Метастазы – это вторжение раковых клеток в здоровые ткани внутренних органов и в слой кожного покрова вследствие возникновения онкологического заболевания. Данные патологии могут образовываться в любой части тела.
Специалисты, работающие в сфере онкологии, называют подобное явление метастатическим раком.
Появление очагов поражения тканевых структур здорового органа берёт начало от первичной онкологической патологии и свидетельствует о стремительном развитии болезни.
Метастазы в лимфоузлах – это злокачественные патологические процессы лимфатической системы. Очаги поражения формируются в результате стремительного роста онкологического новообразования и отделения от первичных тканей опухоли по причине рыхлой клеточной структуры.
В зоне поражения находится лимфатический узел, к которому раковые клетки движутся по лимфоидному пути и кровяному протоку. Попадая в пункт назначения, онкологические клетки запускают воспалительный процесс лимфоузла. Данный процесс носит злокачественный характер.
Код по МКБ-10 относит новообразование, формирующееся в лимфатических узлах, к группе С77.
Механизм зарождения метастазов
Лимфатическая система отвечает за циркуляцию биологических жидкостей в человеческом организме. Благодаря лимфоцитам и клеткам иммунной системы организм имеет возможность бороться с патологическими процессами в организме.
Возникновение метастатического рака находится под влиянием следующих факторов:
- возрастная категория пациента;
- наличие заболеваний в человеческом организме;
- место расположения и размеры первичного метастаза.
Основными источниками метастазирования в лимфоузлы признаны перечисленные участки тела и органы:
- область шеи;
- тканевые структуры печени;
- опухоль лёгких, гортани и трахеи;
- область паха;
- слизистая полость языка и рта;
- органы пищеварительной системы;
- щитовидная железа.
Метастазы выглядят как шары небольшого размера овальной формы с неровными поверхностями.
Раковая клетка имеет широкое распространение и формируется как на первой, так и на четвёртой стадии онкологической болезни. Метастазирование может иметь первичный и вторичный очаг поражения.
Классификация в зависимости от гистологического признака
В зависимости от гистологического построения тканевых соединений новообразования различают следующие разновидности патологии:
- Вид плоскоклеточного рака поражает область гениталий, внутренние органы малого таза, толстый кишечник и поджелудочную железу.
- Герминома.
- Аденокарцинома – первичная зона поражения обнаруживается в дыхательных путях, кишечном тракте и поджелудочной железе.
- Саркома.
Локализация метастазов
Метастатический рак обусловлен развитием онкологической болезни в организме и может иметь различные места локализации. К пунктам возбуждения воспалительных процессов принадлежат следующие органические структуры:
- Раковый патогенез в области шеи предусматривает набухание лимфоузлов, как при гриппозной болезни. Под влиянием вторичного поражения происходит изменение размеров, структуры и контуров тканевых структур.
- Распространение раковых клеток в подвздошном участке кости является злокачественным процессом и сопровождается патологическими переломами. Если новообразование сдавливает сосуды и нервные соединения, у пациента возникают проблемы с кровообращением и психологическая симптоматика болезни. Метастазы распространяются на область костной ткани путём притока крови и лимфы. Возникновение данного явления наблюдается на четвёртой стадии онкологии. Преимущественно лимфатический узел поражается в результате рака молочной железы.
- Опухоль в подключичных лимфоузлах локализуется на шее и в области головы и зарождается в результате патологических процессов в тканях внутренних органов желудочно-кишечного тракта. По тому же принципу происходит тканевое поражение в надключичные лимфоузлы.
- Распространение нездоровых новообразований в лимфоузлах брюшной полости обусловлено онкологическими процессами в области внутренних органов малого таза и органов пищеварительной системы. В результате воспалительных процессов размеры лимфоузлов могут достигать десяти сантиметров и больше.
- Метастазирование в лимфоузлах молочной железы сопровождается увеличением новообразования в размерах и появлением болевых ощущений в области груди. Диагностируется самостоятельно методом пальпации с дальнейшим проведением биопсии. Увеличение лимфатического узла не всегда говорит о распространении метастазов в человеческом теле: данное явление отмечается при попадании инфекции в организм или вирусном заболевании.
- При поражении средостения наблюдается увеличение лимфоузлов в районе грудной клетки, имеющее в качестве первоисточников онкологические заболевания таких органов, как почки, пищевод и щитовидная железа.
- Распространение патологических процессов в забрюшинные участки лимфы чревато сдавливанием мышц в области поясницы и нервных соединений в позвоночнике, что вызывает интенсивные болевые ощущения в спине. Данный процесс возникает в результате онкологических новообразований в почках, органах желудочно-кишечного тракта и яичек у представителей мужского пола. При появлении этой патологии пациент страдает от повышенной температуры тела, диареи, дискомфорта и болевых ощущений в области живота.
- Метастазирование в паховые участки происходит из-за распространения патогенной флоры вследствие пониженного иммунитета и неблагоприятного влияния на тканевые структуры внутренних органов. В результате ослабления организма защитный барьер от онкологических процессов исчезает и происходит поражение лимфатической ткани. Данное явление зарождается от таких первоисточников, как рак кишечного тракта, матки, яичников и онкология простаты у мужского населения. Выраженными признаками являются повышенное потоотделение, лихорадочное состояние, физическое истощение и быстрая утомляемость пациента.
