МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография — один из наиболее информативных методов в диагностике заболеваний брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. Применение его с контрастированием в разы увеличивает разрешающую способность и достоверность исследования.
Его суть заключается врентгеновском сканировании органов по спиральной траектории с очень маленьким шагом. “Срезы” получаются очень частыми, что позволяет визуализировать очень мелкие образования. МСКТ не является рутинной методикой, поэтому к ее использованию имеются показания и противопоказания.
Показания к исследованию
МСКТ брюшной полости с контрастированием используется в основном как экспертный метод исследования, который призван развеять сомнения доктора касательно диагноза. Как правило, назначают МСКТ терапевты, онкологи или хирурги, а также ангиохирурги.
Чтобы разобраться в показаниях к исследованию, нужно понимать возможности метода. Мультиспиральная компьютерная томография с применением контрастного соединения позволяет визуализировать следующие структуры:
- желудок, отделы кишечника, так как полые органы лучше всего видны именно после контрастирования;
- камни и опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны (желчного пузыря, желчевыводящих путей);
- печень, ее протоки, сосудистые структуры органа (портальную, кавальные системы);
- лимфатические узлы и другие коллекторы лимфы;
- сосуды артериального и венозного русла разного калибра;
- поджелудочная железа (воспалительные изменения, новообразования, кистозные полости);
- селезенка;
- костная структура позвоночника.
Исследование успешно выявляет опухоли:
- желудка;
- кишечника;
- поджелудочной железы;
- желчного пузыря;
- селезенки.
При этом визуализируются как первичные новообразования, так и метастатические очаги. Метод делает возможной своевременное выявление опухолей таких труднодоступных рутинным методам диагностики локализаций, как поджелудочная железа, тонкий кишечник. Направляют в данной ситуации на МСКТ онкологи или гастроэнтерологи.
Картина “острого живота” всегда определяет состояние, требующее быстрого реагирования доктора, и составления плана дальнейшего ведения пациента как можно раньше.
При этом беспокоящие пациента выраженные боли в животе, тошнота, диспептические явления могут укладываться в клиническую картину таких болезней, как:
- аппендицит;
- холецистит;
- панкреатит;
- аднексит;
- колит;
- пиелонефрит;
- почечная и печеночная колика;
- внематочная беременность;
- апоплексия (разрыв кисты) яичника.
Хирурги и гинекологи, которые сомневаются в диагнозе, могут назначить описываемый метод.
Неясные в диагностическом плане ситуации нередко встречаются в клинической практике врачей самых разных специальностей. Для дальнейшего поиска причины симптомов назначают МСКТ. Это актуально при желтухе, снижении веса без объективной на то причины.
Сосудистое поражение почек, вен печени, брюшной аорты и ее ветвей тоже требует детализированной визуализации. Из этих соображений назначается мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости.
Травматическое поражение органов живота можно и не увидеть с помощью обзорной рентгенографии или ультразвукового исследования. Поэтому используется МСКТ с усилением (применением контрастных веществ). В этом случае исследование назначает травматолог.
Как определяют
Показания определяются как при обычном осмотре или сборе анамнеза. Обычно при подозрении на опухоли ранее при УЗИ или других обследованиях были подозрения на эту патологию.
Часто специалисты ищут причину жалоб и симптомов у пациентов длительное время. Состояние больного ухудшается, а истинной причины не обнаруживается. Тогда и необходимо прибегать к проведению таких исследований, как МСКТ, лучше, если с контрастированием.
При выполнении биохимических анализов определяют повышенное содержание АСАТ или АЛАТ, билирубина или щелочной фосфатазы. Тогда необходимо исключать гепатит, цирроз и опухоли в печени, поджелудочной железе, либо в желчном пузыре. При определении высоких цифр креатинина, мочевины исключают патологию почек. С этими задачами справляется МСКТ.
Подготовка и проведение анализа
МСКТ брюшной полости с контрастированием требует соблюдения некоторых рекомендаций. Примерно за двое суток до исследования пациентам следует начать готовиться.
В первую очередь необходимо исключить вздутие, метеоризм. Скопление избытка газов в просвете желудка и кишечника является основным фактором, затрудняющим визуализацию контуров и структуры внутренних органов.
