Доброкачественные новообразования возникают в разных частях тела и внутренних органах. Их появление обычно связано с закупоркой выводящих каналов. Однако иногда опухоли появляются по иным причинам. Киста брюшной полости – одна из разновидностей уплотнений. Она способна достичь большого размера и часто сдавливает внутренние органы.
Опухоль способна достичь большого размера и часто сдавливает внутренние органы.
Причины и механизм развития кист брюшной полости
Этот тип кистозных образований считается редким и в большинстве случаев диагностируется у женщин. Как и у прочих разновидностей утолщений, у кисты нет симптомов на ранней стадии развития. При постепенном увеличении в диаметре она вызывает нагноение, грозит самопроизвольным разрывом оболочки, сдавливает внутренние ткани и органы. Живот растет вместе с новообразованием.
Причины возникновения доброкачественной опухоли могут быть следующими:
Различные инфекционные заболевания.
- механические травмы живота;
- инфекционные заболевания;
- генетическая предрасположенность и наследственный фактор;
- врожденные нарушения деятельности внутренних органов, располагающихся в брюшной полости;
- наличие паразитов;
- снижение защитных сил иммунитета и проч.
Риск осложнений
Поначалу киста не вызывает сильного дискомфорта. Когда происходит увеличение ее размеров, патология представляет угрозу для здоровья, а иногда и для жизни пациента. Кистозные образования больших размеров давят на внутренние ткани, деформируют органы.
Опасным осложнением является самопроизвольное вскрытие капсулы. Это может произойти при ударе, травме или перенапряжении. В этой ситуации содержимое оболочки (которое может содержать гной) выливается в брюшную полость. Появляются симптомы интоксикации, требующие срочной госпитализации пострадавшего.
Разновидности патологии
Уплотнения могут располагаться и слева, и справа. Их классифицируют в зависимости от положения, которое они занимают. Новообразования могут появляться в кишечнике, желудке, в мягких тканях.
Киста большого сальника
При этом типе утолщение крепится на большом сальнике. Важно отличать доброкачественную опухоль от злокачественной, которая тоже иногда образуется. Распространенная причина появления этого типа – нарушение оттока лимфатической жидкости. Полость заполнена серозным содержимым, а стенки капсулы очень тонкие.
Когда утолщение значительно увеличивается в диаметре, растет и сам живот.
При небольших размерах диагностируется сложно, но по мере роста кисту можно прощупать во время осмотра. Эффективные методы диагностики – УЗИ или КТ. Когда утолщение значительно увеличивается в диаметре, растет и сам живот. Пациенты жалуются на боль, затрудненное мочеиспускание, при интоксикации – на повышение температуры.
Патология кишечника
Следующий тип кистозных образований относится к кишечному тракту. В большинстве случаев к появлению новообразования приводят аномалии в развитии кишечника. При этом происходит расслоение тканей, а также разрастание эпителиальных клеток. Поскольку опухоль врожденная, ее выявляют у грудничков после родов.
Стадии роста опухоли.
К основным симптомам относят боли в брюшной полости, нарушение проходимости кишечника, изредка – кровотечения. При нагноении, разрыве оболочки развивается перитонит.
Киста яичника
Столкнуться с кистой яичника могут женщины в любом возрасте, а также девочки-подростки. Существует классификация уплотнений в зависимости от причины, которая их вызвала. Часто к появлению полости с жидким содержимым приводят гормональные сбои, нарушение в созревании фолликулов и проч.
Часто к появлению полости с жидким содержимым приводят гормональные сбои.
При увеличении размеров утолщения появляется боль в том яичнике, где оно локализуется. При разрыве капсулы проявляются симптомы интоксикации. Не исключается развитие сепсиса, перитонита.
Образования селезенки
Это достаточно редкий тип кисты, который чаще всего возникает после механического повреждения селезенки.
На внутреннем органе появляется небольшая гематома, затем она трансформируется в полость и постепенно заполняется содержимым.
В некоторых случаях фактором риска становится нарушение в деятельности системы кровообращения, в результате которого ткани селезенки не получают необходимого питания.
Фактором риска становится нарушение в деятельности системы кровообращения.
При этом типе новообразований человеку грозит серьезная опасность. Поскольку симптомы чаще всего отсутствуют, опухоль увеличивается в размерах и постепенно вызывает нарушения в деятельности систем организма.
Патология желудка
Пока киста не увеличится в размерах, она не будет причинять боли или дискомфорта. В дальнейшем проявятся неприятные признаки в области пищевода. Симптомы включают затруднение пищеварения, расстройство желудка, появление тошноты и рвоты, а также болезненных ощущений.
