Компьютерная томография считается высокоинформативным способом выявления патологий брюшной полости, а также определения состояния сосудов и лимфатических узлов.
Этот метод помогает врачам поставить точный диагноз и спрогнозировать течение заболевания.
Чтобы получить более полную картину состояния конкретного органа, пациенту вводят раствор с контрастным веществом.
Контрастное вещество, попадая через кровь в больную зону, значительно улучшает яркость и точность трехмерного изображения.
Благодаря КТ брюшной полости с контрастом врач четко видит не только форму, но и структуру органа в тончайшем срезе. Это позволяет выбрать верную терапевтическую тактику.
Цели исследования
Методом компьютерной томографии обследуют трубчатые и паренхиматозные органы брюшной полости с целью:
- определения очага болезни;
- выявления объемов патологических изменений;
- установления границ распространения заболевания;
- выяснения лимфатической и кровеносной проходимости;
- изучения структуры органа.
Врачи назначают эту процедуру при подозрении на патологическое разрастание тканей, воспалении, опасности существования вирусных патологий, травматическом поражении, состоянии острого живота.
Что показывает КТ брюшной полости:
- злокачественные опухоли;
- полипы, фибромы, аденомы;
- врожденные аномалии;
- абсцессы, воспалительные изменения, асцит (водянка);
- сосудистые нарушения, атеросклероз, лимфаденопатию;
- воспаление лимфоузлов.
Пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказана процедура МРТ, с целью уточнения диагноза назначается КТ органов брюшной полости. Она позволяет обнаружить:
- поражение органов паразитами;
- присутствие инородных тел;
- некрозы тканей;
- все стадии цирроза;
- острый и хронический гепатит.
Томография брюшной полости незаменима при таких неотложных состояниях, как:
- закрытая травма брюшины;
- аппендицит;
- ущемление грыжи живота;
- подготовка к операции;
- оценка результативности оперативного вмешательства.
КТ брюшной аорты позволяет детально исследовать почечные, селезеночные артерии, которые от нее ответвляются и их обследование особенно важно для диагностики.
Показания к проведению диагностики
Компьютерная томография брюшной полости выполняется путем сканирования больного рентгеновскими лучами. Органы брюшной полости просвечиваются, после чего информация передается на особо чувствительные приборы – датчики для получения трехмерного изображения.
В отдельных случаях делают КТ грудной клетки, позволяющей изучить верхние отделы брюшного пространства, которая информативно дополняет КТ брюшной аорты.
При проведении КТ с контрастом по снимкам могут быть определены врожденные аномалии и отклонения от нормы, как у взрослых, так и детей. Показаниями к диагностике служат рекомендации врача, составленные на основе следующих симптомов:
- желтушность кожных покровов;
- острая боль и рези в животе;
- снижение массы тела;
- нарушение в работе пищеварительной системы;
- сбои в работе мочевыделительной системы;
- признаки кровотечения.
КТ брюшной аорты и ее ветвей назначается при постановке предварительных диагнозов: расслоение аорты, аневризма артерий, тромбоз и стеноз артерий.
Показания к применению контрастного раствора
Для КТ брюшной полости с контрастом применяются препараты на основе йода. Они обладают способностью, поступая в кровь, накапливаться в тканях и окрашивать их. Из-за интенсивности кровотока именно в пораженных участках, больные органы наиболее четко и ярко просматриваются.
Томография с контрастированием позволяет визуализировать самые мелкие структуры:
- сужение сосудов брюшной полости;
- новообразования в начальной стадии;
- непроходимость мочеточников.
Это дает возможность специалистам внимательно и подробно изучить патологические процессы и поставить окончательный диагноз.
Контрастирующие вещества безвредны для организма и полностью выводятся в течение двух суток. При потреблении достаточного количества жидкости скорость выведения контраста увеличивается.
КТ с контрастированием показана для:
- диагностики перерождения атипичных клеток;
- уточнения эффективности противораковой терапии;
- подготовки к оперативному вмешательству в брюшной полости;
- альтернативного исследования, при ограничении проведения МРТ.
КТ брюшной полости с контрастированием предполагает введение йодсодержащих препаратов разными способами:
- внутривенным. Разовая инъекция обеспечивает просмотр состояния сосудов и трубчатых (полых) органов;
- пероральным. Пациент небольшими глотками принимает раствор с препаратом вовнутрь, спустя некоторое время на снимках четко проявляются все паренхиматозные органы – печень, поджелудочная железа, почки;
- ректальным. Контраст вводится через задний проход. Подходит для оценки состояния толстого кишечника;
- болюсным. Для более детального изучения всех органов брюшной полости контрастирующее вещество вводится капельно, автоматическим инъектором.
