Опухоли брюшной полости: код по МКБ — 10, классификация, симптомы и лечение

Внеорганные забрюшинные опухоли

 Название: Опухоли брюшины.

Опухоли брюшины

 Опухоли брюшины. Группа доброкачественных и злокачественных новообразований серозной оболочки, покрывающей внутренние органы и внутренние стенки брюшной полости. Злокачественные опухоли могут быть как первичными, так и вторичными, но чаще имеют метастатический характер.

Доброкачественные новообразования протекают бессимптомно либо сопровождаются признаками сдавления близлежащих органов. Злокачественные опухоли брюшины проявляются болями и асцитом.

Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов анализа на онкомаркеры, КТ, лапароскопии, иммуногистохимического и гистологического исследования. Лечение – операция, лучевая терапия, химиотерапия.

 Опухоли брюшины – новообразования различного происхождения, локализующиеся в области висцерального и париетального листков брюшины, малого сальника, большого сальника и брыжеек полых органов. Доброкачественные и первичные злокачественные новообразования брюшины диагностируются редко.

Вторичные опухоли брюшины являются более распространенной патологией, возникают при онкологическом поражении органов брюшной полости и забрюшинного пространства, внутренних женских и мужских половых органов. Прогноз при доброкачественных поражениях обычно благоприятный, при злокачественных – неблагоприятный.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и абдоминальной хирургии.

Опухоли брюшины

 Ассоциированные симптомы: Изменение веса. Рвота. Тошнота.

 Различают три основные группы новообразований брюшины:  • Доброкачественные опухоли брюшины (ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы).  • Первичные злокачественные опухоли брюшины (мезотелиомы).  • Вторичные злокачественные опухоли брюшины, возникающие при распространении злокачественных клеток из другого органа.  Существуют также слизеобразующие новообразования (псевдомиксомы), которые одни исследователи рассматривают, как первичные, а другие – как вторичные опухоли брюшины различной степени злокачественности. В большинстве случаев вторичное поражение брюшины развивается в результате агрессивного местного роста новообразований и имплантационного распространения раковых клеток из органов, расположенных интраперитонеально, мезоперитонеально или экстраперитонеально.

 Опухоли брюшины, возникшие в результате имплантационного метастазирования, могут выявляться при раке желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почки, тела матки, шейки матки, яичников, предстательной железы, передней брюшной стенки Реже наблюдается лимфогенное распространение метастазов опухолей грудной клетки (например, рака легких), обусловленное ретроградным движением лимфы по лимфатическим путям.

 Являются очень редкой патологией. Причины развития неизвестны. Болезнь может годами протекать бессимптомно. В отдельных случаях опухоли брюшины достигают огромных размеров, не оказывая существенного влияния на состояние пациента. В литературе описан случай удаления липомы сальника весом 22 килограмма. При крупных узлах выявляется увеличение живота. Иногда доброкачественные опухоли брюшины становятся причиной сдавления близлежащих органов. Боли нехарактерны. Асцит возникает исключительно редко. Диагноз устанавливается по результатам лапароскопии. Показанием к операции является компрессионное воздействие новообразования на соседние органы.  Характерно быстрое прогрессирование симптоматики. При сдавлении воротной вены развивается асцит. Из-за отсутствия специфических признаков диагностика злокачественных опухолей брюшины затруднительна. Нередко диагноз выставляется только после иссечения новообразования и последующего гистологического исследования удаленных тканей. Прогноз неблагоприятный. Радикальное удаление возможно только при ограниченных процессах. В остальных случаях пациенты с опухолями брюшины погибают от кахексии или от осложнений, обусловленных нарушением функций органов брюшной полости.  Диагноз устанавливается на основании КТ, лапароскопии, гистологического и иммуногистохимического исследования. При злокачественных опухолях брюшины может использоваться позитронно-эмиссионная томография. При доброкачественном варианте болезни данное исследование неинформативно. Тактика лечения опухолей брюшины определяется индивидуально. В ряде случаев возможно хирургическое иссечение пораженных участков в сочетании с интраперитонеальной внутриполостной химиотерапией. При своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный, особенно – при опухолях брюшины низкой степени злокачественности.