В некоторых случаях утолщение рассасывается самостоятельно.
Методы лечения этого типа патологий связаны с использованием медикаментов, которые подбирают врачи. В некоторых случаях утолщение рассасывается самостоятельно и в дальнейшем не влияет на состояние человека.
Забрюшинные новообразования
Кисту забрюшинного пространства очень сложно диагностировать. Она располагается в свободной клетчатке, не крепится ни к каким органам. В результате этого обнаружить полость трудно.
Пациент жалуется на затрудненную дефекацию, мочеиспускание.
При этом типе патологии пациент жалуется на затрудненную дефекацию, мочеиспускание. Ухудшается общее самочувствие. Появляется тошнота, иногда – рвота. Слабость сопровождается снижением аппетита, вялостью и апатией. При этом живот значительно увеличивается в размерах, иногда меняется его форма. Также к признакам относят метеоризм, боль в животе.
Чтобы поставить точный диагноз, недостаточно провести осмотр с пальпацией. Опухоль выявляют при помощи компьютерной томографии. Основные причины появления утолщения в мягких тканях:
- механическое воздействие (травмы);
- инфекционные или иные болезни, связанные с органами брюшной полости;
- злокачественные процессы.
Особенности диагностики
При появлении любых тревожных симптомов требуется обратиться к врачу для постановки диагноза.
В первую очередь доктор проведет осмотр пациента, а также пальпирует ту область, в которой располагается киста.
Диагностика позволит определить, нет ли изменений в тканях, не деформированы ли внутренние органы. Кроме того, пальпация дает представление о приблизительном месте локализации капсулы.
УЗИ помогает установить размеры опухоли, ее точное место крепления.
В дальнейшем используют и иные средства диагностики. В первую очередь речь идет об УЗИ либо о компьютерной томографии. Оба этих способа помогают установить размеры опухоли, ее точное место крепления. Дополнительно назначают анализы (крови и мочи). Они необходимы для того, чтобы исключить воспалительный процесс.
При подозрении на злокачественный характер уплотнения назначают гистологическое обследование. Для этого используют пункцию, при которой происходит сбор материала для исследования.
Способы лечения
Не существует общего для всех пациентов метода лечения патологии. Врач в первую очередь собирает полную информацию о доброкачественной опухоли. Необходимо уточнить причину ее появления, место локализации, состояние внутренних тканей и наличие в организме воспалительных очагов.
Медикаментозное лечение редко приносит эффект.
Только после сбора всех сведений принимается решение о назначении терапии. Медикаментозное лечение редко дает результат, однако его могут использовать при наличии показаний. Если причиной возникновения кисты стали гормональные нарушения, то подбирают препараты, которые стабилизируют деятельность эндокринной системы. Дополнительно назначают средства, блокирующие воспаление.
Поскольку медикаментозное лечение редко приносит эффект, в большинстве случаев проводят хирургическое удаление капсулы вместе с содержимым. Операция – единственный способ полностью исключить или свести к минимуму риск рецидивов.
В тех ситуациях, когда оперативное вмешательство противопоказано, назначают медикаментозные средства. Чаще всего это происходит при выявлении кисты у новорожденного, в период нагноения и при наличии воспаления в брюшной полости.
В этой ситуации препараты используют до тех пор, пока полость не уменьшится в размерах, или состояние пациента не стабилизируется. У детей ждут наступления возраста, при котором разрешено проводить хирургическое удаление без риска для здоровья.
В дальнейшем кисту все равно потребуется устранить оперативным путем.
Операция – единственный способ полностью исключить риск рецидивов.
Существуют несколько видов процедуры. У них есть следующие особенности:
- классическое хирургическое иссечение при помощи скальпеля. Эффективно при больших размерах новообразования. Период восстановления длительный;
- лапароскопия – совершение точечных проколов, через которые удаляют капсулу вместе с содержимым. Здоровые ткани практически не повреждают, поэтому реабилитация длится недолго. Нельзя применять метод при крупных размерах кист;
- пункция. Капсулу опустошают, затем обрабатывают специальными средствами. Высок риск повторного наполнения оболочки.
В случае появления неприятных симптомов человеку требуется обратиться к врачу за уточнением диагноза. Утолщения в животе могут достигать большого размера и в дальнейшем начнут давить на внутренние органы. При механическом воздействии повышается риск разрыва стенок капсулы и заражения организма.