Поэтому за 2 суток до процедуры рекомендовано воздержаться от употребления в пищу продуктов, которые вызывают брожение, гниение и скопление избыточного количества газов в кишечнике:
- капусты;
- фасоли, гороха и других бобовых культур;
- черных сортов хлеба;
- газировок;
- кваса;
- мучных изделий, сдобы;
- алкоголя;
- молока, кисломолочных продуктов;
- яблок.
Специалисты настоятельно рекомендуют выждать восьмичасовой интервал голодания перед исследованием.
Если пациент страдает диабетом, то последний прием пищи может быть за 4 часа до исследования.
МСКТ органов брюшной полости предполагает исследование с помощью контрастирования. Поэтому важно перед ее проведением оценить функцию почек.
При выраженном снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) говорят о почечной недостаточности. Если имеет место недостаточность функции почек 3б-4 стадии, контраст вводить опасно. Чтобы определить СКФ, сдается анализ крови на концентрацию креатинина и мочевины.
Еще одна проблема, с которой можно столкнуться при проведении МСКТ с контрастом, это аллергические реакции на контрастные соединения. Чтобы их предотвратить, важно максимально тщательно собрать аллергологический анамнез, а также провести пробу. В вену локтевого сгиба вводится небольшое количество йод-содержащего контраста. В течение 5-10 мин. оценивается состояние больного.
При необходимости оказывается помощь, поэтому в кабинете всегда есть набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и других аллергических реакциях. При отсутствии нежелательных реакций контраст вводится полностью из расчета на массу тела.
На исследование лучше всего явиться в легкой, не сковывающей движения одежде, которую при необходимости можно легко расстегнуть и снять. Это актуально для пациентов пожилых, а также для лиц, у которых есть серьезные проблемы с суставами, либо имеется парез или паралич, что затрудняет движения и самообслуживание. Бижутерию, украшения лучше снять.
О наличии протезов, имплантатов следует предупредить доктора.
Доктору, который будет интерпретировать результаты исследования, необходимо для динамики и сравнения иметь перед собой результаты ранее проведенных исследований. Их нужно продемонстрировать.
При наличии выраженной боязни закрытых помещений показана премедикация в виде успокоительных, седативных средств. Иногда бывает достаточно обычного атропина и реланиума.
Время исследования с контрастом может составлять до получаса. Как только пациент начинает чувствовать дискомфорт, он нажимает на специальную кнопку вызова медицинского персонала.
Расшифровка результатов
Кроме того, на цифровой носитель записывают всю съемку в формате Dicom. Самостоятельно разобраться в этих графических изображениях, иногда анимациях или видеофайлах человеку без медицинского образования невозможно. Поэтому нужно ориентироваться на заключение, данное доктором, который интерпретировал результаты МСКТ.
В первую очередь, следует обращать внимание на размеры органа. Описываются выявленные размеры и показатели нормы.
При увеличении печени следует думать о стеатогепатозе (жировом перерождении), а при уменьшении ее размеров, напротив, о циррозе. При увеличении селезенки следует в первую очередь исключать заболевания крови, а потом уже инфекционные заболевания. Во втором случае параллельно увеличивается печень.
В желчном пузыре должна визуализироватья обычная желчь. Стенки ее не утолщены. В противном случае речь идет о таком диагнозе, как холестероз, либо дискинезия желчевыводящих путей. Если описывается конкремент в просвете желчного пузыря, то это проявление желчнокаменной болезни.
Новообразования в любом из органов могут быть любой формы и размеров. Определиться с их природой может только онколог. Их дифференцируют с кистами, злокачественными и доброкачественными опухолями, метастатическими, гнойными (абсцессы) очагами. Самостоятельно их идентифицировать невозможно.
Обычная киста выглядит округлым образованием с четкими контурами. Внутри одной кистозной полости может располагаться несколько дочерних. Опасность представляют кисты паразитарного происхождения.
Кровоток у кистозных полостей невыражен. Злокачественные опухоли имеют четко выраженное интенсивное кровоснабжение. Для них типичны неровные контуры, неоднородное содержимое. Гнойные очаги (абсцессы) тоже выглядят как округлые образования с горизонтальным уровнем жидкости.