- Поражение тканевых структур лимфатической системы в поясничном отделе вызывает болевые ощущения и дискомфорт в спине. Запирательный нерв и подвздошные сосуды блокируются, вызывая массу неприятных симптомов.
- Онкологическое прорастание клеток в подчелюстные участки и область шейного отдела провоцирует возникновение патологических изменений строения, структуры и контуров лимфоузла. Первоисточниками являются опухоли ротовой оболочки, гортани, щитовидной железы и пищевода. Иногда клетки распространяются по причине прогрессирования карциномы и саркомы.
- Прорастание тканевых соединений онкологических опухолей в подмышечные узлы берёт старт при меланоме верхних конечностей, саркоме туловища и онкологических процессах в молочных железах. Диагностика болезни воспроизводится методом пальпации: о наличии метастаза внутри лимфоузла говорит существенный рост тканевых структур. Среди проявления заболевания врачи различают наличие частых вирусных заболеваний и быструю утомляемость больного.
Причины возникновения метастазов
Метастазирование лимфатической системы возникает по причине наличия патологического процесса во внутренних органах и на любых участках кожных покровов.
Зачастую, раковые соединения рассеиваются по человеческому организму в результате возникновения онкологии дыхательных органов и желудочно-кишечного тракта.
Врачи отмечают частое метастазирование вследствие онкологических процессов в тканях репродуктивных органов малого таза, почек, в головном мозге, гортани и ротовой полости.
Главной причиной появления патологии считается распространение раковых клеток по лимфатическим путям, которые достигают пункта назначения и провоцируют воспалительные процессы внутри тканевых соединений.
Некоторые онкологические клетки способны разрушать защитный барьер здоровых тканевых структур органов человека, и иммунная система не способна защититься от возникновения вторичных раковых новообразований.
Стадии развития патологии
Зарождение данного вида опухолевидных новообразований происходит в три стадии:
- 1 стадия предполагает разрыв раковых клеточных соединений с проросшими в соседние структуры новообразования и рассеивание по лимфатической системе. Путём притока биологических жидкостей клетки перемещаются в разные органы человека и, попадая в пункт назначения, сохраняют латентное состояние. Если у больного наличествует крепкий иммунитет и здоровый организм, раковые элементы остаются в состоянии спокойствия на протяжении продолжительного срока.
- 2 стадия характеризуется активным делением клеточных соединений и интенсивным развитием метастаза, спровоцированным попаданием инфекции в организм и ослаблением общего состояния человека. Больной на данной стадии прогрессирования патологического процесса страдает от резких приступов болевых ощущений в месте нахождения воспалительных очагов лимфатической системы и частых рвотных позывов. Увеличение зоны поражения и распространения раковых придатков стимулирует болевые ощущения и проявление симптомов онкологического заболевания.
- На 3 стадии онкобольному ставят окончательный диагноз – последняя стадия прогрессирования рака. На данном этапе приём медикаментозных препаратов и оперативное удаление патологии не приносят благоприятных результатов. После попытки удалить метастазы хирургическим путём появляется риск повторного появления метастазирования с последующими осложнениями. Влияние осложнений бывает настолько сильным, что пациент не выдерживает и такая попытка приводит к летальному исходу. Благодаря лекарственным препаратам возможно облегчить болевой синдром, но сбой работы внутренних органов является неизбежным.
Симптоматика
Начальные признаки метастазов предполагают стремительный рост лимфоузла и возникновение болевых ощущений в области поражения. Метастазирование зачастую обнаруживается намного раньше первичного возбудителя патологических процессов.
Симптомом, свидетельствующим о наличии ракового процесса в организме, является увеличение узла до размеров, позволяющих обнаружить патологию методом пальпации самостоятельно.
Узел может увеличиться до десяти сантиметров в диаметре и больше, что спровоцировано воспалительными процессами лимфоматозных тканей. Чаще всего отекание тканевых структур узла наблюдаются в районе шеи, паха, челюсти, подмышек и в надключичной области туловища.
При прикосновении к лимфоузлу ощущается плотность тканевых образований и ограниченная подвижность.
Общие симптомы наличия патологии в человеческом организме:
- лимфоузлы набухают и болят;
- существенная потеря жировой массы;
- быстрая утомляемость и нехватка жизненной энергии;
- учащение инфекционных заболеваний с дальнейшими осложнениями;
- высыпания на кожных покровах;
- набухания внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
- головокружение и болевые ощущения в области черепно-мозговой коробки.
Диагностика
При первом подозрении на метастазирование следует сразу проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее обследование. Определить наличие данного заболевания можно с помощью компьютерной томографии, биопсии, магнитно-резонансной томографии, общих анализах биологических жидкостей человеческого организма.
На МРТ врач получает детальное изображение патологии и возможность определить место локализации, степень распространения и стадию развития новообразования.