Киста брюшной полости (брыжейки): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
Нередко увеличение живота говорит не только об избыточном весе, но и сигнализирует о присутствии патологии одного из внутренних органов. Среди таких заболеваний киста брюшной полости – распространенное явление.
Несмотря на доброкачественный характер, данное новообразование опасно разрастанием и серьезными осложнениями, поэтому не стоит оттягивать с диагностикой и лечением.
Что это такое
Кистозное образование брюшной полости – полость с жидким содержимым, располагающаяся внутри организма. В тяжелых случаях жидкость инфицируется, что существенно усложняет протекание болезни. Дефект часто возникает при холецистите, когда желчь затвердевает, превращается в камни.
В некоторых случаях доброкачественная опухоль прогрессирует, увеличивается, сдавливает соседние органы, тканевые структуры брюшины.
Киста в брюшной полости у новорожденного поражает пупочно-кишечный проток, различные отделы пищеварительного тракта, поджелудочную железу, тонкий кишечник, печень или яичники. Чаще всего такое заболевание не опасно для ребенка, но необходимо постоянно следить за состоянием новообразования.
Формы
Образования в брюшине делятся в зависимости от их локализации.
Поражение большого сальника
Новообразования, возникшие на большом сальнике, носят доброкачественный или злокачественный характер. Первый вариант встречается гораздо чаще. Такая патология возникает вследствие засорения лимфатических протоков, проходящими между двумя листами органа. Кистозное образование состоит из тонкой тканевой структуры, заполнено серозным жидким содержимым.
Клиническая картина болезни зависит от размеров опухоли. Крупные кисты легко прощупываются при пальпации во время осмотра специалистом. Нередко используют компьютерную томографию, ультразвуковое исследование.
При поражении большого сальника пациент страдает от болевого синдрома, увеличения живота, лихорадки и затрудненного мочеиспускания из-за сдавливания мочевого пузыря.
Киста брыжейки
Брыжеечное новообразование диагностируется в 5 раз чаще, чем первый тип заболевания. Такая опухоль ограничена тонкими стенками, не состоящими из эпителия, мышечных волокон.
Киста располагается между листками брыжейки. Данное образование легко прощупывается. Дефект отличается гладкой поверхностью, высокой плотностью, подвижностью.
Длительный период патология протекает бессимптомно. Выраженная симптоматика возникает при соединении опухоли с близлежащими органами. Вследствие этого процесса больной отмечает у себя острые болезненные ощущения, увеличение живота, ухудшение пищеварения.
Кистозное образование в кишечнике
По мере прогрессирования заболевания кишечник удваивается из-за противоестественного развития, расслоения и нарастания эпителиального слоя.
Такие кисты в брюшной полости у новорожденного возникают во время формирования пищеварительной системы.
При поражении кишечника дети страдают от болевого синдрома внизу живота, непроходимости различной степени тяжести, перитонита, кровотечений из тонкой оболочки энтерокисты.
Новообразование яичника
Данной патологией поражаются как дети, так и представительницы женского пола в детородном возрасте. Образования бывают одиночными, множественными, с одной или несколькими сторонами.
На выраженность симптомов влияет стадия заболевания, наличие осложнений.
Если полость повреждается, то появляется боль, напоминающая острый аппендицит. Еще прогрессирующая киста яичника сопровождается частыми обмороками, тошнотой, рвотой. Практически всегда возникновению дефекта способствует нарушение гормонального фона.
Причины
Масса тканевой структуры полости увеличивается по следующим причинам:
- При механическом повреждении брюшины.
- После перенесения инфекционного заболевания.
- Из-за других доброкачественных или злокачественных опухолей внутри организма.
- Вследствие генетической предрасположенности, ослабления иммунитета.
- При наличии врожденных аномалий или паразитов.
Увеличение живота приводит к деформации брюшной полости, избыточному весу, чревато серьезными осложнениями.
Клинические проявления
Забрюшинные новообразования развиваются всего в 0,2% случаев от общего количества диагностируемых опухолей. Причем женщины патологией страдают чаще мужчин.
На начальных стадиях кистозная полость не доставляет пациенту никаких дискомфортных ощущений, а больной долгое время не подозревает о наличии у себя образования.
Когда дефект становится крупным, происходит сдавливание близлежащих органов, из-за чего ухудшается их функциональность.
Главным признаком наличия кисты считается увеличение объема живота. При прогрессировании патологического процесса пациент начинает испытывать такие симптомы, как:
- Затруднение мочеиспускания.
- Тошнота со рвотой.
- Появления излишнего веса.
- Непроходимость кишечника.
