Боли в правом боку под ребрами при беременности являются достаточно специфическим симптомом заболеваний печени и желчевыводящих путей. К сожалению, данная группа заболеваний достаточно часто встречается у беременных женщин.
Более подробно о болях в правом боку, их причинах и последствиях поговорим сегодня.
Еще древние врачеватели отмечали достаточно специфические проявления заболеваний печени и желчных путей.
Боли в правом боку являются основными жалобами этой категории больных, в том числе и беременных женщин.
Почему возникает болевой синдром в правом подреберье?
Основными органами человеческого тела, которые занимают область правого подреберья являются:
- печень, преимущественно ее правая доля;
- желчный пузырь;
- желчные пути;
- часть двенадцатиперстной кишки;
- головка поджелудочной железы.
Разумно предположить, что любое поражение вышеуказанных органов может привести к болям в этой области.
Чаще всего причиной болей в под правым ребром являются различные поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей (ЖВП). Эти болезни не оказывают серьезного влияние на течение беременности и развитие плода, однако часто досаждают будущим мамам.
Заболевания желчного пузыря
К ним относятся:
- Острый и хронический холецистит;
- Желчнокаменная болезнь.
Острый холецистит – остро возникшее воспаление стенки желчного пузыря. Такое состояние чаще встречается у людей с аномалиями формы пузыря, употребляющими в больших количествах жирную, острую и жареную пищу, алкоголь в больших дозах.
Хронический холецистит – вялотекущее воспаление в стенке пузыря. Часто такое состояние нарушает функцию пузыря, вызывает его деформации.
Желчнокаменная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний желчного пузыря, очень часто ассоциированная с холециститом. Чаще камни в желчном пузыре наблюдаются:
- у женщин, страдающих ожирением;
- у пациентов, употребляющих в большом количестве жирную и острую пищу.
Однако нередко можно наблюдать камни у «неклассических» пациентов. Такая ситуация обуславливается некими генетическими предрасположенностями. Часто пусковым моментом образования камней является беременность и роды.
Беременность может значительно усугублять течение холецистита по ряду причин:
- Во время беременности значительно меняется обмен веществ, способствуя образованию камней.
- У будущих мам снижен тонус всех гладкомышечных органов. Сюда относится не только матка, но и стенки всех органов брюшной полости – в том числе и желчного пузыря. Такой гипотонус препятствует нормальному оттоку желчи и способствует образованию камней.
- Растущая матка механически сдавливает нижнюю поверхность печени и желчных путей. Это также способствует застою желчи и воспалению пузыря.
Основные симптомы болезней желчного пузыря
Прежде всего, это боль в боку под правым ребром:
- В случае хронического холецистита или «спящих» камней боль бывает тянущей и тупой. Болевой синдром беспокоит пациентов периодически, в основном после еды и нарушения характера питания – например, после обильного праздничного ужина.
- Несколько иная картина наблюдается при остром процессе. Боль в правом боку острая, носит характер резкой и колющей, также возникает после приема пищи и усиливается при глубоком вдохе. Боли могут отдавать в надключичную область, сердце, поясницу, под лопатку.
Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:
- Тошнота и рвота, связанные с неправильными потоками желчи.
- Отрыжка горьким или постоянный горький привкус во рту — связаны с механическим забросом желчи в желудок и верхние отделы пищеварительного тракта.
- Лихорадка, озноб, симптомы общей интоксикации — появляются на фоне острого процесса или обострения хронического.
- Пожелтение кожных покровов. Желтуха, ассоциированная с кожным зудом, осветлением кала и потемнением мочи, свидетельствует об очень опасном осложнении желчнокаменной болезни. Такое состояние происходит при миграции мелкого камня из желчного пузыря в желчевыводящие пути. В местах сужения желчевыводящего протока камень застревает и перекрывает ток желчи. Это осложнение опасно прорывом желчи в брюшную полость, развитием желчного перитонита и панкреатита.
Заболевания желчевыводящих путей (ЖВП)
К ним относятся:
- Дискенезия желчных путей. Говоря простыми словами, в связи с атонией стенок протоков и прямым из сдавливание беременной маткой желчь не движется по печени и не в полной мере попадает в желчный пузырь. Такое состояние крайне часто встречается у беременных.
- Воспаление желчных путей – холангит. Эта болезнь имеет множество причин, от банальной инфекции до врожденных аномалий и аутоиммунных заболеваний.
Симптомы заболеваний ЖВП
- Тупые ноющие боли в правом подреберье. Интенсивность болей зависит от остроты воспаления. Характерно усиление болей при наклонах или шевелениях плода, особенно на поздних сроках.
- Отсутствие аппетита;
- Отрыжка;
- Изжога;
- Вздутие живота;
- Иногда – рвота.
Методы диагностики заболеваний желчного пузыря и ЖВП
- Ультразвуковое исследование брюшной полости. На УЗИ можно увидеть характерные изменения желчного пузыря, оценить наличие в нем камней и их локализацию, рассмотреть желчные протоки, оценить состояние печени.
- Биохимическое исследование крови на печеночные ферменты позволяет оценить функцию печени.
- Общий анализ крови покажет интенсивность воспалительного процесса.
Во время беременности диагностика этих заболеваний иногда представляет сложность, особенно на больших сроках.
Лечение болей в правом подреберье
Лечение патологии печени и ЖВП во время беременности должен заниматься гастроэнтеролог или терапевт.
Основной задачей на период ожидания ребенка является нормализация тока желчи и функции желчного пузыря. Также очень важно не допускать образования новых камней и их неконтролируемых передвижений.
Основным направлением лечения является нормализация питания:
- Необходимо максимально исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу.
- Питаться необходимо часто и малыми порциями.
