Как определить диастаз прямых мышц живота: симптомы и диагностика

Диастаз прямых мышц живота – это атрофия сухожильного апоневроза (белой линии живота), сопровождающаяся расхождением мышечных волокон брюшного пресса. Внешне заболевание проявляется выпячиванием посреди живота.

Болевой синдром и диспепсические расстройства дополняют клиническую картину диастаза. Для устранения патологии используют массаж, лечебную физкультуру, коррекцию питания, или хирургические меры в случае неэффективности консервативного лечения. Диагноз подтверждается результатами пальпаторного обследования и УЗИ.

Развитие диастаза напрямую связано с особенностями анатомии мышечно-связочного аппарата в области живота. Передняя брюшная стенка сформирована пучками мышечных волокон, которые образуют брюшной пресс. Посередине, с правой и левой стороны по отношению к пупку проходят 2 вертикальные мышцы, соединенные между собой полоской сухожильной ткани, называемой апоневрозом или белой линией живота. Несмотря на прочное переплетение, волокна соединительной ткани между прямыми мышцами обладают хорошей растяжимостью. Под воздействием провоцирующих факторов межмышечный апоневроз растягивается и истончается. В результате расстояние между мышцами увеличивается, а деформированная сухожильная полоска не в состоянии удержать их в правильном положении, вследствие чего они расходятся в стороны. Основная масса больных, обращающихся с жалобами на деформацию по срединной линии живота – рожавшие женщины. Причиной большой распространенности диастаза передних мышц среди пациентов женского пола являются особенности перестройки организма во время беременности:

увеличенная матка приводит к растяжению передней брюшной стенки;
усиленная выработка гормонального вещества релаксина угнетает синтез коллагена, что делает соединительную ткань уязвимой;
с увеличением малыша в утробе матери увеличивается внутрибрюшное давление.

Развитие диастаза у беременных провоцирует наличие ожирения, не тренированность и дряблость мышц брюшного пресса, имеет значение возраст роженицы, количество беременностей, размеры ребенка и объем околоплодных вод. На практике диастаз прямых мышц живота встречается у 60 % беременных. Процесс расхождения мышечных пучков начинается с 14 недели и продолжается до родов. Чаще всего изменения считают физиологическими и не требуют специфического лечения. По статистике, белая линия живота восстанавливается в течение года. Если послеродовый диастаз в течение этого срока сохраняется, без помощи медицинского специалиста уже не обойтись. Помимо беременных женщин, заболевание встречается у новорожденных детей. Основной причиной детского диастаза становится недоразвитие брюшной стенки. У мужчин патологию провоцируют:

возрастные изменения;
увеличение массы тела;
абдоминальное ожирение;
малоподвижный образ жизни;
«сидячая» работа;
увлечение тяжелой атлетикой;
хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

Кроме того, диастаз живота встречается среди больных с дистрофией жировой ткани на фоне ВИЧ-инфекции.

Классификация расхождения прямых мышц живота

Учитывая ширину растянувшегося апоневроза, в клинической медицине различают 3 степени диастаза:

первая – 22-50 мм;
вторая – 51-70 мм;
третья – свыше 71 мм.

По симптоматическим проявлениям выделяют 4 типа деформации:

А – локальный послеродовой диастаз прямых мышц;
В – ослабление мышечных тканей, расположенных на боках и нижней части живота;
С – слишком удаленное расположение прямых мышц в районе места присоединения в области ребер;
D – расхождение мышечных пучков на фоне абдоминального ожирения.

Как правило, дистрофические изменения редко проявляются равномерно. С учетом расположения дефекта диастаз бывает надпупковый, подпупковый и смешанный. Основным признаком расхождения мышц пресса является косметический дефект, который выглядит, как выпячивание в форме киля, при попытке напрячь брюшной пресс. По мере прогрессирования диастаза, к несовершенству фигуры присоединяются следующие симптомы:

болезненность в месте локализации деструктивного участка, интенсивность которой усиливается после движения;
смещение органов брюшной полости;
изменение походки;
атрофические изменения тканей передней брюшной стенки;
тошнота, повышенное газообразование;
атония стенок кишечника, приводящая к запорам.

При значительных изменениях у женщин возникает недержание мочи во время кашля или чихания. Кроме того, диастаз прямых мышц живота негативно отражается на состоянии позвоночника, провоцирует застой венозной крови в нижних конечностях, что увеличивает риск развития варикозного расширения вен и тромбообразования. В большинстве случаев диастаз прямых мышц рассматривается, как эстетическое несовершенство, которое не представляет угрозу для жизни больного. Но при значительном растяжении белой линии, появляется вероятность развития осложнений:

формирование грыж живота;
хронические запоры, которые могут привести к непроходимости кишечника;
головокружение;
учащение сердцебиения;
периодическое появление болей в спине.

Неправильное расположение прямых мышц живота увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника, что может привести к деформированию позвоночного столба – усилению поясничного лордоза, нарушению осанки.

