЖКТ местный иммунитет падает, что приводит к общему отравлению организма.

Вероятность развития воспаления брюшины на фоне аппендицита составляет 15%. Патологию и последствия устраняют хирурги.

Операция по удалению аппендицита с перитонитом

Причины воспаления брюшины при аппендиците

Перитонит после аппендицита развивается из-за проникновения инфекции в брюшную полость через перфорированный воспаленный аппендикс.

Инфекцию провоцируют патогенные микроорганизмы и продукты жизнедеятельности, которые накапливаются в аппендиксе, закупоренном инородными телами, паразитами или каловыми камнями. При воспалении и разрыве аппендикса это патологическое содержимое проникает в полость брюшины.

Перитонит от аппендицита развивается также на фоне инфекционных болезней – туберкулеза и брюшного тифа. Болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление и нагноение червеобразного отростка, что при несвоевременно оказанной помощи переходит в перитонит.

Разновидности перитонита

По критерию распространения патологического процесса, различают местный и диффузный (разлитой) перитонит.

Местный перитонит при аппендиците – это ограниченное конкретным участком воспаление, которое развивается только в одном анатомическом отделе брюшной полости. Эта форма протекает гораздо легче, чем диффузная: иногда больной сохраняет трудоспособность. Летальность при местном воспалении брюшины составляет 4-6%.

Диффузный перитонит сопровождается воспалением нескольких отделов брюшной полости, охватывая 2-6 и более. Последствия перитонита после аппендицита в этом случае крайне опасные: летальность достигает 45%.

Стадии развития

Воспаление брюшины развивается в 3 этапа.

СтадияРазвитиеОсобенности

Реактивная	Продолжается в первые 12-24 часа после начала воспалительного процесса	Возникает отек брюшины
Токсическая	Этап развивается в следующие 24-72 часа и сопровождается токсическим поражением брюшины	В этот период токсины проникают из пораженного отдела в кровь и начинают циркулировать по организму
Терминальная	В органах брюшинной полости атрофируются нервные окончания, что облегчает боль	Пациент в тяжелом состоянии, отсутствует реакция на внешние раздражители (звук, свет, прикосновения). На этой стадии наступает септический шок

Каждый этап развития перитонита сопровождается характерной клинической картиной.

Симптомы

Первые признаки воспаления брюшины:

• постоянная боль в животе, усиливающаяся при изменении положения тела;
• жжение в области пупка и под правым ребром;
• вздутие;
• тошнота и рвота. Рвотные массы зеленоватые, иногда со следами крови;
• повышение температуры;
• сухость слизистых оболочек;
• повышение кровяного давления.

При первых признаках осложнения обратитесь за медицинской помощью

На следующей стадии перитонит выражается в таких симптомах:

• учащенное сердцебиение (до 120 ударов в минуту);
• снижение интенсивности болевого синдрома;
• метеоризм;
• запор;
• сухость языка;
• частая рвота с неприятным запахом.

На последней стадии развития воспаления становятся выраженными симптомы интоксикации: кожа бледнеет на фоне обезвоживания, черты лица заостряются. Давление остается пониженным, сохраняется тахикардия.

Продолжается рвота в виде содержимого кишечника и желудка, наблюдается вздутие живота. Возникают симптомы нарушения нервной системы: спутанность сознания, состояние эйфории, сменяющееся апатией, бред.

Лечение

Последствия перитонита при аппендиците угрожают жизни больного, поэтому требуется своевременное оказание помощи.

Пациенту с воспалением брюшины назначают операцию, чтобы удалить источник воспаления (при аппендиците – аппендикс). Когда отросток удален, брюшную полость промывают антисептиком, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекций.

Кроме этого врачи выполняют перитонеальный диализ: в полость брюшины вводят раствор, который оставляют на 4-12 часов. После этого жидкость вместе с продуктами обмена и распада удаляют. Брюшную полость дренируют и ушивают рану. Повязку на послеоперационной ране регулярно меняют.

При аппендиците с перитонитом в послеоперационный период пациенту назначают прием антибиотиков, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств. Пациенту нужно соблюдать режим питания и пить много воды в чистом виде.