- Очень важно соблюдать достаточный питьевой режим;
- Нужно употреблять много свежих овощей и фруктов.
Активный образ жизни способствует общему тонусу организма и оттоку желчи. Беременным показаны:
- занятия в группах лечебной физкультуры;
- плавание;
- йога;
- долгие пешие прогулки.
Прием любых медикаментозных и растительных средств с целью «улучшить отток желчи» должен назначаться лишь врачом! Очень опасно самостоятельное применение желчегонных средств на фоне камней в желчном пузыре – с током желчи можно сдвинуть мелкие камни и «протолкнуть» их в протоки.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Почему болит правое подреберье при беременности? Дискинезия желчных путей при беременности: симптомы, диагностика, лечение
Нередко беременные женщины отмечают появление болей, чувства тяжести, распирания в правом подреберье. Эти ощущения нарастают и усиливаются с увеличением срока беременности. В большинстве подобных случаев оказывается, что имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Чтобы объяснить, что это значит, не обойтись без элементарного экскурса в анатомию. Желчевыделительная система включает в себя желчный пузырь, желчевыводящие протоки и три сфинктера (сфинктером медики называют круговую мышцу, суживающую или замыкающую при сокращении то или иное отверстие в организме).
Два сфинктера расположены в шейке желчного пузыря, а третий — в двенадцатиперстной кишке, в месте «выхода» общего желчного протока, по которому желчь и попадает в кишечник. Образование желчи в печени — процесс непрерывный, а поступление ее в двенадцатиперстную кишку происходит главным образом во время пищеварения.
Желчный пузырь у человека в период пищеварения совершает энергичные сокращения.
Выход желчи в кишку происходит при активном сокращении стенок пузыря и одновременном расслаблении так называемого сфинктера Одди (расположенного в двенадцатиперстной кишке), расслабление желчного пузыря сопровождается закрытием этого сфинктера и прекращением желчевыделения.
Так вот, под дискинезией применительно к желчевыделительной системе понимают несогласованное, чрезмерное или недостаточное сокращение желчного пузыря и сфинктеров. Боль возникает вследствие нарушения последовательности и координации сокращения и расслабления желчного пузыря и внепеченочных желчных ходов.
Дискинезия желчных путей не столь безобидна, как может показаться на первый взгляд, поскольку способствует развитию воспалительного процесса, камнеобразованию. И напротив — дискинезия может быть одним из проявлений желчно-каменной болезни, хронического холецистита, аномалий развития желчных путей.
Между желчевыделительной системой и другими органами пищеварения существуют многообразные анатомические, функциональные и гормональные связи, они оказывают существенное влияние на деятельность этой системы. Так, например, поступление пищи в желудок не только вызывает механическое раздражение рецепторов желудка, но часто еще и усиливает желчеобразование и двигательную активность желчных путей.
Двигательная функция желчного пузыря и желчевыводящих протоков в значительной степени зависит от состояния нервной системы: так, дистония вегетативной нервной системы может нарушать согласованность сокращения мускулатуры желчного пузыря и расслабления тонуса сфинктеров и вызывать задержку желчеотделения. Важную роль в возникновении дискинезии могут сыграть и психогенные факторы, поскольку она нередко является следствием и одним из клинических проявлений общего невроза.
Мышечная слабость желчных путей подчас носит конституциональный (связанный с особенностями телосложения) характер, иногда провоцируется несбалансированным питанием или может явиться следствием гормонального дисбаланса.
Почему дискинезия может развиться при беременности?
Для беременных характерны гипомоторные (т. е. связанные со снижением двигательной активности) нарушения функционирования внутренних органов, вызванные общим изменением, гормонального фона. Во второй половине беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона.
Основной физиологический смысл действия прогестерона в этот период заключается в расслаблении матки, препятствующем выкидышу и преждевременным родам. Однако «попутно» расслабляются и другие гладкомышечные органы, в том числе и желчный пузырь.
В основе гипомоторной дискинезии лежит слабое, недостаточное опорожнение желчного пузыря, приводящее к его растяжению и появлению болей.
Возникновение дискинезии может быть связано и с чисто механическими причинами: растущая матка давит, «поджимает» органы грудной полости, в том числе печень и желчный пузырь, в результате может нарушиться нормальный процесс желчеотделения.
Диагностика дискинезии желчных путей при беременности
Обычно женщину беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье (которые могут распространяться на подложечную область), чувство тяжести, ощущение давления в этой области, нередко сопровождающиеся отсутствием аппетита, тошнотой, ощущением горечи во рту, отрыжкой воздухом, изжогой, вздутием живота. Боль может усиливаться при шевелениях плода, зависит от его положения в матке.
Чрезмерные эмоции, нервное переутомление, а иногда и погрешности в диете усиливают или провоцируют болевые ощущения и чувство распирания в подреберье. Может возникнуть боль в области сердца, сердцебиение, головная боль, онемение конечностей, потливость, нарушения сна — врачи называют эти симптомы картиной вегетативного криза.
В диагностике дискинезии ведущее место отводится ультразвуковому исследованию желчного пузыря.
Измеряя его размеры до и после желчегонного завтрака (обычно это 2 сырых яичных желтка), врач делает заключение о характере двигательных нарушений и виде дискинезии.
Кроме того, метод позволяет отвергнуть или подтвердить наличие конкрементов (камней, песка) и воспалительных изменений в желчном пузыре.