Доза препарата рассчитывается в зависимости от веса исследуемого. После введения контраста пациент готов к сканированию через 3 – 12 минут. Вся процедура занимает около получаса, и примерно столько же времени тратится на обработку информации.
Предварительное обследование
Прежде, чем проходить КТ органов брюшной полости с контрастом пациенту необходимо:
- пройти предварительные исследования. Это может быть – диагностика ультразвуком брюшной полости, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, колоноскопия, рентген;
- получить консультацию анестезиолога о возможных побочных реакциях организма на контраст, уточнить, имеются ли противопоказания, дать письменное согласие на введение контрастирующего вещества;
- для обследования мочевыделительной системы на руках у пациента должны быть результаты биохимических анализов крови на наличие мочевины, креатина, а также присутствие АЛТ и АСТ – ферментов, свидетельствующих о патологиях.
На основе этих данных врач выдает пациенту направление, где указывает цель диагностики, область исследования и предварительный диагноз.
Подготовка к исследованию
О том, как подготовиться к КТ брюшной полости, пациенту необходимо узнать у врача, который дал направление на исследование. Во внимание должны быть приняты индивидуальные особенности больного, его параметры.
Готовиться к КТ брюшной полости надо заранее – непереваренная еда, каловые массы, газы значительно снижают уровень диагностики. Кроме того, введение контраста в неподготовленный организм может спровоцировать негативные реакции – тошноту, рвоту, заворот кишок.
Поэтому в основе трехдневной подготовки к процедуре – строгая диета.
Разрешается есть:
- овсяную кашу на воде;
- отварное белое куриное мясо;
- легкие ненаваристые бульоны с сухариками;
- постную рыба на пару;
- омлет из яиц, приготовленный в мультиварке без масла.
Под запретом:
- овощи, вызывающие повышенное газообразование – капуста, бобовые, свекла.
- ягоды, фрукты и сухофрукты;
- хлебобулочные изделия с использованием дрожжей;
- любые крупы;
- молочные продукты;
- жирные сорта мяса;
- копчености;
- газированные напитки, крепкий чай, кофе;
- кондитерские изделия, шоколад;
- алкоголь.
При соблюдении подобного рациона, побочные реакции со стороны ЖКТ сводятся к минимуму. Диагностика проводится на пустой желудок.
К компьютерной томографии готовят и кишечник:
- накануне вечером и утром, в день процедуры ставят очистительные клизмы;
- за 18 часов до обследования можно провести очищение кишечника с помощью препаратов, рекомендованных врачом, если отсутствуют противопоказания – энтеросорбентов, слабительных, антигистаминных. За 4 часа до процедуры их прием следует прекратить.
При подготовке к КТ брюшной полости с применением контрастирования лечащий врач может временно отменить прием лекарственных средств, которые пациент принимает систематически.
Во время процедуры больному необходимо расслабиться, свободно дышать и выполнять все просьбы врача – диагноста. Вероятность дискомфорта для пациента во время обследования очень мала.
Компьютерная томография органов брюшной полости результативна не раньше 14 дней с момента рентгена с применением бария, который может исказить параметры.
Противопоказания к сканированию и побочные реакции
К проведению компьютерной томографии с контрастирующим веществом есть строгие противопоказания. Это:
- беременность на любом сроке;
- аллергические реакции на компоненты раствора;
- нарушение функций щитовидной железы;
- острая почечная недостаточность;
- плазмоцитома (злокачественная опухоль костного мозга);
- осложненный сахарный диабет;
- дисфункция печени, сердечно-сосудистой системы;
- подростковый возраст (до 14 лет);
- избыточный вес (более 120 кг).
В некоторых случаях, когда польза от сканирования превышает потенциальный вред здоровью, противопоказания игнорируются с разрешения врачебного консилиума.
Важно! Несмотря на противопоказания, для КТ брюшной аорты обязательно применение контраста, так как без него исследование не чувствительно.
Несмотря на то, что в качестве контраста применяются относительно безопасные препараты, они все же могут спровоцировать следующие побочные реакции:
- поражение токсинами почек и мочевых каналов;
- аллергические реакции в виде высыпаний на коже. Редко – аллергический шок;
- незначительное повышение температуры тела;
- головные боли;
- спазмы в суставах.
Как часто можно делать КТ брюшной полости зависит от соизмеримости риска угрозы здоровью рентгеновских лучей и тяжести заболевания. В среднем доза радиации во время обследования превышает дозу безопасности в два раза по отношению к допустимым годовым показателям.
Это значит, что процедура КТ должна проводиться не чаще, чем раз в 1.5-2 года. В отдельных случаях врачи допускают повторное сканирование уже через 6 месяцев.
По окончанию процедуры диагностики и после обработки результатов составляется медицинской заключение.