 При возможности полного удаления первичного новообразования и опухолей брюшины выполняют радикальные операции. В зависимости от локализации первичного очага осуществляют перитонэктомию в сочетании с колэктомией, резекцией желудка или гастрэктомией, пангистерэктомией и другими хирургическими вмешательствами.

Из-за опасности обсеменения брюшной полости раковыми клетками и возможного наличия визуально неопределяемых опухолей брюшины в процессе операции или после ее окончания осуществляют интреперитонеальную гипертермическую химиотерапию.

Процедура позволяет обеспечить мощное локальное воздействие на раковые клетки при минимальном токсическом действии химиопрепаратов на организм пациента.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Липома — диагностика, методы лечения

Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.

Что такое липома?

Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям.

На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования.

Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.

Как липома выглядит?

Медленно растущие мягкие образования под кожей — жировики — обычно являются липомами.

Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.

Причины возникновения липомы

Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.

Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают

• у пациентов с редким наследственным заболеванием – синдромом Коудена
• при синдроме Гарднера
• при болезни Маделунга.

Нередко липомы находят у членов одной семьи, т.е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.

Классификация

По анатомическому признаку липомы подразделяют на:

• липомы головы, лица и шеи, которые, соответственно, располагаются на голове, на лице, на шее
• липомы туловища – на спине, животе
• липомы конечностей – на ногах и руках
• липомы грудной клетки – образованием затронуты легкие
• липомы внутри брюшных органов – новообразования могут затрагивать почки
• липомы семенного канатика
• липомы других локализаций.

Классификация липомы по МКБ-10

По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.

Механизм образования

Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани.

Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

• безболезненность
• мягкость на ощупь
• возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии.

Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела.

25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют.

Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

• липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
• липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
• липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

• Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
• Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Диагностика липом

• Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.
• Липомы внутри организма выявляют с помощью:
• В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.

К какому врачу обратиться?

Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.

В чем отличие атеромы от липомы?

Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д.

Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме.

Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.

Методы лечения

Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.

Надо ли удалять липому?

Вмешательство необходимо, если она:

• сдавливает нервные окончания
• вызывает дискомфорт
• изменяет свою консистенцию или размер
• рецидивирует после удаления
• растет.

Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.

Хирургическое удаление липомы

Используют следующие методы удаления:

• Хирургическим путем, когда измененную ткань иссекают скальпелем под местной анестезией. Затем проводят ушивание раны.
• Липосакцию. В липому вводят иглу и с помощью шприца удаляют содержимое.
• Удаление липомы лазером. Этот щадящий метод используют для удаления образований размером более 3 см. При вмешательстве практически нет риска травмирования здоровой ткани и минимальна вероятность кровотечения или инфицирования. После удаления лазером редко возникают шрамы или рубцы.

Лечение липомы народными средствами

Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.

Профилактика

Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.

1. Lipoma. NHS, https://www.nhs.uk/conditions/lipoma/.
2. Lipoma – arm. MedLine Plus, https://medlineplus.gov/ency/imagepages/1209.htm.
3. Lipoma. Ocerview. Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/symptoms-causes/syc-20374470.
4. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра, https://mkb-10.com/index.php?pid=1680.
5. What is Lipoma? WebMD, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-a-lipoma#1.
6. Adiposis dolorosa. U.S. National Library of Medicine, https://ghr.nlm.nih.gov/condition/adiposis-dolorosa.
7. Breast lipoma. Dr Ayla Al Kabbani and Radswiki et al. https://radiopaedia.org/articles/breast-lipoma.
8. Spinal Lipomas, Jeffrey P. Blount and Scott Elton, Medscape, https://www.medscape.com/viewarticle/405673_2.
9. «Фиксированный» спинной мозг (обзор литературы) – тема, АВ Рудакова, 2011, https://cyberleninka.ru/article/n/fiksirovannyy-spinnoy-mozg-obzor-literatury.

Опухоли брюшной полости: код по МКБ — 10, классификация, симптомы и лечение

Об органе

Располагается брюшная полость между нижними частями грудной клетки и таза. Условно ее можно разделить на девять зон:

• Верхний ряд состоит из двух подреберьев и эпигастрия. В этих зонах нащупывается желудок, селезенка, печень.
• Средний – пупочная, две поясничные области. Проводится прощупывание тонкой кишки, поджелудочной, почек.
• Нижний – гипогастрий и две паховые области. Прощупывают матку, мочевой пузырь, кишечник.

