Чревный ствол и его ветви: расположение, строение и области кровоснабжения

Брюшная аорта – одна из важнейших артерий, которая питает кровью структуры полости живота и нижних конечностей. Она отдает ветки, наполняющие кишечник, мочевыделительную и половую системы.

Стенка сосуда состоит из трех неплотно спаянных между собой слоев, из-за чего может развиваться такая опасная патология, как аневризма.

Большинство заболеваний абдоминальной аорты вызывают ее окклюзию (сужение) или тромбоз, что приводит к ишемическим поражениям соответствующих органов, и поэтому требует оперативного лечения.

Как известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.

Анатомия брюшной аорты

Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.

Размеры брюшной аорты в норме:

• длина – от 13 до 15 см;
• диаметр – 18-20 мм.

Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.

Сзади от абдоминальной аорты расположен позвоночник, спереди – корень брыжейки тонкого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Справа проходит нижняя полая вена, а слева – левый надпочечник и почка.

Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).

К первой группе относятся такие парные артерии:

• нижняя диафрагмальная;
• поясничные (по 4 с каждой стороны);
• непарная крестцовая.

Висцеральные ветки бывают парные и непарные.

К парным относятся:

• средняя супраренальная;
• ренальная (почечная);
• тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.

Непарные ветви:

• чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
• верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.

На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих веток:

Строение на микроскопическом уровне

Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:

1. Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
2. Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
3. Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).

Вышеуказанные слои соединены не очень плотно, из-за чего могут образовываться расслаивающие аневризмы.

Какую функцию и задачи выполняет?

Этот сосуд имеет очень большое значение, поскольку снабжает обогащенной кислородом и питательными веществами кровью всю полость живота и нижние конечности. Фактически, такая аорта полностью обеспечивает функционирование пищеварительной и мочеполовой систем организма, потому патологии сосуда могут привести к нарушениям в работе соответствующих органов.

Кроме того, этот сосуд также играет немалую роль в поддержке нормального кровяного давления благодаря своим эластическим свойствам. В момент сокращения сердца большой объем крови растягивает стенку, во время расслабления она возвращается к исходному положению. Этот механизм предупреждает слишком сильный разрыв между систолическим и диастолическим показателями АД.

На кровоток очень сильно влияет состояние стенок аорты. В норме должно наблюдаться ламинарное (или линейное) течение крови.

Однако при наличии каких-либо выпячиваний (или наоборот, карманов, ниш) появляются завихрения, из-за чего возникает турбулентный (хаотический) ток.

В нем присутствует большая сила трения, что замедляет скорость и приводит к нарушению гемодинамики и перфузии (кровоснабжения) тканей.

Наиболее частые патологические состояния и их осложнения

Сердечно-сосудистые патологии входят в тройку основных причин смерти. В группу нарушений включены болезни аорты, в том числе и ее абдоминального отдела.

Выделяют такие заболевания брюшной аорты:

1. Облитерирующий атеросклероз – наиболее частая болезнь, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов во внутренней оболочке (интиме) артерии и разрастанием соединительной ткани. Из-за этого снижается эластичность сосуда, образуются бляшки, которые суживают просвет и затрудняют движение крови. Также на фоне подобной патологии могут возникать тромбоэмболические осложнения (чаще всего инфаркт мезентеральных артерий) и вазоренальная гипертензия. Для лечения применяют медикаментозную терапию (антихолестериновые препараты), диету.
2. Аневризма – этот диагноз ставят, если обнаруживается локальное увеличение диаметра сосуда больше чем в 2 раза. Чаще всего возникает вследствие гипертонической болезни. При том ухудшается кровоток, могут формироваться тромбы. Характеризуется болью, пульсированием в области живота. Лечение патологии – плановое или экстренное оперативное вмешательство.
3. Расслаивающая аневризма отличается разрывом интимы, из-за чего кровь затекает между слоями стенки, вызывая их дальнейшее расслоение и образование патологических полостей. Считается самой опасной формой, поскольку существует очень большая вероятность полного прорыва и смерти пациента.
4. Артериовенозная аневризма – обычно появляется вследствие травмы, из-за чего образуется патологическое соединение между артерией и веной, и возникает сброс крови из аорты. Это ведет к значительной перегрузке правого желудочка. Как следствие – развивается сердечная недостаточность и венозный застой.
5. Аортит – воспалительное заболевание стенки артерии вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной агрессии. Это частая причина аневризм и тромбоэмболий.
6. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – аутоиммунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется, ухудшается перфузия нижних конечностей. Одним из осложнений этой патологии бывает вазоренальная гипертензия. На начальных стадиях применяют консервативное лечение (глюкокортикостероиды, симптоматическую терапию), в дальнейшем может потребоваться операция.
7. Синдром Лериша – болезнь, которая характеризуется окклюзией (сужением) просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Это приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего становится осложнением таких стенозирующих патологий, как атеросклероз или неспецифический аортоартериит. Еще причиной могут быть врожденные пороки. Классические симптомы – перемежающаяся хромота, отсутствие пульсирования периферических артерий и эректильная дисфункция.
8. Инфаркт мезентеральных артерий – одно из опаснейших осложнений, которое характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. К патологии приводят сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма. В результате возникает некроз тканей и перитонит. Летальность составляет до 60%.

Выводы

Как часть крупнейшей в человеческом организме артерии – аорты, ее брюшной отдел играет существенную роль в обеспечении нормального функционирования сосудистой системы.

Помимо этого, сосуд снабжает кровью важные структуры: кишечник, мочеполовые органы и нижние конечности.

Облитерирующие болезни абдоминальной аорты приводят к недостаточной перфузии вышеуказанных органов и развитию ишемических изменений, что может привести к полной или частичной потере функции.

Чревный ствол и его ветви: расположение, строение и области кровоснабжения — Инфекции Стоп

Ветвибрюшнойчасти аортыподразделяются на висцеральныеи париетальные.

Висцеральныеветви делятся:.

1. Парные висцеральные ветви:

1)яичниковая (яичковая) артерия (a. ovarica (atesticularis). Яичниковая артерия дает трубные(rr. tubarii) и мочеточниковые ветви (rr.ureterici), а яичковая артерия – придатковые(rr. epididymales) и мочеточниковые ветви (rr.ureterici);

2)почечная артерия (a. renalis); отдаетмочеточниковые ветви (rr. ureterici) и нижнююнадпочечниковую артерию (a. suprarenalisinferior);

3)средняя надпочечниковая артерия (a.suprarenalis media); анастомозирует с верхней инижней надпочечниковыми артериями.

1. Непарные висцеральные ветви:

1)чревныйствол(truncus coeliacus).

Делитсяна триартерии:

а)селезеночную артерию(a. lienalis), отдает ветви к поджелудочнойжелезе (rr. pancreatici), короткие желудочныеартерии (аа. gastricae breves) и левуюжелудочно-сальниковую артерию (a.gastroepiploica sinistra), дающую сальниковые ижелудочные ветви;

б)общуюпеченочную артерию(a. hepatica communis); делится на собственнуюпеченочную артерию (a. hepatica propria) игастродуоденальную артерию (a.gastroduodenalis). Собственная печеночнаяартерия отдает правую желудочную артерию(a.

gastrica dextra), правую и левую ветви, отправой ветви отходит желчно-пузырнаяартерия (a. cystica). Гастродуоденальнаяартерия делится на верхниепанкреатодуоденальные артерии (aa.pancreaticoduodenales superiores) и правуюжелудочно-сальниковую артерию (a.

gastroepiploica).

в)левуюжелудочнуюартерию (a.gastrica sinistra), отдает пищеводные ветви (rr.oesophagealis);

1.Truncus coeliacus, чревный ствол,короткая (2 см), но толстая артерия,которая отходит на уровне XII грудногопозвонка в самом hiatusaorticus диафрагмы,идет вперед над верхним краем pancreas итотчас делитсяна три ветви(место деления носит название tripuscoeliacus): a.gastrica sinistra, a. hepatica communis и a.

lienalis.A. gastricasinistra, левая желудочная артерия,идет к малой кривизне желудка, даетветви как к желудку, так и к parsabdominalis esophagi. A. hepaticacommunis, общая печеночная артерия,идет вдоль верхнего края головкиподжелудочной железы к верхнему краюduodeni, отсюда после отдачи a.

gastroduodenalis (котораяможет быть множественной) она как a.hepatica propria(собственная печеночная артерия)направляется к воротам печени, располагаясьмежду двумя листками lig. hepatoduodenal, причемв связке она лежит кпереди от v. portae ислева от ductus choledochus. В воротах печени a.

hepatica propriaделится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexterвозле места соединения ductus hepaticus communisс ductus cysticus отдает артерию желчногопузыря, a. cystica. От a.hepatica communis или a. hepatica propria отходитветвь к- малойкривизне желудка, a. gastrica dextra,направляющаяся справа налево навстречуa.

gastricasinistra.Упомянутая выше a.gastroduodenalisпроходит позади duodenum и делится на двеветви: a.gastroepiploica dextra,которая направляется справа налевовдоль большой кривизны желудка, даетветви к желудку и к сальнику, в переднейстенке которого она проходит, и аа.

pancreaticoduodenals superiores,которые разветвляются в головке pancreasи нисходящей части duodeni. A.lienalis, s.

splenica, селезеночная артерия,самая крупная из трех конечных ветвейчревного ствола, направляется по верхнемукраю поджелудочной железы к селезенке,подходя к которой, распадается на 5 — 8конечных ветвей, входящих в воротаселезенки. По пути дает rami pancredtici.Близразделения на конечные ветви селезеночнаяартерия дает а.

gastroepiploica sinistra,которая вдоль большой кривизны желудкаидет слева направо и, соединившись с a.gastroepiploica dextra,образует (непостоянную) артериальнуюдугу, подобную дуге на малой кривизне.От дуги отходят многочисленные веточкик желудку. Кроме того, после отхожденияa.

gastroepiploicasinistra отселезеночный артерии к желудку идутмногочисленныеаа. gastricae breves,которые могут вполне компенсироватьзатруднение кровотока в основных четырехартериях желудка. Последние образуютвокруг желудка артериальноекольцо, иливенец, состоящий из двух дуг, расположенныхпо малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой(аа. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам.Поэтому их называют также венечнымиартериями.

2)верхняябрыжеечная артерия(a.mesentericasuperior).Дает ветви:

а)правуюободочную артерию(a. colica dextra); анастомозирует с ветвямисредней ободочной артерии, ветвьюподвздошно-ободочной артерии;

б)среднююободочную артерию(a. colica media); анастомозирует с правой илевой ободочными артериями;

в)подвздошно-ободочнуюартерию (a.ileocolica); дает артерию червеобразногоотростка (a. appendicularis), ободочно-кишечнуюветвь (r. colicus), передние и задниеслепокишечные артерии (aa. caecalis anterior etposterior);

г)нижниепанкреатодуоденальные артерии(aa. pancreaticoduodenalies inferiors);

д)подвздошно-кишечные(aa. ileales) и тощекишечные артерии (aa.jejunales);

3)нижняябрыжеечнаяартерия(a. mesenterica inferior). Даетследующие ветви:

а)сигмовидныеартерии (aa.sigmoidei);

б)левую ободочнуюартерию (a.colica sinistra);

в)верхнюю прямокишечную артерию(a. rectalis superior).

Париетальныеветви:

1)четырепары поясничных артерий(aa. lumbales), каждая из которых отдаетдорсальную и спинномозговую ветви;

2)нижняядиафрагмальная артерия (a.phrenica inferior), дающая верхние надпочечниковыеартерии (aa. suprarenales superiores).

Науровне середины тела IV поясничногопозвонка брюшная часть аорты делитсяна две общиеподвздошные артерии,а сама продолжается всрединнуюкрестцовуюартерию (a.sacralis mediana).

Подмышечнаяартерия.

Подмышечнаяартерия,a. axillaris, залегает в подмышечной ямке.Она является непосредственным продолжениемподключичной артерии и располагаетсяна протяжении от ключицы с залегающейпод ней подключичной мышцей до нижнегокрая большой грудной мышцы, гдепродолжается в плечевую артерию, а.brachialis.

Подмышечнуюартерию условно делят на тричасти:

1. первая часть соответствует уровню ключично-грудного треугольника, trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края малой грудной мышцы),

2. вторая — уровню малой грудной мышцы;

3. третья часть простирается от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы.

Перваячастьподмышечной артерии лежит на верхнихзубцах передней зубчатой мышцы, прикрытаспереди ключично-грудной фасцией. Отэтой части отходят следующие ветви.

1.Верхняягрудная артерия,а. thoracica superior, начинается у нижнего краяключицы, направляется вниз и медиально,посылая ветви к двум верхним межреберныммышцам и передней зубчатой мышце, атакже к большой и малой грудным мышцами молочной железе.

2.Грудоакромиальная артерия,a. thoracoacromialis, начинается у края малойгрудной мышцы и, прободает ключично-груднуюфасцию, делится на ветви:

а)акромиальнаяветвь,r. acromialis, посылает ветви к плечевому,принимает участие в образованиисосудистой акромиальной сети;

• б)ключичнаяветвь,r. clavicularis, направляется к области ключицы;кровоснабжает подключичную мышцу;
• в)дельтовиднаяветвь,r. deltoideus, , проходит между дельтовидноймышцей и большой грудной мышцей икровоснабжает их;
• г)грудныеветви,rr. pectorales, идут к большой и малой грудныммышцам,

Втораячастьподмышечной артерии располагается позади малой грудной мышцы и окруженасзади, стволами плечевого сплетения.От этой части отходит однаветвь — латеральнаягрудная артерия.

Кровоснабжаетлимфатические узлы и клетчатку подмышечнойполости, а так же переднюю зубчатуюмышцу, малую грудную мышцы, молочнуюжелезу (латеральные ветви молочнойжелезы, rr. Mammariilaterales) ианастомозируетсаа.intercostales иrr. pectorales a. thoracoacromialis.

Третьячастьподмышечной артерии лежит позади большойгрудной мышцы, на подлопаточной мышце.

Подлопаточнаяартерии,а. subscapularis, начинается на уровне нижнегокрая подлопаточной мышцы и, направляясьвниз.Кровоснабжает подлопаточную, большуюи малую круглые мышцы, широчайшую мышцуспины, дельтовидную и полостную мышцы.

2.Передняяартерия, огибающаяплечевую кость, a. circumflexa humeri anterior,начинается от наружной стороны подмышечнойартерии, идет латерально подклювовидно-плечевой мышцей, а затем подкороткой головкой двуглавой мышцы плечапо передней поверхности плечевой кости.

3.Задняя артерия,огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeriposterior, отходит от задней поверхностиподмышечной .Кровоснабжает суставнуюкапсулу плечевого сустава, дельтовиднуюмышцу и кожу этой области.

15

Источник: https://studfile.net/preview/4028765/page:10/

71. Брюшная часть аорты – ветви брюшной аорты, области кровоснабжения. Артерии таза – внутренняя и наружная подвздошные артерии, области кровоснабжения

Брюшная часть аорты лежит на задней брюшной стенке, спереди от позвоночника, справа от неё располагается нижняя полая вена. Ветви брюшной аорты делятся на пристеночные и внутренностные.

Брюшная часть аорты. 1 — нижние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae inferiores); 2 — чревный ствол (truncus coeliacus); 3 — верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior); 4 — почечная артерия (a. renalis); 5 — нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior); 6 — поясничные артерии (аа. lumbales); 7 — срединная крестцовая артерия (a.

sacralis mediana); b — общая подвздошная артерия (a. iliaca communis); 9 — яичковая (яичниковая) артерия [a. testicularis (ovarica)]; 10 — нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior); 11 — средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media); 12 — верхняя надпочечниковая артерия (a.

suprarenalis superior) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

1. Пристеночные ветви – это нижние диафрагмальные артерии, и 4 пары поясничных артерий, сегментальные сосуды, снабжающие кровью кожу и мышцы задней стенки живота.
2. Внутренностные ветви, снабжающие кровью непарные (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) и парные пищеварительные органы (почечные и яичниковые (яичковые) артерии).
3. Чревный ствол длиной около 2 см, выходит из аорты под диафрагмой и у верхнего края поджелудочной железы делится на 3 ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезёночную артерии.

Чревный ствол и его ветви. 1 — чревный ствол (truncus coeliacus); 2 — левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra); 3 — воротная вена (v. portae hepatis); 4 — селезеночная артерия (a. splenica); 5 — левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastro-epiploica sinistra); 6 — правая желудочно-сальниковая артерия (a.

gastro-epiploica dextra); 7 — правая желудочная артерия (a. gastrica dextra); 8 — гастродуоденальная артерия (a. gastroduodenalis); 9 — собственная печеночная артерия (a. hepatica propria); 10 — общая печеночная артерия (a. hepatica communis); 11 — желчнопузырная артерия (a.

cystica) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

Левая желудочная артерия идёт вдоль малой кривизны желудка слева направо, питая его и нижнюю часть пищевода.

Общая печёночная артерия, направляясь к воротам печени, отдаёт по пути ветви к малой и большой кривизне желудка, к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.

Селезёночная артерия питает селезёнку, даёт ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику. Вокруг желудка образуется сплошное артериальное кольцо из анастомозирующих друг с другом ветвей чревного ствола.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, проходит между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, проникает в брыжейку тонкой кишки и вдоль её корня спускается к слепой кишке.

Одна из ветвей артерии, направляющаяся к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, анастомозирует с ветвями общей печёночной артерии. Таким образом, оба этих органа кровоснабжаются из 2-х источников – верхней брыжеечной артерии и чревного ствола.

Остальные 15-20 ветвей брыжеечной артерии питают тощую и подвздошную кишки, слепую кишку, аппендикс, восходящую и часть поперечной ободочной кишки; все эти ветви анастомозируют друг с другом. Верхняя брыжеечная артерия и её ветви. 1 — верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior); 2 — тощекишечные артерии (аа. jejunales); 3 — артерия червеобразного отростка (a. appendicularis); 4 — подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica); 5 — правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra); 6 — средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

Почечные артерии отходят от аорты на уровне II поясничного позвонка, идут горизонтально, входя в почки через их ворота. Артерии обладают значительным по сравнению с объёмом почки диаметром; в каждой почке их может быть 2, а изредка и больше. Артерии дают ветви к надпочечникам (средние надпочечниковые артерии), мочеточникам и капсулам почек.

Артерии, питающие половые железы, начинаются от аорты ниже почечных артерий и спускаются в таз по задней брюшной стенке (по поясничной мышце). У мужчин они под названием яичковых проникают в составе семенного канатика через паховый канал в мошонку и питают яички, а у женщин, под названием яичниковых артерий остаются в малом тазу, снабжая яичники.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка, её диаметр меньше верхней брыжеечной. Она снабжает кровью всю нисходящую и часть поперечной ободочной кишки.

Здесь ветви обеих брыжеечных артерий анастомозируют. Анастомоз между ними является одним из самых значительных в теле.

Ветви нижней брыжеечной артерии снабжает кровью также сигмовидную ободочную кишку и верхнюю часть прямой.

Нижняя брыжеечная артерия и её ветви. 1 — средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media); 2 — левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra); 3 — нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior); 4 — сигмовидно-кишечные артерии (аа. sigmoideae); 5 — верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

Общие подвздошные артерии – концевые ветви брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия опускается по стенке малого таза к верхнему краю большого седалищного отверстия, где делится на 2 ствола – передний и задний. Ветви последнего питают стенки малого таза, подвздошно-поясничную мышцу, 3 ягодичные мышцы и тазобедренный сустав.

Передний ствол снабжает своими ветвями преимущественно органы малого таза: мочевой пузырь, нижнюю часть прямой кишки, предстательную железу, а у женщин проникая между листками широкой маточной связки, – влагалище, матку, трубы и анастомозируют с яичниковой артерией.

Кроме того передний ствол питает проксимальные части приводящих мышц бедра; одна из его ветвей проходит в толще круглой связки тазобедренного сустава в головку бедренной кости.

Артерии таза. 1 — брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae); 2 — общая подвздошная артерия (a. iliaca communis); 3 — наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa); 4 — внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna); 5 — срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana); 6 — задняя ветвь внутренней подвздошной артерии (ramus posterior a.

iliacae internae); 7 — латеральная крестцовая артерия (a. sacralis lateralis); 8 — передняя ветвь внутренней подвздошной артерии (ramus anterior a. iliacae internae); 9 — средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media); 10 — нижняя прямокишечная артерия (a. rectalis inferior); 11 — внутренняя половая артерия (a.

pudenda interna); 12 — дорсальная артерия полового члена (a. dorsalis penis); 13 — нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior); 14 — верхняя мочепузырная артерия (а. vesicalis superior); 15 — нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior); 16 — глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a.

circumflexa iliaca profunda) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

Наружная подвздошная артерия, продолжая направление общей подвздошной артерии, выходит на бедро под паховой связкой, медиальнее подвздошно-поясничной мышцы.

Отсюда, под название бедренной артерии, она идёт до подколенной ямки, где получает название подколенной артерии и дальше делится на передние и задние большеберцовые артерии.

От наружной подвздошной артерии отходят ветви, питающие близлежащие мышцы живота, одна из ветвей поднимается по задней поверхности прямой мышцы и на уровне пупка анастомозирует с ветвью из системы подключичной артерии.

Источник: http://anfiz.ru/ekzamen/item/f00/s00/z0000000/st070.shtml

Чревный ствол, ветви, области кровоснабжения (6)

Чревный ствол, truncus coeliacus, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis et a. lienalis.

• a.

gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi.

• a.

hepatica communis, общая печеночная артерия,идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis она как a. hepatica propria направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenale.

В воротах печени артерия делится на правую и левую ветви; правая ветвь возле места соединения общего печеночного протока с пузырным протоком отдает артерию желчного пузыря, a. cystica. От собственной печеночной артерии отходит ветвь к малой кривизне желудка, a. gastrica dextra. A. gastroduodenalis: a. gastroepiploica dextra et aa.

pancreaticoduodenales superiores.

• a.

lienalis, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5-8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancreatici. Дает ветвь к большой кривизне желудка a. gastroepiploica sinistra. К желудку идут многочисленные aa. gastricae breves.

• Глубокие вены нижней конечности (4)
• Глубокие являются двойными:
• • v. poplitea – слагается из всех глубоких вен голени, одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке
• • v. femoralis – одиночная, вначале располагается латерально от одноименной артерии, затем переходит на заднюю поверхность артерии, еще выше на ее медиальную поверхность, проходит под паховой связкой в lacuna vasorum; все ее приток двойные
• Билет 13
• Иннервация мышц голени (3)
• Передняя группа:

• M. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца – n. Peroneus profundus.

• M. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев – n. Peroneus profundus.

Латеральная группа:

• M. peroneus (fibularis) longus, длинная малоберцовая мышца — n. Peroneus superficialis.

• M. peroneus (fibularis) brevis, короткая малоберцовая мышца, n. peroneus superficialis.

Задняя группа:

• M. gastrocnemius, икроножная мышца – n. tibialis

• M. soleus, камбаловидная мышца – n. tibialis

• M. plantaris, подошвенная мышца – n. tibialis

• M. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пльцев — n. tibialis

• M. tibialis posterior, задняя большеберцовая — n. tibialis

• M. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца — n. tibialis

Общая печеночная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (6)

A. hepatica communis:

идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis (может быть множественная) она как a. hepatica propria направляется к воротам печени, располагаясь между листками lig. hepatoduodenale, в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledohus.

В воротах печени a. hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter отдает артерию желчного пузыря (a. cystica). От a. hepatica communis или a. hepatica propria отходит ветвь к малой

кривезне желудка, a. gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречу a. gastrica sinistra. A. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на a. gastroepiploica dextra (направляется справа

налево вдоль большой кривизны желудка и к сальнику, в передней стенке которого она проходит) и aa. pancreaticoduodenales superiores (разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodenus).

120. Система артерий чревного ствола, зоны кровоснабжения. Пути окольного кровотока артериальной системы чревного ствола

Чревный ствол

Чревный ствол, truncus celiacus, — короткий ветви: левую желудочную артерию, a. gastrica sinistra, общую сосуд, длиной 1-2 см, отходит от передней поверхности аорты печеночную артерию, a. hepatica communis, и селезеночную на уровне XII грудного позвонка, верхнего края тела I поясничной артерию, a. lienalis. ного позвонка или нижнего края тела XII грудного позвонка

Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, меньшая в том месте, где брюшная аорта выходит из hiatus aorticus.

из трех указанных артерий, отходящих от чревного ствола, Артерия направляется кпереди и сразу разделяется на три поднимается немного вверх и влево; подойдя к кардиальной части желудка, она отдает несколько веточек в сторону пищевода — пищеводные ветви, rami esophagei, а сама спускается в правую сторону по малой кривизне желудка, анастомозируя с правой желудочной артерией, a. gastrica dextra, от общей печеночной артерии. На своем пути вдоль малой кривизны левая желудочная артерия посылает мелкие веточки к передней и задней стенкам желудка.

Общая печеночная артерия, a. hepatica communis, — более мощная ветвь, чем предыдущая, имеет длину до 4 см. Отойдя от чревного ствола, она ложится на правую ножку диафрагмы и, следуя по верхнему краю поджелудочной железы слева направо, входит в толщу малого сальника; здесь она разделяется на две ветви: собственную печеночную артерию и желудочно-дуоденальную артерию.

а) Собственная печеночная артерия, a. hepatica propria, отойдя от основного ствола, направляется к воротам печени, залегая в толще lig. hepatoduodenale, слева от ductus choledochus и несколько кпереди от v. portae.

Подойдя к воротам печени, собственная печеночная артерия делится на левую и правую ветви; при этом от правой ветви отходит пузырная артерия, a. cystica.На своем пути собственная печеночная артерия дает правую желудочную артерию, a. gastrica dextra, — тонкую ветвь, которая может иногда отходить от a.

hepatica communis; она направляется сверху вниз к малой кривизне желудка, вдоль которой идет справа налево, и анастомозирует с a. gastrica sinistra. Правая желу-дочная артерия дает ряд ветвей, кровоснабжающих переднюю и заднюю стенки желудка.В воротах печени правая ветвь, г.

dexter, собственной печеночной артерии посылает артерии: к хвостатой доле, a. lobi caudati, и к соответствующим сегментам правой доли печени: переднему сегменту — a. segment! anterioris. и заднему сегменту -a. segmenti posterioris.Левая ветвь, г.

sinister, дает следующие артерии: артерию хвостатой доли, a. lobi caudati, и артерии среднего и бокового сегментов левой доли печени, a. segment! medialis et a. segment! lateralis.

б) Желудочно-дуоденальная арте-рия, a. gastroduodenalis, -довольно мощный ствол, направляющийся от общей печеночной артерии книзу, позади привратниковой части желудка, пересекая ее сверху вниз.

Она разделяется на два сосуда: верхнюю панкреатодуоденальную артерию, pancreaticoduodenalis superior (иногда неодинарная), и правую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroepiploica dextra. Верхняя панкреато-дуоденальная артерия, a.

pancreaticoduodenalis superior, располагается дугообразно между головкой поджелудочной железы и прилегающим медиальным краем нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Направляясь вниз, она дает по своему ходу панкреатические ветви, rr. pancreatici, и дуоденальные ветви, rr.

duodenales, и анастомозирует у нижнего края горизонтальной части двенадцатиперстной кишкис нижней панкреатодуоденальной артерией, a. pancreaticoduodenalis inferior (ветвью верхней брыжеечной артерии, a. mesenterica superior). Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica dextra, которая является продолжением a.

gastroduodenalis, направляется влево вдоль большой кривизны желудка между листками большого сальника, посылает веточки к передней и задней поверхностям желудка, а также сальниковые ветви, rr. epiploici, к большому сальнику. В области большой кривизны она анастомозирует с левойжелудочно-сальниковой артерией, a. gastroepiploica sinistra (ветвью селезеночной артерии, a. lienalis).

Селезеночная артерия, a. lienalis, наиболее толстая из ветвей, отходящих от чревного ствола. Артерия направляется влево и вместе с одноименной веной залегает позади верхнего края поджелудочной железы. Дойдя до хвоста поджелудочной железы, она входит в желудочно-селезеночную связку и распадается на концевые ветви, направляющиеся к селезенке.

Селезеночная артерия дает следующие ветви, кровоснабжающие под-желудочную железу, желудок и большой сальник.

а) Панкреатические ветви, rr. pancreatici, отходящие от селезеночной артерии на всем ее протяжении и входящие в паренхиму железы. Они представлены следующими артериями:дорсальной панкреатической артерией, a. pancrealica dorsalis. большой панкреатической артерией, a. pancreatica magna, и хвостовой панкреатической артерией, a. caudae pancreatis.

б) Селезеночные ветви, rr. lienales, числом 4-6, являются концевыми ветвями селезеночной артерии и проникают через ворота в паренхиму селезенки.

в) Короткие желудочные артерии, aa.. gustricae breves, в виде 3-7 мелких стволиков отходят от концевого отдела селезеночной артерии и в толще желудочно-селезеночной связки идут ко дну желудка, анастомозируя с другими желудочными артериями.

г) Левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra. начинается от селезеночной артерии в том месте, где от нее отходят концевые ветви к селезенке, и следует вниз, идя спереди поджелудочной железы. Дойдя до большой кривизны желудка, a.

gastroepiploica sinistra направляется вдоль нее слева направо, залегая между листками большого сальника. На границе левой и средней трети большой кривизны она анастомозирует с a. gastroepiploica dextra от a. gastroduodenalis.

По своему ходу артерия посылает ряд веточек к передней и задней поверхностям желудка и к большому сальнику.

Кровоснабжение органов брюшной полости

• Чревный ствол– короткая длиной 2 см артерия, которая отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем поджелудочной железы, чревный ствол делится на:
• 1) левую желудочную артерию, которая отдаёт свои ветви к стенке желудка и брюшной части пищевода.
• 2) общую печеночную артерию,которая проходитвдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю двенадцатипёрстной кишки.
• 3) селезёночную артерию,которая по верхнему краю тела поджелудочной железы, направляется к селезёнке.

Гастродуоденальная артерияпроходит позади привратника желудка и делится правую желудочно-сальниковую артерию и верхние панкреотодуальные артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия, отдаёт многочисленные ветви к желудку и большому сальнику.

Верхние задняя и передняя панкреатодуоденальные артерии кровоснабжают двенадцатипёрстную кишку и поджелудочную железу.

Нижняя брыжеечная артерияотходит от аорты на уровне III поясничного позвонка и затем идёт забрюшинно влево и вниз, разделяясь на 3 ветви: 1) левую ободочно-кишечную артерию, которая кровоснабжает левую часть поперечной ободочной и нисходящий отдел ободочной кишки; 2) сигмовидные артерии, питающие сигмовидную ободочную кишку; 3) верхнюю прямокишечную артерию, которая спускается в малый таз, где васкуляризирует стенки сигмовидной ободочной и верхней трети прямой кишки.

1. 5 вопрос
2. Внутренняя подвздошная артерияспускается в малый таз и у верхнего края большого седалищного отверстия делится на заднюю и переднюю ветви, которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. От этой артерии отходят:
3. 1) Пупочная артерия, кровоснабжающая дистальную часть мочеточника, верхние отделы мочевого пузыря, семявыносящий проток.
4. 2) Артерия семявыносящего протока питает семенные пузырьки, семявыносяший проток, придаток яичка, а у женщин маточная артерия, кровоснабжающая стенки матки, влагалища, маточные трубы и яичники;
5. 3) Средняя прямокишечная артерия васкуляризирует стенки прямой кишки, мышцы промежности, части предстательной железы и семенных пузырьков:

4) Внутренняя половая артерия выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, а затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную ямку. Она питает мошонку, половой член (у женщин – клитор), мочеиспускательный канал, мышцы промежности и нижнюю часть прямой кишки, к которой она отдаёт ветвь – нижнюю прямокишечную артерию.

Подвздошно-поясничная артерия кровоснабжает подвздошную кость и мышцы поясничной области спины, живота. Она отдаёт две ветви – поясничную (к большой поясничной и квадратной мышцам) и подвздошную (к подвздошной кости и одноимённой мышце), анастомизирующую с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость (из наружной подвздошной артерии).

• Латеральные крестцовые артерии, верхняя и нижняя питают крестец, спинной мозг, нижние отделы мышц спины, живота, кожу крестцовой области.
• Верхняя ягодичная артерия выходит из таза через надгрушевидное отверстие и делится на поверхностную и глубокую ветви, васкуляризирующие ягодичные мышцы (преимущественно среднюю и малую), часть мышц бедра, таза и промежности, а также тазовый сустав.
• Нижняя ягодичная артерия выходит из таза через подгрушевидное отверстие и кровоснабжает кожу и мышцы ягодичной области, седалищный нерв, тазобедренный сустав, частично мышцы таза и бедра.

Запирательная артерия выходит на бедро через запирательный канал, где делится на переднюю и заднюю ветви. Она отдаёт ветви к мышцам таза, приводящим мышцам бедра, тазобедренному суставу, седалищной кости.

Наружная подвздошная артерия –несёт кровь ко всей нижней конечности.В области таза от неё отходят:

1) Нижняя надчревная артерия поднимается по задней поверхности передней стенки живота и питает прямую мышцу живота, запирательные мышцы, лобковую кость. От неё отходят у мужчин – кремастерная артерия, кровоснабжающая семенной канатик и яичко, а также мышцу, поднимающую яичко, а у женщин – артерия круглой связки матки, достигающая кожи наружных половых органов.

1. 2) Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, направляется вдоль гребня подвздошной кости кзади, питая мышцы живота и таза, анастомозирует с ветвями повздошно-поясничной артерии.
2. Бедренная артерияявляется продолжением наружной подвздошной артерии ниже паховой связки. Она располагается на бедре между разгибательными и приводящими мышцами бедра и по своему ходу отдаёт ряд ветвей:
3. 1) Поверхностная надчревная артерия к коже и наружной косой мышце живота;
4. 2) Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость к коже, мышцам, паховым лимфатическим узлам;
5. 3) Наружные половые артерии к мошонке, большим половым губам, коже лобковой области;
6. 4) Паховые ветви к коже, поверхностным и глубоким лимфатическим узлам паховой области.
7. Глубокая артерия бедра отдаёт медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость, питающие кожу и мышцы таза и бедра, а также три прободающие артерии к мышцам-сгибателям бедра, тазобедренному суставу и бедренной кости.
8. Подколенная артериянаходятся в глубине подколенной ямки, является продолжением бедренной артерии. От неё отходят:
9. 1) Медиальная и латеральная верхние коленные артерии кровоснабжают медиальную и латеральную широкую, а также двуглавую мышцы бедра, коленный сустав.
10. 2) Медиальная и латеральная нижние коленные артерии к икроножной и подошвенной мышцам, коленному суставу.

3) Средняя коленная артерия васкуляризирует капсулу коленного сустава, крестообразные связки и мениски, а также синовиальные складки капсулы. Все ветви участвуют в образова ямки подколенная артерия делится на две конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

• Передняя большеберцовая артерияпроходит через проксимальную часть межкостной перепонки на переднюю поверхность голени, где спускается между мышцами-разгибателями, отдавая к ним многочисленные мышечные ветви:
• 1) Задняя большеберцовая возвратная артерия кровоснабжает коленный сустав;
• 2) Передняя большеберцовая возвратная артерия участвует в питании мышц голени и стопы;
• 3) Передняя латеральная лодыжковая артерия принимает участие в образовании латеральной сосудистой сети лодыжки;
• 4) Передняя медиальная лодыжковая артерия участвует в образовании медиальной лодыжковой сети.
• Оттыльной артерии стопыотходят медиальные и латеральные предплюсневые артерии, а также дугообразная артерия.

Тыльные плюсневые артерии – это прямые тонкие сосуды, которые следуют вперёд, располагаясь в трёх наружных межкостных мышцах.

Их начальные отделы через промежутки между плюсневыми костями анастомозируют посредством задних прободающих ветвей с подошвенными плюсневыми артериями.

Каждая плюсневая артерия на уровне головки плюсневых костей подразделяется на две тыльные пальцевые артерии, кровоснабжающие тыльные поверхности II-V пальцев стопы.

Задняя большеберцовая артерияпроходит по задней поверхности голени, огибает медиально лодыжку большеберцовой кости и переходит на подошву, где распадается на медиальную и латеральную подошвенные артерии.

Медиальная подошвенная артерия идет в медиальной подошвенной борозде и отдает ветви к расположенным рядом мышцам, суставам, коже. Медиальная подошвенная артерия может анастомозировать с первой плюсневой или латеральной подошвенной артериями.

Латеральная подошвенная артерия является продолжением задней большеберцовой артерии. Она направляется к основанию V плюсневой кости, затем поворачивает медиально и образует подошвенную дугу.

6 вопрос

Верхняя полая венарасполагается в грудной полости — это одна из самых крупных вен человеческого тела, она имеет длину около 7-8 см. Верхняя полая вена спускается вниз справа от восходящей части аорты, впереди сосудов правого легкого, к правому предсердию.

Этот венозный ствол собирает кровь со всей верхней половины тела — от головы, шеи, верхней конечности, области плечевого пояса и стенок грудной полости. Образуется он на уровне грудино-ключичного сочленения из слияния правой и левой безымянных вен.

Каждая безымянная вена в свою очередь образуется из слияния внутренней яремной и подключичной вен. Клапанов верхняя полая вена не имеет.

Внутренняя яремная вена является основным венозным сосудом для головы и шеи. Она несет кровь из полости черепа и, выйдя на шею, проходит по ее наружной стороне рядом с внутренней и общей сонной артериями. Внутренняя яремная вена собирает кровь из мозга, мозговых оболочек и лица. В нижней части шеи внутренняя яремная вена сливается с подключичной.

Во внутреннюю яремную вену вливаются на уровне подъязычной костиобщая лицевая вена, собирающая кровь с лица и головы, и наружная яремная вена, которая образуется ниже ушной раковины слиянием задних вен ушной раковины, поверхностных затылочных вен и анастомоза от задней лицевой вены.

Вена направляется вниз и несколько косо назад и по наружной поверхности грудино-ключично-сосковой мышцы, где она хорошо заметна под кожей.

Подключичная вена располагается рядом с подключичной артерией.

Позади нижнего конца грудино-ключично-сосковой мышцы она сливается с внутренней яремной веной, и здесь образуется безымянная вена, являющаяся крупным сосудом, в который собирается вся кровь от соответствующей стороны головы, шеи, верхней конечности и стенок верхней части туловища.

Подключичная вена является продолжением подмышечной вены,- продолжением плечевых. Плечевые вены образуются из слияния лучевых и локтевых вен, происходящих из вен ручной кисти. Таким образом, подключичная вена собирает кровь со всей верхней конечности.

Глубокие венысопровождают одноименные артерии, причем, как правило, каждая из большинства артерий сопровождается двумя вшами.

Кроме глубоких вен, на верхней конечности имеется обширная сеть поверхностных вен, проходящих независимо от расположения крупных артерий.

Наиболее крупными из них являются локтевая подкожная вена верхней конечностии лучевая подкожная вена верхней конечности. Подкожные вены соединены в локтевом сгибе короткой срединной веной.

 Все они направляются кверху и впадают в подмышечную вену.

Все вены руки снабжены клапанами, причем их больше в глубоких венах и они расположены таким образом, что кровь по анастомозам из глубоких вен главным образом вливается в поверхностные.

В верхнюю полую вену, помимо всех названных вен, впадают еще вены грудной клетки — непарная вена с полунепарной.

Непарная вена является продолжением правой восходящей поясничной вены, которая входит в грудную полость между ножками диафрагмы правой стороны.

В грудной полости непарная вена поднимается вверх по правой стороне тел позвонков, На своем пути она принимает в себя все правые межреберные вены и полунепарную вену с левой стороны.

Дойдя до уровня III грудного позвонка, непарная вена направляется вперед, перегибается через правый бронх и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены, которая проникает в грудную полость и ложится слева от тел позвонков позади грудной аорты; в нее вливаются межреберные вены левой стороны.

7 вопрос

Нижняя полая венa располагается в брюшной полости и является самой крупной из всех: вен нашего тела. Она образуется на уровне IV-V поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных и поднимается вверх справа от брюшной аорты по поверхности тел поясничных позвонков до уровня поджелудочной железы.

Отсюда она отклоняется несколько вправо, идет позади печени и, залегая в специальной вырезке, срастается с веществом печени.

У верхнего края печени вена через диафрагму проходит в грудную полость и сразу же попадает в полость перикарда, где протяжение ее всего около 1 см; здесь она впадает снизу в правое предсердие.

В нижнюю полую вену впадают вены: поясничные, семенные, почечные надпочечные и печеночные, нижние диафрагмальные.

Общая подвздошная вена правая и левая образуется из внутренней и наружной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная венарасполагается позади одноименной артерии в малом тазу в виде короткого и толстого ствола. Она образуется из вен тазовых органов, окруженных густыми венозными сплетениями (пузырное, прямокишечное, маточно-влагалищное и др.).

На задней и боковых поверхностях прямой кишки расположено мощное прямокишечное (геморроидальное) сплетение, от которого венозная кровь оттекает: по средней прямокишечной вене — во внутреннюю подвздошную, по верхней прямокишечной вене — в нижнюю брыжеечную вену и по нижней прямокишечной вене — во внутреннюю срамную вену.

Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной. Она проходит под паховой связкой в полость таза в сопровождении одноименной артерии до места слияния ее с внутренней подвздошной. В области сосудистой лакуны в нее впадает нижняя надчревная вена.

Бедренная вена собирает венозную кровь от всей нижней конечности. На бедре в нее впадают глубокие вены. Бедренная вена является в свою очередь продолжением подколенной вены, в которую вливаются малая подкожная вена нижней конечности и вены коленного сустава. Подколенная вена образуется из слияния берцовых вен, собирающих кровь из стопы и голени.

На нижней конечности также имеется обширная сеть поверхностных вен, из которых наиболее важное значение имеет большая подкожная вена бедра, впадающая в бедренную вену вблизи паховой связки таза. Это самая крупная и длинная из подкожных вен человеческого тела.

Она начинается из венозного сплетения на тыле стопы и поднимается по медиальной стороне голени вверх. На своем протяжении большая подкожная вена бедра имеет многочисленные анастомозы с глубокими венами и сопровождается одноименным кожным нервом.

При застое крови поверхностные вены могут сильно расширяться (варикозное расширение), особенно у женщин во время беременности, а также у лиц некоторых профессий, связанных с длительным стоянием.

Нижняя полая вена собирает кровь из вен брюшной полости, от всех органов таза и Нижней конечности, т. е. из всей нижней половины тела. В области прямой кишки нижняя полая вена имеет анастомозы с ветвями воротной вены.

Крупные вены головы и туловища — яремная вена, верхняя и нижняя полые, подвздошные — клапанного аппарата не имеют. Вены же нижней конечности, в том числе и бедренные, все снабжены клапанами.

8 вопрос

Воротная вена среди других вен, как уже упоминалось, занимает особое место. Она образуется из множества вен разного калибра, собирающих кровь от всех непарных органон брюшной полости (желудка, селезенки, поджелудочной железы и всего кишечника). Наиболее крупными венами, несущими кровь в воротную вену, являются следующие.

Верхняя брыжеечная вена расположена в корне брыжейки тонкой кишки рядом c одноименной артерией. Она собирает кровь от всей тонкой кишки, от слепой, восходящей и поперечноободочной, а также от поджелудочной железы, желудка и большого сальника.

Нижняя брыжеечная вена соответствует разветвлениям одноименной артерии. В нее вливаются вены от венозного сплетения прямой кишки, вены от сигмовидной кишки, от нисходящего отрезка ободочной кишки и от левой половины поперечноободочной.

В стенке прямой кишки имеются два венозных сплетения, сообщающихся между собой: внутреннее в подслизистом слое кишки (в области заднепроходного отверстия) и наружное, окружающее мышечную оболочку прямой мишки.

Из этих венозных сплетений кровь отводится в нижнюю брыжеечную вену, в подчревную вену и внутреннюю срамную вену. Таким образом, в сплетении вен прямой кишки имеется соединение ветвей нижней полой и воротной вен.

Внутреннее венозное сплетение имеет практическое значение — здесь нередко образуются при застое крови геморроидальные узлы.

Селезеночная вена сопровождает одноименную артерию от ворот селезенки. Она несет кровь от селезенки, по пути собирает мелкие вены от желудка, сальника и поджелудочной железы; очень часто в нее вливается и нижняя брыжеечная вена.

Из слияния перечисленных вен образуется короткий (около 5 см), но толстый (11-18 мм в диаметре) ствол, который двумя ветвями (для правой и левой долей печени) входит в ворота печени (откуда и название воротная вена).

В печеночной ткани воротная вена распадается на густую сеть капилляров; из капиллярных сетей воротной вены и печеночной артерии образуются четыре печеночные вены, впадающие уже по выходе из печени непосредственно под диафрагмой в нижнюю полую вену.

Таким образом, вся венозная кровь от непарных органов живота, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через печень. Воротная вена отличается от других вен тем, что она начинается и оканчивается капиллярами.

Значение воротной вены заключается в том, что она отводит насыщенную пищевыми веществами (углеводы, белки, отчасти жиры) кровь от пищеварительного тракта в печень, где они откладываются, перерабатываются для использования их в организме; кроме того, через воротную вену в печень поступают все вредные вещества из кишечного тракта для их нейтрализации. Таким образом, воротная вена является функциональным кровеносным сосудом печени, в то время как питающим ее ткань сосудом является собственная печеночная артерия.

Верхняя и нижняя полые вены, впадая в правое предсердие, замыкают большой круг кровообращения тела человека.