- Ухудшение аппетита.
- Болевой синдром внизу живота, в нижних конечностях.
- Дискомфорт в брюшной полости.
Запущенная киста еще вызывает усталость, общее недомогание, повышение температуры тела вплоть до 40º, астенический синдром.
Может ли перерасти в рак
Изначально кистозное образование считается доброкачественным, но в редких случаях опухоль способна злокачественно трансформироваться.
При перерождении больной страдает от постоянной слабости, лихорадки, тупых болезненных ощущений. Еще увеличивается живот, падает вес при нормальном питании, нарушается менструальный цикл.
При наличии доброкачественной кисты необходимо периодически обследоваться у специалиста, чтобы оценивать динамику заболевания.
Часто злокачественное новообразование проявляется на поздних стадиях, когда прогноз выздоровления значительно ухудшается, поэтому важно не допустить стремительное прогрессирование патологического процесса.
Диагностика
На основании жалоб пациент специалист собирает анамнез, проводит пальпацию для определения места локализации новообразования брюшной полости, структуры и размера дефекта.
Во время осмотра врач должен мягко и аккуратно прощупывать живот больного, чтобы не повредить кисту. Установка размеров опухоли происходит еще на этапе визуального обследования.
В качестве дополнительной диагностики проводят компьютерную томографию, ультразвуковое исследование брюшной полости.
Если вышеописанные методы не позволили определиться с точным диагнозом, то пораженный участок исследуется более тщательно под микроскопом, который вводится в толстый кишечник с помощью тонкой трубки. Благодаря колоноскопии врач способен выявить различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
Еще прибегают к лабораторным исследованиям. Пациенту необходимо сдать общий анализ крови для определения гормонального уровня, выявления или исключения инфекции. При расположении кисты в яичнике назначается трансвагинальное обследование.
Лечение
Выбор терапии зависит от фактора, спровоцировавшего развитие патологического процесса. Консервативное лечение направлено на стабилизацию гормонального фона.
Для уменьшения размеров образования применяют химиотерапию или радиоактивные волны. Такие методы используются, когда операция противопоказана.
После уменьшения опухоль удаляют хирургическим путем. Таким способом новообразование устраняется как у взрослых, так и у новорожденного.
Для этого проводят лапароскопию, резекцию пораженного органа, пункцию дефекта с последующим введением склерозирующего вещества или марсупиализацию, когда киста вскрывается, вычищается, брюшная стенка вшивается в границы надреза. Чаще всего операция позволяет полностью избавиться от патологии.
Вероятные последствия
Даже при наличии незначительных кистозных новообразований важно постоянно наблюдать и контролировать развитие заболевания.
При механическом повреждении или проникновении инфекции происходит перекручивание, нагноение или даже разрыв опухоли. Такие состояния смертельно опасны для больного.
Разрыв кисты случается при ударе, падении. Вследствие этого жидкое содержимое вытекает в брюшную полость, что опасно развитием панкреатита, воспалительных процессов, кровотечениями, возникновением состояния «острого» живота, сепсиса.
Как и при лопнувшем аппендиците, проникновение кистозной массы в брюшину нередко приводит к летальному исходу, поэтому важно своевременно лечить патологию.
Прогноз
Прогноз зависит от своевременности лечения патологии. Вовремя проведенное хирургическое вмешательство отличается высокой эффективностью, защищает от повторного появления новообразований.
Если киста вскрывается, то прибегают к антибактериальной терапии, чтобы исключить заражение крови, инфицирование внутренних органов.
Если не запускать заболевание, то даже от крупных доброкачественных образований можно полностью избавиться с помощью радикального удаления.
Если вовремя не лечить патологию, то иногда происходит злокачественное перерождение кисты, из-за чего появляется выраженная симптоматика, а прогноз значительно ухудшается. Важно, не допустить смертельно опасных осложнений.
Профилактика
Новообразование брюшной полости – редко встречающееся, хорошо поддающееся терапии заболевание. Так как возникнуть опухоль способна по разным причинам, то эффективные профилактические меры не определены.
Рекомендуется каждый год проходить исследование брюшины, органов пищеварения, яичников. Особенно это касается при наличии наследственной предрасположенности к развитию кистозных образований.
Если при обследовании была выявлена доброкачественная опухоль, то не стоит медлить с визитом к специалисту. В противном случае патологический процесс будет постепенно прогрессировать, дефект – увеличиваться, сдавливать соседние ткани и органы. Крупные новообразования опасны прорывом, поэтому подлежат немедленному устранению хирургическим путем.