В нем содержится подробная информация о состоянии пациента, которая стала доступна благодаря рентгеновским импульсам и контрастному веществу.
Врач при этом делает описание не только проблемных, но и здоровых органов. Пациент получает на руки распечатанную информацию, которая подтверждается снимками.
Заключение врача не является диагнозом, а лишь служит информативным подтверждением врачебной тактики основного лечения. Но стоит отметить, что именно КТ является главным ключом в постановке диагноза.
Кт брюшной полости: подготовка к томографии с контрастированием, что показывает результат
КТ органов брюшной полости – это наиболее точный и эффективный способ диагностики, показывающий работу внутренних органов человека и их состояние. Уникальность данного метода в том, что он легко позволяет получить трехмерные снимки с послойным изображением с шагом в 0,5 мм, помогая определить даже самые незначительные изменения, происходящие в органах. Во всем мире КТ заслуженно считается сверхточной и является очень распространенной для обследования даже на ранних стадиях заболеваний.
Компьютерная томография органов брюшной полости
КТ брюшной полости часто проводится с применением препаратов, позволяющих усилить изображение на снимках, что позволяет подробно изучить, в каком состоянии находятся внутренние органы пациента, потому что именно эти сложные органокомплексы человека являются трудными для диагностики другими аппаратами. Благодаря высокой точности сканирования, всего лишь в течение 2-х часов можно получить картину, которая расскажет о функционировании органов желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства.
Какие органы можно обследовать?
Компьютерная томография брюшной полости – это уникальная возможность получить трехмерное изображение строения внутренних органов, внимательно и подробно изучить их структуру, получив «срезы».
Данный метод позволяет изучить органы ЖКТ, а также дает возможность обследовать забрюшинное пространство, в котором содержится множество жизненно важных органов, отвечающих за работу гормонов и выполняющих иные функции.
Когда назначают КТ органов брюшной полости?
Для того чтобы провести КТ брюшной полости с контрастом, показания могут быть совершенно разные.
Врачи советуют пройти данную процедуру с целью обследования после всевозможных травм области живота, при появлении тяжелых воспалительных болезней, среди которых гепатит, панкреатит и абсцесс брюшной полости.
Очень важно провести обследование органов в случае, если имеется подозрение на опухоль, особенно если были обнаружены раковые клетки, кистозные образования, нарушение работы сосудистой системы, при появлении метастаз и многих других осложнениях.
Кроме того, компьютерная томография брюшной полости становится незаменимым методом диагностики, если имеются противопоказания к прохождению МРТ или каких-либо других обследований.
КТ рекомендуется применять во время подготовки к хирургическому вмешательству и после проведения операции, потому что этот метод позволяет проследить внутренние процессы и предотвратить появление каких-либо осложнений. Также такая диагностика необходима при дообследовании любых иных патологий, которые были обнаружены в результате других обследований, например рентгенографии или УЗИ.
Что показывает КТ органов брюшной полости?
КТ дает возможность оценить состояние внутренних органов брюшной полости, определить их размеры, рассмотреть границы, изучить строение тканей, возможную степень отклонения при появляющихся патологиях, заболеваниях и различных травмах.
КТ брюшной полости показывает, что происходит с внутренними органами, помогает в обнаружении объемных процессов, таких как кисты, камни, опухоли, полипы, метастазы и так далее.
Кроме того, метод направлен на обнаружение диффузных болезней печени, патологий поджелудочной железы, кишечника, аномалий развития, абсцессов.
Подготовка к КТ органов брюшной полости
Следует отметить, что подготовка к КТ брюшной полости не проста, при этом пациенту необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача, для того чтобы обследование прошло максимально успешно.
Во время проведения исследования, обследуемые органы пациента, то есть ЖКТ, должны быть опустошены, для этого их следует освободить от пищи.
Именно поэтому не рекомендуется принимать пищу за 6-8 часов до проведения КТ.
Подготовка к исследованию КТ брюшной полости начинается с вечера, так как обычно диагностика назначается на утро из-за необходимости проводить ее натощак.
Разрешается вечером перед КТ принять ужин, но он должен быть легким для желудка.
За 2 дня запрещается употреблять в пищу продукты, которые провоцируют вздутие: газированные напитки, алкоголь, кисломолочные продукты, фрукты, квашеная еда, бобовые, дрожжевые изделия, твердая и трудноперевариваемая пища.
При необходимости нужно принять Но-шпу или «Эспумизан».
Также для успешного обследования хорошо, когда мочевой пузырь наполнен. Для этого прямо перед диагностикой надо выпить примерно один литр обычной воды.
Как проходит КТ органов брюшной полости?
Компьютерная томография брюшной полости проходит в присутствии специалиста. Пациент должен расположиться на передвижной кушетке, которая заезжает в специальное кольцо томографа, предварительно сняв с себя все предметы, содержащие металл, которые могут помешать точности исследования. Сама процедура сканирования длится примерно 20 минут.
Контрастное усиление
Как правило, врачи рекомендуют проводить диагностику с введением контрастного вещества, потому что КТ брюшной полости с контрастом показывает более точную картину. Обычно такого рода усиление специально применяют во время диагностики рака.
Рентгеноконтрастные препараты попадают в мягкие ткани и помогают лучше визуализировать проходимость сосудистой системы брюшной полости.
Подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием требует заранее проконсультироваться с врачом на предмет аллергии.
Расшифровка КТ органов брюшной полости
Расшифровывают снимки КТ органов брюшной полости узконаправленные специалисты: рентгенологи, хирурги, онкологи, гастроэнтерологи.
По времени расшифровка снимков и написание заключения занимает не больше 2 часов, все зависит от сложности.
После диагностики пациент получает на руки снимки или запись на электронный носитель, к которому прилагается заключение в письменном виде, в котором имеются описание размеров, формы, расположения органов и имеющиеся отклонения.
Противопоказания для проведения КТ брюшной полости
Как известно, данная процедура с помощью компьютерного томографа является безопасной, однако она не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, людям с психическими нарушениями, неспособным долго пребывать в неподвижном состоянии. Также КТ запрещена в случае заболевания крови, острого воспаления почек, заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы.
Альтернативные методы обследования органов брюшной полости
В мире существует множество иных способов, чтобы обследовать внутренние органы, которые часто предшествую КТ, – это УЗИ, ФГС, колоноскопия, рентгенография.
Еще одной альтернативой является магнитно-резонансная компьютерная томография.
Однако для того, чтобы определить, какой из методов лучше всего подойдет именно вам, следует обратиться к врачу, чтобы тот оценил риски и уже после направил на подходящее обследование.
Компьютерная томография брюшной полости
Краткое содержание:
- Показания к проведению процедуры
- Противопоказания к КТ брюшной полости
- Что показывает обследование
- Использование контрастирования
- Как подготовиться к КТ брюшной полости
- Как проводится исследование
- Расшифровка результатов КТ диагностики
- Сколько стоит сканирование
Компьютерная томография брюшной полости (КТ ОБП) – неинвазивная диагностика для получения послойного изображения органа и его окружающих структур. Исследование дает возможность хорошо рассмотреть ткани разной плотности, анатомию органов и их нарушения.
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства показывает состояние всех составляющих тканей ОБП, что исключает необходимость в проведении болезненной колоноскопии, колонографии и гастроскопии.
Методика имеет некоторые особенности, требуется иная подготовка, нежели как при КТ грудной клетки или головного мозга.
Усовершенствованным вариантом будет спиральная и мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости.
Показания к проведению процедуры
Показания к КТ брюшной полости (с контрастированием и без):
- оценка органов БП перед хирургическим лечением и наблюдение после операции;
- подтверждение диагноза после проведения УЗИ или гастроскопии;
- первичная диагностика заболеваний при невозможности проведения иных методик;
- обследование органов малого таза, мочевыводящих путей и почек с целью выявления конкрементов и камней (КТ урография почек);
- выявление причины развития желтухи и снижения веса тела;
- подозрение на доброкачественные или злокачественные образования, рак и метастазы;
- определение степени распространения рака желудка;
- обследование лимфоузлов при генерализованном лимфадените или онкологии;
- мониторинг состояния пациента в процессе консервативного и хирургического лечения.
Противопоказания к КТ брюшной полости
В связи с наличием вреда от рентгеновского облучения процедура имеет некоторые противопоказания и риски. Назначается эта методика, когда предварительная диагностика с использованием УЗИ, гастроскопии и других вариантов обследования ОБП показала наличие патологического процесса, но не позволила точно определить степень заболевания.
КТ брюшной полости с контрастом противопоказана в случае развития побочной реакции на прием внутрьурографина перед КТ. Метод не является основным вариантом обследования ребенка, детский возраст будет относительным противопоказанием, проводится в случае крайней необходимости (заменяется МРТ).
Абсолютные противопоказания к КТ органов БП, малого таза и забрюшинного пространства:
- первый триместр беременности;
- непереносимость контрастного вещества;
- гиперкинез (неспособность сохранять неподвижность тела);
- психически неуравновешенное состояние;
- вес тела более 120 кг (когда нет возможности использования открытого томографа).
Относительные противопоказания к КТ и МСКТ брюшной полости с контрастированием:
- возраст до 14 лет;
- тяжелые эндокринные патологии, миеломная болезнь, сахарный диабет;
- гепатоз, тяжелые нарушения функции печени;
- недавно проведенное болюсное контрастирование желудка;
- почечная недостаточность.
Что показывает обследование
Компьютерная томография БП и забрюшинного пространства показывает ряд патологий. Во время проведения КТ аппарат делает снимки под разными углами, сканированию подлежат все органы БП, кишечник, система мочеобразования и мочевыделения, предстательная железа у мужчин и матка у женщин.
Что врач может увидеть на снимке:
- сосудистые аномалии, включая атеросклероз;
- мочекаменную болезнь, кальцификаты и конкременты в мочеточниках;
- цирроз и гепатит различного происхождения;
- злокачественный рак и доброкачественные новообразования разной степени;
- метастазы в лимфоузлах и окружающих тканях;
- острые, опасные для жизни заболевания мягких тканей;
- инородные тела в желудке или кишечнике;
- нарушение оттока желчи.
При обследовании желчного пузыря можно выявить склерозирующий холангит, стриктуры и холедохолитиаз. Сканирование надпочечников покажет врожденные и приобретенные аномалии, дистрофию тканей и онкологические процессы.
КТ печени выявит гемангиому, аденому, рак, участки метастазирования, степень цирроза. Обследование желудка определит язвенное поражение, грыжу диафрагмального отверстия, эзофагоспазм, врожденные аномалии, новообразования.
Сканирование селезенки назначается для выявления воспалительного процесса, дистрофии тканей, пороков развития органа. При анализе снимка поджелудочной железы можно видеть образование кист, развитие хронического панкреатита.
Использование контрастирования
Контрастное сканирование проводится с целью оценки степени злокачественности опухолей и обследования сосудов (КТ ангиография). Пациент перед процедурой принимает контрастное вещество внутрь, также может проводиться двойное контрастирование, тогда препарат дополнительно вводится внутривенно уже в процессе сканирования.
Контрастное вещество позволяет более детально просмотреть очаг патологического процесса и проследить за кровотоком. Сначала пациент проходит обычное сканирование, затем делаются снимки во время и после введения контраста. Благодаря этому врач может увидеть четкие границы органа, определить слабые зоны с нарушением плотности тканей.
Как подготовиться к КТ брюшной полости
За несколько дней до процедуры назначается диета, исключающая запор и вздутие живота. В день проведения исследования пациент пропускает завтрак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до проведения КТ.
Ужин должен быть легким, исключено употребление кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов, изделий на дрожжах и газированных напитков. За неделю до процедуры лучше полностью исключить алкогольные напитки.
В день исследования нужно отказаться от курения.
Если ранее были зафиксированы случаи аллергия на контраст, контрастирование не проводится.
Подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием:
- сбор анамнез заболевания, исключение противопоказаний;
- опрос пациента по поводу ранее проведенных исследований с применением контраста;
- информирование пациента о возможных временных побочных реакциях после введения контрастного препарата.
Правильная подготовка к компьютерной томографии брюшной полости влияет на качество полученных снимков. Чтобы не пришлось проводить дополнительные процедуры, важно следовать всем правилам и рекомендациям врача.
Как проводится исследование
Пациент приходит в кабинет диагностики с направлением от врача и результатами других анализов, которые стали поводом к проведению компьютерной томографии брюшной полости. Перед исследованием нужно подписать согласие на проведение медицинской манипуляции с введением контрастного вещества. Специалисту могут потребоваться результаты биохимического анализа крови на мочевину.
Процедура полностью безболезненна, обезболивание не проводится. Если присутствует страх перед исследованием и сильное волнение, врач может дать успокоительное средство.
Пациент ложится на передвижной столик, вокруг которого будет вращаться томограф. В процессе сканирования важно сохранение неподвижного положения, потому заранее нужно позаботиться об удобной одежде, которая не будет мешать и вызывать раздражения кожи. Чтобы снизить уровень шума от работы аппарата, предлагаются наушники с приятной музыкой или беруши.
Сколько длится процедура?
Компьютерная томография брюшной полости с усилением длится от 1,5 до 2 часов. КТ с контрастированием продолжается в течение получаса. Стандартная компьютерная томография без контрастирования и усиления длится от 15 до 30 минут.
Какие органы проверяют при КТ брюшной полости?
- Обследованию подлежат такие органы БП:
- • печень с протоками;
• желчный пузырь с протоками;
• желудок и поджелудочная железа;
• селезенка, кишечник;
• почки и надпочечники;
• мочевыводящие пути; - • кровеносные сосуды и лимфоидная ткань.
Расшифровка результатов КТ диагностики
О норме свидетельствуют такие данные:
- правильное анатомическое расположение;
- форма и размер в пределах возрастной нормы;
- отсутствуют новообразования, нет признаков воспаления;
- инородные тела, участки скопления жидкости и кровотечения не обнаруживаются;
- сосуды имеют нормальную наполненность;
- плотность лимфатических узлов не нарушена.
При патологии расшифровка КТ включает описание таких нарушений:
- опухолевое образование или киста, признаки воспаления;
- участки измененной плотности тканей и нарушение целостности;
- непроходимость кишечника или желчных протоков;
- увеличение лимфатических узлов;
- аномальный размер и форма органов;
- конкременты и кальцификаты в желчном пузыре и протоках;
- инородное тело.
У 1% пациентов наблюдаются тяжелые осложнения на введение йодсодержащих препаратов.
Сколько стоит сканирование
Средняя стоимость КТ брюшной полости в клиниках Москвы:
- КТ ОБП и забрюшинного пространства – 5000 рублей;
- внутривенное контрастирование – 3500 рублей;
- болюсное контрастное усиление – 5000 рублей;
- МСКТ ОБП – 5500 рублей;
- МСКТ брюшной аорты – 4500 рублей;
- МСКТ органов малого таза – 3600 рублей.
Возможные побочные эффекты после процедуры
Риски компьютерной томографии связаны с применением контрастного вещества. Лучевая нагрузка во время сканирования минимальная, последствия ее вреда можно наблюдать лишь при частом проведении КТ, чего не допустит ни один врач.
При повышенной чувствительности кожи в области введения контраста может появиться покраснение и небольшой оттек. После перорального введения препарата отмечается неприятный привкус во рту.
Эти симптомы не считаются опасными и проходят самостоятельно без каких-либо последствий.
Нормальной реакцией на применение контраста считается ощущение жара или холода во время введения вещества в кровь и его распространения по кровеносным сосудам.
Какие есть противопоказания к проведению КТ?
- КТ, или компьютерная томография, является одним из самых информативных видов рентгенологического исследования внутренних органов.
- С ее помощью диагностируют патологии позвоночника, конечностей, центральной нервной системы (головного мозга, спинного мозга), органов брюшной полости, грудной клетки и средостения, малого таза.
- Проводится исследование на специальном аппарате — томографе.
- Компьютерный томограф – это сложно устроенное оборудование, состоящее из:
- подвижного стола для пациента;
- контура, в который помещен источник рентгеновского излучения и чувствительные датчики;
- компьютера, который отцифровывает полученные сигналы и преобразует их в двухмерные изображения.
Во время томографии тело человека сканируется узким пучком рентгена. По мере прохождения лучей через ткани они частично поглощаются ими. В результате на выходе из тела плотность рентгеновского пучка отличается от исходной. Разницу плотности воспринимают чувствительные датчики, вмонтированные в контур томографа по его внутренней стороне окружности. Полученную лучевую энергию датчики преобразуют в электрические импульсы, которые передают в компьютер. Получив сигналы от всех датчиков по длине окружности контура, компьютерная программа формирует из них цифровое изображение в виде поперечного среза тела – томограммы.
На томограммах отображаются «отпечатки» внутренних органов. Врач компьютерной диагностики в ходе обследования может изменить масштабирование интересующей его области. Анализируя срезы, врач определяет соответствие размеров органов возрастной норме, их контуры и структуру, плотность тканей.
Процедура компьютерной томографии начинается с выполнения обзорной рентгенотопограммы, но которой будут отмечены уровни полученных срезов. Во время КТ, как правило, не ограничиваются 1-2 срезами. В зависимости от размера исследуемого органа (области) выполняют не менее 10 срезов с шагом 5-10 мм.
Лучевая нагрузка
Из всех рентгенологических методов исследования компьютерная томография оказывает наибольшую лучевую нагрузку на пациента: при максимально допустимой годовой дозе облучения 150 мЗв за один сеанс КТ человек может получить от 1 до 10 мЗв (для сравнения при флюорографии органов грудной клетки — до 0,8 мЗв).
Доза облучения при КТ зависит от объема обследования, его продолжительности, а также радиочувствительности исследуемых тканей. Наибольшую лучевую нагрузку пациент получает при томографии всего тела, при сканировании головы – 1-2 мЗв, при обследовании пищеварительного тракта – 7-9 мЗв.
Чтобы не подвергать обследуемого дополнительному ионизирующему облучению, при необходимости проведения КТ разных участков тела отдают предпочтение томографии всего организма целиком. После сеанса компьютерной томографии очередное рентгеновское исследование можно проводить не ранее, чем через 2 месяца.
Общие противопоказания к КТ
КТ относится к лучевым видам диагностики, поэтому, как и рентгенография, имеет ряд противопоказаний. Противопоказания для его проведения бывают абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям относятся те, которые невозможно устранить на момент проведения КТ. Компьютерная томография не проводится только в двух случаях:
- Беременным женщинам на сроке до 12 недель.
- Пациентам с весом более 150 кг.
В первые 12 недель внутриутробного развития происходит активное развитие эмбриона и закладка у него всех органов. Ионизирующее облучение является мутагенным, поэтому при воздействии на эмбриональные клетки может вызвать в них мутации. В результате этого у эмбриона может нарушиться процесс онтогенеза, что приведет к возникновению пороков развития у плода или его внутриутробной гибели.
Впрочем, на усмотрение врачей при онкологии у женщины состоянием беременности можно пренебречь. Онкологический процесс во время беременности быстро прогрессирует, поэтому времени ждать, пока женщина родит, нет.
Выбирая между информативностью КТ-обследования и риском для плода при наличии у женщины онкологического заболевания, как правило, предпочтение отдают диагностике.
При необходимости проведения сканирования тела во время беременности КТ по возможности заменяют неионизирующими методами исследования (МРТ, УЗИ).
Большой вес пациента является противопоказанием для КТ по причине того, что диаметр тоннеля томографа ограничен. Если тучному пациенту необходимо провести сканирование брюшной полости, то КТ для этого не подойдет, потому что обследуемый физически не поместится в контур.
По-другому дело обстоит, если крупным людям нужно КТ челюсти и зубов или нижних конечностей. Объем головы или ноги позволяют поместить их внутрь контура томографа, поэтому общий вес пациента в этом случае перестает быть противопоказанием для проведения КТ.
К относительным противопоказаниям к назначению КТ можно отнести:
- детский возраст;
- психические заболевания;
- эпилепсия;
- клаустрофобия.
Эти состояния являются противопоказаниями, потому что не обеспечивают неподвижность пациента во время обследования. Процедура КТ должна проводиться при полном обездвиживании обследуемого.
Любое движение исказит полученное изображение и может привести к неправильной трактовке результатов томографии. Чтобы успокоить пациентов, перед обследованием им могут быть назначены седативные средства.
В некоторых случаях, томографию проводят под наркозом.
Возможность проведения процедуры КТ при наличии у пациента относительных противопоказаний решается врачом индивидуально. Врач оценивает риски появления у пациента осложнений после обследования и потенциальную пользу от проведения КТ. Если ожидаемой пользы больше, чем вероятного вреда, то исследование проводится.
Противопоказания к КТ с контрастом
Компьютерная томография часто проводится с контрастированием. В качестве рентгеноконтрастного вещества используют йодосодержащий препарат для внутривенного введения (Триомбраст, Омнипак, Томогексол). КТ с контрастом проводят для исследования сосудов, желчных путей, почек и мочевыводящих путей, опухолей. Выводится контрастное вещество в неизмененном виде с мочой.
Противопоказаниями для проведения КТ с контрастом являются:
- индивидуальная непереносимость препарата;
- аллергия на йод;
- патологии щитовидной железы;
- тяжелая почечная недостаточность;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- беременность;
- кормление грудью.
Поскольку в качестве контраста для КТ используют йодосодержащее вещество, оно способно избирательно накапливаться в щитовидной железе. При некоторых патологиях щитовидной железы такая кумуляция йода в щитовидке опасна, например, при тиреотоксикозе, аденоме щитовидной железы, узловом или диффузном зобе.
Контрастное вещество выводится почками. Период его полувыведения составляет около суток.
Патологические изменения в почках, которые затрудняют процесс образования и выведения мочи, являются противопоказанием для проведения компьютерной томографии с контрастом.
Длительно находящееся в крови контрастное вещество может спровоцировать появление аллергических или других непредвиденных реакций на контрастное соединение.
При сахарном диабете в стадии декомпенсации у пациентов развиваются такие осложнения, как микроангиопатии. Сосуды суживаются, деформируются, ток крови по ним затрудняется и впоследствии прекращается.
Страдают, в первую очередь, сосуды головного мозга, глаза и почек. При диабетической почечной ангиопатии ухудшается фильтрация крови в почечных клубочках, в результате чего в организме задерживается жидкость.
Соответственно, контрастное вещество дольше циркулирует в крови, что может привести к аллергии.
Во время беременности делать КТ с контрастным усилением нежелательно. Контраст может проникать через фетоплацентарный барьер и попадать в организм плода, накапливаясь в его щитовидной железе.
Контрастные вещества проникают в грудное молоко и могут с ним попадать в организм грудного ребенка. Если КТ с контрастом проводится кормящей матери, то в первые сутки после него рекомендуют не кормить ребенка грудью. Спустя сутки грудное вскармливание можно возобновить.
Выявить противопоказания к проведению КТ у пациента должен лечащий врач, назначающий процедуру. Получить консультацию о возможности прохождения обследования с тем или иным противопоказанием можно непосредственно в диагностическом центре.
Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости
Если вам необходимо сделать КТ брюшной полости в Санкт-Петербурге, сделать исследование вы можете в «СМ-Клиника». У нас используются современные томографы, а расшифровку результатов проводят опытные врачи, которые способны обнаружить даже минимальные изменения в органах и тканях, происходящие на начальных стадиях развития заболеваний.
Суть исследования
Компьютерная томография предполагает рентгенологическое исследование различных органов. При этом метод более информативен, чем обычный рентген — он дает послойные поперечные снимки, выполненные через определенные промежутки. При исследовании брюшной полости снимки обычно делаются через каждые 7-10 мм.
Разные ткани по-разному поглощают и отражают гамма-лучи. Детекторы регистрируют силу излучения, которая проходит через ткани. Исходя из этого определяется их плотность. Все полученные данные обрабатываются компьютером.
В результате формируются цифровые изображения внутренних органов.
Показания компьютерной томографии брюшной полости
Компьютерная томография позволяет точно оценить структуру внутренних органов. На КТ-снимках видны:
- почки;
- печень;
- поджелудочная железа;
- кишечник;
- аорта;
- желудок;
- надпочечники.
Диагностика проводится в случае:
- травм живота, для выявления кровотечений, разрывов внутренних органов, их смещения, обнаружения инородных тел;
- подозрения на онкологические заболевания;
- неопухолевые патологии (кисты, абсцессы, паразитарные инвазии);
- конкременты панкреатических протоков или желчевыводящих путей;
- воспалительные патологии кишечника;
- обнаружение окклюзии или аневризм брюшной аорты.
КТ является одним из основных методов визуализации при онкологических процессах. В случае злокачественного новообразования данный способ позволяет установить стадию патологии.
Компьютерная томография дает возможность оценить количество увеличенных лимфоузлов, обнаружить метастазы, прорастание новообразования в окружающие органы и ткани. После операции или лучевой терапии КТ может использоваться для оценки её эффективности. Кроме того, исследование проводится при подозрении на рецидив злокачественного онкологического образования органов брюшной полости.
Противопоказания к КТ брюшной полости
Обычно КТ не имеет противопоказаний, за исключением беременности. Есть ограничения по весу пациента: наш аппарат рассчитан на вес до 125 кг. При сканировании живота требуется введение контрастирующего вещества. Перед тем как сделать КТ органов брюшной полости с контрастом, учитываются такие противопоказания:
- недостаточность функции почек;
- индивидуальная непереносимость препарата;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тяжелая соматическая патология;
- миеломная болезнь.
Кроме того, нельзя проводить КТ органов брюшной полости, если недавно человеку делали контрастную рентгенографию кишечника — в этом случае используется бария сульфат.
Это вещество дает значительные артефакты при выполнении КТ, искажая результаты исследования. Компьютерная томография может быть назначена только после полной элиминации бария сульфата.
Чтобы убедиться в выведении бариевой взвеси делают обзорную рентгенографию живота.
Длительность обследования: от 30 минут. Введение контраста: почти всегда Подготовка к обследованию: нужна Противопоказания: есть. Ограничения: вес не более 120 кг. Подготовка заключения: от 12 до 24 часов
Как проходит исследование
КТ органов брюшной полости всегда делают с контрастом.
В противном случае петли кишечника могут имитировать опухолевые образования или увеличенные лимфоузлы, и диагностическая ценность исследования значительно уменьшается.
Контраст может быть введен двумя способами: внутривенно и перорально. Если пациенту вводят контраст перорально, его необходимо выпить маленькими глотками. Выпить нужно три порции:
- первую — за 12 часов до процедуры;
- вторую — за 2 часа до КТ;
- третью — за 30 минут до диагностики.
Визуализацию органов может ухудшить скопление воздуха в кишечнике. Поэтому пациентам с метеоризмом назначают сорбенты или проводят очистительную клизму. Её делают за 12 часов до выполнения диагностической процедуры.
Наши преимущества
Чтобы сделать компьютерную томографию органов брюшной полости в Санкт-Петербурге, обращайтесь в «СМ-Клиника». У нас используется современный томограф Siemens Somatom Emotion. Он отличается высокой четкостью изображения и минимальной рентгенологической нагрузкой.
Преимущества проведения КТ с контрастом брюшной полости в нашей клинике:
- высокоточная диагностика на современном аппарате;
- результаты будут готовы на следующий день;
- доступная цена КТ брюшной полости;
- опытные врачи, способные разобраться даже в самых сложных клинических случаях.
Вы можете записаться на прием по указанному на сайте телефону, чтобы сделать по приемлемой цене компьютерную томографию брюшной полости. Актуальная в данный момент стоимость КТ органов брюшной полости указана в таблице ниже. В нашем центре при необходимости также можно провести КТ головного мозга в Санкт-Петербурге или исследовать любые другие органы.