Ультразвуковой метод позволяет оценить тяжесть патологического процесса. Выделяют три стадии поражения лимфатической системы:
- Формирование от одного до трёх образований считается лёгкой стадией поражения.
- Образование от четырёх до девяти патологий говорит о средней стадии прогрессирования.
- Процесс множественного зарождения от десяти и больше образований является тяжёлей стадией болезни.
Лечение
Врачи могут располагать такими методами лечения, как медикаментозная терапия, удаление опухоли хирургическим путём и народными средствами.
Лечение с помощью медикаментозной терапии предполагает приём препаратов, угнетающих развитие и рост новообразования. Употребление лекарств направлено на облегчение текущих симптомов и поддержание нормального функционирования внутренних органов после оперативного вмешательства.
К терапевтическому курсу принадлежит также химическая терапия. Данный метод является обязательным этапом лечения патологии, так как убивает злокачественные клетки и пресекает их распространение.
При выборе химических препаратов учитывается характер распространения очага и структура раковых новообразований.
Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с удалением первичной патологии, вызвавшей образование метастазов. Хирург осуществляет вскрытие полости, используя кибер-нож или скальпель. Оперативное вмешательство оставляет риск повторного развития болезни.
Нетрадиционная медицина подразумевает использование травяных настоев, лечебных ягод и природных веществ для снятия отдельных симптомов болезни. Применяется метод на начальных этапах развития метастазов.
Добиться полного выздоровления с помощью народных средств невозможно.
Препараты, изготовленные из продуктов растительного и животного материала, не тормозят развитие раковых клеток, а лишь способны унять головные боли, отёчность, остановить рвотные позывы и укрепить состояние иммунитета.
Прогноз жизни
Прогноз срока жизни пациента напрямую зависит от подобранных медикаментозных препаратов, успешности проведения хирургических мероприятий и изменения образа жизни человека. Также продолжительность жизни зависит от места локализации опухоли. Пациенты с метастазами в подмышечной области живут от одного до нескольких лет. Больные с паховыми и шейными патологиями живут до пяти лет и больше.
Для благоприятного исхода следует выявить болезнь на раннем этапе развития, что облегчит дальнейшее лечение и удаление новообразований.
Метастазы в лимфоузлах – симптомы и прогноз жизни
Метастазирование в лимфатических узлах обычно происходит в первую очередь. При этом поражаются регионарные лимфоузлы, размещенные ближе всего к первичному раковому очагу, например, шейные, подмышечные, паховые. Какие при этом возникают симптомы, сколько живут и каков прогноз рассмотрим ниже
Что это такое
Образование метастазы в лимфоузле это частое осложнение развития рака, происходящее обычно в первую очередь.
Набрав критический объем в опухоли, злокачественные клетки начинают распространение по организму.
Наиболее легкий для этого путь это лимфогенный, целью для него служат лимфатический узлы, находящиеся поблизости от первичного очага. Поражаются лимфоузлы шеи, подмышек, паха, надключичные и другие.
Лимфосистема нужна человеку для борьбы с проникающими внутрь патологическими агентами. Поражение раком одного из ее элементов служит серьезным уроном здоровью человека вообще, а в случае злокачественного новообразования, несет еще более значительные риски и угрозу жизни.
В ряде случаев воспаление лимфоузла происходит при неопределенном первичном очаге.
В такой ситуации метастаза в лимфоузле рассматривается как первый симптом рака, помогающий выявить недуг.
Но в любом случаев активный процесс метастазирования свидетельствует о серьезной стадии заболевания, когда прогноз срока жизни зависит от множества факторов, требующих индивидуального анализа.
Как перемещаются злокачественные клетки
Перемещение онкоклеток по организму проходит несколькими путями:
- По лимфе
- С кровотоком
- Смешанно
Распространение по лимфе это наиболее легкий путь, так как достичь лимфоузлов и проникнуть в них лаковым клеткам легче. Давать такие метастазы способны как опухоли внутренних органов, так и поверхностные новообразования, к примеру, меланома кожи.
Современная медицина имеет возможность быстрой и точной диагностики патологических реакций в рамках лимфатической системы, поэтому при необходимости, опухолевый процесс там выявляется даже на ранних стадиях. При обнаружении любой опухоли, важно периодически диагностировать пациента на предмет метастаз в лимфоузлах, чтобы вовремя начать лечение и предупредить переход в тяжелую степень недуга.
Причины
Если в лимфоузле образовалась метастаза, то это говорит о серьезном развитии первичной опухоли, что грозит многократным метастазированием.
Порой человек совсем не подозревает у себя рак, так как симптомы полностью отсутствуют, или смазаны.
Но без первичного очага метастазирование невозможно, поэтому очень важно выявить исходное поражение и начать комплекс лечения всех имеющихся опухолей.
Перечислим самые распространенные виды рака, являющиеся причинами появления вторичных онкологий в лимфатической системе:
- Патологии органов дыхания – гортани, легких
- Различных частей ротовой полости
- Щитовидной и молочной железы, простаты
- Органов желудочно-кишечного тракта – желудка, пищевода, кишечника
- Половой системы и органов малого таза. Больший риск у женщин при маточной онкологии или опухоли яичников
Молочная железа
Рак груди это распространенная женская патология, часто ведущая к летальному исходу и отличающаяся плохим прогнозом.