Как определить диастаз в домашних условиях

При подозрении на развитие диастаза, предварительную диагностику больной может провести самостоятельно с помощью простого тестирования:

Необходимо лечь на спину, ноги согнуть в коленях, при этом стопы должны полностью соприкасаться с поверхностью.
Согнутую в локте левую руку нужно завести за голову, пальцы правой руки расположить немного выше пупка.
Оторвать от пола голову и верхнюю часть туловища, напрягая мышцы пресса.
При наличии диастаза пальцами можно прощупать ровное продольное выпячивание посередине живота.

У больных без обильной жировой прослойки на животе, характерный дефект заметен при покашливании в зеркале, даже в положении стоя. Предварительный диагноз при диастазе прямых мышц живота после родов ставится при визуальном осмотре во время первой консультации у специалиста. Типичная симптоматика болезни может не просматриваться у больных с большой массой тела. Чтобы составить объективную картину диастаза врач использует следующие диагностические мероприятия:

пальпация измененных участков на животе, когда больной находится в лежачем положении;
ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает подтвердить заболевание, а также установить разновидность диастаза;
при наличии спорных моментов больному делают компьютерную томографию.

Аппаратные методы исследования в основном требуются для исключения грыжеподобных формирований, проявлений хронических заболеваний органов пищеварения, мочевого пузыря и почек. На практике применяется 2 пути ведения больных с диастазом прямых мышц:

выжидательная тактика в комплексе с лечебными процедурами консервативного характера;
избавление от деформационных изменений при помощи оперативного вмешательства.

Врачебная тактика, основанная на безоперационном варианте лечения, включает регулярное выполнение лечебной гимнастики, курс массажа, ортопедический режим – ношение абдоминального бандажа, ограничение подъема веса – не более 5 кг, а также наложение тейпов. Несмотря на несомненную пользу спортивных тренировок для здоровья человека, не каждое упражнение можно выполнять при расхождении прямых мышц живота во время беременности с последующим развитием диастаза. Некоторые движения могут усугубить ситуацию, поэтому гимнастический комплекс должен быть предварительно одобрен медицинским специалистом. Врачебные рекомендации по использованию лечебной физкультуры для устранения диастаза:

начальный этап продолжительностью до 2 месяцев направлен на подготовку мышц;
первой тренируется поперечная мышца для восстановления функции удержания внутренних органов и поясничного отдела в правильном положении;
во время сеанса ЛФК живот нельзя расслаблять и выпячивать;
выполнение гимнастики должно быть регулярным.

Контроль над динамикой изменений можно проводить самостоятельно 1 раз в неделю при помощи диагностического теста. Упражнения, которые можно использовать для коррекции диастаза:

Опуститься на колени, упереться ладонями об пол. Вдыхая воздух, округлить спину и опустить голову. Выдохнув, выгнуть позвоночник обратно.
Лечь на спину, ноги согнуть, ступни стоят на полу, руки прямые, лежат вдоль туловища. Поочередно поднимать и опускать область таза.
Не менее положения, выпрямлять по направлению вверх правую и левую ногу.
Стоя на четвереньках, необходимо по очереди выпрямлять нижнюю конечность, пока она не станет параллельной к полу. То же самое проделать и со второй ногой.
Боковая планка – статическое упражнение выполняется, оперевшись на предплечье и локоть правой руки, и бедро одноименной ноги.

Выполняя лечебные упражнения, не нужно ждать быстрых результатов. Лечение диастаза – непростая задача, поэтому стоит запастись терпением, чтобы увидеть сдвиги в сторону выздоровления.

Для ускорения восстановления послеродового диастаза, в рамках вспомогательной терапии рекомендуется проводить курсы массажа. Это является дополнительной пассивной тренировкой мышечной волокон, результатом которой станет:

улучшение состояния мышечного корсета;
устранение атрофии и атонии тканей;
усиление кровоснабжения;
нормализация газообмена на клеточном уровне;
повышение качества метаболических и трофических реакций.

После полного курса массажа состояние кожи и мышц улучшается, а регенерация идет быстрыми темпами. В дополнение к вышеописанным методикам консервативной терапии, по специальной схеме на живот можно наклеивать тейп-ленты для достижения следующего эффекта:

стабилизация прямых мышц;
купирования болевого синдрома (при необходимости);
устранение перерастяжения;
обеспечение необходимого тонуса мышц живота;
ускорения обменных процессов в зоне поражения.

Чтобы добиться максимального положительного результата, тейп необходимо наносить с соблюдением правил и схемы наложения липкой ленты. При этом важно помнить, что терапевтический эффект возможен при комплексном использовании тейпа и лечебной гимнастики от полугода и более.

Хирургическое вмешательство

Если через год признаки диастаза прямых мышц живота после родов сохраняются, надежды на самоизлечение не оправданы. В этом случае приходится прибегать к оперативному лечению, которое возможно при соблюдении следующих условий:

отсутствие планов на рождение детей;
удовлетворительное состояние мышц передней брюшной стенки.