МСКТ брюшной полости с контрастированием сразу после введения и через 10 минут
Аденомы считаются доброкачественными новообразованиями. Они также видны по МСКТ. В печени они развиваются нередко. Аденома при контрастировании выглядит более четкой, так как ее ткани захватывают контрастное соединение лучше и удерживают его дольше. Вокруг нее визуализируется фиброзное поле, контуры которого обычно повторяют очертания опухоли.
МСКТ брюшной полости с контрастированием позволяет определить наличие гепатоцеллюлярного рака. Размеры могут быть абсолютно любыми. При этом структура внутрипеченочного образования крайне неоднородная, видны множественные коллатерали, сосудистые шунты. При раке поджелудочной железы, напротив, очень редко видны сосуды, питающие опухоль.
Когда необходимо обратиться к врачу
После проведения МСКТ с контрастом необходима комплексная оценка результатов. Несмотря на то, что описание будет выполнено врачом функциональной диагностики, необходимо сочетать его с клиническими данными, анамнезом и результатами других инструментальных и лабораторных обследований.
При изменении размеров печени для начала обращаются к терапевту, который при необходимости назначает консультацию гастроэнтеролога или гепатолога, если есть подозрение на цирроз. Выявление патологических изменений селезенки — показание для консультации гематолога.
Не будет лишним после прохождения МСКТ обратиться к терапевту. Специалист широкого профиля быстрее определит, к какому доктору обратиться нужно далее.
Как привести в норму
МСКТ брюшной полости с контрастированием обычно показывает серьезные заболевания. Поэтому, если в заключении выявлена патология, не следует искать информацию и методы ее лечения в интернете или выяснять это у знакомых, далеких от медицины.
Специалисты, которые делают заключение по УЗИ, МРТ, МСКТ, всегда указывают, что написанное ими заключение не является диагнозом, а требует консультации узкого специалиста. Именно он назначит пути решения проблемы.
Лекарственные препараты
При стеатогепатозе прибегают к назначению гепатопротекторных средств. В первую очередь, это Эссливер, Гепабене, Гептрал. Сначала средства вводятся парэнтеральным путем. Затем плавно переходят на таблетированные формы. Лечение проводится под контролем АСАТ, АЛАТ.
При кистах лекарственная терапия не показана. Применима в этой ситуации выжидательная тактика. Если виден рост кистозных полостей, то думают о высоком риске их малигнизации. В этом случае показано оперативное вмешательство.
При паразитарных кистах назначаются противопаразитарные препараты, например, Празиквантел или Бильтрицид. Параллельно показана десенсибилизирующая терапия.
Народные методы
Для приготовления отвара необходимо засыпать в термос объемом 1-1,5 л 5 ст. л. овсяных зерен и залить кипятком. Настаивать 5-6 час. После этого отфильтровать и принимать по трети стакана трижды в день, за 10-15 мин. до приемов пищи. Курс лечения – 2 недели.
Прочие методы
Сюда можно отнести хирургическое или лучевое лечение, используемое при обнаружении онкологии. Выбор осуществляется исходя из стадии, распространенности опухоли, поражения других внутренних органов и лимфатических узлов.
Химиотерапия включает различные схемы противоопухолевых препаратов. Иногда проводится комбинированная терапия с использованием двух или всех трех возможных методик лечения злокачественных новообразований, которые были обнаружены по МСКТ.
Возможные осложнения
При несвоевременной диагностике и лечении онкологических заболеваний возрастает риск низкого показателя пятилетней выживаемости. Это значит, что вероятность благоприятного исхода болезни снижается. При раковой болезни организм быстро истощается и угасает. Поэтому диагностика с помощью МСКТ в онкологии очень важна.
При своевременном обнаружении цирроза печени есть возможность вовремя начать лечение и сохранить на какой-то период функции органа. Это помогает отсрочить инвалидизацию и необходимость в трансплантации печени.