Последствия

Аппендицит с перитонитом — какие последствия? К ним относятся:

• гангрена кишечника;
• послеоперационный абсцесс;
• заражение крови;
• образование внутрибрюшных спаек;
• токсический шок;
• грыжа;
• поражение органов брюшины и малого таза гнойными массами.

Перитонит — это осложнение аппендицита, которое становится причиной смерти пациента при отсутствии лечения. Даже после операции пациент сталкивается с частым осложнением: истощение организма, которое требует от пациента продолжительного восстановления.

Перитонит – правильное питание, полезные и опасные продукты

Представляет собой воспалительный процесс серозной оболочки, которая покрывает брюшину и внутренние органы. Данная патология сопровождается нарушением работы внутренних органов и общей интоксикацией организма.

Воспалительные патологии брюшины упоминаются еще за тысячи лет до нашей эры. У наших предков эта болезнь называлась «Антонов огонь» и не поддавалась лечению. Первым клиническую картину перитонита описал Гиппократ.

«Острый живот», как правило, развивается из-за бактериальной инфекции, поражающей органы брюшины. По статистике, перитониту подвержено до 20% пациентов с острой хирургической патологией. При этом в группу риска попадают люди с пониженным иммунитетом, нарушением работы печени, почечной недостаточностью, а также с заболеваниями, которые могут привести к нарушению оболочки органов.

Причины возникновения

Перитонит, как правило, вызывает прободение полых органов пищеварительной системы, вследствие чего в область брюшины попадают посторонние вещества (к примеру, желчь, панкреатический или желудочный секрет, моча). Перфорацию полых органов могут спровоцировать:

• язва желудка;
• брюшной тиф;
• грыжа с некрозом кишечника;
• травматические повреждения области брюшины;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• воспаление аппендикса;
• повреждение стенок кишечника вследствие попадания туда посторонних предметов;
• злокачественные опухоли;
• воспалительные патологии брюшины;
• непроходимость кишечника;
• хирургические операции в области брюшины;
• гинекологические патологии верхних половых путей;
• панкреатит;
• перфорация матки в процессе аборта;
• гнойный холецистит;
• воспаление тазовых органов[3].

Также причиной перитонита могут быть патогенные микроорганизмы стафилококка, кишечной палочки, гонококка, синегнойной палочки, бактерии туберкулеза, стрептококка.

Симптомы

К клиническим признакам перитонита относят:

1. 1 бледность кожных покровов;
2. 2 боли в области брюшины, которые становятся интенсивнее при чихании, кашле или смены положения тела. Сначала болевой синдром локализирован в области пораженного органа, затем распространяется по всей брюшине. Если вовремя не оказать помощь пациенту, то произойдет омертвение тканей брюшины и боли исчезнут;
3. 3 запоры;
4. 4 отсутствие аппетита;
5. 5 сильную слабость;
6. 6 больного беспокоит метеоризм;
7. 7 в отдельных случаях повышение температуры тела вплоть до лихорадки;
8. 8 понижение артериального давления;
9. 9 тошнота и рвота с примесью желчи;
10. 10 ощущение страха смерти, липкий холодный пот;
11. 11 болевые ощущения уменьшаются при снижении напряжения стенок брюшины (больной подтягивает ноги, согнутые в коленях к животу);
12. 12 кожа губ пациента становится сухой;
13. 13 тахикардия.

В большинстве случаев воспаление брюшины начинается резко, пациент чувствует острую боль в животе, которая сопровождается вздутием, распиранием, одышкой, тахикардией и ознобом[4].

Осложнения

Последствия перитонита могут быть мгновенными и отсроченными. К немедленным осложнениям относят:

• коллапс;
• сепсис;
• смерть пациента;
• свертывание крови;
• острая почечная недостаточность;
• состояния шока у больного;
• сильное кровотечение.

Отсроченные осложнения включают:

• злокачественные новообразования;
• образование спаек;
• послеоперационные грыжи;
• слабая моторика кишечника;
• проблемы с зачатием у женщин.