Злокачественные клетки из молочной железы мигрируют преимущественно по лимфатической системе, в первую очередь, поражая регионарные лимфоузлы.
Метастазы локализуются под мышками, в подключичных и надключичных лимфатических узлах. Первые симптомы это признаки их увеличения и болезненность.
Плоскоклеточный рак
При раке, образованном из плоских клеток эпителия, через некоторое время начинается их прорастание в подкожные структуры. Происходит это не быстро, вероятность метастаз существует не всегда, но если они появляются, то в первую очередь в ближайших лимфоузлах, откуда уже разносятся дальше. При наличии метастазирования говорят сразу о раке 3 и 4 стадии, что заметно сокращает срок жизни.
Симптомы
К первым признакам ракового заболевания в лимфоузлах относится рост их размеров, который обнаруживается с помощью пальпации или при визуальном осмотре.
К числу дополнительных симптомов относятся:
- Приступы боли в голове
- Повышение температуры тела
- Потеря массы тела
- Хроническая усталость
- Проблемы с печенью
- Покраснения на кожном покрове
- Отклонения в нервной системе
Рассмотрим подробнее симптомы метастаз, исходя из места локализации лимфотического узла.
Шейные лимфоузлы
Шея это важный элемент, включающий в себя множество лимфатических элементов. Метастазы тут появляются при онкологии щитовидной железы, горла, пищевода, носоглотки, молочной железы, легких и т.д.
Метастазирование влияет на эхогенные и структурные характеристики, из-за чего форма и размеры узла меняются, что означает серьезную степень рака. При этом примерно у 30% пациентов первичный очаг так и остается неопределенным.
Паховые
Основной симптомы это также увеличение лимфоузла в паху и признаки его воспаления. Иногда во время пальпации узел отчетливо ощущается, но болезненности совсем нет. Частые причины роста паховых лимфоузлов это:
- Рак в половой системе мужчины и женщины
- Развитие лимформы Ходжкина
- Кишечная онкология
- Меланома ном, поясницы
Внешний вид уплотнений округлый, они размещены в области складок паха. При ощупывании отличаются малоподвижностью, так как плотно прикреплены к тканям по соседству. Среди дополнительных признаков резкое снижение веса, рост температуры без других симптомов, повышенное потоотделение.
Забрюшинные
Первичными злокачественными патологиями, при которых из-за метастазных явлений воспаляются забрюшинные лимфоузлы, выступают почечные, рак органов ЖКТ, заболевания яичек у мужчин.
Основные проявления это приступообразные боли внизу живота, похожие на схватки, понос, гипертермия. Рост размеров узлов также происходит, что нередко ведет к сдавливанию нервных окончаний и мышц и усилению болей в спине и брюхе.
Парааортальные
Так называются лимфоузлы, размещенные по ходу аорты, проходящей в области поясничного отдела позвоночника. Метастазы тут вызываются раком в мужской и женской мочеполовой системе, при онкологии в почках, надпочечниках, желудочно-кишечной системе.
Распространение метастаз внутрь парааортальных лимфоузлов переводит онкологический процесс на 3-4 стадию.
Брюшной полости
В брюхе размещается большое число лимфатических узлов, относящихся к пристеночным, граничащим с поясницей, и внутристеночным. Из-за большого числа узловых элементов наблюдается быстрое метастазирование при наличии опухоли в малом тазу, брюхе, яичниках у женщин и простате у мужчин. О метастазе говорит рост размеров, что выявляется при помощи диагностики.
Подмышечные
Поражение под мышками наблюдается при развитии рака кожи на руках или туловище, а также при новообразовании в молочных железах.
Симптомы – это заметное глазу увеличение размеров и выпирание над кожной поверхностью. Среди других признаков: слабость, худоба, регулярные ОРВИ.
Нередко выявление подмышечной метастазы происходит при неопределенном первичном очаге, что дает шанс обнаружить исходное злокачественное образование.
Надключичные
Метастазами в надключичных лимфоузлах отличается рак желудка, кишечника, легких, головы, шеи.
Локализация на правой стороне говорит об источнике болезни в простате или дыхательной системе. Метастазирование в левой зоне надключичных лимфатических улов означает патологию в брюшной полости, рак желудка. Воспаление узлов над ключицей свидетельствует о серьезной степени недуга и требует срочной диагностики и лечения.
Средостения
Под средостением понимается грудной отдел с передними и загрудинными лимфоузлами. Метастазы здесь вызваны онкологией:
- Щитовидной железы
- Пищевода
- Почек
- Матки и груди у женщин
- Меланосаркомой
Даже при небольших опухолях в указанных местах вероятны обширные метастазы средостения. К традиционным симптомам увеличения и болезненности добавляется отек шеи, сложности с глотанием, осиплый голос, свист придыхании, разбухшие поверхностные вены.
Диагностика
При обнаружении признаком увеличения лимфоузла, особенно в ситуации наличия сопутствующих симптомов, диагностика является обязательной.
Для того чтобы обнаружить метастазу применяются разные методы. Когда лимфоузел доступен с поверхности, из него берут пункцию. Затем образцы биоматериала отправляются на гистологический анализ. При размещении узла внутри обследовать его можно только бесконтактным способом. Наиболее часто используется МРТ, УЗИ, позитронно-эмиссионную томографию.
В процессе диагностики степень метастазирования классифицируется по нескольким важным параметрам, влияющим на назначаемое лечение, прогноз и срок жизни пациента:
- О легкой степени говорят при патологии 1-3-х лимфоузлах
- Средняя от 4-х до 9-ти
- При метастазах в более чем 10-ти узлах, диагностируют обширное поражение
Процесс визуальной диагностики сильно ограничен и применим лишь в паху, области шеи, подмышек, ключицы, поэтому любое воспаление всегда надо показать врачу.
Лечение
Чтобы лечить лимфатические метастазы применяются те же методики, что и во время терапии рака в других частях тела:
- хирургия
- химиотерапия
- радиолечение
Комбинация и выбор методов зависит от стадии развития недуга в лимфоузле и первичном очаге. Обычно при удалении первичной опухоли происходит иссечение регионарных лимфоузлов. В них потенциально могут быть метастазы, еще не обнаруженные и не заявившие о себе.
Более дальние узлы без признаков патологии не удаляются, но обрабатываются лучевым методом. Для лечения и удаления отдаленных метастаз применяется кибер-нож.
Благодаря своевременному лечению можно добавиться купирования процесса размножения метастаз по организму, благодаря чему прогноз срока жизни больного улучшается.
Прогноз и сколько живут
Сказать сколько проживет человек при наличии метастаз в лимфоузлах очень сложно. Слишком много дополнительных факторов имеют решающее значение, в первую очередь первичный очаг, его стадия, и вообще определен ли он.
При наличии метастазирования лишь вблизи основной опухоли прогнозы более положительные, так как это свидетельствует о невысокой обширности онкопроцесса:
- При вторичных новообразованиях под мышками велика вероятность поражения молочных желез, поэтому подмышечные метастазы чаще встречаются у женщин. Нередко после лечения случается рецидив, в этом случае продолжительность жизни пациентки будет 1,5-2 года. Если рецидива нет, то пятилетняя выживаемость, являющаяся аналогом выздоровления, составляет 2/3.
- При метастазах на шее речь, вероятно, идет о меланоме, которая склонна к агрессивному развитию. При самой положительной терапии срок жизни более пяти лет встречается лишь у каждого второго. Если время упущено, то люди живут 6-12 месяцев.
- Злокачественное воспаление узлов брюха говорит о поражении внутренних органов. Прогноз будет зависеть от степени подавления изначальной патологии.
На поздних стадиях при формировании множественных метастазов в лимфоузлах, лечение направлено не на выздоровление безнадежного больного, а лишь на улучшение его состояния и самочувствия.
Метастазы в лимфоузлах при раке, прогнозы при метастазах в лимфоузлах, лечение и признаки метастазов в лимфоузлах
Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые возникают в результате рассеивания злокачественных клеток из первичных очагов. Они могут распространяться по всему организму, поражая практически любой орган. Однако в подавляющем большинстве случаев первые метастазы обнаруживаются в лимфоузлах.
Причины метастазирования в лимфоузлы
Механизмы возникновения метастазов до конца не ясны.
Известно, что в данном процессе играет роль активация у злокачественных клеток способности к миграции и структурная перестройка кровеносных и лимфатических сосудов, питающих и окружающих опухоль — в них отсутствует базальная мембрана и перициты.
Некоторые капилляры даже образованы непосредственно опухолевыми клетками. Таким образом, злокачественные клетки попадают в лимфатические сосуды и по ним достигают ближайших лимфатических узлов.
Способность рака к метастазированию определяется несколькими факторами:
- Степенью злокачественности рака. Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем она агрессивнее и тем раньше начинает метастазировать.
- Гистологическим типом опухоли. Чаще всего лимфогенным путем метастазируют карциномы — злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальной ткани.
- Возрастом пациента. У молодых людей метастазы при одних и тех же опухолях в среднем появляются раньше, чем у людей пожилого возраста. Это связывают с особенностями кровообращения и активностью иммунной системы.
Ускорить процесс метастазирования могут тепловые процедуры и физиопроцедуры на область локализации новообразования, а также несоблюдение правил абластики при удалении опухоли.
Последний момент очень важен при хирургическом лечении рака, поэтому онкологические операции должны выполняться в специализированных стационарах, в которых есть определенные условия для проведения подобных вмешательств и квалифицированный персонал.
Пути распространения
Сначала поражаются регионарные лимфоузлы, т. е. те, которые расположены ближе всего к первичному опухолевому очагу.
На какое-то время они сдерживают дальнейшее распространение, но злокачественные клетки прорываются через этот барьер и распространяются на отдаленные группы лимфоузлов.
Там они также на какое-то время блокируются, но затем идут дальше, распространяясь до другим группам лимфатических узлов, внутренним органам и даже костям и костному мозгу.
На какие виды рака указывает наличие метастазов в лимфоузлах
Как мы уже говорили, в лимфоузлы чаще всего метастазируют опухоли эпителиального происхождения, т. е. карцинома. Саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани) чаще метастазируют гематогенным путем, т. е. с током крови. Однако и лимфогенный путь также имеет место быть.
Также лимфоузлы поражаются при лейкозах (раке крови) и лимфомах (рак лимфатической системы). В последнем случае количество групп пораженных лимфоузлов играет решающее значение для определения стадии заболевания.
Для определения вида опухоли потребуется гистологическое исследование измененных узлов. Только после этого можно говорить об определенном диагнозе.
Но бывают случаи, когда имеются метастазы, в том числе и множественные, но первичный очаг выявить не удается даже с использованием самых современных методов исследования.
В этом случае диагноз так и звучит — метастатическое поражение из невыясненного первичного источника.
Как проявляются метастазы в лимфоузлах
Главным клиническим симптомом метастатического поражения лимфоузлов является их увеличение.
Это неспецифическое проявление, которое может развиваться при воспалительных заболеваниях, некоторых инфекциях, лимфоаденопатиях, аутоиммунных патологиях и др.
Если лимфоузлы располагаются поверхностно, их можно пропальпировать. При раке они, как правило, имеют мягкую консистенцию и безболезненны на ощупь.
Если происходит увеличение глубоко расположенных лимфоузлов, они могут сдавливать внутренние органы, нарушать их работу и вызывать боль. Симптоматика в этом случае будет зависеть от локализации пораженных лимфоузлов.
Узлы ворот печени могут сдавливать воротную вену, приводя к развитию портальной гипертензии. Поражение лимфоузлов брыжейки может вызвать нарушение работы кишечника, внутригрудных — одышку и нарушение работы сердца.
Диагностика метастатического поражения лимфоузлов
При обнаружении злокачественных опухолей обязательно проводится исследование регионарных и отдаленных лимфатических узлов. С этой целью применяются инструментальные и лабораторные методы:
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Контрастная лимфоангиография.
- Эндоскопические методы исследования — с помощью специальной оптической техники производится осмотр внутренних полостей и органов.
Одним из самых перспективных методов обнаружения метастазов является ПЭТ-КТ.
В основе метода лежит внутривенное введение короткоживущих изотопов, которые сильнее всего накапливаются в зонах активного метаболизма, коими являются злокачественные новообразования.
Таким способом можно диагностировать даже микрометастазы размером всего несколько миллиметров, которые невозможно детектировать другими методами исследования.
После обнаружения подозрительных лимфоузлов, их пунктируют или проводят биопсию. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Только после лабораторного подтверждения можно достоверно говорить о наличии метастазов.
Как лечат метастазы в лимфоузлах
Тактика лечения метастазов выбирается индивидуально, с учетом следующих аспектов:
- Органная принадлежность новообразования и ее гистологический вариант.
- Молекулярно-генетические особенности рака.
- Чувствительность к тому или иному методу лечения.
- Количество метастазов, их локализация и размеры.
- Общее состояние больного.
В качестве лечения могут применяться как стандартные противоопухолевые методы, так и самые современные разработки:
- Химиотерапия.
- Радиотерапия.
- Хирургические лечение.
- Таргетная терапия.
- Иммунотерапия.
- Гормонотерапия.
Хирургическое удаление лимфатических узлов называется лимфаденэктомией.
Такие операции могут проводиться превентивно, при первичном удалении опухоли с высоким риском распространения по лимфатической системе, например, при раке яичников.
В других случаях лимфоузлы удаляются после подтверждения их метастатического поражения. Например, проводят биопсию сторожевого лимфоузла, и если результат положительный, проводят лимфаденэктомию.
Другим методом борьбы с метастазами является химиотерапия. Она оказывает системное влияние на организм и повсеместно уничтожает раковые клетки, даже в случае микрометастазов, которые невозможно диагностировать имеющимися на сегодняшний день методами исследования. Химиотерапия может быть назначена как самостоятельное лечение, так и в дополнение хирургическим операциям или лучевой терапии.
Следует отметить, что опухоль представляет собой гетерогенную группу клеток с мутациями различного типа. Химиопрепараты уничтожают их основную массу, но какая-то часть из них выживает и приобретает устойчивость к терапии первой линии. Из-за этого развивается рецидив или прогрессирование заболевания.
В таком случае переходят к терапии второй и последующих линий, которые помимо цитостатиков могут содержать таргетные препараты (моноклональные антитела) и др.
Они более прицельно действуют на молекулярные механизмы онкогенеза и если не приводят к выздоровлению, то на какое-то время сдерживают прогрессирование опухоли.
Некоторые злокачественные новообразования чувствительны к действию гормонов, которые в свою очередь стимулируют их рост и размножение.
Если подавить этот механизм, опухоль не сможет активно развиваться, что на некоторое время сдержит ее рост. К таким новообразованиями относятся многие виды рака молочной железы.
Проведение антигормональной терапии хоть и не излечивает больных, но продляет им жизнь на годы, а в некоторых случаях даже на десятки лет.
Лучевая терапия назначается для удаления метастазов радиочувствительных опухолей. В некоторых случаях она может заменять хирургические операции без ухудшения качества лечения и соответственно прогноза заболевания.
Профилактика
Для рака с высоким риском лимфогенного метастазирования обязательно проводятся профилактические мероприятия.
В одних случаях требуется превентивное удаление лимфоузлов, даже если нет данных за их поражение. В других — проводят их облучение.
Также в большом количестве случаев назначается химиотерапия, которая призвана в максимальном объеме уничтожить распространившиеся по организму раковые клетки.
Если говорить о профилактике возникновения метастазов в лимфоузлах, то стоит отметить, что практически любая злокачественная опухоль рано или поздно метастазирует. Обнаружив у себя новообразование, необходимо незамедлительно обратиться за специальной помощью, а не заниматься самолечением, которое может лишь усугубить ситуацию и ухудшить прогноз.
Метастазы в лимфоузлах при раке в брюшной полости, шее (парааортальные): что такое, симптомы, сколько живут, прогноз
Метастатические поражения в лимфатических узлах формируются в результате попадания мутированных клеток в лимфу. Они стремительно увеличиваются в размерах и поражают отдаленные органы. Если пациенту несвоевременно оказать медицинскую помощь, наступает летальный исход.
Что такое
Метастазы – вторичные раковые поражения, являющиеся результатом развития первичной злокачественной опухоли.
Они формируются в различных органах путем попадания патологически измененных клеток в лимфу. Метастазирование происходит на различных этапах развития новообразования, в зависимости от его типа.
Чаще всего они выявляются на 3 и 4 этапе, когда опухоль приобретает значительные размеры, прорастает вглубь тканей пораженного органа.
Виды
Метастатические поражения классифицируют в соответствии с размером, строением, характером роста и другими особенностями.
Основной классификацией считается разделение поражения в зависимости от их распространения.
Лимфогенные
Метастазы формируются в результате попадания раковых клеток в лимфу. Вместе с ней они распространяются на соседние и отдаленные органы.
Вторичные образования, образующиеся в лимфатических узлах, относятся к лимфогенному типу метастазов.
Гематогенные
Причиной их возникновения становится поражение крови. При достижении новообразования значительных размеров, патологически измененные клетки проникают в кровоток.
Метастазы данного типа поражают чаще печень, почки, легкие, головной и спинной мозг. Отличительной их особенностью является стремительное распространение.
Имплантационные
Формируются в органах, содержащих жидкость. Чаще выявляются в брюшной полости. Мутированные клетки, распространяясь по организму, оседают на их поверхности.
Дремлющие
Характерной особенностью метастатических поражений является то, что они способны распространяться любым способом.
Они разрастаются медленно, могут продолжительное время не проявлять себя и находится в спящем состоянии. Именно поэтому они и получили свое название.
Провокатором их активного роста становятся стрессы, неврозы, сниженный иммунитет, нарушение гормонального фона.
В каких лимфоузлах возникают
Метастатические поражения в лимфатических узлах разделяют не только в зависимости от их локализации. Они способны формироваться не только в паховых или шейных, но и в других частях тела.
Подмышечные
В подмышечных впадинах локализуется от 12 до 45 узлов. Количество вторичных поражений зависит от степени распространения ракового образования в молочных железах.
Области средостения
В грудной клетке располагаются передние и загрудинные лимфатические узлы. Метастазы формируются в данной области в результате наличия опухоли молочных желез или легких.
Надключичные
В зависимости от того, поражена правая сторона или левая, специалисты определяют, в какой области имеется первичное образование.
Надключичные метастазы могут развиваться стремительно или находиться в латентном состоянии.
Парааортальные
Свое название подобные метастатические поражения получили в результаты своего расположения. Они локализуются в задней и передней части поясницы.
Парааортальные лимфоузлы распространяются вдоль аорты, быстро поражая соседние структуры.
Шейные
В области шеи располагается основной конгломерат лимфатических узлов. В результате распространения патологического процесса они изменяют свою форму и структуру.
На ранних стадиях они только увеличиваются в размерах. Но с течением времени они начинают сливаться между собой.
Паховые
Функцией паховых лимфатических узлов является задержка и уничтожение вредных микроорганизмов, проникающих на слизистые половых органов.
Когда патологический процесс достигает узлы, они приобретают округлую форму, изменяется их структура. По мере развития рака они спаиваются с соседними тканями, становятся неподвижными.
Забрюшинные
Локализуются в области живота. Раковые клетки поражают только определенные части данной системы, имеющие одну структуру. В забрюшинные лимфоузлы часто метастазируют образования в легких, дыхательных путях.
При проведении диагностических мероприятий определяется увеличение узлов, изменение плотности. Контуры становятся четкими. Со временем они сливаются в конгломераты больших размеров.
При каких типах рака возникают
Метастатические поражения возникают при многих типах рака. В первую очередь они наблюдаются на последних стадиях злокачественного процесса легких, молочных желез.
Паховые узлы страдают при возникновении рака простаты, матки, яичников.
Метастазы в лимфоузлах формируются при раковом поражении в органах брюшной полости, области средостения. Таким образом, вторичные поражения лимфы способны образовываться при различных видах онкопатологии.