В зависимости от показаний, дефектный участок восстанавливают оперативным методом. Хирургическое вмешательство при растяжении апоневроза бывает 2 видов:

Открытая операция с использованием большого разреза в зоне бикини.
Устранение патологии, благодаря уникальным возможностям эндоскопического оборудования.

Показаниями к первому типу операции является вялость и хилость брюшного пресса, наличие выраженной жировой прослойки, большого количества перерастянувшейся кожи. В этом случае применяется абдоминопластика.

Это пластическая операция, в ходе которой выполняется ушивание сухожильной полоски между мышцами, удаление «лишнего» жира и кожного покрова. Если течение диастаза осложняется грыжей, ее закрытие проводят в течение одного хирургического вмешательства. Малоинвазивные операции проводят под контролем эндоскопа через 3-4 микропрокола.

При отсутствии противопоказаний, лапароскопия является приоритетным выбором. В ходе вмешательства края мышц сшивают натяжением собственных тканей или с усилением путем вставки хирургической сетки. Это имплантат, который постепенно обрастает соединительной тканью и надежно удерживает ткани в нужном положении.

Как определить диастаз: признаки, тест для диагностики дома

Растяжение мышц и фасций брюшной стенки неизбежно во время беременности. На поздних сроках, когда ребенок в утробе матери стремительно растет, живот сильно увеличивается. В результате белая линия расширяется, а прямые мышцы расходятся.

Изменения часто проходят без специального лечения, поэтому их считают физиологическими. Но знать, как определить диастаз после родов, нужно каждой женщине, чтобы вовремя принять меры и не ухудшить состояние ранними тренировками и физическими нагрузками.

Расхождение мышц брюшного пресса (диастаз) – частая проблема, возникающая у женщин после беременности. К изменению положения приводит растяжение сухожильной пластины (апоневроза), которая соединяет внутренние края прямых мышц, расположенных по обе стороны от пупка.

Вертикальный апоневроз называют белой линией живота из-за светлого оттенка, который обеспечивает отсутствие кровеносных сосудов и большое количество коллагена. Волокна из соединительной ткани переплетаются, образуя эластичную структуру.

Благодаря такому строению, апоневроз хорошо растягивается, а при условии достаточной прочности, восстанавливаются обратно. При длительном растяжении передней стенки живота, а значит и апоневроза, волокна белой линии расходятся и деформируются.

Вертикальный апоневроз становится значительно шире и не может удерживать продольные мышцы в правильном положении. Они расходятся, и образуется диастаз.

У кого бывает расхождение

Женщины после родов – это не единственная категория, у которой встречается диастаз прямых мышц живота.

Дефект брюшного пресса может сформироваться:

у людей, занятых тяжелым физическим трудом;
у больных с асцитом при тяжелых болезнях сердца, печени;
при ожирении или резком похудении;
у женщин в период менопаузы, когда происходит гормональная перестройка;
если часто повышается внутрибрюшное давление;
при слабости соединительной ткани, которая может передаваться по наследству.

Причиной образования диастаза может стать дефицит коллагена, синтез которого снижается при нарушении обмена веществ или в результате возрастных изменений у пациентов старшего возраста.

Расстояние между мышцами определяет степень диастаза, от которой зависит клиническая картина заболевания. Диастаз начальной степени протекает без симптомов. Человек понимает, что у него разошлись мышцы по валикообразному выпячиванию, которое появляется по срединной линии живота при напряжении передней брюшной стенки, во время чихания, кашля или смеха. У многих женщин после родов появляется физиологический диастаз, который считают проявлением нормы. Наличие расхождения мышечных волокон выдает выпирающий живот, который не уменьшается даже после тренировок и соблюдения диеты. При диастазе 2-3 степени, когда разделение достигает 5 см и более, помимо внешних проявлений у больного появляются:

боли в животе при физической нагрузке;
при длительном течении болезненность ощущается и в пояснице;
ухудшается осанка, происходит искривление позвоночного столба;
развивается слабость мышц, вследствие чего опускаются внутренние органы;
нередко ухудшается пищеварение, появляется тошнота;
снижается перистальтика кишечника, появляются запоры.

Диастаз прямых мышц живота может сочетаться с пупочной грыжей. На ее наличие указывает округлое выпячивание в области пупка.

Как определить расхождение мышц

В большинстве случаев распознать у себя диастаз можно в домашних условиях. Люди, занимающиеся спортом, могут увидеть широкое углубление между «кубиками» пресса. Измерив ширину расхождения, можно предварительно определить степень диастаза.

При кашле или чихании по ходу срединной линии живота появляется характерное килеобразное выпячивание. В отличие от худощавых больных, тучным людям определить диастаз самостоятельно «на глазок» вряд ли получится.

Внушительная жировая прослойка сглаживает контуры разошедшихся мышц, поэтому в этом случае распознать дефект белой линии живота сможет только хирург.

Тест на определение диастаза

Определить, есть ли диастаз, самостоятельно в домашних условиях, можно при помощи простого теста:

Лечь на спину, ноги согнуть, ступни поставить на пол.
Левую руку подложить под голову, а правую расположить ладонью на средней линии живота.
Приподнять голову, напрягая мышцы живота.
При наличии диастаза, рукой можно нащупать выпячивание. Это приподнимаются внутренние края продольных мышц. Между ними появляется углубление, в которое свободно входит 2 и более пальцев.