МСКТ является дефицитной и в то же время информативной методикой. Исследование брюшной полости с ее помощью, да еще и с контрастированием, призвано расставить точки при сомнительных клинических ситуациях, когда доктора не могут найти причину жалоб и симптомов при помощи рутинных методов. Требования к подготовке некритичные, но для максимальной информативности ими не следует пренебрегать.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об МСКТ с контрастом
КТ с контрастом:чего боятся и к чему готовиться:
Мскт брюшной полости с контрастированием
Медицинский центр » Диагностика » Компьютерная томография (КТ) » Мскт брюшной полости с контрастированием
Длительность обследования: при введении контраста — около получаса. Введение контраста: всегда. Подготовка к обследованию: требуется. Противопоказания: есть. Ограничения: вес не более 200 кг.Подготовка заключения: в течение 2 часов.Оборудование: Siemens SOMATOM Perspeсtive 64 среза, Siemens SOMATOM Scope Power 16 срезов
Мскт брюшной полости с контрастированием (мультиспиральная компьютерная томография) – высокоинформативная диагностическая процедура, в ходе которой получают послойные рентгеновские снимки органов, расположенных в брюшной полости. Метод применяют для диагностики различных заболеваний внутренних органов (инфекционных, воспалительных и опухолевых поражений). Во время сканирования брюшной полости изучают строение желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки.
Где сделать МСКТ брюшной полости с контрастом в Москве
Пройти МСКТ брюшной полости с контрастом можно в медицинском центре «СМ-Клиника».
Мы располагаем современным высокоточным оборудованием повышенного профиля безопасности, а также штатом экспертов в области лучевой диагностики с огромным практическим опытом.
Каждый пациент центра может рассчитывать на соизмеримые цены, комфортные условия, внимательное и заботливое отношение медицинского персонала, а также оперативное получение точных результатов исследования.
Какие заболевания брюшной полости можно диагностировать с помощью МСКТ с контрастированием?
С помощью МСКТ исследования брюшной полости с контрастированием выявляют воспалительно-инфекционные, дистрофические и анатомические изменения во внутренних органах. Метод особенно информативен в отношении диагностики опухолевых заболеваний. С его помощью выявляют как первичные опухоли брюшной полости, так и метастазы в различные органы.
Посредством контрастирования визуализируют сосудистое русло, крупные вены и артерии, выявляют признаки нарушения их целостности, воспалительные и атеросклеротические поражения, зоны аномального сужения (стеноз), расширения (аневризмы) или полного нарушения проходимости (окклюзии). МСКТ позволяет выявить внутренние кровоизлияния и установить место повреждения сосудов.
МСКТ исследование брюшной полости с контрастированием проводят по назначению врача. Диагностическая процедура не является рутинной, чаще применяется для уточнения сведений, полученных при первичном УЗ-сканировании.
Поводами для назначения исследования являются:
- специфические симптомы, указывающие на возможное заболевание желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки;
- смешанная симптоматика, которая может свидетельствовать о поражении сразу нескольких органов;
- подготовка к хирургическому вмешательству на органах брюшной полости;
- травмы живота, полученные при падениях, ударах, катастрофах;
- контроль состояния пациента после выявления новообразования;
- контроль эффективности хирургического или консервативного лечения.
МСКТ исследование брюшной полости с контрастом не проводят женщинам во время беременности, а также детям до 7 лет. Противопоказаниями также считаются непереносимость рентгеноконтрастного препарата, поливалентная аллергия (чувствительность к йоду), почечная недостаточность и декомпенсированный сахарный диабет. Из-за конструкционных особенностей томографа исследование невозможно провести пациентам с массой тела более 120 кг. 
За 3-4 дня до МСКТ исследования брюшной полости с контрастом пациенту следует скорректировать рацион питания (отказаться от мучного, сладостей, бобовых, шоколада, черного хлеба). Накануне процедуры необходимо прекратить употребление еды за 8-10 часов до диагностики. Применение контрастного усиления требует предварительного анализа крови пациента на уровень креатинина. Подходят результаты теста, сделанного не более 2 недель назад. За 2 суток до сканирования пациент должен прекратить употребление Метформина и его аналогов (по согласованию с эндокринологом). Женщинам, которые поддерживают лактацию, следует приобрести для ребенка смесь или сделать запасы грудного молока на 2-3 кормления. Их придется пропустить, поскольку препарат выводится из организма в течение 10-12 часов. Для МСКТ исследования брюшной полости с контрастом зачастую требуется не более получаса (20-25 минут). Пациенту помогают занять горизонтальное положение на платформе томографа, в вену вводят катетер. Сначала проводят нативное сканирование, затем вводят препарат и повторяют исследование. Во время процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. При контрастном сканировании возможно легкое головокружение и ощущение металлического привкуса во рту. Заключение МСКТ брюшной полости подготавливает врач-рентгенолог. Специалист изучает снимки, выявляет любые отклонения от нормы и протоколирует их. Результаты исследования (заключение и диск со снимками) выдают пациенту через 2 часа. При необходимости материалы могут отправить по электронной почте или передать профильному врачу центра «СМ-Клиника». Узнать стоимость и подробности о МСКТ органов брюшной полости можно по телефону или при личном обращении в центр. При оформлении записи наши сотрудники предоставят исчерпывающую информацию о порядке проведения сканирования и особенностях подготовки.