В полости находятся связки, которые удерживают органы на своих местах. Также в ней расположены сосуды (кровеносные, лимфатические).

брюшная полость

Важное место отводится большой серозной мембране. Она состоит из соединительной ткани, задача которой в том, чтобы покрыть внутренние стенки полости и расположенные в ней органы. Мембрана содержит специальную жидкость, благодаря которой органы спокойно двигаются, соприкасаясь между собой.

  Как применять алоэ для желчного пузыря

Иногда в брюшине может возникнуть боль. Ее происхождение связано со многими заболеваниями, в том числе онкологическими.

Брюшина частично состоит из клеток, они же выстилают яичники. Рак, развиваясь в яичниках, переходит на брюшину. Чаще заболевание встречается у женщин, перенесших онкологию яичников.

Брюшина подвергается метастазам в серозной оболочке в результате рассеивания по организму раковых клеток. Перемещаются они по кровеносной или лимфатической системе. Привести к появлению метастаз может онкология желудка или других органов ЖКТ.

Виды

В зависимости от гистологической формы патологии рак брюшной полости классифицируется двух видов:

1. Эпителиальный – внешний слой полости содержит в себе эпителиальные клетки. Их структура схожа с эпителием яичников. Онкологические заболевания женских половых органов поражают брюшину.
2. Мезотелиома брюшины – точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Специалисты считают, что пациенты получили патологию из-за частого контакта с асбестом. Всемирная организация здравоохранения официально подтверждает, что контакт со всеми видами асбеста приводит к формированию раковых клеток.

Причины

До сих пор причины появления рака брюшной полости до конца не изучены. Чаще всего он развивается у людей пожилого возраста. Мужчины страдают патологией реже женщин.

Возможные причины заболевания:

• Рак яичников – схожесть клеток эпителия яичников и брюшины приводит к развитию патологии.
• Онкология органов брюшины – раковые клетки распространяются лимфогенным, гематогенным, имплантационным путем в брюшину. Метастазы могут долгое время не давать о себе знать. На рост метастаз могут повлиять такие факторы, как стресс, нарушение гормонального фона, злоупотребление солярием, смена климата.
• Тяжелая степень железистой дисплазии – ее часто относят к предраковым состояниям. Пациент с тяжелой дисплазией должен быть под наблюдением онколога.
• Генетическая предрасположенность – злокачественные клетки могут дремать в организме с рождения, пока не случится сбой.

Отзывы о лечении асцита при раке за границей

«У мамы появился асцит при раке матки и нам пришлось его лечить в Израиле, в больнице Рамбам. Очень повезло, что была ранняя стадия и доктора оперативно назначили лекарства и процедуры параллельно с основным лечением рака».

Николай, г. Приморск

«У меня был асцит при раке яичников. Очень неприятное состояние. Но жидкости в животе было немного и мне понадобилась только установка катетера. Лечилась я от рака в Германии, чем осталась довольна. Живот стал меньше уже через несколько дней».

Ирина, г. Москва

Асцит при раке – еще не повод «думать о душе», это скорее повод пройти обследование в современной клинике, где специалисты обязательно найдут способ помочь, подобрать наиболее подходящее лечение.

Клиническая картина и симптомы

В начальной стадии рак брюшной полости не проявляется какими-либо субъективными симптомами. Только когда злокачественное новообразование начинает расти (около 5 см), формируется клиническая картина, состоящая из симптомов:

• Болевые ощущения в области живота – в брюшной полости расположено много нервных окончаний. При росте опухоли нервные окончания затрагиваются, вызывая боль.
• Увеличение живота в объеме – опухоль вырастает до больших размеров. В брюшине может начать накапливаться жидкость.
• Оттек ног, живота, области гениталий – является серьезным осложнением.
• Быстрый набор в весе – происходит за счет чрезмерного накопления жидкости в брюшине.
• Чувство насыщения (даже если было съедено немного) – связано с кишечной непроходимостью. У пациента может наблюдаться рвота, в ее массе находится пища, съеденная несколько дней назад. Пища не переваривается и остается в желудке.
• Похудение (характерно для саркомы забрюшного пространства) – пациент может потерять в течение двух-трех месяцев около 10 кг своего веса. Симптом относиться ко всем злокачественным процессам.
• Высокая утомляемость – связана с поражением печени. Нарушается работа нервной системы. Это приводит к заторможенности пациента, сонливости.
• Кишечная непроходимость (регулярная) – связано с тем, что опухоль разрастается до больших размеров и закупоривает кишечник. Если не выполнить своевременного вмешательства – это приведет к смерти пациента.

