Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Белой линией живота специалисты называют пучки сухожилий, расположенных вертикально между прямыми мышцами брюшной стенки от грудины до костей таза. В результате врожденных дефектов или перенесенных заболеваний, а также при ослаблении соединительных волокон между мышечными и сухожильными тканями образуются щелевидные отверстия.

Под воздействием внутреннего давления в организме в них может частично проникать жировая ткань, стенки толстой кишки или фрагменты внутренних органов. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и при длительном отсутствии лечения может иметь самые серьезные последствия в виде нарушения функций деформированных тканей и органов. Ущемленная грыжа белой линии живота по МКБ 10 имеет код K43.

6 «Другая и неуточненная грыжа передней брюшной стенки».

Этиология и механизм развития патологии

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Расслоение тканей брюшного пресса возникает по одной или нескольким причинам:

  • перенесенная травма живота — резаная, рваная или механическая;
  • ожирение, при котором растущий объем подкожной клетчатки давит на брюшные мышцы и раздвигает их в стороны;
  • беременность, когда происходит увеличение передней брюшной стенки и расхождение мышц пресса;
  • появление рубцов после операций на внутренних органах.

Также в числе негативных факторов — неблагоприятная наследственность. Слабая брюшная стенка может наблюдаться у ближайших родственников, что в разы увеличивает риск развития заболевания.

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложненияВ отдельную группу специалисты выделяют факторы развития грыжи белой линии живота вследствие повышения уровня внутрибрюшного давления. Среди них — частый затяжной кашель, сильный плач детей грудного возраста, сложные роды из-за значительной массы плода. Также развитие грыжи могут спровоцировать запоры, нарушение мочеиспускания, интенсивные физические нагрузки, связанные с переносом тяжелых предметов.

Развитие грыжи белой линии живота протекает в несколько стадий:

  1. На начальном этапе в цель между тканями брюшины проникает только подкожная жировая ткань.
  2. Далее образуется начальная грыжа — значительное отверстие между волокнами, вызванное смещением мышечной ткани.
  3. При попадании в образованную щель фрагментов внутренних органов образуется истинная грыжа — одно или несколько плотных образований диаметром несколько десятков миллиметров, расположенных последовательно вдоль средней линии живота.

На заключительных этапах образования грыжи уплотнения вызывают болезненные ощущения. В редких случаях образование уплотненных участков никак не проявляется и обнаруживается случайно в ходе диагностических мероприятий.

Классификация грыжи средней линии живота у взрослых

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложненияВ зависимости от области расположения различают несколько типов грыжи:

  • эпигастральная, или надпупочная, диагностируемая более чем в 82% случаев;
  • околопупочная, на долю которой приходится до 14% патологий;
  • подпупочная, составляющая около 5% случаев.

При проведении более детального исследования в зависимости от точного места образования и причин появления специалисты выделяют паховые, поясничные, бедренные, постоперационные, вентральные (спинные), запирательные грыжи и выпячивание пищевого отверстия диафрагмы. В зависимости от выраженности и возможности обнаружения при визуальном осмотре различают наружные и внутренние грыжи.

Симптоматика патологии

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложненияПример внешнего вида грыжи

Ранняя диагностика грыжи белой линии живота во многом обусловлена появлением неприятных ощущений во время физической нагрузки или занятий спортом. Наклоны, поднятие тяжелых предметов и ходьба способствуют сдавливанию нервной ткани, расположенной в области брюшной стенки. При более детальном визуальном исследовании можно обнаружить:

  • округлое или вытянутое, увеличенное по высоте уплотнение на средней линии живота;
  • мягкое содержимое исследуемого участка без видимых изменений кожного покрова.

Уплотненный участок можно легко вправить внутрь брюшной полости. Если предложить пациенту наклониться или поднять небольшой груз, он сразу укажет на болевые ощущения в исследуемой области, где расположено уплотнение. Если грыжа развивается в течение продолжительного времени, ее размер увеличивается.

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложненияОсложнением развития грыжи считается ее ущемление, когда на средней линии живота между пучками мышечной ткани отмечается появление новых отверстий. Если в них попадает фрагмент тканей кишечника или внутренних органов, пациенты отмечают резкое усиление боли и ухудшение общего состояния. Также в числе признаков ущемления:

  • Кожа в области грыжевого образования приобретает синюшный оттенок, наблюдается некроз тканей.
  • Нарушается пищеварение, отмечается рвота и кишечная непроходимость, возрастает риск перитонита.
  • Выпяченный участок ткани не поддается вправлению из-за плотности мышечной ткани брюшины.