Мультиспиральная томография брюшной полости с контрастным веществом, сделанная в «СМ-Клиника» — это быстрый, точный и информативный способ комплексной оценки состояния внутренних органов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможности применения МСКТ в вашем случае – записывайтесь в «СМ-Клиника» на удобное время!
Узнать все подробности и записаться на проведение компьютерной томографии забрюшинного пространства и органов брюшной полости в «СМ-Клиника» вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| МСКТ грудной/брюшной аорты без стоимости контрастного вещества | 10 350 руб. |
| Болюсное контрастное усиление с учетом стоимости контрастного вещества (дополнительно к основной услуге) — в зависимости от объема контраста | от 5 050 руб. |
| Введение контрастного вещества (per os) (с учетом стоимоcти контрастного вещества) | 1 350 руб. |
Мскт брюшной полости с контрастированием в москве по доступной цене
Показания
Рассматриваемое исследование выполняется после прохождения пациентом УЗИ и классической пленочной рентгенографии. Томография позволяет уточнить размер и локализацию обнаруженных ранее патологий и выявить их характер. На основании полученных данных врачи могут поставить пациенту окончательный диагноз и дифференцировать заболевание от поражений организма со схожей симптоматикой.
Основные показания к проведению спиральной томографии:
- систематические острые боли в области живота;
- травмы и их осложнения;
- поиск первичных и вторичных очагов онкологических патологий;
- непроходимость желчевыводящих протоков;
- планируемое оперативное вмешательство или повторная диагностика после проведения операции.
Иными причинами для приглашения пациента на сканирование могут стать хронические заболевания ЖКТ или рецидивы злокачественных опухолей.
Противопоказания
Основным противопоказанием для процедуры становится индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества пациентом. Острая реакция на продукты йода может привести к угнетению дыхательной функции или развитию шокового состояния.
Прочие противопоказания включают:
- гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
- почечную и печеночную недостаточности в любой стадии;
- беременность и период грудного вскармливания.
Прохождение мультиспирального сканирования не рекомендуется детям младше 14 лет. Решение о проведении диагностики принимается лечащим врачом.
Запись на обследование
Записаться на диагностические процедуры в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Наши врачи
Сканирующие диагностические процедуры выполняются в двух случаях: для поиска патологических изменений в органах или контроля результатов проведенной терапии и радикального лечения. Исследование позволяет обнаружить:
- абсцессы;
- опухоли и иные новообразования;
- травмы и их осложнения;
- накопление экссудата в полостях.
Высокая разрешающая способность сканера обеспечивает врачей возможностью масштабирования отдельных участков сканируемого органа в режиме реального времени. Достоинством мультиспирального метода становится способность оборудования к одновременному исследованию паренхиматозных (не имеющих внутренних полостей) и полых органов человека.
Подготовка
Применение контрастного вещества в рамках диагностического сканирования предполагает отказ пациента от приема пищи за 8-10 часов до визита в клинику. Подробные инструкции о рекомендуемой диете и питьевом режиме участники исследования получают от терапевта, хирурга, онколога, гастроэнтеролога или иного специалиста, выдавшего направление на мультиспиральную томографию
Стандартные правила сканирований с контрастом предполагают превентивное (за 2-3 дня до явки в клинику) исключение из рациона человека следующих позиций:
- газированных напитков (в т.ч. с природной газацией);
- блюд из капусты и бобовых;
- кисломолочных продуктов;
- выпечки из теста любого вида.
Как проходит обследование
Сканирование проходит по стандартному сценарию – пациенты снимают все металлические украшения и предметы одежды с застежками или декоративными элементами из металла. Человек размешается на диагностическом столе в положении лежа на спине. Стол направляется внутрь сканирующего контура.