Что такое карцинома кишечника: описание, виды, лечение. В этой статье расшифровка результатов анализов крови на онкомаркеры желудочно кишечного тракта.

Какими https://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/priznaki-pervye-simptomy.html могут быть признаки рака кишечника: первые и основные симптомы.

  Омепразол можно пить при пониженной кислотности желудка

Эпителиальный рак брюшины состоит из четырех стадий. Они распределены в зависимости от зоны распространения патологии и размера опухоли:

1. Болезнь ограничивается яичниками – бессимптомно.
2. Рак распространяется за пределы яичников, но остается в пределах малого таза – бессимптомно.
3. Патология распространилась на выстилку брюшины – могут проявляться вышеперечисленные симптомы.
4. Болезнь распространилась на близкие и дальние органы – пациент ощущает проявления болезни и ее осложнения, которые приводят к смерти.

Классификация

Развитие онкологии брюшной полости бывает разных видов, так как очаг может быть как первичным, так и вторичным.

Рак брюшины у каждого больного может протекать по-разному, что зависит от разновидности онкологического процесса. Признаки могут появиться самостоятельно — первичная форма онкологии. Если же онкологическая болезнь является следствием метастазов, то устанавливается вторичный тип нарушения. Выделяют следующие разновидности рака, которые приведены в таблице:

Вид	Краткое описание
Эпителиальный	В наружном слое органа содержатся эпителиальные клетки, структура которых напоминает клетки яичников
Такой тип онкологии выявляется у женщин
Мезотелиома брюшной полости	Источник раковой опухоли не выявлен
Вероятность развития патологии возрастает при регулярном контакте с асбестом

Как распознать: основные симптомы

Рак забрюшинного пространства длительное время остается без внимания, поскольку клинические проявления выражены смазано или вовсе отсутствуют. На начальных стадиях величина раковой опухоли не превышает 5 см. По мере разрастания новообразования в брюшной полости пациента тревожат такие симптомы:

• сильная боль в брюшине, не зависящая от приема пищи;
• увеличенный живот, связанный с увеличением злокачественной опухоли и скоплением жидкости;
• отек нижних конечностей и наружных половых органов;
• стремительная прибавка в весе из-за асцита;
• быстрое ощущение сытости даже при небольшом приеме еды;
• постоянная усталость и слабость во всем теле;
• непроходимость кишечника, отличающаяся постоянным характером.

У пациентов с саркомой забрюшинного пространства фиксируется снижение веса, которое происходит в течение 1—2 месяцев.

Осложнения

Рак брюшной полости несет в себе опасность жизни пациента. Болезнь обнаруживается, когда здоровью человека нанесен существенный вред.

Могут быть осложнения на почки

Осложнения, с которыми может столкнуться больной:

• Распространение патологии на органы ЖКТ – множественные метастазы ухудшают работу поврежденных органов. У пациента нарушается обмен веществ. Это приводит к истощению организма, анемии, анорексии.
• Развитие сердечной недостаточности – сердце постепенно обрастает неравномерным опухолевым настилом. При поражении метастазами лимфатических узлов сердце смещается с анатомического ложа. Пациент чувствует отдышку, давление на сердце. Подобный процесс важно остановить.
• Легочная недостаточность – метастазы попадают в легкие и препятствуют нормальному дыханию. Возможно скопление жидкости в плевре. Из-за распространения рака брюшины нарушается газообмен легких, они не расправляются полностью.
• Развитие почечной недостаточности – проявляется желтухой. Пораженные клетки печени разрушаются. В кровь выбрасывается билирубин, который своим токсическим действием меняет цвет кожи и нарушает работу нервной системы.
• Интоксикация организма – организм пациента отравляется веществами, которые формируются при распаде злокачественного новообразования. Продукты распада разносятся по организму с помощью кровеносной системы. Это приводит к слабости, повышению температуры, мигрени, сонливости, повышению давления.
• Боль в позвоночнике – большая в размерах опухоль способна сильно давить на позвоночник.
• Асцит – жидкость заполняет брюшину, возможно отечность ног и области гениталий. Требует немедленного вмешательства, иначе наступит абсцесс, а за ним смерть.
• Коматозное состояние – связано с повреждением печени. Нарушается жизнедеятельность организма. Чаще всего пациент впадает в кому на последней стадии рака. Обратить этот процесс назад очень сложно.