Один или несколько перечисленных симптомов — повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика грыжи

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложненияГрыжа белой линии живота часто диагностируется в ходе профилактического осмотра

Раннюю диагностику грыжи может затруднить бессимптомное протекание заболевания. При визуальном осмотре наблюдается уплотненное выпячивание на передней стенке брюшной полости. Во время физической нагрузки оно заметно увеличивается с появлением болезненных симптомов или без них. Если пациент страдает ожирением, грыжа может скрываться под слоем подкожной клетчатки, и обнаружить ее удается на заключительных стадиях заболевания, когда размер образования составляет около 10-12 см.

Симптомы проявления грыжи белой линии живота схожи с признаками других заболеваний пищеварительной и выделительной систем. В их числе язва, гастрит, панкреатит, аппендицит, пептическая язва и т.д.

Лечение перечисленных заболеваний существенно отличается от терапии грыжи. Поэтому в ходе диагностики необходимо точно установить причину появления уплотнения.

С этой целью проводится несколько соответствующих лабораторных анализов, дающих точную картину заболевания.

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложненияДиагностика грыжи аппаратом УЗИ

Наиболее эффективными методами диагностики грыжи являются:

  1. Ультразвуковое исследование в области появления уплотненного участка.
  2. Герниография, позволяющая определить структуру грыжи с помощью контрастного вещества.
  3. Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
  4. Компьютерная томография внутренних органов.
  5. Рентгенография с введением контрастных веществ в брюшную полость пациента.
  6. Гастроскопическое исследование.

При подозрении на развитие заболевания ЖКТ пациент направляется на дополнительную консультацию гастроэнтеролога.

Методы терапии грыжи средней линии

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложненияНенатяжной метод ушивания грыжи

Удалить грыжу и избавить пациента от болевых ощущений возможно только хирургическим путем. Оптимальный метод — герниопластика, которую проводят открытым или лапароскопическим способом, в зависимости от области локализации образования и его размеров:

  • Натяжной метод заключается в сшивании разошедшихся волокон соединительной и мышечной ткани. Показан для пациентов молодого возраста на ранних стадиях развития заболевания, когда размер уплотнения не превышает 20 мм. Не применяется в случае высокого риска рецидива, т.к. вызывает дополнительное натяжение сухожильной и мышечной ткани.
  • Ненатяжной метод базируется на установке сетчатого импланта в области расхождения мышечной ткани брюшного пресса. Такое решение препятствует увеличению отверстия и попаданию в него фрагментов кишечника или внутренних органов пациента. Эластичная структура сетки позволяет пациенту свободно двигаться, не доставляет неудобств и болевых ощущений. Со временем поврежденная мышечная ткань прорастает сквозь сетку, и структура мышц полностью восстанавливается.
  • Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложненияЛапароскопическое удаление грыжи
    Лапароскопический метод — удаление грыжи с помощью лапароскопических инструментов внутри брюшной полости пациента. Считается наименее травматичным. Все манипуляции осуществляются без разрезания брюшной стенки через небольшие отверстия (проколы) в области выпячивания тканей, если его размер не превышает 5см. Восстановление пациента после такой операции происходит в минимальные сроки, а ее эффективность не уступает результатам классической полостной операции.

При условии соблюдения рекомендаций постоперационного этапа лечения пациент полностью выздоравливает и возвращается к привычному образу жизни.

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложненияВ некоторых случаях немедленное оперативное лечение грыжи белой линии невозможно, его приходится отложить на длительный срок. В этой ситуации важно избежать осложнений, исключить риск защемления и уменьшить болевые ощущения пациента. С этой целью разрабатывают специальную диету, замедляющую ход развития грыжевого образования. Ее основные принципы:

  • увеличение в рационе объема риса, яиц, молочных продуктов;
  • употребление необходимой нормы жидкости — до 2л воды в день;
  • полное исключение продуктов, способствующих газообразованию внутри кишечника: бобовых, квашеных овощей, шоколада, жареных и копченых блюд, орехов, мучных продуктов.
Читайте также:  Симптом Мейо - Робсона: техника выполнения и точность метода

Если диагностировано заболевание ЖКТ, необходимо продолжать ранее начатый лечебный курс до полного устранения симптомов. Это увеличит срок восстановления после удаления грыжевого образования.