Если тест положительный, не нужно ставить себе диагноз. При подозрении на разделение следует обратиться к хирургу. Врач проведет детальное обследование и подберет эффективную тактику лечения.

Врачебная проверка на наличие дефекта апоневроза начинается с опроса больного. Хирург выслушивает жалобы пациента и уточняет род деятельности, наличие сопутствующих заболеваний. После сбор анамнеза, врач осматривает живот в положении стоя и лежа. У стройных пациентов распознать диастаз можно в положении стоя, но измерять расстояние между мышцами удобнее, если больной лежит. Поэтому врач проводит такой же тест, определяя степень диастаза, а также пальпирует пупок и белую линию на образование сопутствующих грыж. Для уточнения степени расхождения и возможных осложнений, дополнительно назначают:

ультразвуковое исследование брюшной полости;
для полных пациентов понадобятся результаты магнитно-резонансной томографии;
при выявлении грыжи – рентген с контрастированием (герниографию).

По результатам полного обследования хирург определяет эффективный способ устранения диастаза.

Как и когда лечат расхождение без операции

Несмотря на невозможность устранения дефекта без операции, консервативные меры применяют для укрепления поперечной мышцы живота, улучшение микроциркуляции крови и восстановления деформированных тканей. Для этого хирург рекомендует выполнение комплекса специальных упражнений, проведение массажа и коррекцию питания.

Обязательным является ношение бандажа или проведение тейпирования.

В категорию больных, которым операцию делать нельзя, входят:

женщины в течение года после родов;
кормящие мамы;
больные с сердечной, дыхательной, печеночной недостаточностью;
люди с незначительным разделением мышц;
пациенты с плохой свертываемостью крови;
откладывают ушивание дефекта при остром воспалении или инфекции.

Больным с абсолютными показаниями к хирургическому лечению расхождения мышц пресса, необходимо позаботиться об остановке дальнейшего развития болезни. Физическая активность – надежный путь к стройной фигуре и плоскому животу. Именно этот принцип чаще всего используют женщины после родов. Стараясь вернуть прежние формы, они усиленно качают пресс, что при диастазе только усугубляет ситуацию. Поэтому, если разделение мышц удалось выявить самостоятельно дома, перед началом тренировок следует проконсультироваться с хирургом. Основная цель упражнений при диастазе – укрепление поперечных мышечных волокон с исключением нагрузки на прямые мышцы живота. Безопасными считают дыхательные упражнения, невысокие подъемы таза в положении лежа, втягивание живота на выдохе, изометрическую «планку» в боковом положении. Категорически запрещены подъемы туловища, скручивания, «ножницы» и другие упражнения, требующие напряжения брюшного пресса.

Приемы физического воздействия руками применяют для улучшения кровообращения, питания растянутых тканей, для их регенерации. Массаж можно делать у специалиста или дома самостоятельно. Хороший эффект заметен при применении ручных массажеров из дерева или пластмассы. Они хорошо прорабатывают мышцы, значительно улучшая их состояние.

Ношение абдоминального ортеза (широкого ортопедического пояса на животе) рекомендовано после родов всем женщинам, независимо от того, узнали они, есть диастаз или нет. Имитируя прочную брюшную стенку, медицинское изделие надежно удерживает мышцы в правильном положении и сдерживает силу внутрибрюшного давления. Это не дает белой линии сильнее растягиваться, а мышцам помогает скорее восстановиться. Бандаж советуют надевать перед физической нагрузкой, для выполнения домашней работы, на прогулки. Отличной альтернативой ортезу может стать наклеивание специальных клейких лент (тейпов). Помимо защитной функции, они уменьшают болевые ощущения, которые часто беспокоят больных с выраженным диастазом. Хирургическое лечение является единственным возможным способом уменьшения ширины апоневроза. После ушивания деформированной белой линии контур брюшной стенки меняется, живот становится плоским. Существует 3 вида операции:

Классическая абдоминопластика – помимо исправления дефекта сухожилия позволяет удалить грыжу, переместить пупок и сделать полную реконструкция передней стенки живота. Операция проводится открытым способом через большой разрез, требует длительного восстановления.
Миниабдоминопластика – открытая, но менее инвазивная манипуляция. Пластика диастаза выполняется через небольшой разрез в зоне бикини. Но такой метод поможет исправить незначительные внешние дефекты в нижней части живота.
Лапароскопия – эндоскопическая операция. Диастаз ушивают через маленькие проколы на брюшной стенке. Все необходимые манипуляции хирург проводит внутри брюшной полости, благодаря применению специального эндоскопического оборудования.

Лапароскопия является преимущественным методом лечения диастаза. После ее проведения у пациента нет болей, осложнений и некрасивых шрамов. Человек быстро восстанавливается, к работе он может вернуться уже через 7-10 дней.