Характерные симптомы при раке кишечника: как распознать вид боли, который сигнализирует о наличии опухоли. Режим питания при раке толстого кишечника: тут собраны меню из полезных продуктов.

По ссылке https://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/kakimi-simptomami-proyavlyaetsya-opuxol.html симптомы, которые имеет опухоль кишечника.

Чем опасны последствия?

Онкологическое заболевания органов брюшины вызывает ухудшение общего состояния организма, в частности сильную интоксикацию.

Осложнения могут произойти до проведения хирургического вмешательства либо после него. Рак брюшной полости тяжелой формы может вызвать такие нарушения:

• сердечная недостаточность, которая тяжело поддается лечению;
• нарушенная работа печени, вследствие чего кожные покровы желтеют;
• почечная дисфункция;
• сильная интоксикация организма;
• боли в позвоночном столбе;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• коматозное состояние;
• легочная недостаточность.

Диагностика

При подозрении на рак проводится детальное обследование, которое состоит из поэтапного проведения диагностических процедур:

• Осмотр – позволяет нащупать опухоль в брюшной полости. Этот метод способен выявить рак на поздних стадиях.
• УЗИ – позволяет увидеть брюшную полость изнутри и органы, которые в ней расположены. Обязательным условием для проведения анализа является наполненный мочевой пузырь. Исследование помогает установить первичный диагноз.
• Цитологический анализ экссудата – берется пункция жидкости из брюшины. Проводится при явном увеличении живота в объеме.
• Лапароскопия – операция, которая проводится специальным прибором. Исследуются яичники, прилегающие ткани. Пациент находится под наркозом.
• Биопсия – во время лапароскопии забирается образец ткани с целью дальнейшего исследования на присутствие в нем патологических клеток. Метод определяет окончательный диагноз.

Симптомы

Считается, что каждый 60-й житель нашей страны живет с очень страшным диагнозом — онкология. Живет он, как правило, не слишком долго — ведь у нас в стране зачастую рак определяется уже на самых поздних стадиях. Да, и постановка диагноза рака на самой первой стадии в нашей отчизне не стала сильно популярной, ведь, для наших соотечественников это баснословно дорого.

Конечно, если у вас совсем нет денег или же не хватает времени на проведение диагностирования, то достаточно, просто на просто, быть внимательным к своему собственному организму. Нужно обращать свое внимание на различные сигналы, которые организм нам может посылать. Так как рак может развиваться в наших разных органах и даже тканях, то ранние его признаки существенно отличаются.

Конечно, существует и ряд разных симптомов, которые характерны для определения рака. Да, конечно, они могут быть и самими признаками совершенно других заболеваний, которые вовсе не имеют никакого отношения к онкологии. Именно поэтому поставить на их же основе какой-то диагноз невозможно.

Существуют люди, которые задумаются о том, чтобы обратится к врачу, и в случае диагностики этого заболевания остановить рак на его первой стадии.

Первая стадия заболевания

Сама боль начинает появляться уже на самых поздних стадиях этого заболевания, когда в процесс постепенно вовлекаются все нервные окончания.

Многие люди, болевшие этим заболеванием, отмечали, что за несколько лет до диагностирования этого заболевания они ощущали в организме «некое инородное тело» или некоторый дискомфорт в каком-то определенном органе.

Необходимо особенно быть предельно внимательными и сразу идти к врачу, если беспокоят какие-то неприятные ощущения, в брюшине, например. Многие люди лучше будут глотать анальгетики, и списывать все симптомы на магнитные бури, чем тот час обратятся к врачу.