Возможные осложнения и последствия

Практический опыт доказывает высокую эффективность лечения грыжи при условии ранней диагностики и грамотного лечения. Риск осложнений после оперативного вмешательства во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача на период реабилитации и после полного восстановления.

Если удаление грыжи выполнялось методом герниопластики с применением местных тканей, вероятность рецидива составляет от 25 до 40%. Более эффективно использование современных сетчатых протезов, заменяющих поврежденную и иссеченную ткань без отторжения и развития воспалительных процессов.

После срочной операции при ущемлении грыжи вероятность осложнений составляет не более 10% случаев.

Профилактические меры

Регулярные тренировки на укрепление мышц живота являются являются хорошей профилактикой против грыж

При наличии наследственной предрасположенности к развитию заболевания или тяжелой физической нагрузке обратите внимание на следующие профилактические меры:

  1. Регулярная тренировка мышц брюшного пресса. Занятия активными видами спорта улучшают кровообращение в мышечной ткани и делают ее плотнее, исключая расслоение и расхождение волокон.
  2. Правильное регулярное питание.
  3. Уменьшение массы тела в случае ожирения. Уменьшение объема подкожной клетчатки благоприятно скажется на тонусе мышц и состоянии соединительной ткани.
  4. Соблюдение правил безопасности при поднятии тяжестей.
  5. Для женщин на последнем триместре беременности рекомендовано ношение плотного бандажа, мягко поддерживающего мышцы брюшной полости.

Высокая эффективность мер по предупреждению развития грыжи доказана практическим опытом тысяч пациентов.

Грыжа белой линии живота :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Грыжа белой линии живота.

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложнения Грыжа белой линии живота

 Грыжа белой линии живота. Выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота.

При грыже белой линии живота появляется болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм).

Диагностика грыжи включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. При грыжах белой линии живота показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

 В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в оперативной гастроэнтерологии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречаются крайне редко, всего в 0,8 % случаев.  Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 тд.

 Грыжа белой линии живота образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов — петель кишечника и сальника.

При образовании грыжи белой линии живота расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 тд Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими — до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Грыжа белой линии живота у взрослых: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложнения Грыжа белой линии живота

 Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом (расхождением) прямых мышц живота.

У детей причиной образования грыжи белой линии живота выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.  Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани белой линии живота, могут выступать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций.

Провоцировать формирование грыжи белой линии живота также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления — физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

 В своем развитии грыжа белой линии живота проходит стадию предбрюшинной липомы, начальную стадию и стадию окончательного формирования.  На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. На начальной стадии формируется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа белой линии живота хорошо определяется визуально и пальпаторно.  Грыжа белой линии живота редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует.  По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии живота:  • надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).  • околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).

 • подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

 В ряде случаев грыжа белой линии живота ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота.  Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи. Боль при грыже белой линии живота может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто при грыже белой линии живота отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка.

 Ассоциированные симптомы: Боль в верхней части живота. Боль в кишечнике. Боль в области пупка. Боль внизу живота у женщин. Боль под правой лопаткой. Запор. Изжога. Кашель. Метеоризм. Отрыжка. Покалывание в боку. Рвота. Тошнота.

 Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу белой линии живота без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы, диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота.

Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это связано с напряжением белой линии. При вправимой грыже белой линии живота можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота.

С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.  Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости.

В ряде случаев выполняется герниография — рентеноконтрастное исследование грыжи.

 Дифференциальная диагностика грыжи белой линии живота проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

 Консервативного лечения грыж белой линии живота не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции выделяется и вскрывается грыжевой мешок, осматривается его содержимое и, как правило, удаляется часть сальника.  Особенностью хирургии грыж белой линии живота служит необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В зависимости от способов оперативного лечения при грыжах белой линии живота может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная).  Герниопластика грыжи белой линии живота с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) сопровождается рецидивом грыжи.  Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости). Вероятность рецидива после операции герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне мала.

Читайте также:  Шрам после операции на животе: способы избавления и профилактические меры

 В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

 При своевременном и рациональном лечении грыжи белой линии живота прогноз благоприятный. Вероятность рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции.

 Чтобы не допустить образования грыжи белой линии живота рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – это выпячивание, возникающее между мышцами по средней линии живота. Мышцы при данном виде грыжи расходятся, образуя щель (диастаз).