Чтобы предотвратить расхождение прямых мышц, необходимо следовать простым рекомендациям:

правильно питаться и вести активный образ жизни, чтобы исключить увеличение массы тела;
избегать тяжелых физических нагрузок;
носить бандаж во время беременности и после родов;
заниматься спортом, укреплять мышцы живота.

Зная, как определить диастаз, можно определить его наличие самостоятельно. При подозрении на расхождение брюшного пресса, не нужно заниматься самолечением, вылечить дефект может только врач.

Как определить диастаз

Как определить диастаз после родов

Несмотря на то, что диастаз встречается и у мужчин, наиболее часто он отмечается у рожениц. На ранних стадиях беременности диастаз зачастую отсутствует. На поздних этапах вынашивания матка может начать выпирать через брюшные мышцы, приводить к их сильному расхождению.

Диастаз легче всего обнаруживается непосредственно после родов. После рождения в женском организме происходят значительные физиологические и гормональные перестройки, которые могут осложнять выявление диастаза.

Однако спустя несколько недель женский организм приходит в относительную норму и уже можно пройти тест на диастаз в домашних условиях.

Обычно о диастазе можно узнать при помощи достаточно простого пальпирования (прощупывания) живота. Необходимо лечь на спину, согнуть колени, ступни прижать к поверхности. Под головой и плечами следует разместить подушку, а руки расположить вдоль тела.

Затем необходимо слегка приподнять голову, а руки вытянуть вперед. Одной рукой следует прощупать белую линию живота и оценить расстояние между правой и левой прямыми мышцами. Если оно меньше толщины 1 или 2 пальцев, то диастаза нет.

Если это расстояние значительнее (более 5 см), то это может быть признак расхождения мышц.

Роженицам следует помнить, что наличие умеренного диастаза на протяжении беременности и в течение первых недель после родов является вполне нормальным и не следует беспокоиться по этому поводу.

Проблемы начинаются тогда, когда диастаз не проходит после родов даже спустя несколько недель или же выражен чрезмерно, например при вынашивании двойни.

В отдельной статье нашего сайта рассказывается, как бороться с диастазом после родов.

Диагностика диастаза

пальпация живота
измерение расхождения прямых мышц
УЗИ
КТ

У новорожденных внешние проявления диастаза сходны с таковыми у взрослых. При повышенном внутрибрюшном давлении диастаз выражен сильнее.

У новорожденных диастаз иногда может принимать вид небольшого пузыревидного выпячивания.

Белая линия живота у детей в некоторых случаях чрезмерно широкая и мягкая, этот небольшой дефект может постепенно проходить с возрастом по мере укрепления брюшной стенки.

Некоторые беременные женщин могут испытывать боль при сильно выраженном диастазе. Болевые ощущения обычно наблюдаются в пояснице или животе.

У женщин, которые многократно вынашивали ребенка, такая ситуация отмечается чаще, ведь их мускулы в процессе беременности многократно подвергались растяжению.

На ранних стадиях беременности диастаз обычно проявляется лишь избытком кожи и мягких тканей на передней части брюшной стенки. На поздних стадиях беременности при сильно выраженном диастазе верхняя часть матки может выпирать через брюшную стенку.

Инструментальные методы диагностики диастаза

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография применяются в случаях, когда пальпация живота малоэффективна или нежелательна.

Также эти инструментальные методы диагностики диастаза позволяют эффективнее установить стадию расхождения мышц и выяснить особенности его течения. В ряде случаев УЗИ позволяет точнее оценить расстояние между левой и правой прямыми мышцами, нежели пальпация.

Особенно это актуально в случаях, когда на передней брюшной стенке много подкожного жира, и мышцы плохо прощупываются.

Компьютерная томография является точным методом, который может быть использован для рентгенографической оценки выраженности диастаза. Однако КТ характеризуется рядом существенных недостатков: высокая стоимость, радиационная нагрузка на организм пациента, существенные временные затраты.

Дифференциальная диагностика

Многие заболевания проявляются признаками, весьма сходными с таковыми при диастазе. Другие болезни, приводящие к ослаблению брюшной стенки, также вызывают выпячивания, болезненные ощущения и прочие нарушения, напоминающие проявления диастаза.

Расхождение мышц не следует путать с различными видами грыж белой линии. Развитие грыж белой линии, в отличие от диастаза, обычно вызвано дефектом сухожилий этого участка брюшной стенки.

Помимо пальпации живота для дифференциальной диагностики диастаза обычно используется УЗИ.

Дифференциальная диагностика диастаза важна еще и тем, что последствия этого состояния и его лечение существенно отличаются от таковых при грыжах.

Дополнительные признаки диастаза

Тем, кто спрашивает себя, как диагностировать диастаз мышц живота самостоятельно, следует знать дополнительные признаки диастаза. Многие люди не подозревают, что многие виды недомоганий могут быть обусловлены этим патологическим состоянием мышц живота. Наиболее часто диастаз проявляется болями в спине и проблемами в работе органов малого таза.