Профилактика

Так как «острый живот» представляет собой осложнение болезней органов брюшины, то важно вовремя диагностировать и лечить патологии, которые могут к нему привести. Также рекомендован ежегодный осмотр у врача-гастроэнтеролога, следует избегать травм живота.

Вторичная профилактика рецидивов болезни сводится к санации всех очагов инфекции в организме.

Лечение в официальной медицине

Лечение перитонита должно быть своевременным и комплексным. Оно состоит из предоперационной подготовки, операции и послеоперационной терапии.

Предоперационная подготовка, которая длится 2-3 часа и включает:

1. 1 снятие болевого синдрома;
2. 2 антибактериальное лечение;
3. 3 терапия нарушений сердечно-сосудистой системы;
4. 4 восполнение дефицита жидкости;
5. 5 премедикацию.

Оперативное вмешательство состоит из:

• удаления пораженного органа или его фрагмента, которые спровоцировали «острый живот», ушивание разрывов;
• тщательного промывания полости брюшины антисептическим раствором;
• интубации кишечника;
• дренировании брюшины.

Послеоперационная терапия состоит из:

1. 1 адекватного обезболивания;
2. 2 дезинтоксикационного лечения;
3. 3 укрепления иммунитета;
4. 4 антибактериальную терапию;
5. 5 нормализации работы кишечника;
6. 6 профилактики осложнений;
7. 7 лечение хронических и сопутствующих болезней.

В острый период перитонита принимать пищу и даже пить какую-либо жидкость строго запрещено. В послеоперационный период питание должно быть дробным и частым до 8 раз в день и включать:

• бульоны из диетического мяса;
• морсы и компоты;
• фруктовые и ягодные желе;
• йогурт без красителей и ароматизаторов;
• пюре из тушеного кабачка или тыквы;
• протертые супы-пюре;
• слизистые жидкие каши на воде;
• измельченные блендером отварные овощи;
• омлеты;
• достаточное количество жидкости;
• подсушенные хлебные изделия;
• кисели.

Народные средства лечения

При перитоните необходима помощь и наблюдение хирурга. До приезда врача можно облегчить состояние пациента такими средствами:

1. 1 рассасывать кубик льда, после чего выплюнуть растаявшую воду[1];
2. 2 положить на область брюшины небольшое количество льда, чтобы охлаждал, но не давил;
3. 3 прикладывать к животу компресс из скипидара и растительного масла в пропорции 2:1.

Для заживления операционных швов после операции по устранению перитонита рекомендованы следующие народные средства:

При «остром животе» прием пищи противопоказан. В послеоперационный период запрещены такие продукты:

• жареная пища;
• копченое мясо и рыба;
• бобовые, которые стимулируют газообразование;
• каши из грубых круп: пшеничной, ячневой, перловой, кукурузной;
• свежая выпечка и сдоба;
• редис, чеснок, лук, капуста;
• молочные продукты с высоким процентом жирности, кислый кефир;
• грибы;
• алкогольные напитки;
• фаст-фуд;
• газированные напитки;
• первые блюда на основе бульона из жирных сортов мяса и рыбы;
• кофе, крепкий чай.

Источники информации

1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
3. Peritonitis, источник
4. Gastrointestinal Perforation, источник

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Перитонит, как одно из самых опасных осложнений аппендицита

Сам по себе аппендицит не опасен и операция не является очень сложной. Но при запущенных формах заболевания может развиться опасное осложнение — перитонит. В данном случае существует даже вероятность летального исхода.

Что такое аппендицит и каковы его симптомы

Аппендицит — заболевание, которое выражается в воспалении аппендикса. Аппендиксом называют атрофированную часть толстой кишки. Аппендикс похож на полую червеобразную трубку. Он образуется между толстой и тонкой кишкой.

Причины возникновения аппендицита могут быть разными. На сегодняшний момент они еще плохо изучены. Одной из предположительных причин является заражение глистами и другими паразитами. Специалисты считают, что предугадать развитие воспаления очень сложно, так же, как и предупредить его.

Известно, что у детей и молодежи данное заболевание встречается гораздо чаще. Это может быть связано непосредственно с иммунной системой и ее высокой активностью.