Лечение дискинезии при беременности
Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре. Лечение должно быть комплексным и включать в себя целый ряд мер:
- Абсолютно необходима правильная организация питания. Прежде всего, оно должно быть дробным, пищу следует принимать не менее 5-6 раз в день, в рацион обязательно нужно включить продукты и блюда, способствующие сокращению желчного пузыря: некрепкие мясные или рыбные бульоны, супы, сливки, сметану, яйца всмятку, сливочное и растительное масло, отвар шиповника. Полезны такие продукты, как творог, белковый омлет, треска (они богаты веществами, предупреждающими ожирение печени), а также продукты, богатые растительной клетчаткой, солями магния (отруби, гречневая каша, морковь, капуста, яблоки).
- Рекомендуется и прием желчегонных препаратов, причем предпочтение должно отдаваться тем из них, которые в большей мере способствуют сокращению пузыря. Желчегонные средства растительного происхождения нередко назначают в виде так называемого желчегонного сбора или чая. В состав желчегонного сбора чаще всего входят цветки бессмертника песчаного (4 части), листья или трава тысячелистника (3 или 2 части), плоды кориандра (2 части). Принимать его нужно так: столовую ложку заварить двумя стаканами кипятка, настоять 20-30 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. В составе желчегонного чая могут быть кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, шиповник. Назначают по 1/2 стакана 2-3 раза вдень в промежутках между приемами пищи.
- Для борьбы с застоем желчи можно, проконсультировавшись с врачом, провести «слепое» зондирование, или тюбаж, с одним из следующих компонентов:
- растительное масло (30-40 мл кукурузного или оливкового масла);
- карловарская соль (1 чайная ложка на стакан воды);
- сорбит или ксилит (1 столовая ложка на стакан воды);
- при отсутствии отеков — минеральная вода (500 мл в теплом виде).
Для проведения тюбажа при беременности утром натощак нужно выпить какое-либо из вышеперечисленных средств и на 1,5-2 часа лечь в теплую постель на правый бок. Грелку беременной ставить не обязательно. Не следует пугаться, если тюбаж оказывает слабительное действие.
- Кроме того, во второй половине беременности, когда необходимо строго учитывать количество потребляемой жидкости, при развитии отеков удобно применять фламин (сухой концентрат цветков бессмертника) — по 1-2 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды или холосас (сироп шиповника) — по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.
Дискинезия желчевыводящих путей не оказывает отрицательного влияния на развитие беременности, формирование плода, не является препятствием для родов через естественные родовые пути.
Обычно после родов желчный пузырь и протоки восстанавливают свой тонус в течение первого месяца.
Однако если боли сохраняются несмотря на проведение описанной выше терапии, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для исключения более серьезной патологии.
здраствуйте, подскажите пожалуйста, у меня на сроке 37 недель начали неметь руки, точнее кисти рук.это просто не выносимо. это чувство усиливается с каждой ночью. я просыпаюсь от боли и покалывания. массаж и физические упражнения не помогают. что со мной происходит?? как с этим бороться?
2008-12-06, Мария
Пижму пьют молодые забеременвшие девушки чтобы прервать беременность. Это средство давно известно в народе как вызывающее аборт. Поэтому очень была удивлена, когда прочитала, что ее можно пить при беременности.
2007-11-28, Катерина
Читала, что тюбаж для беременных противопоказан. А если камни маленькие, до 1 см, и они начнут миграцию по желчевыводящим путям? Насколько это может быть опасно?
2007-03-23, Kukly
Автор пишет «В составе желчегонного чая могут быть кукурузные рыльца, пижма обыкновенная…»как насчёт того, что пижма противопоказана при беременности?
2007-04-24, Юлия
и тысячелистник при беременности противопоказан, т.к. стимулирует мускулатуру матки и может привести к выкидышу или преждевременным родам…
2008-11-04, Наталья
Спасибо за статью. Теперь понятно, откуда камни после беременности взялись 🙁
2001-10-11, Тамара
Спасибо. для меня это действительно актуальная статья!
2005-03-29, Юлия
Всего 8 отзывов Прочитать все отзывы.
Боли под ребрами при беременности – причины как облегчить
Боль в области ребер обычно появляется в третьем триместре беременности, хотя у некоторых женщин она может начаться еще раньше. Ощущение может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли.
Это обычно вызвано давлением растущей матки, а также движениями ребенка (физическими ударами его по ребрам). Если малыш находится в положении тазового предлежания, давление его головы, находящейся под ребрами, может быть причиной дискомфорта.
Болевые ощущения обычно наблюдаются чуть ниже груди в зависимости от положения ребенка. Вы можете обнаружить, что боль усиливается, когда вы сидите или наклоняетесь вперед.
Дно матки (верхняя часть) находится на самом высоком уровне примерно на 36 неделе беременности, достигая области чуть ниже грудины.
После 36 недель ваш ребенок опускается в полость таза для подготовки к родам. Это, как правило, дает сильное облегчение!1
Причины
Боль в ребрах распространена среди беременных женщин, особенно с правой стороны. Интенсивность может варьироваться от тупой до резкой стреляющей или колющей боли. Гормон, называемый релаксином, вырабатывается организмом на более поздних сроках беременности. Он воздействует на ваши связки, увеличивая их эластичность.
Под влиянием этого гормона связки в животе и бедрах растягиваются, чтобы освободить место для растущего ребенка, а также позволить ему пройти через родовой канал.
Но при этом из-за действия релаксина все остальные связки вашего тела также становятся более эластичными, заставляя вас чувствовать, что ваши конечности не прикреплены нормально к суставам.
По мере развития беременности при расширении матки также растягиваются связки в грудной клетке, и вы почувствуете давление на ее стенки.
Ваша грудная клетка должна расширяться, чтобы не только обеспечить больше места для ребенка, но и приспособить легкие, которые к настоящему времени сдвинуты вверх (в третьем триместре).