Предварительно в вену пациента устанавливается катетер, через который подается контрастное вещество. Скорость подачи регулируется программным обеспечением томографа на основании сканируемых тканей. Продолжительность процедуры составляет 60-70 минут. По ее завершении пациент получает заключение с диагнозом и подробным описанием состояния внутренних органов и тканей.
Мскт органов брюшной полости
Показания
- Предстоящее оперативное вмешательство в области брюшной полости;
- Диагностика другими методами не дала достоверных результатов;
- Резкое беспричинное снижение веса;
- Беспричинная желтуха;
- Острые травматические состояния;
- Для контроля эффективности сложного курса лечения.
Противопоказания
Для пациентов мужского пола абсолютных противопоказаний практически нет, кроме психических расстройств и других состояний, делающих обследование в томографе невозможным. Для женщин противопоказанием является беременность и лактационный период.
Относительными противопоказаниями, при которых врач индивидуально принимает решение о возможности МСКТ с контрастом или без, являются:
- Возраст до 14 лет;
- Значительная масса тела;
- Почечные патологии;
- Декомпенсированный диабет сахарного типа.
Наличие в организме пациента имплантатов и устройств с металлическими компонентами, может способствовать искажению результатов. Обязательно необходимо сообщить о них врачу-рентгенологу, чтобы он настроил работу аппарата с учетом этих обстоятельств.
Как подготовиться?
На подготовительном этапе, который начинается минимум за 8 часов до проведения Мскт органов брюшной полости, необходимо исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию:
- Газированные напитки;
- Молочные продукты;
- Сдобу, хлебобулочные изделия из ржаной муки;
- Бобовые;
- Любые виды капусты.
Если на руках у пациента имеются результаты предыдущих обследований, их рекомендуется взять с собой.
Непосредственно перед обследованием необходимо снять с себя все металлические изделия, в том числе съемные зубные протезы, а также сообщить врачу о наличии в организме имплантированных конструкций. В данном случае цена «умалчивания» – некорректные данные обследования.
Как делают МСКТ брюшной полости?
МСКТ брюшной полости и кишечника – неинвазивное, безболезненное исследование. По отзывам пациентам оно не вызывает никакого дискомфорта, проблемные категории пациентов, например, страдающих клаустрофобией, на время процедуры вводят в медикаментозный сон или успокаивают седацией.
Пациент ложиться на выдвижную кушетку томографа, которая заезжает вовнутрь и двигается в горизонтальной плоскости.
Обследование проходит в течение 15-30 минут (в зависимости от того, используется контраст или нет).
В это время медицинский персонал находится в другом помещении, но через стекло наблюдает за происходящим, сам же пациент имеет возможность общаться с медиками посредством двухсторонней звуковой связи.
Сканирование с контрастом
Когда речь идет о необходимости проведения МСКТ органов, расположенных в брюшной полости, в большинстве случаев врач принимает решение об использовании контраста. Во многом это определяется особенностями диагностики и тем, что большинство органов на обследуемом участке являются полыми.
Контраст позволяет «подсветить» орган, ради которого проводится обследования, визуализировать информацию более четко и глубоко.
За чет чего этого удается достичь? При обследовании МСКТ брюшной полости контраст вводится непосредственно к органу – например, при необходимости обследовать состояние печени, йодсодержащее контрастной вещество вводится инъекционно непосредственно в артерию, которая ведет прямо к печени. В других случаях контраст может вводиться перорально.
Последствиями введения контрастного вещества в вену могут стать головокружения, привкус металла. Пероральный контраст может привести к тошноте. В любом случае, заметив эти симптомы, необходимо сразу же сообщить о них врачу по звуковой связи в ходе исследования.
Результат
Результаты интерпретирует опытный врач рентгенолог. Он же при необходимости дает направление на консультацию к профильному специалисту. Расшифровка МСКТ исследования выдается в виде подробного заключения с описанием состояния органов брюшной полости. Изображения, полученные в ходе диагностики, записываются пациенту на электронный носитель.
Где сделать МСКТ брюшной полости в Москве?
Центральная Клиническая Больница РАН приглашает на высокоточную диагностику посредством мультиспиральной томографии. У нас можно пройти МСКТ с контрастированием (в том числе с болюсным контрастом) и без контраста. Больше информации о подготовке к процедуре, действующей цене и особенностях проведения обследования можно получить по телефону +7 (495) 104-85-97.