Киста брюшной полости – доброкачественное заболевание, которое часто не опасно для человека. При маленьких размерах полость, заполненная жидкой массой, никак себя не проявляет, поэтому зачастую больные обращаются за помощью к врачу уже на запущенных стадиях, когда опухоль стала крупной, начала давить на близлежащие органы.
Своевременное лечение позволяет быстро избавиться от проблемы, защищает от рецидивов и таких опасных осложнений, как сепсис, разрыв полости.
Кисты забрюшинного пространства
Кисты забрюшинного пространства — это патологические полости, располагающие стенкой и жидким содержимым, расположенные не во внутренних органах, а непосредственно в забрюшинном пространстве. Это — область между задним листком брюшины, спинной мышечной ткани, диафрагмой и мышцами малого таза. Особенность таких кист заключается в том, что они расположены глубоко, поэтому их диагностика затруднена. Чаще всего их выявляют у пациентов старше пятидесяти лет, преимущественно — женского пола.
Пройти лечение кист забрюшинного пространства в Москве приглашает отделение хирургии ЦЭЛТ. Мы предоставляем услуги на отечественном рынке платных медицинских услуг уже более тридцати лет и пользуемся хорошей репутацией у всех, кто желает избавиться от тех или иных заболеваний и повысить качество жизни.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Этиология кист забрюшинного пространства
Данный вид кист считается достаточно редким и на начальной стадии практически не проявляет себя, что определяет его опасность: по мере развития развивается нагноение, давление на внутренние органы и увеличивается риск разрыва оболочки. Вышеперечисленное несёт реальную угрозу здоровью пациента. Инициирующие факторы развития кист в забрюшинном пространстве заключаются в следующем:
- травматические повреждения области живота;
- наследственная предрасположенность;
- врождённые аномалии органов брюшной полости;
- паразитарные поражения;
- воздействия химической природы на область брюшины;
- кровоизлияния и воспалительные процессы внутренних органов.
Симптоматика кист забрюшинного пространства
Клинические проявления патологического состояния в виде кисты следующие:
- увеличение размеров живота и изменение его формы;
- болевая симптоматика, локализующаяся в области живота;
- нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
- кишечная непроходимость;
- ощущение слабости, отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота.
При поражении нервов забрюшинного пространства у пациента возникают сильные острые боли, локализующиеся в области живота, поясницы, нижних конечностей.
Риск развития осложнений кисты забрюшинного пространства
Как уже упоминалось, опасность данного вида кист заключается в том, что на начальной стадии развития они практически ничем не проявлены. Пациент не обращается за профессиональной медицинской помощью, а новообразование тем временем растёт и уже через небольшой период времени представляет собой опасность для его здоровья и даже жизни.
Дело в том, что кисты большого диаметра оказывают давление на внутренние ткани и органы.
Самым опасным их осложнением является самопроизвольное вскрытие капсулы, которое может случиться из-за удара в живот или вследствие физической нагрузки.
В этом случае серозное или гнойное содержимое кисты попадает в брюшную полость и становится причиной интоксикации, которая требует срочной госпитализации.
Диагностика кист забрюшинного пространства
Диагностика таких кист серьёзно затруднена из-за того, что они находятся в свободной клетчатке. Наши специалисты уделяют внимание правильной постановке диагноза, проводя:
Таким образом они устанавливают локализацию кисты, место её крепления. Исключить наличие воспалительного процесса помогают результаты общих анализов урины и крови, злокачественные процессы — гистология посредством пункционного забора материала.
Лечение кист забрюшинного пространства в ЦЭЛТ
Лечение кисты даст желаемый результат только при задействовании хирургических методик. Показаниями к проведению операции являются:
- превышение диаметра кисты 50-ти мм;
- её компрессионное воздействие на внутренние органы;
- активное развитие новообразования;
- воспалительные процессы кисты.
| Классическое иссечение | Открытая операция, применяемая при крупных кистах. Предусматривает удаление скальпелем и длительный реабилитационный период. |
| Лапароскопия | Удаление капсулы кисты и её содержимого происходит через точечные проколы. Здоровые ткани при этом не травматизируются, что сокращает период реабилитации. Методика эффективна для небольших кист. |
| Пункция | Патологическая жидкость из капсулы отсасывается, а потом проводится её обработка антисептиками. Данный способ сопряжён с высоким риском рецидива. |
Хирурги ЦЭЛТ используют лапароскопические методики, которые лишены недостатков открытой операции и пункции. Их преимущество заключается в следующем:
- Сокращение реабилитационного периода;
- Минимальный болевой эффект;
- Отсутствие швов и шрамов;
- Риск рецидива минимальный;
- Вероятность развития осложнений минимальна.
Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.
Операцию по удалению кисты в нашей многопрофильной клинике проводят врачи высшей категории с десятилетиями опыта практической работы за плечами. Записывайтесь к ним на консультацию онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
Гигантская киста брюшной полости
Женщину 21 года госпитализировали после двух лет регулярных жалоб на вздутие живота и связанный с этим дискомфорт. Никаких других симптомов не было, так что основной целью госпитализации стали диагностика и выбор лечебной тактики.
Согласно классификации, предложенной Perrot (2000 год), простые мезотелиальные кисты брюшной полости (ПМКБП), а также доброкачественные и злокачественные кистозные мезотелиомы — это брыжеечные кисты мезотелиального происхождения [1].
Обсуждение
ПМКБП встречаются крайне редко, всего в литературе описано около 900 случаев [2, 3]. Размер кист — до 40 сантиметров [2, 4, 5]. Обычно небольшая киста брюшной полости никак не проявляет себя, изредка пациенты могут жаловаться на неспецифичные симптомы. Отсутствие выраженной клинической картины и малая распространенность затрудняют диагностику ПМКБП.
Возникновение таких кист, скорее всего, связано с врожденным неполным сращением листков брюшины. По этой причине ПМКБП могут возникать в области тонкой кишки, брыжейки ободочной кишки и сальника [6, 7].
Чаще всего кисту брюшной полости обнаруживают у детей и молодых людей [6].
Если ПМКБП увеличивается в размерах, появляются симптомы сдавления кишечника: боль в животе, вздутие, метеоризм, запоры и рвота [2, 8, 9].
При пальпации можно обнаружить безболезненное, сжимаемое мягкое образование, смещаемое в поперечном направлении [2, 9].Гигантская киста может симулировать асцит или опухоль яичников.
ПМКБП может осложниться острым животом из‑за своего разрыва, внутреннего кровотечения, воспаления или заворота, а также из‑за обструкции кишечника, реже возникает асцит [2, 3, 9]. Разнообразные неспецифичные, «вялые» симптомы более характерны для взрослых, а клиника острого живота — для детей [2].
По своему строению ПМКБП — тонкостенная, однокамерная киста брюшной полости, обычно с серозным содержимым [7].
Внутренняя поверхность полости выстлана плоскими, кубическими или цилиндрическими мезотелиальными клетками, стенка — фиброзная, без каких‑либо мышечных или лимфатических структур [2, 7].
Цитологический анализ ПМКБП показывает, что у клеток правильное круглое ядро, одно ядрышко и большое количество цитоплазмы [2].
Обзорная рентгенограмма и контрастная рентгенография с барием часто дают нормальные результаты или показывают наличие какого‑то образования, смещающего кишечник [6, 9]. УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ более информативны [7, 10]. Они могут показать кистозный характер образования, его размеры, расположение и связь с прилежащими органами, а также характер содержимого и стенок кисты [2, 6].
При УЗИ кисте брюшной полости выглядит как анэхогенное образование с акустическим усилением [6, 7, 9].
КТ и МРТ выявляют образование, наполненное жидкостью, с сигналом слабой интенсивности на Т-взвешенных изображениях, без различимых стенок и внутренних перегородок [7, 9]. Данные лабораторных исследований — неспецифичны.
Обычно дополнительные диагностические мероприятия (тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим анализом или обзорная лапароскопия) не проводятся [2].
Методом выбора является полное иссечение кисты [2, 8–10]. Чтобы исключить малигнизацию и предотвратить осложнения, иногда необходимо провести резекцию прилежащих органов [2, 3, 8].
У некоторых пациентов это возможно осуществить как с помощью лапароскопии, так и с помощью лапаротомии [3, 8–10]. На выбор метода влияют размер и расположение кисты, а также опыт хирурга [10].
Пунктирование кисты, дренаж и марсупиализация при ПМКБП неэффективны, а риск осложнений очень высок [3, 8, 9]. В описанном случае лапароскопия была невозможна из‑за огромного размера образования.
ПМКБП — доброкачественное образование и прогноз при этом заболевании благоприятный [9]. Полная эксцизия редко приводит к осложнениям, риск смертности и рецидива низок [2, 3, 9].
Заключение
ПМКБП — крайне редкая опухоль брюшной полости, однако ее всегда надо включать в круг дифференциальной диагностики абдоминальных образований.