При возникновении аппендицита у человека появляются следующие симптомы :

Боль наиболее часто локализуется в правой половине живота, над паховой складкой. В данной области чаще всего располагается аппендикс.

Температура при аппендиците чаще всего поднимается до 38 градусов.

Пить обезболивающие лекарственные препараты при аппендиците не рекомендуется. Их прием может повлиять на некоторые симптомы. Врачу в этом случае будет сложнее поставить правильный предварительный диагноз.

Диагностировать аппендицит может только врач после того, как будут известны полностью результаты УЗИ. По ним можно увидеть, что аппендикс вздут и закупорен. Аппендицит можно удалить только хирургическим путем.

Перитонит — одно из осложнений аппендицита

Сам по себе аппендицит не опасен и операция не является очень сложной. Но при запущенных формах заболевания может развиться опасное осложнение — перитонит. В данном случае существует даже вероятность летального исхода. Перитонит — это не просто осложненный аппендицит, а воспаление брюшины. Чаще всего он возникает именно после воспаления аппендикса.

Брюшина представляет из себя подмышечную мембрану, выстилающую брюшную полость. Воспаление аппендикса сопровождается перитонитом только в 10-15% случаев.

Такого развития болезни медики опасаются очень сильно, так как в данном случае потребуется более сложная операция. После нее пациенту будет тяжелее восстановиться.

Если человек при этом обладает слабым здоровьем, последствия перитонита могут быть для него весьма плачевными.

Рак аппендикса — редкое заболевание

Воспаление брюшной полости развивается уже через 12-24 часов после появления первых симптомов аппендицита. Если же причиной его развития стало ранение, повреждение, это время сокращается до 6-8 часов. В течение суток после начала заболевания шансы спасти человека достаточно высоки. Далее они уменьшаются с каждым часом.

Такое заболевание, как перитонит, может развиваться не только на фоне острого аппендицита. К основным причинам развития воспаления внутренней оболочки брюшины относят:

• разрыв аппендикса
• прободение стенки желудка, кишечника
• воспаление тазовых органов
• панкреатит
• хирургические операции в брюшной полости
• травмы, огнестрельные и ножевые ранения
• острые гинекологические заболевания
• осложнения после родов, абортов
• разрыв кишечника, его острая непроходимость

Если у человека хоть раз диагностировали перитонит, риск его повторения в будущем повышается, причем очень существенно.

Перитонит симптомы при аппендиците

Симптомы перитонита несколько похожи на симптомы аппендицита, но они проявляются гораздо более выражено. При аппендиците, осложненном перитонитом, человек обычно чувствует :

• сильнейшую боль в области живота

Боль в районе нижних отделов живота усиливается даже при неспешной ходьбе и надавливании на больное место. Может также наблюдаться симптом «мнимого благополучия». Со временем рецепторы брюшной полости адаптируются к боли и человек способен почувствовать некоторое облегчение. Но это чувство обманчиво, так как вскоре боль проявит себя вновь.

• вздутие живота
• напряжение мышц передней стенки живота
• озноб, лихорадка, высокую температуру
• чрезмерную усталость
• скудное мочеиспускание
• учащенное сердцебиение
• одышку
• потерю аппетита
• серьезные трудности с дефекацией
• рвоту

Также при перитоните наблюдается скопление жидкости в брюшной полости.

Рвота при перитоните является достаточно характерной. В самом начале это могу быть единичные позывы, а затем рвота лишь усиливается. На начальных стадиях заболевания человека рвет желудочным содержимым.

В данном случае рвотные массы имеют зеленоватый оттенок. Немного позднее они приобретают желтоватый оттенок с примесью крови. Это происходит выброс содержимого кишечника. При перитоните рвота бывает обильной и не приносит больному желаемого облегчения.

Симптомы и последствия при разрыве аппендикса

Диагностика перитонита при аппендиците

Диагностировать перитонит, развившийся на фоне острого аппендицита или по какой-то другой причине, может только врач. При развитии данного заболевания своевременная постановка диагноза очень важна, так как перитонит опасен своими осложнениями.

К наиболее сложным из них относятся сепсис, септический шок. Это приводит к резкому снижению артериального давления, поражению органов. В некоторых случаях перитонит даже приводит к летальному исходу.