Мскт органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Мскт органов брюшной полости и забрюшинного пространства является одним из наиболее современных методов визуализации органов и тканей этой области.
Использование мультидетекторного сканирования позволяет не только значительно уменьшить дозу ионизирующей радиации (по сравнению с рентгеном или КТ), но и быстро получить качественное изображения органов и тканей благодаря тонким срезам (меньше1 мм).
Также, МСКТ предоставляет возможность провести 3 D реконструкцию органов, что очень важно как в диагностическом плане, так и в выборе тактики лечения.
МСКТ позволяет получать изображение мягких тканей, сосудов и органов брюшной полости и забрюшинного пространства таких как:
Печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, почки, надпочечники, мочеточники, лимфоузлы.
Задача МСКТ оценить положение, размер и анатомическую структуру (наличие патологических образований или диффузных изменений), наличие рентгеноконтрастных камней в желчном пузыре, в почках или мочеточниках, наличие жидкости в брюшной полости, изменения в костных структурах, таких как позвоночник или ребра (в качестве скрининга).
Этот метод исследования применяется для диагностики причин болей в брюшной полости и заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства таких как:
- Инфекции, такие как аппендицит, пиелонефрит или абсцесс.
- Воспалительные заболевания органов брюшной полости: кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона), поджелудочной железы (панкреатит), печени (цирроз печени).
- Онкологические заболевания, такие как рак печени, почек, поджелудочной железы, а также лимфомы.
- Наличие камней в желчном пузыре, в почках.
- Аневризмы брюшной аорты, травмы органов брюшной полости, таких как селезенка, печень, почки или других структур.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства также выполняется в следующих случаях:
- При проведении биопсии и других процедур, таких как дренирование абсцесса или при малоинвазивных методах лечения опухолей.
- Планирование и оценка результатов операции, например, при трансплантации органов.
- ланирование и контроль при лучевой терапии или динамический контроль при химиотерапии.
Во время процедуры необходимо быть в свободной одежде. Желательно убрать все металлические предметы, так как их наличие может давать определенные искажения изображений.
В тоже время наличие эндопротезов или водителей ритма сердца не является противопоказанием для проведения МСКТ, в отличие от МРТ. Если исследование проводится женщине, то необходима информация о наличии беременности.
МСКТ, как правило, безболезненно и занимает непродолжительный промежуток времени (несколько минут).
Преимущества МСКТ
- МСКТ позволяет врачу-рентгенологу диагностировать большинство причин болей в животе или последствия травм с очень высокой степенью достоверности и, чаще всего, устраняет необходимость в дополнительных инвазивных диагностических процедурах.
- Если боль вызвана инфекцией и воспалением, скорость, простота и точность МСКТ может уменьшить риск серьезных осложнений, так как точный диагноз позволяет выбрать адекватную тактику лечения
- МСКТ безболезненный, неинвазивный и высокоинформативный метод диагностики.
- Основным преимуществом МСКТ является возможность визуализации костных тканей, мягких тканей и сосудов одновременно.
- В отличие от обычного рентгена, МСКТ обеспечивает очень детализированное изображение.
- Мскт органов брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет быстро получить результаты, особенно это актуально в экстренных ситуациях, когда временной промежуток крайне важен для оказания необходимой медицинской помощи и подчас это позволяет спасти жизнь человеку ( например, при повреждении внутренних органов или кровотечении).
- МСКТ менее чувствительна к движениям пациента во время исследования, чем МРТ.
- МСКТ в отличие от МРТ может быть выполнена при наличии метала в теле или имплантированных электронных устройств.
- МСКТ позволяет получать изображения в реальном времени, что делает возможным проведение минимально инвазивных процедур под визуальным контролем.
- Диагностика с помощью МСКТ может устранить необходимость в лапароскопии и хирургической биопсии.
- После МСКТ не бывает остаточного излучения.
Риски
- Всегда существует очень небольшая вероятность возникновения рака от чрезмерного воздействия излучения. Тем не менее, необходимость в точном диагнозе значительно перевешивает риски.
- Эффективная доза излучения при МСКТ не высокая.