Или же совершенно другая категория людей, которая будет лечиться у так называемых мануальных терапевтов. Люди, жалея денег на свое обследование, узнают о раке в последний момент, когда он уже не лечится.

  Эффективность лечения геморроя пиявками

Признаки этого заболевания:

• — интенсивная потеря веса;
• — постоянная слабость.

Если же вы заметили у себя эти тревожные симптомы, то незамедлительно стоит обратиться к врачу.

Если же вы ограничены в деньгах, можете сдать так называемый анализ крови на биохимию. Стоит отметить, что высокая смертность от этой болезни, зависит не лишь от происхождения самой опухоли, а и от ее последующего метастазирования.

Рассмотрим один из видов этого заболевания – рак брюшной полости.

Терапия

При подтверждении болезни, пациенту с онкологией брюшной полости незамедлительно назначается лечение. Основой лечения остается хирургическое вмешательство, его дополняют другие методы.

• Удаление опухоли – проводится полостная операция, в результате которой удаляются очаги болезни, включая метастатические узлы. Брюшную мембрану обрабатывают специальным раствором.
• Лучевая терапия – выполняется в сочетании с полостной операцией. Проводится курс до хирургического вмешательства и после него.
• Химиотерапия – часть комплексного лечения. При невозможности проведения операции проводят паллиативную химиотерапию.
• Иммунотерапия – вводятся специальные препараты, которые в короткие сроки активизируют защитные свойства в организме.
• Промывание брюшной полости – проводится обработка специальным раствором. Его температура должна быть 40° С. Манипуляция относится к сложнейшим процедурам. Врач-онколог должен быть высококвалифицированным специалистом.

В этом видео показано, как выкачивают жидкость из брюшной полости:

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз при лечении на 1-2 стадии заболевания. Удается добиться показателя выживаемости в 80%.

Чаще всего лечение начинается на последних стадиях рака, из-за невозможности выявить патологию раньше. При правильном лечении, пациент выздоравливает, однако высок процент рецидивов.

В этом случае шанс на выздоровление ничтожен. Если все методы не приносят результатов, пациенту остается жить 8-15 месяцев. Если не проводить никаких методов лечения, больной умирает от осложнений в течение года.

Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: C48.2

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / C00-C97 Злокачественные новообразования / C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей / C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины

Определение и общие сведения[править]

Первичная перитонеальная карцинома

Первичная перитонеальная карцинома – это редкий (составляет 7-15% распространенного рака яичников) и агрессивный вид рака экстраовариального происхождения, который развивается в брюшине (выстилке брюшной полости).

Первичная перитонеальная карцинома имеет сходство с раком яичников, но при этом в яичниках опухоль обычно не обнаруживается (или он вовлечен в опухолевый процесс минимально), поэтому бывает исключительно сложно обнаружить источник опухоли.

Опухоль появляется во взрослом возрасте, средний возраст на момент постановки диагноза 60 лет.

Первичная перитонеальная карцинома распространяется по брюшной полости, в результате чего в органах, в сальнике и в диафрагме могут быть обнаружены очаги опухолевого роста. Обычно к моменту постановки диагноза у женщины имеется распространенный опухолевый процесс (75% опухолей обнаруживаются в III стадии, 25% — в IV).

Этиология и патогенез[править]

Первичный перитонеальный рак имеет эпителиальное происхождение и, вероятно, происходит из эмбрионального эпителия. Фаллопиевы трубы подозреваются в качестве основного источника.

Причины возникновения первичной перитонеальной карциномы до конца не изучены, однако известна связь некоторых случаев с наличием мутации гена BRCA. Возникновение этого вида рака возможно даже после профилактического удаления яичников при мутации BRCA (5%).

Клинические проявления[править]

Обычно этот вид рака развивается у женщин в период менопаузы.

Клинические особенности включают вздутие живота, запор, желудочно-кишечные расстройства, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и потерю веса. Опухоль развивается в брюшине и распространяется на живот, таз и яичники.

Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части: Диагностика[править]

Комплекс диагностических мероприятий включает УЗИ брюшной полости и таза,  КТ/МРТ брюшной полости и таза (при использовании этих методов возможно доказать поражение брюшины при не вовлеченных в процесс яичниках), лабораторное определение в крови СА 125, пункция брюшной полости с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости.