Для постановки диагноза доктор обязательно проводит осмотр, а затем он может назначить следующие исследования :

• анализ крови
• анализ мочи
• УЗИ брюшной полости
• рентгенографию брюшной полости
• компьютерную томографию брюшной полости
• пункцию брюшной полости

При назначении пункции через переднюю стенку в брюшную полость вводят тончайшую иглу и проводят забор жидкости, а затем исследуют ее на наличие различных инфекций.

Для предварительной диагностики заболевания врачи используют особый метод пальпации. Доктор сначала глубоко прощупывает живот, а затем резко убирает пальцы. При перитоните больной испытывает резкую боль именно после того, как врач убирает руку от живота. Пальпация в этом случае менее болезненна.

Врачи различают две формы перитонита:

• разливной или диффузный
• местный

При диффузном перитоните воспаление захватывает брюшную полость полностью. При заболевании, протекающем по местному типу, воспаление локализуется в какой-то одной области. При проведении ультразвукового и других видов исследований врач видит, как именно развивается перитонит.

Перитонит и лечение аппендицита

Лечение перитонита должно обязательно проводиться в стационаре под наблюдением самых опытных и грамотных специалистов. Оно должно быть экстренным.

При остром перитоните и аппендиците необходима экстренная операция.

Терапевтические методы лечения в данном случае не являются эффективными, так как воспаленный аппендикс нужно срочно удалять, а брюшную полость вычищать и санировать.

Данная операция гораздо сложнее, чем классическое удаление аппендикса. В ходе нее хирург не просто удаляет воспаленный участок кишки, но и обрабатывает брюшную полость. Если в ней имеются разрывы, их обязательно зашивают.

Чаще всего люди, у которых развивается перитонит, вызывают бригаду скорой помощи. Самостоятельно дойти до стационара они просто не в состоянии. Некоторых больных привозят в больницу родственники. Но врачи все же рекомендуют вызывать квалифицированную бригаду медиков, так как в дороге человеку с острым перитонитом может потребоваться срочная помощь реанимационного характера.

Процедура удаления аппендицита через три прокола на животе

После проведения описываемой операции в брюшной полости может скапливаться гной. В данном случае необходимо вывести дренажные трубки. Удаляются они только после того, пока не будет происходить скопление вновь образовавшегося гноя.

После операции доктора назначают пациентам антибактериальную терапию, либо предлагают больному продолжить прием лекарств. Антибиотики необходимы для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений до минимальной отметки.

После оперативного вмешательства очень важно соблюдение диеты. Врач может порекомендовать пациенту только определенные продукты. В течение нескольких дней после удаления аппендикса и санации брюшной полости рекомендуется пить только бульоны.

Наряду с антибактериальной терапией врачи обычно назначают пациентам прием витаминных препаратов. Это необходимо для поддержания тонуса и жизненных сил организма.

Осложнения перитонита из за аппендицита

Перитонит — достаточно серьезное заболевание. Его исход зависит от очень многих факторов. Особенно важным является то, на какой стадии была оказана врачебная помощь. Также значение имеет характер протекания перитонита и состояние здоровья пациента.

Прогнозы врачей на выздоровление в данном случае могут варьироваться. При хорошем стечении обстоятельств и оказании грамотной и своевременной помощи пациента может ожидать полное выздоровление. Если помощь оказывается несвоевременно и неквалифицированно, возможен даже летальный исход.

К осложнениям перитонита относят :

Несмотря на достижение современной медициной очень больших высот, лечение острого перитонита является на сегодняшний день большой проблемой. Смертность при возникновении данного заболевания составляет около 20 %.

Профилактика перитонита при аппендиците

Никто не застрахован от перитонита. Лучшей его профилактикой является своевременное обращение к врачу при появлении первых болевых симптомов, которые могут локализоваться в области живота. Перитонит всегда вторичен. Причиной воспаления брюшной полости может стать аппендицит или ряд других патологических состояний.

Людям, которые уже перенесли это заболевание и были прооперированы, стоит более внимательно относиться к себе. Риск развития повторного воспаления при определенном стечение обстоятельств достаточно высок.