При этом может развиться также одышка (учащенного и затрудненное дыхание), когда место для легких становится ограниченным. Увеличение груди также будет тянуть плечи вперед, что создаст нагрузку на мышцы спины и заставит вас сутулиться.2
Как облегчить?
Хотя вы не можете остановить растущую матку, есть некоторые способы временно уменьшить боль.
Советы, описанные ниже, не «вылечат» болезненность, но могут помочь облегчить состояние, пока ребенок не опустится ниже (примерно на 36 неделе).
Важно знать, что в период вынашивания ребенка, нельзя принимать много болеутоляющих или противовоспалительных препаратов. Например, при приеме таких лекарств, как ибупрофен, самые большие риски (в том числе очень серьезные) для ребенка в первом и третьем триместре.
При невыносимой боли обратитесь к врачу с вопросом о приеме парацетамола или других лекарств.
Фармацевты в аптеках также могут дать советы о том, что можно предпринять, поскольку они имеют самые современные данные о лекарственных средствах. Но без профессиональной рекомендации, избегайте любых лекарств, если это возможно.
Лучшие советы
- Почувствуйте себя максимально комфортно, надев свободную одежду
- Поддерживайте себя подушками в положении лежа
- Сядьте прямо и не горбитесь, поддерживайте спину
- Избегайте слишком долгого положения сидя – через каждые два часа (или чаще, если это помогает) встаньте и сделайте растяжку или совершите короткую прогулку
- Теплые или холодные компрессы очень хорошо подходят в данном случае
- Горячий душ на спину (будьте благоразумны с этим – умеренно горячий!)
- Выполняйте упражнения, которые помогут вам растянуть и поддержать ваше тело, например, плавание
- Предотвратите раздражение, которое могут вызвать некоторые продукты, избегая их, такие как сахар и крупы. Сокращение этих двух факторов также значительно снизит риск развития гестационного диабета.
- Делайте растяжку
Вот действительно эффективное упражнение для временного облегчения, которым поделилась акушерка Алан Руни на одном из зарубежных сайтов:
«Встаньте лицом к стене. Ноги должны находиться в 40 сантиметрах от нее. Скрестите пальцы в замок или просто ладони, затем обоприте их вместе с локтями о стену на уровне лица. Опускайте руки ниже по стене, все сильнее наклоняясь, и растягивая себя как можно больше (смотрите фото выше).
При этом опертые локти должны оставаться уже над головой. Удерживайтесь в согнутом положении так долго, пока вам будет удобно.
Это поднимает диафрагму и грудную клетку вверх от матки и действительно обеспечивает эффективное временное облегчение, особенно если боль вызвана тазовым предлежанием ребенка, когда голова его находится под ребрами».1
Также отличной идеей является посещение практикующего врача альтернативной медицины, если вы еще этого не делали.
В зависимости от того, какую терапию вы предпочитаете – остеопатия, акупунктура или мануальная терапия – это может помочь облегчить болезненные ощущения в области ребер во время беременности.
Специалист в подобной области может обнаружить все другие области, которые могут быть «проблемными», и даже способствовать боли под ребрами или в другом месте.
Помимо всего этого, есть только одна волшебная таблетка, которая способна избавить от этой проблемы – роды! Как только ребенок рождается, боль обычно полностью проходит.
Когда боль под ребрами указывает на серьезную проблему?
Боль в области ребер с правой стороны, которую можно спутать с изжогой, проблемами с желчным пузырем, гриппом, диспепсией или болью в ребрах из-за давления ребенка, может быть симптомом преэклампсии. Это патология, которая затрагивает многих беременных женщин (минимум 5-8%3) и характеризуется высоким кровяным давлением.
Это состояние не всегда имеет другие симптомы, а если они и есть, то их можно легко принять за обычные последствия беременности. Даже малейший скачок артериального давления может указывать на вероятность появления преэклампсии.
Из-за нее возможны серьезные осложнения, но если вовремя диагностировать это состояние, то его можно контролировать.
Опыт других женщин
Вот несколько отзывов с зарубежного сайта от других женщин, которые столкнулись с подобной проблемой:
«Я была на 30 недель. И у меня тоже началась эта ужасная боль во время моей последней беременности, и я действительно боялась ее. Я считаю, что единственный способ полностью избавиться от нее – лежать на левом боку (моя боль справа) при помощи подушек.
Чем дольше я на ногах, тем хуже ощущения. Это действительно настолько плохо, что вы просто хотите плакать. Это как жгучая боль, как будто что-то защемил. Но я могу гарантировать… она исчезнет, как только родится ребенок.
Ты почти забываешь, что эта боль когда-либо существовала!»
«Ощутила ту же боль на той же стороне в 26 недель и 5 дней и испытываю ее в течение недели. Я принимаю парацетамол, но кажется, что он не помогает.»
«У моей матери были близнецы… и много боли в ребрах. Потребовался год, чтобы боль ушла, и ее нижние ребра торчат и выглядят забавно. У меня болит одна сторона, где мой ребенок либо прижимается, либо пинается, ой! Щиплет/жжет и будит меня. Я чувствую, что встречное давление на его удары помогает предотвратить любые синяки.»
(1
Боль в подреберье при беременности: причины, диагностика, лечение и профилактика
Беременность накладывает свой отпечаток на работу практически всех органов женского организма, тем более что многие из них находятся по соседству с маткой в брюшной полости.
С самых ранних сроков начинает свою работу гормон прогестерон. Он расслабляет маточные мышцы, а вместе с тем и желудочно-кишечную мускулатуру.
Как следствие, замедляется переваривание пищи, ухудшается перистальтика — возникает ощущение переполненного желудка и излишнее газообразование — метеоризм. Эти состояния часто проявляют себя болью и в левом, и в правом боку.
Усугубляет ситуацию неправильное питание (введение в рацион большого количества мучных блюд, недостаточное потребление клетчатки и жидкости, большие порции пищи).
Из-за работы прогестерона на ранних сроках беременные часто страдают метеоризмом
Кроме того, незначительные болевые ощущения (и в левой, и в правой нижней области живота) способно доставлять растяжение мышц матки, связок, которые её поддерживают. Это обусловлено постоянным ростом мышечного органа.
Со второго триместра матка уже становится достаточно большой и начинает сдавливать органы, расположенные в брюшной полости, включая петли кишечника. Многих беременных начинают мучить запоры, сопровождающиеся болевым синдромом.
Облегчение наступает только после опорожнения кишечника.
Помимо этого, матка пережимает и мочеточники, что затрудняет отделение мочи и провоцирует боли в обоих боках, отдающие в поясницу (может быть затронут только один мочеточник, например, левый — тогда боль будет локализована слева).
Что может спровоцировать кровотечение после кесарева
В результате увеличившейся нагрузки на женскую сосудистую систему селезёнка перенасыщается кровью, при этом увеличиваясь. Это также может стать причиной болевых ощущений в левом боку.
В третьем триместре ещё более выросшая матка поднимается, её дно начинает давить уже на желудок с поджелудочной железой, а также диафрагму (соответственно, боль распространяется и на верх живота). Плод на этом этапе уже большой и активно двигается, что также порой провоцирует у мамы неприятные ощущения.
На больших сроках боль могут доставлять и активные движения плода
Когда же дискомфорт в левом боку возникает после 38-й недели и боли приобретают схваткообразный характер, то речь может уже идти о начале родовой деятельности.
Видео: почему может болеть левый и правый бок у беременной (объясняет акушер)
Как влияет состояние селезенки на течение беременности?
Селезенка находится в брюшной полости, слева, между IX и XI ребром, позади желудка, ее вес около 150-200 г. Считается, что селезенка – нежизненно важный орган, потому что его отсутствие или удаление не приводит к смерти человека. Но так ли это на самом деле? Каковы функции этого органа, и какая роль отведена ему во время беременности?
Во-первых, это главный орган иммунитета:
- она активно участвует в иммунном ответе нашего организма, распознает «чужаков» и производит антитела для их обезвреживания;
- кроме того, селезенка – своеобразная «школа» для лимфоцитов, где они дозревают, а затем поступают в кровь и отвечают за сопротивляемость организма к различным возбудителям болезней.
Важно знать! Во время беременности наблюдается снижение иммунитета, поэтому селезенке во время беременности отведена важная роль.
Организм женщины совместно с зародышем вырабатывает специальные антитела, которые угнетают материнский иммунитет. Угнетение иммунного ответа необходимо для того, чтобы предотвратить отторжение чужеродного организма, то есть плода. Иммунодепрессия во время беременности подвергает будущую маму высокому риску различных заболеваний. Здесь то и возрастает роль селезенки как иммунного органа.
Во-вторых, селезенка является своеобразным кладбищем форменных элементов крови – отживших эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Наконец, она служит резервуаром крови. При необходимости, скопившаяся кровь из селезеночного депо поступает в общий кровоток. Такая потребность в дополнительном запасе крови может возникнуть при массивном кровотечении, что нередко случается во время беременности и родов.
Вот почему беременной женщине крайне важно иметь здоровую селезенку.
Патологические причины болевых ощущений в левом боку при вынашивании ребёнка
В отдельных ситуациях выраженный дискомфорт в боку может сигнализировать о серьёзном сбое в работе женского организма. Чаще всего какое-то нарушение имеется ещё до беременности, а в гестационный период повышенная нагрузка даёт толчок к обострению недуга.
Вообще, к любой боли в области живота женщина в положении должна быть предельно внимательна, ведь в этой зоне локализуется много важных органов. В левом боку следует условно выделить две зоны: это верхний квадрат и низ живота (органы малого таза).
Боль в верхнем квадрате
- В верхней левой области живота располагаются такие значимые органы, как желудок с поджелудочной железой, диафрагма и селезёнка, а кроме того, часть петель кишечника.
- В врехнем левом квадрате находятся важные пищеварительные органы, селезёнка и диафрагма
- Будущая мама потенциально может столкнуться со следующими проблемами:
- Гастрит. Это воспалительный процесс слизистой поверхности желудка. Боль при этом возникает ноющего характера и беспокоит в основном после приёма пищи.
К данному симптому часто присоединяются ощущение тяжести в желудке, тошнота, отрыжка. Патология обостряется опять-таки под влиянием гормонального фактора и из-за увлечения тяжёлой пищей (острыми, жареными и копчёными, слишком солёными и кислыми блюдами).
Опасность заболевания в том, что при отсутствии терапии оно может перерасти в язву (а это уже прямая угроза жизни), также является предрасполагающим фактором для развития онкологического процесса.
- Панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы.
Этот маленький орган находится позади желудка (чуть пониже) и имеет функцию внешней секреции — выделяет сок, богатый пищеварительными ферментами, участвует в обменных процессах. При развитии патологии ферменты не трансформируются в пищеварительный тракт, а остаются в железе — происходит их самопереваривание.
Женщина в такой ситуации обычно чувствует режущую боль в левом подреберье, отдающую в спину. Одновременно возникают тошнота, рвотные позывы, вздутие живота, вероятно повышение температуры.
- Патологии селезёнки.
Кроветворящий орган может увеличиваться не только из-за физиологической нагрузки на сосуды при беременности, но и в результате заболевания. Так, при инфекционном мононуклеозе селезёнка увеличивается и размягчается, что и провоцирует боль в левом боку.
Смертельная же опасность состоит в том, что орган может порваться, тем более что расположен он близко к поверхности тела. Симптомом разрыва является синюшность кожи слева от пупка. Кстати, разрыв может случиться и вследствие травмы или ушиба.
- Грыжа диафрагмы. Диафрагма является перегородкой, отделяющей грудную полость от брюшной. В ней предусмотрено небольшое отверстие для пищевода, и вследствие ослабевания мышц, которые его регулируют, желудок может частично оказаться в несвойственной ему грудной полости. Переливание его кислоты в пищевод, а также нехарактерное сжатие желудка и соседних органов вызывают определённую боль.
Фотогалерея: патологии, вызывающие боли в верхнем левом квадрате
- Если отверстие диафрагмы растягивается, часть желудка может попасть в грудную полость
- При некоторых заболеваниях селезёнка размягчается и увеличивается, что чревато её разрывом
- При панкреатите ферменты поджелудочной железы не транспортируются, а начинают самоперевариваться
- Гастрит характеризуется ноющей болью, которая появляется после приёма пищи
Боль слева внизу живота
Боли в нижней левосторонней области живота иногда обусловлены патологиями репродуктивных органов, такими как:
- Внематочная беременность. Вполне возможно, что эмбрион закрепился именно в левой маточной трубе. По мере его роста женщина будет ощущать тянущие боли (они характерны для ранних сроков, примерно до 10-й недели), которые могут отдавать в область промежности, прямой кишки, поясницы. Кроме того, часто наблюдается мажущие кровянистые выделения. Такая патологическая беременность, если её вовремя не диагностировать, заканчивается разрывом маточной трубы: при этом женщина чувствует резкую и колющую боль, начинается обильное кровотечение. Данное состояние очень опасно для жизни женщины, поэтому требует экстренной медицинской помощи (эмбрион в этом случае обречён на гибель).
Постоянные боли в нижней левой части живота могут быть признаком внематочной беременности
- Угроза прерывания. Резкая и непрекращающаяся боль внизу живота (слева, справа или посередине) может сигнализировать о начинающемся выкидыше. В этом случае обычно возникает кровотечение. Вовремя принятые меры могут спасти беременность.
- Киста яичника. Иногда одновременно с беременностью в одном из яичников (к примеру, в левом) может развиваться киста жёлтого тела. Зафиксировать новообразование можно только с помощью УЗИ. Часто оно рассасывается само по себе, однако в отдельных случаях достигает довольно больших размеров (вплоть до 10 см), причиняет будущей маме ощутимую боль и негативно влияет на окружающие органы (например, провоцирует учащённое мочеиспускание, запоры). Самое опасное в таком состоянии — это разрыв кисты, сопровождающийся резкой болью и подъёмом температуры и чреватый развитием перитонита (то есть воспаления всей брюшной полости).
- Опухоль левого яичника. Новообразование, достигая большого объёма, сдавливает нервные окончания, а также близлежащие органы. Их кровообращение нарушается, и возникают боли.
- Инфекции половых органов (кандидоз, микоплазмоз, хламидиоз и пр.). Воспалительный процесс может затрагивать внутренние половые органы — яичники и маточные трубы (оофорит и сальпингит) и сопровождаться выраженными болевыми ощущениями. Заболевания могут носить острый или хронический характер. В первом случае имеют место резкие боли, высокая температура, гнойные выделения, общая слабость, во втором — боль периодическая, тянущая, подъём температуры и выделения незначительные.
Пиелонефрит
При вынашивании ребёнка органы мочевыделительной системы испытывают повышенную нагрузку: увеличение объёма жидкости, циркулирующей в организме, вынуждает их работать с удвоенной силой.
Так, почки становятся гораздо более уязвимыми перед инфекциями, и может развиться серьёзное заболевание — пиелонефрит.
Парные органы локализуются в области поясницы, по обе стороны от позвоночника, они прилегают к брюшине, поэтому при воспалении левой почки боль может отдавать, соответственно, в левый бок (а именно его нижнюю часть).
Часто пиелонефрит возникает на фоне цистита, когда заболевание пущено на самотёк или не пролечено полностью.
Боли в левом боку могут быть спровоцированы пиелонефритом
Аппендицит
Ещё одно состояние, которое потенциально может заявить о себе болью в нижней левой части живота, — это аппендицит. Растущая матка сдавливает аппендикс и тем самым провоцирует развитие воспалительного процесса. И хотя рудиментарный отросток аппендикс расположен справа, при остром заболевании не исключается боль и в левом боку.
Симптомы аппендицита можно заподозрить по резкой колющей боли, приступам тошноты и рвоты, гипертермии.
У беременной женщины, как у любого человека, в любой момент может случиться аппендицит
Роль селезенки при беременности
Селезенка находится в брюшной полости, слева, между IX и XI ребром, позади желудка, ее вес около 150-200 г. Считается, что селезенка – нежизненно важный орган, потому что его отсутствие или удаление не приводит к смерти человека.
Но так ли это на самом деле? Каковы функции этого органа, и какая роль отведена ему во время беременности?
Во-первых, это главный орган иммунитета:
- она активно участвует в иммунном ответе нашего организма, распознает «чужаков» и производит антитела для их обезвреживания;
- кроме того, селезенка – своеобразная «школа» для лимфоцитов, где они дозревают, а затем поступают в кровь и отвечают за сопротивляемость организма к различным возбудителям болезней.
Важно знать! Во время беременности наблюдается снижение иммунитета, поэтому селезенке во время беременности отведена важная роль.
Организм женщины совместно с зародышем вырабатывает специальные антитела, которые угнетают материнский иммунитет. Угнетение иммунного ответа необходимо для того, чтобы предотвратить отторжение чужеродного организма, то есть плода. Иммунодепрессия во время беременности подвергает будущую маму высокому риску различных заболеваний. Здесь то и возрастает роль селезенки как иммунного органа.
Во-вторых, селезенка является своеобразным кладбищем форменных элементов крови – отживших эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Наконец, она служит резервуаром крови. При необходимости, скопившаяся кровь из селезеночного депо поступает в общий кровоток. Такая потребность в дополнительном запасе крови может возникнуть при массивном кровотечении, что нередко случается во время беременности и родов.
Вот почему беременной женщине крайне важно иметь здоровую селезенку.
Диагностика при болевых ощущениях
При появлении болей в животе слева беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию и постараться оценить характер дискомфорта. Если это физиологические болевые ощущения при беременности, то обычно они носят кратковременный характер и не сильно выраженные. В противном случае стоит заподозрить патологию.
Некоторые заболевания можно распознать самостоятельно. Например, при гастрите (особенно если он хронический) дискомфорт будет появляться после приёма пищи, а боль будет ноющей, сопровождаться тошнотой и отрыжкой. Другие же патологии диагностировать может только врач на основании имеющихся симптомов и дополнительных обследований.
О любом дискомфорте в левом боку беременная должна обязательно сообщить своему гинекологу, при этом подробно описав ему сопутствующие симптомы. Тот разберётся в ситуации и при необходимости направит женщину на консультацию к узкому специалисту: хирургу или гастроэнтерологу.
Дальнейшее обследование будет назначено в зависимости от предполагаемого диагноза. Например, при подозрении на пиелонефрит понадобится анализ мочи, УЗИ почек. Подтвердить или исключить наличие гастрита способна ФГДС (фиброгастродуоденоскопия желудка).
При панкреатите показательным будет анализ крови на диастазу (определяет уровень биологического фермента, необходимого для переваривания пищи).
В зависимости от предполагаемого диагноза медики назначают беременной дополнительные обследования
Межрёберная невралгия — одна из причин
Мы вам описали основную причину, по которой возникает боль под ребрами при беременности, хотя не исключена возможность и другого диагноза — межрёберной невралгии.
Такую боль можно легко определить по симптоматике — она чётко локализована и усиливается при вдохе и выдохе, а также при перемене позы. Намного реже, но возможны и другие причины непрекращающихся болезненных ощущений на поздних сроках беременности.
В таких случаях незамедлительно обращайтесь к врачу, ведь в вашем положении рисковать ни в коем случае нельзя.
Лечение
В зависимости от выявленного заболевания врач назначит будущей маме подходящее в её положении лечение. Например, при пиелонефрите, многих половых инфекциях понадобится антибактериальная терапия. При обострении гастрита бывает достаточно соблюдения соответствующей диеты: категорический отказ от острых, жирных, жареных блюд, дробное питание.
При панкреатите показан приём ферментных средств (Мезима, Креона, Фестала и пр.), антацидных препаратов (Алмагеля, Гевискона) для снижения кислотности желудка.
При болях физиологического характера состояние беременной также можно облегчить.
Например, при запорах, возникающих от сдавливания кишечника маткой, можно употреблять слабительные препараты и продукты со слабительным действием: чернослив, свёклу, растительное масло в чистом виде перед едой.
При метеоризме на ранних сроках стоит включить в меню больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Боль, связанную с растяжением матки, можно снимать приёмом разрешённых спазмолитиков (например, Но-Шпы) по обязательному согласованию с лечащим врачом.
Когда требуется экстренное медицинское вмешательство
Некоторые состояния требуют срочной медицинской помощи, поскольку могут угрожать жизни женщины и ребёнка. Это разрыв или подозрение на разрыв селезёнки либо кисты яичника, аппендицит, внематочная беременность. Когда боль в левом боку в совокупности с кровотечением указывает на начавшийся выкидыш, беременную также нужно максимально быстро доставить в больницу.
Поводом звонить в скорую является резкая, нестерпимая боль, не проходящая в течение получаса. При маточном кровотечении вызывать медиков нужно незамедлительно.
Некоторые состояния, сопровождающиеся болью в левом боку, требуют немедленной медицинской помощи
До прибытия скорой женщине нужно прилечь и не делать резких движений.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Почему иногда болят ребра при беременности?
Для подавляющего большинства женщин беременность, пусть она и является нормальным физиологическим состоянием, оборачивается целым рядом новых и не всегда приятных ощущений.
Если в первые недели ее можно и вовсе не замечать, то по мере роста и развития плода появляются токсикоз, отеки нижних конечностей, сухость кожи, боль в пояснице и масса других проблем.
Виной всему стремительно растущий плод и деятельность гормональных желез, активно поддерживающих этот рост.
С одной стороны, можно лишь радоваться, что все это мелочи, которые, если они продлятся только до родов, не навредят организму матери и не повлияют на здоровье малыша.
С другой же, терпеть всю их совокупность, да еще в течение нескольких месяцев кряду, иногда невыносимо. А что уж говорить, когда на последних сроках беременности у мамы начинает болеть не спина и даже не живот, а грудная клетка, особенно под нижними ребрами!..
Почему болят ребра при беременности?
В подавляющем большинстве случаев такие нарушения объясняются ростом плода – его физическим увеличением в размерах. Разумеется, он находится в пузыре плаценты, а плацента – в матке, расположенной в нижней части живота.
И у ее стенок есть свои пределы растяжимости.
Так что, по идее, даже беременность близнецами, тройняшками, одним, но крупным ребенком (бывает при гестационном диабете) должна оставлять в брюшной полости мамы достаточно места для прочих расположенных там органов.
Но это теория. А на практике матка, вес которой вместе с малышом и околоплодными водами может достигать 10 кг и более, давит на тазовые кости и бедренные артерии, вызывая отеки и тромбоз глубоких вен – особенно на поздних сроках.
Поясница беременной женщины болит по той же причине – из-за выпирания животика вперед.
Он требует от вестибулярного аппарата инстинктивно отклонять верхнюю часть туловища еще дальше назад, а это создает добавочную нагрузку на мышцы поясницы.
Точно так же и с болями в подреберье снизу. Анатомически ближе всего к ним расположены желудок, поджелудочная, печень и желчный пузырь. По мере увеличения ребенка в размерах его ручки-ножки оказываются непосредственно под ними, а им, соответственно, остается лишь упираться в легочную диафрагму. Особенно сложно в этом плане желудку, так как его физический объем тоже меняется после еды.
Плюс, ребенок, особенно беспокойный или активный, на последних месяцах беременности может вертеться, пинаться и проч. Ему от этого только лучше, так как высокая двигательная активность говорит о хорошем развитии центральной нервной системы. А вот беременная женщина разделяет эти восторги не всегда.
Наконец, третий и самый серьезный фактор нарастающих болей в подреберье снизу – возможные осложнения на органы, не согласные, так сказать, больше терпеть постоянное сдавливание. Например, если тот же желудок или селезенка приспосабливаются к далеко не самым комфортным условиям существования сравнительно легко, то печень – это нам не мышечный мешок желудка.
Производимая ею желчь стекается в желчный пузырь по узким и извилистым протокам. Оттого давление на нее извне в потенциале может спровоцировать застой желчи и желчнокаменную болезнь. А застой панкреатического сока (концентрированная щелочь плюс пищеварительные ферменты) в поджелудочной железе может осложнить жизнь беременной женщины за счет панкреатита.
Лечение болей под ребрами при беременности
Итак, в подавляющем большинстве случаев беспокоиться нам не о чем: беременность протекает вполне нормально, да и серьезных осложнений со стороны смещаемых по мере роста плода органов не наблюдается.
В таком случае у нас просто:
- уже заметно растянуты мышцы пресса (они крепятся верхним концом к нижнему краю грудины);
- нарастает давление поднявшихся под самую диафрагму органов пищеварения;
- нередко имеют место активные движения подросшего малыша.
Для всего этого необходимо место, а оно в брюшной полости сейчас в большом дефиците, почему и болят ребра. Мы можем ощущать ее сильнее справа или слева, она усиливается на последних неделях беременности. Ее самый чувствительный «очаг» обычно перемещается вслед за движениями ребенка, а постоянным остается только ощущение давления и распирания, особенно в нижней части грудины.
Если же есть какое-то осложнение со стороны пищеварительной системы, это легко определить по таки признакам:
- Прогрессирующие нарушения пищеварения (газы, тошнота, отрыжка горьким);
- Статичность особо «акцентированного» очага – то есть его присутствии в одной и той же области в периоде не менее недели;
- Боль с постоянным (более 2 недель подряд) «акцентом» на правый бок может означать начало застоя желчи или даже желчнокаменной болезни;
- Если же у беременной сильнее болят ребра слева, обычно это считается признаком проблем с сердцем, но в данном случае – едва ли. Куда логичнее предположить начало панкреатита или другой патологии поджелудочной железы. В левый бок частенько иррадируют и желудочные боли – при гастрите, язве и проч.
Лечение нужно планировать, исходя из того, на что это больше похоже – на результат обычного «выжимания» органов в грудную клетку растущим чадом или «акцию протеста» со стороны какого-то из этих самых органов.
Если мы больше склоняемся к варианту прогрессирующего заболевания, по поводу его лечения лучше всего обратиться к врачу, потому что:
- Острый панкреатит – это далеко не подарок, он может закончиться летальным исходом в течение ближайших 8-10 часов от начала симптомов;
- То же касается и прободения язвы желудка (если таковая была до наступления беременности);
- При этом бесконтрольный прием даже растительных желче- и мочегонных, а также других препаратов беременным крайне не рекомендован – если, конечно, они не хотят получить ребенка-аллергика.
А вот «попросить» малыша вести себя вежливее или переменить позу на более удобную для маминой грудной клетки можно с помощью нескольких простых движений.
- Нужно встать прямо, добившись идеальной осанки «по струнке» (можно делать это стоя у стены), затем на вдохе плавно поднять прямо над головой руку с той стороны, где боль интенсивнее. Задержать руку на счет «раз-два» и опустить. Повторить еще 4-5 раз подряд;
- Опуститься на пол на четвереньки – опереться на локти и колени, чтобы живот свободно (или почти свободно, если мама носит бандаж) отвис к полу. Эта поза очень хорошо снижает давление плода на брюшную полость, соседние органы и ткани таза. А для расслабления поясницы в этом положении бывает полезно несколько раз выгнуть спину дугой;
- Отдыхать и спать на поздних сроках лучше на боку, а не на спине. Причем, лежать нужно на «здоровом», ноющем не так сильно боку.
Профилактика болей под ребрами при беременности
Предупредить это явление невозможно, так как оно объясняется естественным, нормальным развитием ребенка. Однако будущая мама может постараться снизить вероятность его появления, к примеру, из-за пищеварительных проблем, которые часто сопровождаются газами, то есть распирают кишечник, занимая его петлями остатки свободного места в брюшной полости.
Для этого ей будет полезно перейти на частое (5-6 раз в день) питание маленькими порциями. Эта мера позволяет полноценно питаться, не набивая желудок и экономя его объем. К тому же, она отлично налаживает пищеварение в целом, улучшая его качество.
Приятной и безболезненной вам беременности!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.