Плохое состояние передней брюшной стенки, обусловленное диастазом, может отрицательно сказаться на состоянии тазового дна и привести к недержанию мочи. Диастаз также может стать причиной повышения внутрибрюшного давления и опущения органов брюшной полости.

Это создает дополнительные проблемы с функционированием органов тазового дна. Помимо недержания мочи могут развиться воспалительные процессы в простате, а также появиться болевые ощущения при половом акте.

В отдельной статье нашего сайта приведены признаки диастаза мышц живота.

Автор статьи:
Соколов Александр Анатольевич
Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва
Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

Как определить диастаз?

Краткое содержание статьи:

Желание иметь привлекательную и подтянутую фигуру вдохновляет девушек на занятия спортом.

Однако, какими бы интенсивными не были тренировки, округленный живот не всегда удается убрать, например, после рождения ребенка.

Мало кто знает, что истинной причиной такого явления может послужить расхождение мышц живота. В данной статье вы узнаете, как определить диастаз и каким образом побороть болезнь.

Немного информации о недуге

Диастаз встречается довольно редко. Однако имеет одну коварную особенность – обнаружить наличие болезни не так-то и просто. Многие представительницы прекрасного пола не придают особого значения неестественно округлившемуся животу.

Такую проблему они стараются победить самостоятельно, принимая увеличение талии за нормальное послеродовое состояние или последствия ночных походов к холодильнику. И лишь небольшое количество женщин знакомы с термином диастаз и способом постановки диагноза в домашних условиях.

В медицине слово диастаз – это не что иное, как расхождение мышечных волокон живота по серединной линии.

Причиной возникновения заболевания могут стать следующие факторы:

Нарушение техники выполнения физических упражнений;
Хронический влажный кашель, провоцирующий сильное напряжение мышц брюшной полости;
Потеря мышечного тонуса, как следствие стремительного увеличения или снижения веса;
Беременность.

Именно последняя причина является часто встречающей. Стоит отметить, что к группе риска относят женщин:

Чья беременность является первой;
Вынашивающие крупного малыша;
Беременных двойней или тройней;
С диагнозом многоводие.

Как определить наличие болезни

Для выявления диастаза существует один незамысловатый тест. Необходимо выполнить следующие упражнения:

Примите исходное положение – лежа на спине. Согните колени так, чтобы ступни были плотно прижаты к полу;
Одну руку запрокиньте за голову, другую поместите на живот. Пальцы рук расположите в области пупка по направлению серединной линии;
Избавьтесь от напряжения брюшной стенки и слегка надавите на живот;
Приподнимите плечи и голову так, чтобы таз и грудная клетка стали, как можно ближе друг к другу. Когда почувствуете движение мускул – запомните глубину и количество пальцев попадающих внутрь возникшей ямки;
Постарайтесь запечатлеть в памяти количество пальцев, находящихся между мускулами ниже и выше пупка примерно на 3-4 см.

Благодаря вышеуказанным методам, можно выявить масштаб ямки на животе – зоны, расположенной около пупка и не имеющей защиты в виде мышц. Отсутствие углубления говорит о том, что диастаза нет.

А вот при наличии такого симптома степень патологии определяется исключительно количеством пальцев, попадающих в так называемую полость.

Более того, чем глубже «засасывает» руку, тем запущеннее болезнь.

Стадии расхождения мышц живота

При здоровом состоянии ширина между прямыми мышцами колеблется от 0,5 до 2,5 см. Если же цифра имеет большее значение, то диастаз подтверждается. Кроме того, учитывается глубина образовавшейся ямки. Благодаря таким показателям можно определить дальнейший план действий, а именно – лечение. Какие же стадии заболевания существуют? Итак:

Увеличение белой серединной линии до 5 см, чаще всего в области пупка. При данном отклонении форма живота особо не меняется. Возникает такая стадия, как правило, после первой беременности. На этом этапе диастаза отсутствует какой-либо дискомфорт. Однако живот может немного утратить свои функциональные характеристики;
Размер белой линии колеблется от 5 до 10 см. Такая степень диастаза приводит к расслаблению боковых косых мышц живота, чаще всего в нижней области. Значительное увеличение серединной линии предполагает отсутствие талии и рост брюшной полости поперек. Со временем возникают и другие дискомфортные признаки, которые набирают силу при любой физической активности;
Самая тяжелая стадия предполагает расширение средней линии от 10 см и выше. Заболевание сопровождается регулярными пупочными грыжами и наличием кожно-жирового фартука.

Можно ли обойтись без операции

Главной причиной диастаза считается беременность. Стоит отметить, что данная патология относится к числу опасных заболеваний, которое требует незамедлительного лечения. Ведь кроме внешнего дефекта в виде обвислого и выпирающего живота, существует серьезная угроза для здоровья.

Прямые мышцы брюшной полости перестают полноценно функционировать. Впоследствии страдают и другие мускулы живота. Такой сценарий создает неблагоприятные условия для тела человека:

Происходит смещение брюшных органов;
Возникают грыжи пупочного кольца и серединной линии;
Наблюдаются сбои в работе органов ЖКТ;
Ощущается болевой синдром в области позвоночника.