- Женщины всегда должны информировать своего лечащего врача и врача-рентенолога о наличии беременности и, в таких случаях томография противопоказана. Проведение МСКТ при беременности проводится только по жизненным показаниям.
- Существует определенный риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества с содержанием йода, но такие реакции возникают достаточно редко.
- Если исследование с контрастом проводится кормящим матерям, то рекомендуется в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества не кормить ребенка.
- МСКТ в некоторых случаях может уступать УЗИ исследованию (например, при диагностике камней в желчном пузыре). Также в некоторых случаях для диагностики некоторых заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства МРТ может быть более предпочтительной.
- Большой вес пациента может также осложнить проведение МСКТ, так как большинство аппаратов МСКТ рассчитаны на вес не более 120кг.
Мскт органов брюшной полости и забрюшинного пространства
В компьютерную томографию органов брюшной полости входит исследование:
- органов ЖКТ (поджелудочная железа, печень, селезенка, желчный пузырь);
- забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань).
- Косвенно можно оценить толстый и тонкий кишечник, желудок, двенадцатиперстную кишку
МСКТ позволяет оценить структуру паренхиматозных органов, ее изменения.
МСКТ брюшной полости способна выявлять объемные процессы (положение, размеры, форму структуру, число, границы и степень распространения) а именно:
- инородные тела;
- поражение лимфатических узлов;
- кровоизлияния и травмы;
- сосудистые изменения и атеросклероз;
- кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
- абсцессы;
- гепатит, цирроз, гепатоз печени;
- камни в почках и желчном пузыре;
- врожденные аномалии.
Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:
- подготовка к хирургическому вмешательству;
- решение вопроса операбельности;
- острые состояния и боли невыясненной этиологии;
- хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
- механическая желтуха и резкое изменение веса;
- острые травмы брюшной области;
- подозрение на объемное образование в брюшной полости;
- контроль лечения.
Это один из самых информативных способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На изображениях видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы.
С помощью МСКТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:
- опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
- гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
- феохромоциотома;
- рак почки, гидронефроз;
- поликистоз;
- нефроптоз;
- аневризмы брюшной аорты, стенозы
- портальный и мезентеральный тромбоз;
- холангит, дивертикулит, аппендицит;
- межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
- патология желчного пузыря;
- панкреатит;
- аденома или киста надпочечника и др.
Внутривенное болюсное контрастное усиление
Нативная МСКТ проводится без применения контрастирования. Но чаще всего необходимы более точные данные, тогда назначают МСКТ брюшной полости с применением контраста.
Контрастирование – это внутривенное введение рентген контрастного вещества (количество пропорционально весу пациента) для повышения точности и надежности диагностики.
Болюсное внутривенное введение контраста проводится с заданной скоростью специальным автоматическим иньектором.
Во время сканирования пациенту придется несколько минут спокойно полежать на спине, равномерно дыша, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Нативная диагностика займет до 5 минут, с введением контраста – около 20 минут. Вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота, тревога, жар наблюдается всего в 1% случаев из 100.
Подготовка
Подготовка к КТ брюшной полости требует тщательного планирования и выполнения всех предписаний. На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.
Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:
- на утро – позволителен завтрак;
- на обед – можно позволить необильный обед;
- вечером – пациент принимает легкий ужин.
- Необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашенной еды, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудноперевариваемой пищи.
- Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.
- В период с вечера и до начала МСКТ необходимо выпить равными порциями до 1 литра негазированной воды, с разведенными в ней 1 ампулой по 20 мл Урографина 76%.
- Противопоказания
- КТ является безопасным исследованием, радиационная доза самой длительной диагностики не превышает среднюю дозу обычного рентгена.
- Основными ограничениями для его проведения являются: беременность, неспокойное состояние обследуемого.
- Относительными противопоказаниями в каждом индивидуальном случае могут быть:
- возраст до 14 лет, только если установить окончательный диагноз с помощью других исследований невозможно;
- кормление грудью не рекомендуется в течение суток после проведения КТ с контрастированием;
- КТ с контрастированием не проводят почечной недостаточности;
- аллергическая реакция на контрастные вещества (йод и производные);
- при тяжелых заболеваниях печени и сердечнососудистой системы не используют контраст;
- заболевания крови;
- если менее чем за 7 дней пациент проходил рентген ЖКТ с контрастированием бариевой взвесью.