Пациентка дала письменное согласие на публикацию своего случая. Копия письменного согласия находится у главного редактора журнала (JOURNAL OF MEDICAL CASE REPORTS).
De Perrot M, Brudler M, Totsch M, Mentha G, Morel P: Mesenteric cyst. Toward less confusion? Dig Surg 2000, 17: 323–328.
Miljković D, Gmijović D, Radojković M, Gligorijević J, Radovanović Z: Mesenteric cysts. Arch Oncol 2007, 15: 91–93.
Sahin DA, Akbulut G, Saykol V, San O, Tokyol C, Dilek ON: Laparoscopic enucleation of mesenteric cyst: a case report. Mt Sinai J Med 2006, 73: 1019–1020.
Huis M, Balija M, Lez C, Szerda F,Štulhofer M: Mesenteric cysts. Acta Med Croatica 2002, 56: 119–124.
Tan JJ, Tan KK, Chew SP: Mesenteric cysts: an institution experience over 14 years and review of literature. World J Surg 2009, 33: 1961–1965.
Ros PR, Olmsted WW, Moser RP Jr, Dachman AH, Hjermstad BH, Sohin SH: Mesenteric and omental cysts: histologic classification with imaging correlation. Radiology 1987, 164: 327–332.
Stoupis C, Ros PR, Abbitt PL, Burton SS, Gauger J: Bubbles in the belly: imaging of cystic mesenteric or omental masses. Radiographics 1994, 14: 729–737.
Patel A, Lefemine V, Ramanand BS: A rare case of a peritoneal cyst arising from the falciform ligament. Cases J 2009, 2: 134.
Fernandez Ramos J, Vazquez Rueda F, Azpilicueta Idarreta M, Diaz Aguilar C: Mesothelial giant cyst of great omentum. An Pediatr (Barc) 2009, 71: 180–181.
Theodoridis TD, Zepiridis L, Athanatos D, Tzevelekis F, Kellartzis D, Bontis JN: Laparoscopic management of mesenteric cyst: a case report. Cases J 2009, 2: 132.
В каких частях брюшной полости могут образоваться кисты
Киста – это образование, наполненное жидкостью. По месту локализации, наполнению, особенностям пальпации и ощущениям можно характеризовать его по-разному. Потенциально может появиться у женщин, мужчин, детей.
Киста в любом месте брюшной полости развивается по разным причинам. Если при пальпации ощущается уплотнение внутри, есть бугры или прочие дефекты снаружи, заметные внешне, необходимо срочно обратиться к врачу.
Классификация
Тип происхождения – основа для классификации кисты в брюшной полости. Она может быть сосредоточена в желудке, селезенке, кишечнике или желчном пузыре. Также встречается в полости половых органов и за пределами тканей органов в целом.
Классифицировать заболевание можно по этиологии.
- Киста большого сальника. Основная симптоматика – незначительное увеличение живота, повышенная температура, проблемы с мочевым пузырем. Может быть злокачественной или доброкачественной, обычно тонкая, не влечет значительный рост области живота.
- Брыжеечная киста. Встречается чаще, тоже тонкая, редко сильно увеличивается, появляется в любом отделе брыжейки. Обнаруживается путем пальпации. Может перемещаться в полости. Симптомы начинают появляться при креплении кисты к внутренним органам, но пока этот процесс не произошел, боли или увеличения нет. Далее формируется нарыв, появляются проблемы с состоянием здоровья, нарушается пищеварение.
- Интрамуральная кистома. Энтерокистома. Кишечная дупликация. Возникает из-за серьезных нарушений в функционировании кишечника. Часто появляется у новорожденных при развитии врожденной патологии кишечной трубки.
- Киста яичника. Может быть у девочек подростков или женщин репродуктивного возраста. Источники формирования образования встречаются множественными. Когда пузырь лопается, человек чувствует сильную боль, падает в обморок, нарушается работа ЖКТ. Также этот вид кисты бывает односторонним или двухсторонним.
Образования могут возникать во всех отделах брюшной полости и охватывать поверхности органов.
Селезенка
Кистозное формирование в селезенке появляется редко – в 2% случаев. Иногда в результате полученной травмы образовывается пузырек, наполненный жидкостью, однако чаще причиной становится гематома.
Больше к заболеванию предрасположены женщины в возрасте 30-50 лет. Проблемы с кровообращением органа, ранее назначаемые методики терапии, связанные с лечением других заболеваний, могут стать основой для роста кисты.