Выпячивание может быть образовано сначала жировой тканью, а затем – по мере расхождения мышц – и внутренними органами брюшной полости (сальник, петли тонкой кишки).

Грыжа белой линии может образоваться в любом месте средней линии живота.

Грыжи белой линии живота характерны для мужчин 20-30 лет, но встречаются и у женщин. Для грыжи белой линии характерна болезненность с момента начала формирования. Это связано с раздражением нервных рецепторов.

Пациенты чаще всего предъявляют жалобы на болезненное опухолевидное образование в области передней брюшной стенки, в области послеоперационного рубца. Боль усиливается при физической нагрузке, после еды. Возможны диспепсические расстройства – изжога, тошнота.

При объективном обследовании вдоль белой линии живота пальпируется округлое выпячивание размером от 1 до 12 см. При аускультации (выслушивании) можно услышать урчание над грыжевым мешком. Пальпаторно определяют симптом кашлевого толчка (при кашле органы, расположенные в грыжевом мешке, перемещаются, меняя свое положение). В большом грыжевом мешке можно прощупать отдельные органы.

Характерные симптомы грыжи: увеличение выпячивания в положение стоя и при повышении внутрибрюшного давления. Выпячивание имеет мягкую эластичную консистенцию.

Очень важное обстоятельство – содержимое грыжевого мешка можно вправить обратно в брюшную полость, особенно, в горизонтальном положении человека. Характерен положительный симптом кашлевого толчка.

Очень характерный признак – удается прощупать грыжевые ворота.

Формы

По локализации грыжи белой линии живота подразделяют на надпупочные, околопупочные и подпупочные. Возможны множественные грыжи, располагающиеся одна над другой. Наиболее частый вид грыжи – надпупочная.

По стадиям развития грыжи выделяют:

  • Предбрюшинная липома (образование из жировой ткани);
  • Начальная стадия (начало расхождение мышц и формирование грыжевого мешка);
  • Формирование грыжевых ворот и проникновение брюшных органов в грыжевой мешок.

Причины

Причина образования грыж белой линии живота – слабость соединительной ткани в данной области (врожденная или приобретенная). Провоцирующие факторы образования грыжи — ожирение, физическое перенапряжение, запоры, беременность, длительный надсадный кашель, послеоперационные рубцы, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Код мкб 10 грыжа белой линии живота

Грыжа – смещение внутренних органов, вываливание их из полости, в которой они находятся в естественном состоянии. При выпадении органов сохраняется целостность оболочек, окутывающих их.  Коды МКБ: K40-K46.

Когда развивается грыжа живота у мужчин, симптомы выражаются болью в месте ее локализации, появлением опухолевидного округлого образования. Это первые симптомы грыж брюшной полости. Проявление остальных клинических  признаков зависит от места расположения грыжевого выпячивания, его величины, стадии и тяжести течения заболевания.

Бедренная грыжа

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

  • При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя.
  • При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения.
  • При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо.

В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины.

У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

  1. Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением).

  2. Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца.
  3. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией.

Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

  Сколиоз 1 степени

КТ ОБП/ЗП. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки (красная стрелка) в подкожную клетчатку.

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн.

оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное.

Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Читайте также:  Почему перед и во время месячных не болит живот

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются.

Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

  • Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом.
  • В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника.
  • После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью.

Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев.

При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции.

Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/abdominal-hernia

Что такое грыжа белой линии живота

Это процесс выпячивание грыжевого мешка, предбрюшинной клетчатки через щелевидное пространство, которое образовало расхождение белой линии живота.

По МКБ-10 заболевание классифицируется в разделе как «К43 – Грыжа передней брюшной стенки». При данной форме болезни страдает человек от опухолеобразного выпячивания, которое локализуется на передней брюшной стенке.

Сопровождается заболевание расстройствами диспепсического типа, болевым синдромом и следующими признаками:

  • вздутие;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запор;
  • метеоризм.

Основные типы выпячивания

Грыжа диска — это дегенеративная патология, возникающая в результате выпячивания межпозвоночного диска и давления на спинномозговой канал, а также нервные корешки. Выделяют следующие типы грыж в зависимости от локализации:

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная;
  • крестцовая.

Чаще всего встречается заболевание в шейном и поясничном отделе, несколько реже патология поражает грудной отдел.

Позвоночник человека состоит из поперечных и остистых отростков, межпозвоночных дисков, реберных суставных поверхностей, межпозвонковых отверстий.