Рекомендуем почитать:

Перитонит при аппендиците: признаки, последствия, послеоперационный период

Аппендицит – состояние больного, требующее незамедлительного лечения из-за возможных осложнений и быстрого прогрессирования. Заболевание само по себе не страшно для жизни пациента, угрозу представляют осложнения, особенно перитонит. Аппендицит с перитонитом требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание становится не просто осложнением, а угрозой жизни из-за воспаления полости брюшины. При затягивании пациент может умереть. Каковы признаки развития перитонита и последствия, как проходит послеоперационный период – описано в статье.

дополнительные материалы, это важно знать.

Симптомы

При развитии перитонита симптомы очень похожи на острый аппендицит. Самый важный признак – нестерпимое чувство боли и жжения в животе в области пупка, под правой стороной рёбер, как при аппендиците. Помимо основного, следует знать и сопутствующие симптомы:

• Пациент теряет аппетит.
• Появляется расстройство кишечника.
• Возможно нарушение в мочеиспускании.
• Гипертермия.
• Живот вздут от скопившихся газов.
• Сердечное недомогание.

Часто присутствует позыв к тошноте и рвоте. Следует обратить внимание на цвет рвотных масс. Они имеют зеленоватый отлив, постепенно возможно добавление кровяных сгустков. При наличии указанных симптомов у пациента требуется срочно вызвать врача или скорую помощь. В противном случае пациенту грозит скорая смерть.

Виды перитонита

Заболевание подразделяется на виды по степени тяжести заболевания.

Степень тяжести

Выделяются стадии:

• Катаральная.
• Деструктивная.

Кроме того, патологический процесс может быть как разлитым, так и местным. Разлитая форма болезни представляет наибольшую опасность для жизни.

Так как инфекция распространяется по всей полости брюшины, абсолютно все органы подвергаются заражению, сбиваются с работы. Ситуация очень опасна для жизни.

Когда перитонит местный, ситуация более стабильна, состояние больного некоторое время остается удовлетворительным, инфицирование сохраняется локализовано, без полного проникновения в брюшину.

Тип скапливающейся жидкости

Кроме того, перитонит классифицируют по типу жидкости, скапливающейся в брюшине. Классификация подразумевает такие типы, как:

• Фибринозный;
• Гнойный;
• Серозный и другие.

Самым опасным считается гнойный перитонит. Он сопровождается частой обильной рвотой. В начальной стадии в содержании рвотной массы можно разглядеть содержимое желудка, но постепенно там появляются и частицы из кишечника, и даже каловые массы.

Фазы заболевания

Есть ещё несколько видов заболевания. Но, кроме видов, различают и фазы болезни:

• Реактивная – продолжается в течение суток после начала боли. Постепенно боль усиливается, отмечается гипертермия, начинает беспокоить тошнота и рвота.
• Токсическая – продолжается 2-3 дня. Отличается тем, что организм начинает заражаться токсинами через кровь. Пациента мучает бесконечная рвота, наступает обезвоживание. Может сильно понизиться давление.
• Терминальная – отмирают нервные окончания в органах полости брюшины, в связи с чем больной чувствует временное облегчение от боли. Но при этом пациент находится в крайне тяжёлом состоянии, не реагирует на внешние раздражители, речь, прикосновения.

Стадии болезни

Врачи выделяют ещё и стадии:

1. Заболевание в стадии начальной, когда нет признаков заражения крови.
2. Следующая стадия, при которой наблюдается заражение крови в области органов брюшины.
3. Далее идёт стадия тяжёлого заражения, при которой в органах брюшины развиваются гнойные очаги.
4. Последняя стадия – стадия септического шока, при которой развивается недостаточность органов брюшной полости.

Независимо от стадии или фазы развития заболевания, перитонит крайне опасен, развивается стремительно и требует экстренной помощи пациенту!

Диагностика

Заболевание может быть диагностировано только врачом. Невозможно поставить подобный диагноз самостоятельно либо довериться близкому человеку. Изначально пациент должен быть осмотрен, после чего для подтверждения или снятия диагноза нужно сделать:

• Анализы крови и мочи.
• Обследование при помощи УЗИ внутренних органов.
• Диагностику при помощи МРТ или рентген аппаратуры.

При анализе крови и мочи определяется воспалительный процесс, а увидеть перитонит можно при проведении исследования ультразвуком. При этом врач сможет оценить состояние органов, расположенных в брюшине.

В крайне редких случаях прибегают к лапароскопии. Возможна пункция брюшной полости. Но самый эффективный способ рассмотреть состояние полости брюшины – УЗИ.

Сложно диагностировать болезнь у детей – вследствие их возраста – и у беременных женщин, так как увеличенная матка смещает все органы в брюшине. Боль и дискомфорт ощущаются иначе и не в том месте, где располагается воспаление обычно. Но при использовании УЗИ болезнь определяется безошибочно.

Лечение

Сразу после диагностики пациента врачу необходимо назначить грамотное лечение или принять экстренные меры.

Медикаменты

При поступлении пациента на ранней стадии болезни возможно применение антибиотиков для уничтожения части бактериальной среды и уменьшения очагов инфекции.

Хирургическое вмешательство

При развитии перитонита показана экстренная операция, удаление червеобразного отростка, промывание брюшной полости, после чего устанавливается дренаж для свободного оттока жидкости из живота.

Трубки остаются на некоторое время в полости живота пациента для оттока гноя, который продолжает образовываться в брюшине некоторое время. Оперативное проникновение при перитоните проводится при помощи разреза на животе. Лапароскопия не применяется и считается опасной.

Диета

Важной составляющей лечения после острого аппендицита с перитонитом является соблюдение диеты. При несоблюдении условия щадящего питания на индивидуальных условиях возможно развитие осложнений уже после удаления воспалённого органа. Питание подбирается индивидуально к пациенту, но общие рекомендации есть для всех.

В первые сутки после удаления разрешены слабый чай и кисель.

На второй и третий день после операции допускаются:

• Картошка в виде пюре.
• Отварной рис.
• Нежирные бульоны на мясе, ни в коем случае не на кости.
• Кисломолочные йогурты.

Через 3 суток, при удовлетворительном самочувствии, можно дополнить рацион:

• Белым мясом (курица или рыба).
• Яблоками в печеном виде.
• Кашами на воде.

Обязательно следить за поступлением достаточного количества жидкости после перитонита для восполнения потери при острой стадии болезни и для благополучного заживления мест разрезов в ходе операции.

Запрещено употреблять после аппендицита с перитонитом:

• Острую, солёную, копчёную пищу.
• Соусы и майонезы.
• Жирные виды мяса и колбасы.
• Консервы всех видов.
• Выпечку и кондитерские изделия.
• Алкогольные напитки и газированные.

Помимо антибиотиков, диеты важно введение в организм витаминов для поддержания иммунной системы и жизненных сил пациента.

Осложнения и последствия

При заболевании важно оперативно среагировать и обратиться за помощью к врачам. При малейшем замедлении и несвоевременном лечении возможно осложнение и неприятные последствия для пациента. Самыми серьёзными считаются:

1. Заражение крови.
2. Гангрена части кишечника.
3. Образование спаечного процесса.
4. Энцефалопатия печени.

Профилактика

Развитие перитонита при остром аппендиците – не самостоятельное заболевание, а вид осложнения. Поэтому профилактики перитонита как таковой нет.

Важно следовать общим правилам сохранения здоровья, а при наличии опасной симптоматики обращаться за помощью, не затягивая.

При несвоевременном лечении острого аппендицита развивается перитонит, а при промедлении в случае его прогрессирования возникает угроза не только здоровью, но и жизни пациента!

Главное в профилактике заболевания – поддержание организма и иммунитета на высоком уровне. Для этого важно соблюдать распорядок дня, чередования сна и бодрствования, придерживаться основ здорового питания.

В осенний и весенний периоды, когда организм нуждается в поддержке, стоит принимать курс поливитаминов. Физическое состояние тоже требует режима и регулярности.

Посильные физические нагрузки, прогулки, активность, посещение фитнес-зала – всё это значительно улучшит здоровье и сохранит активность и бодрость на долгие годы.