Формирования в селезенке считаются опасными для жизни человека. Проблема заключается в том, что развитие недуга не сопровождается отчетливой симптоматикой. Человек может долгое время не знать, что в его организме есть серьезная патология.
Желудок
Маленькие кисты не ощущаются, не вызывают боль. Поэтому диагностика также затруднена. Когда формирование увеличивается, начинаются проблемы с пищеварением, расстройства, тошнота, боли. Также может появиться отечность области живота.
Терапия назначается индивидуально, чаще она основана на приеме медицинских препаратов, направленных на достижение рассасывающего эффекта. Иммуностимулирующие средства также актуальны.
При полном излечивании на дальнейшее качество жизни человека ранее перенесенное заболевание не влияет.
Желчный пузырь
Если отток желчи затрудняется, многие процессы в пузыре нарушаются. Это может быть связано с различными заболеваниями, рубцами после операций.
Характер протекания – скрытый. Обычно кисту находят во время планового осмотра, даже если она достигла больших размеров. Для решения проблемы назначается оперативное вмешательство.
Кишечник
Интрамуральная кистома формируется в тонкой кишке, примерно в 60% от всех случаев. В 40% – на поверхности толстой кишки. Симптомы и особенности проявления заболевания:
- боль в животе, в нижней части;
- кишечная непроходимость (может быть частичной);
- кровотечения из анального отверстия;
- перитонит.
Симптомы развиваются практически сразу после развития кисты, они выраженные и сопровождаются болезненностью. Поэтому не заметить проблему невозможно.
Забрюшинные новообразования
Когда пузырь развивается в свободной клетчатке, за пределами органа, его найти намного сложнее. Вероятность появления такого недуга составляет 1%, причем это больше относится к женщинам.
Забрюшинная увеличивающаяся киста может сопровождаться проблемами с опорожнением, мочеиспусканием. Человек чувствует себя плохо, его тошнит, аппетит пропадает. Болят ноги, усиливается слабость, в определенном месте могут быть стабильные, не невыраженные неприятные ощущения.
Установить забрюшинное формирование можно с помощью компьютерной диагностики. Нащупать путем пальпации образование удается не всегда.
Диагностика, симптомы
Основные диагностические методы, актуальные при появлении соответствующей симптоматики:
- сбор анамнеза, информации о проблемах со здоровьем и заболеваниях;
- пальпация проблемной области, предварительные оценочные суждения;
- компьютерная диагностика, позволяющая определить структуру тканей;
- ультразвуковое исследование, излучающее отражающиеся от мягких тканей волны (позволяет получить подробную информацию);
- рентген;
- колоноскопия (эндоскопический метод, актуальный при необходимости оценки состояния внутренней полости кишечника);
- ОАК (общий анализ крови на исследование основных биологических показателей);
- анализ на гормоны (при формировании кист в половых органах обязательно назначается);
- трансвагинальное УЗИ (при образовании в яичнике).
Симптомы развития кистозных формирований:
- болезненность в определенных местах брюшной полости, которая возникает с определенной периодичностью или сохраняется стабильно;
- проблемы с пищеварением: рвота, тошнота и прочее;
- асимметрия области живота, увеличение определенной зоны в одном или нескольких местах;
- непроходимость кишечника, проблемы с мочеиспусканием;
Плохой аппетит, слабость, периодическое повышение температуры тела – тоже признаки кистозных образований.
Лечение
Способ лечения кисты, сформировавшейся в брюшной полости, подбирается индивидуально. Это зависит от стадии развития, места, количества образований.
С помощью назначаемых препаратов удается снять воспалительный процесс, уменьшить боль и дискомфорт. При гормональных нарушениях врач выписывает препараты, направленные на соответствующие корректировки.
Оперативное вмешательство назначается, если:
- киста разорвалась, есть сильное воспаление, сопровождающееся гнойными выделениями, нарывами;
- образование увеличилось до диаметра трех сантиметров и больше;
- функционирование органа резко и сильно ухудшилось, что создает угрозу для жизни человека;
- рецидив после предыдущего лечения, отсутствие должного эффекта от ранее проводимой терапии.
Лапароскопическая методика подходит для пациентов, у которых киста еще не увеличилась до больших размеров – это наиболее простой способ удаления. Марсупиализация – разрез пузыря и выведение из организма его содержимого. После процедуры излишек зашивается.
Пункция, с помощью которой достигается склерозирующий эффект, также считается простой процедурой.
Чаще киста появляется у женщин. После проведения терапии физическая активность должна быть ограничена. Также назначается специальная диета, которая помогает ускорить реабилитационный период.