Диагноз подтверждается биопсией, выполненной во время лапаротомии или лапароскопии.

Дифференциальный диагноз[править]

Основной дифференциальный диагноз проводят с раком яичников. Первичная перитонеальная карцинома и серозные карциномы яичника гистологически похожи, и часто невозможно определить орган происхождения на поздних стадиях, когда яичники, брюшная полость и маточные трубы уже вовлечены.

Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части: Лечение[править]

Лечение первичной перитонеальной карциномы включает хирургический метод (желательна радикальная операция, которая включает кроме полного удаления очагов брюшины удаление обоих яичников с маточными трубами и матки) с последующей обязательной химиотерапией. В некоторых случаях дополнительно используется лучевая терапия.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный, аналогичный или хуже, чем при карциноме яичников.

Профилактика[править]

Прочее[править]

• Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль
• Синонимы: ДМКО
• Определение и общие сведения
• Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль представляет собой агрессивный вариант рака мягких тканей, который обычно возникает на серозной оболочке абдоминальной или тазовой брюшины и распространяется на сальник, лимфатические узлы и имеет тенденцию к гематогенному диссеменированию, преимущественно в печень.

Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль встречается крайне редко. Сообщалось всего лишь о нескольких сотнях случаев заболевания, а первое описание опухоли было сделано в 1989 году. Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль обычно затрагивает мужчин в подростковом или юношеском возрасте, соотношение мужчин к женщинам составляет 4:1.

Этиология и патогенез

Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль, по-видимому, развивается из мезотелия.

Почти во всех случаях заболевания обнаруживается специфическая транслокация t (11; 22) (p13; q12), которая сопоставляет ген EWSR1 с геном-супрессором опухоли WT1.

Однако основной молекулярный механизм патогенеза остается пока неизвестным. Было описано несколько других сопутствующих хромосомных транслокаций — t (5; 19), t (X; 16) и t (4; 10).

Клинические проявления

Клинические признаки и симптомы опухоли неспецифичны. Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль проявляется болью в животе, увеличением живота, диспепсией и/или рвотой, а также снижением веса.

Могут наблюдаться и другие симптомы, такие как пальпируемые абдоминальные массы, желудочно-кишечная непроходимость, асцит и гепатомегалия.

Иногда десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль может развиваться из других первичных локализаций, таких как мозг, грудная клетка, легкое, паратестикулярная область, яичники и полость носа, но без характерных клинических признаков.

Диагностика

Диагностика затруднена из-за редкости опухоли и ее сходства с другими небольшими круглоклеточными опухолями.

Диагноз основывается на клинических признаках, эндоскопическом исследовании (лапароскопии) и/или методах визуализации (рентгенография, компьютерная томография грудной и брюшной полости.

Биопсия выявляет скопления слабо дифференцированных мелких круглых клеток с небольшой цитоплазмой и гиперхроматическими ядрами, которые окружены десмопластической стромой. Клетки могут иметь эпителиальную, мезенхимальную или нейронную дифференцировку.

Диагноз подтверждается наличием полифенотипического иммунопрофиля — опухолевые клетки экспрессируют несколько цитокератинов (KL1, AE1/AE3), десмин и нейрон-специфическую энолазу, а также молекулярной идентификацией (FISH, RT-PCR) транслокации EWSR1/WT1.

1. Дифференциальный диагноз
2. Дифференциальный диагноз включают все мелкокруглоклеточные опухоли: саркома Юинга и другие периферические нейроэктодермальные опухоли (PNET), опухоль Вильмса, рабдомиосаркому и недифференцированную карциному.
3. Лечение

До 30% случаев десмопластической мелкокруглоклеточной опухоли диагностируются ошибочно, что приводит к их неправильному лечению.

В настоящее время нет утвержденных рекомендаций по терапии десмопластической мелкокруглоклеточной опухоли, используется агрессивная многоагентная химиотерапия, циторедуктивная хирургия и абдоминальная лучевая терапия.

Проводятся исследования для оценки эффективности гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии, поддерживающей химиотерапии и таргетированной терапии.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. Медиана общей выживаемости составляет 17 месяцев, более 80% пациентов умирают в течение 5 лет после постановки диагноза.

Источники (ссылки)[править]

http://www.orpha.net

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]