Каждый отдел позвоночного столба имеет определенное количество позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски с наличие пульпозного ядра внутри. Рассмотрим отделы позвоночника и количество сегментов в каждом из них

  1. Шейный отдел состоит из атланта (1-й позвонок), аксиса (2-й позвонок). Затем нумерация продолжается от С3 до С7. Также имеется условно-затылочная кость, она обозначается С0. Шейная часть очень подвижна, поэтому грыжа часто его поражает.
  2. Грудной отдел позвоночника имеет в своем составе 12 сегментов, обозначающихся буквой «Т». Между позвонками находятся диски, выполняющие амортизационную функцию. Межпозвоночные диски распределяют нагрузку на весь позвоночник. В МКБ 10 указано, что в грудном отделе грыжа чаще образуется между сегментами Т8-Т12.
  3. Поясничная часть состоит из 5 позвонков. Позвонки в этой области обозначают буквой «L». Часто грыжа поражает именно этот отдел. В отличие от шейного он более подвижен, чаще поддается травмированию.

Также выделяют крестцовый отдел, состоящий из 5 сросшихся сегментов. Реже заболевание обнаруживают в грудном и крестцовом отделе. Каждый отдел позвоночника связан с различными органами пациента. Это следует учитывать, данные знания помогут поставить диагноз.

Этиология и механизм развития патологии

Расслоение тканей брюшного пресса возникает по одной или нескольким причинам:

  • перенесенная травма живота — резаная, рваная или механическая;
  • ожирение, при котором растущий объем подкожной клетчатки давит на брюшные мышцы и раздвигает их в стороны;
  • беременность, когда происходит увеличение передней брюшной стенки и расхождение мышц пресса;
  • появление рубцов после операций на внутренних органах.

Также в числе негативных факторов — неблагоприятная наследственность. Слабая брюшная стенка может наблюдаться у ближайших родственников, что в разы увеличивает риск развития заболевания.

В отдельную группу специалисты выделяют факторы развития грыжи белой линии живота вследствие повышения уровня внутрибрюшного давления. Среди них — частый затяжной кашель, сильный плач детей грудного возраста, сложные роды из-за значительной массы плода.

Также развитие грыжи могут спровоцировать запоры, нарушение мочеиспускания, интенсивные физические нагрузки, связанные с переносом тяжелых предметов.

  Боли в подмышках у мужчин причины

Развитие грыжи белой линии живота протекает в несколько стадий:

  1. На начальном этапе в цель между тканями брюшины проникает только подкожная жировая ткань.
  2. Далее образуется начальная грыжа — значительное отверстие между волокнами, вызванное смещением мышечной ткани.
  3. При попадании в образованную щель фрагментов внутренних органов образуется истинная грыжа — одно или несколько плотных образований диаметром несколько десятков миллиметров, расположенных последовательно вдоль средней линии живота.

На заключительных этапах образования грыжи уплотнения вызывают болезненные ощущения. В редких случаях образование уплотненных участков никак не проявляется и обнаруживается случайно в ходе диагностических мероприятий.

Классификация послеоперационных грыж живота

Послеоперационные грыжи классифицируются по разным факторам. Прежде всего, их различают по месту локализации: боковые — нижние и верхние латеральные; срединные — нижние или верхние. Также они отличаются по размерам и делятся на гигантские, обширные, средние и малые. Их характеристические особенности следующие:

  • Гигантские грыжевые мешки занимают более двух областей брюшной полости.
  • При обширных грыжах отмечается выделение всей отдельной части брюшины.
  • При средних размерах новообразования выделяется небольшая часть отдельной области брюшной полости.
  • При малых размерах грыжевого мешка размеры и объемы живота не изменяются.

Медики делят послеоперационные грыжи на вправимые и невправимые, а также содержащие одну и более камер. От этих всех факторов зависит назначенный терапевтический курс.

Причины

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости.

Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки.

Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

  • наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;
  • заболевания соединительной ткани;
  • возрастные изменения;
  • длительное голодание;
  • ожирение;
  • асцит;
  • беременность;
  • физические перенапряжения;
  • потуги при родах;
  • хронический кашель;
  • запоры;
  • поднятие тяжестей.

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Грыжа может появиться в результате хирургического вмешательства при допущенных ошибках во время сшивания операционной раны.

Поэтому нередко факторами, влияющими на развитие грыжевого образования, выступают послеоперационные последствия, особенно если они гнойного характера.

Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector