Боль в правом подреберье спереди: причины, диагностика, лечение и профилактика

Боль в правом подреберье спереди – это дискомфорт, с которым на протяжении жизни сталкивается каждый человек, вне зависимости от половой принадлежности или возрастной категории.

В большинстве случаев, подобное проявление обуславливается нарушением функционирования или поражением каким-либо патологическим процессом органов, расположенных в области под правыми рёбрами.

Реже фактором возникновения является иррадиация болевых ощущений в случаях развития болезней, связанных с другими органами. Это обуславливается тем, что внутренние органы довольно тесно прилегают друг к другу.

Зачастую болезненность данной локализации является первым, но не единственным симптомом того или иного недуга. Клиническая картина будет отличаться у каждого человека, что объясняется различными источниками подобного проявления.

При первом проявлении такого признака, в особенности если он носит сильный и постоянный характер, следует как можно скорее проконсультироваться у врача. Для подтверждения диагноза, после первичного осмотра, потребуется выполнение ряда лабораторно-инструментального диагностического обследования. На основании результатов будет составлена индивидуальная и наиболее эффективная тактика терапии.

Появление болей спереди в правой стороне живота могут спровоцировать такие органы:

печень;
правая почка;
желчный пузырь и желчные протоки;
поджелудочная железа;
небольшая часть диафрагмы;
некоторые петли кишечника.

Согласно наблюдениям гастроэнтерологов, основной причиной боли в правом подреберье считаются заболевания со стороны желчного пузыря. При этом болезненность может иметь различный характер — от острой до ноющей, а также постепенно увеличивать интенсивность проявления. Среди недугов этого органа, которые приводят к появлению болевых ощущений спереди под правыми рёбрами, стоит выделить:

острую или хроническую форму холецистита;
желчнокаменную болезнь, при которой происходит формирование конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
гангрену желчного пузыря;
дискинезию или нарушение моторики этого органа;
патологическое влияние паразитов;
формирование абсцесса;
различные травмы.

Вторым по степени распространённости внутренним органом, вызывающим боль в правом подреберье является печень. В таких случаях болевые ощущения будут распирающими или тупыми, но проявляться на постоянной основе. К заболеваниям этого органа относят:

острое или хроническое течение гепатита, вне зависимости от того, что послужило фактором его развития;
поражение печени циррозом;
появление новообразований как злокачественных, так и доброкачественных, а также кист и псевдокист;
воздействие паразитов или болезнетворных бактерий;
травматизация брюшной полости.

Цирроз печени – возможная причина боли в правом подреберье

Помимо этого, вызвать боль в нижнем отделе правого подреберья могут такие болезни диафрагмы, как:

воспаление диафрагмы — диафрагматит;
появление правосторонней грыжи;
травмы.

Нередко, предрасполагающим фактором появления подобного симптома можно считать заболевания поджелудочной железы. В таких ситуациях пациент ощущает режущую боль, интенсивность проявления которой зависит от формы течения основной болезни. К таким заболеваниям относятся:

острый или хронический панкреатит;
образование злокачественных или доброкачественных опухолей;
травмы.

Ещё одной из самых распространённых причин появления болезненности данной локализации является острое воспаление аппендикса. В большинстве случаев, пациентами принято считать, что подобный симптом возникает с правой стороны внизу живота, однако зачастую приступ начинается именно с нижней области правого подреберья.

Довольно распространена болезненность снизу в правом подреберье в период вынашивания ребёнка. Это обуславливается увеличением размеров матки и активным ростом плода во второй и третьей половине беременности.

Однако стоит отметить, что если боль проявляется в первом триместре, то она может указывать на внематочную беременность.

Также нередкими являются случаи появления подобного симптома в этой области во время предменструального синдрома.

К менее распространённым факторам, вызывающим выражение подобного синдрома, стоит отнести:

язвенную болезнь ДПК или желудка;
патологию со стороны сердечно-сосудистой системы;
опоясывающий герпес;
воспаление правого лёгкого;
остеохондроз.

Помимо этого, стоит учесть, что не последнее место в формировании подобных расстройств и, соответственно, в выражении болевых ощущений занимают:

пристрастие к пагубным привычкам;
нерациональное питание;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
беспорядочный приём некоторых медикаментов.

Характер выражения болевого синдрома в правом подреберье может указать на поражение того или иного органа. Например:

ноющая боль зачастую указывает на патологии желчного пузыря или протоков, а также на хронические заболевания печени;
колющая боль в правом подреберье говорит о наличии печёночной колики или прободной язве;
распирающая – имеет те же причины что и ноющая;
острая – свидетельствует о поражениях двенадцатиперстной кишки, желудка и придатка слепой кишки;
резкая и опоясывающая – это проявление панкреатита;
тупая – является признаком обострения того или иного хронического процесса или формирования новообразования в печени;
давящая и распространяющаяся на весь правый бок может указывать на пневмонию.

Классификация боли в правом подреберье

Также болевые ощущения могут возникать по утрам или в ночное время суток, после еды или во время движения.

На фоне того, что практически во всех случаях правое подреберье внизу болит из-за влияния патологических факторов, то подобный признак не будет единственным проявлением клинической картины.

Стоит отметить, что боль при некоторых заболеваниях может быть опоясывающей, распространяться по всей передней стенке брюшной полости или правому боку тела. Иногда боль настолько сильна, что даже вынужденное положение тела не может её унять. В таких случаях существует риск развития болевого шока. На фоне болевых ощущений в большинстве случаев выражается следующая симптоматика:

желтушность кожи, а также слизистых оболочек;
тошнота и рвотные позывы. Зачастую рвота не приносит облегчения состояния;
увеличение значений температуры тела;
снижение показателей АД;
увеличение размеров живота;
снижение работоспособности, что происходит на фоне сильной слабости и быстрой утомляемости;
отсутствие аппетита;
отвращение к жирной пище;
чередование запоров и диареи;
учащённый пульс;
изжога и отрыжка;
затруднение дыхания;
появление неприятного привкуса в ротовой полости;
сильные головные боли и головокружение;
обмороки или потеря сознания;
примеси желчи в рвотных массах;
зуд кожного покрова;
изменение оттенка мочи (потемнение) и каловых масс (обесцвечивание);
появление налёта на языке.

Это лишь основные симптомы, которыми может сопровождаться боль в правом подреберье спереди.
Поскольку, в подавляющем большинстве случаев, такой симптом выражается на фоне того или иного заболевания, при его первом проявлении, даже если он возникает периодически, стоит немедленно обратиться за помощью к клиницистам.
Выполнение диагностических мероприятий и составление наиболее эффективной тактики лечения осуществляет врач-гастроэнтеролог, но в некоторых ситуациях могут понадобиться консультации других узких специалистов.
Комплексная диагностика включает в себя:

детальный опрос пациента;
изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
выполнение тщательного физикального осмотра, во время которого обязательно проводится пальпация живота, а также измерение показателей АД, температуры и частоты пульса;
лабораторные обследования крови, мочи и кала;
ЭКГ и УЗИ;
КТ и МРТ;
рентгенографию с контрастированием или без;
биопсию;
эндоскопические процедуры для изучения внутренней поверхности органов пищеварительной системы.

Эндоскопический осмотр органов пищеварительной системы

Только после изучения всех результатов вышеуказанных обследований, врач сможет составить наиболее эффективную схему терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента.
В случаях возникновения подобного симптома пациентам категорически запрещается предпринимать меры для купирования болевого синдрома, так как это может только усугубить течение того или иного заболевания.
Чтобы нейтрализовать болевые ощущения внизу правого подреберья врачами применяются консервативные методы лечения, а именно:

назначение лекарственных препаратов;
диетотерапия – только тогда, когда источником основного признака стали недуги органов пищеварительной системы. Правильное питание не только избавит от острого приступа боли, но и продлит фазу ремиссии хронических расстройств;
использование рецептов альтернативной терапии. Стоит учесть, что такое лечение ни в коем случае не должно составлять основу лечения болезни.

В зависимости от состояния пациента, консервативные способы применяются в условиях медицинского учреждения или дома, но под контролем лечащего врача.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко – при неэффективности вышеуказанных методов лечения, в случаях образования конкрементов или злокачественных опухолей, а также при тяжёлом состоянии пациента, что выражается в:

бледности кожного покрова;
обильном выделении холодного пота;
лихорадке и ознобе;
потере сознания;
резком возникновении интенсивной боли;
значительном снижении артериального давления.

Специфических профилактических мероприятий от появления боли в правом подреберье спереди не существует. Нужно лишь придерживаться таких общих правил:

вести здоровый образ жизни;
свести до минимума потребление вредной пищи;
по возможности ограничиться от стресса;
принимать лекарства строго по предписанию доктора.

Кроме этого, очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечение болезней, которые могут вызвать проявление такого симптома. Для этого рекомендуется несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Причины, диагностика и лечение боли в подреберье правом

Боль в правом подреберье часто встречается среди недугов, опытный специалист не может поставить полноценный диагноз, опираясь на одни предположения. Пациент должен пройти полное обследование, после чего можно сделать обоснованные выводы.

В похожих случаях позыв симптома не представляет опасность, в некоторых безотлагательно требуются профессиональное медицинское вмешательство. Каждый человек должен понимать, что верного подхода к проблеме могут найти только врачи.

Причины боли в правом подреберье

Около 30% населения человечества страдает от острой интенсивной боли. Для формирования болевого шока, резкий болезненный приступ может быть основанием для ухудшения желудочного колита.

Тромбоэмболия, образованная камнем желчевыводящих протоков, провоцируют боли, отдающиеся в область ключицы, спины и лопатки сопровождается тяжелым поражением органа печени. Возможные пищевые расстройства в виде рвоты несут характерные недуги как гепатит, панкреатит, цирроз.

Отметим! Особый признак боли под понятием как острый живот сопровождается состоянием, в котором требуются незамедлительное внимание хирургов.

Боль спереди

Чувство боли образует орган, непосредственно находящийся вблизи данной области. Большая часть организма печени граничит с правым подреберьем и провоцирует негатив. На эти факторы также влияет болезнь — эхинококк (глист), киста расположившись в правой половине печени при расширении сжимает внутрипеченочные желчные потоки и капилляры.

В случаи заполнением кисты гноем возникает абсцесс печени, который приводит к заражению крови и воспалению брюшины. Печёночный рак похож на цирроз, определяется с изучением ткани. Само появление цирроза проявляется при перенесении гепатита и желтухи, с увеличением селезёнки и печени на ранней стадии. В поздней форме сжимается в размерах и пациенту грозит летальный исход.

Примечание! Резкая повторяющая боль — характеризуемая особо яркой, ноющей отдаёт под лопатку с права за грудину иприводит к состоянию инфаркта. Также рези в сочетание с понижением давления, нарушением ритма сердца и бледностью лица.

Причиной подрёберной рези спереди относятся такие заболевания как:

Гепатит цирроз застойной желчи.
Плеврит при пневмонии.
Панкреатит как рак поджелудочной железы.
Опоясывающий лишай.
Острый холецистит, затяжной инфаркт миокарда во время стенокардии.
Аппендицит, язва двенадцатиперстной кишок.

Боль сзади

Недуг с резью в правой почке в первую очередь называется мочекаменный, имеет свойство во время излияния мочи чувство рези. Колика в бёдрах половой системе, при прохождении из почечной кисты приступообразная. Постукивание по пояснице увеличивается колику, отдается в пах, появление красных телец в моче, но также резь сопровождает рвота.

Также боли сопровождаются надпочечником нижней половой вены и межреберного нерва. Пиелонефрит – болезнь, при которой начинается интоксикация и поднимается температура, рези в завершении мочеиспускание. Возникают частые позывы в течение сна ложные, проявление отёков на глазах. Преобразование гнойного воспаления в нижней половой вене называется апостематозный пиелонефрит.

Отметим! Увеличение боли при глубоком вдохе — симптомы воспаление мышц и межреберной невралгии, а также рези при наклоне и повороте остеохондроз имеет фактор как малоподвижность, сжатость. Сопровождаются интенсивными стреляющими болями разной степени.

Боли имеют связь с заболеванием герпес, высыпанием волдырей смутным содержанием по части нерва мышц. На воспалённой коже ожидается сильное покраснение зуд и боль.

Вариантом тромбоэмболии нижней половой вены сопровождает поясничная колика. В таких факторах как резь в заднем подреберье имеют быть:

Межреберная невралгия.
Опоясывающий лишай.
Мочекаменная болезнь.
Тромбоз половой вены.
Остеохондроз поясничный.
Пиелонефрит.
Ушибы ребер.
Рак Почек.
Надпочечник правый.
Острый пиелонефрит.

Острая боль

Острые рези применяются к незамедлительно вмешательству врачей хирургов. К ним приравниваются ранее перечисленные недуги: разрыв печени, аппендицита, гематомы желудочного пузыря, почек, и острый панкреатит.

Внимание! Каждая боль в под0реберье дает понять, что в организме изменения в худшую сторону и поэтому следует незамедлительно идти к врачу!

Тупая боль

Тупая ноющая боль возникает при затяжных воспалениях у следующих патологий;

дивертикулёз кишечника,
колиты легкой степени,
остро — хронический гепатит,
цирроз,
паразитарное заражение правой части печени,
затяжной калькулезный,
холециститы,
холангиты,
опухоли надпочечников.

После еды

После приема еды ускоряется выделение желчи из-за увеличения поступления крови к печени. Желудок при этом начинает сильнее работать, тем самым давая нагрузку. Для больных советуем немного отдохнуть, не делая резких движений.

После отдыха когда еда уляжется можно дальше заняться своими делами. Желчь нормализуется и не будет разъедать органы.

После физических нагрузок

Человек, не привыкший к тяжелым нагрузкам, а также спортивным занятиям во время бега, почувствует покалывание в области правого подреберья. Всё из-за того, что занятия ведут к всплеску адреналина, снижая тонус желчевыводящих протоков, приводя к растяжению застоявшейся желчью, увеличивается прилив крови в печень.

Примечание! Не рекомендуется заниматься тяжёлыми видами спорта людям, страдающим от болезни. Быстрый бег значительно влияет на боль с право под ребром. Нетренированные легкие приводят к спазму диафрагмы, что приводит к одышке и боли. Занятие лёгким видом спорта, не перетруждая организм, даже полезно тем более на свежем воздухе.

У беременных

У беременных в третьем триместре значительно растянута матка, соприкасаясь давит на органы, поэтому боли в правом подреберье соприкасаются, вытесняя кишечник, печень и желчный пузырь.

Прогестерон, который способствует сохранению беременности на поздних сроках, увеличивая желчные пути нормализует желчь. С высокой вероятностью можно почувствовать дискомфорт тяжесть при физических, а также спортивных нагрузках.

Диагностика боли в правом подреберье

Специалист, к которому нужно обратиться с такими симптомами, это терапевт.
После консультации врач выписывает направление на лабораторное обследование:

МРТ диагностика.
Рентгенография.
УЗИ внутренних органов.

В инструментальное лабораторное обследование входит: общий анализ крови, биохимия крови.

Затем врач изучив ваши анализы направляет на лечение в соответствующий кабинет:

патологиями почек занимается нефролог или уролог,
с проблемами органов ЖКТ гастроэнтерологи,
при глистной инвазии паразитолог,
сердечными кардиолог,
если боль заключается в проблемах с надпочечниками — эндокринолог,
с острыми болями к хирургу.

Лечение боли

Главное, что обязан знать каждый пациент, не принимать сильно действующие препараты. Без назначения врача не заниматься самолечением, усложняя дальнейшее лечение.

Прием анальгетиков, спазмолитиков и похожих медикаментов существенно увеличивает путь к выздоровлению. Опасным и неэффективным советам не обходимой помощи напичканы сайты, много раз тиражирование в интернете.

Нужно знать при интенсивной боли обращаться в скорую помощь лечение включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, диуретических препаратов, желчегонных средств и так далее.

Полезно знать! Назначаются лекарства исключительно врачом только в случаях: непроходимость кишечника, прободение язвы, когда требуется хирургическое вмешательство. Во всех же остальных консервативная терапия.

Меры профилактики

Методика при профилактике проводится в следующих случаях:

Нельзя заниматься физическими нагрузками.
Рекомендуется одеваться тепло.
Прикрывать поясницу в зимнее и раннее весеннее время года.
Не рекомендуется принимать алкогольные напитки.
Ограничить потребление жареных, жирных продуктов и соли.

Отметим! При первом же дискомфорте и боли просьба обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Берегите все жизненно важные органы! Даже если первое обледование ничего не выявит, не останавливайтесь, ведь на начальной стадии трудно определить диагноз.

Боль в правом подреберье: ноющая, тупая, тянущая, резкая, колющая, острая

Из статьи вы узнаете, что болит в правом боку под ребрами, какие патологии вызывают колющие, острые, тупые, ноющие боли в правом подреберье.

Характер болевых ощущений

Боль в правом подреберье носит разный характер: может быть острой или тупой, пульсирующей, хронической, постоянной или приступообразной, локализоваться спереди, сбоку, сзади.

Это важно при постановке клинического диагноза, хотя без дополнительного обследования определить точную причину болевого дискомфорта невозможно. Для хронических патологических состояний больше характерны ноющие или тянущие болевые ощущения справа, постоянные и длительные.

Пульсирующая боль – признак дисфункции поджелудочной железы, билиарной системы, проблем с пищеварением, опухолей желудка. Колет под правым ребром при язвенном колите.

Постоянные боли в правом подреберье – отличительная особенность травм ребер, паразитарных инвазий, метастазирования новообразований внутренних органов. Острый болевой синдром возникает в случае острого живота и требует хирургического вмешательства. Интенсивная болезненность опасна шоковым состоянием.

Боль в правом подреберье, отдающая в спину – симптом ЖКБ, обострения хронического холецистита, цирроза. Тяжесть в правом боку может свидетельствовать о ложном абдоминальном синдроме, жировом гепатозе, патологии сердечно-сосудистой системы, почек.

боль в левом подреберье спереди — что может быть?

Причины боли под ребрами справа у здоровых людей

Боль в правом подреберье бывает физиологической или патологической. Если дискомфорт спровоцирован физическими нагрузками, от недостатка кислорода страдают органы, расположенные в нижней правой области живота – это часть толстого кишечника.

У некоторых женщин именно здесь локализуется правый яичник. Но при физических перегрузках, если и возникает подобное ощущение легкой или сильной степени тяжести, проходит оно самостоятельно через пару дней отдыха, никаких вмешательств не требует.

Постоянный болевой дискомфорт справа – повод для консультации врача.

Нарушение диеты, которое вызывает раздражение кишечника, метеоризм – тоже причины дискомфорта справа под ребрами. Если в кишечнике скапливается его избыток, возникает болевой синдром, вздутие живота. Отрыжка и пуканье приносят облегчение.

В Евросоюзе выделяют отдельно синдром менструальных спазмов (дисменорею) из-за ярко выраженной симптоматики, снижающей качество жизни женщин.

Это физиологическое явление возникает до (ПМС), во время или после месячных, характеризуется судорожными сокращениями матки справа или с обеих сторон для того, чтобы освободиться от внутреннего слизистого слоя.

Сопровождают судороги: тупая боль, иррадиирующая в спину и бедра, подташнивание, диспепсия, цефалгии, вертиго.

Обычное переедание, курение, жвачка – физиологические триггеры-провокаторы состояний, когда у человека болит в правом подреберье.

Весь период гестации – причина болей в правом подреберье у женщин: крупный плод давящий на органы брюшной полости, гормональная перестройка, вызывающая спазм желчных путей, нарушающая желчеотток. Аналогичная симптоматика может возникнуть при приеме оральных контрацептивов: покалывание в области придатков с иррадиацией в поясницу и правое подреберье.

Заболевания, вызывающие боль в подреберье справа

Резкая болезненность справа под ребрами, приступообразная, нарастающая по интенсивности – опасное состояние, причиной которого становится либо аппендицит, либо обтурация желчных ходов конкрементами, опухолью. Вызывают такое состояние травмы желчного пузыря, кишечная непроходимость, разрыв маточной трубы, тромбоз полой вены.

Причиной боли в правом подреберье спереди может быть перелом ребра, обострение хронических патологий пищеварительной системы, а сзади – пиелонефрита. Отличительный признак такой болезненности – усиление приступа при точечном надавливании на область проекции больного органа.

Поражение билиарной системы печени

Тупая повторяющаяся боль распирающего характера считается поводом для беспокойства только при неоднократном повторении с локализацией в одной и той же области. Чаще всего причина – патология печени и ее билиарной системы: гепатит, цирроз, жировой гепатоз, гельминтозы, дискинезия желчевыводящих путей, ЖКБ, опухоли.

Слабая ноющая или пульсирующая боль справа под ребрами, в верхней части живота при этих патологиях возникает приступами, после еды.

Клиницисты западной медицинской школы считают, что все правоподреберные болевые ощущения, связанные с патологическими изменениями системы пищеварения, всегда сопровождаются отрыжкой воздухом или кислотой.

Кислая отрыжка свидетельствует в пользу патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отрыжка воздухом очень часто наблюдается во втором-третьем триместре беременности, но все-таки чаще всего при такой отрыжке причиной, почему болит правое подреберье, являются заболевания желчного пузыря и желчевыводящей системы. Это: гепатиты, цирроз, рак печени, лямблиоз, банальный холецистит в стадии обострения, диарея, запор. Чрезмерное газообразование – тоже признак расстройства пищеварения, например, диабета или непереносимости лактозы.

Грыжа

Частая причина боли в правом подреберье – грыжа. Типов грыж много, но большая часть таких образований локализуется в брюшной полости, дает иррадиирующие боли под ребра.

Сопутствующими симптомами становятся усиление болезненности во время смеха, плача, кашля, на фоне запора, чувства сытости, заметное выпячивание в пораженном месте.

Грыжи опасны ущемлением, резкая боль требует немедленного вмешательства врача. Самостоятельное вправление грыжи опасно.

Дивертикул

Напоминает грыжу дивертикулез кишечника, поскольку – это тоже выпячивание стенки органа: врожденное или приобретенное. На этом схожесть заканчивается: дивертикул не всегда сопровождается болью в правом подреберье, а его симптомы обусловлены застоем содержимого в образовавшемся мешочке, формированием каловых камней с воспалением вокруг них.

Синдром раздраженного кишечника

Распространенное хроническое заболевание, поражающее толстую кишку в результате нервного перенапряжения, получило название СРК (симптом раздраженного кишечника).

Клинически патология напоминает воспаление, боль справа под ребрами усиливается при переедании, приеме алкоголя, выпитой чашечке кофе, всегда сопровождается гипергидрозом ладошек и стоп, цефалгией, состоянием беспричинной тревожности.

Триггером СРК считают судорожный синдром, метеоризм, диспепсию, однако точной причины не названо.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

В эту группу стоит отнести два заболевания: язвенный колит и синдром Крона, поскольку именно они при длительном существовании могут стать причиной трансформации патологий в колоректальный рак. Характерными симптомами воспаления являются: постоянный понос, синдром хронической усталости, похудение, лихорадка, отсутствие аппетита, примесь крови в кале.

При колите отличительной чертой считается формирование язвы справа в области подреберья, что вызывает сильную, точечную боль. О болезни Крона можно думать при схваткообразных приступах болезненности с кровотечением. ВЗК – повод немедленной консультации у врача.

Сердечно-сосудистые патологии

Хотя сердце у человека расположено с левой стороны, при сердечной недостаточности, нестабильном АД, нарушении кровообращения, инфаркте миокарда возникает застой крови в нижней полой вене, что проявляется болями в подреберье справа. Дополнительными симптомами являются отеки конечностей, асцит, одышка. ОИМ дает сильнейшую боль за грудиной с иррадиацией под ребра.

Инфекция почек

Причиной, почему болит правый бок под ребрами, называют патологию почек.

Бактериальное поражение органа восходящим путем: от уретры к мочеточникам и почкам, может быть одно- или двухсторонним, но всегда сопровождается лихорадкой, подташниванием, ознобом, дизурией, примесями в моче и неприятным запахом урины. Игнорирование симптомов может привести к необратимым изменениям в органах, развитию ХПН.

Камни в почках

Твердые отложения минералов, солей внутри почек дают не только болевой синдром справа или слева с иррадиацией в спину и подреберье при движении конкрементов по мочеточнику, но и болезненное мочеиспускание, примеси крови в моче, подташнивание, дизурические явления, лихорадку, если присоединяется вторичная инфекция.

Пиелонефрит

Инфекционное воспаление, как правило, развивается в обеих почках, но может быть и односторонним. Острое состояние дает резкие пульсирующие боли справа (или слева), гипертермию, пастозность тканей, болезненное мочеиспускание.

Хронический пиелонефрит – это постоянные тянущие боли в зоне поясницы с иррадиацией в правое (или левое) подреберье. При длительно текущем воспалении или травмах почек на месте поражения формируются кисты, которые давят на здоровые окружающие их ткани, затрудняя мочеотток.

Острый верхний паранефрит

Воспаление жировой клетчатки в верхней части почек вызывает состояние, которое называют острым верхним паранефритом. Эта патология характеризуется тем, что у пациента болит с правой стороны под ребрами, растет температура, болевой синдром усиливается при любом движении.

Особенности боли в правом подреберье у женщин

Некоторые болевые ощущения справа в области подреберья касаются только женщин. Самые опасные – внематочная беременность, грозящая разрывом трубы и эндометриоз, вызывающие бесплодие. Затрудняет диагностику патологии тот факт, что при болях справа в силу их интенсивности часто реагирует и левое подреберье.

Трубная беременность

Имплантация зародыша не в стенку матки, а в слизистую маточной трубы по мере роста плодного яйца вызывают сильные боли на стороне имплантации с иррадиацией в пах и подреберье, головокружения, бледность кожи, кровотечения и разрыв трубы в конечном итоге. Состояние опасное для жизни, требует экстренной медицинской помощи.

Боль при разрыве трубы иногда напоминает по остроте и интенсивности дискомфорт при скручивании придатков. Такое состояние возникает, когда яичник, а иногда и маточная труба, скручиваясь, перекрывают кровоснабжение органа. Если перекрут происходит справа, в процесс вовлекается подреберье. Купировать состояние можно только хирургическим путем.

Аднексит

Воспаление яичников характеризуется болевым синдромом поясничной области, низа живота, но почти всегда иррадиирует под ребра справа. Сопровождается дискомфорт обильными выделениями из влагалища, иногда с примесью гноя, крови. Такая же симптоматика характерна для кисты яичника.

Эндометриоз

Судороги характерны для месячных, но могут быть признаком эндометриоза, когда происходит спонтанный отсев участков слизистой матки за пределы органа. При этом возникает боль во время интимной близости, мочеиспускания, дефекации с иррадиацией в правое подреберье.

Это мучительное состояние связано с патологическими изменениями в печени, билиарной системе.

Точная первопричина не ясна, а игнорирование таких проявлений грозит бесплодием поэтому самое верное решение – обращение за консультацией к врачу при первых беспокоящих вас признаках.

Воспаление в малом тазу

У женщин причина воспаления органов малого таза – недолеченные или вообще нелеченные заболевания, передающиеся половым путем. Характерны болевые ощущения в нижней части живота с иррадиацией под ребра. А также: высокая температура, выделение с неприятным ароматом из влагалища, болевой синдром с подкравливанием во время секса, мочеиспускания.

Причины болей внизу живота у мужчин

Иногда боли справа внизу живота с иррадиацией под ребра возникают только у мужчин, это серьезные состояния, которые необходимо купировать. Речь идет о правосторонней паховой грыже, перекруте яичек, которые предполагают экстренное хирургическое вмешательство.

Особенности лечения

Острая боль в области правого подреберья может свидетельствовать об опасных осложнениях, которые требуют экстренного медицинского вмешательства – это острый живот.

Сюда включены: внутренние кровотечения, разрыв или травма внутренних органов, аппендицит, перитонит, прободные язвы, другие процессы, угрожающие жизни человека.

Необходим вызов скорой помощи при появлении следующей симптоматики:

боль острая, нарастающая, нестерпимая;
неукротимая рвота с примесью крови или желчи без облегчения;
резкое падение АД;
задержка мочи;
понос с кровью;
запор со вздутием живота – признак кишечной непроходимости;
гипертермия.

Приступы острой боли у беременных женщин с иррадиацией в правое подреберье могут быть признаком трубной беременности или выкидыша, что требует срочной операции.

Важно знать. Что ни при каких обстоятельствах нельзя прикладывать горячую грелку к больному месту – это спровоцирует генерализацию воспаления, непредсказуемые последствия.

До приезда врачей больного следует уложить на бок, расстегнуть одежду для облегчения дыхания, приложить ко лбу холодный компресс. Нужно исключить любые движения больного, прием пищи, воды, нельзя давать любые лекарственные препараты.

Что не требует обращения к врачу

Боли в области правого подреберья физиологического характера не требуют врачебного вмешательства.

Во всех иных случаях в домашних условиях при ноющей боли справа под ребрами следует принять таблетку спазмолитика: Но-шпы, Папаверина, Спарекса и обратиться за консультацией к специалисту.

Болеутоляющие противопоказаны, поскольку могут смазать клиническую картину, смягчить интенсивность болевого дискомфорта, что чревато осложнениями.

Когда без врача не обойтись

Если болит справа под ребрами из-за нарушения работы печени и ее билиарной системы, следует обратиться за помощью к гепатологу и выбрать тактику лечения, возможно с предстоящим удалением желчного пузыря эндоскопическими методиками.

Заболевания печени предполагают длительную, непрерывную терапию спазмолитиками, гепатопротекторами, препаратами, активирующими синтез желчи на фоне специальной диеты. Принимать антипаразитарные средства необходимо только при выявлении лямблий.

Пациенты с прогрессирующим циррозом, портальной гипертензией не всегда подлежат оперативному лечению из-за высокой летальности. Вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае. Холангиты лечатся антибиотиками широкого спектра действия, включающего и кишечную палочку.

Литература

Some considerations for the treatment of choledochial cysts.Jordan PH Jr, Goss JA Jr, Rosenberg WR, Woods KL.Am J Surg. 2004 Jun;187(6):790-5. doi: 10.1016/j. amjsurg. 2004. 04. 004.PMID: 15191877
Congenital cystic disease of the biliary system in adults.Târcoveanu E, Niculescu D, Georgescu S, Cotea E, Vintilă D, Dimofte G, Neacşu CN, Lupaşcu C, Crumpei F, Cîrdei Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2003 Oct-Dec;107(4):817-21.PMID: 14756026Romanian.
Choledochus cyst is diagnosed and treated conservatively during pregnancy.Nasu K, Matsuki S, Kawano Y, Miyakawa I, Nakashima K, Anai H.Am J Perinatol. 2004 Nov;21(8):463-8. doi: 10.1055/s-2004-835963.PMID: 15580542
Laparoscopic resection of type I choledochial cyst in adults and Ru-en-and hepaticojejunostomy: patient report and literature review. Abbas HM, Yassin NA, Ammori BJ.
В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Ю. О. Шульпекова, Е. К. Баранская, А. В. Охлобыстин, А. С. Трухманов.Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (2018). Дата обращения: 20 ноября 2020.

Последнее обновление: 12 января, 2021

Боль в правом подреберье спереди: все причины и лечение

Как правило, пациенты с таким симптомом, как боль в правом подреберье спереди, чаще всего обращаются к гастроэнтерологу. На то есть свои причины, поскольку появление неприятных ощущений в этой зоне обычно указывает на поражение печени и желчного пузыря.

Тем не менее, боли в правом боку спереди могут быть связаны и с другими патологиями пищеварительной системы, о чем и пойдет речь в данной статье.

Болезни печени и желчевыводящей системы

Чаще всего с различными болями в правом подреберье спереди сталкиваются люди с острыми и хроническими заболеваниями органами билиогепатодуоденальной системы, которая включает в себя печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути и поджелудочную железу, через которые они проходят. Характер дискомфорта при этом может быть самым разнообразным:

Резкая острая боль под правым ребром спереди, нередко отдающая в поясницу, спину и даже в плечо – частый спутник желчнокаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей.
Если внезапно появились распирающие, тянущие и даже жгучие болезненные ощущения, то это может указывать на воспаление желчного пузыря, или острый холецистит.
Тупые, распирающие, как правило, несильно выраженные боли в правом подреберье спереди могут сопровождать различные заболевания печени, включая острые вирусные гепатиты, алкогольную болезнь и даже цирроз.

Стоит обратить пристальное внимание, если дискомфорт приобретает пульсирующий и постоянно нарастающий характер. Особую опасность эта симптоматика приобретает в том случае, если с каждым часом состояние больного только ухудшается, а живот стал как доска.

Хотя иногда эта клиника наблюдается при острых кишечных инфекциях, чаще всего она указывает на острую хирургическую патологию органов брюшной полости (например, перфорацию язвы желудка), требующую экстренной операции.

Заболевания поджелудочной железы

Самое распространенное заболевание этого органа – острый панкреатит, типичными симптомами которого являются:

опоясывающие боли вверху живота;
обильная рвота «фонтаном»;
полная потеря аппетита и даже отвращение к пище;
жидкий зловонный стул (стеаторея);
стремительное ухудшение общего самочувствия.

Обычно панкреатит развивается после употребления алкоголя, особенно в сочетании со слишком жирной пищей. В некоторых случаях он проявляется только небольшой точечной болью в правом подреберье спереди, а у части пациентов может протекать и вовсе бессимптомно, что представляет особую опасность.

Все проблемы от позвоночника

Как это ни странно, живот может заболеть после физической нагрузки, особенно после поднятия больших тяжестей. Чаще с этим сталкиваются женщины средних лет, хотя на практике «срывают спину» и стар, и млад.

Поясничный остеохондроз

Остеохондроз – ведущая причина всевозможных болей, связанных с физнагрузкой. При этом заболевании происходит медленное разрушение межпозвоночных дисков и сдавление спинномозговых нервов. Нервные корешки постоянно раздражаются, и головной мозг воспринимает это как болевой импульс.

Если патологический процесс локализуется в нижне-грудном отделе позвоночника, то клинически он может проявляться болью в правом подреберье впереди. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье «Если болит живот после поднятия тяжести».

Как это лечится

Подходы к лечению болей под правым ребром зависят исключительно от причины их появления. В домашних условиях поставить правильный диагноз практически невозможно, поэтому наиболее целесообразным решением будет обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Если правый бок болит из-за спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря, то в качестве обезболивающего средства можно принять любой спазмолитик – например, Но-Шпу или Дюспаталин.

Принимать стандартные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол, кеторол и другие) при болях в животе категорически запрещено!

При подозрении на острый панкреатит с обращением к врачу медлить не стоит. Это состояние относится к категории жизнеугрожающих, и промедление может привести к крайне опасным осложнениям. Перед приездом докторов можно принять спазмолитик; принимать пищу нельзя.

Наконец, следует сказать о том, чем лечить боль в правом подреберье впереди, вызванную защемлением спинномозгового нерва из-за чрезмерных нагрузок. Лучший способ снять болевой синдром – лечь на ровную твердую поверхность (на пол), закинув руки за голову.

Обычно в этой позе дискомфорт проходит самостоятельно через 5-7 минут. Если это не помогло, то нужно аккуратно прощупать позвоночник между грудной клеткой и поясницей и найти точку, при нажатии на которую боль усиливается. На эту зону следует нанести любую обезболивающую мазь.

В последующем рекомендуются регулярные занятия физкультурой.