Более того, уменьшается шанс забеременеть во второй раз. Ведь прямые мышцы живота участвуют в непосредственной поддержке плода. Женщины, планирующие второго ребенка, должны учитывать этот факт. Скорейшая терапия диастаза поможет решить данную проблему.

Если не запускать болезнь, то оперативного вмешательства можно избежать. В качестве консервативного лечения выступают физические упражнения, направленные на укрепление пресса. Приступать к их выполнению необходимо через 3-6 месяцев после рождения малыша.

Самые эффективные упражнения

Лечение диастаза в первый месяц подразумевает выполнение изометрических упражнений на укрепление пресса. И только после этого можно приступать к динамической физической активности.

Изометрические упражнения – это тренировки, при которых мускулы работают без движения частей тела. Благодаря такому подходу оказывается хорошая нагрузка на связки, а это главный ключ к излечению патологии.

Ниже представлен список самых эффективных тренировок:

Абсолютно простое и незамысловатое упражнение, которое можно выполнять в любом месте – втягивание живота. Задержите брюшную полость в таком состоянии на пол секунды, затем медленно вернитесь в начальное положение;
Прилягте на спину, слегка оторвите верхнюю часть корпуса от пола и задержитесь в таком положении на 30 секунд. Повторите упражнение не меньше 25 раз;
Следующая тренировка похожа на предыдущую. Однако приподнимать необходимо уже ноги;
Синхронное поднятие верхней части тела и ног. Техника выполнения указана в предыдущих пунктах.

Зная, как определить диастаз, можно избежать серьезных осложнений. Выполняйте вышеперечисленные упражнения как можно чаще, и тогда вы добьетесь желаемого результата.

Видео о диастазе мышц живота

В этом видео вы узнаете, почему не уходит живот после родов:

Признаки диастаза мышц живота

Расхождение прямых мышц живота, или диастаз — это распространенная проблема, с которой сталкиваются преимущественно женщины. По статистике, у 70-100 % женщин в третьем триместре беременности развивается такая патология.

В норме после родов структуры должны вернуться в изначальное положение, но примерно в 30 % случаев этого не происходит. Между мышечными тканями остается промежуток, который становится причиной выпуклого дряблого живота и провоцирует более серьезные последствия.

Именно поэтому важно знать, как определить диастаз мышц живота дома, какой врач сможет оказать помощь и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Что такое диастаз

Чтобы разобраться в этом понятии, необходимо немного обозначить особенности строения брюшных мышц. В центре живота находится прямая мышца. Начинается она в нижней части брюшной полости и протягивается до лобковой кости. Состоит из двух секций, которые соединяются в центре рыхлой тканью. Эта соединительная ткань называется белой линией.

В результате длительного и сильного напряжения мышечных структур повышается внутрибрюшное давление. Слабые ткани белой линии не выдерживают нагрузку и начинают расходиться.

При этом расстояние между секциями прямой мышцы увеличивается, они расходятся в стороны и на несколько сантиметров отдаляются друг от друга. Формируется своеобразная борозда, а при напряжении живот неестественно выпячивается.

Патологическое расхождение может формироваться под пупком, над ним, либо иметь смешанную форму.

Патологию не стоит путать с грыжей белой линии или с пупочным выпячиванием. Оно не грозит ущемлением внутренних органов. Но при этом даже на ранней стадии представляет собой эстетическую проблему, так как диастаз прямой мышцы живота гораздо чаще определяют у женщин, чем у мужчин.

В зависимости от степени расхождения и размера сформировавшегося расстояния диастаз разделают на три степени:

первая — расстояние между секциями составляет от 2,5 до 5 см;
вторая — расхождение достигает промежутка в размере 5-8 см;
третья — размер борозды между секциями превышает 8 см.

Такая классификация позволяет понять, как определить степень диастаза мышц даже в домашних условиях.

Патология также может затрагивать и другие мышечные структуры передней брюшной стенки. В зависимости от того, какие окружающие ткани вовлечены в процесс, выделяют четыре типа диастаза:

А — классическая форма, при которой расходится исключительно прямая мышца;
В — потеря тонуса нижнебоковыми мышечными отделами;
С — появление расширения в области мечевидного отростка, ребер;
D — искривление линии талии.

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
Чрезмерные физические нагрузки.
Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

зрелый возраст роженицы;
лишний вес до и во время беременности;
слишком крупный плод;
количество предыдущих беременностей и родов;
тип беременности (один плод или несколько);
осложнения во время вынашивания плода;
слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
нарушения осанки;
повышенная утомляемость;
дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

птоза, опущения внутренних органов;
кишечной непроходимости;
недержания мочи;
почечных колик;
чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
атрофии мускулатуры в области живота.

Как врач определяет наличие диастаза прямой мышцы живота

При появлении любых из перечисленных симптомов, а также если есть предрасполагающие факторы в виде недавней беременности и родов либо повышенных физических нагрузок, необходимо обратиться к врачу для осмотра. Затягивать с визитом нельзя, лучше обратиться к специалисту для профилактики, чем ждать, пока появятся опасные осложнения.

Многие не знают, какой врач определяет наличие диастаза прямых мышц живота. Обращаться нужно к хирургу. Опытный специалист в большинстве случаев сможет определить патологию с помощью только пальпаторного исследования.

Для диагностики пациент ложится на спину, слегка сгибает ноги в коленях и опирается стопами о поверхность. После этого хирург просит напрячь мышцы пресса. Одновременно с этим нужно приподнять лопатки и голову. Врач ощупывает живот, измеряет ширину расхождения, определяет наличие и стадию патологии. При этом выраженный диастаз третьей степени заметен даже в положении стоя.

В некоторых случаях исследование ширины белой линии усложняется лишней массой тела. Таких пациентов доктор направляет на ультразвуковое исследование. Эта процедура также назначается при наличии подозрения на развитие осложнений: грыжевых выпячиваний, смещения внутренних органов. В редких случаях необходима рентгенография или компьютерная томография.

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Определение диастаза можно провести и в домашних условиях. Сделать это поможет простой тест, в ходе которого нужно измерить расстояние между краями прямой мышцы.

Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность, согнуть ноги в коленях. Одну руку положить под голову, а вторую разместить на белой линии, чуть выше пупка. После следует расслабиться и поднять грудную клетку.

При этом кончиками пальцев нужно нащупать расхождение между мышцами. Провал максимально выражен между пупком и мечевидным отростком.

Если расхождение больше, чем ширина двух пальцев, это должно насторожить и стать поводом обращения к специалисту.

Такая методика максимально схожа с тем подходом, который использует для диагностики хирург. Это самый простой способ определения диастаза дома без помощи врача и инструментальных обследований.

Как убрать диастаз

Схема лечения патологии зависит от стадии ее развития и степени проявления. На первой стадии достаточно соблюдать рекомендации врача, которые помогут укрепить мышцы брюшной стенки и уменьшить их расхождение:

снизить вес до показателей нормы;
соблюдать сбалансированный рацион с ограниченным употреблением жирного, сладкого;
придерживаться суточной нормы приема жидкости;
носить бандаж, который поддерживает живот;
проходить массаж и другие физиопроцедуры;
заниматься плаванием, йогой, пилатесом или лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура должна проходить под контролем специалиста. Он составляет программу с корректным уровнем нагрузки. Особое внимание уделяется глубокой поперечной и косым мышцам пресса, которые при соответствующем уровне тонуса уменьшают степень растяжения белой линии.

Комплекс лечебных упражнений полезен даже беременным. С его помощью можно предотвратить развитие патологии и ускорить процесс послеродового восстановления организма.

Такие тренировки проходят без напряжения мышц пресса. Не рекомендуется также делать упражнения в упоре, в том числе на колени или локти. Подобные нагрузки допустимы только после восстановления нормальной ширины просвета.

На более поздних стадиях расхождение уже нельзя устранить с помощью физических упражнений или массажа. Необходимо хирургическое вмешательство, которое вернет на место мышечный корсет, избавит от осложнений и симптоматики. Это может быть:

Натяжная пластика с использованием тканей пациента. Хирург удаляет избыточные соединительные ткани и сшивает края мышц между собой. Такой метод наименее предпочтителен, так как довольно часто после него возникают рецидивы.
Натяжная пластика с использованием протеза. Предусматривает все то же удаление излишков тканей и ушивание мышечных слоев, но при этом сопровождается дополнительным укреплением с помощью сетчатого полипропиленового протеза.
Ненатяжная пластика с установкой протеза. Под область растяжения вводится эндопротез, который служит барьером и замещает ослабленные структуры.
Комбинированный подход. Подразумевает комбинацию натяжной и ненатяжной пластики.

Хирургический метод специалист подбирает с учетом особенностей и степени развития патологии, а также индивидуальных факторов и состояния здоровья пациента.

Полное восстановление после вмешательства проходит в срок от 1 до 3 месяцев.

В это время необходимо избегать избыточного напряжения, придерживаться диеты и носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с прооперированных мышечных структур.

Профилактика диастаза

Чтобы снизить риск развития патологии, крайне важно систематически выполнять профилактические рекомендации. Для этого необходимо:

придерживаться правильного сбалансированного питания;
вести активный образ жизни, больше ходить пешком;
укреплять все группы мышц, особенно мышечные структуры живота и поясничного отдела;
исключить чрезмерные физические нагрузки;
не поднимать тяжести, особенно женщинам;
укреплять диафрагму;
следить за весом, не допускать ожирения.

Во время беременности нужно пользоваться специальными маслами, кремами, мазями, которые повышают эластичность и упругость тканей.

После родов необходимо особо внимательно контролировать состояние пресса, чтобы своевременно обнаружить патологию и при необходимости обратиться за помощью к врачу до начала развития осложнений.

Лечение начальных стадий расхождения проходит успешно и не требует чрезмерных усилий от пациента.