Клиническая картина
Процесс метастазирования отличается множеством симптомов, которые имеют различную интенсивность. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита, на фоне чего начинает уменьшаться масса тела.
При проведении исследований устанавливаются анемия и увеличение печени. Подобное состояние не купируется при помощи лекарственных препаратов.
Также выявляется гипертермия, часто возникают головокружения и головные боли. По мере роста метастазов проявляются и болезненные ощущения. Они локализуются в зависимости от расположения поражений.
На ранних стадиях боли можно купировать с помощью обезболивающих препаратов, но с течением времени они перестают помогать.
Диагностика
Метастазы обнаруживаются чаще всего при проведении диагностических мероприятий по поводу первичной опухоли. С целью определения степени развития, количества, размера и других особенностей специалист назначает ряд процедур.
УЗИ
Ультразвуковое исследование позволяет выявить и определить количество, размер и границы вторичного образования, когда оно поражает внутренние органы.
Методика также используется в целях определения структуры метастазов и степени их развития. УЗИ позволяет быстро получить информацию о заболевании.
МРТ или КТ
Процедура может проводиться как с контрастным веществом, так и без него. Современные технологии позволяют осуществить послойное сканирование тканей, выявить глубину поражения.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография не всегда могут быть назначены, так есть ряд противопоказаний. Именно поэтому перед исследованием специалист должен убедиться в их отсутствии.
Тонкоигольная биопсия применяется в целях определения злокачественности процесса. Для этого используется специальный аппарат с тонкой иглой на конце. Он позволяет провести забор тканей метастаза.
Полученный биопат направляют в лабораторию, где его изучает специалист под микроскопом и определяет наличие раковых клеток.
КТ ПЭТ
Методика подразумевает использование особого радиоактивного вещества, которое вводят в сосуды. Когда оно распространяется по организму, осуществляется компьютерная томография.
ПЭТ применяется в целях выявления метастатических поражений в различных участках тела. Данный способ помогает выявить образования даже небольшого размера.
Лечение
Метастазы в лимфоузлах при раке также подлежат хирургическому удалению. Но они являются признаком тяжелого поражения, когда заболевание переходит в 3 или 4 стадию. Для облегчения состояния, улучшения прогноза и уничтожения единичных метастазов используются и иные методы терапии.
Оперативное вмешательство
Метастатические поражения удаляются вместе с первичным новообразованием. Специалист проводит резекцию каждого лимфатического узла, который поражен раковыми клетками.
Но хирургическое вмешательство не всегда эффективно, так как при множественном метастазировании существует риск, что образования небольшого размера останутся.
С течением времени они начнут прогрессировать, что приведет к повторному развитию патологии.
Химиотерапия
При выявлении множественного метастазирования пациенту назначают химиотерапевтические препараты. Активные компоненты средств отказывают отрицательное воздействие на раковые клетки, уничтожая их.
Химиотерапия позволяет уменьшить размер первичной злокачественной опухоли и предотвратить распространение метастазов в региональные лимфатические узлы. Количество и продолжительность курсов, дозировка лекарств определяется лечащим врачом в соответствии с особенностями течения патологии. Препараты вводят внутривенно, внутримышечно или используют средства в виде таблеток.
Препараты назначаются как до, так и после проведения оперативного вмешательства по удалению первичных и вторичных новообразований.
Лучевая терапия
Методика также направлена на уничтожение мутированных клеток. Но воздействие на пораженные области осуществляется путем радиоактивного или изотопного излучения.
Методика, как и химиотерапия, имеет ряд побочных эффектов и осложнений. У пациентов наблюдаются выпадение волос, тошнота, рвота. В результате негативного воздействия излучения на здоровые клетки возникают стоматиты, инфекционные и воспалительные заболевания на фоне сниженного иммунитета.
Но лучевая терапия, как и химиотерапия, позволяет улучшить прогноз при метастазах в лимфатических узлах, уничтожить оставшиеся после операции мутированные клетки.
Выживаемость
Продолжительность жизни при наличии метастазов в лимфатических узлах зависит от особенностей течения первичной опухоли.
В случаях когда наблюдается только единичное вторичное образование, его удаляют хирургическим путем, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Прогноз благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет около 70%.
Но при выявлении множественных метастатических поражений, которые затрагивают региональные лимфатические узлы, прогноз неблагоприятный. Пациенты живут не более 1-2 лет, а при отдельных видах рака летальный исход может наступать спустя несколько месяцев с начала лечения.
Лечение не всегда возможно, так как хирургическим путем удаление всех новообразований невозможно. Терапия проводится путем воздействия химиотерапевтических препаратов или радиоактивного излучения. Но подобные методы позволяют только продлить жизнь пациенту и облегчить его состояние.
Метастазы в лимфатических узлах чаще возникают на 3 или 4 стадии развития первичного образования. Но при некоторых типах онкопатологии они могут наблюдаться и на втором этапе. Комплексное лечение должно осуществляться как можно раньше, так как отсутствие терапии наступает летальный исход. Именно поэтому не следует откладывать поход к специалисту.